logo

Somatisk sykdom (fra andre greske - σῶμα - kropp) er en kroppslig sykdom, i motsetning til en psykisk sykdom.

I denne gruppen av sykdommer kombineres sykdommer forårsaket av ekstern påvirkning eller indre forstyrrelser i organer og systemer som ikke er relatert til en persons mentale aktivitet. Generelt er en betydelig del av sykdommen bare somatisk, så for eksempel er alle traumer og genetiske arvelige sykdommer somatiske.

De somatiske sykdommene inkluderer:

  • Sykdommer i hjertet og blodårene
  • Sykdommer i luftveiene
  • Lesjoner av lever og nyrer, en rekke lesjoner i mage-tarmkanalen
  • Skader, brannskader og skader
  • Arvelige genetiske sykdommer
  • Organiske lesjoner i nervesystemet
  • Infeksjoner og indre skader forårsaket av dem
  • Parasittiske infestasjoner
  • Endokrine sykdommer

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva som er "Somatic disease" i andre ordbøker:

Somatisk lidelse - - 1. enhver fysisk sykdom som ikke er nevrologisk; 2. Enhver organisk lidelse som inkluderer en mental... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

SOMATOFORM DISTURBANCES - kjære. Somatoform lidelser er en gruppe lidelser preget av konstante klager av pasienten til et brudd på tilstanden deres, som ligner en somatisk sykdom; mens det ikke oppdages noen patologisk prosess som forklarer...... Directory of Diseases

Symptomatisk psykose - (et synonym for eksogen psykose) en rekke psykiske lidelser som oppstår med somatiske (smittsomme og ikke-smittsomme) sykdommer og rusmidler. Kan utvikle seg med hjerteinfarkt, revmatisme, ondartede neoplasmer,...... Medical Encyclopedia

schizofren - Schizophrenia Eigen Bleuler (1857-1939) brukte først termen "schizofreni" i 1908, ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

schizofreni - Dette begrepet har også andre betydninger, se skizofreni (verdier). Denne artikkelen handler om en psykotisk lidelse (eller en gruppe lidelser). For hans slettede skjemaer, se skizotypisk lidelse; om personlighetsforstyrrelse...... Wikipedia

SKHIZOFRENIYA - (schizo schizo splitt og phrene sjel, sinn), psyko, en sykdom fra gruppen av såkalte. organiske og destruktive prosesser, preget av Ch. arr. splitte psyko, menneskelig aktivitet. Problemet med S. som en spesifikk psykose tilhører nummeret...... Great Medical Encyclopedia

Statisk psykose - (synonymt med senil psykose) en gruppe av etiologisk mangfoldige psykiske sykdommer som vanligvis forekommer etter 60 år; manifesteres av tilstander av obskurasjon av bevissthet og ulike endogene (som ligner på skizofreni og manisk depressiv psykose)... Medical Encyclopedia

spedbarnsernæring - kjære. Amming (GV) mater morsmelk ved direkte å feste babyen til brystet. Frekvens. I Russland, opp til 4 måneder, er 20-28% av barna på GV, med 6 måneder 17 20% eller mindre. Fysiologiske aspekter • Sugende refleks... En guide til sykdommer

Senil demens - (demens senilis, synonym: senil demens, senil demens) er en psykisk sykdom som begynner hovedsakelig i alderdommen; manifesteres gradvis økende oppløsning av mental aktivitet til graden av total demens med...... Medical Encyclopedia

depresjon - et syndrom kjennetegnet ved lav stemning (gipotimiey), hemming av intellektuell og motorisk aktivitet, reduksjon av vitale impulser, pessimistisk vurdering av seg selv og deres situasjon i den omkringliggende virkeligheten...... forklarende Dictionary of psykiatriske betingelser

Hva er en fysisk sykdom? Utvikling og behandling

Mange eksperter mener at sykdommene ofte skyldes psykisk overbelastning, stressende situasjoner, negativ tenkning og angst. Det er tilfeller der patologier av indre organer utvikles uten åpenbare fysiologiske årsaker. Det er da leger snakker om et fenomen som somatiske sykdommer. Om det vil bli diskutert i seksjonene i artikkelen.

definisjon

Så, hva er en fysisk sykdom? Disse er patologier som oppstår på grunn av den negative innflytelsen på kroppen av ytre faktorer og den mentale tilstanden til en person.

For dagens medisin er oppfatningen om at sykdommer oppstår på grunn av nervøs overstyring utbredt. Og dette synspunktet kan anses som ganske begrunnet. Tross alt, følelsesmessig overbelastning, negative tanker, depressive tilstander og angst har en negativ innvirkning på en persons fysiske tilstand. Svar på spørsmålet om hvilke fysiske sykdommer er, leger snakker om dette fenomenet som motsatt av psykiske lidelser. Det skal imidlertid huskes at i kroppen er alt sammenkoblet. Uønskede faktorer som frykt, stressende situasjoner, angst forstyrrer nervesystemet og deaktiverer indre organer. Som et resultat er det en sykdom. Det manifesterer seg som en forverring i fysisk velvære.

Eksempler på somatiske sykdommer

Slike patologier er vanligvis ikke relatert til tilstedeværelsen av en persons psykiske lidelse.

Mange somatiske sykdommer er preget av utprøvde fysiske manifestasjoner. Disse er inflammatoriske, bakterielle og virale patologier, forstyrrelser i fordøyelseskanalen, hjertet, karene og mekaniske skader. Kroniske somatiske sykdommer har vanligvis subtile tegn. Men noen ganger er det perioder med forverring. Som ofte forekommende somatiske sykdommer kan kalles de som folk med en bestemt type personlighet og tenkemåte er tilbøyelige til. Her er en omtrentlig liste over slike patologier:

  1. Ulcerøse prosesser i fordøyelseskanalen. Synes i nervøse, engstelige personligheter. På grunn av sterke erfaringer i fordøyelseskanaler, dannes mye syre. Som et resultat utvikler sår.
  2. Hudssykdommer. Vises mot bakgrunnen av depressive tilstander. I dette tilfellet er huden konstant kløe, flaking.
  3. Astma. Vises mot bakgrunnen av frykt, stressende situasjoner, som negativt påvirker hjertets aktivitet.
  4. Leddgikt. Oppstå på grunn av mental overbelastning.
  5. Hypertensjon er kronisk.
  6. Diabetes.
  7. CHD.

Faktorer forverrer arbeidet med indre organer

Snakker om det faktum at slike somatiske sykdommer, eksperter understreker at slike patologier ofte blir provosert av frykt, angst, depresjon. Forverringen av indre organer kan være forårsaket av faktorer som krangler, aggresjon, økt ansvar, en reaksjon på en stressende situasjon, mangel på tilfredshet med livet og deres miljø.

Somatiske lidelser som oppstår som følge av slike faktorer, er vanskelige å diagnostisere og behandle, siden de kan manifestere seg med forskjellige symptomer og ha et fuzzy klinisk bilde.

bevis

Fortsatt å snakke om hvilke fysiske sykdommer er og hvordan de manifesterer seg, det må legges til at lignende patologier har karakteristiske symptomer. Disse inkluderer følgende:

  1. Appetittlidelser (mangel på lyst til å spise eller økt sultfølelse). Det kan skyldes problemer med mage-tarmkanalen, endokrine systemet, infeksjoner, samt andre sykdommer (anorexia nervosa, bulimi). Noen ganger ledsaget av kvalme, oppkast. Aversion og benektelse av mat er så helsefarlig som systematisk overspising.
  2. Søvnforstyrrelser (døsighet, søvnløshet). Det kan være et symptom på hormonelle problemer, hjertesykdom og blodårer.
  3. Forstyrrelser av seksuell funksjon (smerte under kjønn, erektil dysfunksjon, mangel på orgasme, nedsatt lyst).
  4. Følelsesmessige lidelser (følelser av depresjon, svakhet, angst, irritabilitet, depresjon).
  5. Smerte syndrom (ubehagelige følelser i hjertet, hodet, magen, musklene).

Det må huskes at de ovennevnte tegnene kan være manifestasjoner av mange patologier. Kun en spesialist kan gjennomføre en grundig diagnose og fastslå hvilken type sykdom pasienten lider av. Derfor anbefales det ikke å ta konklusjoner om tilstanden din alene og ta medisiner.

Somatiske sykdommer i barndommen

Lignende patologier finnes ikke bare hos voksne pasienter. Utviklingen av somatiske sykdommer er mulig selv i barndommen. Hvilke faktorer kan de forårsake? Som mulige årsaker til somatiske sykdommer i barndommen, leger, isoleres vanligvis ante manifestasjoner av toksisitet hos moren under barnefødsel, stress under graviditet, forstyrrelser i dannelsen av fosteret.

Det kan hevdes at forutsetningene for fremveksten av sykdommer hos barn ligger i intrauterin perioden. Som regel, et barn som lider av en tidlig alder har en somatisk patologi, det er brudd på fysisk, emosjonell og intellektuell utvikling.

Psykiske lidelser i somatiske sykdommer

Leger har lenge etablert det faktum at den fysiske tilstanden til en person har en direkte effekt på hans følelsesmessige tilstand. For eksempel når det oppstår alvorlige patologier som krever umiddelbar behandling på et sykehus, opplever man sterke erfaringer. Noen hjertesykdommer er ledsaget av en følelse av svakhet, angst, minne og oppmerksomhet, aggresjon. Når kreftfremkallende pasienter raskt blir trette, har de et deprimert humør. Nyresykdommer er ledsaget av muskelsmerter, sakte bevegelse og reaksjoner. Forhøyet temperatur i alvorlige infeksjoner kan provosere vrangforestillinger, visuelle og auditive hallusinasjoner.

For en spesialist er nøye overvåking av pasienter med alvorlige fysiske sykdommer ekstremt viktig. Tross alt kan forverring av velvære ofte føre til følelsesmessige lidelser.

Pasientens respons på sykdommen

Oppførselen til en person som lider av somatisk patologi er i stor grad bestemt av hans personlighetstrekk. Hans mentale tilstand påvirkes også av følgende forhold:

  1. Mangfold av sykdommen, alvorlighetsgraden av symptomer, trekk ved patologiens forløb.
  2. Bevissthet for pasienten om diagnosen hans.
  3. Funksjoner av terapi, holdning av leger.
  4. Klimaet i familien.
  5. Reaksjoner av slektninger, kolleger, venner til pasientens tilstand.

Somatiske sykdommer hos mennesker er hyppige årsaker til følelsesmessige forstyrrelser. Videre vil en del pasienter blir engstelig, irritabel, deprimert, overdreven mistenksomhet, i strid med leger, som, etter deres mening, ikke betaler dem nok oppmerksomhet. Andre pasienter undervurderer sin sykdom, forsømmer undersøkelsen og behandlingen. Ofte overlever slektninger til mennesker med fysiske patologier dem til å forlate tradisjonell medisin og søke hjelp fra healere, folkeskerere. Dette er ekstremt farlig, siden slike personer ikke er spesialister. Ofte gjør de feil diagnoser og foreskriver for pasienter hvilke midler som forverrer tilstanden deres.

diagnostikk

Så, for å kunne takle somatisk patologi, må du kontakte en kompetent spesialist. Legen vil foreskrive diagnostiske prosedyrer, og etter undersøkelsen vil det være mulig å bestemme seg for behandlingen. Når du snakker med legen, snakker leger med pasienten, spør ham om symptomene, undersøk dem. Deretter utføres studier. Disse inkluderer laboratorietester av blod, urin, ultralyddiagnose, databehandling, røntgen og så videre.

Terapi og forebygging av patologier

Behandlingen av somatiske sykdommer utføres etter bestemmelse av den nøyaktige diagnosen. Det inkluderer stoffer som lindrer symptomene på patologi og eliminerer årsaken til funksjonsfeil i organer og systemer. Ofte foreskriver legene til pasienter kosttilskudd, vitaminkomplekser. Viktig er terapeutisk trening, fysioterapi, riktig ernæring. I alvorlige patologier blir pasienten observert på sykehuset. Der er nødvendig forskning utført, metoder for intensiv behandling blir brukt.

I noen tilfeller (spesielt i situasjoner hvor sykdommen er ledsaget av følelsesmessige forstyrrelser), trenger pasienten hjelp fra en terapeut. Individuelle eller gruppesamlinger, beroligende midler bidrar til å stabilisere en persons mentale tilstand.

I dagens verden er det mange forutsetninger for utviklingen av ulike sykdommer. For å forhindre deres forekomst er det viktig å lede en sunn livsstil. Riktig ernæring, trening, mangel på overbelastning og positiv tenkning er effektive metoder for forebygging.

Hva er somatiske sykdommer og lidelser hos barn eller voksne - årsakene, symptomene og behandlingen

I dag er det fasjonabelt å si at alle sykdommer i en person kommer fra nerver. Hvor sant er dette og hva kan den overdrevne følelsesmessige byrden true? Leger tror at somatiske sykdommer hos pasienter, er på en eller annen måte forbundet ikke bare med interne sykdommer, men også påvirkning av ytre faktorer: dårlig økologi, stress, angst og andre forstyrrelser i nervesystemet. Lær hvordan å skille somatisk patologi fra psykogen og hvordan å behandle slike dysfunksjoner.

Hva er en fysisk sykdom?

Enhver sykdom i kroppen, huden eller indre organer, som på ingen måte er forbundet med psykisk lidelse, i medisin regnes som en somatisk lidelse. Slike patologier kan inkludere eventuelle traumer av bein eller bløtvev, smittsomme og virussykdommer, inflammatoriske prosesser av indre organer og så videre. Imidlertid må man kunne skille mellom hva som er en somatisk patologi og en psykosomatisk lidelse. Hvis den første er en konsekvens av virkningen på kroppen av eksterne faktorer, er det andre resultatet automatisk forslag.

Liste over somatiske sykdommer

Fra et medisinsk synspunkt er nesten alle avvik fra normen i arbeidet med indre organer og kroppssystemer knyttet til somatiske sykdommer. Dette problemet med mage-tarmkanalen, kardiovaskulære abnormaliteter, parasittiske infeksjoner, lever eller nyre sykdom, skade mykt vev, og arvelig genetisk sykdom. Psykosomatiske lidelser, tvert imot, er ikke så omfattende en liste og er som regel redusert til bare syv mulige patologier:

  • atopisk dermatitt;
  • sår i tolvfingertarm og mage;
  • revmatoid artritt;
  • gastrisk kolitt;
  • bronkial astma;
  • hypertensjon.

I tillegg behandler moderne leger ofte psykosomatiske lidelser som koronar hjertesykdom, fedme eller motsatt til anoreksi, diabetes mellitus. I motsetning til vanlige somatiske sykdommer i kroppen, sykdommer forårsaket av en mental lidelse, som er vanskelige å behandle, ofte bli kronisk og kan være ledsaget av ikke usammenhengende symptomer.

symptomer

For å fastslå forekomsten av somatiske sykdommer er det svært ofte uten spesielle diagnostiske tester. For eksempel, hvis det er et mageproblem, er det magesmerter, syrebelching. Patologier i det kardiovaskulære systemet vil føre til ustabilt blodtrykk og infeksjonssvette sykdommer til en økning i kroppstemperatur.

Vanskeligheter med diagnosen symptomer er psykosomatiske lidelser. Svært ofte, slike sykdommer er ledsaget av personlighetsforstyrrelser, depresjon, angst. Pasienten, som sykdom er et resultat av selvhypnose, har ofte problemer med søvnforstyrrelser i seksuelle vilkår, tap av matlyst, det er apati og aversjon mot andre. De vanligste symptomene på psykosomatiske lidelser i første fase er tegnene som er beskrevet nedenfor.

Nedsatt appetitt

Somatiske lidelser hos kvinner er ofte manifestert i en unormal oppfatning av mat: fullstendig avvisning av den eller omvendt overdreven overmåling. Årsaken er nervøse sammenbrudd, psykiatriske lidelser, stress, nervøsitet eller depresjon. Som et resultat av utseendet av slike forhold, kvinner med fullstendig nektelse å spise anoreksi, og med økt sans for sult - fedme.

Noen ganger kan somatiske nervesykdommer føre til utseendet til en annen kjent sykdom, bulimi. Karakteristiske trekk ved det er økt interesse for mat, fett og skadelig mat, ukontrollert sult, som senere fører til fedme. Å veie mindre, drikke avføringsmidler eller diuretika, kunstig fremkall brekninger. Slike vanlige handlinger fører til alvorlige komplikasjoner i fordøyelseskanalen.

Søvnforstyrrelse

Søvnløshet er et annet vanlig symptom på somatisk psykogen lidelse. Det manifesterer seg på grunn av sterke interne erfaringer, stress, nervøse lidelser. I somatiske søvnforstyrrelser prøver en person på alle mulige måter å løse problemet: han prøver å ta en komfortabel holdning, drikker sovepiller, prøver å sove på egen hånd. Det er svært sjelden for søvnløshet folk kan fortsatt sovne, men med de minste ekstreme lydene våkner.

Smerte syndrom

De mest åpenbare tegn på somatiske lidelser er smerte. Pasienter med denne diagnosen kan klage på magesmerter, søm i hjertet, hodepine, svakhet i bena eller leddsmerter. Som regel er det organet som etter pasientens mening er den svakeste i kroppen. Slike manifestasjoner blir ofte plaget av mistenkelige og spesielt forstyrrende mennesker.

Seksuelle funksjonsforstyrrelser

Akutte somatiske lidelser hos menn er ofte manifestert av mangel på libido, svak ereksjon, nedsatt seksuell lyst. Hos kvinner, slik sykdom manifest manglende orgasme, utseende av smerte under samleie, og som en konsekvens av en fullstendig avvisning av kjønn. Disse somatiske sykdommer forårsake psykogene faktorer: langsiktig avholdenhet, frykt, frykt for sex, en følelse av avsky for partneren, for lav eller høy selvfølelse.

Psykiske lidelser i somatiske sykdommer

Ved identifisering av sykdommer som oppstår i kronisk form og krever sykehusinnleggelse, opplever noen pasienter en forverring av følelser. I dette tilfellet vil somatiske symptomer av en psykogen karakter avhenge av diagnosen, for eksempel:

  • Iskemisk hjertesykdom, reumatisme ofte ledsaget av hypokondrier, sløvhet, irritabilitet, nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon og minnehemming.
  • Somatiske symptomer ved påvisning av ondartede svulster kan manifestere seg i økt tretthet, subdepressive tilstander og nevroser.
  • Med nyresvikt klager mange pasienter på muskel svakhet, kraftig nedgang i styrke, motorisk retardasjon.
  • Ikke-spesifikk lungebetennelse ledsages ofte av hypertermi, eufori, undervurdering av sykdommen, maniske eller hallusinogene manifestasjoner.

årsaker

Det er praktisk talt ubrukelig å søke etter kilden til somatiske sykdommer, det vil kreve hjelp fra flere spesialister på samme tid: en terapeut, en psykolog, en nevrolog og andre leger av smal spesialisert spesialisering. Hvis en psykologisk retning er blitt fastslått ved hjelp av laboratorietester, er årsakene følgende:

  • uløste konflikter, følelser av frykt eller alvorlig sinne - en vanlig årsak til forverring av bronkial astma;
  • angst-depressiv tilstand, begrensninger, problemer i seksuell sfære fører til manifestasjoner av revmatoid artritt;
  • Ulcerativ kolitt kan provoseres av sosiale problemer;
  • vedvarende hypertensjon skyldes kortsiktige emosjonelle forstyrrelser hos kvinner og hos menn - arbeid med økt ansvar;
  • hudsykdommer (elveblest, nevrodermatitt, eksem, psoriasis) er forbundet med selvtillit, lav selvtillit, ofte med stress og nervøsitet;
  • Magesår og duodenalt sår observeres hos de pasientene som ofte blir utsatt for negative påvirkninger fra utsiden.

Somatiske sykdommer hos barn

I barndommen er lignende sykdommer som regel resultatet av utilstrekkelig mental eller fysisk utvikling. Alvorlige brudd har blitt observert siden barndommen, og begynner å utvikle seg i moderens livmor. Årsakene til barndoms sykdommer kan være:

  • langvarig toksisose, spesielt sent i svangerskapet;
  • unormal utvikling av graviditet;
  • intrauterin vekstproblemer;
  • trussel om abort
  • stress i fremtiden mor i venter på barnet.

klassifisering

I tillegg til de nevnte sykdommene, fordeler spesialister somatiske sykdommer i tre klasser:

  • Konverteringssykdommer er et uttrykk for en nevrotisk konflikt. Levende eksempler på nevropati: hysterisk lammelse, midlertidig blindhet eller døvhet.
  • Organiske somatiske sykdommer - grunnen er den fysiske reaksjonen på opplevelsen, stresset, skrekk. Pasienter klager over smerte i ulike deler av kroppen, som anses som de mest sårbare.
  • Patologier knyttet til individuelle personlighetskarakteristikker. For eksempel er en persons tilbøyelighet til å bli skadet eller følelsesmessig juks på grunn av dårlige vaner (alkoholisme, røyking, overspising).

Diagnose av patologier

For å identifisere årsaken til utseendet på somatiske symptomer, må en lege gjennomføre en rekke tester, blant annet:

  • fullstendig samling av pasientens medisinske historie, inkludert forhør av slektninger og innsamling av tidligere medisinske poster;
  • visuell undersøkelse av offeret, palpasjon av problemområder;
  • undersøkelse av urin
  • analyse av avføring, blod fra finger eller blodåre;
  • samling av sputum;
  • myke biopsi;
  • bruk av metoder for funksjonell diagnostikk - MR, CT, X-ray;
  • kirurgisk inngrep.

behandling

Ulike somatiske lidelser kan bli utsatt for separate behandlingsmetoder. For eksempel, med akutt sykdom, som er forårsaket av stress, depresjon, frykt, kan pasienten foreskrive et kurs av antidepressiva, vitaminer eller andre medisiner som påvirker psyken, idet man tar hensyn til alle eksisterende kontraindikasjoner. I tillegg anbefales pasienten å delta i treningsbehandling og normalisere ernæring.

I alvorlige tilfeller vil behandlingen av sykdommer bare utføres på sykehusets sykehus i intensivavdelingen og under streng tilsyn av legen. Fra medisiner er det gitt preferanse til de som raskt og effektivt eliminerer symptomene på sykdommer. Sammen med dette utføres psykologisk terapi for å påvirke årsaken til symptomene. Med alvorlig angst, kan leger bruke beroligende midler.

forebygging

Risikoen for å få somatiske lidelser i en akutt form er i alle, en annen ting er at dette alltid kan unngås hvis man observerer en rekke forhold:

  • prøv å lede en sunn livsstil - spise rett, mosjon, ikke drikk eller røyk;
  • gjennomgår regelmessig en forebyggende undersøkelse av leger i forskjellige retninger;
  • Når det er mulig, unngå stressfulle situasjoner, følelsesmessig overbelastning.

video

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen kaller ikke for uavhengig behandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle pasienters individuelle egenskaper.

Somatiske lidelser

Generell informasjon

Somatisk lidelse Dette er en kroppssykdom, det motsatte av en psykisk lidelse. Somatiske lidelser, som består av indre organene (inkludert endokrin) eller hele systemer, forårsaker ofte forskjellige mentale lidelser, ofte kalt 'somatiske årsak psykose' og' somatogenic psykose.

På området for generell medisinsk praksis viser de som lider av psykiske lidelser et høyt nivå av somatiske sykdommer. I de terapeutiske avdelingene på sykehus er affektive lidelser og tilpasningsforstyrrelser inneboende hos unge kvinner. Organiske psykiske lidelser er typiske for eldre. Somatiske sykdommer forbundet med alkoholisering forekommer hos unge menn. For pasienter av terapeutiske og gynekologiske polyklinikker er psykologiske problemer typiske.

Psykisk lidelse kompliserer og bremser gjenopprettingsprosessen. Det er mulig at den somatiske sykdommen i seg selv er mer alvorlig hos pasienter med merkede psykopatologiske symptomer.

Betingelsene for utseendet av somatisk forårsakede psykoser anses å være tilstedeværelse av følgende symptomer:

Tilstedeværelse av en utpreget klinikk av somatisk lidelse;

Tilstedeværelse av et betydelig forhold i tid mellom somatiske og psykiske lidelser;

viss parallellitet i løpet av mentale og somatiske lidelser;

fremveksten av organiske symptomer.

Symptomer somatiske lidelser avhenge av beskaffenheten av den underliggende sykdom, dens alvorlighetsgrad, trinn strømning, nivået av effekten av terapeutiske inngrep, så vel som individuelle egenskaper for den syke, for eksempel:

premorbid personlighet lager;

Når man undersøker somatiske forandringer, er det helt nødvendig å huske på mulige psykologiske årsaker, og omvendt.

Årsaker til somatiske lidelser

En viktig komponent i en somatisk lidelse kan være slike kvaliteter av mentale egenskaper som ufullkommenhet, åpenhet, frihet og et uendelig utvalg av muligheter, inkludert temperament og karakter. Personligheten danner seg selv, tilpasser seg forholdene i det ytre miljø, samtidig som det utvikles samtidig. For å forstå og følgelig å studere mennesket, som et psykisk fenomen, kan vi bare fra stillingene til oppfatning av begrepet objektet.

Psykoterapeutisk stress er ledsaget av fysiologiske endringer i menneskekroppen. Hvis det varer for lenge eller skjer veldig ofte, kan det føre til patologiske somatiske lidelser. Ufordelige psykologiske faktorer kan konsolidere og vekt sykdommen, provosere tilbakefall. Psykisk forstyrrelse påvirkes av følgende sykdom:

Sykdommer i mage-tarmkanalen (ikke-spesifikk ulcerøs kolitt).

Viktig arteriell hypertensjon.

Neurodermatitt (hudsykdommer).

Følelsesmessige konflikter

Uoppløste følelsesmessige konflikter forbundet med underordnede forhold er årsaken til astma. Det er bekreftelser at følelser av frykt, sinne, spenning, provosere og komplisere angrep av en allerede eksisterende sykdom.

Revmatoid artritt er forbundet med en engstelig og deprimert tilstand. Begrensninger i arbeid og fritid, familieproblemer og problemer i seksuell sfære, provoserer og støtter utviklingen av denne sykdommen.

Selv med kortsiktig emosjonell stress, stiger pasientens blodtrykk kraftig. Langsiktig emosjonelt stress fører til vedvarende hypertensjon. Hos menn, hvis arbeid er forbundet med stort ansvar, øker blodtrykket.

Det antas at mange hudsykdommer også kan skyldes psykologiske årsaker. Slike sykdommer inkluderer:

Folk som lider, uttalt hud manifestasjoner, selvfølgelig, føler seg vanskelig, usikker, som påvirker deres sosiale funksjon.

Psykologiske problemer påvirker magen. Magesår og duodenale sår observeres oftere når folk blir utsatt for sterke effekter av eksterne bivirkninger, for eksempel under krig eller naturkatastrofer.

Ovenfor er en komplett liste over somatiske sykdommer knyttet til psykologiske problemer. Det er ingen overbevisende bevis for at psykologiske faktorer kan føre til fysisk sykdom, men å bevise, slike faktorer forverre løpet av pre-eksisterende sykdom og kan utløse et tilbakefall.

Mange forskere peker på psykologiske faktorer i fremveksten somatiske lidelser. Psykisk og somatisk i en person vises i enheten av eksterne og interne effekter på kroppen. På det nåværende stadium av vitenskapelige utviklingen av moderne vitenskap må bli forstått og tatt hensyn til det faktum at menneskekroppen er en enhet, og funksjonen av delene kan forstås bare i form av funksjon av hele systemet. Når somatiske lidelser bør søke profesjonell hjelp fra en lege-terapeut.

Medisinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medisinsk litteratur, nettbibliotek for studenter i universiteter og medisinske fagfolk

SOMATISKE DISORDRER OG GJELDINGER I FYSIOLOGISKE FUNKSJONER SOM MANIFESTERING AV PSYKOLOGISK PATHOLOGI

Analyse av somatiske tilstanden hos pasienter med psykiske lidelser gjør det mulig å tydelig demonstrere nært forhold til mental og fysisk. Hjernen som den primære regulerende myndighet bestemmer ikke bare effektiviteten av alle fysiologiske prosesser, men også graden av psykologisk velvære (helse), og treffe hverandre. Brudd på hjernen kan føre til en sann lidelse regulering av fysiologiske prosesser (forstyrrelser av appetitt, dyspepsi, takykardi, svetting, impotens) og en falsk følelse av ubehag, misnøye, misnøye med deres fysiske helse (med nesten ingen somatiske sykdommer). Eksempler på somatiske lidelser som oppstår ved psykisk patologi er panikkanfallene beskrevet i forrige kapittel.

Forstyrrelsene som er oppført i dette kapitlet oppstår vanligvis en gang, dvs. er bare symptomer på andre lidelser (syndromer, sykdommer). De forårsaker imidlertid så stor bekymring for pasienter som krever spesiell oppmerksomhet fra legen, diskusjonen, psykoterapeutisk korreksjon og i mange tilfeller utnevnelsen av spesielle symptomatiske midler. I ICD-10 er det foreslått separate overskrifter for betegnelsen av slike lidelser.

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser [F50] (I den utenlandske litteraturen i disse tilfellene snakker de om "spiseforstyrrelser".) Kan være en manifestasjon av en rekke sykdommer. En skarp nedgang i appetitten er karakteristisk for et depressivt syndrom, selv om det i noen tilfeller også er mulig å overspise. Redusert appetitt foregår og med mange nevroser. Når katatonisk syndrom ofte observeres, nekter man å spise (selv om det blir disinhibert av slike pasienter, blir deres uttrykte behov for mat avslørt). Men i noen tilfeller blir spiseforstyrrelser en viktig manifestasjon av sykdommen. I denne forbindelse isolert, for eksempel et syndrom av anorexia nervosa og angrep av bulimi (de kan kombineres i samme pasient).

Syndrom av anorexia nervosa (anorexia nervosa) utvikles oftere hos jenter i pubertet og ungdomsår og uttrykkes i bevisst avslag på mat for vekttap. For pasienter som er kjennetegnet ved misnøye med sitt utseende (Dismorphomania - dysmorfofobi), omtrent en tredjedel av dem før sykdommen hadde liten overvekt. Misnøye med imaginære fedme pasienter forsiktig skjule, ikke diskutere det med noen fra utenforstående. Vekttap oppnås ved å begrense mengden mat bortsett fra en diett av høy-kalori og fet mat, kompleks hard fysisk trening, inntak av store doser av avføringsmidler og diuretika. Perioder med en skarp begrensning i å spise spises av bulimi, når en sterk sultfølelse ikke går forbi selv etter å ha spist mye mat. I dette tilfellet fremkaller pasienter kunstig oppkast.

Den sterke nedgang i kroppsvekt, forstyrrelser i elektrolytt metabolisme og vitaminmangel føre til alvorlige medisinske komplikasjoner - amenoré, blek og tørr hud, kjøle-, spiker skjørhet, håravfall, tannråte, intestinal atoni, bradykardi, lavere blodtrykk, etc. Tilstedeværelsen av alle. Oppførte symptomer indikerer dannelsen av cachexisk stadium i prosessen, ledsaget av adynami, tap av evnen til å arbeide. Hvis dette syndromet oppstår i pubertetperioden, kan det oppstå forsinkelser i puberteten.

Bulimia - ukontrollert og rask absorpsjon av store mengder mat. Kan kombineres med både anorexia nervosa og fedme. Kvinner lider oftere. Hver bulimisk episode er ledsaget av en følelse av skyld, selvhatet. Pasienten søker å tømme magen, forårsaker oppkast, tar avføringsmidler og diuretika.

Anorexia nervosa og bulimi er i noen tilfeller den første manifestasjonen av en psykisk sykdom (skizofreni). I dette tilfellet er autisme, brudd på kontakter med nære slektninger, fanciful (sometimes delirious) behandling av målene med sult, i forkant. En annen vanlig årsak til anorexia nervosa er psykopatiske egenskaper. Slike pasienter kjennetegnes av stenose, stædighet og utholdenhet. De forsøker vedvarende å oppnå det ideelle i alt (vanligvis flittig lærer).

Behandling av pasienter med spiseforstyrrelser bør være basert på hoveddiagnosen, men flere generelle anbefalinger bør vurderes som er nyttige for noen av spiseforstyrrelsene.

Sykehusbehandling i disse tilfellene er ofte mer effektivt enn poliklinisk, fordi hjemme kan du ikke godt nok til å kontrollere matinntaket. Husk at fylling av feil diett, normalisering av kroppsvekt gjennom organiseringen av fraksjonerte strøm og etablering av mage-tarmkanalen og styrkende behandling - en forutsetning for suksess for videre behandling. For å undertrykke den overvaluerte holdningen til matinntak, brukes nevrologika. Psykotrope legemidler brukes også til å regulere appetitten. Mange nevroleptika (frenolon, etaperazin, klorpromazin) eller andre midler for å blokkere histaminreseptorer (Pipolphenum, cyproheptadin) og trisykliske antidepressiva (amitriptylin) øker appetitten og indusere vektøkning. For å redusere appetittstimulerende midler som anvendes (Fepranon) fra gruppen av antidepressive midler og selektive serotoninreopptakshemmere (fluoksetin, sertralin). En stor verdi for utvinning er riktig organisert psykoterapi.

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelse [F51] er en av de vanligste klager for en rekke psykiske og fysiske sykdommer. I mange tilfeller er subjektive følelser av pasienter ikke ledsaget av endringer i fysiologiske indikatorer. I denne forbindelse bør du gi noen grunnleggende kjennetegn ved søvn.

Normal søvn har en annen varighet og består av en rekke sykliske fluktuasjoner i nivået av våkenhet. Den største reduksjonen i aktiviteten til sentralnervesystemet observeres i langsom søvnfase. Oppvåkning i denne perioden er forbundet med hukommelsestap, sleepwalking, enuresis, mareritt. Fasen med rask søvn forekommer for første gang ca 90 minutter etter å ha sovnet og følger med hurtige øyebevegelser, et sterkt fall i muskeltonen, økt blodtrykk, penile ereksjon. EEG i denne perioden varierer lite fra tilstanden til våkenhet, når de vekker folk, snakker om tilstedeværelsen av drømmer. I en nyfødt er rask søvn omtrent 50% av total søvntid, hos voksne, opptar en langsom og rask søvn 25% av den totale søvnperioden.

Insekt [F51.0] er en av de hyppigste klager blant somatiske og psykisk syke mennesker. Søvnløshet er ikke så mye forbundet med en reduksjon i søvnens varighet, men heller med en forringelse i kvaliteten, en følelse av misnøye.

Dette symptomet manifesterer seg annerledes avhengig av årsaken til søvnløshet. Dermed er søvnforstyrrelser hos pasienter med nevrose hovedsakelig forbundet med en alvorlig psykotraumatisk situasjon. Pasienter kan lenge ligge i seng for å tenke på fakta som bekymrer dem, for å finne en vei ut av konflikten. Hovedproblemet i dette tilfellet er prosessen med å sovne. Ofte går den psykotraumatiske situasjonen igjen i nattmarske drømmer. I asteniske syndrom karakteristisk for nevrasteni og cerebrovaskulær sykdom (aterosklerose), hvor det er irritasjon og hypersensitivitet, pasienter som er spesielt følsomme for eventuelle eksterne lyder: tikkende alarm, lyden av dryppende vann, trafikkstøy - ikke alle får dem til å sove. Om natten sover de sensitivt, ofte våkner, og om morgenen føler de seg helt ødelagte og ulykkelige. For de som lider av depresjon er preget av ikke bare problemer med å sovne, men også tidlig oppvåkning og følelsen av mangel på søvn. I morgentidene ligger slike pasienter med øynene åpne. Nærmer den nye dagen gir opphav til de mest smertefulle følelsene og tankene om selvmord. Pasienter med mani aldri klage om søvnforstyrrelser, selv om den totale varigheten kan være 2-3 timer de Insomnia -. (. Akutt episode av schizofreni, delirium tremens, og andre) en av de tidlige symptomer på noen akutt psykose. Vanligvis, mangel på søvn i psykotiske pasienter kombinert med ekstremt alvorlig angst, en følelse av forvirring, systematiserte vrangforestillinger, bedrag individuelle oppfatning (illusjoner, hypnagoge hallusinasjoner, mareritt). En hyppig årsak til søvnløshet er tilstanden for uttak fra alkohol eller psykotrope stoffer. Tilstand ofte ledsaget somatovegetativnymi uttaks lidelser (takykardi, blodtrykkssvingninger, hyperhidrose, tremor) og uttrykt ønske om opptak av alkohol og medikamenter. Årsakene til søvnløshet er også snorking og tilhørende angrep av apné.

Mangfoldet av årsaker til søvnløshet krever forsiktig differensial diagnose. I mange tilfeller er det nødvendig med utnevnelse av individuelt utvalgte hypnotika (se § 15.1.8), men det bør huskes at ofte en mer effektiv og sikker behandlingsmetode i dette tilfellet er psykoterapi. For eksempel krever adferdsterapi samsvar med et strengt regime (oppvåkning er alltid en og samme tid, ritualet forbereder å sove, regelmessig bruk av ikke-spesifikke midler - et varmt bad, et glass av varm melk, en skje av honning etc.). Det er ganske smertefullt for mange eldre mennesker å ha en naturlig nedgang i behovet for søvn forbundet med alderen. De må forklare at å ta sovende piller i dette tilfellet er meningsløst. Pasienter bør oppfordres til ikke å legge seg til sengs før døsighet oppstår, ikke lyver i senga for lenge, prøver å sovne. Det er bedre å stå opp, ta seg av med en stille lesing, eller fullfør småbedrifter og ligge ned senere når behovet oppstår.

Hypersomnia [F51.1] kan følge søvnløshet. Dermed er døsighet typisk for de som ikke har nok søvn om natten. Hvis det hypersomni har en differensialdiagnose med organisk hjernesykdom (meningitt, tumorer, endokrin patologi), narkolepsi og Klein-Levine syndrom.

Narkolepsi [G47.4] - en forholdsvis sjelden patologi, som har en arvelig natur, ikke er forbundet med epilepsi eller med psykogen. Karakterisert ved hyppig og rask opptreden av REM-søvn (allerede etter 10 minutter etter å sovne), som er klinisk manifestert anfall kraftig fall i muskeltonus (katapleksi), lyse hypnagoge hallusinasjoner, episoder med tap av bevissthet med automatisk oppførsel eller tilstander "våkne lammelse" morgenen etter oppvåkning. Det er en sykdom opptil 30 år og i fremtiden lite fremgang. Hos noen pasienter, ble vaksinen oppnås ved tvang søvn i løpet av dagen, alltid til samme tid, i andre tilfeller bruker sentralstimulerende midler og antidepressiva.

Klein-Levins syndrom er en ekstremt sjelden lidelse der hypersomnia er ledsaget av episoder av innsnevring av bevissthet. Pasientene går på pensjon, de søker et stille sted for døsighet. Søvn er veldig lang, men pasienten kan bli vekket, selv om dette ofte er forbundet med utseende av irritasjon, depresjon, desorientering, usammenhengende tale og hukommelsestap. Forstyrrelsen forekommer i ungdomsårene, og etter 40 år blir spontan remisjon ofte observert.

Ubehagelige opplevelser i kroppen er en hyppig manifestasjon av psykiske lidelser, men ikke alltid tar de selve smerten. Fra smertefulle opplevelser er det nødvendig å skille ut ekstremt ubehagelige pretensiøse, subjektivt farvede følelser - sisteopatier (se avsnitt 4.1). Psykogenisk forårsaket smerte [F45.4] kan forekomme i hode, hjerte, ledd, rygg. Et synspunkt er uttrykt at i psykogeni er den mest forstyrrede delen av legemet, som ifølge pasienten er den viktigste, vitalt nødvendige, beholderen til personen.

Hjertesmerter er et vanlig symptom på depresjon. Ofte er de uttrykt av en tung følelse av selvbeherskelse i brystet, "en stein på hjertet." Slike smerter er svært vedvarende, intensivert om morgenen, ledsaget av en følelse av håpløshet. Ubehagelige følelser i hjertet følger ofte engstelige episoder (panikkanfall) hos de som lider av nevroser. Disse akutte smerter er alltid ledsaget av en uttalt angst, en frykt for døden. I motsetning til et akutt hjerteinfarkt, er de godt stoppet av beroligende midler og validol, men reduser ikke fra å ta nitroglyserin.

Hodepine [G44] kan indikere forekomst av organisk hjernesykdom, men det virker ofte psykogent.

Psykogen hodepine er ofte et resultat av muskelspenninger aponeurotic hjelm og hals (når de uttrykkes alarm), den generelle tilstand av depresjon (hvis subdepression) eller selvsuggestion (i hysteri). Engstelig-hypokonder, pedantisk personlighet ofte klager over utstrålende til skuldrene av den bilaterale tegning og trykke smerter i bakhodet og toppunkt, verre om kvelden, spesielt etter den traumatiske situasjonen. Hårbunnen blir ofte smertefullt ("det gjør vondt for å kamme håret ditt"). I dette tilfellet, bidra til å redusere muskeltonen (benzodiazepin beroligende midler, massasje, oppvarming prosedyrer). En rolig rolig hvile (ser på TV) eller hyggelige fysiske øvelser distraherer pasienter og reduserer lidelse. Hodepine observeres ofte med mild depresjon og forsvinner som regel når tilstanden blir tyngre. Slike smerter øker om morgenen parallelt med den generelle økningen i angst. Når smerten hysteriets kan ta mest uventede former: "boring og klemme", "hodet trekker bøylen", "skalle delt i to", "gjennomtrenger whisky".

Organiske årsaker til hodepine er vaskulære sykdommer i hjernen, økt intrakranielt trykk, ansiktsnuralgi, cervikal osteokondrose. Vaskulære sykdommer smertefulle fornemmelser som regel ha en pulserende karakter, avhengig av økning eller reduksjon i blodtrykket, forbedres ved tverr-sammenklemming av halspulsårene er forbedret når de administreres vasodilatorer (histamin, nitroglycerin). Kramper av vaskulær opprinnelse kan skyldes hypertensiv krise, alkoholavbruddssyndrom, feber. Hodepine er et viktig symptom for å diagnostisere volumetriske prosesser i hjernen. Det er forbundet med økt intrakranielt trykk, øker om morgenen, øker med bevegelse av hodet, ledsaget av oppkast uten tidligere kvalme. Økt intrakranielt trykk er ledsaget av symptomer som bradykardi, nedsatt bevissthetsnivå (imponerende, obnubilation) og det karakteristiske mønster av fundus (stillestående optisk disk). Neuralgiske smerter er oftere lokalisert i ansiktet, som nesten ikke forekommer i psykogeni.

Veldig typisk klinisk bilde av migreneanfall har [G43]. Det er svært tilbakevendende episoder av alvorlig hodepine som varte i flere timer, vanligvis en spennende halv-hode. Angrep kan bli innledet av en aura av en distinkt sinnslidelse (eller eksitasjon slapphet, hørselsskader eller hørselshallusinose, scotoma eller visuelle hallusinasjoner, afasi, svimmelhet eller følelse ubehagelig lukt). Ikke lenge før oppløsning av et angrep, oppdages ofte oppkast.

I schizofreni er ekte hodepine veldig sjeldne. Mye oftere er det ekstremt fantasifulle sensiopatiske opplevelser: "Hjernen smelter", "konvoluttene krymper", "beinene på skallen puster".

Seksuelle funksjonsforstyrrelser

Konseptet med seksuell dysfunksjon [F52] er ikke helt sikker, da studier viser at manifestasjoner av normal seksualitet varierer betydelig. Det viktigste kriteriet for diagnose er en subjektiv følelse av misnøye, depresjon, angst, skyld, som oppstår i individet i forbindelse med samleie. Noen ganger oppstår en slik følelse med helt fysiologiske seksuelle forhold.

Det er følgende alternativer lidelser: nedgang og ekstraordinær økning i seksuell lyst, mangel på seksuell opphisselse (impotens hos menn, frigiditet - for kvinner), forstyrrelser i orgasme (anorgasmia, for tidlig eller forsinket ejakulasjon), smerter under samleie (dyspareuni, vaginisme, postkoital hodepine smerte) og noen andre.

Erfaring har vist at ofte årsaken til seksuell dysfunksjon er psykologiske faktorer - personlig predisposisjon for angst og bekymring, tvang en lang pause i et seksuelt forhold, mangel på en fast partner, følelse av unattractiveness, bevisstløs fiendtlighet, en betydelig forskjell på de forventede stereotypier av seksuell atferd i paret, utdanning, fordømte sex, og andre. ofte, forstyrrelser forbundet med frykt for angrep av seksuell aktivitet eller, tvert imot, etter 40 år gamle - det nærmer involusjon og frykten for å miste sex appeal.

Mye mindre er årsaken til seksuell dysfunksjon er en alvorlig mental lidelse (depresjon, endokrine og kardiovaskulære sykdommer, Parkinsons sykdom, epilepsi). Enda mer sjelden, seksuell dysfunksjon på grunn av generelle medisinske tilstander og lokal patologi genital sfære. Kanskje den forstyrrelse av seksuell funksjon i utnevne visse stoffer (TCA, irreversible MAO-inhibitorer, antipsykotiske midler, litium, antihypertensiver - klonidin, etc., diuretika -. Spironolakton, hydroklortiazid, antiparkinson-midler, hjerteglykosider, propranolol, indometacin, clofibrat, etc.).. Ganske vanlig årsak til seksuell dysfunksjon er stoffmisbruk (alkohol, barbiturater, opioider, hasjisj, kokain, amfetamin etc.).

Riktig diagnose av årsakene til brudd på å gi den mest effektive behandlingen politikk. Psykogene sykdommer bestemmer den høye effektiviteten av psykoterapeutisk behandling. Ideal - arbeide samtidig med begge parter 2 samarbeidende grupper av spesialister, imidlertid, og individuell psykoterapi gir et positivt resultat. De legemidler og biologiske metoder blir brukt i de fleste tilfeller, bare som ytterligere faktorer, som for eksempel beroligende midler og antidepressiva - for å redusere uro og angst, kjøling sacrum kloretyl og bruke svake neuroleptika - for å forsinke for tidlig rykk utløsning, ikke-spesifikk terapi - i tilfelle av uttalt asteni (vitaminer, nootropika, refleksologi, elektriske, biostimulanter som ginseng).

Konseptet med hypokondrier

Hypokondrier refererer til urimelig angst om ens egen helse, konstante tanker om en imaginær somatisk lidelse, muligens en alvorlig uhelbredelig sykdom. Hypokondrier er ikke et nosologisk spesifikt symptom og kan ta form av obsessive tanker, overvurderte ideer eller vrangforestillinger avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Obtrusive (obsessive) hypokondrier [F45.2] uttrykkes ved konstant tvil, engstelig frykt, vedvarende analyse av prosessene som foregår i kroppen. Pasienter med obsessjonell hypokondri godt aksepterer forklaringer og beroligende ord fra spesialister, noen ganger beklager de seg selv over mistanken sin, men de kan ikke kvitte seg med byrdefulle tanker uten hjelp. Obsessiv hypokondri er en manifestasjon av obsessiv-fobisk neurose, dekompensasjon i nervøs-hypokondrielle personligheter (psykasthenik). Noen ganger forekommer forekomsten av slike tanker ved uforsiktig setning av en lege (yatrogeni) eller feilfortolket medisinsk informasjon (reklame, "andreårssykdom" hos medisinske studenter).

Overvåket hypokondri er manifestert av utilstrekkelig oppmerksomhet mot mindre ubehag eller liten fysisk defekt. Pasienter gjør utrolig innsats for å oppnå ønsket tilstand, utvikle sine egne dietter og unike treningssystemer. De forsvarer sin rettighet, de prøver å straffe leger som, fra deres synspunkt, er skyldige i en sykdom. Denne oppførselen er en manifestasjon av paranoid psykopati eller peker på debut av psykisk lidelse (skizofreni).

Delusional hypokondri er uttrykt ved unshakable tillit til nærvær av en alvorlig uhelbredelig sykdom. Enhver lege sier i dette tilfellet blir tolket som et forsøk på å lure, for å skjule den egentlige faren og oppgivelse av drift beviser pasienten at sykdommen har nådd livets sluttfase. Hypokondrisk tanker kan fungere som den primære villfarelse, uten bedrag av persepsjon (paranoid Hypokondri) eller være ledsaget av senestopatii, olfactory hallusinasjoner, følelse av utenlandsk innflytelse, automatisms (paranoid hypokondri).

Ofte følger hypokondriakale tanker et typisk depressivt syndrom. I dette tilfellet er håpløshet og selvmordstendenser spesielt uttalt.

I schizofreni er hypokondriakale tanker nesten alltid ledsaget av sensopatiske opplevelser - det isopopisk-hypokondriaksyndromet. Emosjonell-voluntisk forarmelse hos disse pasientene forårsaker ofte dem i forbindelse med den påståtte sykdommen å gi opp arbeid, slutte å gå ut, unngå kommunikasjon.

Maskerte depresjon

På grunn av den brede anvendelse av antidepressiva viste seg at blant pasienter som deltar til terapeut, blir en betydelig andel av pasienter med endogen depresjon som gipotimii (lengsel) maskert av den dominerende i det kliniske bildet av den somatiske og autonome forstyrrelser. Noen ganger symptomene på depresjon er de andre psykopatologiske fenomener er ikke depressiv register - besettelser, alkoholisme. I motsetning til klassisk er denne depresjonen betegnet som maskert (larvert, somatisert, latent).

Diagnose av slike forhold er vanskelig, fordi pasientene selv ikke kan merke eller til og med nekte angst. Blant de klager er dominert av smerte (hjerte, hodepine, mage, ledd og pseudoradicular), søvnforstyrrelser, tetthet i brystet, blodtrykkssvingninger, appetittforstyrrelser (for eksempel en reduksjon eller økning), forstoppelse, reduksjon eller økning i kroppsvekt. Selv om et direkte spørsmål om tilstedeværelse av depresjon og psykiske erfaringer, pasienter vanligvis reagere negativt, men ved forsiktig avhør kan avsløre manglende evne til å oppleve glede, ønsket om å komme bort fra dialog, en følelse av håpløshet, nedslått av det faktum at de vanlige husarbeid og favoritt arbeid begynte å veie pasienten. Ganske karakteristisk er en forverring av symptomene om morgenen. Ofte er det karakteristiske somatiske "stigmas" - tørr munn, utvidede elever. Et viktig trekk ved maskert depresjon - gapet mellom overflod av smertefulle fornemmelser og mangelen på objektive data.

Det er viktig å ta hensyn til den karakteristiske dynamikken til endogene depressive angrep, en tendens til langvarig kurs og uventet årsakløs oppløsning. Interessant, kan tiltredelse av infeksjon med høy feber (influensa, betennelse i mandlene) ledsages av en avslappet følelse av angst eller bryte depressiv episode. I anamnesen hos slike pasienter finnes perioder med forårsaket "milt" ofte, ledsaget av overdreven røyking, alkoholisering og uten behandling.

Ved differensialdiagnose bør objektive undersøkelsesdata ikke overses, da samtidig eksistens av både en somatisk og psykisk lidelse (spesielt depresjon er en tidlig manifestasjon av ondartede svulster) er mulig.

Hysteriske konversjonsforstyrrelser

Konvertering betraktes som en av deres mekanismer for psykologisk forsvar (se avsnitt 1.1.4 og tabell 1.4). Det antas at under konvertering blir interne smertefulle opplevelser forbundet med emosjonell stress transformert til somatiske og nevrologiske symptomer, utviklet ved hjelp av mekanismen for auto-forslag. Konvertering er en av de viktigste manifestasjonene av et bredt spekter av hysteriske lidelser (hysterisk neurose, hysterisk psykopati, hysteriske reaksjoner).

Det overraskende mangfoldet av konvertering symptomer, deres likhet med de mest varierte organiske sykdommene tillatt Zh. M. Sharko (1825-1893) å kalle hysteri "en flott simulant." Samtidig er det nødvendig å tydelig skille hysteriske forstyrrelser fra reell simulering, som alltid er målrettet, helt underlagt kontroll av vilje, kan forlenges eller avsluttes etter individets vilje. Hysteriske symptomer har ikke et bestemt mål, forårsaker sant indre lidelse hos pasienten og kan ikke stoppes ved hans vilje.

I henhold til mekanismen for hysterisk form av brudd av funksjonene til forskjellige kroppssystemer mest [F45.0, F45.3], i det forrige århundre nevrologiske symptomer forekommer oftere enn andre: parese og lammelse, besvimelse og kramper, sanseforstyrrelser, astasia-abasia, mutisme, blindhet og døvhet. I vårt århundre svarer symptomene til sykdommer som har spredt seg de siste årene. Dette er hjertet, hode og "radicular" smerte, kortpustethet, svelgeproblemer, svakhet i armer og ben, stamming, afoni, følelse frysninger, prikkende og vage nåler.

Med alle de forskjellige konverteringssymptomene kan man utelukke en rekke generelle egenskaper som er karakteristiske for noen av dem. For det første er det psykologisk karakter av symptomatologien. Ikke bare fremveksten av sykdommen er forbundet med psykotrauma, men dens videre forlengelse avhenger av relevansen av psykologiske erfaringer, tilstedeværelsen av ekstra traumatiske faktorer. For det andre bør man ta hensyn til et merkelig sett med symptomer som ikke samsvarer med et typisk bilde av somatisk sykdom. Manifestasjoner av hysteriske lidelser er slik de er representert av pasienten, slik at pasientens erfaring med å kommunisere med somatiske pasienter gjør hans symptom mer lik den organiske. For det tredje må man huske på at konverteringssymptomer er utformet for å tiltrekke seg andre, slik at de aldri oppstår når en pasient er alene med seg selv. Pasienter forsøker ofte å understreke det unike ved deres symptomatologi. Jo mer oppmerksomhet legen gir til lidelsen, jo mer uttalt blir det. For eksempel, spør en lege å snakke litt høyere kan føre til et komplett tap av stemme. Tvert imot fører distraksjon av pasientens oppmerksomhet til symptomens forsvunnelse. Til slutt bør det tas i betraktning at ikke alle kroppens funksjoner kan styres av automatisk forslag. En rekke ubetingede reflekser og objektive indikatorer på kroppen kan brukes til pålitelig diagnose.

Noen ganger er konvertering symptomatologi årsaken til gjentatt behandling av pasienter til kirurger med en forespørsel om alvorlige kirurgiske inngrep og traumatiske diagnostiske prosedyrer. En lignende lidelse er kjent som Munchausens syndrom. Siktløsheten til en slik fiksjon, smerten i de mange overførte prosedyrene, den åpenbare disadaptive karakteren av atferd skiller denne lidelsen fra simulering.

Asthenisk syndrom

En av de vanligste forstyrrelsene er ikke bare i psykiatrisk, men også i obscheomatisk praksis er astenisk syndrom. Manifestasjoner av tretthet er meget mangfoldig, men det er alltid mulig å finne slike grunnleggende komponenter av syndromet, som et uttrykk for utmattelse (utbrenning), irritabilitet (overfølsomhet) og somatovegetativnye uorden. Det er viktig å ta hensyn til ikke bare pasientens subjektive klager, men også de objektive manifestasjonene av disse lidelsene. Så, utmattelse godt synlig på lang intervju: stigende tretthet pasienten blir mer og mer vanskelig å forstå hver etterfølgende spørsmålet, hans svar blir stadig mer unøyaktig, og til slutt gir han opp videre samtale, fordi det ikke har mer styrke til å holde en samtale. Den økte irritabiliteten manifesteres av en lys vegetativ reaksjon på ansiktet, en tendens til tårer, irritasjon, noen ganger uventet skarphet i svarene, noen ganger ledsaget av påfølgende unnskyldninger.

Somatovegetative forstyrrelser i asthenisk syndrom er ikke-spesifikke. Disse kan være klager på smerte (hode, i hjertet, i leddene eller underlivet). Ofte observerte økt svette, en følelse av "hot flashes", svimmelhet, kvalme, skarp muskel svakhet. Vanligvis er det svingninger i blodtrykk (oppganger, faller, faints), takykardi.

Nesten konstant manifestasjon av asteni er et brudd på søvn. På dagtid har pasienter en tendens til å oppleve døsighet, søker personvern og hvile. Men om natten kan de ofte ikke sovne, fordi de forstyrrer eventuelle ekte lyder, lyse måneskinn, bretter i sengen, sengens fjær osv. Midt på natten blir de helt utmattede, til slutt sovnet, men sover veldig følsomt, de blir torturert av "mareritt". Derfor, om morgenen, føler pasientene at de ikke har hvile i det hele tatt, de vil sove.

Asthenic syndrom er den mest enkle lidelsen blant psykiatriske syndromer (se. § 3.5 og tabell 3.1.), Så tegn på tretthet kan inngå i et mer komplekst syndrom (depresjon, psyko-organisk). Du bør alltid gjøre et forsøk på å finne ut om det er noen form for en grov uorden, for ikke å bli forvekslet i diagnosen. Spesielt depresjon er godt synlig vitale tegn på kjedsomhet (vekttap, tetthet i brystet, dagaktive humørsvingninger, plutselig undertrykkelse av instinkter, tørr hud, mangel på tårer, ideer av selv), på psychoorganic syndrom merk intellektuell-mental nedgang, og personlighetsendringer (grundighet, svakhet, dysfori, hypnose, etc.). I motsetning til de hysteriske pasienter med somatoform disorders asteni ikke trenger i samfunnet og sympati, de ønsker å fratre, irritert og gråter når de er igjen bekymret.

Asthenisk syndrom er minst spesifikt av alle psykiske lidelser. Han kan møte nesten enhver psykisk lidelse, vises ofte hos somatiske pasienter. Imidlertid er syndromet mest tydelig observert hos pasienter med nervesvekkelse (se seksjon 21.3.1.) Og forskjellige eksogene sykdommer - smittsomme, traumatisk, intoksikasjon eller vaskulære lesjoner i hjernen (se seksjon 16.1.). I endogene sykdommer (skizofreni, MDP) er de forskjellige tegn på asteni sjelden bestemt. Passivitet hos pasienter med schizofreni er vanligvis forklart ikke ved mangel på styrke, men ved mangel på vilje. Depresjon hos MDP-pasienter regnes vanligvis som en sterk (stenotisk) følelse. Dette tilsvarer overvaluerte og vanvittige ideer om selvtillit og selvtillit.

  • Bokonzhich R. Hodepine: Trans. med serbochorv. - Moskva: Medisin, 1984. - 312 s.
  • Wayne AM, Hecht K. Menns drøm: Fysiologi og patologi. - M.: Medisin, 1989.
  • Hypokondrier og somatoformforstyrrelser, Ed. AB Smulevich. - M., 1992. - 176 s.
  • Korkina MV, Tsivilko MA, Marilov VV Anorexia nervosa. - M: Medisin, 1986. - 176 med.
  • Kon I. Introduksjon til sexologi. - M.: Medisin, 1988.
  • Luban-Plotstsa B. Peldinger V. Kroeger F.Psihosomatichesky pasient hos legen. - St. Petersburg, 1996. - 255 s.
  • Generalseksopatologiya: Guide for leger / Ed. GS
  • Vasil. - M.: Medisin, 1977.
  • Semke V.Ya. Hysteriske stater. - M: Medisin, 1988. Topolyansky VD Strukovsky M.V.Psihosomaticheskie lidelse.. - Moskva: Medisin, 1986. - 384 s.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og klikk Ctrl + Enter.

Top