logo

Gilles de la Tourette syndrom (synonym: Tourette Syndrome) - progressiv mental avvik, som er karakterisert ved forskjellig tid for eksponering og den type av motor og vokale tics, ukorrekt oppførsel i et sosialt miljø. Syndromet er basert på organisk skade på det ekstrapyramidale systemet mot bakgrunnen av en genetisk predisponering.

Den første omtalen av lignende syndromskilt er kjent fra middelalderen, "The Hammer of Witches", datert 1489 år. Teksten nevner en prest, hvis nervøse og vokale tics ble ansett som et tegn på besettelse.

En mer detaljert beskrivelse av syndromet ble anerkjent i vitenskapelig forskning av den franske legen G. Itard, som i sine skrifter beskrevet i detalj tilfeller av syndromet, uavhengig av kjønn. Et av høydepunktene i hans pasienter var markien av Dampierre - svært unge, de rike og mektige parisisk aristokrat, Manic Street roper overgrep, usømmelig sin opprinnelse og storhet.

Siden 1885, en fremtredende medisinsk forsker i psykiatri på den tiden, Gilles de la Tourette, viste en fokusert interesse i å studere slike interessante funksjoner. Arbeid i mentalsykehus av sin lærer Jean Charcot, publiserte han monografien, der han beskrev slags sykdom hvor de dominerende symptomene er ukontrollerbare rykninger i ansiktsmusklene, feil rop i offentlig og echolalia eschrolalia. J. Tourettes funnet at slike manifestasjoner, i de fleste tilfeller, er karakteristisk for de barn og unge pasienter og er karakterisert ved kupert og progressiv kurs. J. Charcot kalt dette komplekset av symptomer Gilles de la Tourette syndrom ved navn på sin elskede elev.

  • Echolalia - et ukontrollabelt ønske om å gjenta folks ord og uttrykk, hørt en gang. Dette fenomenet er et hyppig klinisk tegn på komplekse psykopatologiske abnormiteter, og også som et fysiologisk normalt fenomen i de tidlige stadier av taledannelse hos barn.
  • Coprolalia er en tilstand som ligner på echolalia, bortsett fra at en person bare gjentar utfordrende ord uten grunn og i noe humør.

Gilles de la Tourettes syndrom er vanlig hos gutter enn hos kvinners halvdel av pasientene, i forholdet 4: 1. Blant nasjonaliteter er en høy predisposisjon til syndromet vist av jøder.

Genetiske faktorer av Tourettes syndrom

Tanker på overføring syndrom abnormaliteter arvet besøkt mer J. Tourettes, men som ikke har tilstrekkelig kapasitet, er samtidige med den tiden kunne ikke vitenskapelig påvise eller avkrefte det faktum, bare begrenset av teoretisk formodning.

Begynnelsen av studiene ble imidlertid gjort, og det ble tydelig at for å bevise syndromets genetiske opprinnelse, ville enkeltstudier ikke være nok, det er nødvendig med hele befolkningsstudier basert på:

  • Bestemme arvens natur
  • Tilstedeværelse, som et komplett sett med symptomer, og deres individuelle kombinasjoner;
  • Avhengighet av symptomkomplekset på kjønnsfaktoren (kjønn).

Gjennom store populasjonsbaserte studier, slutten av 70-tallet av XX århundre, klarte å få en svært overbevisende resultater - fra 43 medlemmer av genealogiske tre av familien, Tourettes syndrom lidende, til forskjellige tider, 17 familier, med et komplett sett med tegn som finnes i 7,4%, og motoren og vokal tics - i 36%. Syndromet ble spesielt utbredt blant slektninger av første grad av slektskap.

Følgelig viser en seriøs langsiktig klinisk genealogisk analyse utført av forskjellige forskere den arvelige karakteren av spredningen av Tourettes syndrom og antyder at aktiveringen av genet oppstår på grunn av noen stimulerende faktorer.

Pathogenese av Tourettes syndrom

Aktivering av genet for Tourettes syndrom er mulig selv i prenatalperioden, når fremtidsmoren aktivt bruker steroidmedisiner, kokain, alkohol. Risikoen for symptomer i et fremtidig barn, ifølge ulike vitenskapelige data, er ganske høy - i gjennomsnitt ca 86%.

Nøyaktige neuroradiologiske studier utført i de siste 20 årene har registrert en klar avhengighet av risikoen for syndromet ved patologiske strukturelle forandringer i nevronene til de subkortiske kjernene i hjernens fremre lober, nemlig:

  • Fokale strukturelle endringer i basale ganglia i frontal subcortex;
  • Redusere frekvensen og intensiteten av tics etter bruk av legemidler som påvirker produksjonen av dopamin, eller etter nevrokirurgisk inngrep på hjernen;
  • En økning i intensiteten av tics med fysisk skade på den fremre delen av hjernen, særlig på grunn av effekten av elektrisk strøm.

Ovennevnte faktorer tillater oss å gjøre en positiv konklusjon om effekten av ekstrapyramidale strukturer i hjernen på utseendet av minst noen symptomer på Tourettes syndrom.

I tillegg til å direkte påvirke neuronene til subkortexet i den fremre delen av hjernen, er den dopaminerge hypotesen av manifestasjon av symptomer på syndromet utbredt.

Dopamin er en av de viktigste nevrotransmittere og nevrotransmittere, som direkte eller indirekte, men i alle fall påvirker kroppens motoriske og atferdsfunksjoner. Med økende dopamin i blodplasmaet eller økt følsomhet overfor det, og det er tilsvarende fenomener. Til dags dato er involvering av dopamin i risikoen for å utvikle syndromet bare hypotetisk og krever en eksperimentell vitenskapelig begrunnelse.

Diagnose av Tourettes syndrom

Hovedkriteriene for å diagnostisere tårnssyndromet er:

  • Den mest typiske manifestasjonen av kliniske tegn er i alderen opp til 20 år;
  • Pasienten har skarpe, meningsløse, ufrivillige repeterende bevegelser der ulike muskelgrupper er involvert;
  • Tilstedeværelsen av en eller flere vokale tics;
  • Bølget kurs av forverring karakterisert ved lav intensitet i begynnelsen og på slutten av forverring;
  • Varigheten av symptomkomplekset er mer enn ett år.

Tics er hovedindikatorene for Tourettes syndrom, så deres klassifisering blir gitt ganske alvorlig oppmerksomhet:

  • Enkel motor tics. Korte, raske handlinger av en muskelgruppe, oftere i ansiktsmuskulaturen - hyppig blinkende, grimasse, sniffing, kjevefeil. Mindre ofte i prosessen involvert muskelgrupper i kroppen - spark, fingerbevegelse og lignende. Slike manifestasjoner er ofte feil for epileptiske anfall;
  • Komplekse motortyper manifesterer seg i form av komplekse koordinerte handlinger: spretter, berører kroppen din eller andre mennesker, objekter, snuser dem. Blant denne gruppen er vanlige og flått selvskader - hodeblås, knyttneve på gjenstander, bite lepper og tunge, trykk på øyebollene. Ofte er det fenomener ekkopraksi (gjentakelse av andre personers bevegelser) og copropricii (demonstrasjon av offensive bevegelser);
  • Enkel vokal tics - regelmessig gjentagelse av meningsløse lyder av individuelle vokaler, hoste, imitasjon av dyrlyder, fløyte, hissing og så videre. Når du snakker, foreslår lignende tics, som forstyrrer tale, åndenes patologi i mennesker;
  • Komplekse vokal tics - uttale av hele ord, setninger eller setninger som kan blokkere logikk og korrekthet i en samtale.

Alle varianter av tics i tårnssyndromet forekommer i kombinasjon med nedsatt oppførsel og underprestasjon i skolen.

Behandling av Tourettes syndrom

Bistand til tårnssyndromet krever en spesiell tilnærming til barnets psyke, nøyaktighet av smykker og høy profesjonalitet ved valg av medisiner.

Legen, som må bygge et behandlingsregime, har en spesiell vanskelighet, fordi foreldre i utgangspunktet alltid vender seg til høyt spesialiserte leger - barneleger, økologer, nevropatologer. Og her er mye avhengig av profesjonell kompetanse og opplæring. Blant overflod av kliniske tegn og enkel oppførsel er det ganske vanskelig å gjenkjenne syndromet. Derfor, i fravær av patologiske abnormiteter i barnets fysiologiske helse, er det derfor nødvendig å søke hjelp fra en psykiater.

Hva er farlig Gilles de la Tourette syndrom? Symptomer, årsaker, behandlingsmetoder

Gilles de la Tourettes syndrom eller Tourettes sykdom er hjernesykdommer, karakterisert ved tics av ​​varierende intensitet, som manifesteres jevnlig og uventet. Syndromet fikk navnet på vegne av den franske psykiateren, som gjennomførte forskning på denne sykdommen.
Innhold:

Symptomer på Tourettes syndrom

De vanligste symptomene på Tourettes syndrom er tics, som hyppig blinkende og ufrivillig hosting.

Under flåttene skyldes kaotiske bevegelser (motor tics) og lyder (vokal tics), mens den generelle motorfunksjonen ikke brytes. Tics forekommer raskt, monotont, uregelmessig og fullt bevisst.

Vocal tics kan deles inn i enkle og komplekse. For enkle tics inkluderer gjengivelse av noen lyder, for eksempel snorting, hoste, roping, fløyte, selv mooing. Alle disse lyd manifestasjonene er veldig lik stamming. Ved komplekse vokale flått brukes hele ord eller uttrykk.

Noen som lider av Tourettes syndrom gjentar andres ord (echolalia), andre sier flere ganger sine ord flere ganger (palalalia). Ofte manifesterer dette syndromet coprolalia, når spontant ropte ord og uttrykk som inneholder profanitet.

Motortyper kan karakteriseres som påtrengende bevegelser som oppstår etter sterk indre motivasjon, som nysing eller kløe. Kan være midlertidig begrenset av viljestyrke, men for kort tid.

Pasienter med dette syndromet kan hoppe, klappe uventet, rynke, vise for håndbevis og til og med forårsake bevisst kroppsskader. Motor tics, som vokal, er enkle (blinkende, frowning) og komplekse (grimacing, slår kroppens deler mot en vegg eller gjenstander).

Alvorlighetsgraden av tics påvirkes av den følelsesmessige komponenten. Tics under stress kan utvikles, beveger seg fra enkelt til komplekst.
Vanligvis forekommer tics hos barn og ungdom som følge av at sentralnervesystemet fungerer utilstrekkelig eller genetisk disponert.

Ticks vises i en alder av 4 år, deretter fremgang, å anskaffe komplekse former.

Alvorlighetsgraden av tics øker gradvis fra lysmotoriske tics, til hvilke vokale blir lagt til. Det kan skje i lang tid, som er noen måneder eller flere år. Med lette motoriske tics kan legene foreskrive en mild beroligende, men de har ingen effekt.

Progresjon av sykdommen har en negativ innvirkning på barns sosiale liv, det er vanskelig for ham å gå på skolen, noen ganger må foreldrene ta seg til hjemmeskole.

Hos voksne blir symptomene utjevnet. Denne sykdommen er ikke farlig for mental utvikling, det har ingen komplikasjoner. Bare i noen spesielt alvorlige tilfeller forblir sykdommen og forstyrrer fullverdig liv og arbeid.

Symptomer på Tourettes syndrom er lett å gjenkjenne. For å starte riktig behandling, må du kontakte en spesialist.

Årsaker til Tourettes syndrom

Sykdommen er arvet i de fleste tilfeller, det antas at den syke personen har et spesielt gen som gir en predisponering til dette syndromet. Men den nøyaktige plasseringen av dette genet er ikke definert. Det er sjeldne tilfeller av sykdom hos barn som har sunne foreldre.

Menn er oftere syk enn kvinner. Blant de faktorene som påvirker alvorlighetsgraden av Tourettes syndrom, identifiseres psykomotoriske, miljømessige og smittsomme. Redusert immunitet kan føre til en forverring av tics.

Dårlig økologi påvirker helsen til en gravid kvinne. Årsaken til sykdommen kan være toksikose, fosterhypoksi, mangel på vekt, alvorlig arbeids- og fødselstrauma. For graviditetstid er det bedre å ikke røyke, ikke å ta alkohol, og også medisiner som kan utløse utviklingen av syndromet i barnet.

Det er en oppfatning av forskere at tics kan skyldes ulike hjernesykdommer. Tourettes syndrom kan vises hvis balansen mellom hjernekjemikalier er forstyrret, utviklingen av dopamin er viktigst.

Følgende årsaker kan provosere utseendet til Tourettes syndrom:

  • Streptokokkinfeksjoner
  • Forgiftning av giftstoffer, inkludert alkohol
  • Infeksjoner, som øker temperaturen betydelig
  • Ukontrollert bruk av psykotrope stoffer
  • Stressfaktoren

Det er ikke vanskelig å diagnostisere Tourettes syndrom. Spesielle undersøkelser utnevnes ikke. Diagnosen er laget på grunnlag av en samtale med pasienter og deres slektninger.

Hvis en person har symptomer i barndommen eller ungdommen, varer de mer enn ett år, det er faser av forverring og remisjon. Legen kan foreskrive en tomografi, et elektroencefalogram og blodbiokjemi tester for å utelukke andre patologier.

Behandling av Tourettes syndrom

For å behandle syndromet, må du kontakte en nevrolog eller en psykoterapeut, for å hjelpe til med å lette og tilpasse seg i samfunnet, vil det hjelpe med å jobbe med en psykolog.

Den milde formen av sykdommen krever ikke medisinsk behandling. I disse tilfellene, psykoterapi, auto-trening, noen ganger bruker hypnose. I noen tilfeller kan ukonvensjonell medisin gi en god effekt, for eksempel akupunktur, ulike typer massasje, terapeutisk gymnastikk.

Det er nødvendig å jobbe ikke bare med et sykt barn, men også med foreldrene, forklare dem hvor viktig den positive situasjonen er hjemme. Dagregimet må følges nøye, for å opprettholde riktig livsstil.

Det er anbefalinger for foreldre som har barn med Tourettes syndrom:

  • Ingen straff eller reprimander på grunn av manifestasjoner av tics, som følge av stress, tics kan bare øke.
  • Konstant observasjon og kontroll av barnets oppførsel er nødvendig for å identifisere årsakene til sykdommens fremgang.
  • Hjelp til å erstatte noen tics med andre utføres sammen med en spesialist
  • Barnet kan bli distrahert fra sykdommen, involverer i den kreative prosessen
  • Skaper en gunstig atmosfære, ikke bare hjemme, men også på skolen. Når ingen av folkene rundt fokuserer på tics, er det lettere for et barn å slappe av.

Det viktigste er å be om hjelp i tide. Det er ikke nødvendig å håpe at tics vil passere seg selv, siden sykdommen kan utvikle seg og flytte seg inn i en kompleks form.

I alvorlige tilfeller brukes antipsykotika:

  • haloperidol
  • risperidon
  • fluphenazine
  • paroksetin
  • Sulperid og andre.

Terapi bør fornyes regelmessig, monitorer pasientene kontinuerlig.

I en voksen kan symptomene på Gilles de la Tourettes syndrom helt opphøre, men psykiske lidelser vedvarer ofte. Disse inkluderer depresjon, fobi, panikkanfall. Noen ganger bør medisiner tas for livet.

Behandling bør foreskrives ut fra symptomens alvorlighetsgrad. Jo raskere og mer riktig behandlingen utføres, desto bedre kan resultatet oppnås.

Prognose av sykdommen

Prognosen for denne sykdommen er ganske god. Hvis behandling foreskrives i tide, blir støttebehandling jevnlig utført, da ved alder av voksen alder forsvinner alle manifestasjoner av syndromet uten spor.

Mens du ser på videoen, lærer du om Tourettes syndrom.

Gilles de la Tourettes syndroms manifestasjoner er ganske ubehagelige. De kompliserer svært barnets liv, indirekte fører til en nedgang i mental og fysisk utvikling, fordi han føler seg ufullstendig, og hans kontakt med omverdenen blir krenket. Derfor er det viktig å gjenkjenne sykdomsutbruddet i tide og begynne komplisert behandling så snart som mulig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom - en nevropsykisk lidelse som manifesterer seg i barndommen og er preget av ukontrollert motor, vokal tics og atferdsforstyrrelser. Tourettes syndrom er manifestert giperkinezami, gråter, echolalia, echopraxia, hyperaktivitet, som periodisk kunne skje spontant, og ikke kan kontrolleres av pasienten. Tourettes syndrom diagnostiseres på grunnlag av kliniske kriterier; med det formål å diffodiagnose, utføres en nevrologisk og psykiatrisk undersøkelse. Ved behandling av Tourettes syndrom brukes farmakoterapi med neuroleptika, psykoterapi, akupunktur, BOS-terapi; noen ganger dyp hjerne stimulering (DBS).

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (generalisert hake, sykdom, Gilles de la Tourettes syndrom) - et symptom, inkludert paroksysmal motoriske tics, ufrivillige rop, tvangshandlinger og bevegelser, lyd og atferds fenomener. Tourettes syndrom forekommer hos 0,05% av befolkningen; sykdommen debuterer vanligvis i alderen 2 til 5 eller 13 til 18 år. To tredjedeler av tilfeller av Tourette syndrom diagnostiseres hos gutter. En detaljert beskrivelse av syndromet ble gitt av den franske nevrologen Jean Gilles de la Tourette, etter som han ble kalt, selv om anekdotiske rapporter om sykdommer som ville passe beskrivelsen av et syndrom kjent siden middelalderen. Så langt, etiologi og patogenetiske mekanismer av Tourettes syndrom fortsatt kontroversielt, og sykdommen i seg selv er studert genetikk, nevrologi og psykiatri.

Årsaker til Tourettes syndrom

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke kjent, men fant det ut til at i de fleste tilfeller utvikling av Tourettes syndrom kan spores rollen av genetiske faktorer. Familiesaker av sykdommen blant brødre, søstre (inkludert tvillinger), fedre er beskrevet; Foreldre og nære slektninger til syke barn har ofte hyperkinesi. Ifølge observasjoner, dominert av en autosomal dominant arvelig med ufullstendig penetrans, selv om det er mulig autosomal recessiv modus for overføring og polygenic arv.

Neuroradiological (MRI og PET hjerne) og biokjemiske studier har vist at arvelig mangel som gir opphav til Tourettes syndrom, er assosiert med ødeleggelse av strukturen og funksjonene til de basale ganglier, endringer i nevrotransmitter og nervesystemer. Blant de mest populære teorier om patogenesen av Tourettes syndrom dopaminerge hypotese som stammer fra det faktum at i denne sykdommen forekommer ved enten å øke sekresjonen av dopamin, eller økning i følsomhet reseptor dertil. Kliniske observasjoner viser at administrasjon av dopaminreseptorantagonister fører til undertrykkelse av motor- og stemme-tics.

Blant mulige prenatale faktorer som øker risikoen for å utvikle Tourettes syndrom i et barn, kalles toksikoser og stress av en gravid kvinne; mottak under graviditet av legemidler (anabole steroider), narkotiske stoffer, alkohol; intrauterin hypoksi, prematuritet, intrakranielt fødselstrauma.

Manifestasjonen og alvorlighetsgraden av Tourettes syndrom påvirkes av smittsomme, miljømessige og psykososiale faktorer. I noen tilfeller, fremveksten og forverring av tics observert på grunn av streptokokkinfeksjon, rus, hypertermi, utnevnelse av sentralstimulerende midler til barn med hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt syndrom, følelsesmessig stress.

Symptomer på Tourettes syndrom

De første manifestasjoner av Tourettes syndrom er oftest relatert til alder av 5-6 år, når foreldrene begynner å legge merke rariteter i oppførselen til barn:.. Blunk, griner, tungen stikker ut, hyppig blinker, håndklapp, ufrivillig spytting, etc. I fremtiden som sykdommen utvikler giperkinezy gjelder for musklene i bagasjerommet og underekstremitetene og blitt mer komplekse (hopping, husokkupasjon, kaster ned, berøre deler av kroppen og så videre.). Det kan være fenomener ekkopraksi (repetisjon av andres bevegelser) og copropria (gjengivende offensiv gestus). Noen ganger flått er farlige (overskrifter, bitende leppe trykk på øyeeplet, etc.), noe som resulterer i pasienter med Tourettes syndrom kan forårsake alvorlig skade på seg selv.

Vocal (voice) tics i Tourettes syndrom er like forskjellige som motor. Enkle vokale tics kan manifestere repetisjon av meningsløse stavelser og lyder, fløyter, pesende, bjeffer, mooing, knitring. Vevd inn i taleflyten, vokal tics kan skape et falskt inntrykk av stotter, stammering og andre taleforstyrrelser. Obsessiv hosting, nese sniffing blir ofte feilaktig oppfattet som manifestasjoner av allergisk rhinitt, bihulebetennelse, trakeitt. Ved lyden fenomener som følger for Tourettes syndrom, har også echolalia (gjenta ord hørt) palilalia (repetisjon av de samme egne ord), eschrolalia (rope obskønt, fornærmende språk). Vokale tics manifesterer seg også ved å endre rytmen, tonen, aksentet, lydstyrken, talenes hastighet.

Pasienter med Tourettes syndrom har bemerket at før de opplever økende teak sensoriske fenomener (følelse av fremmedlegeme i halsen, kløe, smerte i øynene, og så videre.), Og tvinger dem til å lage en lyd eller utføre en bestemt handling. Etter slutten av et kryss, senker spenningen. Følelsesmessige opplevelser har individuell innvirkning på hyppigheten og alvorlighetsgraden av motoriske og vokale tics (økning eller reduksjon).

I de fleste tilfeller, med Tourettes syndrom, lider ikke barnets intellektuelle utvikling, men det er vanskeligheter med læring og oppførsel, hovedsakelig relatert til ARHD. Andre atferdsforstyrrelser inkluderer impulsivitet, følelsesmessig labilitet, aggresjon, obsessiv-kompulsiv syndrom.

Disse eller andre manifestasjoner av Tourettes syndrom kan uttrykkes i varierende grad, på grunnlag av hvilken jeg skiller 4 grader av sykdommen:

  1. (enkel) grad - pasienter klarer å kontrollere manifestasjonene av sykdommen godt, derfor er de eksterne tegnene til Tourettes syndrom ikke merkbare for andre. Under sykdommen er det korte asymptomatiske perioder.
  2. (moderat uttalt) grad - hyperkinesi og vokale forstyrrelser er synlige for andre, men den relative evne til selvkontroll kontrollerer seg. Det "lyse" gapet i sykdommen er fraværende.
  3. (uttalt) grad - manifestasjonene av Tourettes syndrom er åpenbare for andre og praktisk talt ukontrollable.
  4. (alvorlig) grad - vokal og motor tics er overveiende komplekse, uttalt, deres kontroll er umulig.

Manifestasjoner av Tourettes syndrom når vanligvis den høyeste toppen i ungdomsårene, da de blir eldre, kan de redusere eller stoppe helt. Men hos noen pasienter, vedvarer de hele livet, øker sosial disadaptasjon.

Diagnose av Tourettes syndrom

Diagnostiske kriterier som tillater å snakke om tilstedeværelsen av Tourettes syndrom er debut av sykdommen i ung alder (opptil 20 år); gjentatte, ufrivillige, stereotype bevegelser av flere muskelgrupper (motor tics); minst en vokal (stemme) tic; bølgelignende karakter av kurset og sykdomsvarigheten i mer enn et år.

Manifestasjoner av Tourettes syndrom med paroksysmal kreve differensiering hyperkinesi karakteristisk for unge former av Huntingtons chorea, mindre chorea, Wilsons sykdom, torsjon dystoni, post-infektiøs encefalitt, autisme, epilepsi, schizofreni. For å utelukke disse sykdommene bør et barns nevrolog, en barnepsykiatriske, undersøkes; dynamisk observasjon, CT eller MR i hjernen, EEG.

Noen hjelp ved diagnose av Tourettes syndrom kan ha en bestemmelse av nivået av katekolaminer og metabolitter i urin (økning i utskillelsen av noradrenalin, dopamin, homovanillinsyre) og elektromyografi data electroneurogram (øke hastigheten av nerveimpulser).

Behandling av Tourettes syndrom

Spørsmålet om behandlingsmetoder for Tourettes syndrom løses på individuell basis, basert på pasientens alder og graden av manifestasjon av manifestasjoner. En god effekt i lys og moderat uttrykte manifestasjoner av Tourettes syndrom har barnekunstterapi, musikkterapi, dyrterapi. En av de viktigste forbindelsene i terapi er psykologisk støtte og opprettelsen av en gunstig emosjonell atmosfære rundt barnet.

I alle tilfeller foretrekkes det ikke-medikamentelle metoder :. akupunktur Segment-refleks massasje, lazerorefleksoterapii, mosjon, etc. Den viktigste metoden for behandling av Tourettes syndrom er en terapi, slik at for å håndtere de nye emosjonelle og sosiale problemer. Lovende behandlinger Tourettes syndrom er biofeedback terapi, injeksjoner av botulinumtoksin til å forhindre vokale tics og andre.

Farmakologisk terapi er indikert i tilfeller der manifestasjonene av Tourettes syndrom forstyrrer pasientens normale funksjon. De grunnleggende formuleringer blir påført nevroleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepiner (phenazepam, diazepam, lorazepam) agonister (klonidin) et al., Men deres tilførsel er koplet til de lange og korte bivirkninger.

Det er rapporter om effektiviteten av behandlingen av stoffresistente former for Tourettes syndrom ved kirurgiske metoder som bruker dyp hjerne stimulering (DBS). Imidlertid betraktes for tiden metoden som eksperimentell og brukes ikke til behandling av barn.

Kurset og prognosen for Tourettes syndrom

På bakgrunn av behandling for Tourettes syndrom opplever halvparten av pasientene forbedring eller stabilisering i sen ungdom eller voksenliv. Ved bevaring av permanent generaliserte tics og umuligheten av kontrollen, er livslang medisinbehandling nødvendig.

Til tross for det kroniske kurset, påvirker Tourettes syndrom ikke forventet levealder, men kan betydelig svekke kvaliteten. Pasienter med Tourettes syndrom er utsatt for depresjon, panikkanfall, antisosial atferd, og trenger derfor forståelse og psykologisk støtte fra andre.

Syndrome de la Tourette

  • Hva er de la Tourette syndromet
  • Hva provoserer de la Tourette syndromet
  • Symptomer på syndromet de la Tourette
  • Diagnose av Syndrome de la Tourette
  • Behandling av Syndrome de la Tourette
  • Hvilke leger bør konsulteres hvis du har de la Tourettes syndrom

Hva er de la Tourette syndromet

Den karakteriseres som en nevropsykiatrisk lidelse med flere motor og vokale tics (blinke, hoste, uttale av ord eller uttrykk som "nei"), så forøket, da svekkes. Oppstår i barndommen eller ungdomsårene, har en kronisk kurs og er ledsaget av nevrologiske, atferdsmessige og følelsesmessige lidelser. Gilles de la Tourettes syndrom er ofte arvelig.

Gilles de la Tourette beskrev først sykdommen i 1885, etter å ha studert det på Sarko-klinikken i Paris. Moderne ideer om Gilles de la Tourettes syndrom ble dannet på grunn av arbeidet til Arthur og Elaine Sapiro (60-80 år av XX-tallet).

Hva provoserer de la Tourette syndromet

Morfologiske og mediatorbaser av syndromet i form av diffuse forstyrrelser av funksjonell aktivitet, hovedsakelig i basale kjerner og frontale lober, ble avslørt. En bestemt rolle av visse nevrotransmittere og neuromodulatorer antas, inkludert dopamin, serotonin og endogene opioider. Hovedrollen er spilt av den genetiske predisposisjonen til denne lidelsen.

utbredelsen

Data om forekomsten av syndromet er motstridende. Det fullt uttrykte de la Tourette syndrom oppstår 1 i 2000 (0,05%). Risikoen for sykdommen i livet er 0,1-1%. I voksen alder begynner syndromet 10 ganger mindre ofte enn hos barn. Genetisk bevis antyder en autosomal dominerende arv av Gilles de la Tourette syndromet med ufullstendig penetrering. Den største risikoen for å utvikle denne sykdommen er for sønnen til mødre med de la Tourettes syndrom. Familieopphopning av Gilles de la Tourette syndromet, kronisk tik og obsessiv-kompulsiv lidelse er vist. Bæreren av genet som forårsaker Gilles de la Tourettes syndrom hos menn er ledsaget av en økt sannsynlighet for tvangssyndrom hos kvinner.

Symptomer på syndromet de la Tourette

Karakteristisk er tilstedeværelsen av flere motorer og en eller flere vokal tics, men ikke alltid samtidig. Tics forekommer mange ganger i løpet av dagen, vanligvis paroksysmalt, nesten daglig eller med avbrudd for et år eller mer. Antallet, frekvens, kompleksitet, alvorlighetsgrad og lokalisering av tics varierer. Stemmeflåter er ofte flere, med eksplosive vokaliseringer, noen ganger brukes obscene ord og fraser (coprolalia), som kan ledsages av uanstendig gestus (copropraxia). Både motor- og stemme tics kan for kort tid undertrykkes vilkårlig, forverres av angst og stress, og oppstår eller forsvinner under søvnen. Tics er ikke forbundet med ikke-psykiske sykdommer, som for eksempel Huntingtons sykdom, encefalitt, rusmidler og motoriserte sykdommer forårsaket av medisiner.

Gilles de la Tourette syndromet er bølgete. Sykdommen starter vanligvis før 18 år, på 6-7 år, det er flått av ansiktshodet, hodet eller nakken, og i flere år spredte de seg fra topp til bunn. Stemmeflått vises vanligvis i 8-9 år, og på 11-12 obtrusives og komplekse tics blir med. 40-75% av pasientene har funksjonene til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom. Over tid stabiliserer symptomatologien. Det er en hyppig kombinasjon av syndromet med delvise utviklingsforsinkelser, angst, aggressivitet, besettelser. Barn med Gilles de la Tourette syndrom har ofte læring vanskeligheter.

Diagnose av Syndrome de la Tourette

Det vanskeligste kroniske tics. Typisk for ticotiske lidelser er repeterbarhet, hurtighet, uregelmessighet og ufrivillig. Samtidig tror enkelte pasienter med de la Tourettes syndrom at et kryss er en vilkårlig reaksjon på den foregående sensasjonen. Dette syndromet er preget av et bølget kurs med en begynnelse i barndommen eller ungdomsårene.

  • - Chorea Sidengama (liten chorea) er en konsekvens av en nevrologisk komplikasjon av revmatisme, med det er det choreiske og atematiske (sakte ormevirkede) bevegelser, vanligvis av hendene og fingrene og bevegelsene til stammen.
  • - Houteon Huntington er en autosomal dominerende sykdom manifestert av demens og chorea med hyperkinesis (uregelmessige, spastiske bevegelser, vanligvis lemmer og ansikter).
  • - Parkinsons sykdom - er en sykdom av alderdom, karakterisert ved maskelignende flater, svekket gangart, økt muskeltonus ( "tannhjulet"), resten tremor som "pille rullende".
  • - Medisinske ekstrapyramidale lidelser utvikle seg mot bakgrunnen av behandling med nevoleptika, er det vanskeligst å diagnostisere sen neuroleptisk hyperkinesis. Siden antipsykotika brukes til behandling av Gilles de la Tourettes syndrom, er det nødvendig å beskrive alle de forstyrrelsene som er tilstede før behandlingens begynnelse, i detalj.

Behandling av Syndrome de la Tourette

Det er rettet mot reduksjon av tikotiske manifestasjoner og sosial tilpasning av pasienten. En stor rolle er spilt av rasjonelle, atferdsmessige, individuelle, gruppe og familie typer psykoterapi. Anbefalt treningsavskrekk (eller typen av tretthet "liknende"), selv mot bakgrunnen for vellykket medisinbehandling.

Narkotikabehandling i dag er den viktigste metoden for terapi. Behandlingen starter først etter en fullstendig undersøkelse, med minimal doser medikamenter med gradvis økning i noen få uker. Start med monoterapi. Hidtil forblir haloperidol det valgte stoffet. Det blokkerer D2-reseptorer i regionen av de basale ganglia. Barn er foreskrevet fra 0,25 mg / dag, og øker med 0,25 mg / dag. ukentlig. Det terapeutiske området er fra 1,5 til 5 mg / dag, avhengig av alder. Noen ganger er pimozid foretrukket, som har større affinitet for striatumens nevrale veier enn for mesokortiske veier. Det har færre bivirkninger enn haloperidol, men det er kontraindisert i hjertesykdommer. Doser fra 0,5 til 5 mg / dag. Andre neuroleptika brukes også - fluorofenazin, penfluridol.

Stimulatoren av alpha2-adrenoreceptorer clonidin er effektiv. Dens handling er knyttet til stimulering av presynaptiske reseptorer av noradrenerge endinger. Det reduserer betydelig spenning, impulsivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser. Dosen på 0,025 mg / dag. med den etterfølgende økning hver 1-2 uke til den gjennomsnittlige terapeutiske fra 0,05 til 0,45 mg / dag.

Nyttige legemidler som påvirker den serotonerge transmisjonen - klomipramin (10-25 mg / dag.), Fluoksetin (5-10 mg / dag.) Spesielt i nærvær av tvangstanker. Sertralin, paroksetin er sannsynligvis effektiv, men erfaring med anvendelsen er utilstrekkelig. Effekten av benzodiazepiner, antagonister av narkotiske analgetika og noen psykostimulerende midler er studert.

I alle tilfeller anbefales pedagogisk arbeid blant pasienter og deres familier, faglig og profesjonell rehabilitering.

Gilles de la Tourrette syndrom

Tourettes syndrom (med Tourette, torridge sykdom) som en sykdom ikke har vært vitenskapelig bevist, er det ingen rapport om bekreftet sykdom i medisinske vitenskapelige tidsskrifter. Symptomer på syndromet sammenfaller med manifestasjoner av psykotronisk terror.

Danoe forstyrrelse manifistert som en kombinasjon myokloniske rykk muskler i ansiktet, nakken og skuldrene, ufrivillige bevegelser av lepper og tungen med hyppig hoste og spytter, coprolalia (ufrivillig banning). Forsøk på å stoppe manifestasjoner av vilje vil vanligvis ikke lykkes. Bevegelsen er den samme typen - skarp, rask, støt, noen ganger lidelse forårsaker alvorlige skader, fordi de ikke kan kontrollere plutselige bevegelser. Gradvis motoriske tics er festet lyd symptomer uttaler visse lyder og uforståelige ord er et karakteristisk trekk av syndromet. I noen tilfeller kan det være en såkalt echolalia, det vil si tvangsmessig gjentagelse av ord, stavelser eller lyder. I halvparten av tilfellene med Tourette syndrom vokal tics med uanstendig fornærmende ord, og også uanstendig bevegelser er mulige. Samtidig lidelse er vel klar over uakseptabelt og utilstrekkeligheten hans oppførsel, men kan ikke kontrollere oppførselen hans. På grunn av dette, muligheten for sekundære psykiske lidelser - depresjon med depresjon og isolasjon, lav selvfølelse og unngå kontakt med mennesker. Hvis vi tenker på den tiden at tics er forbedret med emosjonelt stress, slike pasienter spesielt føle ubehag på offentlige steder, når de merker at andre, uvitende om sin sykdom, er fiendtlige.

innhold

Historikk Rediger

For første gang beskrives symptomkomplekset av Georges Gilles de La Tourette i 1885.

Frekvens av forekomst Rediger

Siden det ikke er noen pålitelig diagnose av syndromet, varierer deteksjonsraten betydelig fra 0,05%, hovedsakelig hos barn, til 27% av befolkningen. 3 ganger oftere hos menn (95% av dem i alderen 2-5 år). Det kan også observeres hos ungdom i alderen 15 til 18 år.

Klinisk bilde Rediger

Vitenskapelige bevis forut manifestasjon av atferdsforstyrrelser (irritabilitet, impulsivitet, ustabilitet oppmerksomhet, hyperaktivitet) Nei, alt er på nivået av fiksjon og spekulasjon. Motor og vokal tics kan være enkle eller komplekse. I begynnelsen er det enkle tics (f.eks, blinkende, rykninger i hode og skuldre, grimase, hoste, pohryukivanie, snøft, rotasjonen av øyeeplet). Komplekse tics (for eksempel torso, studs, coprolalia, palalalia, echolalia) vises flere år etter de første symptomene. Angst, som regel styrker tics. Diagnosen gjøres hvis flåttene varer mer enn et år og vises i forskjellige muskelgrupper.

Årsak Rediger

Spørsmålet om den organiske eller funksjonelle karakteren til Tourettes syndrom forblir kontroversiell. De fleste moderne forskere ser årsaken i den organiske patologien til hjernen, særlig innen stripede legemer. Det er forslag om forekomst av Tourettes syndrom på grunn av behandling med legemidlet L-DOPA, neuroleptika. I patogenesen til Tourettes syndrom blir mye oppmerksomhet til metabolske forstyrrelser (ifølge en teori - purin, ifølge et annet - katecholamin). Rollen av metabolske forstyrrelser og egenskapene i det kliniske bildet bringer sammen Tourettes syndrom med Lesch-Nyhen syndrom. Deteksjon av katekolaminmetabolismeforstyrrelser brukes i tidlig diagnostisering av Tourettes syndrom.

Det er indikasjoner på rollen som arvelige faktorer i starten av Tourettes syndrom, i de fleste tilfeller antas autosomal recessiv arv.

Symptomer på syndromet ligner veldig på manifestasjoner av psykotronisk terror. Ingen forsker tenkte på hvorfor problemer oppstår bare med misbrukende ord.

Bli kvitt eller behandle? regel

Siden 1980, aktivt søk etter måter å behandle syndromet, har mange forskere fra forskjellige land blitt interessert i denne typen forstyrrelser i nervesystemet i menneskekroppen som ikke ble studert på den tiden. Men etter 30 år og har ikke funnet en eneste og mest effektive behandlingsmetode, kanskje bare fordi sykdommen ikke er et syndrom, og det er nødvendig å lete etter kriminelle som opplever psykotroniske våpen i offentligheten. Ulike behandlingsmetoder og navn på medisiner ble fremsatt.

Den første, som begynte å søke en løsning på dette problemet - russiske leger AD Drobinsky og TK Styozhka. De utførte eksperimenter og observerte liderne, og som følge heraf konkluderte de: kombinasjonen av melleril med seduxenum hjelper. Et år senere forsøkte to andre forskere, RA Kharitonov og VV Pushkov, også å finne en behandlingsmetode.

I 1986 foreslo psykiater fra New York, Rifkin A., Wortman R., Reardon G., Siris S. G. bruken av pimozid eller haloperidol i behandlingen.

I det samme året, japanske psykiatere Funai T., publisert Inagaki T. V en artikkel "truende aspekter av bevisstløs psykoterapi og leke i sanden", der den grunnleggende ideen om å løse problemet med Gilles de la Tourette syndrom har blitt bedt om å spille i sanden - en form for ikke-verbal kontakt.

Siden syndromet kan være et sett av - i noen tilfeller, psychotronic terror i andre sykdommer med lignende symptomer, er det ikke etterforsker kriminelle side av fenomenet, reulnuyu finne årsaken til syndromet ser ut til å være umulig.

Misbruk Rediger

Det er sannsynlig at manifestasjoner av syndromet i en del av befolkningen fremkalles av psykotroniske våpen. Ifølge innflytelsestypen kan man anta at murere av deres psykooperatører er opplært i ferdighetene med å jobbe med psykotroniske våpen. For å motvirke, er det nødvendig å løfte problemet før folks varamedlemmer om vedtakelsen av loven "On Information and Psychological Security" og reguleringen av bruk eller forbud mot psykotrope våpen.

Årsaker, symptomer og behandling av tårnssyndrom

Tourettes syndrom er en forstyrrelse som er neuropsykisk i naturen og manifesterer seg i ukontrollerte motor- og lydtemaer. Sykdommen manifesterer seg i barndommen. Symptomene i form av ulike forstyrrelser er ikke egnet til å kontrollere pasienten.

Andre navn på Tourettes syndrom er: Gilles de la Tourettes sykdom, generalisert tick, Tourettes sykdom. Tidligere i middelalderen ble Tourettes syndrom anerkjent som en sjelden og veldig merkelig sykdom. Han var utelukkende assosiert med å rope uanstendig fraser, med offensive uttalelser, med upassende uttrykk. Videre ble motor og vokal tics tatt for besettelse. Dette er første gang i boken "Hammer of Witches" (1489) ble kalt en prest som led av denne genetiske lidelsen. Eponym for denne sykdommen ble gitt til ære for nevrolog Gilles de la Tourette, på initiativ av hans lærer J. M. Charcot. Det var Gilles de la Tourette i form av en rapport som i 1885 beskrev tilstanden og oppførselen til 9 personer som lider av dette syndromet. Likevel, selv før Tourette, ble en slik stat mer enn en gang beskrevet av ulike forfattere.

Sykdommen er for tiden sjelden. Opptil 0,05% av befolkningen lider av det. Manifiserer syndromet for første gang i aldersgruppen mellom 2-5 år eller mellom 13-18 år. Samtidig er to tredjedeler av tilfellene mannlige, det vil si gutter er syke tre ganger oftere enn jenter. Familiefeil er sporet hos en tredjedel av pasientene.

I tillegg peker de fleste moderne forskere på at Tourettes syndrom ikke er en svært sjelden sykdom. De merker at mer enn 10 barn ut av 1000 kan være utsatt for denne anomali, men den fortsetter i mild form og er ofte ubehandlet. Nivået på intelligens og forventet levetid for slike mennesker lider ikke.

Selv om forskere er nå forbundet med utviklingen av sykdommen med genetiske, miljømessige, nevrologiske, og andre faktorer, spørsmålet om etiologien av Tourettes syndrom er fremdeles kontroversiell, fordi genet er hittil tiden ikke er blitt kartlagt. I forbindelse med dette er Tourettes syndrom, som en sykdom, av interesse for slike fag som: psykologi, nevrologi, psykiatri.

Årsaker til Tourettes syndrom

Selv om de nøyaktige årsakene til Tourettes syndrom ennå ikke er blitt etablert av offisiell vitenskap, er det følgende mest sannsynlige hypoteser angående sykdommens etiologi:

Genetiske lidelser

I medisin er sykdomsfall i en familie beskrevet: blant brødre, søstre, fedre. I tillegg er hyperkinesis av varierende alvorlighetsgrad funnet i nære slektninger til barn med Tourettes symptom.

Forskere foreslår at Tourette-symptomet overføres av en autosomal dominerende type arv med ufullstendig penetrering. Imidlertid, unntatt en autosomal resessiv type arv, følger ikke også, som polygen arv.

Det antas at en person med Tourettes syndrom sender gener til en av sine barn i 50% av tilfellene. Men slike grunner som variabelt uttrykk og ufullstendig penetrering forklarer utseendet av symptomer av varierende grad av alvorlighetsgrad i nære slektninger, eller deres fullstendige fravær. Men bare en liten andel av barn arver gener som fører til alvorlige lidelser og krever nøye medisinsk tilsyn.

Hos menn er tics mer uttalt enn hos kvinner. Fordi det antas at kjønn har en effekt på uttrykket av gener. Den største risikoen for sykdomsutviklingen påvirket av sønnen, hvis mødre led Tourettes syndrom. Kvinner som er bærere av genet, er mer utsatt for obsessiv-tvangssykdom. (se også: Neurose - typer og symptomer)

Autoimmune prosesser i kroppen (PANDAS)

Så framførte forskere fra Nasjonalt institutt for mental helse i 1998 teorien om at tics og andre atferdsforstyrrelser forekommer hos barn mot bakgrunnen av en utviklet autoimmun poststreptokokeprosess.

Spesialister påpeker at den overførte streptokokkinfeksjonen og den autoimmune prosessen som utviklet seg i denne bakgrunnen, selv kan provosere tics hos barn som ikke tidligere hadde sett dem. Studier om dette emnet er imidlertid ikke fullført.

Dopaminerg hypotese

Utbruddet av Tourettes syndrom forklares av en endring i strukturen og funksjonaliteten til basalganglia, nevrotransmitter og nevrotransmittersystemer. Samtidig påpeker forskere at flått oppstår enten på grunn av økt dopaminproduksjon, eller fordi reseptorer blir mer følsomme overfor dopamin.

Samtidig blir både motor og vokal tics mindre uttalt når pasienter tar dopaminreseptorantagonister.

I tillegg merker forskerne en rekke faktorer som er i stand til å provosere utviklingen av syndromet

Tourette, blant dem:

Giftighet og stress, led av en gravid kvinne.

Opptak under graviditet av anabole steroider, narkotika og alkoholholdige drikkevarer.

Intrauterin hypoksi av fosteret med forstyrrelser i funksjonen av sentralnervesystemet.

Intrakranielle skader mottatt under leveransen.

Utsatt forgiftning av kroppen.

Syndromet av hyperaktivitet og tatt i denne bakgrunnen er psykostimulerende midler.

Økt følelsesmessig stress.

Symptomer på Tourettes syndrom

Oftest manifesterer de første symptomene på Tourettes syndrom hos et barn i alderen 5 til 6 år.

Generelt er tegn og symptomer på tårnssyndromet som følger:

Foreldre begynner å feire med barna sine litt underlig i sin oppførsel. Barn gjør ansikter, legger ut tungen, blinker, blinker ofte, klapper i hendene, etc.

Som sykdommen utvikler seg, er muskler i bagasjerommet og beina involvert i prosessen. Hyperkinesis er komplisert og begynner å manifestere seg i å hoppe, utstøper nedre lemmer, knebøy.

Fra en tidlig alder er barn lunefull, rastløs, uoppmerksom, veldig sårbar. I forbindelse med så høy følelsesmessighet er det vanskelig for dem å etablere kontakt med sine jevnaldrende.

Pasienter er utsatt for depresjon, økt irritabilitet. Depressive lidelser erstattes av raseri og aggresjon. Etter en kort tid blir aggressiv atferd erstattet av et muntert og energisk humør. Pasienten blir aktiv og avslappet.

Ofte observert ekkopraksi og kipropraksii. Den første er uttrykt i å kopiere bevegelsene til andre mennesker, og sistnevnte i offensiv gestus.

Tics kan presentere en viss fare, da pasientene kan slå hodet, legge press på øynene, sterkt bite på leppene, etc. Som følge av dette forårsaker pasientene selv alvorlige skader.

Sang eller, som de også kalles, er vokal tics svært varierte i Tourettes syndrom. De uttrykkes i repetisjonen av ingenting som betyr lyder og ord, i fløyter, panting, mooing, hissing, screaming. Når stemmeflikene blir introdusert i den menneskelige monologens prosess, blir det opprettet illusjon av stamming, stamming og andre problemer med pasientens tale.

Noen ganger pasienter hele tiden hoste, snuse. Lignende manifestasjoner av Tourettes syndrom kan tas for symptomer på andre sykdommer, for eksempel for rhinitt, tracheitt, bihulebetennelse etc.

For pasienter er slike taleforstyrrelser som:

Coprolalia - sier uanstendig ord (ikke

Pathognomonic symptom, siden det bare observeres i 10% av tilfellene);

Echolalia - gjentatte setninger og ord uttalt av samtalepartneren;

Palalalia - gjentatte gjentakelser av samme ord.

Talens hastighet, timbre, volum, tone, aksenter, etc., kan endres.

Hvis guttene er preget av coprolights, så for jenter - obsessive-compulsive egenskaper. Coprolalia er et alvorlig symptom på sykdommen, da det bidrar til sosial feiladaptasjon. En mann forbanner høyt, noen ganger til og med skrik. Fraser er rykkete.

Pasientens oppførsel under et angrep kan være svært eksentrisk. De kan grunne, knase fingrene, svinge fra side til side, rotere rundt aksen, etc.

Pasienter er i stand til å forutse starten på det neste angrepet, siden det er ledsaget av utseendet til en viss aura. Det kan være koma i halsen, smerte i øynene, kløende hud, etc. Som pasientene forklarer, er det disse subjektive følelsene som tvinger dem til å reprodusere en bestemt lyd eller setning. Spenningen går bort umiddelbart etter at krysset er ferdig. Jo sterkere den følelsesmessige opplevelsen av pasienten, jo oftere og mer intensivt vil tics, både stemme og motor.

Intellektuell utvikling av pasienter lider ikke. Men motor og tale tics påvirker hans trening og oppførsel.

Andre symptomer på Tourettes syndrom er atferdsreaksjoner uttrykt i overdreven impulsivitet, aggresjon, emosjonell ustabilitet.

Sykdommen øker til ungdomsårene, og når den modnes, går den til en nedgang, eller forsvinner helt. Likevel er bevaring av symptomene på sykdommen gjennom hele livet til en person ikke utelukket. I 25% av tilfellene er sykdommen skjult og forverret etter flere år. Fullstendig remisjon er sjelden.

Avhengig av hvordan markerte symptomene på sykdommen hos pasienten, er det flere grader av Tourettes syndrom:

Enkel grad. Pasienten er i stand til enkelt å kontrollere alle vokale og motoriske abnormiteter. Noen ganger forblir disse forstyrrelsene og blir ikke anerkjent av omgivende mennesker. I tillegg er asymptomatiske perioder mulige, selv om de er ganske kortsiktige.

Moderat grad. Pasienten er i stand til å overvåke bruddene, men kan ikke skjule dem fra miljøet. I dette tilfellet er det ingen asymptotiske perioder i det hele tatt.

Uttrykt grad. Mannen kan ikke kontrollere symptomene på sykdommen, eller gjør det med store vanskeligheter. Symptomene på sykdommen er åpenbare for alle rundt.

Tung grad. Ticks vokal og motor tics er uttalt sterkt. Muskler i stammen og ekstremiteter er involvert i prosessen. Mannen kan ikke kontrollere symptomene på sykdommen.

Funksjoner av tics i Tourettes syndrom

Tics med Tourettes syndrom har karakteristiske egenskaper. Så, motoriske lidelser er alltid monotont, for en tid pasienten kan undertrykke dem. Rhythmicity er fraværende.

Et annet kjennetegn ved tics er at de foregår av motivasjon som en person ikke er i stand til å overvinne. Det forekommer like før merket begynner. Pasientene beskriver det som en økning i spenning, en økning i følelser av trykk, eller en økning i energi, som må elimineres. Dette må gjøres for å normalisere tilstanden din, for å gjenvinne den tidligere "gode" helsetilstanden.

Pasienter indikerer at de føler en klump i halsen, ubehag i skulderbeltet. Dette oppfordrer dem til å rive skuldrene sine, eller rydde halsen. For å kvitte seg med de ubehagelige opplevelsene i øynene, blinker folk ofte. Prodromale sensoriske fenomener, eller prodromale begjær - det er hva disse impulser kalles, hvilke pasienter føler seg før flått.

Samtidig er ikke alle pasienter, spesielt i barndommen, i stand til å sette pris på dette foreboding ønske. Noen ganger merker de ikke engang at de har tics og er overrasket om de blir spurt om en bestemt tilstand.

Diagnose av Tourettes syndrom

Det er visse kriterier som gjør at diagnosen Tourettes syndrom blir mulig:

Debut av tics er under 18 år (i noen tilfeller opptil 20) år.

Pasientens bevegelser er ufrivillig, gjentatt i henhold til en bestemt stereotype. Flere muskelgrupper er involvert i prosessen.

Tilstedeværelsen av minst en vokal tic i pasienten.

Tilstedeværelse av flere motortyper.

Varigheten av sykdommen i mer enn et år.

Sykdommen er bølgende.

Årsakene til tics er ikke andre forhold, for eksempel å ta medisiner.

Det er obligatorisk å utføre differensialdiagnose og skille Tourettes syndrom fra følgende sykdommer:

Små chorea (sakte, ormbevegelser, kun hender og fingre er oftest involvert i prosessen);

Chorea Huntington (flått er uregelmessige, spastiske, de involverer lemmer og ansikt);

Parkinsons sykdom (eldre mennesker påvirkes, kjennetegnes av gangforstyrrelser, rastløs tremor, maskerikt ansikt);

Ta medikamenter (neuroleptika) mot hvilke neuroleptiske tics kan forekomme (disse legemidlene brukes til å behandle Tourettes syndrom, så før du starter behandlingen, bør du grundig studere alle tics tilgjengelig for pasienten);

Barnet må nødvendigvis undersøkes ikke bare av en nevrolog, men også av en psykiater. Like viktig er den dynamiske observasjonen av pasienten, samlingen av en familiehistorie.

Undersøkelser som lar deg klargjøre diagnosen og skille Tourettes syndrom med andre patologier: MR, eller CT i hjernen, EEG, elektromyografi, elektrokirurgi. Det er også mulig å ta urin for å bestemme nivået av katecholaminer og metabolitter i den. Å påpeke sykdommen vil være en økning i innholdet i urinen av dopamin, homovanilsyre, norepinefrinsekretjon.

Behandling av Tourettes syndrom

Behandling av Tourettes syndrom er en individuell prosess. En spesifikk ordning er valgt ut fra pasientens tilstand, og avhenger også i stor grad av alvorlighetsgraden av patologiske manifestasjoner. En enkel og moderat grad av sykdom er godt egnet til korreksjon ved bruk av slike psykologiske teknikker som kunstterapi, musikkterapi, dyrterapi. For barnet er ekstremt viktig psykologisk støtte, en gunstig emosjonell bakgrunn der den eksisterer.

Terapi kan bare være optimal hvis den er valgt for et bestemt barn:

Med mild grad av Tourettesyndrom er det bare tilstrekkelig støtte til barnet. Mulig tilpasning av sine omgivelser, endringer i skolen prosessen (for eksempel, slik at et barn med Tourettes syndrom utføre en styreoperasjon er ikke i den generelle klasse, og i et separat rom, og ikke å begrense den i tid). Ofte er dette nok til å redusere symptomene på sykdommen. Vel, når læreren møter foreldrene sine. Så i klasserommet kan du vise barna en vitenskapelig film om mennesker som har denne sykdommen.

Hvis tics påvirker pasientens livskvalitet, viser det medisiner, noe som vil redusere manifestasjoner av sykdommen. Hoved-medikamenter som brukes i dette tilfellet er nevroleptika (pimozid, haloperidol, Ftorfenazin, penfluridol, risperidon) adronomimetiki (klonidin Katapress), benzodiazepiner (diazepam, Fenozepam, lorazepam). Legemidlene brukes kun i ekstreme tilfeller, siden administrasjonen truer utviklingen av ulike bivirkninger. Den positive effekten av bruk av neuroleptika kan forventes i ca 25% av tilfellene.

Det er bevis på at formene av Tourettes syndrom resistent mot konservativ terapi kan korrigeres kirurgisk ved dyp hjerne stimulering (DBS). Men på dette tidspunktet er denne teknikken i testfasen, derfor er det forbudt å bruke det til behandling av barn. Metoden koker ned til det faktum at ved hjelp av kirurgisk manipulasjon i visse deler av hjernelektrodene blir introdusert. Apparatet som elektrodene er koblet til, er plassert i thoraxen. Han, til rett tid, overfører signalet over elektrodene til hjernen, forhindrer eller forhindrer utviklingen av et annet kryss.

Allment brukt er også ikke-medisinske metoder, for eksempel: segmentrefleksmassasje, treningsbehandling, akupunktur, laserrefleksbehandling, etc.

I fremtiden er behandlingen av Tourettes syndrom slike teknikker som BOS-terapi, injeksjon av botulinumtoksin for å befri pasienten i vokal tics. Positive effekter viste behandling med Cerucal, men for å kunne bruke stoffet i pediatrisk praksis, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere, mer omfattende tester.

På dette tidspunktet forblir haloperidol det valgte stoffet. Dens handling er rettet mot blokkering av dopaminreseptorer i den basale ganglia sonen. Barn anbefales å begynne å injisere en dose på 0,25 mg per dag med en ukentlig økning på 0,25 mg. Innen 24 timer kan barnet motta fra 1,5 til 5 mg av legemidlet, som avhenger av alder og kroppsvekt. Et slikt stoff som Pimozit har færre bivirkninger enn Gadloperidol, men det er ikke tillatt å bli brukt i sykdommer i hjertefunksjonen.

En lege som må behandles i nærvær av symptomer på Tourettes syndrom er en psykiater.

På bakgrunn av behandlingen kan 50% av pasientene forbedre deres velvære etter opptak til ungdom eller voksenliv. Hvis tics ikke kan elimineres helt, er livslang terapi mulig.

Selv om sykdommen ikke påvirker levetiden til en person, er den i stand til å bryte sin kvalitet, og noen ganger, ganske alvorlig. Pasienter er utsatt for depresjon, panikkanfall og trenger konstant psykologisk støtte fra omkringliggende mennesker.

Praktiske anbefalinger for foreldre som har barn med Tourettes syndrom

Egen opplysning og opplysning av miljøet. Å forstå hva Tourettes syndrom er, gir deg en dypere innsikt i barnets problemer. Kilde til kunnskap skal bli lege, samt informasjonsressurser som medisinske lærebøker, tidsskrifter og artikler om emnet.

Det er viktig å forstå mekanismen som forårsaker starten på det neste krysset. Å bygge en logisk kjede og å etablere en joggingfaktor, vil bidra til å registrere hva som ligger foran den neste vokale og atferdsforstyrrelsen.

Gjør justeringer. Hvis du gjør de riktige endringene i et sykdoms miljø, i rekkefølge av livet, kan du redusere antall flått. Ofte hjelpespredning i lekser, mulighet for ekstra hvile i skolen, etc.

Ombygging av eksisterende ferdighet. Barnet bør forsøke å lære å kontrollere tics. Dette bør håndteres av en kvalifisert spesialist. For å gjenoppbygge ferdighetene må barnet ha en klar ide om ticotisk oppførsel, for senere å lære å rette opp det.

Regelmessige møter med behandlende lege. En kvalifisert psykiater er forpliktet til å gjennomføre intervjuer og leksjoner med barnet, som har som mål ikke bare psykologisk støtte, men også hjelp til at han taklet hans tanker, atferd og følelser. Deltakelse i konsultasjoner kan også tas av familiemedlemmer, der et barn med dette problemet vokser opp.

Noen ganger må et barn med motorsykler skrive ut mer tid på tastaturet enn å skrive for hånd. Skolelærer bør informeres om dette uten å feile. Også, ikke forby barnet å flytte eller forlate klassen hvis han trenger det. Noen ganger bør slike barn få lov til privatliv.

Om nødvendig kan du trene leksjoner med en veileder eller gå til skoleundervisning.

Top