logo

Antallet sosiale, psykologiske, forskning defectological psykisk utviklingshemmede barn og ungdom (Bgazhnokova IM, Zabramnaya SD, Lebedinsky VV Lubovsky VI, AR Muller, SJ Rubinstein, Shipitsina LM). Konseptet med strukturen av psykiske lidelser og adaptive evner hos psykisk forsinkede personer har vesentlig utvidet seg.

DEFINISJON AV MENTAL FENCES.

Psykisk retardasjon er et begrep som for tiden er anbefalt av den internasjonale klassifiseringen. Den faktiske verdien er mer omfattende, og dermed er det en tendens til å bruke begrepet "mental underutvikling" i de siste årene, fordi det mer nøyaktig gjenspeiler essensen av fenomenet, som i dette tilfellet snakker vi ikke bare om underutvikling av intelligens, men også etterslep av andre områder av psyken.

La oss dvele på de mest brukte tolkingene av definisjonen som interesserer oss. Det skal imidlertid bemerkes at i dagens stadium av utviklingen av spesiell psykologi er det en tendens til å utvide definisjonen av mental retardasjon, noe som fører til visse vanskeligheter ved diagnostisering og terapi.

I 1992 oppsummeres erfaringen med å studere forholdene for mental underutvikling i mange land i verden i definisjonen gitt i International Classification of Diseases 10 revision (ICD-10):

"Psykisk utviklingshemning - en tilstand av forsinket eller mangelfull utvikling av hjernen, som først og fremst preget av svekket evne, manifestert i modningsperioden og sikre det generelle nivået av intelligens, dvs. kognitive, tale, motor og sosiale ferdigheter... Backwardness kan utvikle seg med andre psykiske eller somatiske lidelser eller oppstå uten det. Den mentalt retarderte kan imidlertid se hele spekteret av psykiske lidelser, hvis frekvens blant dem er minst 3-4 ganger høyere enn i befolkningen generelt. Adaptiv atferd er alltid brutt, men i beskyttet sosialt miljø, hvor støtten er gitt, er det et brudd på pasienter med mild psykisk utviklingshemning kan ha noen eksplisitt natur. "

1. Begrepet mental retardasjon

Under intellektuell tilbakevending forstår innenlands spesialister et vedvarende brudd på den mentale utviklingen av en bestemt kvalitativ struktur. Med mental retardasjon skjer den ledende mangel på kognitiv aktivitet og først og fremst den vedvarende uttrykkede underutvikling av abstrakt tenkning, generaliserings- og abstraksjonsprosessene kombinert med inertiteten i mentale prosesser.

I den utenlandske litteraturen er det flere tilnærminger til definisjonen av mental retardasjon, hovedsakelig basert på dataene fra psykometrisk forskning.

Det er to hovedformer av mental retardasjon: oligofreni og demens.

Når mental retardasjon oppstår tidlig, vanligvis i utero, cerebral hypoplasi forårsaket av arvelige påvirkninger eller ulike skadelige miljøfaktorer som opererer under fosterutviklingen, under fødselen og i løpet av første leveår. Når oligofreni ikke er økt i den intellektuelle feilen. Har en manifestasjon av intellektuell mangel forbundet bare med aldersrelaterte mønstre av barns utvikling.

For oligofreni er preget av total underutvikling av alle nevropsykiske funksjoner med en overveiende mangel på abstrakte tankegangsformer. Intellektuell mangel er kombinert med brudd på motoriske ferdigheter, tale, oppfatning, minne, oppmerksomhet, emosjonell sfære, vilkårlig oppførsel.

Underutvikling av kognitiv aktivitet i oligofreni manifesteres først og fremst i mangel på logisk tenkning, brudd på mobiliteten til mentale prosesser, treghet av tanke. Svakhet i logisk tenkning ligger i det lave utviklingsnivået av generalisering, sammenligning av objekter og fenomener i den omkringliggende virkeligheten, men viktige trekk, i umuligheten av å forstå den figurative betydningen av ordsprog og metaforer.

Tankens tempo er bremset, inertiteten i mentale prosesser er karakteristisk, det er ingen mulighet for å overføre handlingen som er lært i undervisningen til nye forhold. Underutvikling av tenkning påvirker løpet av alle mentale prosesser. I oppfatningen lider minnet, oppmerksomheten først og fremst av abstraksjonens og generaliseringsfunksjonene, det vil si at komponentene av mental aktivitet knyttet til den analytisk-syntetiske aktiviteten til hjernen alltid brytes. I den følelsesmessige-volusjonære sfæren manifesterer seg dette i mangel på komplekse følelser og vilkårlig oppførsel.

Den intellektuelle feilen er stabil, med alvorlige former er det allerede tydelig fra de første månedene av barnets liv.

I oligofreni er tre grader av mental underutvikling utbredt: debility, imbecility and idiocy.

Degeneracy er den enkleste i grad og vanligste form for oligofreni (IQ 50-69). I mangel av komplikasjoner av intellektuelle mangelforstyrrelser, så vel som med tidlige og tilstrekkelige korrigerende tiltak, er den sosiale prognosen gunstig.

En mer alvorlig grad av oligofreni er imbecilitet (IQ 20-49). Når imbecility er grovt krenket muligheten til å abstrahere aktiviteter og til dannelsen av begreper.

Den mest alvorlige graden av oligofreni er idiocy (en intelligensfaktor på under 20) - preget av brutto underutvikling av alle mentale funksjoner.

Demens er oppløsning av mer eller mindre dannet intellektuelle og andre mentale funksjoner, det vil si med demens, en overført intellektuell feil finner sted.

I en tidlig alder er forskjellen mellom demens og oligofreni svært vanskelig. Dette skyldes det faktum at en hvilken som helst sykdom eller skade på hjernen, noe som resulterer i tap av tidligere kunnskaper og desintegreringstider er dannet smarte funksjoner, er nødvendigvis fulgt av en forsinkelse på mental utvikling som en helhet. Derfor, i en tidlig alder er det svært vanskelig å skille mellom ervervet og medfødt intellektuell mangel. I forbindelse med dette kjøpet intellektuelle defekt forbundet med progressiv organisk hjernesykdom, epilepsi, schizofreni, startet i de første år av et barns liv, det har en kompleks struktur, inkludert både de individuelle funksjoner ved demens, og mental retardasjon. Med overhodet av sistnevnte, snakker de om oligofren-lignende stater.

Når det er demens hos barn over tre år, blir separasjonen fra oligofren klarere.

For å skille mellom disse former for intellektuelle forstyrrelser, er det viktig å huske på at med demens, i motsetning til oligofreni, er det en periode med normal intellektuell utvikling.

I tillegg har strukturen av intellektuell mangel i demens sine egne egenskaper, som består i den ujevne mangelen på kognitive funksjoner.

Med demens kan det være en uoverensstemmelse mellom kunnskapsbeholdningen og ekstremt begrensede muligheter for gjennomføringen.

De karakteristiske tegnene på demens er markerte brudd på mental evne til arbeid, minne, oppmerksomhet, regulering av atferd, motivasjon. I tillegg er personlige og følelsesmessige lidelser karakteristiske: barn er ofte ukritiske, desinfiserte, deres følelser er primitive.

I en tidlig alder manifesterer demens seg i form av tap av senkjøpte ferdigheter. For eksempel, hvis demens forekommer i et barn på tre år, da, først av alt, mistet den, mistet de første renslighet og selvbetjenings ferdigheter, deretter kan gå tapt og tidligere ervervet kompetanse - gang, følelse av tilknytning til familien og så videre..

Et karakteristisk trekk ved demens er fremveksten av ikke-hensiktsmessig oppførsel, samt generell motorisk desinfisering, affektiv spenning, ukritiskhet, noen ganger med en overvekt av forhøyet stemningsbakgrunn.

En av former for oligofren-lignende sykdom, som inkluderer funksjonene av demens og oligofreni, er Rett syndrom.

For første gang ble sykdommen beskrevet for 20 år siden av østerriksk psykiater A. Rhett. Det forekommer bare hos jenter med en frekvens på 1: 12500.

Etterslep i utviklingen av Retts syndrom blir tydelig i en alder av 12-18 måneder, når jenta, inntil da utvikle seg normalt, begynner å miste neppe dannet tale, muskelstatisk og objektmanipulerende ferdigheter.

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er kombinasjonen av tap av målrettede manuelle ferdigheter med stereotype (monotone) bevegelser av hender i form av rubbing, wringing, "washing".

Sammen med det monotone rubbing av hendene hos noen barn, er det spesielle bevegelser av hendene foran brystet eller haken.

I en tidlig alder er motorforstyrrelser tydeliggjort i form av mangel på koordinering av bevegelser, vanskeligheter i retthet og turgåing. Uten å ha uttalt forlamelse og parese, vet ikke jenter hvordan de skal bruke føttene, ikke alle barn går alene.

Med Retts syndrom blir hudens blek observert, hendene og føttene er konstant kalde, generell somatisk svakhet, kraftig redusert appetitt, problemer med å tygge og svelge; jenter holder mat i munnen i lang tid, men ikke svelger det. Mange pasienter må mates, som de selv ikke vet hvordan man bruker en skje, spesielt en gaffel, selv om bevegelsene i hendene blir bevart. Disse spesifikke vanskelighetene i dannelsen av målrettede manuelle handlinger av spesialister er definert som "utvikling av dyspraksi."

Rett syndrom er preget av et brudd på holdning, gradvis utvikling av skoliose. Stillingene og bevegelsene til syke jenter er ekstremt monotont, motorens ferdigheter er vanskelig. De manipulerer nesten ikke noe objekt, som regel, ikke spill dukker og andre leker, ikke tjen deg selv.

Neuropatologer bemerker vanligvis at de har en redusert total muskel tone.

Vanskeligheter med gang og mestring enkleste objekt handlinger, brudd på motorisk koordinasjon, lav muskeltonus - de typiske trekk ved ikke bare sykdom Rhett, men cerebral parese, kan så noen ganger syk i lang tid bli feildiagnostisert som cerebral parese.

Et karakteristisk trekk ved Retts syndrom er vedvarende mangel på imitativ aktivitet, noe som ytterligere hindrer utviklingen av fag-praktisk aktivitet og verbal kommunikasjon.

Ansiktet til pasientene er ikke veldig uttrykksfulle, "livløs", "ulykkelig", utsikten er ofte ubarmhjertig, de kan se på et punkt foran seg selv i lang tid.

På bakgrunn av monotone ansiktsuttrykk og generell inhibering, oppstår voldelig latter, noen ganger som skjer om natten. Ofte voldelig latter er en harbinger av angrep av impulsiv oppførsel eller kombinert med dem. Under anfallene endrer den stille, hemmede jenta brått: hun blir ukontrollabel, tårer klærne, biter hendene mot blodet, kaster ting.

Svært ofte, med Retts syndrom, forekommer krampeanfall.

Taleutvikling av syke jenter er betydelig forsinket. Motstands opphold i talen utvikling førte til en viss grad av stemmeaktivitet er ekstremt lav pasientene uttrykte zvukoproiznoshenija lidelser som skades av defekter i strukturen av dental-kjeve system.

Syk jenter med vanskeligheter inngår talekommunikasjon, deres svar er monosyllabic. Noen ganger har de perioder med delvis eller generell mutisme, det vil si en avvisning av verbal kommunikasjon. Alt dette skaper et inntrykk av alvorlighetsgraden av deres talepatologi. Og så er det veldig overraskende når disse jentene, når de er i god stand, bruker en frase setning.

Vanligvis med Retts syndrom er det en utprøvd intellektuell insuffisiens, som kombineres med ujevn utvikling av mentale prosesser. I mange år har vi sett en jente med Rett syndrom som, selv i en alder av 17, ikke behersket operasjonene til å analysere, sammenligne og generalisere fenomenene og gjenstandene i omverdenen. Hun kan ikke takle oppgaver for enkel klassifisering av bilder, kan ikke finne en ekstra av fire bilder, men utfører samtidig driften av tillegg og subtraksjon av multivalgerte tall.

Barn med Rett syndrom har vanligvis en vanskelig tid å mestre ferdighetene med å lese og skrive.

For pasienter med Rett-syndrom er en ekstremt lav mentaltone karakteristisk, barnet kan ikke konsentrere seg, svarene hans er impulsive og utilstrekkelige. Dette skaper inntrykk av lavere enn faktisk intellektuelle evner hos pasienter.

Intellektuell svikt i Rett syndrom er betydelig tyngre følelsesmessige lidelser. Emosjonell sfære er preget av uttalte ujevnheter og manifestasjoner av emosjonelle reaksjoner: Det er en dissonanse mellom intuitive og bevisste emosjonelle reaksjoner. I denne forbindelse kan barn føle seg sensitivt overfor andres holdninger, stemningen til sine kjære, vise kjærlighet og interesse for klassisk musikk og samtidig ikke oppleve deres tilstand.

Et viktig trekk ved barn som lider av Rett syndrom er et brudd på kommunikasjon med andre, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av tidlig barndomsautisme eller skizofreni.

Effekten av dette syndromet på forventet levealder er ikke etablert, men ifølge noen utenlandske data har enkelte pasienter allerede kommet inn i sitt fjerde tiår.

Evaluering av pasienter i alderen 4-22 år viser en gradvis svekkelse av deres fysiske tilstand, og stabilisering av de kognitive funksjoner ved et forholdsvis lavt nivå, kombinert med en god respons på auditive og visuelle stimuli. I litteraturen er den kognitive profilen til pasientene beskrevet: med relativ bevaring av oppfatningen av stimuli er det et problem i deres analyse og respons.

Det er foreslått at i denne sykdommen forekommer genetisk forårsaket dysfunksjon i det sentrale nervesystemet, mot hvilken gradvis blitt mer alvorlige intellektuelle forstyrrelser, og tale motor sfære.

Videre studier av denne sykdom vil lette gjennomgang av mange diagnoser alvorlig mental retardasjon hos piker, når konstruksjonen har en defekt prediktiv oligofrenopodobny og omfatter symptom som underutvikling og fall funksjoner dannet.

Definisjon av begrepet mental retardasjon

1.2 Definisjon av begrepet mental retardasjon

Vurder definisjonen av begrepet "mental retardation".

Mentalt retarded, de kaller et barn hvis kognitive aktivitet er vedvarende brutt på grunn av organisk skade på hjernen (arvet eller ervervet) [41].

Begrepet "mentalt tilbakestående barn" omfatter et svært variert sammensetning vekt barn, som er forent av tilstedeværelsen av skade på hjernebarken, som har en diffus karakter. De aller fleste psykisk utviklingshemmede barn er de som har mental retardasjon oppsto som et resultat av ulike organiske lesjoner, hovedsakelig de vanskeligste og sene nye hjernesystemer, før utviklingen av tale (opp til 2 - 3 år). Disse såkalte barna er oligofrene. For tiden, i forbindelse med generell humanisering i bruken av terminologi i forhold til avvikende utvikling, er termen "oligofreni" utelukket fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Preferanse er gitt til begrepet "generell mental underutvikling".

Begrepet "oligofreni" ble foreslått av den tyske psykiateren E. Kregetelin i begynnelsen av 1900-tallet. for betegnelsen av en gruppe utviklingsavvik, ulik i etiologi, klinisk symptomatologi, hvor hovedtrekk er total mental underutvikling.

Med en total mental underutvikling organisk insuffisiens av hjernen er rest (gjenværende) neprogredientny (ikke forverring) karakter, noe som gir grunn til å være optimistisk om barnets utvikling, som er utvinne fra skade er praktisk talt sunt, fordi sykdomsprosesser som fant sted i det sentrale nervesystemet, avsluttet. Barnet er i stand til mental utvikling, som imidlertid er utført unormalt fordi biologiske grunnlaget patologisk [32].

Psykisk retardasjon, som oppstod i en senere alder, er relativt sjelden. Det inngår i en rekke konsepter, blant annet demens (demens) opptar et bestemt sted.

Demens (demens av lat -. Madness, demens) - en vedvarende, vanligvis irreversibel svekkelse av intellektuell aktivitet i forbindelse med hukommelsesforstyrrelser og emosjonelle og viljebestemt, som et resultat av organiske og inflammatoriske hjernesykdommer, traumatiske hjerneskader.

Med demens oppstår hjerneskade etter en relativt langvarig normal utvikling av barnet (5 -7 eller flere år). Demens kan skyldes organiske hjernesykdommer eller skader. Som regel er den intellektuelle mangelen i demens irreversibel. I dette tilfellet er utviklingen av sykdommen notert. I noen tilfeller er det ved hjelp av behandling under gunstige pedagogiske forhold mulig å oppnå en viss stabilisering av tilstanden til pasientens mentale funksjoner.

Dementer oppstår derfor på grunn av skade på den normalt dannede hjernen. Ervervet intellektuell defekt er i de fleste tilfeller irreversibel.

Barn som lider gradvis nåværende, forverrende sykdommer forårsaket av arvelige metabolske forstyrrelser, er ikke blant de oligofrene. Deres mentale retardasjon med alderen blir mer uttalt.

Mentalt retarderte barn varierer i graden av mangel, målt i henhold til testen av Veksler intelligens i konvensjonelle enheter. Det gjennomsnittlige nivået av intellektuell utvikling tilsvarer en rekkevidde på 90 til 109 konvensjonelle enheter. Den "gode normen" av intellektuell utvikling tilsvarer 110-119 konvensjonelle enheter. Den reduserte normen tilsvarer en rekke 80-89 konvensjonelle enheter. Grensnivået for intellektuell utvikling mellom normen og den intellektuelle tilbakegangen tilsvarer et utvalg av 70-79 konvensjonelle enheter. Intellektuell nedgang tilsvarer mindre enn 70 konvensjonelle enheter.

Det er tre grader av oligofreni: oligofreni i graden av debility - en relativt lett overfladisk mental retardasjon; oligofreni i graden av imbecility - dyp mental retardasjon; oligofreni i graden av idiocy er den mest alvorlige, dype mental retardasjon [14].

Svakhet (.. Lat svak debilis sikt foreslått i fransk Ser XIX århundre Lezazhem psykiater...) - dette er den enkleste og forekommer (sammenlignet med idioti idiot) graden av psykisk utviklingshemning (IQ = 50-70 IQ -. Fra den engelske Intelligence. kvotient, dvs. "IQ" (eller "intelligens coefficient"). dette begrepet ble introdusert i 1905. FR. psykolog Binet A. og T. Simon lege for bedre å karakterisere graden av menneskelig mental utvikling. dag, denne koeffisient bestemmes på grunnlag for testing ved metoden av Wechsler D.). Disse barna er utdannet i spesielle pedagogiske korrektive (tidligere hjelpeskoler) av VIII-typen.

I mangel av forverrende intellektuell insuffisiens av sykdommer, er den samfunnsmessige prognosen for barnemoroner gunstig for tidlig oppstart av pedagogiske tiltak av korrigerende natur. De mestrer et enkelt yrke som hjelper dem til å tilpasse seg samfunnet og lede et selvstendig liv.

Idioti (fra lat. Imbecillus-moll. Begrepet foreslått av Frankrike. Burnevilem psykiater D. på slutten av XIX århundre.) Er mer alvorlig (sammenlignet med svakhet) graden av psykisk utviklingshemning (IQ = 20-49), hvor klart identifisert brudd på psykologisk utvikling kan Det er abnormiteter i strukturen på skallen. Dype forstyrrelser i persepsjon, hukommelse, tenkning, og kommunikativ funksjon av tale, motorikk, emosjonelle og vilje ikke tillate slike barn til å studere i de fleste tilfeller, selv i spesialpedagogisk kriminalomsorgens skole, kostskole. Den viktigste typen mental aktivitet er visuell og praktisk. Ordforråd i forhold til moroner er kvantitativt og kvalitativt begrenset. De får en god ide om navnene på objektene som omgir dem, og de vanligste ordene og uttrykkene. Nesten alle har talefeil (lisp, tunge band, stamming osv.). En del av imbecile barn kan mestre viss kunnskap, ferdigheter og ferdigheter i volumet av et spesialdesignet program for dem.

The Idiot (.. Fra det latinske idioteia sikt uvitenhet slått fransk psykiater Jean-Étienne Dominique Esquirol ZH.-E.-D. i begynnelsen av XIX århundre...) - dette er den mest dyptgripende grad av mental retardasjon (IQ = mindre enn 20), som er preget av svekket mental og fysisk utvikling, endokrine sykdommer, uttalt deformasjoner i strukturen av skallen og skjelettet. Mange idiotbarn lider av sykdommer i å stå og gå, noen ganger observeres stereotypte rytmiske bevegelser. Karakterisert ved brudd på motilitet (spesielt grunne), koordinering av bevegelser og praksis, orientering i rommet; ofte er disse bruddene så alvorlige at de tvinger barn med oligofreni i graden av idioteri til en liggende livsstil. Når sykdomsformen er alvorlig, fører barn et rent vegetativt liv, talen kan begrenses til å skrike eller ujevne mumling. Begrepet omliggende er ikke tilgjengelig, selvbetjeningsevner er ikke dannet [19, c. 40].

Den mest talrige, lovende og studerte gruppen av psykisk forsinkede barn er barn med mild og moderat grad av mental retardasjon. I fremtiden, ved å bruke begrepet "psykisk forsinket barn", vil vi bare huske denne kliniske gruppen.

MS Pevzner identifiserer 5 former for oligofreni: 1) ukomplisert; 2) med brudd på neurodynamikk; 3) med brudd på analysatorer; 4) med grovt brudd på personlighet; 5) med en psykopatisk form for oppførsel [39].

1. I den første form for mental retardasjon observeres hypoplasi av de komplekse former av kognitiv aktivitet med relativt konserverings neurodynamics, emosjonelle og viljebestemt, helse, adferd, målrettet aktivitet.

Korreksjons- og pedagogisk arbeid med disse elevene er hovedsakelig rettet mot å overvinne tankegang.

2. I den andre form for oligofreni er det et brudd på nevodynamikk. I dette tilfellet forverres underutviklingen av komplekse former for kognitiv aktivitet av grove brudd på atferd, effektivitet, målrettet aktivitet, følelsesmessig-volusjonell sfære. Distinguish children-oligophrenic: excitable, inhibited og asthenized.

Læreren leder rettighetsoppdragelsesarbeid for å organisere målrettet aktivitet, atferd, for å overvinne mangler av kognitiv aktivitet.

3. I den tredje form for mental retardasjon observeres hypoplasi komplekse former for kognitiv aktivitet på bakgrunn av de grov tale lidelser, hørsel og tale og synssystem (svekket perseptuelle plass og romlige representasjoner).

Korrigerende utdanningsarbeid med denne gruppen av barn krever terapeutisk gymnastikk, talebehandling og eliminering av feil i oppfatningen av rom og romlige representasjoner.

4. Med den fjerde form for oligofreni, oppdages underutvikling av komplekse manifestasjoner av kognitiv aktivitet mot bakgrunnen av personens brutto underutvikling (behov, interesser, motivasjon, følelsesmessig-voluminøs sfære).

I dette tilfellet retter læreren sin innsats mot dannelsen av positive personlighetskvaliteter og korrigering av feil i barns kognitive aktivitet ved utførelse av korrigerende og pedagogisk arbeid.

5. I den femte skjema oligophrenia merket hypoplasi komplekse manifestasjoner av kognitiv aktivitet og psychopathic oppførsel. I dette tilfellet er når man jobber med barn anbefalte medisiner, ergoterapi, kroppsøving og velorganisert regime kriminalomsorgens arbeid for å overvinne patologi av atferd, karakter og forstyrrelser av kognitiv aktivitet.

Mentalt retarderte barn - en av de mange kategoriene barn, avvikende i sin utvikling fra normen. De utgjør ca. 2,5% av den samlede barnpopulasjonen [29, c. 49]. Utenlandske psykologer indikerer ofte andre, høyere, prosenter, som skyldes andre kriterier som brukes til å diagnostisere et barns mentale retardasjon.

Det skal bemerkes at for øyeblikket er ikke vilkårene moron, imbecile, oligofren, brukt, i alle fall i Europa. I stedet bruker de terminologien "lett, middels og alvorlig form for mental retardasjon."

30. Definisjon av begrepet "mental retardation", dens avgrensning fra lignende forhold

Psykisk retardasjon er en vedvarende, irreversibel brudd på mental (primært intellektuell) utvikling, knyttet til organisk betinget underutvikling eller tidlig hjerneskade.

I den ovennevnte definisjonen reflekteres forskning LS Vygotsky, A.R. Luria, K.S. Swansk, m.S. Pevzner, G.E. Sukharev. Ifølge disse forfatterne er de viktigste funksjonene i begrepet "mental retardation":

1) den organiske betingelsen av psykiske utviklingsforstyrrelser;

vedvarende brudd, deres irreversibilitet til normalt;

et brudd på den overveiende kognitive sfæren. Men denne definisjonen, selv om den reflekterer essensen

fenomenet mental retardasjon, men det er langt fra det eneste og krever noe avklaring.

I de senere årene har det skjedd store endringer i forståelsen av psykisk utviklingshemning, dets årsaker, grader og former, diagnostikk, etc., etter hvert dannet retning av der støttespillere prøver å presentere helheten av faktorene i definisjonen av mental retardasjon: etiologisk (kausal), kliniske, psykologiske, sosiokulturelle, atferdsmessige og Et eksempel på en slik definisjon er gitt av DN Isaev, indikerer mental retardasjon som en samling av forskjellig etiologi (arvelig, medfødt og ervervet i de første leveårene), ikke-progressiv sykdomstilstander som blir uttrykt i den generelle mental underutvikling med en overvekt av intellektuell feil og føre til vanskeligheter av sosial tilpasning.

Således, uavhengig av de spesifikke egenskapene til denne eller den definisjonen av mental retardasjon, er det alltid to poeng i forhold til normal utvikling: tidlig oppkomst av intellektuell insuffisiens og brudd på adaptiv oppførsel. En av de viktigste oppgavene til psykologisk og pedagogisk diagnostikk er avgrensningen av mental retardasjon fra lignende stater.

Den største forvirringen skjer når begrepet "mental retardasjon" og "oligofreni" er erstattet. Så langt, i klinisk psykiatri, brukes uttrykkene "mental retardasjon" og "oligofreni" synonymt, selv om de ikke er det. Begrepet "mental retardasjon" bør anerkjennes som bredere, siden det refererer til hele kategorien av pasienter med tidlig intellektuell funksjonsnedsettelse, det vil si, inkluderer barn med både oligofreni og demens. Ved å diagnostisere de ikke-strukturerte former for mental retardasjon (oligofreni i graden av debility) hos barn i førskolealderen, er det ofte vanskelig å skille denne lidelsen fra mental retardasjon (CRD). Hovedforskjellen mellom DSM og mental retardasjon ligger i reversibiliteten til barnets utviklingsfunksjoner. I tillegg, barn med

DSS i motsetning til psykisk forsinket er i stand til å akseptere hjelp, å assimilere prinsippet om løsning og overføre det til lignende oppgaver.

Til tross for likheten av ordkombinasjoner "Etterspørselen i mental utvikling " og "Mental retardation", dette ikke det samme. Den første kan være karakteristisk for barn med nederlag eller underutvikling av analysatoraktiviteter. Men siden det ikke er organisk hjerneskade i slike barn, med full tillit til å nekte sin mentale retardasjon.

Psykisk retardasjon

Psykisk retardasjon (maloumie, mental retardasjon; gamle greske. ὀλίγος - liten + φρήν - sinn, intelligens) - "en vedvarende, irreversible mental underutvikling nivåer, primært av intellektuell aktivitet forbundet med medfødt eller ervervet (demens) organisk patologi i hjernen.

Begrepet "oligofreni" ble foreslått av Emil Krepelin.

Oligofreni (demens) som syndrom av medfødt psykisk defekt, skiller seg fra ervervet demens eller demens (Lat. de - prefiks, som betyr reduksjon, reduksjon, bevegelse ned + lat. menns - sinn, grunn). Ervervet demens er en nedgang i intellektet fra det normale nivået (som svarer til alder), og når oligofrene, når en voksenes intellekt aldri i sin utvikling, oppnår det aldri et normalt nivå.

Nøyaktig vurdering av utbredelsen av oligophrenia vanskelig på grunn av forskjeller i diagnostiske tilnærminger i grad av sosial aksept av psykiske anomalier i graden av tilgang til helsetjenester. I de fleste industrialiserte land oligophrenia frekvens når 1% av befolkningen, men de aller fleste (85%) av pasientene har mild mental retardasjon. Andelen moderat, alvorlig og dyp mental retardasjon er henholdsvis 10, 4 og 1%. Forholdet mellom menn og kvinner varierer fra 1,5: 1 til 2: 1.

Psykisk retardasjon er ikke en progressiv prosess, men en konsekvens av en overført sykdom. Graden av mental mangel estimeres kvantitativt ved hjelp av en intellektuell koeffisient i henhold til standard psykologiske tester.

Noen ganger er oligofren definert som "... et individ som ikke er i stand til uavhengig sosial tilpasning". [1]

innhold

Klassifisering av oligofreni

Det er flere klassifiseringer av oligofreni. Tradisjonelt er oligofreni klassifisert etter alvorlighetsgraden. Det er også en alternativ, kvalitativ klassifisering ifølge MS Pevzner.

Diagnostiske kriterier for ICD-10

Generelle diagnostiske instruksjoner F7X.X:

  • A. Psykisk utviklingshemning - staten av forsinket eller mangelfull utvikling av hjernen, som først og fremst preget av svekket evne, manifestert i modningsperioden, og gi et felles nivå av intelligens, dvs. kognitive, tale, motor og spesielle evner.
  • B. Backwardness kan utvikle seg med andre psykiske eller somatiske lidelser eller oppstå uten det.
  • C. Adaptiv oppførsel er alltid forstyrret, men i beskyttede sosiale omgivelser hvor støtte er gitt, kan disse bruddene hos pasienter med mild mental retardasjon ikke være helt åpenbare.
  • D. Måling av mentale utviklingsfaktorer bør utføres under hensyntagen til tverrkulturelle egenskaper.
  • E. Det fjerde tegnet brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser dersom de ikke skyldes samtidig psykisk lidelse.

Retningslinjer for atferdsforstyrrelser

  • .0 - Fravær eller svak alvorlighetsgrad av atferdsforstyrrelser
  • .1 - med betydelige atferdsforstyrrelser som krever omsorg og behandling
  • .8 - med andre atferdsforstyrrelser
  • .9 - uten indikasjon på atferdsforstyrrelser.

Klassifisering av EI Bogdanova (GOU RKKPND, Ryazan, 2010) [kilde ikke spesifisert 534 dager]:

  • .1 - Redusert intelligens
  • .2 - Generell systemisk hypoplasia av tale
  • .3 - Overtredelse av oppmerksomhet (ustabilitet, distribusjonsproblemer, bytteevne)
  • .4 - Forringet oppfatning (langsomhet, fragmentering, reduksjon i volumet av oppfatning)
  • .5 - Betong, ukritisk tenkning
  • .6 - Lav minneeffektivitet
  • .7 - Underutvikling av kognitive interesser
  • .8 - Krenkelse av den følelsesmessige-volustiske sfæren (malodifferentsirovannost, ustabilitet av følelser, deres utilstrekkelighet)

diagnose

Vanskeligheter med å diagnostisere mental retardasjon kan oppstå når det er nødvendig å skille seg fra tidlig oppstart av schizofreni. I motsetning til oligofreni, hos pasienter med schizofreni, er utviklingsforsinkelse delvis, dissosiert; sammen med dette i det kliniske bildet manifesterer seg en rekke endogene manifestasjoner - autisme, patologiske fantasier, katatoniske symptomer.

Mental retardasjon også skilles fra demens - ervervet demens, der, som en regel, er de tilgjengelige kunnskapselementene identifisert, en større variasjon av emosjonell skjermer, forholdsvis rik vokabular tendens til konserverte abstrakte konstruksjoner.

grader

Av samme grunn kan alvorlighetsgraden av bruddene være annerledes. Til nå skiller ICD-10 4 grader av mental retardasjon.

  1. Enkel (F 70. 70.) - Feil. IQ 50-69.
  2. Moderat (F 71. 71.) - Imbecilitet. IQ 35-49.
  3. Heavy (F 72. 72.) - imbecility, tung mental subnormalitet. IQ 20-34.
  4. Deep (F 73. 73.) - idiocy. IQ Trisomy kromosom 21 (Downs syndrom); Delvis deletion av kort arm av kromosom 4; Microdeletion av kromosomet 7q11.23 (Williams syndrom), etc.
    • Deregulering av imprinting på grunn av deletjoner, enslig foreldre disymoni av kromosomer eller kromosomregioner.
    Angelmann syndrom; Prader-Willie syndromet.
    • Dysfunksjon av individuelle gener. Antallet gener hvor mutasjoner forårsaker en viss grad av mental retardasjon overstiger 1000. Disse inkluderer, for eksempel, NLGN4 gen lokalisert på kromosom X, hvori mutasjoner har blitt funnet hos noen pasienter med autisme; FMR1 gen knyttet til kromosom X, noe som fører til en deregulering av ekspresjonen av skjøre X-syndrom; MECP2 genet er også lokalisert på X-kromosomet, mutasjoner som forårsaker at Retts syndrom hos piker [2].

behandling

Spesiell terapi utføres for visse typer mental retardasjon med en fast årsak (medfødt syfilis, toxoplasmose, etc.); med mental retardasjon forbundet med metabolske lidelser (fenylketonuria, etc.), foreskrive diett terapi; med endokrinopati, myxedem) - hormonell behandling. Legemidler er også foreskrevet for korreksjon av affektiv labilitet og undertrykkelse av perverterte stasjoner (neuleptil, fenazepam, sonapaks). Healing og pedagogiske tiltak, arbeidstrening og profesjonell tilpasning er av stor betydning for kompensasjon av en oligofren defekt. I rehabilitering og sosial tilpasning av oligofreni, sammen med helsemyndigheter, hjelpeskoler, pensjonskoler, spesialiserte yrkesskoler, workshops for psykisk retarded, etc., spiller en rolle.

Mentalt retarderte barn

Somatisk er det oligofreniske barnet praktisk talt sunt, og oligofreni er ikke en sykdom, men et barns tilstand, der det er en vedvarende underutvikling av hele sin psyke.

Underutviklingen av den kognitive og følelsesmessige-volusjonelle sfæren i oligofreni manifesteres ikke bare i et lag bak normen, men også i en dyp unikhet. De er i stand til utvikling, selv om den utføres sakte, atypisk, noen ganger med brå avvik. Imidlertid er dette en sann utvikling, der det er både kvantitative og kvalitative endringer i hele mentalt aktiviteten til barnet.

Psykisk retardasjon, som oppstår etter at barnets tale allerede har dannet seg, er relativt sjelden. En av dens varianter er demens - demens. Som regel er en intellektuell mangel i demens irreversibel, ettersom sykdommen utvikler seg, noe som noen ganger kan føre til fullstendig oppløsning av psyken. Spesielle tilfeller er når barnets mentale retardasjon er ledsaget av en aktuell psykisk lidelse (epilepsi, skizofreni), noe som forverrer den underliggende mangelen, og prognosen for utviklingen av slike barn er svært ugunstig.

I hjemmekontakt er psykisk forsinkede barn vanligvis delt inn i tre grupper: moroner, imbeciler, idioter. Moroner er barn med mild grad av mental retardasjon. De er de viktigste betingelsene for spesielle barnehager og spesialskoler for psykisk forsinkede studenter. Barn med moderat og dypt uttrykt tilbakevendelse (henholdsvis imbeciler og idioter) lever og blir tatt opp i familier eller plassert i pensjonskoler for sosial beskyttelse, der de er for livet.

Barn med organiske lesjoner i hjernebarken (oligofreni) vokser vanligvis svekket, nervøs, irritabel. Mange av dem lider av enuresis. De er preget av patologisk inerti av de grunnleggende nerveprosessene, mangel på interesse i miljøet og følelsesmessig kontakt med voksne, og behovet for kommunikasjon med dem i et barn i førskolealderen oppstår ofte ikke. Barn kan ikke kommunisere med sine jevnaldrende. Spontaniteten i assimilering av sosial erfaring i dem er kraftig redusert. Barn vet ikke hvordan man skal handle riktig, enten ved muntlig instruksjon, eller til og med etter imitasjon og mønster. For psykisk forsinkede barnehager kan situasjonell forståelse av tale fortsette til innskrivning i skolen.

For å lære måter orientering i verden, for å gi og opptak klart identifiserte egenskaper og enkle relasjoner mellom objekter, for å forstå viktigheten av om psykisk utviklingshemmede preschooler bestemt handling krever mye mer av variant repetisjoner enn normalt utvikler barnet.

I psykisk forsinkede førskolebarn fratatt spesialkorrigert opplæring, er det en betydelig underutvikling av aktiviteter som er spesifikke for denne aldersspillet, tegning, konstruksjon, elementær husarbeid.

Et psykisk forsinket barn viser ekstremt svak interesse for miljøet, ikke lengter etter leker, bringer dem ikke nærmere seg selv og prøver ikke å manipulere dem. I en alder av 3-4 år, når de normalt utvikler barn aktivt og målrettet etterligner handlinger av voksne, begynner mentalt forsinkede førskolebarn å bli kjent med leker. De første emneavspillingshandlingene vises i dem (uten spesialopplæring) bare til midten av førskolealderen.

Flertallet av psykisk utviklingshemmede barn som ikke går i en spesiell barnehage, ikke å ha hjemme kontakter med spesialister patolog eller omsorgsfulle og intelligente foreldre, grafisk aktivitet fram til slutten av førskolealderen er på nivå med formålsløs, kort, kaotisk cherkanite. De psykisk forsinkede barna lider sterkt av frivillig oppmerksomhet. Det er umulig for dem å fortsette å konsentrere seg lenge, samtidig for å utføre ulike typer aktiviteter.

Sensorisk utvikling i førskole- og skolealder hos disse barna er betydelig bak formasjonsformene. De handler enten kaotisk, uten å ta hensyn til egenskapene til objekter, eller tidligere har lært på en måte som ikke er tilstrekkelig i den nye situasjonen. Oppfattelsen av oligofreni er preget av utifferentiert, nærhet. I alle psykisk forsinkede barn observeres avvik i taleaktivitet, som på en eller annen måte er egnet til korreksjon.

Utvikling av talehørsel forekommer hos psykisk forsinkede barn med stor forsinkelse og avvik. Som en konsekvens har de ikke noe eller sent utseende av babbling. Oligofreni preges av en forsinkelse i talenes formasjon, som er funnet i en senere (enn normen) forståelse av tale adressert til dem og i mangler av uavhengig bruk av tale. Noen psykisk forsinkede barn mangler tale til 4-5 år.

Store vanskeligheter oppstår i et mentalt forsinket barn for å løse problemer som krever visuell figurativ tenkning, det vil si å handle i sinnet, ved hjelp av bilder av representasjoner. Mentalt forsinkede førskolebarn oppfatter ofte bilder i bildet som en reell situasjon der de prøver å handle. Deres minne er preget av et lite volum, lav nøyaktighet og styrke av det memoriserte verbale og visuelle materialet. Mentalt retarderte barn bruker vanligvis ufrivillig memorisering, det vil si, husk den lyse, uvanlige, hva tiltrekker dem. Vilkårlig memorisering er dannet hos dem mye senere - på slutten av førskolen, i begynnelsen av skolens levetid.

Svakhet i volatilitetsprosesser utvikling er notert. Disse barna er ofte uninitialized, avhengig, impulsiv, vanskelig å motstå til en annen persons vilje. De er preget av følelsesmessig umodenhet, utilstrekkelig differensiering og ustabilitet av følelser, begrenset spekter av erfaringer, den ekstreme naturen av manifestasjoner av glede, sorg og moro.

Sosial tilpasning

I samfunnet er det et system for separasjon av "spesielle barn" fra "normal". Barn med relativt mild funksjonshemming kan raskt bli deaktivert, ikke i stand til å leve selvstendig. Barn med diagnosen "oligofreni" med denne tilnærmingen er tvunget til å leve i en lukket verden, de ser ikke sine sunne jevnaldrende, kommuniserer ikke med dem, de er ikke interessert i interesser, hobbyer til vanlige barn. I sin tur ser ikke sunne barn de som ikke oppfyller standarden, og møter en funksjonshemmede på gata, vet ikke hvordan de skal behandle ham, hvordan man reagerer på utseendet i en "sunn" verden.

Tradisjon skillet barn i henhold til graden av psykisk utviklingshemning og "avvise" de som ikke passer innenfor visse grenser (sette preg av "ineducable", plassert i en kostskole, spesialskole), er utdatert og ikke fører til positive resultater. Hvis et barn med en lignende patologi bor hjemme, stimulerer situasjonen seg selv til å lære forskjellige ferdigheter, han søker å kommunisere med jevnaldrende, leke og lære. Imidlertid skjer det i praksis at et barn med diagnose "oligofreni" nektes adgang til barnehage eller skole og tilbyr opplæring i en spesialisert institusjon eller behandling.

Siden 1970- og 1980-tallet har det vært en tendens til å utdanne barn med ulike funksjonshemninger i hjemmet, i familien. Før det er mor vanligvis fortsatt på sykehuset prøvde å overtale til å la "defekt" barn, passerer det i en institusjon, så denne gangen, mer oligophrenia barnet er under omsorg av foreldre som er klar til å kjempe for deres utvikling og tilpasning i et samfunn. Med hjelp av nære personer har et slikt barn muligheten til å kvalifisere for utdanning, behandling, kommunikasjon med jevnaldrende.

Praksis viser at selv de "tyngste" barna, hvis de behandles riktig, er ivrige etter kommunikasjon og aktivitet. Barn som ikke kan snakke, forstår ikke andres tale, ser med interesse for barn og voksne rundt, begynner å være interessert i leker som spilles av jevnaldrende. Gjennom enkle, tilgjengelige spill begynner samspill med læreren, og deretter - trener barnet for de ferdighetene som senere vil vise seg å være nødvendige for ham (å spise en skje, drikke av kopp, dressing).

Særegenheter av mellommenneskelige forhold

Et barn med problemer i intellektuell utvikling er i en bestemt avhengighet av kommunikasjon og støtte. Han opplever vanskeligheter med å forstå hva som omgir ham, og ofte er det vanskelig for folk å forstå ham. Siden det svakere partner i kommunikasjon, ligger faren i at han ble enten beveger seg bort fra enhver kontakt, faller det inn i en kommunikativ negativisme, er ekstrem manifestasjon av noe som kan sees i selv aggresjon, enten på grunn av sine problemer med oppførselen begrenset av frykt, angst, aggresjon. Uvitenhet i disse prosessene gjør det overflødig å argumentere for at barn med intellektuell underutvikling ikke er i stand til å kommunisere.

Studien av sosial utvikling, sosial atferd og relaterte konkrete problemer med barn med intellektuell underutvikling er bare begynnelsen. Direkte av pedagogisk interesse er studier av utviklingen og betingelsene for mellommenneskelige (bilaterale) relasjoner.

For utviklingen av barn med mental retardasjon blir kvaliteten på mellommenneskelige forhold grunnleggende. Det spiller ingen rolle: de snakker med ham eller ikke; hva de sier om ham om de vender seg til ham og hvordan; prøv å forstå det og hvordan å gjøre det; Jeg tror at med ham å håndtere utelukkende med både vanskelige og ute av stand til å lære faget og bør være manipulert, eller på tross av alle vanskelighetene med kommunikasjon, tatt på alvor og respektert som en partner i kommunikasjon; i hvilket emosjonelt klima er denne gjensidig tilnærming, konfidensiell kommunikasjon og gjensidig evaluering.

For oligofrenopedagogi bør hovedformålet med diskusjon og forskning være sosiale interaksjoner, problemene med utvikling av barn med intellektuell mangel i aspektet av "sosial læring". Uoppløst, disse problemene fører til tap av samhandling og kommunikasjon, og dermed til sosial utstødelse.

Sannsynligheten for en slik isolasjon i lang tid økte bare på grunn av den feilaktige, fra en etterspørret fjern offentlig mening, at "psykisk syk bare trenger omsorg." Med hensyn til denne dødelige historiske opplevelsen, som et postulat, er det nødvendig å innse at ingen trenger bare omsorg. Alle bevisst eller ikke "hemmelighet og forsett søker etter godkjenning av hans vesen, som kun kan uttrykkes fra person til person."

Barnets første og grunnleggende interaksjon oppnår i kommunikasjon med mor og far som nærmeste folk. Deres handlinger og behandling av barnet er dramatisk betinget av følelser og holdninger de har når de identifiserer et barn med mental retardasjon. I den følelsesmessige sfæren er spontan oppmerksomhet blokkert eller hemmet, og dermed blir kommunikasjonen redusert, siden tidlig kommunikasjon i hovedsak bygger på følelser og erfaringer. Videre kommunikasjonsproblemer skyldes at barnet ikke reagerer med forventet livlighet, som vanligvis styrker mors oppmerksomhet mot ham. Og på grunn av mindre oppmerksomhet har barnet ikke en tilstrekkelig motivasjon til å kommunisere, og dermed vanskeligheter med å mastere tale.

Fraværet av en forventet barns aktivitet, forsinket utvikling, kan den mulige svakhet av barnet også føre til hva som er på det vil være altfor omsorg, hindrer det å bli selvstendig. I alle fall, barn med utviklingshemming trenger minst like mye sosial oppmerksomhet, varme og stimulerende læring som et normalt barn som kunne utvikle den blokkert kommunikasjonsferdigheter.

Videre familie gruppe samfunnsmessig betydning er oppføringen i sammenligningsgruppen: en liten spillergruppe, barnehage gruppe, en skoleklasse. I dette tilfellet er det ikke bare å utvide utvalget av sosial aktivitet og feltet orientering, men også muligheten til å kommunisere med andre og gjennom sine reaksjoner å kjenne seg selv, og dermed danne sin egen identitet. Et barn med problemer i intellektuell utvikling, som står i fare for sviktende, i akutt behov for beskyttelse gruppe, hvor hans sosiale behov ikke møter hver dag på misforståelser og fiendtlighet, og støtte vil bli oppfylt. Individuelle spesifikke vanskeligheter med kommunikativ forståelse gir ham nødvendig sosial og pedagogisk hjelp.

I henhold til individuell opprinnelse er det mer eller mindre forskjeller i atferd. Det er barn med underutvikling av intellektet med et ufattelig og diskriminerende ønske om samfunnet; Det er de som synes å være "nedsenket i et isolert vesen."

Ifølge resultatene fra en studie av Williams og andre forskere, er det fastslått at den sosiale koeffisienten hos barn med intellektuell insuffisiens er litt høyere enn intelligensens koeffisient. Disse resultatene indikerer spesielt at mestring av sosiale ferdigheter i stor grad avhenger av miljøet, særlig på utdanning. Forskjeller i beherskelse av sosiale ferdigheter spenner fra total hjelpeløshet til vidtgående uavhengighet og frihet i kommunikasjon, fra aggresjon til manifestasjon av kjærlighet og tillit.

O. Shpek påpeker at noen barn nyter spesiell kjærlighet; Andre barn blir generelt avvist, åpenbart på grunn av deres lave sosialitet; evnen til å kontakte veldig mye avhenger av fysisk tilstand; Forsøk på å etablere kontakt kan oppfattes som svært påtrengende og plagsom - barn mangler evnen til å forestille seg seg i en annenes plass og forstå hans reaksjon; Det kan være en langvarig felles fiendtlighet og aggressivitet, som er svært vanskelig å overvinne; Tentative og usikre barn søker nærmere kontakt med læreren.

Med alderen, sosiale forhold i gruppen stabiliserer og hos ungdom er allerede forskjellig betydelig konsistens. Sympati og misliker, i hovedsak, er bestemt av følelsesmessige-personlige motiver og, i mindre grad, nivået på barnets evner.

Dermed er samspill med omverdenen ikke en prosess, hvis effekt er forhåndsbestemt på forhånd, og den individuelle reaksjonen blir ikke alltid et direkte resultat av sosiale påvirkninger. Og barn med intellektuelle utviklingsproblemer er mer vellykket i å mestre ferdighetene til sosial atferd under veiledning og trening.

Psykisk retardasjon

Psykisk retardasjon Dette er en reduksjon i omfanget av intellektuelle evner, som skyldes medfødte faktoriske øyeblikk. Psykisk retardasjon er utsatt for tre år, etter tre er det allerede demens. Klassifisering er i seg selv ikke forgjeves, fordi obscherasprostraneno at opptil 3 år med intelligens er fortsatt i stand til å nå grensen for standard indikatorer og i samfunnet i et barn er det ikke alltid mulig å systematisk identifisere tidlig nok, fordi de stadier av utviklingen er ganske store tidsintervaller.

Nivået på mental retardasjon varierer ofte sterkt, og folk med milde former for det er i stand til å engasjere seg i enkle aktiviteter. Et viktig kriterium ved valg av regimet er brudd på atferd.

Psykisk retardasjon: hva er det?

Mental retardasjon har sin opprinnelse fra det greske språket, og oversettelsen er helt åpenbar, nemlig at den har en bokstavelig oversettelse som mangel på sinn, fra uttrykket et lite sinn.

Psykisk retardasjon er en medfødt patologi, det er ingen anskaffe former, det er dette viktigste kriteriet for oppløsning av mental retardasjon. Mentality med slike manifestasjoner utvikler seg utilstrekkelig, det manifesterer seg alltid i en tidlig alder på opptil tre år. Intellekt er ødelagt utilstrekkelig i sammenheng med utviklingen av psyken. Alt dette kommer ned til forstyrrelser i hjernen, og sosialt tilpasser pasienten seg sosialt. Samtidig er all funksjonalitet forsinket, og sosialt arbeid er raskt uadskillelig. Ofte kan mental retardasjon påvirke en rekke livssfærer, har hovedsakelig manifestasjoner i forholdet til den mentale delen, men kan påvirke den volasjons- og instinktive sfæren, så vel som med hensyn til følelsesmessige aspekter. Pasienter er ofte ikke i stand til å opprettholde en rasjonell følelsesmessig viljestyrke. Motorkompetanse kan ofte forstyrres, noe som i stor grad pinliggjør ansettelsen til slike personer.

For første gang ble termen oligofreni foreslått av Krepelin, så vel som mange andre manifestasjoner i psykiatrien. Han beskrev først saken for hans pasient, og etter det ble de utestående russiske psykiatrene engasjert, Korsakov beskrev Maria Petrov med mikrocefali, som er beskrevet i dybden i sin eponymiske monografi på microcephalus. Betydningen av en slik patologi, spesielt med borderline intelligence, har en forskjell mellom mental retardasjon og pedagogisk forsømmelse. Det er viktig å forstå at demens er intellektets fall fra i det minste grensemormen, men oligofrenen er dens første underutvikling. Og i vurderingen av omfanget av rollen utgjør sosial tilpasning, og selv i dette nummeret er prosessen mangel på fullstendighet.

Evnen til å spore slike patologier fullt ut er ikke mulig, fordi lysformer ofte overses, på grunn av disse enkeltpersoners enkle lærbarhet for enkle fysiske arbeider. Ofte er lokale særtrekk i fjerne landsbyer perfekt egnet for å leve med mental retardasjon. Distribusjonen er betydelig: opptil 10 personer per tusen befolkning, med 69% mild, resten 31% til moderat og bare 0,12% til dyp. Kvinner i denne patologien er mindre tilbøyelige, i prosent er det omtrent 1,7 menn til 1 kvinne.

Årsaker til mental retardasjon

Psykisk retardasjon er ganske vanlig, og til tross for klinikkens likhet er årsakene så varierte at du ofte undrer deg over det. Samtidig er det ikke engang en retning som bør prioriteres på grunn av det faktum at provokasjonsfaktorene kan finnes både med ekstern påvirkning, så vel som med mange interne patologier. Individuelle grupper påvirker den psykiske utviklingen av babyen, og andre bare delvis, sterkt og komplisert. Virkningen av en hvilken som helst underliggende årsak bør være i mors livmoder, i ferd med fødselsakramentet eller i de første 3 årene av individets livssyklus.

De vanligste forgiftningsprosessene, deres innflytelse, utvilsomt har en betydelig negativ innvirkning som grunnårsak. Når barnet i livmoren Momma, mottak sine medisiner, særlig antibiotika, antelmintiske, cytotoksiske medikamenter, monoklonale antistoffer, anestetika, mange neuroleptika, hypnotika og mange andre, kan føre til en teratogen effekt med påfølgende utvikling av mange patologier og mental retardasjon. Eksogent hører også til alkoholisme, medikamentavhengighet, stoffmisbruk, rus med infeksjoner også er i stand til å virke så.

Mange patologier av moren har en sterk innflytelse på utviklingen av deler av fosteret, de såkalte nå utbredte TORCH-infeksjonene, til dem hører til: rubella, herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose og andre. Det er spesielt farlig å bli smittet med denne patologien under svangerskapet, og å ha en akutt form av disse patologiene, siden nesten alle virusene passerer den hematologiske barrieren i blodet og har evnen til å påvirke fosteret.

I noen tilfeller kan komplikasjoner av forkjølelse, bakteriell, skarlagensfeber og virus, og spesielt nye, nyoppdagede virus føre til tilsvarende konsekvenser. Kroniske patologier i moren fører også til et lignende utfall på grunn av en feil metabolisme, alvorlig dystrofi med nedsatt blodtilførsel og kroppens generelle krefter. Ofte fremkaller mental retardasjon hjertesvikt, diabetes.

Gynekologiske problemer som senere utvikler seg til obstetrisk kan også forholde seg til underliggende årsaker. Feil utvikling av morkaken, moderkreft, plasentabrudd, flere graviditeter med patologisk kurs, mange eller lite vann.

I traumatiske uttrykksfulle lesjoner under graviditet øyeblikk, ulykker, fall angrep, slag, og ved fødselen med nyanser og komplikasjoner i klinisk innsnevrede og smale bekken, feil gjennomføring av fødsel, bruk av traumatiske teknikker for obstetrikk, obstetriske tang, stort trykk på skallen ved rask levering eller langvarig fødsel kan også utvikle denne patologien. Bruken av anestesi under arbeid med utvikling av hypoksi og er i stand til å utvikle en slik tilstand, så vel som føtal hypoksi, ofte inntil det er iskemi. Hypoksiske lesjoner har en alvorlig utvinning.

Blant endogene faktorer spiller den arvelige byrden, morens alder, nært beslektede ekteskap, genetiske, kromosomale og genomiske mutasjoner, som fører til patologisk legging i organers og hjernens arbeid, en avgjørende rolle. Rhesus-konflikt, som blodkonflikter, kan føre til mental retardasjon, om ikke å stille seg. Kromosomale sykdommer som genetisk manifesterer seg i form av trisomi på 21 kromosompar - Downs syndrom, 18 par - Edwards syndrom, 13 par - Patau syndrom.

Individuelle genpatologier, for eksempel fenylketonuri, kan føre til mental retardasjon på grunn av akkumulering av toksiske metabolitter og svekket proteinmetabolisme. Fraværet av skjoldbruskhormoner, tyroksin, triiodotyronin fører også til utvikling av mental retardasjon - kretinisme, siden dette hormonet er ansvarlig for utviklingen av hjernen hos barn i tre år. Det er derfor disse patologiene undersøkes umiddelbart i de første øyeblikkene etter fødselen av en baby.

Men til og med fødselen av en sunn crumb uten funksjonsfeil og anomalier gir ikke beskyttelse eller garantier i fremtiden. Det er svært viktig å unngå infeksjoner, spesielt hjernehinnebetennelse i så ung alder på grunn av risikoen for å utvikle mental retardasjon. Feil kosthold, cachectic inkludering, traumer, rus, forgiftning, dårlig ernæring, upartisk miljø også en tendens til å forgifte den lille liv, og ikke gi henne en sjanse til å bli med i et sunt samfunn.

Symptomer og tegn på mental retardasjon

Psykisk retardasjon er alltid medfødt, og derfor manifesterer alle symptomene seg fra en tidlig barndomsperiode. Psykiske prosesser er alltid underutviklet i slike beklagelige tilfeller, så all oppførsel samler seg til endret patologisk emosjonell oppførsel.

Intellekt er alltid klart brutt, mens personen ikke abstrakt, analyserer, med vanskeligheter utfører matematiske handlinger og ikke husker noen data. Selv om det i noen tilfeller kan forekomme hypermemi i noen manifestasjoner.

Mental underutvikling er manifestert i følelsesmessig forarmelse, mangel på normalt humør og følelsesmessig respons. Alltid observert i behandlingen av klager og betydelig intellektuelt mental lagging bak samme alder barn bremsing skjer til enhver tid, barnet begynner å gå senere, ville han senere si det første ordet, forsinket utvikle alle sine nevro-motorisk funksjon.

Slike barn med visse avvik er ikke i stand til å kommunisere med været på grunn av den imponerende forskjellen i intelligens. Hos voksne kan dette også identifiseres i tilpasning til sosiale relasjoner.

Psykisk retardasjon hos barn påvirker alle kognitive funksjoner, tal blir ofte krenket, bevegelser er også svært karakteristiske, redusert og ikke ligner de som er typiske for denne aldersgruppen. Mental retardasjon hos barn og mental retardasjon Begrepet er oftest manifestert varierende grad av utviklingshemning, er det antatt at psykisk utviklingshemning er mer vanlig som en klar diagnose for å finne årsaken, og ofte referert til som mental retardasjon med kryptogene etiologi.

Psykisk retardasjon hos barn manifesteres av organiske lidelser og manifesterer seg ofte i den pedagogiske praktikanten og sosial forsømmelse. Mangelen vedvarer og i modenhet, og derfor har disse personene behov for riktig omsorg. Det er bare en positiv ting - prosessen utvikler seg ikke, noe som betyr at situasjonssituasjonen, i motsetning til den overtagne demens, ikke forverres.

Mental retardasjon egenskaper medisinsk manifestert i noen forventning om at, for eksempel, er tenårings barnet i stand til å utvikle sin del, men i dette scenariet, når ikke til vanlig, blir det lett intellektuelt litt utviklet.

I voksne, i tillegg til barns intellektuelle forstyrrelser, er det brudd på intim oppførsel, ofte seksuell diskriminering. De er lett irritert, oppfører seg ofte obsessivt. Separat har diagnosen brudd på atferd, som fra mindre lovbrudd kan nå fullverdige lovbrudd.

Psykisk retardasjon: klassifisering

Psykisk retardasjon er klassifisert av opprinnelsesårsaker eller etiopathogenese. Opprettet en klassifikasjonsforsker Sukharev. Noen av de grunnleggende årsakene som alltid undersøkes, er de genetiske årsakene til forekomsten, fordi det er viktig å vite når en person vil ha flere barn, om han eller hun kan ha et sunt avkom med en partner. Derfor er det så viktig å alltid se etter årsaken til forekomsten.

Genetisk mental retardasjon har ofte kromosomale former. Oftest er denne patologien til somatiske kromosomer, kromosomale former for mental retardasjon, en prevalens på 15,7% blant alle oligofreni. Downs syndrom, trisomy, i stedet for to, på den tjueførste kromosompar, er at dens konstruksjon eller mozaicheskaya formen av sykdommen med en økning av kromosomet. Downs syndrom i statistikk er karakteristisk for personer som leder et barn i eldre aldersgrupper. Og uavhengig av kjønn hos den eldre foreldre skyldes dette akkumuleringen av mutantceller i voksen alder. Samtidig er det alle de samme kognitive funksjonsnedsettelsene i de intellektuelle og mnissiske sfærene, med følelsesmessig patologi og nedsatt drift av stasjoner. Fenotype, deres utseende er ganske typisk, solbarn har spesielle øyeinnsnitt med epicanthus, et overhengende øyelokk. En liten hake på bakgrunn av et stort ansikt og makroglossia er en stor tung, som ofte ikke passer i munnen. Forkortet lemmer til kroppen, og håndflaten kalles "monkeypox" fordi en tverrgående brette i stedet for de vanlige to, lite muskeltonus, og mellom fingrene stort gap. Problemer i disse barna, ikke bare på et intellektuelt nivå, og en økt risiko for hjertesykdom, mageproblemer, særlig GERD grunn av den lave tonen i esophageal sphincter. Det er også ofte manifestert av øreinfeksjoner, ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen og søvnapné. I utgangspunktet har de et gjennomsnittlig nivå av intellektuell tilbakegang, halvparten så mye som sunn, men noen har en mer uttalt feil.

Klinefelters syndrom er også kromosomalt, men det er forbundet med abnormiteter i sexkromosomet. Det skjer bare hos menn når man dobler det kvinnelige X-kromosomet mens man opprettholder hanen. De har mild mental retardasjon, men på grunn av deres forskjeller og effeminacy faller de inn i en utprøvd depresjon og kan ikke komme til en delvis livsstil. Slike personer trenger psykologisk støtte.

Turners syndrom er også en kromosomal manifestasjon som oppstår i sexkromosomet, mens det skjer i det kvinnelige publikum. Karakteristisk er tapet av ett X-kromosom, noe som fører til en generell reduksjon i antall kromosomer per en. Slike jenter, så vel som menn i det tidligere syndromet, er ufruktbare og maskulin. Mental retardasjon er ofte mild og skjer ikke for alle, så de er nevrotiske på grunn av forskjellene fra andre jenter.

Også de prenatale faktorene kan betraktes som årsaker, da oppstår embryopatier og fetopatier, som direkte avhenger av eksponeringstidspunktet. Embryopatier er alltid tyngre på grunn av tidlige ukelengder og fører ofte til døden til en baby. Ved fødsel med iskemi og traumer kan cerebral parese med mental retardasjon utvikles.

Grader av mental retardasjon

Karakteristisk for mental retardasjon er mest avhengig av grader. Dette er kriteriet som er nødvendig for å diagnostisere mental retardasjon. Graden er produsert av ulike faktorer, men hovedrollen er spilt av psykologer med sine aikyu-tester. Av typen Wexler-teknikken med kuber av Coos eller teknikken til ravnmatriser.

Psykisk retardasjon har flere grader, lett - det er debility. Kriteriene for oppløsning er tilstrekkelig klare og enkle å anvende. Utvalget av intelligens er innen 50-69, med forståelsen og talen som ligger i forskjellige grader av forsinkelse. Krenkelser av uttrykksfull tale er til stede selv i voksen alder. Det er brudd på arbeidskraft og sosial tilpasning, men med riktig opplæring kan slike mennesker skape en familie og utføre grunnleggende arbeidsfunksjoner. I fravær av atferdsforstyrrelser, kan de ledes og passivt underordnes, slik at de ikke kan tillates i dårlige selskaper. De snakker lett om dårlige gjerninger, sosialt og kriminelt. Selvbetjening er fullt bevart, de er i stand til å spise på egen hånd og til og med tilberede grunnleggende måltider, hygieneprosedyrer og til og med grunnleggende opplæring er også tilgjengelig for dem. De kan være ganske fulle medlemmer av samfunnet. I nærvær av atferdsforstyrrelser kan ting være verre, fordi de er i stand til å gjøre kriminalrelaterte aktiviteter.

Typer av mental retardasjon av middels grad har to underarter. Denne typen har begrepet ulykke. Typer av mental retardasjon, opptar en annen nisje i alvorlighetsgrad er delt inn i en moderat og tung. Moderat har et intellektuelt utvalg på 35-49. Visuelt - romlige ferdigheter er ganske selvbevarende, men med tale er det dårlig. Utviklingen er svært lav. Pasientene er svært klumpete, men samtidig trives de med sosiale interaksjoner. De er veldig ivrige etter kommunikasjon, de vil vise sin kunst eller hva de gjør. De kan assimilere mimic-manuelle skilt for å lette dårlig taleutvikling. Under undersøkelsen oppdages organiske hjerneskade.

Alvorlig mental retardasjon har en intelligens på 20 til 34 og manifesteres av en dypere underutvikling og uførhet hos individet. Pasienter er ikke i stand til mest selvbetjente aktiviteter, er ikke trente, veldig vanskelige å ta vare på.

Deep mental retardation, eller idiocy. Dette er en svært vanskelig tilstand, som fører til tortur av slektninger og individet. IQ-testen er under 20. Forståelsen av tale er helt begrenset, maksimum er evnen til å huske flere kommandoer. Disse personene er som regel ubøyelige, noe som fører til komplikasjoner av omsorg og vedlegg av sekundære infeksjoner. Pasienter kan få de enkleste visuelle romlige ferdighetene. De har alltid alvorlige nevrologiske manifestasjoner med epilepsi, døvhet eller blindhet, og atypisk autisme er ofte manifestert. De kan ikke brukes i enkleste tilfeller, selvbetjening er helt fraværende.

Behandling av mental retardasjon

Lag behandling avhengig av skjemaet. Med en lett hormonell lidelse tas i betraktning og korrigeres, er også en strengt spesifikk genetisk behandling foreskrevet. Opplæring utføres i spesialskoler med orientering til et enkelt livs yrke og obligatorisk opprettelse av et gunstig mikrosocium.

Arbeide med foreldre spiller også sin positive rolle, fordi det er svært viktig for foreldrene å forklare betydningen av en tilstrekkelig holdning til deres krummer.

Medisinsk behandling av mild grad av mental retardasjon:

• Neyrometabolitiki med et dehydratiseringsmiddel og cerebrovaskulære effekter: piracetam, Dianola Atseglumat, Pyritinol, Aminalon, Phenibutum, Ginkgo biloba, Semaks, biloba, glycin, bøhmitt, idebenon, Cortexin, nicergolin, Atsetilaminoyantarnaya syre salbutiamin, Meksidol, Etiratsetam, meclofenoxate, Biotredin, Pikamilon, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, ginseng, Aniracetam, Tserebramin, oksiracetam, ksantinola, Melatonin, pramiracetam, nikotinat, Dupratsetam, vincamin, lecitin, Navtidrofuril, cinnarizin.

• Tranquilizers og antipsykotika, Eglonyl, Haloperidol, Aminazine, Secduxen, Sibazon, Halopril, Triftazin.

• Antikonvulsive valproater og karbamazepiner, faste vitaminer, adaptogener og immunostimulerende midler.

Den gjennomsnittlige graden i tillegg til den forrige krever også spesielle stasjonære forhold for restaurering av adaptive muligheter, tilpasning med de rette handlinger er vellykket.

Dyb mental retardasjon blir behandlet med en orientering mot ledsagerproblemer.

Top