logo

For at terapeuten skal begynne å behandle depresjon, må sykdommen først diagnostiseres. Til dette formål kan helt forskjellige metoder for klinisk diagnose brukes, inkludert Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon. Det lar deg ikke bare gjøre den riktige diagnosen, men hjelper også legen med å vurdere statens dynamikk.

The Hamilton Method

Det diagnostiske verktøyet som ble beskrevet, ble utviklet av den engelske psykoterapeuten Hamilton for mer enn femti år siden. Basert på resultatene av testen på Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon, foreskriver legene i dag selv medisinsk behandling.

Klinikeren er ansvarlig for å gjennomføre testingen, fylle ut og beregne resultatene.

For å isolere punktene i denne skalaen, basert på symptomatologien, utføres en detaljert analyse av hver av symptomene observert hos pasienter.

Vitenskapelige studier har bekreftet den konvergerte, så vel som diskriminerende, gyldigheten av metoden som brukes.

Skalaen kan ikke være mindre enn sytten eller mer enn tjuefire poeng. De av dem som ikke skal ha en minimal versjon, er assosiert med ikke veldig vanlige depressive lidelser (deres kliniske betydning er ikke for høy).

Ifølge poeng på ballsystemet kan maksimumet estimeres opp til 4 poeng, selv om slike poeng kan legges langt utover noe punkt.

Når du snakker om standard symptomatologi på skalaen, bør du huske om:

  • selvmordstanker;
  • en følelse av skyld;
  • søvnløshet;
  • apati;
  • generelle og kjønnsymptomer;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • agitasjon,
  • hypokondri;
  • miste vekt og så videre.

Som regel er spesialisten i psykoterapi engasjert i å fullføre skalaen. Til dette formål trenger han en semi-strukturert intervju metode. Det er viktig, hvilken erfaring og hvilke kvalifikasjoner forskeren har, hvor nøyaktig og nøyaktig han fanger opp informasjon. Dette påvirker i stor grad nøyaktigheten av resultatet.

Ikke på noen måte påvirke pasienten psykologisk. Selv tid for svar er gitt så mye som det tar. Imidlertid må svarene være strenge på det oppgitte spørsmålet, uten avvik i tillegg.

De fleste spørsmålene bør ikke være direkte. De er gitt på forskjellige måter, slik at svarene kan være både bekreftende og negative.

Hvis det er tvil om påliteligheten og korrektheten av svarene mottatt fra pasienten, har legen rett til å spørre sine slektninger, venner, kolleger, samt det medisinske personellet som overvåker ham.

Gjennomføring av den andre testen på Hamilton Depression Scale og ikke bør avhenge av de første, da en lege bør ikke sammenligne resultatene og bygge på tidligere forskning. Uansett hvor banal disse anbefalingene er, er deres betydning utvilsomt.

Når det gjelder ekstern hjelp til å fullføre testen, vil det trolig være nødvendig for syvende ledd, som gjelder arbeid, samt andre aktiviteter. Dette kan hjelpe ikke bare kolleger, men også slektninger med leger.

I det sekstende elementet som er relatert til vekttap, velges alternativ A (anemnestic information) eller B (objektiv vurdering av vektendringer) som svaret.

I åttende ledd, relatert til daglige svingninger, kan det være et svar på O (18a), om noen, eller 18b, hvis noen. I nærvær av vanligvis merke tidspunktet på dagen med den største alvorlighetsgraden av symptomer.

Scoring etter poeng

Hamilton Depresjon Scale (HRDS) er forskjellig fra andre screeningsmetoder ved at det er et seriøst diagnostisk verktøy som er fylt av legen, ikke pasienten selv.

På grunn av dette vurderes nivået av depressiv alvorlighetsgrad, samt depresjonens dynamikk. Ved hjelp av presentert teknikk kan terapeuten evaluere den kliniske effekten av antidepressiva som foreskrives av ham.

Uansett hvilken skala skalaen først er, er svarene på de første sytten spørsmålene viktige. Andre svar lar deg evaluere andre lidelser som ikke er direkte relatert til depresjon.

  • opptil 7 poeng - Normale indikatorer;
  • fra 8 til 13 poeng - mild form for sykdommen
  • fra 14 til 18 poeng - Det gjennomsnittlige nivået av alvorlighetsgraden;
  • fra 19 til 22 poeng - alvorlig grad av alvorlighetsgrad
  • mer enn 23 - ekstremt alvorlig nivå av lidelsen

Det aller første spørsmålet i hvert avsnitt er gitt, basert på intervjuets tekst. Etterfølgende spørsmål bidrar til å klargjøre symptomet og blir spurt, til terapeuten vurderer objektivt hele punktet. Om nødvendig (for å få mer omfattende informasjon), kompletterer legen listen over spørsmål uavhengig.

De endelige resultatene gjenspeiler den generelle vurderingen av symptomatologien, lar deg se hvor ofte det manifesterer seg og hvor mye det uttrykkes. Samtidig er det tatt hensyn til at for kroniske symptomer kan pasienter noen ganger ikke gjenkjenne den normale tilstanden, siden det allerede tar direkte depresjon for gitt. Selv om det i så fall kan depressiv tilstand ikke vurderes som normalt (0 poeng).

Tilpasning av Balashova

Skalaen av depresjon Balashova antar en tilpasset metode for å diagnostisere Tsung. Formålet med spørreskjemaet er relatert til:

  • differensial diagnose av depressiv tilstand;
  • screening-diagnostikk ved utførelse av massforskning;
  • prehospital, foreløpig diagnose.

Testtiden er ca. 20 minutter eller en halv time.

Testen inneholder et visst antall setninger, som hver nøye leses av pasienten, hvoretter han krysser ut de følelsene han opplever nylig.

Den opprinnelige versjonen av diagnostikkprøven ble utviklet av Dr. William Tsung i midten av det tjuende århundre, hvorpå den fikk verdensomspennende popularitet og ble oversatt til tre dusin språk, inkludert russisk. Professor Balashova, som arbeider i Institutt for. Bekhtereva (spesielt i avdelingen for narkologi), oversatt og tilpasset testen.

Det faktum at skalaen er følsom og sikrer korrekt diagnose kan læres ved å sammenligne testresultater fra mennesker - de som har en deprimert tilstand og de som ikke gjør det. En egenvurdering utført av en pasient tillater en å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon.

For å bekrefte resultatets korrekthet ble test utført hos pasienter med forskjellig:

  • sex;
  • alder;
  • nivå av tilhørighet;
  • rase;
  • sosial status;
  • materiell velstand.

Vurder pasientens tilstand, vurderer sju faktorer som:

  • inneholder denne eller den symptomatologien;
  • gjenspeile følelsen av emosjonell tomhet;
  • indikere en stemningsforstyrrelse;
  • fokus på somatiske symptomer;
  • hindrer utvikling av selvmordstanker.

Sammen med klinisk diagnose kan du se hvor effektiv antidepressiva er brukt.

Alle svar er merket på et spesielt skjema.

Tsunga Scale

Når det gjelder Tsungs depresjonsskala, som Balashova senere tilpasset, fikk utviklingen på en gang lov til å spare tid og krefter på prosedyren for å diagnostisere en deprimert tilstand.

Testen tar hensyn til to dusin faktorer knyttet til definisjonen av fire nivåer av depresjon. Halvparten av spørsmålene formuleres positivt, og den andre halvdelen er negativ. Evalueringen av responsene innebærer bruk av en firepunkts skala, som tillater ett av følgende områder:

  • normal tilstand (fra 25 til 49);
  • mild form for depresjon (50 til 59);
  • moderat form (60 til 69);
  • tunge (over 70).

Symptomer på depresjon

Naturligvis, bare fordi folk ikke går gjennom disse eller andre tester, noe som tyder på fylling av omfanget av å bestemme nivået av depresjon.

Som regel oppstår et slikt ønske når en person observerer visse symptomer i seg selv, noe som resulterer i en mistanke om utviklingen av en depressiv tilstand.

Når vi snakker om den første symptomatologien, bør vi fokusere på:

  • emosjonelle symptomer;
  • nedsatt atferdsstatus og mental tilstand;
  • fysiologiske tegn.

Varigheten av sykdommen bestemmer graden av symptomer. Følelsesmessige endringer er knyttet til forringelse av humør.

Pasienten er tilbøyelig til å:

  • humørsvingninger;
  • apati og despondency;
  • følelser av angst;
  • misnøye med seg selv;
  • skyldfølelser;
  • tap av interesse for alt rundt ham;
  • årsakssykefrykt.

Den forstyrrede mental tilstand forutsetter inhibering av mentale prosesser. Det blir vanskelig for en person å konsentrere seg om noe, han kan ikke konsentrere oppmerksomheten, selv med den enkleste oppgaven han takler vanskeligheter og problemer.

Pasientens egen eksistens begynner å se helt meningsløst. Om seg selv kan han dømme bare fra den negative siden.

Kanskje er dette ikke i det hele tatt knyttet til en psykisk lidelse og kan for eksempel være en konsekvens av en fysiologisk sykdom. Bare en lege kan utføre en nøyaktig diagnose og mest sannsynlig vil han bruke en av metodene for å vurdere depressiv tilstand.

Noen ganger bruker terapeuten flere vurderingskalaer samtidig for å gjøre en mer nøyaktig diagnose.

The Depression Scale of Hamilton

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon (HDRS) er fylt under et klinisk intervju (tar ca 20-25 minutter). Poeng på skalaen skal gjenspeile pasientens tilstand i løpet av de siste dagene eller i forrige uke.

1. Depressiv stemning.

(depresjon, håpløshet, hjelpeløshet, en følelse av egen inferioritet)

1- uttrykk for denne følelsen bare med et direkte spørsmål

2- Klager uttrykker spontant

3- er bestemt ikke-verbalt (holdning, ansiktsuttrykk, stemme, tearfulness)

4 pasienter uttrykker kun disse følelsene, både i uttalelser og ikke-verbale

1-selvforfølgelse, mener at han har sviktet andre

2-følelse av ens egen skyld, smertefulle refleksjoner over ens egne feil og synder

3- Den nåværende sykdommen betraktes som en straff, galne ideer om skyld

4 verbal hallusinasjoner av anklageren og / eller fiktiv innhold, og / eller visuelle hallusinasjoner av truende innhold

3. Selvmordstanker.

1- følelsen av at livet ikke er verdt det

2- Ønsket om døden eller tanken på muligheten for ens egen død

3-suicidale tale eller bevegelser

4-selvmordsforsøk

4. Tidlig søvnløshet.

0- ingen problemer når du sovner

1) Klager om episodiske problemer med å sovne (mer enn 30 minutter)

2- Klager om manglende evne til å sovne hver natt

5. Gjennomsnittlig søvnløshet.

1- Klager av rastløs søvn gjennom hele natten

2 - flere oppvåkninger gjennom hele natten, løfte fra sengen

6. Senes søvnløshet.

1- tidlig oppvåkning etterfulgt av å sovne

2-endelige tidlig morgen oppvåkning

7. Effektivitet og aktivitet.

0- ingen problemer

1 tanker og følelser av insolvens, en følelse av tretthet og svakhet forbundet med arbeid eller hobbyer

2- tap av interesse i arbeid eller hobby, uttrykt i klager direkte eller indirekte gjennom slapphet og nøling (føler behovet for ekstra innsats for å arbeide eller for å være aktiv)

3- Reduksjon i virkeligheten av aktiviteten eller reduksjon i produktiviteten

4-nektet å jobbe på grunn av en ekte sykdom

(treghet av tanke og tale, brudd på evnen til å konsentrere oppmerksomhet, redusert motoraktivitet)

0 - normal tale og tenkning

1- lett forvirring i samtalen

2- merkbar inhibering i samtale

3- uttrykte vanskeligheter med å gjennomføre en undersøkelse

2- rastløse bevegelser av hender, hårtap

3- mobilitet, rastløshet

4-konstant hånd-vri, neglebit, trekke ut av hår, bite lepper

10. Psykisk angst.

1-subjektiv spenning og irritabilitet

2- bekymre deg for mindre grunner

3- angst uttrykt i ansiktsuttrykk og tale

4- frykt, uttrykt uten spørsmålstegn

11. Somatisk angst.

(Fysiologiske symptomer på angst - GI - tørr munn, flatulens, dyspepsi, diaré, kramper, raping, kardiovaskulære - palpitasjoner, hodepine, puste - hyperventilering, kortpustethet, + hyppig vannlating, overdreven svetting)

4- ekstremt sterk

12. Gastrointestinale somatiske symptomer.

1- Tap av appetitt, men med matinntak uten sterk tvang, en følelse av tyngde i magen

2-mat bare med vedvarende tvang, behovet for avføringsmiddel eller preparater for lindring av gastrointestinale symptomer

13. Generelle fysiske symptomer.

1-tyngde i lemmer, rygg, hode, muskelsmerter, en følelse av energitap eller tap av styrke

2- noen alvorlige symptomer

14. Kjønnsymptomer.

(Tap av libido, menstruelle uregelmessigheter)

0- mangel på symptomer

1- Litt uttrykt

2- sterk uttalt

1-selvabsorpsjon (kroppslig)

2. Overdreven bekymring for helse

3- Hyppige klager, forespørsler om hjelp

4-hypokondriac delirium

16. Tap i vekt.

(det anslås enten A eller B)

A. Ifølge anamnese.

1 sannsynlig vekttap på grunn av en ekte sykdom

2- åpenbare (fra ord) tap i vekt

3- kan ikke evalueres

B. Hvis vekttap endres hver uke.

0- mindre enn 0,5 kg. per uke

1- mer enn 0,5 kg. per uke

2- mer enn 1 kg. per uke

3- kan ikke evalueres

17. Kritisk holdning til sykdommen.

0-bevissthet om sykdommen

1 bevissthet om tilstandenes sykelighet, men tilskriver den til dårlig mat, klima, overarbeid, etc.

2 - fullstendig mangel på bevissthet av sykdommen

18. Daglige svingninger.

(punkt B er tilgjengelig hvis det er lidelser i punkt A)

A. Når symptomene er mer uttalt.

0 - ingen svingning

B. Graden av alvorlighetsgrad.

19. Depersonalisering og derealisering.

(forandring av selvtillit, miljø)

20. Paranoide symptomer.

2 ideer om holdning

3 nonsens holdning, forfølger

21. Obsessive og kompulsive symptomer.

Viktig! Den totale poengsummen bestemmes av de første 17 poengene (hvorav 9 er scoret på poeng fra 0 til 4 og 8 - fra 0 til 2). De siste fire elementene Hamilton skalaer (fra 18 til 21) brukes til å vurdere ytterligere symptomer på depresjon og bestemme subtyper av depressiv lidelse. Poeng basert på 4 elementer Brukes ikke til å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon, og disse poengene blir ikke tatt i betraktning ved beregning av totalpoeng skala Hamilton, som bestemmer alvorlighetsgraden av depressiv lidelse.

Den totale poengsummen til de 17 første poengene og tolkningen:

8-13 - mild depressiv lidelse

14-18 - Depressiv sykdom med moderat alvorlighetsgrad

19-22 - alvorlig depressiv lidelse

mer enn 23 - depressiv lidelse av ekstrem alvorlig alvorlighetsgrad

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon

Hamilton Depresjon Scale (HRDS) er en av de vanligste og allment aksepterte metodene for klinisk diagnose av depresjon og vurdering av dynamikken til pasientens tilstand. Skalaen ble opprettet i 1959, og ble publisert i 1960.

Teoretisk grunnlag

Poengskala evaluere visse symptomer på depresjon, ble identifisert på basis av en detaljert analyse av depressive lidelser mangfold av symptomer, inkludert dynamikk. Diskriminerende og konvergent gyldighet av skalaen er bekreftet av en rekke studier.

Intern struktur

Det finnes flere alternativer for skalaen, forskjellig i settet av elementer som er inkludert i den. Minste antall poeng - 17, maksimum - 24 Elementer som ikke er inkludert i minste versjon, lys lidelse malorasprostranonnye i en populasjon av pasienter med depresjon og har mindre klinisk betydning. Hvert element er scoret på en skala: minimum score - 0, maksimum - 4, mens ikke alle menyelementer er mulige maksimale responser.

Standard elementer som utgjør depressive simptomokopleks i disse beredskapsbasene: humør, skyldfølelse, selvmordstanker, tidlig, midt og sent søvnløshet, ytelse, apati, agitasjon, mental angst, somatisk angst, gastrointestinale symptomer, somatiske symptomer, genital symptomer, hypokondri, tap av vekt kritikk mot sykdommen.

Prosedyren for å gjennomføre

Skalaen er ment å bli fylt av en spesialist i mental helse. Som de fleste liknende skalaer fylles HRDS av en lege i et halvstrukturert intervju med pasienten. Nøyaktigheten av målingen avhenger i sin tur av forskerens kvalifikasjoner og erfaring og nøyaktig registrering av den brukte informasjonen. Ikke legg press på pasienten; Pasienten skal få nok tid til å svare på spørsmålet i detalj, men ikke la han avvike fra spørsmålet. Antall direkte spørsmål skal holdes på et minimum, de bør settes på forskjellige måter, kombinere alternativene med bekreftende eller negative svar. Det er ønskelig å motta tilleggsinformasjon fra pasientens, hans venners, medisinske personell, etc., hvis det er tvil om at pasientens svar er korrekte.

Gjentatte målinger skal utføres uavhengig av hverandre. Under re-måling skal forskeren ikke se resultatene fra tidligere målinger og fylle bare blankskalaformen. Disse anbefalingene kan virke trivielle, men de er ekstremt viktige. Forskeren bør så langt som mulig unngå spørsmål knyttet til endring av pasientens tilstand siden siste måling.

For sak 7 (arbeid og andre aktiviteter) kan forskeren få informasjon fra slektninger eller medisinsk personell. Punkt 16 (vekttap) krever et "ja eller nei" svar, det vil si enten under punkt 16A eller under punkt 16B. Mer foretrukket under terapien er en objektiv vurdering av vektendringer (16B), vektvektsevaluering basert på anamnestisk informasjon (16A) brukes kun som en initial, før terapien. Punkt 18 (daglige svingninger) estimeres som følger: I mangel av daglige fluktuasjoner er det gitt en "O" -rating for punkt 18A, og punkt 18B forblir tomt. I nærvær av døgnfluktuasjoner, i henhold til punkt 18A, er tidspunktet for dagen da symptomene uttrykkes i den mest alvorlige graden, notert, og graden eller sværheten til svingningene er nevnt i punkt 18B.

Klinisk signifikans

Til forskjell fra screening teknikker er HRDS et seriøst diagnostisk verktøy som ikke er ment å være fylt av en pasient. HRDS tillater klinisk å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon, og dens dynamikk i prosessen med spesifikk behandling, og brukes i psykiatrisk praksis, spesielt mot bakgrunnen av psykofarmoterapi. Også HRDS regnes som en "gullstandard" i vitenskapelig forskning, spesielt når man vurderer den kliniske profilen av virkningen av antidepressiva.

tolkning

Uavhengig av volumet på skalaen, tas kun de første 17 spørsmålene i betraktning for å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon. Vurdering av de gjenværende spørsmålene tjener til å evaluere andre lidelser som ikke er direkte forbundet med depresjon.

Den totale poengsummen for de 17 første poengene:

  • 0-7 er normen
  • 8-13 - mild depressiv lidelse
  • 14-18 - Depressiv sykdom med moderat alvorlighetsgrad
  • 19-22 - alvorlig depressiv lidelse
  • mer enn 23 - depressiv lidelse av ekstrem alvorlig alvorlighetsgrad

Stimulus materiale

Spørreskjema form

1. Depressiv stemning

(depresjon, håpløshet, hjelpeløshet, en følelse av egen inferioritet)

  • 0 er fraværet
  • 1- uttrykk for denne følelsen bare med et direkte spørsmål
  • 2- Klager uttrykker spontant
  • 3- er bestemt ikke-verbalt (holdning, ansiktsuttrykk, stemme, tearfulness)
  • 4 pasienter uttrykker kun disse følelsene, både i uttalelser og ikke-verbale

2. Feil av skyld

  • 0 er fraværet
  • 1-selvforfølgelse, mener at han har sviktet andre
  • 2-følelse av ens egen skyld, smertefulle refleksjoner over ens egne feil og synder
  • 3- Den nåværende sykdommen betraktes som en straff, galne ideer om skyld
  • 4 verbal hallusinasjoner av anklageren og / eller fiktiv innhold, og / eller visuelle hallusinasjoner av truende innhold

3. Selvmordstanker

  • 0 er fraværet
  • 1- følelsen av at livet ikke er verdt det
  • 2- Ønsket om døden eller tanken på muligheten for ens egen død
  • 3-suicidale tale eller bevegelser
  • 4-selvmordsforsøk

4. Tidlig søvnløshet

  • 0- ingen problemer når du sovner
  • 1) Klager om episodiske problemer med å sovne (mer enn 30 minutter)
  • 2- Klager om manglende evne til å sovne hver natt

5. Gjennomsnittlig søvnløshet

  • 0 er fraværet
  • 1- Klager av rastløs søvn gjennom hele natten
  • 2 - flere oppvåkninger gjennom hele natten, løfte fra sengen

6. Senes søvnløshet

  • 0 er fraværet
  • 1- tidlig oppvåkning etterfulgt av å sovne
  • 2-endelige tidlig morgen oppvåkning

7. Ytelse og aktivitet

  • 0- ingen problemer
  • 1 tanker og følelser av insolvens, en følelse av tretthet og svakhet forbundet med arbeid eller hobbyer
  • 2- tap av interesse i arbeid eller hobby, uttrykt i klager direkte eller indirekte gjennom slapphet og nøling (føler behovet for ekstra innsats for å arbeide eller for å være aktiv)
  • 3- Reduksjon i virkeligheten av aktiviteten eller reduksjon i produktiviteten
  • 4-nektet å jobbe på grunn av en ekte sykdom

8. Inhibering

(treghet av tanke og tale, brudd på evnen til å konsentrere oppmerksomhet, redusert motoraktivitet)

  • 0 - normal tale og tenkning
  • 1- lett forvirring i samtalen
  • 2- merkbar inhibering i samtale
  • 3- uttrykte vanskeligheter med å gjennomføre en undersøkelse
  • 4 dumme

9. Agitasjon

  • 0 er fraværet
  • 1- Angst
  • 2- rastløse bevegelser av hender, hårtap
  • 3- mobilitet, rastløshet
  • 4-konstant hånd-vri, neglebit, trekke ut av hår, bite lepper

10. Psykisk angst

  • 0 er fraværet
  • 1-subjektiv spenning og irritabilitet
  • 2- bekymre deg for mindre grunner
  • 3- angst uttrykt i ansiktsuttrykk og tale
  • 4- frykt, uttrykt uten spørsmålstegn

11. Somatisk angst

(tørr munn, flatulens, fordøyelsesbesvær, diaré, spasmer, kløe, hjertebank, hodepine, hyperventilasjon, kortpustethet, hyppig vannlating, økt svette)

  • 0 er fraværet
  • 1- svak
  • 2- medium
  • 3- sterk
  • 4- ekstremt sterk

12. Gastrointestinale somatiske symptomer

  • 0 er fraværet
  • 1- Tap av appetitt, men med matinntak uten sterk tvang, en følelse av tyngde i magen
  • 2- matinntak bare med vedvarende tvang, behovet for avføringsmidler eller preparater for lindring av gastrointestinale symptomer

13. Generelle fysiske symptomer

  • 0 er fraværet
  • 1-tyngde i lemmer, rygg, hode, muskelsmerter, en følelse av energitap eller tap av styrke
  • 2- noen alvorlige symptomer

14. Genital Symptomer

(Tap av libido, menstruelle uregelmessigheter)

  • 0- mangel på symptomer
  • 1- Litt uttrykt
  • 2- sterk uttalt

15. Hypokondrier

  • 0 er fraværet
  • 1-selvabsorpsjon (kroppslig)
  • 2. Overdreven bekymring for helse
  • 3- Hyppige klager, forespørsler om hjelp

4-hypokondriac delirium

16. Tap i vekt

A. Ifølge anamnese
  • 0 er fraværet
  • 1 sannsynlig vekttap på grunn av en ekte sykdom
  • 2- åpenbare (fra ord) tap i vekt
  • 3- kan ikke evalueres
B. Hvis endringer i vekten foregår ukentlig
  • 0- mindre enn 0,5 kg. per uke
  • 1- mer enn 0,5 kg. per uke
  • 2- mer enn 1 kg. per uke
  • 3- kan ikke evalueres

17. Kritisk holdning til sykdommen

  • 0-bevissthet om sykdommen
  • 1 bevissthet om tilstandenes sykelighet, men tilskriver den til dårlig mat, klima, overarbeid, etc.
  • 2 - fullstendig mangel på bevissthet av sykdommen

18. Daglige svingninger

A. Når symptomene er mer alvorlige
  • 0 - ingen svingning
  • 1 morgen
  • 2- om kvelden
B. Graden av alvorlighetsgrad
  • 0 er fraværet
  • 1- svak
  • 2- sterk

19. Depersonalisering og derealisering

(forandring av selvtillit, miljø)

  • 0 er fraværet
  • 1- svak
  • 2- moderat
  • 3- sterk
  • 4- uutholdelig

20. Paranoide symptomer

  • 0 er fraværet
  • 1- mistanke
  • 2 ideer om holdning
  • 3 nonsens holdning, forfølger

21. Obsessive og kompulsive symptomer

  • 0 er fraværet
  • Lungene
  • 2- Heavy
Strukturert intervjuform

FORBEDRING: Det første spørsmålet for hvert element som vurderes, bør spesifiseres i streng overensstemmelse med teksten i intervjuet. Spørsmålene som følger den første er for ytterligere eller ytterligere avklaring av symptomet. Disse spørsmålene blir spurt til du selvsikker kan vurdere det aktuelle elementet. Du kan legge til en liste med spørsmål til deg selv for å få uttømmende informasjon om symptomet. Hvis svaret på et bestemt spørsmål allerede er kjent, er det tilstrekkelig å be pasienten om å bekrefte opplysningene mottatt (for eksempel "Du sa det."), Sjekk det aktuelle alternativet og fortsette intervjuet. De endelige resultatene for hvert element bør gjenspeile evalueringen av symptomet og forholdet mellom dets alvor og manifestasjonsfrekvens. Husk at pasienter med kroniske symptomer kanskje ikke kan gjenkjenne perioden med en normal tilstand, eller de kan kalle "depressivitet" deres vanlige tilstand. Likevel, i disse tilfellene, bør depresjonen ikke vurderes som "normal" (dvs. et merke på "0" poeng).

ENTRY

Jeg vil stille deg en rekke spørsmål som gjelder de siste 7 dagene.

Hamilton-skalaen for å vurdere depressioner

Tidspunkt for eksamen - 20-30 min.

Evalueringstiden er definert som "nå" eller "innen forrige uke".

Verdien av poeng for ni poeng er fra 0 til 4. Seks poeng, der variabler ikke kan kvantifiseres, vurderes kvalitativt - fra 0 til 2.

De siste 4 punktene måler ikke alvorlighetsgraden av depresjon, men reflekterer dens type eller sjeldne symptomer.

Summen av poeng som følge av evalueringen av personer som ikke er deprimert, er null. Maksimal mulig total score er 52 og reflekterer ekstrem alvorlighetsgraden av depressivt syndrom.

Nøyaktigheten av målingen avhenger av forskerens kvalifikasjon og erfaring og nøyaktig registrering av informasjonen som brukes. Ikke legg press på pasienten, han må gi nok tid til et detaljert svar på spørsmålet. Det bør ikke ha lov til å avvike fra spørsmålet. Antall direkte spørsmål skal holdes til et minimum. Spørsmål bør stilles på ulike måter, kombinere alternativer med bekreftende eller negative svar.

Det er ønskelig å motta informasjon fra pasientens, hans venners, medisinske medarbeidere, etc., hvis det er tvil om at pasientens svar er riktige.

Gjentatte målinger skal utføres uavhengig av hverandre. Forskeren bør ikke se resultatene fra tidligere målinger, derfor må han fylle ut det tomme registreringsskjemaet. Så langt som mulig bør problemer som skyldes endringer i pasientens tilstand fra tidspunktet for den siste studien unngås.

For å vurdere, bør du velge svaret som best beskriver pasientens tilstand.

For sak 7 (arbeid og andre aktiviteter) kan forskeren få informasjon fra slektninger eller medisinsk personell.

Punkt 16 (vekttap) krever et "ja" eller "nei" svar, dvs. eller i henhold til punkt 16 A eller 16 B. Foretrukket under behandling er en objektiv vurdering (16 B). Vurdering basert på anamnestiske data brukes bare som utgangspunkt, før behandlingen.

Pkt. 18 (daglige svingninger): I mangel av daglige svingninger er poenget "0" under punkt 18A, og punkt 18B forblir tomt. i nærvær av døgnfluktuasjoner, i henhold til punkt 18A, er tiden på dagen markert når symptomet uttrykkes i den mest alvorlige grad, og graden eller sværheten til svingninger er nevnt i punkt 18 B.

Summen av score for de første 17 punktene i Hamilton-skalaen, med henvisning til ICD-10, er konsekvent (GP Panteleeva, 1998):
- 7-16 poeng - til en enkel depressiv episode;
- 7-27 poeng - en moderat depressiv episode;
- over 27 poeng - en alvorlig depressiv episode.

1. Redusert mat
(opplevelser av tristhet, håpløshet, egen hjelpeløshet og lav verdi)

Depresjon, eller der og tilbake

  • Trykt kopi: Last ned Hamilton Depresjon skala arket i PDF:

Hamilton Rating Scale for Depression (The Hamilton Rating Scale for Depression (hrsd) eller The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD, HDRS)) ble utviklet av professor Max Hamilton i 1960. (Hamilton, M: En karakterskala for depresjon, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23: 56-62, 1960)

Hva testen består av Hamilton Depresjon Skala:

Skalaen inneholder 17 poeng, hvert element er estimert fra 0 til 2 eller fra 0 til 4. Summen av alle poengsummen er en totalpoengsum, som brukes til å kvantifisere sværhetsgraden av depresjon.

Den totale poengsummen er klassifisert som følger:

Begrensninger i bruk av Depresjonsskala Hamilton:

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon inneholder et relativt stort antall somatiske symptomer og relativt få kognitive eller affektive symptomer. Denne fordelingen av symptomer er ikke tilfeldig - faktum er at standardversjonen av Hamilton-skalaen er beregnet til fylling trent av en kliniker, ikke en pasient, og mye av informasjonen samles inn av legen gjennom observasjon, i stedet for direkte spørsmål. Alle spørsmål for å fullføre testen skal formuleres av en spesialist i samsvar med standardiserte intervjuer - for å utelukke den intervjuende legenes rolle så mye som mulig. Derfor er testen særlig brukt i det medisinske samfunnet, men er praktisk talt ikke brukt av psykologer.

Når bruk av Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon er berettiget:

  1. Hamilton Depresjon Scale kan være en nyttig skala for pasienter med nedsatt kognitiv atferd som er vanskelig å takle selvrapporteringsverktøy.
  2. Estimatene til Hamilton Depression Rating-skalaen er godt korrelert med BDI-II estimatene og kan brukes i stedet for selvrapportering når pasienten ikke kan lese.
  3. Også, Hamilton-testen kan brukes når det er bekymringer om nøyaktigheten av pasientens selvrapportering.

Før du går gjennom online Hamilton Scale-testen for å vurdere depresjon:

Husk - Hamilton-testen er ikke ment for selvbedømmelse av depresjon. Hovedformålet med denne onlineversjonen av testen er å bidra til beregning av score og lagring av resultater. Hvis du ikke er en erfaren kliniker, bør du foretrekke Zang eller Beck testen.

Les omhyggelig hver setning og velg elementet som best reflekterer tilstanden din i forrige uke:

Tilfeldige innlegg

Tåken i hodet mitt. Forvirret og overskyet bevissthet. Årsaker og løsninger.

Hvorfor jeg ikke vil ha noe og hva jeg skal gjøre med det

Hvordan kognitiv atferds psykoterapi hjalp meg til å bryte ut av depresjon

Hamilton skalaen

Hamilton-skalaen ble foreslått for dem i 1960 for å avgjøre effektiviteten av behandlingen av depressive lidelser. Ved fullføring av skalaen kan det brukes et standardintervju spesielt utviklet for disse formålene. Poengene på Hamilton-skalaen gjenspeiler pasientens tilstand i flere tidligere intervjuer. Etter å ha utført psykoterapeutisk eller medisinsk behandling, gjentas undersøkelsen, slik at legen kan evaluere effekten av behandlingen.

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon har 21 poeng. Totalscore beregnes fra de første 17 poengene, og de resterende poengene brukes til å bestemme subtype av depressiv lidelse. 17 poeng: 9 punkter plassert score fra 0 til 4, og 8 punkter - fra 0 til 2 poeng for elementene blir brukt til å bestemme de subtyper av depresjon er ikke summert med poengsummene for de resterende 17 sub og påvirker ikke den samlede poengsummen som bestemmer alvorlighetsgraden av depresjon.

For å beregne antall punkter på Hamilton-skalaen, blir pasienten intervjuet i 25-30 minutter, hvor det er nødvendig å intervjue pasienten og trekke konklusjoner om følgende:

Hamilton skalaen (hdrs) for å vurdere depresjon

1. Depressiv stemning.

(depresjon, håpløshet, hjelpeløshet, en følelse av egen inferioritet)

1- uttrykk for denne følelsen bare med et direkte spørsmål

2- Klager uttrykker spontant

3- er bestemt ikke-verbalt (holdning, ansiktsuttrykk, stemme, tearfulness)

4 pasienter uttrykker kun disse følelsene, både i uttalelser og ikke-verbale

1-selvforfølgelse, mener at han har sviktet andre

2-følelse av ens egen skyld, smertefulle refleksjoner over ens egne feil og synder

3- Den nåværende sykdommen betraktes som en straff, galne ideer om skyld

4 verbal hallusinasjoner av anklageren og / eller fiktiv innhold, og / eller visuelle hallusinasjoner av truende innhold

3. Selvmordstanker.

1- følelsen av at livet ikke er verdt det

2- Ønsket om døden eller tanken på muligheten for ens egen død

3-suicidale tale eller bevegelser

4-selvmordsforsøk

4. Tidlig søvnløshet.

0- ingen problemer når du sovner

1) Klager om episodiske problemer med å sovne (mer enn 30 minutter)

2- Klager om manglende evne til å sovne hver natt

5. Gjennomsnittlig søvnløshet.

1- Klager av rastløs søvn gjennom hele natten

2 - flere oppvåkninger gjennom hele natten, løfte fra sengen

6. Senes søvnløshet.

1- tidlig oppvåkning etterfulgt av å sovne

2-endelige tidlig morgen oppvåkning

7. Effektivitet og aktivitet.

0- ingen problemer

1 tanker og følelser av insolvens, en følelse av tretthet og svakhet forbundet med arbeid eller hobbyer

2- tap av interesse i arbeid eller hobby, uttrykt i klager direkte eller indirekte gjennom slapphet og nøling (føler behovet for ekstra innsats for å arbeide eller for å være aktiv)

3- Reduksjon i virkeligheten av aktiviteten eller reduksjon i produktiviteten

4-nektet å jobbe på grunn av en ekte sykdom

(treghet av tanke og tale, brudd på evnen til å konsentrere oppmerksomhet, redusert motoraktivitet)

0 - normal tale og tenkning

1- lett forvirring i samtalen

2- merkbar inhibering i samtale

3- uttrykte vanskeligheter med å gjennomføre en undersøkelse

2- rastløse bevegelser av hender, hårtap

3- mobilitet, rastløshet

4-konstant hånd-vri, neglebit, trekke ut av hår, bite lepper

10. Psykisk angst.

1-subjektiv spenning og irritabilitet

2- bekymre deg for mindre grunner

3- angst uttrykt i ansiktsuttrykk og tale

4- frykt, uttrykt uten spørsmålstegn

11. Somatisk angst.

(fysiologiske manifestasjoner av angst - GI - tørr munn, flatulens, fordøyelsesbesvær, diaré, spasmer, kløe, Cardiovascular - hjertebank, hodepine, pusting - hyperventilasjon, dyspné, + hyppig vannlating, økt svette)

4- ekstremt sterk

12. Gastrointestinale somatiske symptomer.

1- Tap av appetitt, men med matinntak uten sterk tvang, en følelse av tyngde i magen

2-mat bare med vedvarende tvang, behovet for avføringsmiddel eller preparater for lindring av gastrointestinale symptomer

13. Generelle fysiske symptomer.

1-tyngde i lemmer, rygg, hode, muskelsmerter, en følelse av energitap eller tap av styrke

2- noen alvorlige symptomer

14. Kjønnsymptomer.

(Tap av libido, menstruelle uregelmessigheter)

0- mangel på symptomer

1- Litt uttrykt

2- sterk uttalt

1-selvabsorpsjon (kroppslig)

2. Overdreven bekymring for helse

3- Hyppige klager, forespørsler om hjelp

4-hypokondriac delirium

16. Tap i vekt.

(det anslås enten A eller B)

A. Ifølge anamnese.

1 sannsynlig vekttap på grunn av en ekte sykdom

2- åpenbare (fra ord) tap i vekt

3- kan ikke evalueres

B. Hvis vekttap endres hver uke.

0- mindre enn 0,5 kg. per uke

1- mer enn 0,5 kg. per uke

2- mer enn 1 kg. per uke

3- kan ikke evalueres

17. Kritisk holdning til sykdommen.

0-bevissthet om sykdommen

1 bevissthet om tilstandenes sykelighet, men tilskriver den til dårlig mat, klima, overarbeid, etc.

2 - fullstendig mangel på bevissthet av sykdommen

18. Daglige svingninger.

(punkt B er tilgjengelig hvis det er lidelser i punkt A)

A. Når symptomene er mer uttalt.

0 - ingen svingning

B. Graden av alvorlighetsgrad.

19. Depersonalisering og derealisering.

(forandring av selvtillit, miljø)

20. Paranoide symptomer.

2 ideer om holdning

3 nonsens holdning, forfølger

21. Obsessive og kompulsive symptomer.

REGISTRERINGSFORM FOR SKALAEN AV HAMILTON (Depresjon)

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon

Du er her

Hvordan helbreder vi?

Hva herdes vi?

Gjør det riktige valget!

Varianter av renderingstjenester

Kontakt senteroperatører: +7-966-330-11-66,

Nødhjelpspersonalet (døgnet rundt): +7-499-793-47-05

lege

neurophysiologist

Velg et akseptabelt behandlingsprogram for deg:

  • diagnostisk
  • Terapeutisk (kurativ)
  • Rehabilitering (restorativ)

Velg et passende sted for deg å konsultere:

  • Hjemme (hjemme)
  • I et ambulant senter
  • På sykehuset
  • Eksternt via telefon
  • Eksternt via internett

psykopatologisk

  • Skala for å vurdere alvorlighetsgraden av positive symptomer
  • Vurdering skala av negative symptomer
  • En skala for å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon og angst
  • Skala av alvorlighetsgrad av bivirkninger

nevrofysiologiske

  • elektroencefalografi
  • Kognitive evoked potensialer
  • Visuelle fremkalte potensialer
  • Auditory evoked potentials
  • Sympatisk evoked potensialer
  • Studien av actualisering av trang til alkohol og narkotika
  • Ultralyd av hjernens kar
  • Neuron-myografi
  • Studie av nervedannelse

laboratorium

  • immunokjemiske
  • Neural test
  • Visceral test
  • Test for opiater
  • Bestemmelse av konsentrasjonen av legemidler i blodet
  • Bestemmelse av stoffskifte av legemidler
  • Farmakologisk genetisk
  • Hormonanalyse
  • Biokjemisk analyse
  • Virologisk analyse
  • Bakteriologisk analyse
  • Immunologisk analyse

Våre partnere:

  • Det sentrale kliniske sykehuset i Presidential Administration
  • Institutt for neurologi
  • Sanatorium ledelse av presidenten. A.Gertsena
  • Medisinsk radiologisk forskningsenter (Obninsk)
  • Moskva regionale psykiatriske sykehus (barneavdeling)
  • Moskva Regional Psykiatrisk Sykehus nr. 23
  • Orel Regional Psykiatrisk Sykehus

Vekt og spørreskjemaer

For hensikten med tidlig diagnose av depressive spektrum lidelser er mye brukt spesielle vekter som ikke bare identifisere, men også til å bedømme graden av depresjon, så vel som for å overvåke prosessen med behandling (Vyalov MM, Zhumaeva OV, 2000).

Den mest brukte av spesialister: Hamilton skala for angst og evaluering av Hamilton Scale for Depression (Hamilton M., 1959; Bevz I., 1999) og skalaen Montgomerti-Åsbergs (Montgomerty S., Åsbergs M., 1979 Bevz IA, 1999), et spørreskjema Beck (Beck AT c coavt., 1961), Ruskin målestokk spørreskjema av depressive symptomer (IDS), depresjon målestokk Institute of Neurology dem. VM Spondylitt (Kudryashov AF, 1992), Hospital Angst og depresjon Scale Zsigmondy (zigmond A., Snaith R., 1983, Wade D., 1992), New Kastlovskaya skala evaluering og endogen reaktiv depresjon (NEDRS) (Carney M., Garside R., 1965).

For å vurdere comorbid angst depresjon skala benyttet angst selv Zung (Zung W., 1965), Spielberger angst skala (Spielberger C., et al., 1970), skalaen for vurdering av angst Covey (Covi L., et al., 1979) personlig skala av manifestasjoner av Taylors angst (Teilor J., 1953).

Hamilton-skalaen for å vurdere depresjon

1. Depressiv stemning (depresjon, håpløshet, hjelpeløshet, redusert selvtillit)

1 - uttrykk for denne følelsen bare i direkte spørsmål

2 - uttrykker sine klager spontant

3 - bestemt av ikke-verbal uttrykk a gjennom observasjon: ansiktsuttrykk, holdning, stemme, tearfulness

4 - bare disse følelsene uttrykkes som i spontane uttrykk og med ikke-verbalt uttrykk

2. Feil av skyld

1 - selvbeherskelse (en person mener at han har gitt andre ned)

2 - Ideer om egen skyld eller smertefulle refleksjoner på sine egne tidligere feil eller synder

3 - den nåværende sykdommen betraktes som en straff; forvirrende ideer om skyld

4 - verbal hallusinasjoner av anklageren og overbevisende innhold og / eller visuelle hallusinasjoner av truende innhold

3. Selvmordstanker

1 - følelsen av at det ikke er verdt å leve

2 - Ønsket om døden eller tanken på muligheten for ens egen død

3 - selvmordstale eller bevegelser

4 - Selvmordsforsøk

4. Tidlige søvnforstyrrelser

0 - ingen problemer når du sovner

1 - klager om episodiske problemer med å sovne (lengre enn 0,5 timer)

2 - Klager om manglende evne til å sovne hver natt

5. Gjennomsnittlig søvnforstyrrelser

1 - Klager av rastløs søvn gjennom hele natten

2 - flere veksler i løpet av natten - enhver oppgang fra sengen er vurdert som "2" (unntatt fysiologiske behov)

6. Senesøvnforstyrrelser

1 - tidlig oppvåkning om morgenen etterfulgt av en annen sovner

2 - endelig tidlig oppvåkning

7. Ytelse og aktivitet

0 - ingen vanskeligheter

1 - tanker og følelser av uførhet, følelser av tretthet og svakhet forbundet med aktiviteter: arbeid eller hobbyer

2 - tap av interesse for aktiviteter: arbeid eller hobbyer - uttrykt direkte i klager eller indirekte gjennom apati og ubesluttsomhet (følelsen av behov for ytterligere anstrengelser for å komme seg til jobb eller vise aktivitet)

3 - Nedgang i virkeligheten av aktiviteten eller reduksjon i produktiviteten. I en sykehusinnstilling utstedes en "3" vurdering dersom pasientens aktivitet manifesteres i minst tre timer om dagen (arbeid på sykehus eller hobby)

4 - nektelse av arbeid på grunn av en reell sykdom på sykehuset er poenget "4" angitt dersom pasienten ikke viser noen aktivitet i det hele tatt eller selv ikke klare rutinemessige husholdningsaktiviteter uten hjelp

8. Inhibering (treghet av tanke og tale, brudd på evnen til å konsentrere oppmerksomhet, redusert motoraktivitet)

0 - normal tale og tenkning

1 - liten inhibering i samtale

2 - merkbar hemming i samtalen

3 - Uttrykk av vanskeligheter med å utføre en undersøkelse

4 - Konstant håndvridning, forsøk på å bite negler og lepper, trekke ut av håret

9. Agitasjon (angstspenning)

2 - rastløse bevegelser av hender, hårtap, etc.

3 - mobilitet, rastløshet

4 - konstant håndvridning, trekker ut hår, etc.

10. Psykisk angst

1 - subjektivt stress og irritabilitet

2 - angst av mindre grunner

3 - angst uttrykt i uttrykket av en person og tale

4 - frykt, uttrykt uten spørsmålstegn

11. Somatisk angst

4 - ekstremt sterk

Fysiologiske manifestasjoner av angst: gastrointestinal - tørr munn, flatulens, dyspepsi, diaré, spasmer, kløe; kardiovaskulær - hjertebank, hodepine; respiratorisk - hyperventilasjon, dyspné; hyppig vannlating økt svette

12. Gastrointestinale somatiske symptomer

1 - Tap av matlyst, men med matinntak uten sterk tvang; Følelse av tyngde i magen

2 - spiser bare med vedvarende tvang; behov for avføringsmidler eller forberedelser for lindring av gastrointestinale symptomer

13. Generelle fysiske symptomer

1 - tyngde i lemmer, rygg eller hode; smerte i ryggen, hode, muskel smerte; følelse av tap av energi eller tap av styrke

2 - noen alvorlige symptomer

14. Genital Symptomer

0 - mangel på symptomer

1 - Litt uttrykt - tap av libido

2 - mildt uttrykt - menstruelle uregelmessigheter

15. Hypokondrier

1 - selvabsorpsjon (kroppslig)

2 - overdreven helseproblemer

3 - hyppige klager, forespørsler om hjelp, etc.

4 - hypokondriac delirium

16. Tap i vekt (enten A eller B)

A. Ifølge anamnese:

0 - ingen vekttap

1 - sannsynlig tap i vekt i forbindelse med den foreliggende sykdommen

2 - tydelig (ifølge pasienten) vekttap

3 - ikke målbar

B. Hvis endringer i vekten foregår ukentlig og for øyeblikket er registrert:

0 - vekttap mindre enn 2 kg. per uke

1 - mer enn 2 kg. per uke

2 - mer enn 4 kg. per uke

3 - ikke målbar

17. Kritisk holdning til sykdommen

0 - bevissthet om at du lider av depresjon eller en slags sykdom

1 - bevissthet om tilstandenes sykelighet, men tilskrives dårlig mat, klima, tretthet på jobben, virusinfeksjon, behov for hvile, etc.

2 - fullstendig mangel på bevissthet av sykdommen

Kriterier for alvorlighetsgraden av depresjon på Hamilton-skalaen

- mild depresjon: 14-17 poeng

- moderat depresjon: 18-25 poeng

- alvorlig depresjon: mer enn 25 poeng.

For å diagnostisere depressive lidelser, vurdere deres alvorlighetsgrad og farmakologiske studier ved behandling av depresjon, er Hamilton-skalaen oftest brukt.

Hamilton-skalaen ble også brukt til å undersøke depresjonen av comorbider med andre psykiske lidelser. Så spesielt S. Moritz et al. (2004) brukte Hamilton skalaen til å vurdere nivået av depresjon blant pasienter med obsessiv-kompulsive lidelser. I litteraturen er det forsøk på å forutse sykdomsforløpet ved hjelp av Hamilton-skalaen.

Suksessen med anvendelsen av Hamilton-skalaen, ikke bare i psykiatrien, men også på andre fagområder ble påvist.

K. Wisner et al. (2004) beskriver bruken av Hamilton-skalaen i obstetrisk praksis for å studere risikoen for depresjon blant kvinner som har en historie med en depressiv episode innen ett år etter fødselen til barnet sitt.

K. Evans et al. (2004) benyttet denne skalaen for å studere sammenhengen mellom depresjonen blant et utvalg av primært sunne mennesker og forekomsten av depresjon blant befolkningen. Resultatene av studien viste en positiv sammenheng mellom Hamilton-skalaen og forekomsten av depresjon generelt.

Brown E., et al. (2004) vurderte depresjon ved bruk av Hamilton-skalaen og spesielt kortikosteroidbehandlingens evne til å indusere depressiv lidelse.

D. Adson et al. (2004) brukte Hamilton skalaen til å evaluere effekten av selektive serotonin reuptake inhibitorer. R. Lydiard et.al. (1999), ved bruk av denne skalaen ble effekten av behandling av alvorlig depresjon med sertralin evaluert. M Fux et al. (2004) studerte effekten av eikosapentansyre for korrigering av affektive lidelser i obsessiv-kompulsive lidelser. Studien av effekten av venlafaksin på behandling av depresjon og forebygging av tilbakefall viste en sammenheng mellom Hamiltonian-poengsummen og risikoen for forekomsten (Simon J., et al 2004).

M Bauer et al. (2004) evaluerte effektiviteten av metoden til pasient selvovervåkning for sin egen affektive status. En høy korrelasjon (-0.683) med selvovervåkningsresultater og indikatorer på Hamilton-skalaen ble funnet.

I Tyrkia ble Hamilton-skalaen brukt til å måle nivået av affektive forstyrrelser blant pasienter med alkoholisme (Mirsal H., Kalyoncu A., Pektas O., 2004).

Italienske forskere beskriver bruken av Hamilton-skalaen som en gullstandard for å vurdere effektiviteten av anerkjennelsen av depresjon av andre skalaer i generell praksis (Balestrieri M., 2004). G Chapagain et al. (2003) ble nivået av depresjon blant pasienter med myokardinfarkt estimert ved bruk av Hamilton-skalaen. Ifølge resultatene av studien var 45-57% av symptomene forbundet med en fysisk tilstand, 36-44% - med psykiske lidelser.

Fortner M., Brown K., Varia I. (1999) beskrev bruken av Hamilton-skalaen for å vurdere livskvaliteten blant eldre pasienter med depresjon.

Montgomery-Asberg-skalaen (Montgomery S., Asberg M., 1979) er spesielt følsom for effekten av depresjonsterapi og overgår i denne forbindelse, ifølge flere forfattere, Hamilton-skalaen.

Montgomery-Asberg Depresjon Skala

1. Tilsynelatende sorg

Tilsynelatende fortvilelse, dysterhet og håpløshet, reflektert i tale, uttrykk og holdning. Beregnet av dybde og manglende evne til å "klargjøre" (forbedre)

2 - Ser bortkastet, men "rydder opp lett"

4 - Det er trist mesteparten av tiden

6 - Ser ut patetisk (trist) hele tiden, ekstremt desperat

2. Beskrevet tristhet

Klager av depresjon (undertrykt humør), uansett om det manifesterer seg eksternt eller ikke. Inkluderer depresjon (despondency), fortvilelse eller følelser av hjelpeløshet og håpløshet. Det estimeres avhengig av intensitet (dybde), varighet og grad av innflytelse av eksterne hendelser på humør

0 - Sjelden fremvoksende tristhet i henhold til omstendighetene

2 - Trist eller deprimert, men "ryddet" uten vanskeligheter

4 - All-pervading følelser av tristhet og dyster, stemningen forblir gjenstand for ytre omstendigheter

6 - Lang og uforandret tristhet, lidelse eller fortvilelse

3. Intern spenning

Klager om en følelse av vag angst, irritabilitet, indre uro, psykisk stress, forverret av panikk, frykt eller horror. Det vurderes avhengig av intensiteten (dybde), frekvens og grad av nødvendig beroligende forsikring.

0 - Stille, bare raskt forbigående internt stress

2 - Sjeldne følelser av irritabilitet eller uklar angst

4 - Kontinuerlig følelse av indre spenning eller intermitterende panikk, som pasienten takler noen problemer med

6 - Unflagging frykt (horror) eller tortur, uoverstigelig panikk

4. Redusert søvn

Klager for å redusere varighet eller dybde i søvn sammenlignet med pasientens egen normale erfaring når han er frisk

0 - Soveplass som vanlig

2 - Enkel svindel i å sovne eller litt forkortet, overfladisk eller intermittent søvn

4 - Sov forkortet eller ødelagt i minst 2 timer

6 - Mindre enn 2 eller 3 timers søvn.

5. Redusert appetitt

Klager om tap av appetitt i forhold til sunn. Det vurderes med tanke på graden av tap av "ønsket" mat eller behovet for å tvinge deg til å spise.

0 - Normal eller økt appetitt

2 - Litt redusert appetitt

4 - Ingen appetitt, smak smakløst

6 - Krever overtalelse for matinntak

6. Vanskelighetsfokusering

Klager om vanskeligheter samles med tanker, øker til manglende evne (konsentrasjon). Det vurderes med tanke på intensiteten (dybden), frekvensen og omfanget av denne manglende evne.

0 - Ingen problemer med å konsentrere seg

2 - Sjelden oppstår problemer med å samle tanker

4 - Vanskeligheter med å konsentrere og beholde tanker som reduserer evnen til å lese eller opprettholde en samtale

6 - Nesten fullstendig manglende evne til å lese eller snakke, eller oppnå dette med stor innsats

7. trøtthet (Fatigue)

Klager om vanskeligheten ved å starte eller sakte start og daglige aktiviteter

0 - Praktisk fullstendig mangel på vanskeligheter ved å starte, ingen langsomhet

2 - Vanskelighetsgrad i å komme i gang

4 - Vanskeligheter ved å starte en enkel rutineaktivitet, som blir overvunnet med innsats

6 - Fullfør tretthet, manglende evne til å gjøre noe uten hjelp

8. Manglende evne til å føle

Subjektive erfaringer med redusert interesse i miljøet eller aktiviteter som er normalt morsomme. Evnen til å tilstrekkelig motta følelsesmessig til forhold eller mennesker er redusert

0 - Normal interesse for andre og andre

2 - Redusert evne til å oppleve vanlige interesser

4 - Tap av interesse for miljøet, tap av følelser for venner og bekjente

6 - Oppleve følelsesmessig lammelse, manglende evne til å føle sinne, sorg eller glede, tap av følelse for kjære, slektninger og venner

9. Pessimistiske tanker

Å si tanker om skyld, lavere stilling (lav verdi, mindreverdighet), selvnedslag, syndighet, anger (anger) og død.

0 - Ingen pessimistiske tanker

2 - Fluktuerende (ustabile) tanker om feil (feil), selvstendighet eller selvavskrivning

4 - Vedvarende (vedvarende) selvkjenning eller klare (visse) tanker om skyld eller synd, økende pessimisme om fremtiden

6 - Den ødelagte deliriet, av ugjennomtrengelig synd. Self-incriminations som er absurde og uutholdelige.

10. Selvmordstanker

Tanken om at livet er verdiløst, den naturlige døden ville være velkommen; selvmordstanker og preparater for selvmord.

0 - Få glede av livet eller akseptere det som det er

2 - "Trøtt (sliten) fra livet", bare flyktige (flyktige) tanker om døden

4 - Sannsynlig "forbedring" fra dødsårsaken, selvmordstanker er vanlige, selvmord fremstår som en mulig løsning, men uten visse planer eller intensjoner

6 - Visse selvmordsplaner når muligheten oppstår. Aktive preparater for selvmord

Beck Depresjon Inventory

Jeg har ikke dårlig humør

Jeg føler seg deprimert eller trist

Jeg føler meg alltid deprimert eller trist, og jeg kan ikke bli kvitt dem

Jeg er så ulykkelig, og stemningen er så dårlig at det gir meg smerte

Jeg er så ulykkelig, og stemningen er så dårlig at jeg ikke kan bære den

Top