logo

Hamilton skalaen for å vurdere angst (HARS) er verktøyet mest brukt i stoffet testing. HARS er utformet for å vurdere tilstanden til pasienter med en allerede etablert diagnose av angstlidelse og å vurdere angst hos pasienter som lider av andre lidelser, oftest depressive.
Skalaen er i stor grad basert på en subjektiv vurdering av pasienten, som er et viktig kriterium for å vurdere sykdommen før behandling starter og tilstanden etter behandling forbedres.
HARS Det anses å være effektive og nøyaktig verktøy for måling av alvorlighetsgraden av angst syndrom, til tross for det faktum at den ikke tillater en tilstrekkelig nøyaktig vurdering av generalisert angst.

Generell informasjon om Hamilton skalaen (HARS)

Verktøy type: Skalaen er laget for å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av angstssyndrom hos pasienter med en allerede etablert diagnose av angstlidelse.
Litterær referanseStater etter vurdering. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55.
opprinnelse: Forfatteren brukte lister over symptomer og generelle psykometriske tester.
befolkning: Voksne med en etablert diagnose av angstlidelse.
Metode for påføring: Forskeren må være en kvalifisert psykiater eller gjennomgå egnet opplæring. Kostnaden for tid er fra 20 til 30 minutter. Evalueringstiden er definert som "nå" eller "innen forrige uke". Resultatene for alle 14 elementer varierer fra 0 til 4. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 56.
Det er tre områder av verdier for totalpoeng på Hamilton-skalaen:
• 0 - ingen alarmtilstand,
• 8 - symptomer på angst,
• 20 - alarmstatus.
I panikklidelse er totalpoengene 25-27.
Kriteriet om effektiviteten av behandlingen er> 50% reduksjon i totalpoenget i forhold til den første.
Målte variabler: Den somatiske angst er målt i syv poeng, de andre syv er psykiske. Begge faktorene kan måles med en egen sum av poeng.
søknad: Skalaen er mye brukt i stoffet testing; i det minste fylles det to ganger - før og etter behandlingsforløpet. Ytterligere målinger er gjort etter forskerens skjønn.

En kort gjennomgang av valideringsstudiene av Hamilton-skalaen (HARS)

I den første kliniske testen av selve skalaen ble det foretatt en faktoranalyse av korrelasjonsmatrisen for alle dens punkter (Hamilton, 1959). På slutten av denne testen ble det besluttet å dele elementet "generell somatisk angst" i to, uavhengig opptak av sensoriske og muskulære symptomer. Skalaen ble testet i en studie med 3 grupper: 1) Pasienter med angst; 2) pasienter med ulike dermatologiske lidelser, som er ledsaget av alvorlig angst; 3) kontrollgruppe.
Denne 14-punkts skalaen ble evaluert ved hjelp av PLUS-programvare systemet. Faktorene ble beregnet ved å rotere matrisen ved bruk av Varimax-metoden. En sammenligning av faktorene oppnådd som et resultat av evalueringen av de to første gruppene ble utført under anvendelse av Ahmavara-metoden. Faktorene ble vurdert som stabile og forskjellige.

Praktiske anbefalinger for bruk av Hamilton skalaen (HARS)

Generelle anbefalinger. Denne skalaen er utformet for å vurdere alvorlighetsgraden av angstsymptomer (uavhengig av små svingninger i tid), så spørsmål må rettes til tilstanden i de siste dagene eller i forrige uke.
Nøyaktigheten av måling avhenger først og fremst av forskerens kvalifikasjon og erfaring og nøyaktigheten av registreringen av informasjonen som brukes. Ikke legg press på pasienten; Pasienten skal få nok tid til å svare på spørsmålet i detalj, men ikke la han avvike fra spørsmålet. Antall direkte spørsmål skal holdes til et minimum, spørsmål skal stilles på ulike måter, kombinere alternativene med bekreftende eller negative svar.
Det er ønskelig å motta tilleggsinformasjon fra pasientenes, hans venners, medisinske personers mv. Slike opplysninger er nødvendige dersom det er tvil om korrektheten av pasientens svar.
Gjentatte målinger skal utføres uavhengig av hverandre. Ved gjennomføring av en gjentatt måling, bør forskeren ikke se resultatene fra tidligere målinger, fyller han bare blankskalaformen. Disse anbefalingene kan virke trivielle, men de er ekstremt viktige. Forskeren bør så langt som mulig unngå spørsmål knyttet til endring av pasientens tilstand siden siste måling.
For hvert element er det nødvendig å velge den mest hensiktsmessige verdien for graden av symptomer:
0 = fraværende,
1 = i svak grad
2 = i en moderat grad
3 = i alvorlig grad
4 = i en veldig seriøs grad.

Hamilton skalaen for å vurdere angst

SKALV AV HAMILTON (HDRS) FOR Å RETTE ALARM

For hvert element i skalaen er et estimat gjort i henhold til følgende kriterium:

  1. mangel på
  2. i svak grad
  3. moderat
  4. ved alvorlig
  5. i en veldig seriøs grad

1. Et alarmerende humør.
(bekymring, forventning om den verste, engstelige frykten, irritabilitet)

2. Stress.
(følelse av spenning, flinching, lett oppstår tearfulness, skjelving, følelse av angst, manglende evne til å slappe av)

3. Frykt.
(mørke, fremmede, ensomhet, dyr, folkemengder, transport)

4. søvnløshet
(problemer med å sovne, intermitterende søvn, ikke å få hvile, følelse av svakhet og svakhet på oppvåkning, mareritt)

5. Intellektuelle brudd.
(problemer med å konsentrere seg, minneverdigelse)

6. Depressiv stemning.
(tap av vanlige interesser, følelser av glede av hobbyer, depresjon, tidlig vekking, daglige humørsvingninger)

7. Somatiske muskel symptomer.
(smerte, kramper, spenning, klonisk kramper, knirkende med tenner, bryte stemme, økt muskelton)

8. Somatiske sensoriske symptomer.
(ring i ørene, sløret syn, varme blink og kulde, en følelse av svakhet, prikkende)

9. Kardiovaskulære symptomer.
(takykardi, hjertebank, brystsmerter, pulsering i karene, hyppige sukk)

10. Åndedrettssymptomer.
(trykk og innsnevring i brystet, kvelning, hyppige sukk)

11. Gastrointestinale symptomer.
(vanskeligheter med å svelge, flatulens, magesmerter, halsbrann, følelse av full mage, kvalme, oppkast, mage i magen, diaré, forstoppelse, vekttap)

12. Genitourinære symptomer.

(hyppig vannlating, sterk urinering, urinering, amenoré, menorrhagia, frigiditet, for tidlig utløsning, tap av libido, impotens)

13. Vegetative symptomer.
(tørr munn, rødhet eller porer i huden, svette, hodepine med følelse av spenning)

14. Atferd under eksamen.
(fidgeting på stolen, rastløs gestikulasjon og ganggang, tremor, frowning ansikt, spente uttrykk, sukk eller rask pust, hyppig svelging av spytt)

REGISTRERINGSFORM FOR SKALAEN AV HAMILTON
(Alarm)

Depresjon, eller der og tilbake

  • Trykt kopi: Last ned Hamilton Depresjon skala arket i PDF:

Hamilton Rating Scale for Depression (The Hamilton Rating Scale for Depression (hrsd) eller The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD, HDRS)) ble utviklet av professor Max Hamilton i 1960. (Hamilton, M: En karakterskala for depresjon, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23: 56-62, 1960)

Hva testen består av Hamilton Depresjon Skala:

Skalaen inneholder 17 poeng, hvert element er estimert fra 0 til 2 eller fra 0 til 4. Summen av alle poengsummen er en totalpoengsum, som brukes til å kvantifisere sværhetsgraden av depresjon.

Den totale poengsummen er klassifisert som følger:

Begrensninger i bruk av Depresjonsskala Hamilton:

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon inneholder et relativt stort antall somatiske symptomer og relativt få kognitive eller affektive symptomer. Denne fordelingen av symptomer er ikke tilfeldig - faktum er at standardversjonen av Hamilton-skalaen er beregnet til fylling trent av en kliniker, ikke en pasient, og mye av informasjonen samles inn av legen gjennom observasjon, i stedet for direkte spørsmål. Alle spørsmål for å fullføre testen skal formuleres av en spesialist i samsvar med standardiserte intervjuer - for å utelukke den intervjuende legenes rolle så mye som mulig. Derfor er testen særlig brukt i det medisinske samfunnet, men er praktisk talt ikke brukt av psykologer.

Når bruk av Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon er berettiget:

  1. Hamilton Depresjon Scale kan være en nyttig skala for pasienter med nedsatt kognitiv atferd som er vanskelig å takle selvrapporteringsverktøy.
  2. Estimatene til Hamilton Depression Rating-skalaen er godt korrelert med BDI-II estimatene og kan brukes i stedet for selvrapportering når pasienten ikke kan lese.
  3. Også, Hamilton-testen kan brukes når det er bekymringer om nøyaktigheten av pasientens selvrapportering.

Før du går gjennom online Hamilton Scale-testen for å vurdere depresjon:

Husk - Hamilton-testen er ikke ment for selvbedømmelse av depresjon. Hovedformålet med denne onlineversjonen av testen er å bidra til beregning av score og lagring av resultater. Hvis du ikke er en erfaren kliniker, bør du foretrekke Zang eller Beck testen.

Les omhyggelig hver setning og velg elementet som best reflekterer tilstanden din i forrige uke:

Tilfeldige innlegg

Hvordan kognitiv atferds psykoterapi hjalp meg til å bryte ut av depresjon

Deprivasjon av søvn i depresjon

Tåken i hodet mitt. Forvirret og overskyet bevissthet. Årsaker og løsninger.

Hvorfor jeg ikke vil ha noe og hva jeg skal gjøre med det

Hamilton Alarm Skala

Hamilton Angst Rating Scale (HARS) er en klinisk vurdering skala designet for å måle alvorlighetsgraden av pasientens angstlidelser.

På samme måte som HDRS ble HARS opprettet på grunnlag av en grundig empirisk analyse av kliniske data. Etterfølgende vitenskapelige studier har bekreftet validitet og klinisk betydning av skalaen.

Skalaen består av 14 elementer, som hver er vurdert på Likken-skalaen. De 13 poengene refererer til manifestasjoner av angst i hverdagen. 14. - til manifestasjon av angst når det vises. I motsetning til dette, HDRS, hars svar på standardisert: hvert punkt kan foreta et likt antall punkter i omfanget av verdi, og noen svar det er ikke nødvendig å registrere for hvert element, som i stor grad forenkler forståelsen av skalaen og telleprosedyre.

Listen over standard elementer som inngår i HARS: engstelig humør, spenning, frykt, søvnløshet, intellektuell nedskrivninger, depressive humør, somatiske muskulære symptomer, somatiske sensoriske symptomer, kardiovaskulære symptomer, luftveissymptomer, gastrointestinale symptomer, urin symptomer, autonome symptomer, Behavior inspeksjon.

Som en tilsvarende klinisk skala er HARS beregnet for helsepersonell - allmennleger, familie leger, psykiater, etc. Fyllingen finner sted under den semistrukturerte intervju, i løpet av hvilken spesialist i medisinsk historie, inkludert samler inn informasjon og overvåker opptreden og andre ikke-verbale manifestasjoner av psykopatologiske fenomener som ble studert. Ikke legg skalaen på pasienten og spør ham direkte spørsmål.

Hamilton Alarm Scale er et viktig, nøyaktig og praktisk diagnostisk verktøy som brukes i daglig praksis av spesialist leger, ofte med angstlidelser, psykiatere. Hamilton angstskalaen er "gullstandarden" av klinisk vitenskapelig forskning, siden det muliggjør klinisk pålitelig vurdering av alvorlighetsgraden av angstlidelser i et bredt spekter.

For å få en felles poengsum, som reflekterer alvorlighetsgraden av angstlidelsen, må du legge til poeng for alle poeng. I tillegg kan de seks første punktene vurderes separat som manifestasjoner av angst i psyken, og de resterende åtte som manifestasjoner av angst i den somatiske sfæren.

Verdier på 17 poeng eller mindre indikerer fraværet av angst, 18-24 poeng - om den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av angstlidelse, 25 poeng og høyere - om alvorlig angst.

SKALA AV HAMILTON FOR ANSATTE AV ALERT (HARS)

Hamilton skalaen for å vurdere angst(HARS) er utformet for å vurdere tilstanden til pasienter som allerede er diagnostisert med en angstlidelse, og for vurdering av angst hos pasienter som lider av andre lidelser, oftest depresjon. Skalaen er i stor grad basert på en subjektiv vurdering av pasienten, som er et viktig kriterium for å vurdere sykdommen før behandling starter og tilstanden etter behandling forbedres. HARSser lest av et effektivt og nøyaktig instrument for å måle alvorlighetsgraden av et angstssyndrom, selv om det ikke tillater en tilstrekkelig nøyaktig vurdering av generalisert angst.

Verktøy type: Skalaen er laget for å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av angstssyndrom hos pasienter med en allerede etablert diagnose av angstlidelse. Litterær referanseStater etter vurdering. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55.

opprinnelse: Forfatteren brukte lister over symptomer og generelle psykometriske tester.

befolkning: Voksne med en etablert diagnose av angstlidelse. Metode for påføring: Forskeren må være en kvalifisert psykiater eller gjennomgå egnet opplæring. Kostnaden for tid er fra 20 til 30 minutter. Evalueringstiden er definert som "nå" eller "innen forrige uke". Resultatene for alle 14 elementer varierer fra 0 til 4. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 56. Det er tre områder av verdier for totalpoeng på Hamilton-skalaen:

• 0 - ingen alarmtilstand,

• 8 - symptomer på angst,

• 20 - alarmstatus.

I panikklidelse er totalpoengene 25-27. Kriteriet om effektiviteten av behandlingen er> 50% reduksjon i totalpoenget i forhold til den første.

Målte variabler: Den somatiske angst er målt i syv poeng, de andre syv er psykiske. Begge faktorene kan måles med en egen sum av poeng. søknad: Skalaen er mye brukt i stoffet testing; i det minste fylles det to ganger - før og etter behandlingsforløpet. Ytterligere målinger er gjort etter forskerens skjønn.

For hvert element i skalaen er et estimat gjort i henhold til følgende kriterium:

  1. i svak grad
  2. moderat
  3. ved alvorlig
  4. i en veldig seriøs grad

1. Anxious humør(bekymring, forventning om den verste, engstelige frykten, irritabilitet)

2. Stress(følelse av spenning, flinching, lett oppstår tearfulness, skjelving, følelse av angst, manglende evne til å slappe av)

3. Frykt(mørke, fremmede, ensomhet, dyr, folkemengder, transport)

4. søvnløshet(problemer med å sovne, intermitterende søvn, ikke å få hvile, følelse av svakhet og svakhet på oppvåkning, mareritt)

5. Intellektuelle brudd(problemer med å konsentrere seg, minneverdigelse)

6. Depressiv stemning(tap av vanlige interesser, følelser av glede av hobbyer, depresjon, tidlig vekking, daglige humørsvingninger)

7. Somatiske muskelsymptomer(smerte, kramper, spenning, klonisk kramper, knirkende med tenner, bryte stemme, økt muskelton)

8. Somatiske sensoriske symptomer(ring i ørene, sløret syn, varme blink og kulde, en følelse av svakhet, prikkende)

9. Kardiovaskulære symptomer(takykardi, hjertebank, brystsmerter, pulsering i karene, hyppige sukk)

10. Åndedrettssymptomer(trykk og innsnevring i brystet, kvelning, hyppige sukk)

11. Gastrointestinale symptomer(vanskeligheter med å svelge, flatulens, magesmerter, halsbrann, følelse av full mage, kvalme, oppkast, mage i magen, diaré, forstoppelse, vekttap)

12. Genitourinære symptomer(hyppig vannlating, sterk urinering, urinering, amenoré, menorrhagia, frigiditet, for tidlig utløsning, tap av libido, impotens)

13. Autonome symptomer(tørr munn, rødhet eller porer i huden, svette, hodepine med følelse av spenning)

14. Atferd under eksamen(fidgeting på stolen, rastløs gestikulasjon og ganggang, tremor, frowning ansikt, spente uttrykk, sukk eller rask pust, hyppig svelging av spytt)

REGISTRERINGSFORM FOR SKALAEN AV HAMILTON
(Alarm)

Hamilton skalaen for å vurdere angst

Målte variabler: Den somatiske angst er målt i syv poeng, de andre syv er psykiske. Begge faktorene kan måles med en egen sum av poeng.søknad: Skalaen er mye brukt i stoffet testing; i det minste fylles det to ganger - før og etter behandlingsforløpet. Ytterligere målinger er gjort etter forskerens skjønn.

For hvert element i skalaen er et estimat gjort i henhold til følgende kriterium:

i svak grad

moderat

ved alvorlig

i en veldig seriøs grad

Anxious humør (bekymring, forventning om den verste, engstelige frykten, irritabilitet)

2. Stress (følelse av spenning, flinching, lett oppstår tearfulness, skjelving, følelse av angst, manglende evne til å slappe av)

3. Frykt (mørke, fremmede, ensomhet, dyr, folkemengder, transport)

4. søvnløshet (problemer med å sovne, intermitterende søvn, ikke å få hvile, følelse av svakhet og svakhet på oppvåkning, mareritt)

5. Intellektuelle brudd (problemer med å konsentrere seg, minneverdigelse)

6. Depressiv stemning (tap av vanlige interesser, følelser av glede av hobbyer, depresjon, tidlig vekking, daglige humørsvingninger)

7. Somatiske muskelsymptomer (smerte, kramper, spenning, klonisk kramper, knirkende med tenner, bryte stemme, økt muskelton)

8. Somatiske sensoriske symptomer (ring i ørene, sløret syn, varme blink og kulde, en følelse av svakhet, prikkende)

9. Kardiovaskulære symptomer (takykardi, hjertebank, brystsmerter, pulsering i karene, hyppige sukk)

10. Åndedrettssymptomer (trykk og innsnevring i brystet, kvelning, hyppige sukk)

11. Gastrointestinale symptomer (vanskeligheter med å svelge, flatulens, magesmerter, halsbrann, følelse av full mage, kvalme, oppkast, mage i magen, diaré, forstoppelse, vekttap)

12. Genitourinære symptomer (hyppig vannlating, sterk urinering, urinering, amenoré, menorrhagia, frigiditet, for tidlig utløsning, tap av libido, impotens)

13. Autonome symptomer (tørr munn, rødhet eller porer i huden, svette, hodepine med følelse av spenning)

14. Atferd under eksamen (fidgeting på stolen, rastløs gestikulasjon og ganggang, tremor, frowning ansikt, spente uttrykk, sukk eller rask pust, hyppig svelging av spytt)

REGISTRERINGSFORM FOR SKJELMEN AV HAMILTON (angst)

INDIKATORER (sirkel som svarer til staten)

Hamilton skalaer for å vurdere depresjon og angst

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon

For at terapeuten skal begynne å behandle depresjon, må sykdommen først diagnostiseres. Til dette formål kan helt forskjellige metoder for klinisk diagnose brukes, inkludert Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon. Det lar deg ikke bare gjøre den riktige diagnosen, men hjelper også legen med å vurdere statens dynamikk.

Det diagnostiske verktøyet som ble beskrevet, ble utviklet av den engelske psykoterapeuten Hamilton for mer enn femti år siden. Basert på resultatene av testen på Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon, foreskriver legene i dag selv medisinsk behandling.

Klinikeren er ansvarlig for å gjennomføre testingen, fylle ut og beregne resultatene.

For å isolere punktene i denne skalaen, basert på symptomatologien, utføres en detaljert analyse av hver av symptomene observert hos pasienter.

Vitenskapelige studier har bekreftet den konvergerte, så vel som diskriminerende, gyldigheten av metoden som brukes.

Skalaen kan ikke være mindre enn sytten eller mer enn tjuefire poeng. De av dem som ikke skal ha en minimal versjon, er assosiert med ikke veldig vanlige depressive lidelser (deres kliniske betydning er ikke for høy).

Ifølge poeng på ballsystemet kan maksimumet estimeres opp til 4 poeng, selv om slike poeng kan legges langt utover noe punkt.

Når du snakker om standard symptomatologi på skalaen, bør du huske om:

  • selvmordstanker;
  • en følelse av skyld;
  • søvnløshet;
  • apati;
  • generelle og kjønnsymptomer;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • agitasjon,
  • hypokondri;
  • miste vekt og så videre.

    Som regel er spesialisten i psykoterapi engasjert i å fullføre skalaen. Til dette formål trenger han en semi-strukturert intervju metode. Det er viktig, hvilken erfaring og hvilke kvalifikasjoner forskeren har, hvor nøyaktig og nøyaktig han fanger opp informasjon. Dette påvirker i stor grad nøyaktigheten av resultatet.

    Ikke på noen måte påvirke pasienten psykologisk. Selv tid for svar er gitt så mye som det tar. Imidlertid må svarene være strenge på det oppgitte spørsmålet, uten avvik i tillegg.

    De fleste spørsmålene bør ikke være direkte. De er gitt på forskjellige måter, slik at svarene kan være både bekreftende og negative.

    Hvis det er tvil om påliteligheten og korrektheten av svarene mottatt fra pasienten, har legen rett til å spørre sine slektninger, venner, kolleger, samt det medisinske personellet som overvåker ham.

    Gjennomføring av den andre testen på Hamilton Depression Scale og ikke bør avhenge av de første, da en lege bør ikke sammenligne resultatene og bygge på tidligere forskning. Uansett hvor banal disse anbefalingene er, er deres betydning utvilsomt.

    Når det gjelder ekstern hjelp til å fullføre testen, vil det trolig være nødvendig for syvende ledd, som gjelder arbeid, samt andre aktiviteter. Dette kan hjelpe ikke bare kolleger, men også slektninger med leger.

    I det sekstende elementet som er relatert til vekttap, velges alternativ A (anemnestic information) eller B (objektiv vurdering av vektendringer) som svaret.

    I åttende ledd, relatert til daglige svingninger, kan det være et svar på O (18a), om noen, eller 18b, hvis noen. I nærvær av vanligvis merke tidspunktet på dagen med den største alvorlighetsgraden av symptomer.

    Scoring etter poeng

    Hamilton Depresjon Scale (HRDS) er forskjellig fra andre screeningsmetoder ved at det er et seriøst diagnostisk verktøy som er fylt av legen, ikke pasienten selv.

    På grunn av dette vurderes nivået av depressiv alvorlighetsgrad, samt depresjonens dynamikk. Ved hjelp av presentert teknikk kan terapeuten evaluere den kliniske effekten av antidepressiva som foreskrives av ham.

    Uansett hvilken skala skalaen først er, er svarene på de første sytten spørsmålene viktige. Andre svar lar deg evaluere andre lidelser som ikke er direkte relatert til depresjon.

  • opptil 7 poeng - Normale indikatorer;
  • fra 8 til 13 poeng - mild form for sykdommen
  • fra 14 til 18 poeng - Det gjennomsnittlige nivået av alvorlighetsgraden;
  • fra 19 til 22 poeng - alvorlig grad av alvorlighetsgrad
  • mer enn 23 - ekstremt alvorlig nivå av lidelsen
  • Det aller første spørsmålet i hvert avsnitt er gitt, basert på intervjuets tekst. Etterfølgende spørsmål bidrar til å klargjøre symptomet og blir spurt, til terapeuten vurderer objektivt hele punktet. Om nødvendig (for å få mer omfattende informasjon), kompletterer legen listen over spørsmål uavhengig.

    De endelige resultatene gjenspeiler den generelle vurderingen av symptomatologien, lar deg se hvor ofte det manifesterer seg og hvor mye det uttrykkes. Samtidig er det tatt hensyn til at for kroniske symptomer kan pasienter noen ganger ikke gjenkjenne den normale tilstanden, siden det allerede tar direkte depresjon for gitt. Selv om det i så fall kan depressiv tilstand ikke vurderes som normalt (0 poeng).

    Skalaen av depresjon Balashova antar en tilpasset metode for å diagnostisere Tsung. Formålet med spørreskjemaet er relatert til:

    • differensial diagnose av depressiv tilstand;
    • screening-diagnostikk ved utførelse av massforskning;
    • prehospital, foreløpig diagnose.

    Testtiden er ca. 20 minutter eller en halv time.

    Testen inneholder et visst antall setninger, som hver nøye leses av pasienten, hvoretter han krysser ut de følelsene han opplever nylig.

    Den opprinnelige versjonen av diagnostikkprøven ble utviklet av Dr. William Tsung i midten av det tjuende århundre, hvorpå den fikk verdensomspennende popularitet og ble oversatt til tre dusin språk, inkludert russisk. Professor Balashova, som arbeider i Institutt for. Bekhtereva (spesielt i avdelingen for narkologi), oversatt og tilpasset testen.

    Det faktum at skalaen er følsom og sikrer korrekt diagnose kan læres ved å sammenligne testresultater fra mennesker - de som har en deprimert tilstand og de som ikke gjør det. En egenvurdering utført av en pasient tillater en å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon.

    For å bekrefte resultatets korrekthet ble test utført hos pasienter med forskjellig:

    Vurder pasientens tilstand, vurderer sju faktorer som:

  • inneholder denne eller den symptomatologien;
  • gjenspeile følelsen av emosjonell tomhet;
  • indikere en stemningsforstyrrelse;
  • fokus på somatiske symptomer;
  • hindrer utvikling av selvmordstanker.

    Sammen med klinisk diagnose kan du se hvor effektiv antidepressiva er brukt.

    Alle svar er merket på et spesielt skjema.

    Når det gjelder Tsungs depresjonsskala, som Balashova senere tilpasset, fikk utviklingen på en gang lov til å spare tid og krefter på prosedyren for å diagnostisere en deprimert tilstand.

    Testen tar hensyn til to dusin faktorer knyttet til definisjonen av fire nivåer av depresjon. Halvparten av spørsmålene formuleres positivt, og den andre halvdelen er negativ. Evalueringen av responsene innebærer bruk av en firepunkts skala, som tillater ett av følgende områder:

  • normal tilstand (fra 25 til 49);
  • mild form for depresjon (50 til 59);
  • moderat form (60 til 69);
  • tunge (over 70).

    Naturligvis, bare fordi folk ikke går gjennom disse eller andre tester, noe som tyder på fylling av omfanget av å bestemme nivået av depresjon.

    Som regel oppstår et slikt ønske når en person observerer visse symptomer i seg selv, noe som resulterer i en mistanke om utviklingen av en depressiv tilstand.

    Når vi snakker om den første symptomatologien, bør vi fokusere på:

    • emosjonelle symptomer;
    • nedsatt atferdsstatus og mental tilstand;
    • fysiologiske tegn.

    Varigheten av sykdommen bestemmer graden av symptomer. Følelsesmessige endringer er knyttet til forringelse av humør.

    Pasienten er tilbøyelig til å:

  • humørsvingninger;
  • apati og despondency;
  • følelser av angst;
  • misnøye med seg selv;
  • skyldfølelser;
  • tap av interesse for alt rundt ham;
  • årsakssykefrykt.

    Den forstyrrede mental tilstand forutsetter inhibering av mentale prosesser. Det blir vanskelig for en person å konsentrere seg om noe, han kan ikke konsentrere oppmerksomheten, selv med den enkleste oppgaven han takler vanskeligheter og problemer.

    Pasientens egen eksistens begynner å se helt meningsløst. Om seg selv kan han dømme bare fra den negative siden.

    Kanskje er dette ikke i det hele tatt knyttet til en psykisk lidelse og kan for eksempel være en konsekvens av en fysiologisk sykdom. Bare en lege kan utføre en nøyaktig diagnose og mest sannsynlig vil han bruke en av metodene for å vurdere depressiv tilstand.

    Noen ganger bruker terapeuten flere vurderingskalaer samtidig for å gjøre en mer nøyaktig diagnose.

    AB Smulevich, DEPRESSION I DEN FÆLLES PRAKSIS, 2000

    Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon (HDRS)

    Alvorlighetsgraden av symptomer på depresjon i dynamikk vurderes objektivt gjennom gjentatt testing. Forskeren må derfor være en kvalifisert og erfaren psykiater eller gjennomgå den nødvendige opplæringen. Pasienten bør gis anledning til å gi et detaljert svar på de spurte spørsmålene. For å evaluere, velg svaret som mest nøyaktig beskriver staten.

    Skala Gal / Shlton for å vurdere depresjon

    Rå nr. Merk på venstre side av blankt i hver rad

    DEPRESSIVE MOOD (depresjon, håpløshet, hjelpeløshet, en følelse av egen underlegenhet)

    1. - er kun uttrykt med et direkte spørsmål
    2. - uttrykker sine klager spontant
    3. - bestemmes ikke av et verbalt uttrykk, men ved observasjon:

    ansiktsuttrykk, holdning, stemme, tårer

    1. - pasienten uttrykker bare disse følelsene, både i spontan tilstand

    uttalelser og ikke-verbale

    1. selvbeherskelse mener at han har gitt andre ned
    2. - ideer om egen skyld eller smertefulle refleksjoner

    om tidligere feil eller synder

    1. - den nåværende sykdommen betraktes som en straff;

    forvirrende ideer om skyld

    1. - verbale hallusinasjoner av det anklagende og fordømmende innholdet

    og / eller visuelle hallusinasjoner av truende innhold

    1. - ingen
    2. - en følelse av at det ikke er verdt å leve
    3. - ønsket om død eller tanker om muligheten

    1. - selvmordsuttalelser eller bevegelser
    2. - Selvmordsforsøk (noen alvorlige forsøk er vurdert som "4")

    1. - ingen problemer når du sovner
    2. - Klager om episodiske vanskeligheter når du sovner

    (lengre enn 1/2 time)

    1. - Klager om manglende evne til å sovne hver natt

    1. Er fraværende
    2. - Klager av rastløs søvn gjennom hele natten
    3. - flere veksler i løpet av natten noen utvinning fra sengen

    er estimert som "2" (unntatt fysiologiske behov)

    1. - tidlig oppvåkning om morgenen med etterfølgende sovner
    2. - Den endelige tidlig morgenoppvåkning

    EFFEKTIVITET OG AKTIVITET

    1. - ingen problemer
    2. - Tanker og følelser av insolvens, en følelse av tretthet og svakhet,

    forbundet med aktiviteter (arbeid eller hobbyer)

  • - tap av interesse for aktiviteter eller uttrykt direkte i

    klager eller indirekte gjennom apati og ubesluttsomhet (en følelse av behov for ytterligere innsats for å komme seg til jobb eller vise aktivitet)

    1. - Nedgang i realtid av aktivitet eller reduksjon

    produktivitet. I en ambulant stilling utstedes en "3" vurdering dersom pasientens aktivitet manifesteres i minst 3 timer per dag (arbeid på sykehus eller hobby)

    1. - nektelse av arbeid på grunn av en reell sykdom på sykehus

    poenget "4" vises hvis pasienten ikke viser noen aktivitet i det hele tatt eller ikke klarer seg selv med rutinemessige husholdningsaktiviteter uten hjelp utenfor

    ZATROMOZHENNOST (treghet av tanke og tale, manglende evne til å konsentrere oppmerksomhet, reduksjon i motoraktivitet)

    1. - Normal tale og tenkning
    2. - liten inhibering i samtale
    3. - merkbar hemming i samtalen
    4. - uttrykt vanskeligheter med å gjennomføre en undersøkelse
    5. - full stupor

    AJITATION (angstspenning)

    1. - angst
    2. - rastløse bevegelser av hender, hårtap, etc.
    3. - mobilitet, rastløshet
    4. - Konstant håndvridning, neglebitning, trekking

    hår, bite lepper

    1. - subjektiv spenning og irritabilitet
    2. - Angst av mindre grunner
    3. - Angst, reflektert i ansiktsuttrykk og tale
    4. - frykt, uttrykt uten spørsmålstegn

    Somatiske angst (fysiologiske symptomer på angst: GI - tørr munn, flatulens, dyspepsi, diaré, kramper, raping Kardiovaskulære - hjertebank, hodepine, puste - hyperventilering, kortpustethet, hyppig vannlating, overdreven svetting)

    1. - mangel på
    2. - svak
    3. - medium
    4. - Sterk
    5. - ekstremt sterk

    12 GASTROINTESTINAL SOMATISKE SYMPTOMER

    1. - Tap av appetitt, men med matinntak uten sterk tvang;

    Følelse av tyngde i magen

    2 - spiser bare med vedvarende tvang; behov for avføringsmidler eller forberedelser for lindring av gastrointestinale symptomer

    GENERELLE SOMATISKE SYMPTOMER

    1. - tyngde i lemmer, rygg eller hode smerte i ryggen, hodet,

    muskel smerte; følelse av tap av energi eller tap av styrke

    1. - noen alvorlige symptomer

    1. - Fravær av symptomer
    2. - Litt uttrykt - tap av libido
    3. - alvorlige menstruelle uregelmessigheter

    1. - selvabsorpsjon (kroppslig)
    2. - overdreven bekymring for helse
    3. - hyppige klager, forespørsler om hjelp osv.
    4. - hypokondriac delirium

    Tap i vekt (enten A eller B er estimert)

    A. Ifølge anamnese:

    1. - Mangel på vekttap
    2. - Sannsynlig vekttap på grunn av en ekte sykdom
    3. - tydelig (i henhold til pasienten) vekttap
    4. - kan ikke evalueres

    B. Hvis endringer i vekt foregår ukentlig og er registrert nå

    1. - Vekttap mindre enn 0,5 kg per uke
    2. - mer enn 0,5 kg per uke
    3. - mer enn 1 kg per uke

    KRITISJON AV ATTITUDE TIL SIKKERHET

    1. - bevissthet om at du lider av depresjon eller en slags sykdom
    2. - bevissthet om sykdom av en tilstand, men tilskrives det på bekostning av en dårlig

    mat, klima, overarbeid på jobb, virusinfeksjon, hvile, etc.

    1. Fullstendig fravær av sykdomsbevissthet

    A. Avklare når symptomene er mer alvorlige, morgen eller kveld. Hvis det ikke er noen daglige svingninger, merk 0 poeng

    1. - ingen svingninger
    2. - Forringelse om morgenen
    3. - verre om kvelden

    B. Hvis det oppstår daglige svingninger, vurder deres alvorlighetsgrad. Hvis det ikke er noen nøling, merk elementet "fraværende"

    DEPERSONALISERING OG DREALISERING (for eksempel en følelse av uvirkelighet av miljøet)

    1. - mistanke
    2. - ideer om holdning
    3. - tullforhold og trakassering

    Konserverende og kompliserende symptomer

    Montgomery-Asberg Scale for Depresjonsvurdering (MADRS)

    Scale Montgomery - Åsbergs [Montgomery S. A., Åsbergs M. 1979] er utformet for rask og nøyaktig vurdering av alvorlighetsgraden av depresjon og dets dynamikk i løpet av behandlingen. Sammen med Hamilton-skalaen er det et av de standardiserte objektive kliniske verktøyene som er mye brukt i moderne psykiatri. MADRS er tilsvarende HDRS, da det tar hensyn til de viktigste symptomene på depresjon (med unntak av motorbremsing). I dette tilfellet inneholder skalaen færre gjenstander enn HDRS (10 versus 17). Det antas at MADRS lar deg mer nøyaktig vurdere statens dynamikk.

    Anbefalinger om bruk av skalaen

    Anbefalingene er de samme som for Hamilton-skalaen. Evaluering bør baseres på et klinisk intervju, hvor tilstedeværelsen av symptomer er avklart, og tilstandens struktur og dens alvor er raffinert. Forskeren må avgjøre hvorvidt symptomets sværhet tilsvarer grunnpoengene 0, 2, 4, 6 eller mellom 1,3,5. Hvis det ikke er mulig å oppnå nøyaktige svar fra pasienten selv, anbefales det å bruke andre informasjonskilder (legitimasjon, informasjon fra slektsord, etc.). For å vurdere tilstanden i dynamikken utføres gjentatt testing med faste intervaller.

    Montgomery-Asberg skalaen for å vurdere depresjon

    1. MÅL (observert) symptomer på tilbakekalling

    Manifestasjoner av depresjon, despondency, fortvilelse (mer uttalt enn i vanlig midlertidig nedgang i humør) i tale, ansiktsuttrykk og holdning. Vurdert i henhold til dybden av nedgang i humør og manglende evne til å forbedre humøret

    1. Depresjon er fraværende
    2. Ser deprimert, dejected, men lett distrahert
    3. Ser deprimert og ulykkelig mesteparten av tiden
    4. Ser deprimert hele tiden, ekstremt deprimert og ulykkelig
    5. SUBJECTIVE (uttrykt) symptomer på opptrykk

    En pasients rapport om nedsatt stemning, uavhengig av hvor mye det manifesteres av ytre symptomer. Inkluderer nedgang i ånd, depresjon eller følelser av hjelpeløshet og håpløshet. Det vurderes i samsvar med intensiteten, varigheten og graden av hvordan, i henhold til pasientens beskrivelse, er et redusert humør forbundet med eksterne hendelser.

    1. Episodisk depresjon, forårsaket av omstendigheter
    2. Pasienten er trist eller deprimert, men lett distrahert
    3. Dyp følelse av depresjon eller despondency; stemning er fortsatt gjenstand for

    påvirkes av eksterne hendelser

  • En konstant og uforanderlig følelse av tristhet, fortvilelse, lidelse
  • Intern spenning

    Følelse av smertefull ubehag, forvirring, irritasjon, mental spenning, å komme i panikk, alvorlig frykt eller hjertesorg

    1. Ro deg ned bare flyktig internt stress
    2. Episodisk følelse av irritasjon eller indre ubehag

    1. En konstant følelse av indre spenning eller panikk, med a

    Pasienten har problemer med å håndtere

    1. Panikkfrykt, angst, hjertesorg, uoverstigelig panikk
      1. FORBEDRE SLEEPET

      Reduksjon av varighet eller dybde i søvn sammenlignet med pasientens kjente sovende egenskaper

      1. Senger som vanlig
      2. Mindre vanskeligheter med å sovne, noe forkortet, overfladisk eller intermittent søvn
      3. Søvn forstyrret i minst to timer
      4. Sov tid mindre enn 2-3 timer
      5. GJENNOMFØRING AV APPETITET

      Tap av appetitt. Rangerte i henhold til graden av tap av lyst til å spise eller forsøk på å tvinge deg til å spise

      1. Normal eller økt appetitt
      2. Litt redusert appetitt
      3. Mangel på appetitt, en følelse av at maten ikke har smak
      4. Den føder bare under tvang
      5. KONSENTRASJONSKRAFT

      Vanskeligheter for å samle dine tanker til du mister muligheten til å konsentrere seg. Evaluert i henhold til intensitet, frekvens og grad av tap av evne til å konsentrere oppmerksomheten

      1. Det er ingen
      2. Episodisk vanskelig å samle tanker
      3. Vanskelighetsgrad og langvarig konsentrasjon med nedsatt evne til å lese eller opprettholde en samtale
      4. Tap av evne til å lese eller delta i samtale uten signifikant

      1. UTVIKLING AV HENSYN TIL AKTIVITETER

      Brudd på intensjoner - vanskeligheten med å inkludere i hvilken som helst aktivitet, langsomheten i begynnelsen og ytelsen til hverdagslige handlinger

      1. Vanskeligheter i begynnelsen av aktiviteten er tvilsomme, det er ingen slakkhet

      1. Vanskeligheter med å inkludere i aktiv aktivitet
      2. Vanskeligheter for å starte rutinemessige daglige aktiviteter, deres gjennomføring

      innebærer ytterligere innsats

    2. Fullstendig apati, sløvhet, manglende evne til å oppfylle ethvert formål

      handling uten hjelp

      1. TAP AV FEELING FEELING

      En subjektiv følelse av å redusere interessen i miljøet eller aktiviteter som vanligvis gir glede. Reduser evnen til å reagere følelsesmessig på eksterne hendelser eller mennesker

      1. Normal interesse for miljø og mennesker
      2. Redusere muligheten til å nyte det som pleide å være interessant
      3. Tap av interesse i miljøet; tap av følelser for venner og bekjente
      4. Fenomenet av følelsesmessig lammelse, tapet av evnen til å oppleve

      sinne, sorg eller nytelse, en smertefull mangel på følelser for slektninger og venner

      Ideer om egen skyld, lav verdi, selvtillit, syndighet eller anger

        1. Episodiske ideer om fiasko, selvforfølgelse, selvdømmelse eller lav verdi
        2. Konstant selvkriminalitet eller spesifikke men fortsatt rasjonelle ideer om skyld eller syndighet, voksende pessimisme om fremtiden
        3. De dårlige ideene om total sammenbrudd, omvendelse eller urettferdig synd, en absurd og ugjennomtrengelig selvtillid
        4. SUIKIDALE TAKKER

        Følelsen av at livet ikke lenger er verdt å leve, er den naturlige døden som er ønsket resultat; selvmordstanker og preparater for selvmord

        1. Mottar glede av livet eller oppfatter det som det er
        2. Trøtt av livet, episodiske selvmordstanker
        3. Tanker om at det kan være bedre å dø; suicidale tanker bli fast, og selvmord er ansett som en mulig måte å løse problemene i fravær av konkrete selvmordsplaner eller intensjoner
        4. Eksplisitte selvmordstanker (spesifikk plan for å begå selvmord ved første anledning, aktive tiltak for selvmord)

        Hamilton-skalaen for vurdering av angst (hars)

        Hamilton skalaen for å vurdere angst (HARS) er utformet for å vurdere tilstanden til pasienter som allerede er diagnostisert med en angstlidelse, og for vurdering av angst hos pasienter som lider av andre lidelser, oftest depresjon. Skalaen er i stor grad basert på en subjektiv vurdering av pasienten, som er et viktig kriterium for å vurdere sykdommen før behandling starter og tilstanden etter behandling forbedres.HARS meder lest av et effektivt og nøyaktig instrument for å måle alvorlighetsgraden av et angstssyndrom, selv om det ikke tillater en tilstrekkelig nøyaktig vurdering av generalisert angst.

        Verktøy type: Skalaen er laget for å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av angstssyndrom hos pasienter med en allerede etablert diagnose av angstlidelse.litterære linkStater etter vurdering. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55.

        opprinnelse: Forfatteren brukte lister over symptomer og generelle psykometriske tester.

        befolkning: Voksne med en etablert diagnose av angstlidelse.Metode for påføring: Forskeren må være en kvalifisert psykiater eller gjennomgå egnet opplæring. Kostnaden for tid er fra 20 til 30 minutter. Evalueringstiden er definert som "nå" eller "innen forrige uke". Resultatene for alle 14 elementer varierer fra 0 til 4. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 56. Det er tre områder av verdier for totalpoeng på Hamilton-skalaen:

        I panikklidelse er totalpoengene 25-27. Kriteriet om effektiviteten av behandlingen er> 50% reduksjon i totalpoenget i forhold til den første.

        Målte variabler: Den somatiske angst er målt i syv poeng, de andre syv er psykiske. Begge faktorene kan måles med en egen sum av poeng.søknad: Skalaen er mye brukt i stoffet testing; i det minste fylles det to ganger - før og etter behandlingsforløpet. Ytterligere målinger er gjort etter forskerens skjønn.

        For hvert element i skalaen er et estimat gjort i henhold til følgende kriterium:

        i svak grad

        moderat

        ved alvorlig

        i en veldig seriøs grad

        Anxious humør (bekymring, forventning om den verste, engstelige frykten, irritabilitet)

        2. Stress (følelse av spenning, flinching, lett oppstår tearfulness, skjelving, følelse av angst, manglende evne til å slappe av)

        3. Frykt (mørke, fremmede, ensomhet, dyr, folkemengder, transport)

        4. søvnløshet (problemer med å sovne, intermitterende søvn, ikke å få hvile, følelse av svakhet og svakhet på oppvåkning, mareritt)

        5. Intellektuelle brudd (problemer med å konsentrere seg, minneverdigelse)

        6. Depressiv stemning (tap av vanlige interesser, følelser av glede av hobbyer, depresjon, tidlig vekking, daglige humørsvingninger)

        7. Somatiske muskelsymptomer (smerte, kramper, spenning, klonisk kramper, knirkende med tenner, bryte stemme, økt muskelton)

        8. Somatiske sensoriske symptomer (ring i ørene, sløret syn, varme blink og kulde, en følelse av svakhet, prikkende)

        9. Kardiovaskulære symptomer (takykardi, hjertebank, brystsmerter, pulsering i karene, hyppige sukk)

        10. Åndedrettssymptomer (trykk og innsnevring i brystet, kvelning, hyppige sukk)

        11. Gastrointestinale symptomer (vanskeligheter med å svelge, flatulens, magesmerter, halsbrann, følelse av full mage, kvalme, oppkast, mage i magen, diaré, forstoppelse, vekttap)

        12. Genitourinære symptomer (hyppig vannlating, sterk urinering, urinering, amenoré, menorrhagia, frigiditet, for tidlig utløsning, tap av libido, impotens)

        13. Autonome symptomer (tørr munn, rødhet eller porer i huden, svette, hodepine med følelse av spenning)

        14. Atferd under eksamen (fidgeting på stolen, rastløs gestikulasjon og ganggang, tremor, frowning ansikt, spente uttrykk, sukk eller rask pust, hyppig svelging av spytt)

        REGISTRERINGSFORM FOR SKJELMEN AV HAMILTON (angst)

        INDIKATORER (sirkel som svarer til staten)

        Hamilton skalaer for å vurdere depresjon og angst

        SCALE OF HAMILTON (HDRS) FOR EVALUERING AV DEPRESSION

        1. Depressiv stemning.

        1- uttrykk for denne følelsen bare med et direkte spørsmål

        2- Klager uttrykker spontant

        3- er bestemt ikke-verbalt (holdning, ansiktsuttrykk, stemme, tearfulness)

        4 pasienter uttrykker kun disse følelsene, både i uttalelser og ikke-verbale

        1-selvforfølgelse, mener at han har sviktet andre

        2-følelse av ens egen skyld, smertefulle refleksjoner over ens egne feil og synder

        3- Den nåværende sykdommen betraktes som en straff, galne ideer om skyld

        4 verbal hallusinasjoner av anklageren og / eller fiktiv innhold, og / eller visuelle hallusinasjoner av truende innhold

        3. Selvmordstanker.

        1- følelsen av at livet ikke er verdt det

        2- Ønsket om døden eller tanken på muligheten for ens egen død

        3-suicidale tale eller bevegelser

        4-selvmordsforsøk

        4. Tidlig søvnløshet.

        0- ingen problemer når du sovner

        1) Klager om episodiske problemer med å sovne (mer enn 30 minutter)

        2- Klager om manglende evne til å sovne hver natt

        5. Gjennomsnittlig søvnløshet.

        1- Klager av rastløs søvn gjennom hele natten

        2 - flere oppvåkninger gjennom hele natten, løfte fra sengen

        6. Senes søvnløshet.

        1- tidlig oppvåkning etterfulgt av å sovne

        2-endelige tidlig morgen oppvåkning

        7. Effektivitet og aktivitet.

        0- ingen problemer

        1 tanker og følelser av insolvens, en følelse av tretthet og svakhet forbundet med arbeid eller hobbyer

        2- tap av interesse i arbeid eller hobby, uttrykt i klager direkte eller indirekte gjennom slapphet og nøling (føler behovet for ekstra innsats for å arbeide eller for å være aktiv)

        3- Reduksjon i virkeligheten av aktiviteten eller reduksjon i produktiviteten

        4-nektet å jobbe på grunn av en ekte sykdom

        (treghet av tanke og tale, brudd på evnen til å konsentrere oppmerksomhet, redusert motoraktivitet)

        0 - normal tale og tenkning

        1- lett forvirring i samtalen

        2- merkbar inhibering i samtale

        3- uttrykte vanskeligheter med å gjennomføre en undersøkelse

        2- rastløse bevegelser av hender, hårtap

        3- mobilitet, rastløshet

        4-konstant hånd-vri, neglebit, trekke ut av hår, bite lepper

        10. Psykisk angst.

        1-subjektiv spenning og irritabilitet

        2- bekymre deg for mindre grunner

        3- angst uttrykt i ansiktsuttrykk og tale

        4- frykt, uttrykt uten spørsmålstegn

        11. Somatisk angst.

        4- ekstremt sterk

        12. Gastrointestinale somatiske symptomer.

        1- Tap av appetitt, men med matinntak uten sterk tvang, en følelse av tyngde i magen

        2-mat bare med vedvarende tvang, behovet for avføringsmiddel eller preparater for lindring av gastrointestinale symptomer

        13. Generelle fysiske symptomer.

        1-tyngde i lemmer, rygg, hode, muskelsmerter, en følelse av energitap eller tap av styrke

        2- noen alvorlige symptomer

        14. Kjønnsymptomer.

        0- mangel på symptomer

        1- Litt uttrykt

        2- sterk uttalt

        1-selvabsorpsjon (kroppslig)

        2. Overdreven bekymring for helse

        3- Hyppige klager, forespørsler om hjelp

        4-hypokondriac delirium

        16. Tap i vekt.

        A. Ifølge anamnese.

        1 sannsynlig vekttap på grunn av en ekte sykdom

        2- åpenbare (fra ord) tap i vekt

        B. Hvis vekttap endres hver uke.

        0- mindre enn 0,5 kg. per uke

        1- mer enn 0,5 kg. per uke

        2- mer enn 1 kg. per uke

        3- kan ikke evalueres

        17. Kritisk holdning til sykdommen.

        0-bevissthet om sykdommen

        1 bevissthet om tilstandenes sykelighet, men tilskriver den til dårlig mat, klima, overarbeid, etc.

        2 - fullstendig mangel på bevissthet av sykdommen

        18. Daglige svingninger.

        A. Når symptomene er mer uttalt.

        0 - ingen svingning

        B. Graden av alvorlighetsgrad.

        19. Depersonalisering og derealisering.

        20. Paranoide symptomer.

        2 ideer om holdning

        3 nonsens holdning, forfølger

        21. Obsessive og kompulsive symptomer.

        Sykehus skala av angst og depresjon hads )

        Skalaen utviklet av A. S. Zigmond og R. P. Snaith i 1983, refererer til den subjektive og ment for screening for å identifisere angst og depresjon hos pasienter somatiske sykehus. Karakterisert ved enkel bruk og håndtering (skala fylling ikke krever en lang tid og ikke forårsaker vanskeligheter i pasienten), som tillater å anbefale den for bruk i generell praksis for den primære identifisering av angst og depresjon i pasienter (screening).

        Skalaen består av 14 utsagn som serverer 2 abonnementer:

        • abonnement A - "alarm" (fra engelsk, " angst "): merkelige elementer 1, 3,

        • subscale D "depresjon" (fra engelsk, " depresjon "): selv avsnitt 2, 4,

        Til hver uttalelse svarer det til 4 varianter av svaret, som reflekterer graden av symptomets alvor og kodes av økningen i symptomets alvorlighetsgrad fra 0 poeng (fravær) til 4 (maksimal alvorlighetsgrad).

        Utstedelse av en skala til en pasient ledsages av en instruksjon av følgende innhold:

        "Forskere mener at følelser spiller en viktig rolle i forekomsten av de fleste sykdommer. Hvis legen din lærer mer om dine erfaringer, kan han bedre hjelpe deg. Dette spørreskjemaet er laget for å hjelpe legen din til å forstå hvordan du føler. Ikke vær oppmerksom på tallene og bokstavene på venstre side av spørreskjemaet. Les hver uttalelse nøye og i den tomme boksen til venstre, merk svaret med krysset, som nærmest tilsvarer hvordan du følte forrige uke. Ikke tenk for lenge over hver utsagn. Din første reaksjon vil alltid være mer sant. "

        Ved tolkning av data, blir den totale indikatoren for hver abonnement (A og D) tatt i betraktning, med tre verdier:

        • 8-10 poeng - subklinisk angst / depresjon;

        • 11 poeng eller høyere - klinisk uttrykt angst / depresjon.

        SCULP OF TSUNGA FOR SELVVURDERING AV DEPRESSION

        Tsung-skalaen [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] er utviklet for selvvurdering av depresjon. På basis av faktoranalyse måles 7 parametere: følelse av emosjonell tomhet, endring i humør, somatiske og psykomotoriske symptomer på depresjon, selvmordstanker og irritabilitet - ubesluttsomhet.

        Skalaen inneholder 20 elementer, som hver avgjør den subjektive frekvensen ("ekstremt sjelden", "sjelden", "ofte", "mesteparten av tiden eller hele tiden") av symptomene på depresjon. Når du fullfører scoring-skjemaet, merker pasienten med en kryss en celle av de svarene som nærmest svarer til hans tilstand. Scoring utføres som følger:

        • poeng 1, 3, 4, 7,10,13,15 og 19 er estimert fra 1 til 4 poeng i direkte sekvens;

        • poeng 5, b, 11,12,16,17, 18 og 20 (fremhevet av bakgrunn) - i omvendt rekkefølge, det vil si fra 4 til 1 poeng.

        Mesteparten av tiden eller hele tiden

        Jeg føler meg undertrykt, deprimert

        Jeg føler meg best om morgenen

        Jeg sover ikke godt om natten

        Jeg spiser like mye som før

        Jeg liker å se, kommunisere eller finne meg blant attraktive menn / kvinner

        Jeg mister merkbart kroppsvekten

        Jeg er bekymret for forstoppelse

        Mitt hjerte slår oftere enn vanlig

        Jeg føler meg trøtt for ingen åpenbar grunn

        Jeg tenker så klart som før

        Det er lett for meg å gjøre mine vanlige aktiviteter

        Jeg er rastløs og kan ikke finne min plass

        Jeg er full av lyse forhåpninger for fremtiden

        Jeg er mer irritabel enn før

        Jeg kan enkelt ta beslutninger

        Jeg føler at jeg er nyttig og trenger folk

        Jeg lever et fullt og interessant liv

        Jeg tror at det ville være bedre for andre hvis jeg døde

        Jeg liker fortsatt det jeg likte før

        Ved tolkning av dataene må det gjøres en korrigering for den spesifikke tyngdekraften til hvert av symptomene som brukes i skalaen, uttrykt med en spesiell koeffisient (SDS). Sistnevnte er beregnet som en desimalfraksjon:

        Summen av poeng oppnådd når pasienten ble fylt i skalaen

        80 poeng (maksimal poengsum)

        Den resulterende verdien av SDS er sammenlignet med gjennomsnittsverdien av standard alvorlighetsgraden av depresjon, som er:

        • SDS = 0,74 før behandling,

        • SDS = 0,39 etter avslutning av behandlingen.

        SCALE OF HAMILTON FOR EVALUERING AV DEPRESSION ( HDRS )

        Hamilton-skalaen [Hamilton M., 1967] for å vurdere depresjon er en av de mest brukte affektive patologiene i denne rekke instrumenter i klinikken. Påfør flere versjoner av skalaen (17, 21 og 23 poeng). Den opprinnelige versjonen inneholder 23 poeng, hvorav 2 (16 og 18) består av to deler - A og B, utfylt alternativt. Skalaen gir en enkel måte å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon i dynamikken.

        Graden av symptomene på depresjon i dynamikken gjennom re-testing vurderes objektivt. Forskeren må derfor være en kvalifisert og erfaren psykiater eller gjennomgå den nødvendige opplæringen. For evaluering, velg svaret som best beskriver pasientens tilstand, som bør gis muligheten til å svare i detalj på de spurte spørsmålene. Merk av i boksen merket med bakgrunn.

        Ved tolkning av dataene må man huske på at verdien av poeng 4-6,12-14,16-18, hvor variablene ikke kan kvantifiseres, måles kvalitativt (fra 0 til 2 poeng). Paragrafene 18 til 21 måler ikke alvorlighetsgraden av depresjon.

        Vurderingen av alvorlighetsgraden av depresjon utføres i henhold til HDRS-skalaen som følger [ Guelfi G. D. Devaluation cliniq er vanlig for henne en psykiatrisk, psykopatologisk denerale. Depresjon, anxiøse, og anxiodepression. Utgitt Medi-Cales Pierre Fabre, 1993]:

        • Resultatet fra 0 til 7 indikerer mangel på depresjon;

        • De totale verdiene for den lille depressive episoden er

        • Nedre grense for en stor depressiv episode -

        over 16 poeng;

        • Maksimal mulig total score er 52 og tilsvarer ekstrem alvorlighetsgraden av depressivt syndrom.

        SCALE MONTGOMERY - ASBERG FOR EVALUERING AV DEPRESSION ( MADRS )

        Montgomery skalaen - Asberg [ Montgomery S. En., Asberg M., 1979] er laget for å raskt og nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden av depresjon og dens dynamikk under behandlingen. Denne skalaen, sammen med Hamilton-skalaen, er et av de standardiserte objektive kliniske verktøyene som er mye brukt i moderne psykiatri.

        MADRS er tilsvarende HDRS, da det tar hensyn til de viktigste symptomene på depresjon (med unntak av motorbremsing). I dette tilfellet inneholder skalaen færre poeng enn HDRS. Det antas at MADRS lar deg mer nøyaktig vurdere statens dynamikk.

        Anbefalinger om bruk av skalaen

        Anbefalingene er de samme som for Hamilton-skalaen. Evaluering bør baseres på et klinisk intervju fra det minste direkte for å avklare spørsmål om tilstanden og alvorlighetsgraden av den.

        Forskeren må avgjøre om alvorlighetsgraden av symptomer forenlig med de grunnleggende poeng - 0, 2,4,6 eller mellom - 1, 3, 5. Hvis du ikke kan få presise svar fra pasienten, anbefales det å bruke andre kilder til informasjon (medisinske journaler, informasjon fra hans slektninger og så videre).

        For å vurdere tilstanden i dynamikken utføres gjentatt testing med faste intervaller.

        Forskeren markerer merkene i kolonnen markert med bakgrunn.

        SCALE MONTGOMERY - ASBERG FOR VURDERING AV DEPRESSION (MADRS)

        Ved tolkning av data beregnes score som følger: hvert punkt i skalaen er estimert fra 0 til 6 i samsvar med økningen i symptomets alvorlighetsgrad. Maksimal totalpoengsum er 60 poeng. Summen av poengene tilsvarer [Guelfi G. D., 1993]:

        • 0-15 poeng - fravær av depressiv episode;

        • 16-25 poeng - en liten depressiv episode;

        • 26-30 poeng - en mild depressiv episode;

        • over 30 poeng - en stor depressiv episode.

        Psykometriske skalaer for å vurdere depresjon

        SCALE EVALUERING MILJØ EFFEKTER UKU (Bivirkning Vurdering Scale)

        Skalaen ble utviklet i 1987 av skandinaviske forskere 0. Lingia - erde, U. G. Ahlfots og P. Bech for å vurdere toleransen av legemidler i deres kliniske studie (hele navnet er "Utvald for Kliniske Undersogelser Scale").

        UKU-skalaen inneholder en liste over 26 bivirkninger og en egen

        "Andre bivirkninger" kolonne.

        Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av hver av dem er estimert i poeng fra 0 til 3:

        Alvorlighetsgraden av symptomer vurderes objektivt under intervjuet, som anbefales å supplere med kliniske observasjoner og informasjon mottatt fra medisinsk personale og medisinske journaler.

        De fleste symptomene krever evaluering på tidspunktet for undersøkelsen, men pasientens tilstand er tatt i betraktning i løpet av de siste tre dagene. For enkelte særskilt indikerte symptomer overstiger estimert tidsperiode 72 timer (for eksempel kroppsvekt, menstruasjonssykdommer, anfall, fysisk og psykologisk avhengighet).

        Ved vurdering av de psykopatologiske bivirkningene kan det forekomme uoverensstemmelser mellom subjektive klager og kliniske tegn som er objektivt oppdaget. Prioritet tilhører klinisk

        Merkene vises i kolonnen angitt av bakgrunnen.

        Hvis symptomresultatet ikke er mulig, er "x" -merket plassert i tilhørende kolonne til venstre ("symptomet er ikke evaluert").

        Det er viktig at evalueringen gjennomføres uansett om symptomet anses å være forårsaket av bruk av stoffet eller ikke. Sannsynligheten for en sammenheng mellom symptomstart og behandling som administreres er indikert med "T" -tegnet i en egen kolonne ("symptomet er trolig knyttet til terapi").

        SKALDE AV VURDERING AV ADVERSE EFFEKTER Uku

        Kolonne "x" er ikke et symptom; Kolonne "T" - et symptom er sannsynligvis forbundet med terapi.

        Når man tolker dataene, må man huske at skalaen ikke er beregnet på den totale vurderingen, men for å angi bivirkningene, vurdere alvorlighetsgraden og forbindelsen med terapien. Hvert element vurderes på 4-punkts skala. Resultatet "O" betyr som regel "fraværende eller ikke forstyrrer" og tilsvarer de gjennomsnittlige ideene om et "normalt" eller "betinget sunt" individ. Unntak fra denne regelen er legitim i de tilfellene når referansen til den vanlige tilstanden blir klinisk mer meningsfylt, dvs. vanlig for pasienten før sykdommen. Dette gjelder for elementer som vurderer søvn (avsnitt 1.7 og 1.8), intensiteten av drøm (punkt 1.9), kroppsvekt (punktene 4.5 og 4.6), menstruasjonsforstyrrelser (avsnitt 4.7 og 4.8), samt manifestasjoner av seksuell dysfunksjon (nr 4.1.1- 4,16). Poengene "1", "2" og "3" vurderer henholdsvis den milde, moderate og alvorlige alvorlighetsgraden av symptomet. For noen punkter er det gitt eksempler som illustrerer vurderingen av de relevante symptomene. Disse eksemplene bør ikke sees som en veiledning til handling, men bare som en anbefaling.

        Estimering av sannsynlighet for forbindelsen mellom symptom og administreringen av legemidlet (kolonne "T") basert på tidligere oppnådde pasientinformasjon og klinisk bedømmelse for alle simtomov mottakspunkter "1", "2" eller "3".

  • Top