logo

demens - Ervervet demens, forårsaket av organisk skade på hjernen. Det kan være en konsekvens av en sykdom eller ha en polyetologisk karakter (senil eller senil demens). Den utvikler seg i vaskulære sykdommer, Alzheimers sykdom, traumer, hjernens neoplasmer, alkoholisme, narkotikamisbruk, infeksjoner i sentralnervesystemet og noen andre sykdommer. Det er stabile forstyrrelser i intellektet, affektive forstyrrelser og nedgang i viljestyrke. Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske kriterier og instrumentelle studier (CT, MR i hjernen). Behandling utføres under hensyntagen til den etiologiske formen for demens.

demens

Demens - en vedvarende forstyrrelse av høyere nervøs aktivitet, ledsaget av tap av kunnskap og ferdigheter, og en reduksjon i evnen til å lære. For tiden er det over 35 millioner pasienter med demens i verden. Utbredelsen av sykdommen øker med alderen. Ifølge statistikken er alvorlig demens oppdaget i 5%, mild - hos 16% av de eldre enn 65 år. Legene forventer at i fremtiden vil antall pasienter vokse. Dette skyldes økt levetid og forbedring av kvaliteten på medisinsk behandling, noe som bidrar til å forebygge død, selv i alvorlige skader og hjernesykdommer.

I de fleste tilfeller er demens irreversibel, slik at de viktigste oppgave leger er rettidig diagnose og behandling av sykdommer som kan forårsake demens, så vel som stabilisering av sykdomsprosessen i pasienter med demens har oppstått. Demens Behandlingen utføres av eksperter på området psykiatri i samarbeid med neurologer, Hjerte, endocrinologists og andre leger.

Årsaker til demens

Demens oppstår med organisk skade på hjernen som følge av traumer eller sykdommer. For tiden er det mer enn 200 patologiske forhold som kan utløse utviklingen av demens. Den vanligste årsaken til ervervet demens er Alzheimers sykdom, som står for 60-70% av det totale antallet tilfeller av demens. På andreplass (ca 20%) er vaskulær demens forårsaket av hypertensjon, aterosklerose og andre lignende sykdommer. Hos pasienter som lider av senil (senil) demens, oppdages mange sykdommer som provoserer kjøpt demens.

I ung og middelalder kan demens bli observert med alkoholisme, narkotikamisbruk, craniocerebralt trauma, godartede eller ondartede neoplasmer. Hos enkelte pasienter oppdages kjønnssykdommer i smittsomme sykdommer: AIDS, neurosyphilis, kronisk meningitt eller viral encefalitt. Noen ganger utvikler demens med alvorlige sykdommer i indre organer, endokrine patologi og autoimmune sykdommer.

Klassifisering av demens

I lys av den primære lesjonen av disse eller deler av hjernen er det fire typer demens:

  • kortikal demens. Mesteparten av cerebral hemisfæres hjernebark er påvirket. Det observeres med alkoholisme, Alzheimers sykdom og Pick's sykdom (frontotemporal demens).
  • subcortical demens. Subkortiske strukturer lider. Det er ledsaget av nevrologiske lidelser (skjelving av lemmer, stivhet i muskler, gangsforstyrrelser, etc.). Forekommer i Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og blødninger i hvitt stoff.
  • Corticosubcortical demens. Det påvirker både cortex og subcortical strukturer. Det observeres i vaskulær patologi.
  • multifokal demens. I forskjellige avdelinger i sentralnervesystemet dannes flere områder av nekrose og degenerasjon. Neurologiske lidelser er svært varierte og avhenger av lokalisering av lesjoner.

Avhengig av omfanget av lesjonen er det to former for demens: total og lacunar. Lacunar demens påvirker strukturer som er ansvarlige for visse typer intellektuell aktivitet. Hovedrollen i det kliniske bildet spilles vanligvis av kortvarige hukommelsesforstyrrelser. Pasientene glemmer hvor de er, hva de planlegger å gjøre, som avtalt bare noen få minutter siden. Kritikken til staten er bevart, følelsesmessige-voluntære brudd er svakt uttrykt. Det kan være tegn på asteni: tårefeil, følelsesmessig ustabilitet. Lacunar demens er observert i mange sykdommer, inkludert - i begynnelsen av Alzheimers sykdom.

Med total demens er det en gradvis oppløsning av personligheten. Forstanden minker, evnen til å lære er tapt, den følelsesmessige-volusjonelle sfæren lider. Sirkelen av interesser er innsnevring, skam forsvinner, de tidligere moralske og moralske normer blir ubetydelige. Total demens utvikler seg med volumformasjoner og sirkulasjonsforstyrrelser i frontallober.

Den høye forekomsten av demens hos eldre førte til etableringen av en klassifisering av senil demens:

  • Atrophic (Alzheimer) type - blir provosert av primær degenerasjon av hjernens nevroner.
  • Vaskulær type - Nedfallet av nerveceller oppstår igjen på grunn av brudd på blodtilførselen til hjernen i vaskulær patologi.
  • Blandetype - Blandet demens - er en kombinasjon av atrofisk og vaskulær demens.

Symptomer på demens

Kliniske manifestasjoner av demens er bestemt av årsaken til kjøpt demens, størrelsen og lokaliseringen av det berørte området. I lys av symptomens alvor og pasientens evner for sosial tilpasning, identifiseres tre stadier av demens. Med mild demens forblir pasienten kritisk for hva som skjer og til sin egen tilstand. Han beholder evnen til selvbetjening (kan vaske, lage mat, rengjøre, vaske opp).

Med moderat grad av demens er kritikken til hans tilstand delvis ødelagt. Når det kommuniseres med en pasient, er det en merkbar reduksjon i intelligens. Pasienten har problemer med å betjene seg selv, har problemer med å bruke husholdningsapparater og mekanismer: han kan ikke svare på en samtale, åpne eller lukke en dør. Pleie og tilsyn er nødvendig. Alvorlig demens er ledsaget av fullstendig henfall av personlighet. Pasienten kan ikke kle på seg, vaske, spise eller gå på toalettet. Konstant overvåkning er nødvendig.

Kliniske alternativer for demens

Alzheimers demens

Alzheimers sykdom ble beskrevet i 1906 av tysk psykiater Alois Alzheimer. Inntil 1977, er denne diagnosen bare i tilfeller av tidlig demens (alderen 45-65 år), og med utseendet av symptomer i en alder av 65 ble diagnostisert med demens. Da ble det funnet at patogenesen og kliniske manifestasjoner av sykdommen er de samme uansett alder. Foreløpig er Alzheimers sykdom diagnostisert uavhengig av tidspunktet for utseendet til de første kliniske tegnene på ervervet demens. Blant de risikofaktorer innbefatter alder, nærvær av slektninger som lider av denne sykdom, aterosklerose, hypertensjon, fedme, diabetes, lav motoraktivitet, kronisk hypoksi, traumatiske hjerneskader, og en manglende mental aktivitet gjennom hele livet. Kvinner er sykere oftere enn menn.

Det første symptomet er et utbredt brudd på kortsiktig hukommelse samtidig som kritikken av ens egen tilstand opprettholdes. Deretter forverres minnesforstyrrelser, mens det er en "bakoverbevegelse i tid" - pasienten glemmer først de siste hendelsene, da - det som skjedde tidligere. Pasienten slutter å gjenkjenne sine barn, aksepterer dem for langdøde slektninger, vet ikke hva han gjorde i morges, men kan fortelle detaljert om hendelsene i barndommen, som om de hadde skjedd ganske nylig. I stedet for tapt minner, kan konfabulering oppstå. Kritikken til tilstanden er redusert.

I det utvidede stadiet av Alzheimers sykdom suppleres det kliniske bildet med følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser. Pasienter blir gretten og kranglete, ofte vise misnøye ord og handlinger av andre, er irritert av alle detaljer. I fremtiden kan det være en vrangforestilling av skade. Pasientene hevder at nær bevisst la dem i farlige situasjoner, helle gift i mat, å forgifte og innta leiligheten, snakke om dem dritt å ødelegge omdømmet og forlate uten vern av publikum og så videre.. I vrangforestillingssystem involvert ikke bare familiemedlemmer, men også naboer, sosialarbeidere og andre mennesker som samhandler med pasienter. Kan oppdages og andre adferdsforstyrrelser: løsgjengen Overskuddet og promiscuity i mat og kjønn, tankeløse vilkårlige virkning (for eksempel forskyvning av fagene fra sted til sted). Tale er forenklet og fattig, det er parafaser (bruk av andre ord i stedet for glemte).

I den endelige fasen av Alzheimers sykdom er vrangforestillinger og atferdsforstyrrelser nivellert på grunn av en markert nedsatt intelligens. Pasientene blir passive, inaktive. Behovet for væske og mat forsvinner. Talen er nesten helt tapt. Etter hvert som sykdommen forverres, blir evnen til å tygge mat og selvvandring gradvis tapt. På grunn av fullstendig hjelpeløshet, trenger pasienter konstant faglig omsorg. Dødelig utfall oppstår som følge av typiske komplikasjoner (lungebetennelse, trykksår, etc.) eller progressjon av samtidig somatisk patologi.

Diagnose av Alzheimers sykdom er laget på grunnlag av kliniske symptomer. Behandlingen er symptomatisk. For tiden er det ingen medisiner og ikke-medisinske metoder som kan kurere pasienter med Alzheimers sykdom. Demens utvikler seg jevnt og slutter med fullstendig oppløsning av mentale funksjoner. Gjennomsnittlig levetid etter diagnose er mindre enn 7 år. Jo tidligere de første symptomene dukket opp, jo raskere demens er forverret.

Vaskulær demens

Det er to typer vaskulær demens - oppsto etter et slag og utviklet som følge av kronisk mangel på blodtilførselen til hjernen. Med postinsult ervervet demens, brennstoffforstyrrelser (tale, parese og lammelser) vanligvis seire i det kliniske bildet. Naturen til de nevrologiske lidelsene avhenger av plasseringen og størrelsen på blødningen eller stedet med forstyrret blodtilførsel, kvaliteten på behandlingen i de første timene etter slag og noen andre faktorer. Med kroniske lidelser i blodtilførselen dominerer symptomer på demens, og nevrologiske symptomer er ganske monotont og mindre uttalt.

Oftest forekommer vaskulær demens ved aterosklerose og hypertensjon, minst - med alvorlig diabetes og visse reumatiske sykdommer, enda sjeldnere - emboli og trombose som et resultat av skjelettskader, forbedre blodpropp og perifer venøs sykdom. Sannsynligheten for å utvikle ervervet demens øker med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, røyking og overvekt.

Det første tegn på sykdommen er vanskeligheter med å forsøke å konsentrere seg, distraheres oppmerksomhet, rask tretthet, noe stivhet av mental aktivitet, problemer med planlegging og redusert evne til å analysere. Minneforstyrrelser er mindre uttalt enn i Alzheimers. Det er noe glemsomhet, men med en "rykk" i form av et suggestivt spørsmål eller foreslå flere varianter av svaret, gjenkjenner pasienten den nødvendige informasjonen. Mange pasienter opplever emosjonell ustabilitet, humør er redusert, depresjon og undertrykk er mulige.

Nevrologiske lidelser inkluderer dysartri, heshet, gangart endringer (stokke, reduksjonstrinnet lengde, å "stikke" til overflaten av sålene), langsomme bevegelser, ansiktsuttrykk og gester utarming. Diagnose er laget på grunnlag av klinisk bilde, UZDG og MRA av cerebral fartøy og andre studier. For å vurdere alvorligheten av den underliggende patologien og samlekrets pasienter patogene terapi rettet mot råd til spesialister: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebologist. Behandling - symptomatisk terapi, terapi av den underliggende sykdommen. Graden av utvikling av demens er bestemt av egenskapene i løpet av den ledende patologien.

Alkoholisk demens

Årsaken til alkoholisk demens er en langvarig (i 15 år eller mer) misbruk av alkoholholdige drikker. Sammen med den direkte ødeleggende effekt av alkohol på hjernecellene av demens forårsaket av lidelser i de forskjellige organsystemer, grov forstyrrelser metabolisme og vaskulær patologi. For alkoholisk demens karakterisert ved typiske forandringer i personlighets (grovere, tap av moralske verdier, sosial degradering) i kombinasjon med total mental nedgang (glemsomhet, redusert kapasitet for analyse, planlegging og abstrakt tenkning, hukommelsesforstyrrelser).

Etter helt å gi opp alkohol og behandle alkoholisme, er delvis gjenoppretting mulig, men slike tilfeller er svært sjeldne. På grunn av den utprøvde patologiske trangen til alkoholholdige drikker, reduksjon av sterke viljeegenskaper og mangel på motivasjon, kan de fleste pasienter ikke slutte å ta etanolholdige væsker. Prognosen er ugunstig, dødsårsaken er vanligvis somatiske sykdommer forårsaket av alkoholbruk. Ofte dør slike pasienter som følge av kriminelle hendelser eller ulykker.

Diagnose av demens

Diagnosen "demens" er eksponert i nærvær av fem obligatoriske tegn. Den første er minneforstyrrelser, som avsløres på grunnlag av en samtale med pasienten, en spesiell studie og en undersøkelse av slektninger. Det andre - minst ett symptom, som indikerer en organisk lesjon av hjernen. Blant disse symptomene - et syndrom av "tre A": afasi (talevansker), apraksi (tap av evne til målrettet tiltak samtidig som evnen til å begå de elementære motoriske handlinger), agnosia (forstyrrelser i persepsjon, tap av evne til å gjenkjenne ord, mennesker og objekter med godt bevarte følelse av kontakt, hørsel og syn); redusere kritikk til sin egen stat og nærliggende virkelighet; personlige overtredelser (forårsaket aggresjon, uhøflighet, mangel på skam).

Det tredje diagnostiske tegn på demens er et brudd på familie og sosial tilpasning. Den fjerde er fraværet av symptomer som er karakteristiske for delirium (tap av orientering på plass og tid, visuelle hallusinasjoner og vrangforestillinger). Den femte - forekomsten av en organisk defekt, bekreftet av data fra instrumentelle studier (CT og MR i hjernen). Diagnosen "demens" er kun vist hvis alle de nevnte tegnene er til stede i seks måneder eller mer.

Demens må ofte differensieres med depressiv pseudodementasjon og funksjonell pseudodementi som oppstår ved avitaminose. Ved mistanke om depressiv lidelse psykiater tar hensyn til alvorligheten og arten av affektive forstyrrelser, tilstedeværelse eller fravær av diurnal humørvariasjoner og Feel "vond meningsløs". Ved mistanke om vitaminmangel lege undersøker historie (underernæring, alvorlig tarm langvarig diaré) og eliminerer symptomene på mangel på visse vitaminer (anemi av folatmangel, polynevritt tiamin og mangel m. P.).

Prognose for demens

Prognosen for demens er bestemt av den underliggende sykdommen. Når demens som følge av traumatisk hjerneskade eller bulk prosesser (tumorer, hematom), ikke prosessen videre. Ofte observert delvis, sjeldnere - en komplett reduksjon av symptomer på grunn av kompenserende evner i hjernen. I den akutte fasen forutsi graden av utvinning er svært vanskelig, kan omfattende skader på utfallet være en god erstatning med funksjonshemming bevaring, og lite skade på utfallet - alvorlig demens med tilgang til funksjonshemmede og vice versa.

Med demens forårsaket av progressive sykdommer, blir symptomene stadig forverret. Legene kan bare redusere prosessen, gjennomføre tilstrekkelig behandling av den underliggende patologien. De viktigste målene for behandling i slike tilfeller er å bevare selvbetjente ferdigheter og evne til å tilpasse seg, levetidsforlengelse, som sikrer forsvarlig behandling og eliminering av ubehagelige symptomer på sykdommen. Døden inntreffer som følge av et alvorlig brudd på de vitale funksjoner knyttet til pasienten immobilitet, hans manglende evne til grunnleggende egenomsorg og utvikling av komplikasjoner typiske for sengeliggende pasienter.

Demens - hva er det for sykdommen, årsaker, symptomer, typer og forebygging

Demens - en vedvarende forstyrrelse av høyere nervøs aktivitet, ledsaget av tap av kunnskap og ferdigheter, og en reduksjon i evnen til å lære. For tiden er det over 35 millioner pasienter med demens i verden. Det utvikler seg som et resultat av hjerneskade, på bakgrunn av hva som skjer og markert oppløsningen av mentale funksjoner, noe som i alminnelighet gjør det mulig å skjelne den fra sykdommen mental retardasjon, medfødt eller ervervet former for demens.

Hva er denne sykdommen, hvorfor oppstår demens oftere i eldre alder, og også hvilke symptomer og de første tegnene er karakteristiske for det - la oss vurdere videre.

Demens - hva er dette for sykdommen?

Demens er galskap, manifestert i oppløsning av mentale funksjoner, som oppstår på grunn av hjerneskade. Sykdommen må differensieres fra oligofreni - medfødt eller oppkjøpt infantil demens, som er en underutvikling av psyken.

Demente er ikke i stand til å innse hva som skjer med dem, sykdommen er bokstavelig talt "slette" alle ting fra deres sinn at akkumulert i det i løpet av de siste årene av livet.

Syndromet av demens er mangesidig. Dette er brudd på tale, logikk, minne, uforsiktede depressive tilstander. Personer som lider av demens, blir tvunget til å forlate arbeidet, fordi de trenger konstant behandling og omsorg. Sykdommen endrer livet, ikke bare for pasienten, men også for sine kjære.

Avhengig av graden av sykdommen, er dens symptomer og pasientens reaksjon uttrykt på forskjellige måter:

  • Med mild demens er han kritisk for sin tilstand og kan ta vare på seg selv.
  • Med en moderat grad av skade, er det en nedgang i etterretning og vanskeligheter i husholdningens adferd.
  • Alvorlig demens - hva er det? Syndromet betyr en fullstendig oppløsning av personligheten, når en voksen ikke engang selvstendig kan håndtere behovet og spise.

klassifisering

I lys av den primære lesjonen av disse eller deler av hjernen er det fire typer demens:

  1. Cortikal demens. Mesteparten av cerebral hemisfæres hjernebark er påvirket. Det observeres med alkoholisme, Alzheimers sykdom og Pick's sykdom (frontotemporal demens).
  2. Subkortisk demens. Subkortiske strukturer lider. Det er ledsaget av nevrologiske lidelser (skjelving av lemmer, stivhet i muskler, gangsforstyrrelser, etc.). Forekommer i Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og blødninger i hvitt stoff.
  3. Cortico-subkortisk demens er en blandet type lesjon, karakteristisk for patologi forårsaket av vaskulære lidelser.
  4. Multifokal demens er en patologi som er preget av flere faser av lesjoner i alle deler av sentralnervesystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) er en merkbar demens, manifestert i alderen 65 år og eldre. Sykdommen er oftest forårsaket av rask atrofi av celler i hjernebarken. Først og fremst reduserer pasienten reaksjonshastigheten, mental aktivitet og kortsiktig hukommelse.

Endringer i psyken som utvikler seg med senil demens, er forbundet med irreversible forandringer i hjernen.

  1. Disse endringene skjer på mobilnivå, på grunn av mangel på ernæring, dør neuroner. Denne tilstanden kalles primær demens.
  2. I tilfelle det er en sykdom som påvirkes av nervesystemet, kalles sykdommen sekundært. Disse sykdommene inkluderer Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakob sykdom), etc.

Senil demens, som er blant de psykiske sykdommene, er den vanligste sykdommen hos eldre. Senil demens hos kvinner er nesten tre ganger mer sannsynlig enn hos menn. I de fleste tilfeller er alderen på pasientene 65-75 år, gjennomsnittlig hos kvinner utvikler sykdommen 75 år, hos menn på 74 år.

Vaskulær demens

Vaskulær demens forstås som et brudd på mentale handlinger, som skyldes problemer med blodsirkulasjon i hjernens kar. Samtidig påvirker slike brudd på pasientens livsstil, hans aktivitet i samfunnet.

Denne sykdomsformen forekommer, vanligvis etter et slag eller hjerteinfarkt. Vaskulær demens - hva er det? Dette er et helhetskompleks av symptomer som er preget av en forverring av den adferdsmessige og mentale evnen til en person etter nederlaget i hjerneskibene. Med blandet vaskulær demens er prognosen den mest ugunstige, siden den påvirker flere patologiske prosesser.

I dette tilfellet, anser du som regel for demens, utviklet etter vaskulære ulykker, for eksempel:

  • Hemorragisk slag (brudd i fartøyet).
  • Iskemisk berøring (blokkering av fartøyet med oppsigelse eller forringelse av blodsirkulasjonen i et bestemt område).

Oftest forekommer vaskulær demens ved aterosklerose og hypertensjon, minst - med alvorlig diabetes og visse reumatiske sykdommer, enda sjeldnere - emboli og trombose som et resultat av skjelettskader, forbedre blodpropp og perifer venøs sykdom.

Pasienter med avansert alder bør kontrollere sine underliggende sykdommer som kan forårsake demens. De inkluderer:

  • hypertensjon eller hypotensjon,
  • aterosklerose,
  • ischemi,
  • arytmi,
  • diabetes mellitus, etc.

Demens bidrar til stillesittende livsstil, mangel på oksygen, avhengighet.

Alzheimers demens

Den vanligste typen demens. Det dreier seg om en organisk demens (gruppe dementivnyh syndromene utviklet på bakgrunn av organiske endringer i hjernen så som cerebrale vaskulære sykdommer, traumatisk hjerneskade, senil psykoser eller syfilis).

I tillegg er denne sykdommen nokså sammenvevd med de typer demens med Lewy-legemer (et syndrom som hjernen celledød er på grunn av Lewy-legeme dannet i neuroner), som har mange felles symptomer med dem.

Demens hos barn

Utviklingen av demens er knyttet til påvirkning på barnets kropp av ulike faktorer som kan forårsake forstyrrelser i hjernens funksjon. Noen ganger er sykdommen tilstede fra barnets fødsel, men manifesterer seg når barnet vokser opp.

Barn blir gitt:

  • rest-organisk demens,
  • progressive.

Disse artene er delt avhengig av arten av de patogenetiske mekanismene. I meningitt kan motta restorganisk form, det oppstår også når betydelig kraniocerebralt traume, forgiftning og CNS stoffer.

Progressiv type regnes som en uavhengig sykdom, som kan være en del av strukturen av arvelige degenerative defekter og sykdommer i sentralnervesystemet, samt lesjoner av cerebral kar.

Med demens kan barnet utvikle en depressiv tilstand. Ofte er dette karakteristisk for de tidlige stadiene av sykdommen. Progressiv sykdom forverrer barns mentale og fysiske evner. Hvis du ikke jobber med å bremse sykdommen, kan barnet miste en betydelig del av ferdighetene, inkludert innenlandske.

For alle typer demens, slektninger, slektninger og familiemedlemmer bør være sympatisk for pasienten. Tross alt er det ikke hans feil at han reiser seg til tider utilstrekkelige ting, det gjør sykdommen. Vi bør selv tenke på forebyggende tiltak slik at sykdommen i fremtiden ikke slår oss.

årsaker

Etter 20 år begynner den menneskelige hjernen å miste nerveceller. Derfor er små problemer med kortsiktig hukommelse for eldre ganske normale. En person kan glemme hvor han satte nøklene til bilen, navnet på personen han ble introdusert for en måned siden.

Slike aldersendringer skje i det hele tatt. Vanligvis fører de ikke til problemer i hverdagen. Med demens er lidelser mye mer uttalt.

De vanligste årsakene til demens er:

  • Alzheimers sykdom (opptil 65% av alle tilfeller);
  • vaskulær skade forårsaket av aterosklerose, arteriell hypertensjon, nedsatt sirkulasjon og blodegenskaper;
  • alkoholmisbruk og narkotikamisbruk;
  • Parkinsons sykdom;
  • Pick's sykdom;
  • craniocerebral trauma;
  • endokrine sykdommer (skjoldbruskkjertelproblemer, Cushings syndrom);
  • autoimmune sykdommer (multippel sklerose, lupus erythematosus);
  • infeksjon (AIDS, kronisk meningitt, encefalitt, etc.);
  • diabetes mellitus;
  • alvorlige sykdommer i indre organer;
  • konsekvens av komplikasjon av hemodialyse (blodrensing),
  • alvorlig nyre- eller leverinsuffisiens.

I noen tilfeller utvikles demens som følge av flere faktorer. Et klassisk eksempel på en slik patologi er senil (senil) blandet demens.

Risikofaktorene inkluderer:

  • alder over 65 år;
  • hypertensjon;
  • økt nivå av lipider i blodet;
  • fedme av hvilken som helst grad
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • Fravær av intellektuell aktivitet i lang tid (fra 3 år);
  • lavt nivå av østrogener (gjelder kun kvinnens kjønn), etc.

Første tegn

De første tegn på demens er en begrensning av horisonten og personlige interesser, en endring i pasientens karakter. Pasientene utvikler aggresjon, sinne, angst, apati. Personen blir impulsiv og irritabel.

De første tegnene som du må være oppmerksom på:

  • Det første symptomet på en hvilken som helst type sykdom er en minneforstyrrelse som utvikler seg raskt.
  • Reaksjonene fra individet til den omkringliggende virkeligheten blir irritabel, impulsiv.
  • Menneskelig atferd er fylt med regresjon: stivhet (grusomhet), stereotyphet, sløvhet.
  • Pasienter slutter å vaske og kle seg, profesjonelt minne er ødelagt.

Disse symptomene signalerer sjelden til andre om den forestående sykdommen, de er skrevet av til omstendighetene eller til dårlig humør.

Stadier av

I samsvar med mulighetene for sosial tilpasning av pasienten, utmerker seg tre grader av demens. I de tilfellene når sykdommen som forårsaket demens har et stadig fremgangskurs, blir det ofte sagt om stadium av demens.

lett

Sykdommen utvikler seg gradvis, slik at pasienter og deres slektninger ofte ikke legger merke til symptomene og ikke setter seg i tide til legen.

For et enkelt stadium er det betydelige brudd på den intellektuelle sfæren, men pasientens kritiske holdning til sin egen tilstand forblir. Pasienten kan leve uavhengig, samt utføre husholdningsaktiviteter.

moderat

En moderat stadium er preget av tilstedeværelsen av mer brutto intellektuelle forstyrrelser og en reduksjon i den kritiske oppfatningen av sykdommen. Pasienter har problemer med å bruke husholdningsapparater (vaskemaskin, komfyr, TV), samt dørlåser, telefon, snaps.

Alvorlig demens

På dette stadiet er pasienten nesten helt avhengig av slektninger og trenger konstant omsorg.

  • fullstendig tap av orientering i tid og rom;
  • det er vanskelig for pasienten å gjenkjenne slektninger og venner;
  • krever konstant omsorg, i de siste stadiene av pasienten kan ikke spise og utføre enkle hygieniske prosedyrer;
  • Oppførselen blir verre, pasienten kan bli aggressiv.

Symptomer på demens

For demens er manifestasjonen karakteristisk samtidig fra mange sider: endringer forekommer i tale, minne, tenkning, pasientens oppmerksomhet. Disse, så vel som andre funksjoner i kroppen, blir brutt relativt jevnt. Selv den første fasen av demens er preget av svært signifikante forstyrrelser, noe som sikkert påvirker personen som en person og en profesjonell.

I en tilstand av demens, mister en person ikke bare evnen til å utøve tidligere oppnådde ferdigheter, men mister også muligheten til å skaffe seg nye ferdigheter.

  1. Problemer med minne. Alt begynner med glemsomhet: en person husker ikke hvor han satte denne eller den gjenstanden, om hva han nettopp sa, hva skjedde for fem minutter siden (fiksering hukommelse). Dermed husker pasienten i alle detaljer som var for mange år siden, både i livet og i politikeren. Og hvis noe glemmes, begynner nesten ufrivillig å inkludere fragmenter av fiksjon.
  2. Tankeforstyrrelser. Det er en senking av tempoet i tenkning, samt en reduksjon i kapasiteten til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Deres tale er detaljert og stereotyp, dets knapphet er notert, og med sykdomsprogresjonen er den helt fraværende. Demens er også preget av mulige utseende av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med absurd og primitive innhold.
  3. Tale. Først blir det vanskelig å velge de riktige ordene, så kan det komme en "fast" på de samme ordene. I senere tilfeller blir tale intermittent, setninger slutter ikke. Med god hørsel forstår ikke talen som er adressert til ham.

Blant de karakteristiske kognitive sykdommene er:

  • minneforringelse, glemsomhet (oftest blir det lagt merke til av personer nær pasienten);
  • kommunikasjonsproblemer (for eksempel problemer med valg av ord og definisjoner);
  • åpenbar forverring av evnen til å løse logiske problemer;
  • problemer med å ta avgjørelser og planlegge sine handlinger (disorganisering);
  • nedsatt koordinasjon (ustabilitet i gang, fall);
  • forstyrrelser i motorfunksjoner (upresisjon av bevegelser);
  • desorientering i rommet;
  • nedsatt bevissthet.
  • depresjon, deprimert tilstand
  • umotiverte følelser av angst eller frykt;
  • personlighet endringer;
  • oppførsel uakseptabel i samfunnet (permanent eller episodisk);
  • patologisk agitasjon;
  • paranoid tull (erfaring);
  • hallusinasjoner (visuell, auditiv, etc.).

Psykoser - hallusinasjoner, maniske tilstander eller paranoia - forekommer hos ca 10% av pasientene med demens, selv om en betydelig prosentandel av pasientene opplever midlertidige symptomer.

diagnostikk

Et bilde av hjernen er normal (venstre) og med demens (høyre)

Manifestasjoner av demens behandles av en nevrolog. Pasienter rådes også av en kardiolog. Hvis du har alvorlige psykiske lidelser, trenger du hjelp fra en psykiater. Ofte finnes slike pasienter i psykiatriske kostskoler.

Pasienten må gjennomgå en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

  • en samtale med en psykolog og, om nødvendig, med en psykiater;
  • demens-tester (kortfattet vurdering av mental status, "FAB", "BPD" og andre) elektroensfalografi
  • instrumental diagnose (blodprøver for HIV, syfilis, skjoldbruskhormonnivåer, elektroencefalografi, CT og MR i hjernen og andre).

Når du diagnostiserer en lege, tar legen hensyn til at pasienter med demens svært sjelden kan tilstrekkelig vurdere tilstanden deres og ikke er tilbøyelige til å merke seg nedbrytningen av sitt eget sinn. De eneste unntakene er pasienter med demens i de tidlige stadier. Følgelig kan pasientens egen vurdering av hans tilstand ikke bli en avgjørende faktor for spesialisten.

behandling

For tiden anses de fleste typer demens å være uhelbredelige. Likevel har behandlingsmetoder blitt utviklet som tillater kontroll over en stor del av manifestasjonene av denne lidelsen.

Sykdommen endrer helt personens natur og hans ønske, derfor er en av hovedkomponentene i terapi harmoni i familien og i forhold til kjære. I alle aldre trenger du hjelp og støtte, sympati av kjære. Hvis situasjonen rundt pasienten er ugunstig, er det svært vanskelig å oppnå fremgang og forbedre tilstanden.

Når du forskriver medisiner, må du huske reglene som må overholdes for ikke å skade pasientens helse:

  • Alle medisiner har sine egne bivirkninger, som må tas i betraktning.
  • Pasienten vil trenge hjelp og veiledning for regelmessig og rettidig medisinering.
  • Det samme stoffet kan virke annerledes på forskjellige stadier, så terapi trenger periodisk korreksjon.
  • Mange av stoffene kan være farlige hvis de tas i store mengder.
  • Individuelle stoffer kan ikke passe godt sammen.

Pasienter med demens er ikke involvert, de er vanskelige å interessere den nye for å kompensere for en eller annen måte tapte ferdigheter. Det er viktig i behandlingen å forstå at dette er en irreversibel sykdom, det vil si uhelbredelig. Derfor handler spørsmålet om pasientens tilpasning til livet, så vel som kvalitetspleie for ham. Mange bruker en viss tid til å ta vare på pasienten, de leter etter omsorgspersoner, de blir avskediget fra jobb.

Prognose for personer med demens

Demens har vanligvis en progressiv kurs. Imidlertid varierer hastigheten (rate) av progresjonen stort og avhenger av en rekke årsaker. Demens forkorter forventet levetid, men overlevelsespoenget varierer.

Aktiviteter som gir sikkerhet og sørger for hensiktsmessige miljøforhold i livet er ekstremt viktig i behandlingen, så vel som omsorgspersonens omsorg. Noen medisiner kan være nyttige.

forebygging

For å forhindre forekomsten av denne patologiske tilstanden anbefaler leger at man tar forebyggende tiltak. Hva kreves for dette?

  • Følg en sunn livsstil.
  • Avvise dårlige vaner: røyking og alkohol.
  • Kontroller nivået av kolesterol i blodet.
  • Det er godt å spise.
  • Kontroller blodsukkernivået.
  • Tidlig avtale med behandling av nye plager.
  • Å bruke tid til intellektuelle gjerninger (lesing, løse kryssord og så videre).

Demens: Symptomer og behandling

Demens er de viktigste symptomene:

  • Brudd på tale
  • Tankeforstyrrelse
  • Emosjonell ustabilitet
  • Minnefeil
  • desorientering
  • Psykisk retardasjon
  • Forstyrrelser i konsentrasjonen
  • Bevegelsesendring
  • Opplevelsesforstyrrelse
  • Tap av ferdigheter
  • Endring av personlighet

Demens definerer en ervervet formen for demens hvor pasientene markert tap av ferdigheter og sin læring tidligere (som kan forekomme i varierende grad av intensitet av symptomer), begge med en stabil reduksjon deres kognitiv aktivitet. Demens, symptomer på noe, med andre ord, vises i form av oppløsningen av mentale funksjoner, det er oftest diagnostisert i alderdommen, men utelukker ikke muligheten for sin utvikling, og i ung alder.

Generell beskrivelse

Demens er forårsaket av hjerneskade, på bakgrunn av hva som skjer og markert oppløsningen av mentale funksjoner, noe som i alminnelighet gjør det mulig å skjelne den fra sykdommen mental retardasjon, medfødt eller ervervet former for demens. Mental retardasjon (it - mental retardasjon eller maloumie) innebærer en stopp i utviklingen av individet, som utledet fra hjerneskade som et resultat av visse patologier, men utbredt måte er manifestert i form av ødeleggelse av hjernen, som svarer til navnet. I dette tilfellet, mental retardasjon skiller seg fra demens ved at når hennes menneskelig intelligens, voksen fysisk, til normale verdier, som passer til hans alder, og ikke når. I tillegg er mental retardasjon ikke en progressiv prosess, men er resultatet av en pasient som lider av en sykdom. Likevel, i begge tilfeller, og når man vurderer demens, og når man vurderer mental retardasjon, er det en utvikling av motor-, tale- og følelsesforstyrrelse.

Som vi allerede har nevnt, påvirker demens overveldende folk i alderen, som bestemmer sin type, for eksempel senil demens (denne patologien er vanligvis definert som senil senilitet). Ikke desto mindre vises demens i ungdom, som ofte oppstår som følge av vanedannende oppførsel. Avhengighet innebærer i seg selv ikke mer enn avhengighet eller skadelige vaner, en patologisk tiltrekning der det blir nødvendig å utføre visse handlinger. Enhver type patologisk tiltrekning bidrar til økt risiko for å utvikle en persons psykiske lidelse, og ofte er denne attraksjonen direkte relatert til eksisterende sosiale problemer for ham eller personlige problemer.

Ofte er avhengighet vant til å bli kjent med slike fenomener som narkotikamisbruk og narkotikamisbruk, men fra en relativt nylig tid er en annen type avhengighet definert for det - ikke-kjemiske avhengigheter. Ikke-kjemiske avhengigheter definerer i sin tur en psykologisk avhengighet, som i seg selv virker som et tvetydig uttrykk i psykologien. Faktum er at det i hovedsak i den psykologiske litteraturen er denne typen avhengighet vurdert i en enkelt form - i form av avhengighet av narkotiske stoffer (eller rusmidler).

Imidlertid, når den betraktes på et dypere nivå, er denne type av forhold, skjer dette fenomenet i det daglige mental aktivitet overfor mennesker (hobby), som således definerer som berusende emne for denne aktivitet, med det resultat at det er i i sin tur settes som en erstatningskilde, noe som forårsaker visse manglende følelser. Disse inkluderer shopogolizm, internett avhengighet, fanatisme, overspising forstyrrelse, kompulsiv gambling, og så videre. Samtidig avhengighet er også ansett som en metode for å tilpasse, ved hvilken en person tilpasser seg forholdene for komplekset selv. Under elementære agenter av avhengighet anses narkotiske stoffer, alkohol, sigaretter, skaper en imaginær og kortsiktig atmosfære av "hyggelige" forhold. En lignende effekt oppnås når du utfører avslappende øvelser, i ro, så vel som med handlinger og ting der kortsiktig glede oppstår. I noen av disse alternativene etter fullføring, har en person å gå tilbake til virkeligheten og forhold som en slik måte å få "komme unna" med det resultat at vanedannende atferd blir sett på som en ganske komplisert problem av interne konflikter, basert på behovet for pleie av spesifikke forhold som bakgrunn og det er risiko for å utvikle psykisk sykdom.

Tilbake til demens, er det mulig å fremheve de faktiske dataene fra WHO, på grunnlag av hvilken det er kjent at verdensincidensene utgjør ca 35,5 millioner mennesker med denne diagnosen. Videre er det forventet at tallet i 2030 vil nå tallet på 65,7 millioner, og innen 2050 vil være 115,4 millioner.

Demente er ikke i stand til å innse hva som skjer med dem, sykdommen er bokstavelig talt "slette" alle ting fra deres sinn at akkumulert i det i løpet av de siste årene av livet. Enkelte pasienter opplever en slik prosess ved en akselerert sin gang, noe som er grunnen til at de har utviklet seg raskt total demens, mens andre er syk i lang tid kan bli forsinket på det stadium av sykdommen innenfor rammen av kognitiv svekket hukommelse (intellektuell-mentale lidelser) - det vil si, med forstyrrelser av mentale kapasitet, redusert oppfatning, tale og minne. I alle fall, demens ikke bare avgjør utfallet for pasienten i form av intellektuell-skala problemer, men også problemer der de mistet mange menneskelige personlighetstrekk. Alvorlig demens stadiet bestemmer pasientene avhengig av andre, mistilpasning, de har mistet evnen til å utføre enkle handlinger knyttet til hygiene og matinntak.

Årsaker til demens

Hovedårsakene til demens er forekomsten av Alzheimers sykdom hos pasienter, som er bestemt henholdsvis som demens av Alzheimers type, så vel som med faktiske vaskulære lesjoner, som hjernen er utsatt for - sykdommen bestemmes i dette tilfellet som kardiovaskulær demens. Mindre ofte som en årsak til demens er noen neoplasmer som utvikles direkte i hjernen, også kraniocerebralt traume (ikke-progressiv demens), sykdommer i nervesystemet etc.

Etiologisk betydning i betraktning av de årsaker som fører til demens, tilordnet hypertensjon, sirkulatoriske sykdommer, lesjoner av store blodkar på bakgrunn av aterosklerose, kardiale arytmier, arvelig angiopati, gjentatte brudd for topisk cerebral sirkulasjon (vaskulær demens).

Som etiopathogenic varianter, noe som resulterer i utviklingen av vaskulær demens, mikroangiopatiske isolerte variant derav, og en variant macroangiopathic blandet. Dette er ledsaget av multi-infarktendringer som forekommer i hjernesubstansen og mange lacunar-lesjoner. Når macroangiopathic utførelse av demens patologier isolert som trombose, arteriosklerose, emboli, mot hvilken en vesentlig cerebral arterieokklusjon utvikles (fremgangsmåten ved hjelp av hvilken innsnevring og tilstopping av fartøyet). Som et resultat av dette kurset utvikles et slag med symptomer som svarer til bassenget som har blitt påvirket. Som et resultat, senere utvikler vaskulær demens.

Når det gjelder den neste, mikroangiopatiske varianten av utvikling, angiopati og hypertensjon betraktes som risikofaktorer. Funksjoner av tap i disse patologiene bly i ett tilfelle til de subkortikale hvit substans demyelinisering mens utvikling leukoencefalopati, ellers vil de fremkalle utvikling av lakunære lesjoner, mot hvilke utvikler Binswangers sykdom, og på grunn av, som i sin tur utvikler demens.

I størrelsesorden 20% av demens utvikles i bakgrunnen av alkoholisme, utseende av tumordannelse og de tidligere nevnte traumatiske hjerneskader. 1% insidens faller på demens i bakgrunnen av Parkinsons sykdom, smittsomme sykdommer, degenerative sykdommer i CNS, infeksjonssykdommer og metabolske forstyrrelser, og så videre. Således er det betydelig risiko identifisert for demens på bakgrunn av den aktuelle diabetes, HIV, infeksjonssykdommer i hjernen (meningitt, syfilis), dysfunksjoner av skjoldbruskkjertelen, sykdommer i indre organer (nyre- eller leverinsuffisiens).

Demens hos eldre etter prosessens art er irreversibel, selv om de mulige faktorene som utløste det (for eksempel tar narkotika og kansellerer dem) elimineres.

Demens: klassifisering

Faktisk, på grunnlag av et antall av de nevnte funksjonene, blir typer demens bestemt, nemlig senil demens og vaskulær demens. Avhengig av omfanget av den faktiske sosiale tilpasningen for pasienten, samt behovet for tilsyn og oppnå tredjepartspleie, i forbindelse med evnen til selvidentifikasjon av passende former for demens. Så, i den generelle varianten av dagens, demens kan være mild, moderat eller alvorlig.

Mild demens innebærer en tilstand der en syke person står overfor forringelse med hensyn til hans faglige ferdigheter, i tillegg er hans sosiale aktivitet også redusert. Spesielt sosial aktivitet betyr en reduksjon av tiden som brukes til daglig kommunikasjon, og strekker seg dermed til nærmeste miljø (kolleger, venner, slektninger). I tillegg, i en tilstand av mild demens, mister pasientene også interesse for forholdene til omverdenen, noe som gjør at avvisningen av de vanlige alternativene for fritid og hobbyer er faktisk. Mild demens er ledsaget av bevaring av eksisterende selvbetjeningsevner, i tillegg er pasientene tilstrekkelig orientert innenfor rammen av deres hjem.

Moderat demens fører til en tilstand der pasientene kan ikke lenger være alene med ham i løpet av en lang periode, som er forårsaket av utrachivaniem ferdigheter til å bruke teknikker og instrumenter som omgir dem (fjernkontroll, telefon, komfyr, etc.) er ikke utelukket vanskeligheter selv med bruk av dørlåser. Det krever konstant overvåking og hjelp fra andre. Innenfor denne sykdomsformen beholder pasientene ferdighetene til selvbetjening og utfører aktiviteter knyttet til personlig hygiene. Alt dette øker dermed pasientens liv og miljø.

Når det gjelder sykdomsformen, alvorlig demens, Det er allerede snakker om den absolutte mistilpasning av pasienter til det som omgir dem selv for et helt enkle handlinger (spise, dressing, hygienetiltak, og så videre.), mens behovet for å sikre kontinuiteten i omsorg og kontroll er nødvendig.

Avhengig av lokalisering av hjerneskade, utmerker disse typer demens:

  • Cortikal demens -Primært påvirker lesjonen hjernebarken (som oppstår mot bakgrunn av slike forhold som lobar (frontotemporal) degenerasjon, alkoholisk encefalopati, Alzheimers sykdom);
  • subkortisk demens -I dette tilfellet er subkortiske strukturer hovedsakelig berørt (multi-infarct demens med hvite materielle skader, supranukleær progressiv lammelse, Parkinsons sykdom);
  • kortikal-subkortisk demens(vaskulær demens, kortikal-basal form for degenerasjon);
  • multifokal demens -mange fokale lesjoner dannes.

Klassifiseringen av sykdommen under vurdering tar også hensyn til demenssyndromene som bestemmer den tilsvarende varianten av kurset. Spesielt kan det være lacunar demens, som innebærer et primært minnetap, manifestert i form av en progressiv og fikserende form for amnesi. Kompensasjon for en slik mangel hos pasienter er mulig på bekostning av viktige notater på papir etc. Den følelsesmessige personlige sfæren i dette tilfellet påvirkes bare litt, fordi kjernen til personlighet ikke er underlagt nederlag. I mellomtiden er utseendet hos pasienter med følelsesmessig labilitet (ustabilitet og forandring av stemninger), tearfulness og sentimentalitet ikke utelukket. Som et eksempel på denne typen lidelse er Alzheimers sykdom.

Alzheimers demens, Symptomer som oppstår etter en alder av 65 år, som en del av den opprinnelige (innledningsvis) trinn finner sted i forbindelse med kognitiv svekket hukommelse med en økning i brudd i form av orientering på plass og tid, psykoser, utseendet av nevropsykologiske forstyrrelser subdepressive reaksjoner mot sin egen insolvens. Ved første fase kan pasientene kritisk vurdere tilstanden og ta tiltak for å rette opp det. Moderat demens i denne tilstand er karakterisert ved utviklingen av de nevnte symptomer i særlig grovt brudd på de iboende funksjoner av intellekt (utfordringene ved å analytisk syntetiske aktivitet, lavt nivå av skjønn), tap av muligheter i forhold til utførelsen av arbeidsoppgaver, fremveksten av behovet for å ta vare og støtte. Alt dette er ledsaget av bevaring av de grunnleggende personlighetstrekk, en følelse av mindreverd når adekvat respons på eksisterende sykdom. På et alvorlig stadium av denne form for demens, oppstår minneforfallet i full grad, støtte og omsorg er nødvendig i alt og hele tiden.

Som det neste syndromet vurderes total demens. Det refererer til utseendet på grove former for krenkelser av kognitive evner (forstyrrelse av abstrakt tenkning, hukommelse, persepsjon og oppmerksomhet) og personlighet (det er allerede gir lidelse moral der borte er deres figurer som beskjedenhet, anstendighet, høflighet, følelse av plikt og så videre.). I tilfelle av total demens, i motsetning til lacunar demens, blir ødeleggelsen av personlighetskernen faktisk. Årsakene, noe som fører til behandlingen av, betraktes som vaskulær og atrofiske lesjoner av frontallappene i hjernen. Som et eksempel på en slik stat fungerer Pick's sykdom.

Diagnostisert denne patologien er mindre vanlig enn Alzheimers, hovedsakelig blant kvinner. Blant de viktigste egenskapene er det faktiske endringer i følelsesmessig-personlig sfære og kognitiv sfære. I det første tilfellet innebærer tilstanden brutto former for personlighetsforstyrrelse, fullstendig fravær av kritikk, aspontaneitet, passivitet og impulsivitet av atferd; faktisk hypersexualitet, feil språk og uhøflighet; vurderingen av situasjonen er forstyrret, det er problemer med stasjoner og vilje. I det andre, med kognitive forstyrrelser, er det grove former for tenningsforstyrrelser, automatiserte ferdigheter beholdes i lang tid; minnesforstyrrelser er notert mye senere enn personlige endringer, de er ikke så uttalt som i tilfelle av Alzheimers sykdom.

Både lacunar og total demens er generelt atrofisk demens, og det er også en variant av sykdoms blandede form (blandet demens), som innebærer en kombinasjon av primære degenerative lidelser, som hovedsakelig manifesteres i form av Alzheimers sykdom, og vaskulær type hjerneskade.

Demens: Symptomer

I denne delen vil vi i en generalisert form vurdere de tegnene (symptomer) som karakteriserer demens. Som de mest karakteristiske av dem anses overtredelser knyttet til kognitive funksjoner, og slike brudd er mest uttalt i sine egne manifestasjoner. Emosjonelle lidelser i kombinasjon med atferdsforstyrrelser blir ikke mindre viktige kliniske manifestasjoner. Utviklingen av sykdommen skjer gradvis (ofte), deteksjonen oppstår oftest i sammenheng med en forverring av pasientens tilstand, som skyldes endringer i omgivelsene rundt det, samt forverrer den faktiske for ham fysisk sykdom. I noen tilfeller kan demens manifestere seg i form av aggressiv oppførsel av en syk person eller seksuell disinhibition. I tilfelle personlighetsendringer eller endringer i pasientens oppførsel blir spørsmålet om relevansen av demens for ham, noe som er spesielt viktig når han er eldre enn 40 år og i fravær av psykisk lidelse.

Så, la oss stoppe i detalj på tegnene (symptomene) av sykdommen vi er interessert i.

  • Krenkelse av kognitive funksjoner. I dette tilfellet vurderes minnesforstyrrelser, oppmerksomhet og høyere funksjoner.
    • Minneforstyrrelser. Minneforstyrrelser i demens består i nederlaget for både kortsiktig hukommelse og langtidshukommelse, i tillegg er konfabulering ikke utelukket. Spesielt konfigureringen innebærer et falskt minne. Fakta er forekommende tidligere i virkeligheten eller fakta som skjer før, men har gjennomgått visse modifikasjoner, tolerert andre ganger (ofte i nær fremtid) for deres mulig kombinert med hendelsene helt fiktive. En mild form for demens er ledsaget av mild svekket hukommelse, de er i hovedsak knyttet til hendelsene i den siste tiden (glemme samtaler, telefonnumre, hendelsene som skjedde i løpet av en angitt dato). Tilfeller av en strengere demens er ledsaget av retensjon til minne om kun tidligere lært materiale med en rask glemsel om den nylig ankomne informasjonen. Den siste fasen av sykdommen kan være ledsaget av glemme navn på slektninger, en slags aktivitet og navn det manifesterer seg i form av personlige desorientering.
    • Oppmerksomhetsbrudd. I tilfelle av en sykdom av interesse for oss, innebærer denne lidelsen tap av evnen til å reagere på flere relevante stimuli samtidig, samt tap av evnen til å skifte oppmerksomhet fra ett emne til et annet.
    • Forstyrrelser knyttet til høyere funksjoner. I dette tilfellet reduseres manifestasjonene av sykdommen til avasi, apraksi og agnosi.
      • afasi innebærer en taleforstyrrelse hvor evnen til å bruke setninger og ord som middel til å uttrykke ens egne tanker, går tapt, noe som skyldes en faktisk hjerneskade i enkelte områder av sin cortex.
      • apraksi indikerer brudd på pasientens evne til å utføre målrettede handlinger. I dette tilfellet har ferdighetene som er oppnådd tidligere gått tapt, og ferdighetene som har blitt dannet gjennom årene (tale, hverdag, motor, profesjonell).
      • agnosia definerer et brudd på ulike typer oppfatning i pasienten (taktil, auditiv, visuell) med samtidig bevaring av bevissthet og følsomhet.
  • Forringet orientering. Denne typen forstyrrelse skjer i tide, og hovedsakelig - innen den første fasen av sykdommen. I tillegg, forvirring i tid forut plass desorientering bred orientering på området, så vel som innenfor rammen av selv (sett her i motsetning til den symptom på demens av delirium, egenskaper som bestemmer bevaring av orientering i betraktning av den selv). Den progressive form av sykdommen i avansert demens og uttalt manifestasjoner av desorientering på omfanget av det omkringliggende rommet definerer pasienten til sannsynligheten for at det er gratis å gå seg vill selv i kjente omgivelser for deg selv.
  • Adferdsforstyrrelser, personlighetsendringer. Begrepet av disse manifestasjonene er gradvis. Hovedtrekkene som er karakteristiske for individer, blir gradvis forsterket, transformert til de inneboende tilstandene til denne sykdommen som helhet. Så, energiske og muntere mennesker blir rastløse og masete, og folk er sparsomme og ryddige, henholdsvis grådige. På samme måte vurderes også transformasjonene som er knyttet til andre funksjoner. I tillegg til dette er det en økende pasienter egoisme, tap av respons og sensitivitet når det gjelder miljø, de blir mistenksom, konflikt og ergerlig. Seksuell disinhibition er også definert, noen ganger begynner pasientene å vandre og samle forskjellige søppel. Det skjer også at pasienter tvert imot blir ekstremt passive, mister de interesse for kommunikasjon. Untidiness - demens symptom som forekommer i overensstemmelse med utviklingen av den generelle strømningsmønster av sykdommen, er det kombinert med motvilje mot selv (hygiene, etc.), med den generelle urenhet og mangel på respons på tilstedeværelsen av personer i nærheten ham.
  • Tankeforstyrrelser. Det er en senking av tempoet i tenkning, samt en reduksjon i kapasiteten til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Deres tale er detaljert og stereotyp, dets knapphet er notert, og med sykdomsprogresjonen er den helt fraværende. Demens er også preget av mulige utseende av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med absurd og primitive innhold. Så, for eksempel, kan en syk kvinne med demens lidelse av tanken før vrangforestillinger hevde at hun hadde stjålet mink pels, og slike tiltak kan gå utover sitt miljø (dvs. familie eller venner). Essensen av delirium i denne ideen er at hun aldri hadde en minkpelsjakke i det hele tatt. Demens hos menn i denne lidelsen utvikler seg ofte i henhold til et deliriumscenario basert på ektefellens sjalusi og utroskap.
  • Redusere kritisk holdning. Det handler om pasientens holdning til seg selv, og til verden, deres omgivelser. Stressende situasjoner ofte føre til at de akutte former for angst og depressive lidelser (definert som "katastrofal reaksjon"), i hvilket det er en subjektiv forståelse av mindreverd intellektuelt. Delvis bevart kritikk hos pasienter bestemmer muligheten for dem å bevare sin egen intellektuelle feil som kan virke som en drastisk endring av emne, samtale oversettelse spøkefullt eller på annen måte avlede fra det.
  • Emosjonelle lidelser. I dette tilfellet er det mulig å avgjøre mangfoldet av slike forstyrrelser og deres generelle variabilitet. Ofte er disse depressive tilstandene hos pasienter i kombinasjon med irritabilitet og angst, sinne, aggresjon, tearfulness eller tvert imot en fullstendig mangel på følelser i forhold til alt som omgir dem. Sjeldne tilfeller bestemmer muligheten for å utvikle maniske tilstander i kombinasjon med en monotont form av uforsiktighet, med glede.
  • Perceptuelle lidelser. I dette tilfellet vurderes tilstanden av illusjoner og hallusinasjoner hos pasienter. For eksempel, med demens, er pasienten sikker på at han hører i det neste rommet at barns skrik blir drept i henne.

Senil demens: symptomer

I dette tilfelle er de samme bestemmelse tilstanden senil demens handlinger som allerede er angitt tidligere senil demens, senil demens eller senil, og det oppstår symptomer mot alder endringer i hjernestrukturen. Slike endringer forekommer i nerveceller, er de et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, virkningen, viser det seg å være akutte infeksjoner, kroniske sykdommer og andre patologier, har vi diskutert i den relevante delen av denne artikkelen. Også, vi gjentar at senil demens er et brudd på irreversibel og slår på hver av kognitive psyksfærer (oppmerksomhet, minne, tale, tenkning). Med sykdomsprogresjonen er alle ferdigheter og evner tapt; Det er ekstremt vanskelig å finne ny kunnskap om senil demens, om ikke umulig.

Senil demens, som er blant de psykiske sykdommene, er den vanligste sykdommen hos eldre. Senil demens hos kvinner er nesten tre ganger mer sannsynlig enn hos menn. I de fleste tilfeller er alderen på pasientene 65-75 år, gjennomsnittlig hos kvinner utvikler sykdommen 75 år, hos menn på 74 år.
Senil demens manifesterer seg i flere former for former, manifestert i en enkel form, i form av presbyophori og i form av psykotisk. Den spesifikke formen bestemmes av den faktiske frekvensen av atrofiske prosesser i hjernen, somatiske sykdommer som sluttet seg til demens, samt faktorer av konstitusjonell genetisk skala.

Enkel form preget av lav synlighet, lekkasje i form av lidelser, vanligvis iboende i aldring. Med en akutt start er det grunn til å tro at tidligere psykiske lidelser har blitt styrket på grunn av en somatisk sykdom. En nedgang i pasienter med mental aktivitet, noe som resulterer i en demping av mental aktivitet, kvantitativt og kvalitativt, dets forringelse (antyde et brudd til evnen til å fokusere oppmerksomheten og dens svitsjing, er det en begrensning av dens omfang, svekket kapasitet for syntese og analyse, å abstrahere og vanligvis Fantasien er ødelagt, og kapasiteten til oppfinnsomhet og ressursfylling i å håndtere problemer som oppstår i hverdagen er tapt).

En stadig mer syk person følger konservatismen med hensyn til sine egne dommer, verdensbilder og handlinger. Det som skjer i dagens tid er sett på som noe ubetydelig og ikke verdig oppmerksomhet, og blir ofte avvist helt. Tilbake til fortiden oppfatter pasienten på en overveiende måte det som et positivt og verdig utvalg i visse livssituasjoner. Et karakteristisk trekk er tilbøyeligheten til oppbygging, som grenser til hardhet, intractability og økt irritabilitet som oppstår som følge av motsigelser eller uenighet fra motstanderens side. De interessene som eksisterte før er i stor grad innsnevret, spesielt hvis de er på en eller annen måte forbundet med generelle problemer. Pasienter legger i økende grad vekt på sin egen oppmerksomhet på deres fysiske tilstand, særlig om fysiologiske dispensasjoner (dvs. tarmbevegelse, urinering).

Den affective resonansen minker også hos pasienter, som manifesterer seg i veksten av fullstendig likegyldighet til det som ikke direkte angår dem. I tillegg er vedlegget også svekket (dette gjelder liknende slektninger), som helhet er forståelsen av essensen av relasjoner mellom mennesker tapt. Mange mister sin sjenert og følelse av takt, og spekteret av nyanser av humør er også gjenstand for innsnevring. Noen pasienter kan være uforsiktighet og godhet generelt følger de repeterende vitser og den generelle tendens til buffoonery, mens andre pasienter misnøye hersker, feilsøking, humørsvingninger og pettiness. I alle fall de siste pasient iboende characterological egenskaper er mangelvare, men realisering av eventuelle personlighetsforandringer eller forsvinner tidlig, eller aldri kommer.

Tilgjengelighet til sykdommen betegnet danner psykotiske trekk (spesielt de som er stenichnymi, dreier det authoritativeness, grådighet, flathet og så videre.) Fører til forverring i displayet i den innledende fasen av sykdommen, ofte til karikatur form (som er definert som senil psihopatizatsii ). Pasienter blir gjerrig, starte samler søppel, oftere hørt ulike kritikk på sin side å ta nærmiljøet, særlig med hensyn til ikke-rasjonalitet, etter deres syn, kostnadene. Censur fra deres side er også gjenstand for de morer som har utviklet seg i det offentlige liv, spesielt når det gjelder ekteskapelige forhold, intimt liv, etc.
Innledende psykologiske endringer, kombinert med personlige endringer som oppstår med dem, ledsages av en forringelse i minnet, spesielt dette gjelder gjeldende hendelser. Omliggende pasienter blir de sett, vanligvis senere enn de endringene som har skjedd i sin natur. Årsaken til dette er å gjenopplive minnene fra fortiden, som oppfattes av miljøet som et godt minne. Disintegrasjonen tilsvarer faktisk de lovene som er relevante for den progressive formen for amnesi.

Således blir det første passet minnet forbundet med differensierte og abstrakte emner (terminologi, datoer, navn, navn, etc.), så er her festet fiksering form av amnesi, som er manifestert i form av manglende evne til å huske aktuelle hendelser. Også utviklet amnestic desorientering med hensyn til tid (dvs. pasienter ikke er i stand til å angi en bestemt dato og måned, ukedag), utvikler og kronologisk desorientering (manglende evne til å identifisere viktige datoer og hendelser med sin binding til en bestemt dato, uavhengig av om disse er knyttet til datoen personlig liv eller sosialt liv). På toppen av det utvikler romlig disorientasjon (manifestert, for eksempel i en situasjon når pasienter som forlater huset ikke kan komme tilbake, etc.).

Utviklingen av total demens fører til brudd på selvgjenkjenning (for eksempel når du vurderer deg selv i refleksjon). Å glemme hendelsene i nåtiden er erstattet av gjenopplivelsen av minner knyttet til fortiden, ofte kan det dreie seg om ungdom eller barndom. Ofte fører en slik substitusjon av tid til det faktum at pasientene begynner å "leve i fortiden," vurderer seg selv som unge eller barn, avhengig av tidspunktet for slike minner. Fortellinger i fortiden er reprodusert som hendelser knyttet til nåtiden, og det er ikke utelukket at disse minner er generelt fiksjon.

De første periodene av sykdomsforløpet kan bestemme pasientens mobilitet, nøyaktigheten og hastigheten på ytelsen til visse handlinger, motivert av et sporadisk behov eller omvendt den vanlige gjennomføringen. Fysisk marasmus er allerede kjent i rammen av en vidtgående sykdom (fullstendig oppløsning av atferdsmønstre, mentale funksjoner, talevansker ofte med relativ oppbevaring av ferdigheter i somatiske funksjoner).

Med en uttalt form for demens ble det observert tilstandene av apraksi, aphasi og agnosi som tidligere var nevnt. Noen ganger manifesterer disse forstyrrelsene seg i skarp form, som kan lignes på bildet av Alzheimers sykdom. Det er noen og enkelte epileptiske anfall, som ligner besvimelse. Det er søvnforstyrrelser, hvor pasientene sovner og stiger på ubestemt tid, og varigheten av søvnen er i størrelsesorden 2-4 timer, og når en øvre grense på ca 20 timer. Parallelt med dette kan perioder med langvarig våkenhet utvikles (uansett tidspunkt på dagen).

Den siste fasen av sykdommen hos pasienter som bestemmer oppnåelse tilstand av kakeksi, karakterisert ved at det uttrykte form kommer ekstrem utmattelse, karakterisert ved at har vært et dramatisk vekttap, og svakhet, redusert aktivitet på den delen av de fysiologiske prosesser knyttet til endringer i psyken. I dette tilfellet er det karakteristisk for å akseptere embryostillingen når pasientene er i døsig tilstand, det er ingen reaksjon på omgivende hendelser, noen ganger er det mulig å mumle.

Vaskulær demens: symptomer

Vaskulær demens utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere nevnte forstyrrelser, som er relevante for hjernecirkulasjon. I tillegg, som et resultat av å studere hjernestrukturene hos pasienter etter deres død, ble det avslørt at vaskulær demens ofte utvikler seg med overført infarkt. Hvis du bestemmer mer presist, er det ikke så mye overføringen av denne tilstanden, men det faktum at det på grunn av det dannes en cyste, som bestemmer den etterfølgende sannsynligheten for demens. Denne sannsynligheten bestemmes i sin tur ikke av størrelsen på den berørte cerebral arterien, men av det totale volum av cerebrale arterier som har gjennomgått nekroseri.

Vaskulær demens er ledsaget av en reduksjon i indikatorer som er relevante for hjernecirkulasjon i kombinasjon med metabolisme, ellers svarer symptomatologien til det generelle kurset av demens. Når kombinert med en lesjon av sykdommen i form av laminære nekrose ved hvilken vevsproliferasjonsaktivitet glial og neuronal død, tillater utvikling av alvorlige komplikasjoner (vaskulær okklusjon (emboli), hjertestans).

Når det gjelder prioritetskategorien til personer som utvikler en vaskulær form for demens, viser dataene i dette tilfellet at det for det meste er mennesker i alderen 60 til 75 år, og en og en halv ganger oftere er det menn.

Demens hos barn: symptomer

I dette tilfellet fungerer sykdommen som et symptom på visse sykdommer hos barn, som kan omfatte oligofreni, skizofreni og andre typer psykiske lidelser. Denne sykdommen utvikler seg hos barn med en karakteristisk reduksjon i mentale evner, det manifesterer sig i brudd på minne, og i alvorlige varianter av strømmen er det vanskeligheter, selv med å huske sitt eget navn. De første symptomene på demens hos barn diagnostiseres tidlig, i form av tap av viss informasjon fra minnet. Videre bestemmer sykdomsforløpet utseendet på desorientering i dem innenfor rammen av tid og rom. Demens hos små barn manifesterer seg i form av tap av ferdigheter som tidligere er oppnådd av dem og i form av taleforringelse (inntil fullstendig tap). Den endelige fasen, som ligner det generelle kurset, ledsages av at pasienten slutter å se seg selv, de mangler også kontroll over prosessene av avføring og vannlating.

Inne i barnas alder er demens uløselig forbundet med oligofreni. Oligofreni, eller, som vi tidligere har definert det, mental retardasjon, er preget av haster av to funksjoner knyttet til den intellektuelle feilen. En av dem er at mental underutvikling er total, det vil si barnets tenkning og hans mentale aktivitet er underlagt nederlag. Det andre trekket er at generelt mental underutvikling er mest utsatt for å overvinne "unge" tenkte funksjon (ung - når de betraktes i ontogenetisk og fylogenetisk skala) som er bestemt for deres manglende utvikling som gjør det mulig for sykdommen å feste oligophrenia.

Intelligent svikt fast type, som utvikler seg hos barn etter en alder av 2-3 år på bakgrunn av traumer og infeksjoner, defineres som organiske demenssymptomene som oppstår på grunn av sammenbrudd i den relative utstrekning dannet intellektuelle funksjoner. Til slike symptomer, som det er mulig å differensiere denne sykdommen fra oligofreni, er:

  • Fravær av tankeaktivitet i sin målbevisste form, mangel på kritikk;
  • uttalt type minneverdigelse og oppmerksomhet;
  • emosjonelle lidelser i en mer uttalt form som ikke korrelerer (dvs. ikke-relatert) til graden av intellektuell evne som er relevant for pasienten;
  • hyppig utvikling av sykdommer relatert til instinkter (forvrenger eller høyere former for begjær, er utførelsen av handlinger under påvirkning av øket impulsivitet ikke utelukket og svekke de eksisterende instinkter (instinkt av selv-bevaring, fravær av frykt, etc.).;
  • Ofte samsvarer oppførsel av et sykt barn ikke tilstrekkelig med en bestemt situasjon, noe som også skjer ved akutt form for intellektuell insuffisiens;
  • I mange tilfeller er differensieringen av følelser utsatt for svekkelse, det er ingen vedlegg for å lukke folk, barnet er helt likegyldig.

Diagnose og behandling av demens

Diagnose av pasienter er basert på en sammenligning av den faktiske for dem symptomatologi, samt anerkjennelse av atrofiske prosesser i hjernen, som oppnås gjennom databehandlingstomografi (CT).

Når det gjelder spørsmålet om behandling av demens, er det nå ingen effektiv behandlingsmetode, spesielt hvis tilfeller av senil demens blir vurdert, noe som, som nevnt, er irreversibelt. I mellomtiden kan riktig behandling og bruk av terapi tiltak som er rettet mot å undertrykke symptomer, i noen tilfeller alvorlig lindre pasientens tilstand. Det vurderer også behovet for behandling av samtidige sykdommer (spesielt med vaskulær demens), som atherosklerose, hypertensjon, etc.

Behandling av demens anbefales under forhold i hjemmemiljø, plassering på sykehus eller psykiatrisk avdeling er relevant for en alvorlig grad av sykdommen. Det anbefales også å gjøre regimet av dagen slik at det inkluderer maksimal aktiv aktivitet i periodisk oppfyllelse av husholdningsoppgaver (med en tillatte form for belastning). Forskrivning av psykofarmaka bare i tilfelle av hallusinasjoner og søvnløshet, som en del av den tidlige fasen er det tilrådelig å bruke nootropics, da - nootropiske medikamenter i kombinasjon med beroligende midler.

Forebygging av demens (i den vaskulære eller senile form av kurset), samt effektiv behandling av denne sykdommen, er foreløpig ekskludert på grunn av den praktiske mangelen på hensiktsmessige tiltak. Når det er et symptom som indikerer demens, er det nødvendig å besøke slike spesialister som en psykiater og en nevrolog.

Hvis du tror at du har det demens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en psykiater, en nevrolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnosetjeneste, som, basert på symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.

Top