logo

Hallusinasjoner er endringer i oppfatningen av den eksterne eller indre verden der en person hører, ser eller føler noe som ikke kan eksistere i et objektivt miljø.

Hallusinasjoner avviker fra illusjoner ved at pasienten ser et objekt som ikke eksisterer. Når illusjoner alltid har et reelt objekt, men i en endret form. Mirages er deceptions av følelsesorganene, basert på fysikkens lover.

For eksempel, når vi observerer forvrengninger i de buede speilene i latteret. Illusjoner og hallusinasjoner er tegn på nederlaget til den menneskelige psykiske sfæren, og mirages er bare deceptions of perception, som alle mennesker kommer over. Dette brukes ofte av illusjonister.

Hallusinasjoner er klassifisert etter sansene.

Så skille mellom hørlig, visuell, olfaktorisk, smak, taktil, visceral (følelser fra indre organer) og muskel. Det kan være komplekse hallusinasjoner som involverer to eller flere sfærer.

Så gjør sanne hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner. Sannhetene skjer alltid på utsiden og er relevante for den aktuelle situasjonen.

Hallucinator syndrom - taler alltid for det menneskelige psykes akutte nederlag. De vanligste forstyrrelsene i oppfatningen finnes i forgiftning, alvorlige somatiske forhold og organiske hjernesykdommer, det vil si symptomatiske psykoser.

Pseudohallucination i schizofreni

Pseudohallucination i en pasient med schizofreni er dannet som den var inne i hodet og avviger i troen på at informasjonen bare er beregnet for ham. Når en person som opplever ekte hallusinasjoner, mener: hva han ser og han hører - andre ser og hører.

Pseudohallucinasjoner forekommer også i Kandinsky-Clerambo syndromet, sammen med vrangforestillinger av eksponering og åpenhet i tanker.

Hallusinasjoner i schizofreni forekommer aldri som et separat syndrom. De passer alltid inn i det overordnede bildet av sykdommen og stemmer overens med de viktigste leitmotifene for delirium. Vanligvis har de et komplisert fantastisk bilde, eller elementer av fremmedgjøring, tvang og innflytelse på en annen person enn hans vilje.

Når du fjerner bildet av sykdommen, må du først og fremst ta hensyn til egenskapene til pasientens tenkning og tale, hans vrangforestillinger og endringer i atferd. Hvis dette ikke er det første angrepet av schizofreni, kan negative symptomer være merkbar: isolasjon, kulde og svakhet.

Auditiv hallusinasjoner i schizofreni

Hvis sanne hørselshallusinasjoner symptomatiske psykoser er enkle i naturen og forholder seg til det virkelige liv: pasienten hører noen lyder, roper etter navn eller noen setning som alltid pseudohallucinations i schizofreni er avgjørende. Det vil si til pasienten at de blir beordret, tvunget til å gjøre noe, helt opp til å skade seg selv eller andre skade.

Stemmer i hodet kommenterer rundt, kritiserer det og fordømmer pasientens adferd og handlinger. De er påtrengende og truende og byrdefulle for personen selv.

Auditiv hallusinasjoner i schizofreni bærer ofte antagonisme, dvs. selvmotsigelse. En stemme gjør noe, når den andre - avbryter det.

De mest levende verbale hallusinasjoner manifesteres i paranoid form av schizofreni. De er relatert til den totale strukturen av vrangforestillinger i ett system. Med en enkel og benfrenisk form for schizofreni er auditive hallusinasjoner av forenklet natur, eller fraværende.

Visuelle hallusinasjoner i skizofreni

Visuelle hallusinasjoner kan representeres av fotopsi: stjerner, lys, gnister, røyk, flamme, etc. Dette er funnet hos friske mennesker, for eksempel med nevroser, overbelastning eller ved fallende søvn, samt pasienter med eksogene psykoser (for eksempel forgiftninger).

Visuelle pseudo-hallusinasjoner i schizofreni har ofte en fantastisk eller fiktiv karakter og passer inn i den overordnede strukturen av delirium. De er ofte forbundet med ritualer, magi, besettelse med en kraftig ånd. Bildene er komplekse, pretensiøse og ofte fiendtlige.

Visuelle hallusinasjoner kan følge en paranoid type schizofreni. Kosmiske lyse bilder av uvanlig struktur og innhold er funnet hos pasienter med katatonisk form for skizofreni i perioden med psykose.

Oftest i barndommen, opprinnelsen til bisfreniske og katatoniske former for skizofreni.

Andre typer hallusinasjoner i skizofreni

Olfaktoriske hallusinasjoner i schizofreni er mindre vanlige enn andre og er representert av noen ubehagelige eller uvanlige lukter. Ofte nekter slike pasienter å spise, tro at de er peppered med gift, eller det er en lukt av "rot eller lik" rundt dem.

Taktile hallusinasjoner føltes som "krype ormer inne i huden", "brenne fra brannen", en følelse av grep og andre uvanlige manifestasjoner.

Visceral og muskulære hallusinasjoner vises som deteksjon av "mikrodatamaskin inne i kroppen" hvem "undersøke innsiden av pasienten", som forbinder de ulike eksterne enheter, "virkningen av strålene" og andre overnaturlig ting.

Hallusinasjoner i schizofreni, uansett hvordan de manifesteres, er alltid forbundet med de grunnleggende vrangforestillinger av pasienten og har en obsessiv karakter som bekymrer pasienten.

Hvordan gjenkjenne hallusinasjoner hos mennesker

Hvis kritikken av en person til sine smertefulle opplevelser er delvis bevart, så kan han i seg selv skjule tilstedeværelsen av hallusinasjoner. Derfor er det viktig for slektninger til en schizofren pasient å lære å gjenkjenne tegn på en forverring av schizofreni.

Hvis pasienten lider av schizofreni, opplever hallusinasjoner, kan han høre eller stirrer ut et sted, løpe vekk eller forsvare seg mot ikke-eksisterende fiender, stengt fra noe eller å skjule. Det er også mulig å lukke ørene med hendene dine, knipse øynene dine, skrape eller kutte på lemmer.

Generell spenning, kaster eller langvarig fading i en uvanlig stilling kan også si at en person er et sted ikke her. En slik pasient svarer ikke umiddelbart på spørsmål, blir forvirret på stedet, tidspunkt på dagen, kalles feil.

En viktig oppgave for slektninger, personer med schizofreni, å ivareta endringen i stabilt tilstand av familiemedlemmet og å søke psykiatrisk hjelp så snart som mulig.

For å ta kontakt med klinikkeksperter, kan du ringe i Moskva: 8 (495) 6320065, +7 (800) 2000109.

Delusjoner og hallusinasjoner

Delusjoner og hallusinasjoner

Det sterkeste inntrykket på miljøet produserer vanligvis vrangforestillinger og hallusinasjoner av pasienten. Det faktum at pasienten "ser" og at han "snakker" er oftest sitert som bevis på psykisk lidelse. Den forvirrende hallusinasjonsverdenen til pasienten blir mindre slående hvis den for utgangspunktet tar skade på grensen som skiller sin egen verden fra omgivelsene.

I tilfelle av sansene overgangsfenomen fra innsiden ut (projeksjon), og på den motsatte, fra utsiden og innover (introjeksjon) er ikke altfor overraskende, da det i normale grenser, men i en mye mindre grad enn ved schizofreni, dette fenomenet observeres også. Men for å ta verdensbildet (vrangforestillinger og hallusinasjoner), så vel som i sfæren av tanke (vrangforestillinger), slike fenomener er mer imponerende, fordi sansetenkt bilde av verden skapt i konstant interaksjon med omgivelsene. Aktivitet bestemmer at omverdenen får virkelighetens egenskaper, gir motstand mot handling; en person pålegger seg sin egen form for handling og selv er utsatt for dannelsen av miljøet. Virkelighetsfølelsen er knyttet til aktivitet.

Den autistiske innstillingen, som ofte observeres i premorbidperioden for schizofrene pasienter, reduserer aktivitetsnivået, spesielt spontant. I denne forbindelse, selv før sykdomsbegrepet, kan disse menneskene se en redusert realitetsfølelse. Disse menneskene med en psykasthenisk, schizoid, introvertiv personlighet profil er forskjellig fra mennesker av sthenic, syntonier, extroverts.

Tvangsaktivitet, som ofte observeres i fremtidige schizofrener ("ideal pupil", "barnabarn"), synes ikke å påvirke dannelsen av en følelse av virkelighet; det utføres mekanisk; Det mangler en spontan holdning til miljøet. Pasienter med schizofreni er derfor i en viss grad predisponert for utviklingen av et hallusinatorisk delirious bilde av verden.

Med tanke på den ekstraordinære følelsesmakt som er typisk for den første fasen av schizofreni, kan vi anta at de spiller en viktig rolle i dannelsen av et nytt, uvirkelig bilde av verden. Hvis følelsene skaper sin farge og det mentale bildet av sin form, så kan vi anta at under påvirkning av en uvanlig sterk farge oppstår en ny, uvirkelig form.

Den menneskelige verden er først og fremst en sosial verden, så når skizofreni er sosial deformasjon i forkant. Folk, i forhold til hvem pasienten vanligvis føler seg frykt fra de tidligste årene, skaffer seg skremmende trekk: de forandrer ansiktene sine, de spionere, vever plott, fordømmer og straffer. Delirium av forfølgelse og verbale hallusinasjoner dominerer bildet av sykdommen.

Luktsansen i dyrsverdenen (i det minste i de fleste) spiller en viktig rolle i hovedretningen (ved å vedta "k" eller "fra" -innstillingen). Luktesansen avgjør om å nærme seg eller løpe. Et lignende valg allerede i øyeblikket av kontakt på stedet der absorpsjonen av omverdenen begynner. dvs. munnhulen, utføres på grunnlag av smaksignaler. Olfaktoriske og smak hallusinasjoner i henhold til hyppigheten av utbredelsen i schizofreni, okkuperer andreplassen. Vanligvis er de et uttrykk for den grunnleggende følelsesmessige sensoriske holdningen til miljøet eller for seg selv. Ved olfaktoriske hallusinasjoner er det andre tilfellet mer vanlig; Det ser ut til pasienten at han avgir noen ubehagelige lukt som folket rundt føler. Mindre vanlig er en uvanlig lukt en advarsel til en pasient om faren som truer ham eller et tegn på uvanlig situasjon, for eksempel i ekstatisk tilstand. I tilfelle av gustatory hallusinasjoner er det vanligvis et spørsmål om forsiktighet om fare; oftest de er forbundet med vrangforgiftninger.

En drøm kan defineres som en fysiologisk visuell hallusinasjon. I psykopatologi er visuelle hallusinasjoner også mest vanlige i lidelser av bevissthet. Slike forstyrrelser forekommer i den akuttiske fasen av schizofreni, men visuelle hallusinasjoner er oftere et uttrykk for en lavere virkelighetsfølelse. I mørket blir alt vakt, og går over til grensen mellom virkelighet og illusjon.

Taktile hallusinasjoner, smerter, samt følelser som oppstår på kroppens overflate i skizofreni, er vanligvis forbundet med en følelse av at fremmede krefter virker på pasientens kropp. Dette skyldes et utbredt brudd på virkelighetsfølelsen.

Hallusinasjoner, som kommer fra kroppens indre, er ikke uvanlig i skizofreni. Ofte er de forbundet med hypokondriac delirium eller med en følelse av ekstern trussel (radar, kosmiske stråler, spesielle apparater, som virker på pasienten).

Bildet av ens egen kropp, som bildet av omverdenen, kan gjennomgå ulike forandringer i schizofreni. Siden evnen til å verifisere riktigheten av bildet av ens kropp er mindre enn omgivelsene, med langsomt utviklende schizofrene prosesser, møtes vi ofte med hypokondriac delirium. Endring av oppfatningen av den eksterne verden, etter all sannsynlighet, krever en større dynamikk i den smertefulle prosessen sammenlignet med oppfatningen av ens egen kropp.

Hallusinasjoner, sjokkerende handling på andre, og også på pasienten selv, når han er klar over sin patologiske natur, forblir fortsatt et åpent problem i psykiatrien. Det er kjent at de kan være forårsaket av til og med minimale doser av noen stoffer, ofte oppstår under svakhetstilstand, og vises lett i tilstander av mørkelig bevissthet.

I alle fall den relative enkle deformasjon av rundt et bilde av virkeligheten viser at vår oppfatning er ikke like pålitelig og stabil som det virker for oss som følge av avhengighet til en viss bilde av verden. Vi bør ikke glemme at dette bildet er avhengig av nervesystemet til enheten som alle stimuli som virker på organismen, blir forvandlet til nerveimpulser, og den opprinnelige plasseringen i rom-tid rutenett gjenspeiler hva vi er vant til å oppfatte som virkelighet. Bildet av verden er ikke så spesifikt som det ser ut til oss. Til slutt gir de moderne funnene av fysikk oss et bilde som er svært forskjellig fra det vi vet fra direkte følelse.

Enda mer usikkert er det mentalt dannede bildet av både omverdenen og ens egen personlighet. Vi vet hvor mye han er avhengig av effektene av miljøet, kulturarv og så videre. N. Kanskje det er på grunn av usikkerheten av dette bildet folk så tilbøyelig til å forsvare den, og at eventuelle avvik fra den allment aksepterte konseptet av virkeligheten er glade i det sosiale miljøet av frykt og aggresjon.

Hallusinasjoner i schizofreni

Utsettelser og hallusinasjoner i skizofreni indikerer overveiende en paranoid form. Derfor, for å ha en mulighet til å omfavne uendigheten, vil vi konsentrere oss om dette emnet. Vi merker på en gang at paranoid skizofreni og hallusinasjoner er relaterte, men tydeligste syndrom karakteriserer alle de samme tullene.

Egenskaper av sykdommen

Paranoid skizofreni er den vanligste typen. Spesifikke trekk ved de ovennevnte symptomene er opprettet. Andre kan spores i en lett og uklart form. Det er sikkert mulig å oppdage taleendringer, svekket følelsesmessig reaksjon eller motoriske forstyrrelser. Som alle schizofrene pasienter er utsatt for isolasjon, de uttales tenkning og emosjonell ambivalens, men det hele går i veikanten i forhold til det faktum at det er hørselshallusinasjoner ved schizofreni, visjon og kognitiv svikt som følger den.

Brad er delt inn i tre kategorier, og hvis ikke, så er det ingen tvil om paranoid schizofreni.

Det kan være:

Brad med schizofreni av en paranoid natur indikerer tilstedeværelsen av et bestemt syndrom og indikerer derfor en subtype av lidelsen.

Paranoide vrangforestillinger

Hvis du kan si det, er det mest "smart". Pasientene bygger et ganske klart system av argumenter, tolkninger og bevis. Bevisstheten er ikke endret, men hvis hallusinasjoner, Disse samme stemme i hodet, så sjelden og med delirium kan ikke direkte kobles til. Paranoid Syndrom utelukker at himmelens engel kommer ned til mannen og gir ham bordet der det står skrevet at han er en budbringer. Pasienten tenker opp dette selvstendig. I ekstreme tilfeller kan impulsen være en "profetisk" drøm, men det utøver ikke sterkt press på det i fremtiden, det gir bare den første pushen. Paranoiac nonsens er systematisert og monotematisk.

Paranoid syndrom er en av de som gjør at vi tenker på legitimiteten til å behandle schizofreni som en sykdom i alle tilfeller. For det første er det ingen grunn til ikke å vurdere en budbringer av den som anser seg for å være. Mannen er overbevist om at han har en stor oppgave. Og hvem sa at dette ikke er slik? Kanskje det er betrodd av høyere krefter til alle mennesker, bare noen innser det, men noen gjør det ikke. Mennesket er overbevist om at han er en flott og strålende dikter. Og hvor er grunnen til å tenke ellers? La det ikke bli publisert, men ingen vet hva som skjer i morgen. Oppgaven med psykoterapi i dette tilfellet er å lede den til studiet av versifisering og læring hvordan man skal handle. Delta på møter med poeter og forfattere, delta i konkurranser og rolig behandle nederlag. Det er ikke sant at aktiv medisineringstrening er nødvendig selv når pasienten er sikker på at han er en ny utførelsesform av fortidenes store dikter. Dette er hans måte å realisere personligheten på.

Paranoid syndrom kan ha sin akutte og kroniske form. Når en akutt person plutselig skjønner seg selv av noen eller forstår at han må utføre visse handlinger. Han kan beskrive opplevelsene ganske sammenhengende, selv i et rikt språk. Han har imidlertid ikke tid til å trene opp detaljene. For eksempel støttes ikke uttalelsen om behovet for å opprette et politisk parti og gjennomføre reformer. Det er bare teser om behovet for kamp. Hvis syndromet går i kronisk form, kan han ha tid til å skrive et program og til og med skape et feststed på Internett. På deliriums retning er delt inn i delirium av forfølgelse, oppfinnelse, storhet, sjalusi eller hypokondriakal. Det er en seriøs og erotisk retning.

Forekomsten av syndromet over en lang periode tyder på at det er hensiktsmessig å diagnostisere "paranoid skizofreni", med koden F22.82. En rekke forskere anser denne uorden en underart paranoid. I ICD-10 ble det tatt til blokken "Andre kroniske vrangforestillinger".

Paranoid delirium

Det er forbundet med paranoid syndrom, som tilskrives nær-statlige forhold. Faktum er at slik tull har en flere tematisk struktur, som ikke er knyttet til noen bestemt ide. Her er et eksempel på oppførsel av en pasient og måten hun beskrev ham på. Han illustrerer at skizofreni vrangforestillinger i noen tilfeller ikke er fantastisk, men til en viss grad knyttet til aspekter av virkeligheten.

På et tidspunkt var kvinnen sikker på at noe hadde skjedd med barna hennes. Situasjonen varierte. Noen ganger var hun overbevist om at sønnen hennes ble slått, voldtatt og i en tilstand av rusmiddelforgiftning ligger i søppelpost. Hun gikk rundt alle søppelkassene og fant ingen sønn der. Så gikk hun for å se etter ham av vennene sine, selv om hun visste at han bor i en annen leilighet, med sin kone, men aldri gikk der.

Under søket begynte hun plutselig å "se" ikke lenger for sønnen hennes, men "møte" mannen sin, siden han kunne bruke på lønn. Hun snudde seg til siden av fabrikkkontrollpunktet og ble ikke plaget av det faktum at mannen hennes i en russtatus lå på sofaen hjemme. Hun kunne se dette selv i øyeblikket da hun forlot leiligheten på jakt etter sønnen hennes.

Da hun kom hjem, møtte hun en opprørt mann og en skandal begynte. Neste dag gikk hun til byadministrasjonen og prøvde å få henne en egen leilighet. Samtidig var hun sikker på at de (tjenestemenn) er forpliktet til å gi henne minst midlertidig bolig. Mange erklæringer ble skrevet, som, selv om de skrapet, representerte de klager om sønns skjebne, hennes manns oppførsel og mange andre argumenter.

Det var ingen stemmer i hodet. Men på bestemte tider hørte hun "barns skrik - det er hennes barn som ber om hjelp. Visuelle hallusinasjoner var bare tilstede noen få ganger.

Hun dro til slektninger som var både virkelige og lange døde, imaginære. Som ytterligere symptomer ble observert:

  • en liten stupor som skjedde periodisk;
  • motoriske forstyrrelser;
  • skarpe klipper i prosessen med å tenke.

Men alle symptomene i den andre serien gikk inn i bakgrunnen og representerte ikke noe alvorlig i seg selv.

Veksten av paranoid delirium skyldes hovedsakelig utseendet av flere emner, men ikke en økning i graden av defekt. Unødvendig å si, sønnen brukte ikke narkotika, løg ikke rundt seg overalt og truet ikke ham? Søket og møtet til noen på et bestemt tidspunkt ble vanlig, og bevisstheten ble i stigende grad overskygget. Det er karakteristisk at hver kampanje å søke var knyttet til bygging av en legende. Hun kunne ta sin datter med henne og gå for å møte henne fra jobb, fordi byen er i dårlig kriminalsituasjon og kan bli voldtatt på vei. Mange ideer ble lånt fra indiske melodramaer, som hun regelmessig så på, men i hennes tanker ble historiene brutt med hensyn til virkeligheten av familien, sted og tid.

I dette tilfellet ble ytelsen delvis bevart i lang tid. Pasienten forberedte mat, jobbet på tomten.

Dette er et eksempel okolobredovosti denne typen lidelse. Bakgrunnen for delirium er manifestasjonen av angst, frykt, depresjon. De viktigste komponentene i uorden er galne ideer. Hallusinasjoner og pseudohallucinasjoner i skizofreni av denne typen utfører bare tilleggsfunksjon.

Ofte oppstår vrangforestillinger som følge av splittelsen av tankegangen, uventet, og pasientene tenker ikke engang på sin faktiske bekreftelse. Vanligvis kan du få tilstedeværelse av hovedtypen og tillegg. For eksempel lider en pasient av forfølgelser. Han vet klart hvordan, når og hvor et forsøk vil bli gjort mot ham, men metoden for å skaffe "kunnskap" ikke høres, og hvis han gjør det, så uttrykker unnskyldninger. Det er viktigere for ham å si at han "vet" det. Og parallelt med dette kan det være former for villfarelser av relasjoner og noen andre. Det virker for ham at folk ser på hverandre underlig, nikker i sin retning, de plotter noe. Det er ikke nødvendig at stemmen i schizofreni ber om det.

Mange pasienter er forskjellige i hemmelighold, mistanke, mistillit mot leger og alle mennesker. De har ikke travelt med å male sine erfaringer. På spørsmålet om psykiateren om hva som skjedde kan svare "lese journalen - det sier," eller "Jeg ønsker ikke (kan) om det nå, la oss snakke om noe annet,"... anerkjenner tilstedeværelsen av sykdommen kan være svært vanskelig.

Parafraserte vrangforestillinger

Den mest alvorlige formen for paranoid skizofreni. På en gang, nettopp på grunn av en mer uttalt uttrykksform, ble parafreni ansett som en autonom mental forstyrrelse. En slik tilnærming ble imidlertid erklært insolvent. Nå er parafrenisk syndrom betraktet som en form for paranoid skizofreni. Mye læres når man sammenligner ekstremer. La oss fortsette eksemplet med geni-poeten. Inntil han bare har et paranoid syndrom, anser han seg for å være et geniforfatter. Kan erklære (falske minner), at han studerte med noen anerkjente mestere. Men i det hele tatt forstår han perfekt at han heter Kukushkin, ikke Pushkin. Han kan fantasere, spille en rolle, skrive imitative dikt. Noen ganger, noen ganger skjer det, hans verk mottar faktisk en skogvurdering, ikke bare av venner, men også litteraturkennere.

I tilfelle av et parafrenisk syndrom, vil situasjonen endres. Pasienten vil vise på skraver med vanvittige sømmer. Eller ikke vis, men skjul dem fra alle på deres hemmelige steder. Hans taler kan inneholde historier som han allerede har utgitt i magasiner og publiserte bøker. En dikter med paranoid frustrasjon kan til og med innrømme hvor han fantasert, og det parafreniske syndromet vil ikke slippe det, fordi pasienten ikke forstår hvor virkeligheten begynner og hvor den slutter.

Typer av vrangforestillinger er de samme - forfølgelse, storhet, hypokondriak. Imidlertid går det ofte mot bakgrunnen av en-iroid-obskurasjonen av bevissthet. Dette er schizofren delirium, en slags psykisk "film". I sin mentalt-psykiske "TV" ser pasienten en rekke scener og blir deres deltaker. Det kan være falske minner - konfabulering. En person kan se seg som en deltaker i noen kamper, en sikkerhetsoffiser, en morder eller en helt. I dette tilfellet psyken "oversetter" dette som om han husker levende bilder fra sin fortid. Men det kan bare være et mentalt "teater", uten "minner". Selvfølgelig er det urimelig å snakke om behandling av hallusinasjoner i schizofreni. Terapi er rettet mot å redusere mental aktivitet, og er ikke en form for kamp med visjoner. Dette er et ekstremt komplekst problem, da overdreven reduksjon vil medføre kognitiv funksjonsnedsettelse, fremkalt av narkotika eller andre prosedyrer.

Leder fra slagmarkene

Pasienten forlot klinikken våren 2014, akkurat da borgerkrigen i øst i Ukraina begynte. Igjen kom han tilbake til medisinsk institusjon høsten 2015. Selvfølgelig, så snart han ble tømt i 2014, falt han under den massive informasjonsflyten av rapporter fra ekte slagmarker. Sinnet hans ble umiddelbart vant til å gjøre dem til et tomt for et spill "teater". Han "deltatt" i kampene, opplevd dem, brakte milits våpen og humanitær hjelp, møtte med kjente personligheter, i særdeleshet - soldatene i DNI med samtalen Givi og Motorola, nå nedlagte, men da de gjorde en bragd for en prestasjon. Han var så vant til det at etter lang nøling, sa leger i løpet av høsten 2015 som en liten "flyttet grunn" på grunn av erfaringer som skjedde i krigen. Og hans militser gjennom Rostov ble angivelig sendt hjem til Moskva. Uninitiated folk kan tro at denne fyren lyver. Og til og med pobolotit for slike løgner. Nei, herrer, han lyver ikke. Han er delirious, og dette er et helt annet fenomen: medisinsk. Og for å slå ingen er det nødvendig.

Her er hva paranoid skizofreni er i sine tre hoved syndromer.

Mange spesialister har tillit til at de erstatter hverandre:

  1. den første perioden;
  2. paranoid;
  3. paranoid;
  4. paraphrenic;
  5. uttalt mangel, kronisk vrangforstyrrelse.

Dette er et rimelig synspunkt, men praksis viser at perioderne går som de vil, forandrer hverandre i henhold til deres egne lover og regler. En klar gradasjon med endring av tilstander og en progressjon av lidelsen eksisterer ikke. Ganske uventet kan en enkel form erstattes av parafreni, som i lang tid vil være stabil. Det er heller ikke mulig å entydig adskille paranoid nonsens fra paranoid eller parafrenisk. Pasienter er ikke pålagt å rave etter regler for psykiatri. Under episoden med funksjonene i det paranoide syndromet, kan en rekke metamorfoser spores. Derfor laget vi en egen type "udifferensiert schizofreni", som omfatter en broket flokesyndromer - litt av hver, og "schizofreni, un" er bra for innledende diagnose.

hallusinasjoner

Hallusinasjoner - "oppfatning uten et objekt" i schizofreni uvanlig, oftere enn ekte hallusinasjoner oppstår pseudohallucinations - persepsjon lidelse preget av subjektive opplevelse av kunstighet, av uvirkelighet.

pseudohallucinations

I midten av det nittende århundre, psykiatere beskrevet et psykopatologisk fenomen som oppstår i klinikken av visse psykiske lidelser. J. Baillarger (1844) kalte ham "mentale hallusinasjoner", Hagen og V.H. Kandinsky - "pseudo-hallusinasjoner", K. Kahlbaum - "apperceptale hallusinasjoner".

For en pasient blir pseudo-hallusinasjoner "laget", de skyldes utadvendte påvirkninger, tilhører ikke ham, er uvanlige og til og med fremmed for hans personlighet, ligner tanker som høres i hodet.

Projeksjonen av pseudo-hallusinasjoner er oftere intern, mindre ofte ekstern, ikke bestemt av en bestemt avstand og er ikke relatert til det objektive miljøet. Pasienten "ser hallusinasjoner med et indre blikk", "hører med indre hørsel".

Dermed har de ikke den vanlige romlige og plastisiteten til sanne hallusinasjoner, lokalisering utenfor synsfeltet.

Og selv om pasienten vet at pseudo-hallusinasjoner er uvirkelige, er han likevel ikke kritisk for dem. Med tvingende pseudo-hallusinasjoner advarer pasienten dem nesten uten kritikk.

Pseudohallucinasjoner ser ut til å eksistere av seg selv, oppfattes ikke av følelsesorganene, men av "hjernen" (Rybal'skii MI, 1992).

VH Kandinsky (1885), undersøkt i detalj pseudohallucinations bemerket påtrengende natur dette fenomenet: "Å høre pseudohallucinations psykisk syke, som en visuell, nesten alltid preget av utholdenhet. Pasienter hører internt, ikke fordi de ønsker det, men fordi de er tvunget til å høre, med alle sine bestrebelser, er de ikke i stand til å vende seg bort fra disse interne taler, noe som skjer ganske ofte innhold til dem er ekstremt frustrerende og fornærmende. "

I motsetning til obsessive tilstander høres eller høres pseudo-hallusinasjoner. En større grad av besettelse har visuelle pseudo-hallusinasjoner, som, som det, blir tvangsprojisert før det indre øye (Kandinsky V.Kh., 1890).

Pseudohallucinasjoner er nært knyttet til tankegangen. Når de dannes, mister de gradvis berøring med sansene, og kjøper flere funksjoner av mental automatisme. Ofte mellom pseudo-hallusinasjoner er det ingen plotforbindelse.

Vanligvis er en schizofren pasient elendig og motvillig til å snakke om pseudo-hallusinasjoner, skjuler dem fra andre og er enig i at de har et ganske direkte spørsmål.

Mange psykiatere uttrykte ideen om tilkobling av pseudo-hallusinasjoner med påvirkningssvikt. De er nært knyttet til delirium, selv om bare på grunn av den hyppige mangelen på kritikk av hva som skjer. Vi kan imidlertid snakke om "dobbel kritikk". På den ene siden, pseudohallucinations unaturlig, på den andre - kan være vevet inn i stoffet av delirium ikke være avhengig av pasienten og vil bli ledsaget av en følelse av velkjent voldsom og obtrusiveness.

Ufullstendige pseudo hallusinasjoner eller hallucinia i schizofreni er sjeldne. De er oftere visuelle ("blinket skygge") enn lydhør, ledsaget av en opplevelse av fremmedhet og alienitet. Pasienten refererer til dem ganske rolig, som om de "gjetter" en viss mening i dem (Rybalsky MI, 1992).

Med visuelle pseudo-hallusinasjoner, ser pasienten ikke motivet som han ser virkelige gjenstander, men bare i hodet hans, "ser med et mentalt øye"; med auditive pseudo-hallusinasjoner hører en person "mentalt", "interne stemmer", "mentale samtaler".

Pseudohallucination noe minner om bilder av minner eller fantasier, men fra sistnevnte skiljer de seg i at "de er ikke ledsaget av en følelse av indre arbeid, men er anerkjent for noe eksternt, helt uavhengig av. personer, og er vanligvis ansett syk for fenomenene pålagt fra utsiden "(Serbsky VP, 1912). Ifølge E. Krepelin (1891) er bildene av minner veldig intense.

Sovjetisk psykiater А.М. Khaletsky (1962) bemerket at pasienter med schizofreni ikke kan kvitte seg med pseudo-hallusinasjoner, selv for kort tid. De fortsetter parallelt med tankene, aktivitetene, høytaleren til pasienten.

Hvis pasienten klarer å bytte helt til sin pseudo-hallusinasjoner, opplever pasienten sin innvielse i villedende verdier, som en religiøs følelse av å fusjonere med Gud. Hvis bevegelsen fortsetter langs to motsatte retninger, forblir pasienten mentalt sikrere, mer aktiv, og noen ganger farlig for de som anses som en kilde til overveldende kraft.

Auditiv hallusinasjoner

Som den mest typiske positive Symposium volumer for shizorenii preget av hørselshallusinasjoner, selv om det kan være hallusinasjoner og andre sanseorganer ( "vi hører ikke bare trinnene og truende stemme, en følelse av retning ser, lukter og selv smaker giften.").

I nærvær av hørselshallusinose som forekommer i schizofreni hos 75% av pasientene, kan de sistnevnte hører forskjellige lyder: støy, ringing, summing, piping, torden, trinn, "stemmen." "Stemmer" er ofte "gi stemme til tanken," noe hvisket kommentar, "råd", føre dialog seg imellom, true, misbruk, orden, navn, og hevder blant seg selv og andre.

Relativt sjeldne er "gode stemmer", lange setninger, hyppigere høres "dårlige stemmer", som består av individuelle ord og korte setninger. "Pasienten hører, først vanligvis bak ryggen hans, alle slags ubehagelige, støtende kommentarer rettet mot ham og rettet mot å fornærme ham." "I de fleste tilfeller er stemmene uttalt stille, hvisket, og høres langt fra eller ovenfra, eller virker døve og som om de kommer fra bakken; i sjeldne tilfeller virker de høyt, høyt og druknet ut alt annet "(Kraepelin E., 1891).

"Stemmer kan snakke" med pasienten, diskutere noe. Ved sykdomsutbruddet er de ofte single, med en lang historie med schizofreni-multiple. I sistnevnte tilfelle snakker "stemmer noen ganger til hverandre". Pasienten ofte "konsulterer med dem", "lytter til sine kommentarer." Etter hvert som sykdommen utviklet seg, "ble de tidligere spøkelsene, som plunget ham til horror og fortvilelse, blitt venner hjemme. Han startet opp en samtale med dem, selv adlyde sine dikterer, noen ganger, men ikke uten brummende, men uten overraskelse, uten å bekymre absurditeter av sine krav og hvisker "(Schüle, G., 1988).

Auditiv hallusinasjoner kommenterer ofte en persons oppførsel eller tanker. Pasienten, som "hører stemmer" kan snakke for seg selv, uten noen åpenbar grunn til å le høyt, redd utseende, noe som gjør, i den oppfatning av andre, latterlig handling: speilene, kaste ting ut av huset, gardin TV, brenne opptakene osv.

I en rekke tilfeller er det såkalte funksjonelle hallusinasjoner, Når pasienten i lyden av motoren eller kjøleskapet, hører lyden av vannet som strømmer fra kranen eller banken på vognhjulene ekkoet av hans ord, andre stemmer. Pasienten sier at når han hører noe støy, for eksempel støyen fra en arbeidsdator, hører han en motorsykkel, arbeidet til en motor. Samtidig føler han at han har en "blokk" i hodet, han fysisk "føles en mengde tanker i hodet", der det er vanskelig å forstå.

En av våre pasienter fortalte oss at i enhver samtale i selskap med venner hørte fornærmelse i sin tale, samtidig innse at andre lo av ham, ukjente folk "lese" hans sinn, "Jeg hører" noen tidligere venner kommentere hans tanker.

Auditiv hallusinasjoner i skizofreni er mest sannsynlig en intern eller personlig tale til pasienten. Ordene han sier i en hviske, stemmer overens med sine "stemmer", man kan si at dette er "uhørbar tale" til en syke person.

Kanskje hallusinasjoner kan ledsages av en skjult indre tale, selv om det ikke er noen tydelige tegn på at en skizofren pasient snakker mens han hallucinerer.

Det er interessant å merke seg at en muntlig konto, hviskende talte ord, leser i lav stemme høyt kan redusere alvorlighetsgraden av hallusinasjoner. Vilkårlige artikuleringer undertrykker auditiv hallusinasjoner. Disse teknikkene hjelper imidlertid ikke alle pasientene, og effekten er som regel kortvarig.

Det er lagt merke til at hvis pasienten er interessant å lytte til hans budskap, det reduserer intensiteten av hallusinasjoner, lytte til tilfeldig støy, tvert imot, øker deres (fritte K., E. Johnston, 2005).

Det er interessant å beskrive det psykopatologiske fenomenet kjent som "dobbelt tenkning" eller "hallucinatory consonance" av pasientens tanker. "Umiddelbart bak utseendet er en tydelig auditiv følelse av det påtatte ordet. Ofte observeres slik tilhørende hallusinasjon under lesing, sjeldnere når du skriver, derfor, når en ide trer inn i bevisstheten med en viss kraft. Med tydelig eller høyt uttale av ord forsvinner dette fenomenet vanligvis "(Krepelin E., 1891).

V. Serbsky (1912) tilskrev dette fenomenet for hørlige hallusinasjoner (etter vår mening er han nærmere pseudo-hallusinasjoner). Alt som pasienten vil tenke eller lese, gjentar det høyt høyt. Dette fører til en ekstremt smertefull overbevisning. at alle de innerste tankene til pasienten er kjent for alle rundt dem. Noen ganger er det bare en repetisjon av tanker, noen ganger hinting på dem, noen ganger høyt hevende eller utfordrende dem. "

Tilstedeværelsen av auditiv hallusinasjoner mange forskere har gjentatte ganger assosiert med strukturelle og funksjonelle lidelser i øvre temporal gyrus, spesielt stresset i dette tilfellet, lesjonen av den fremre delen av den overlegne gyrus av venstre temporal lobe.

Visuelle hallusinasjoner

Visuelle hallusinasjoner i schizofreni er preget av episodicitet, fuzzy former, fragmentering. Vanligvis de er inkludert i den hallusinatoriske-paranoid syndrom og beskrivelsene er mellomliggende mellom illusjoner pseudohallucinations og fenomener eidetism minner mer "syn" enn de sanne visuelle hallusinasjoner. Visuelle hallusinasjoner i schizofreni kan være forbundet med religiøst delirium.

Ifølge D. Goodwin et al. (1971), kan bare 5% av tilfeller av schizofreni påvises "mikroskopiske" visuelle hallusinasjoner, sansemessige forstyrrelser som ofte observeres med alkohol eller substans-indusert psykose, organisk hjerneskade, høye doser av antikolinergika.

For visuell pseudohallucinations som er kjennetegnet ved det faktum at de forekommer på bakgrunn av klar bevissthet, ifølge enkelte forfattere, kan den metode, reduseres i størrelse under fjerning - økning (ca. en endelig notat forskjellige synspunkter finnes i litteraturen).

Visuelle hallusinasjoner forekommer relativt sjelden i skizofreni, deres tilstedeværelse indikerer ofte dårlig obsykhet av bevissthet eller organisk hjerneskade.

Også når sjelden observert ved visuell hallusinasjoner av schizofreni tilbakeslagstypen (flashback), som kan være en indikasjon på at pasienten i det siste har det vært en stoffmisbruk (Lerner, A. et al., 2002).

Olfactory, smak og taktile hallusinasjoner

Olfaktoriske hallusinasjoner. som en av de positive symptomene på schizofreni. vanligvis vises ubehagelig lukt ( "giftige gasser"), smaken - "uvanlig smak", som regel, og de og andre er knyttet ikke bare seg imellom, men også med forfølgelses ideer: forgiftning, eksponering, trakassering. Det må bli husket at olfactory hallusinasjoner er ofte sett i tinninglappen epilepsi, de vises her fra tid til annen, ofte ledsaget av brudd på persepsjon.

Sjelden vises taktile (haptiske, somatiske, kinestetiske) hallusinasjoner, som reflekterer en forvrengt oppfattelse av berøring, endrede følelser av kroppen. Pasienten føler således effekten (elektrisk, magnetisk, stråling, etc.), ledsaget av en brennende følelse, injeksjon, slag, etc.. Det kan føles strekking, vridning, smerte i de indre organer.

Beskrivelser av endrede følelser, spesielt i kjønnsorganene, for en ekstern observatør kan virke absurd.

PsyAndNeuro.ru

Hallusinasjoner er et viktig symptom for diagnosen ulike psykotiske lidelser. Selv om en rekke spesifikke egenskaper, for eksempel forhåne kommentering og overbevisende tale, så vel som hørselshallusinose ekstrakampinnogo natur (dvs. utover den "føle felt" analysator), ikke lenger stå i DSM-5, mange klinikere fremdeles tilbøyelig til å tro, at hallusinasjoner i schizofreni kan identifiseres basert på disse egenskapene.

Det er imidlertid verdt å vurdere som blant forskere er en økende erkjennelse av at den hallusinatoriske erfaring dekker et bredt spekter av psykiatriske lidelser og kan også være en del av hverdagen til folk hvis tilstand ikke tilfredsstiller kriteriene for en psykiatrisk lidelse.

Den nye studien F. Waters og C. Fernyhough analysert hvorvidt visse egenskaper ved hallusinasjoner som anses som er spesifikt for schizofreni etablert ved å utføre en systematisk vitenskapelig arbeid å undersøke den direkte sammenligning av de kliniske karakteristika for de auditive og visuelle hallusinasjoner mellom to eller flere grupper av pasienter, hvorav nødvendigvis inkludert personer med schizofreni. 43 artikler ble undersøkt at studiehallusinasjoner i 4 hovedgrupper: ikke-kliniske forhold; forhold knyttet til rusmidler og alkohol; ulike nevrologiske sykdommer og andre medisinske tilstander, samt psykiske lidelser.

Forfatterne gir bevis for at hallusinasjoner i psykiatriske forstyrrelser, i tillegg til schizofreni, schizotyp uorden, og schizoaffektiv forstyrrelse kan også forekomme ved bipolar lidelse (manisk depressiv og blandede faser), unipolar depresjon, dissosiative forstyrrelser, personlighetsforstyrrelser, PTSD, anoreksi og av bulimia nervosa.

Dessuten kan hallusinasjoner være på grunn av patologien til forskjellige fysiologiske systemer. Eksempelvis er ervervet døvhet en vanlig årsak hørselshallusinose, og forskjellige øyesykdommer eller skader afferente synsbanene kan gi visuelle hallusinasjoner (i hjemmepsykopatologi denne type er referert til som bedrag oppfatning Charles Bonnet hallusinasjoner). Forbundet med endokrine statusen til forskjellige metabolske forstyrrelser, inkludert skjoldbruskkjertelen og Hashimotos sykdom, mangel på vitamin D og B12, kan også forårsake hallusinasjoner. Andre sykdommer forbundet med hallusinasjoner omfatte kromosomale lidelser som Prader-Willi syndrom, en rekke autoimmune sykdommer, ervervet immunsviktsykdommer som HIV / AIDS, så vel som søvnforstyrrelser så som narkolepsi. Nevrologiske sykdommer, for eksempel tumorer, traumatisk hjerneskade, epilepsi, og forskjellige vaskulære sykdommer kan også føre til hallusinasjoner. Bedrag oppfatning er også ganske vanlig i neurodegenerative sykdommer slik som Parkinsons sykdom og demens med Lewy-legemer.

I tillegg er det verdt å ta hensyn til det faktum at hallusinatorisk erfaring hos personer som ikke faller under kriteriene for psykiske lidelser. Psykotiske opplevelser forekommer hos rundt 4-7% av befolkningen som helhet, med 80% av tilfellene er forbigående. I denne gruppen er forekomsten av hallusinasjoner er avhengig av utviklingstrinn, for eksempel, barn er funnet i 8%, og den eldre i 1-5% (som igjen kan snakke om en forbindelse med utvikling eller involusjon av nervesystemet). Hallusinasjoner kan også forekomme i situasjoner som er forbundet med ekstrem fysiologisk eller psykisk stress, som for eksempel overdreven utmattelse, sensorisk deprivasjon, alvorlig lidelse, etc.

Resultatene av denne studien viste at ingen av de karakteristiske hallusinasjoner klart ikke indikerer en schizofrenidiagnose, med unntak av i begynnelsen av alder i slutten av tenårene. Blant de 21 egenskaper hallusinasjoner av schizofreni, er beskrevet i artikkelen, observert 95% med andre mentale forstyrrelser og 85% - i forskjellige neurologiske sykdommer, 66% - ved tilstander forbundet med medikament og alkohol 52% - når ikke-kliniske tilstander (se tabell 1. ).

Tab. 1 Fenomenologiske trekk ved hallusinasjoner (forkortet versjon)

Top