logo

Personlighetsforstyrrelse karakterisert ved overdreven følsomhet for feil, manglende evne til å tilgi skader, mistanke og en tendens til forvrengning av virkeligheten ved å tolke de nøytrale eller vennlige handlinger av andre som en fiendtlig eller nedsettende. Det er gjentatte urimelige mistanke om en ektefelle eller seksuell partner i utroskap, en militant og vedvarende bevissthet om ens egen rettighet. Slike personer er tilbøyelige til overdrevet selvtillit; ofte er det en overdrevet inntrykk.

En individuell personlighetsforstyrrelse preget av svikt i vedlegg, sosiale og andre kontakter, en forkjærlighet for fantasier, ensomhet og introspeksjon. Det er begrenset evne til å uttrykke følelser og oppleve glede.

  • skizoid lidelse i barndommen (F84.5)

    Personlighetsforstyrrelse, karakterisert ved manglende respekt for samfunnsansvar og uhyggelig likegyldighet til andre. Det er en betydelig forskjell mellom pasientens oppførsel og de grunnleggende sosiale normer. Atferd kan knapt skiftes ut fra erfaringer, inkludert straff. Pasienter har dårlig tilbakeslag og lett underkastes aggresjon, inkludert vold. De har en tendens til å klandre andre eller gi plausible forklaringer for deres oppførsel som fører dem til konflikt med samfunnet.

  • følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse (F60.3)

    En individuell personlighetsforstyrrelse preget av en viss tilbøyelighet til impulsive handlinger uten å ta hensyn til konsekvensene. Stemningen er uforutsigbar og lunefull. Det er en tendens til utbrudd av følelser og manglende evne til å kontrollere eksplosiv oppførsel. Det er grumbling og konflikt med andre, spesielt når impulsive handlinger blir undertrykt og kritisert. To typer lidelser kan skilles: den impulsive typen, preget hovedsakelig av følelsesmessig ustabilitet og mangel på emosjonell kontroll, og grensen typen som ytterligere typisk nedbryting av selvoppfatning, mål og interne ambisjoner, kronisk følelse av tomhet, anstrengt og ustabile mellommenneskelige relasjoner og en tendens til selvdestruktiv atferd, herunder selvmordsbaserte bevegelser og forsøk.

    Ekskluderer: dissocial personlighetsforstyrrelse (F60.2)

    Personlighetsforstyrrelse kjennetegnet ved grunne og ustabil eksitabilitet, tendens til dramatization, theatricality, og overdrevne uttrykk for følelser, suggestibility, opptatthet, nytelsessyke, mangel på oppmerksomhet til andre, lett sårbare følelser og konstant ønske om å være en suksess og oppmerksomhet.

    En personlighetsforstyrrelse preget av følelse av selvtillit, overdreven konsistens, selvbeherskelse og bekymring for detaljer, stædighet, forsiktighet og ufleksibilitet. Det kan være vedvarende eller utilsiktede tanker eller handlinger som ikke når alvorlighetsgraden av obsessiv-tvangssykdommen.

    Ekskluderer: obsessiv-kompulsiv lidelse (F42.-)

    Personlighetsforstyrrelse kjennetegnet ved en følelse av indre spenninger, tilstedeværelse av engstelse, usikkerhet og følelser av mindreverdighetskompleks. Uttrykt fortsatt sterkt ønske om å behage og å bli anerkjent, overfølsom reaksjon på feil og kritikk, sammen med begrensning av personlige vedlegg, en tendens til å unngå visse handlinger av sedvanlig overdrivelse av de potensielle farer og risikoer i dagligdagse situasjoner.

    Personlighetsforstyrrelse kjennetegnet ved dyp passiv underkastelse til de omkringliggende folk i å gjøre små og store liv beslutninger, stor frykt for ensomhet, hjelpeløshet og inkompetanse, passiv aksept av ønsket av eldre og andre, og en svak svar på kravene i hverdagen. Mangelen på aktivitet kan uttrykkes i intellektuelle og emosjonelle sfærer; Det er ofte en tendens til å skifte ansvar til andre.

    Forstyrrelser av personen

    Beskrivelse av begrepet Forstyrrelser av personen:

    De er preget av dyprotede, disadaptive mønstre av atferd som vanligvis begynner å manifestere seg i barndommen eller ungdomsårene.

    Spesiell oppmerksomhet til den kliniske studien av personlighetskarakteristiske lidelser begynte å bli gitt i midten av XIX århundre i forbindelse med fremveksten av rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse. De ekspertuttalelser, begrepet "psykose" ble først brukt for å referere til psykiske lidelser er manifestert i form av karakter vedvarende brudd som påvirker atferden til en person og reflektert på sine handlinger uten psykotiske symptomer. Begrepet "psykopati" ble raskt svært vanlig og mye brukt som et "skjult kallenavn" for å beskrive folks oppførsel. Det har imidlertid mistet sitt kliniske innhold. Med introduksjonen i praksis i andre halvdel av XX århundre. Klassifikasjoner av psykiske lidelser DSMIII og ICD-9, i stedet for begrepet "psykopati", brukes begrepet "personlighetsforstyrrelse".

    American klassifisering av mentale forstyrrelser DSM-IV definerer personlighetsforstyrrelse som "et lenge eksisterende, dyp og vedvarende lidelsens natur, mistilpasset mønster i hvilket påvirker forskjellige områder av mental aktivitet." ICD-10 personlighetsforstyrrelser moden person er definert som "alvorlig brudd på characterological grunnlov og atferdsmessige tendenser av den enkelte, vanligvis involverer flere områder av personlighet, og er nesten alltid ledsaget av personlig og sosial oppløsning. Personlige lidelser oppstår i disse tilfellene i sen barndom eller ungdomsår og fortsetter i løpetiden. "

    Den grunnleggende forstyrrelse i patologiske manifestasjoner av natur er "primære" emosjonelle og viljebestemte endringer som kan bestemme de foretrukne brudd i den sfæren av tanken (Schizoid og paranoid personlighetsforstyrrelse), emosjonelle reaksjoner (irritabilitet, epilepsi, hysterisk personlighets), viljebestemt prosesser (ustabil, asteni, psychasthenic personlighet ).

    Blant de viktigste typene personlighetsforstyrrelser er følgende:

    Personlighetsforstyrrelse av en paranoid type (paranoid psykopati) - (ICD-10, F60.0). Karakterisert av pasientens tendens til urimelig mistanke, overdreven selvbetennelse, overvurderte formasjoner, ledsaget av overfølsomhet, tøffhetstank, ekstrem forstyrrelse og rancor.

    Schizoid personlighetsforstyrrelse (ICD-10, F60.1). Tilstanden til pasienter bestemmer intraversion, følsomhet, en tendens til intern behandling av deres erfaringer, vanskeligheter med kontakt med andre, mangel på sikkerhet.

    Dissocial personlighetsforstyrrelse (ICD-10, F60.2). Personer med disosocial personlighetsforstyrrelse er preget av en brutto avvik mellom en konstant oppførselstype og eksisterende sosiale normer. I det tradisjonelle innenlandske nosogrammet er denne gruppen av personlighetsforstyrrelser ikke spesifikt tildelt.

    Følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse (psykopati av en eksklusiv sirkel) - (ICD-10, F60.3). Det er bestemt av pasientens tilbøyelighet til impulsive handlinger, begått uten hensyn til situasjonen, hyppige endringer i humør ledsaget av affektive eksplosjoner. Pasientene er preget av egoisme, utålmodighet, ikke-overføring av innvendinger.

    I klinisk praksis, identifisere to alternativer emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse - borderline personlighetsforstyrrelse (dominert av den raske fremveksten og utryddelse av affektive flash) og impulsive personlighetsforstyrrelser (merket "opphopning av påvirke", bitterhet, hevnlyst, noe som fører til voldelige affektive utbrudd, ofte ledsaget av aggressive farlige handlinger.

    Hysterisk personlighetsforstyrrelse (F60.4). Kjennetegnet av teatralitet, demonstrativ oppførsel, et konstant ønske om å tiltrekke seg andre. Dette avslører usikkerhet, unaturlig oppførsel. Denne gruppen av personlighetsforstyrrelser er preget av økt antydelighet og selvhypnose.

    Som alternativer for en hysterisk personlighetsforstyrrelse utmerker pseudologer, narsissistiske personer.

    Anankast (obsessiv-kompulsiv) personlighetsforstyrrelse (psykasthenisk psykopati) - (F60.5). Karakterisert av en konstant tendens til introspeksjon, tvil, økt refleksjon, selvkontroll. Det danner en følelse av mindreverdighet, en frykt for det nye.

    Anxious (evading) personlighetsforstyrrelse (F60.6). Det er bestemt av engstelig mistanke, som bestemmer usikkerhet, urimelig angst, vanskeligheter med å håndtere andre, unnvikelse fra deltakelse i kollektive handlinger.

    Avhengige personlighetsforstyrrelser (asthenisk psykopati) (F60.7). Det er bestemt av økt tålmodighet, ubesluttsomhet, inntrykk, skarp følelse av mindreverdighet. Sammen med en konstant følelse av fysisk svakhet, er det en følelse av tretthet, svakhet, dårlig humør. Alt dette forutbestiller vanskelighetene ved å løse livets problemer uavhengig. I mange tilfeller, til tross for det høye utdanningsnivået, har mange mennesker med astheniske lidelser, på grunn av begrensede kontakter med andre, følelser av avhengighet av dem, ikke en aktiv livsstilling og høy arbeidsevne.

    Det er ingen ugjennomtrengelige grenser mellom hovedtyper personlighetsforstyrrelser. De definerer bare ledet utviklingen av personlighets typologiske brudd, som kan kobles til å danne et komplekst og blandet bilde av naturen av anomalier av personlighetsforstyrrelser andre alternativer.

    Dynamikken i personlighetsforstyrrelser er avhengig både av psykogene påvirkninger og på biologiske endringer i kroppen. Spesielt har stressende effekter, samt alderskriser i pubertal og menopausale perioder, en direkte effekt på kompenserende og dekompenserende mekanismer som bestemmer løpet av personlighetsforstyrrelser.

    Se også "Psykopatiske lidelser (lidelser i moden personlighet og atferd hos voksne i henhold til ICD-10)".

    Kilden til informasjon: Aleksandrovsky Yu.A. Kort psykiatrisk ordbok. Moskva: RLS-2009, 2008.nbsp-128 c.
    Referanseboken ble utstedt av Radar Group ®

    Psykopati av mikrober 10

    I motsetning til psykisk lidelse er psykopatier medfødte morbiditeter, konstitusjonelle anomalier, spesielle karakteristiske deformiteter, som manifesteres hovedsakelig av atferdsforstyrrelser. Siden menneskelig atferd hovedsakelig skyldes tilstanden til den følelsesmessige-volusjonære sfæren, avviker funksjonen til denne spesielle personlige komponenten det kliniske innholdet i psykopatier.

    Med all mangfold av de karakterologiske anomaliene som observeres i befolkningen, er deres felles funksjon et brudd på tilpasning til forholdene i det sosiale livet. I motsetning til lignende (atferds) lidelser i psykiske lidelser, påvirker følelsesmessig-voluminær disharmoni, spesielt i lys tilfeller som helhet, ikke signifikant individets verdieretninger og forvandler bare formelt atferdsstilen formelt.

    I motsetning til tilstanden for referansestandarder som, selv om en abstrakt forblir tilstrekkelig entydig forskjellige former psychopathy defineres som de kvalitative egenskaper emosjonelle-uorden, og dens alvorlighetsgrad. Hos noen pasienter mangel på kontroll av emosjonelle reaksjoner kan være preget av eksplosive, stormende utbrudd av sinne, aggressiv atferd, andre - depresjon, oppleve følelsen av utilstrekkelighet, angst, ubegrunnet frykt. Noen er midt i en verden av sine egne erfaringer, noen ganger veldig interessant og quirky, unngå kontakt med andre, lider av en manglende evne til å etablere med dem et harmonisk forhold, den andre - derimot ute etter en måte for enhver pris for å tiltrekke oppmerksomhet, for å være i sentrum av begivenhetene, viser økt sosial aktivitet. Adferdsegenskapene som oppstår i forbindelse med disse personlige avvikene og deres nyanser er svært forskjellige. En felles funksjon er deres disharmoni, og noen ganger sosialt ødeleggende. I dette tilfellet gjenspeiler den eksterne konflikten den interne.

    I motsetning til ekte psykisk sykdom, er psykopatiske personer vanligvis i stand til å innse dette, ha en kritisk holdning til seg selv. K. Schneider definerte dem som personer som av denne grunn "lider seg og får andre til å lide."

    En annen forskjell fra dem som er utsatt for herjinger av sykdom prosess progredient, er at psykopati, som enhver annen uregelmessighet, ikke en statisk datum og dens dynamikk ikke føre til utvikling av alvorlige person ødeleggelse. Disse pasientene, til tross for krisen innholdet i forholdet med andre, er i stand til å opprettholde en profesjonell, kreativ, intellektuell produktivitet, har ulike talenter, talenter. Av denne grunn er blant mennesker av uvanlig psykopatisk personlighet funnet enda oftere enn blant vanlige mennesker.

    Signifikant mindre alvorlighetsgrad av psykopatologiske lidelser i psykopati påvirker også produktive symptomer. Det er ingen brutale brudd på bevissthet, minne, perception, vedvarende hallusinatorisk-vrangforstyrrelser. De overvaluerte ideene knyttet til brudd på affektiv samordning av tenkning, som hovedsakelig bestemmer atferdsegenskaper, dominerer. I sjeldne tilfeller kan de nå graden av "overvåket delirium" (AB Smulevich). Med andre ord går klinisk symptomatologi av psykopati sjelden utover det neurotiske nivået.

    Psykopati er såkalte grensestatene, fordi dens kliniske manifestasjoner er ikke bare fra mental sykdom, men også fra normal tilstand. I form av en differensialdiagnose må ta hensyn til at den sistnevnte omfatter begrepet "fremhevet personlighet" (K. Leonhard, 1964 AE Licko, 1977). Når betoning kan overdrive og få dissonerende lyden av noen personlighetstrekk, en funksjon som ikke endrer seg vesentlig manifestasjoner characterological lageret, atferd som vanligvis ikke har effekt av vedvarende sosial eksklusjon. I noen tilfeller, individuelle egenskaper (for eksempel på grensen til ensidig, fanatiske engasjement i idrett, musikk, etc.) for å oppnå effektiv selvrealisering kan til og med forbedre menneskers tilpasning. Personens aksentuering er dermed sett på som den ekstreme versjonen av normen.

    Tilstedeværelsen av nevropatiske symptomer i psykopati krever også differensiering med nevroser. Under disse grense sykdommer psykogen opprinnelse kan forekomme, men vanligvis mindre alvorlige, men lignende emosjonelle og atferdsproblemer. Forskjellen ligger i det faktum at de forekommer i en harmonisk helhet (noen ganger fremhevet) personer under påvirkning av traumatiske opplevelser og reagerer på en ekstern konflikt. Forenkling, kan vi si at en pasient med en nevose blir et objekt av eksterne psykotraumatiske forhold. Psykopatisk personlighet og avsløre hans abnormitet i en konfliktsituasjon, men heller på grunn av sin disharmoni starte det selv eller finne seg omringet av folk som ikke kan bevise et kompromiss og toleranse. Det samme kan skje hvis du for eksempel ført opp i drivhus miljø av ettergivenhet sønn eller datter finne seg i en situasjon med normale eller økte krav: kommer til skole, høyskole, få en jobb, innkalt til hæren, gifte seg, etc. Disse forhold spille en rolle dekompensiruyuschih faktorer og bart eksisterte før fasaden på den ytre toleranse nær den manglende evne til sosial tilpasning.

    Således eksisterer psykopati som en medfødt anomali av personligheten som en medfødt gitt, men dens kliniske manifestasjoner blir tydelige som et resultat av en forandring i eksistensforholdene. Sistnevnte, som bestemmer dynamikken i psykopati, kan ha både en kompenserende og dekompenserende effekt. I prinsippet kan det samme skje med normale individer som stadig er i en situasjon av kronisk konflikt (nevrotisk utvikling). I disse tilfellene kan også tilstrekkelig persistente personlighetsavvik utvikles, noe som gjør differensial diagnose av disse forholdene ganske problematisk. Den patologiske utviklingen av en psykopatisk personlighet under påvirkning av ugunstige livsforhold fører imidlertid som regel til alvorligere personlighetsforvandlinger, og når i noen grad alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av det psykotiske nivået. Med en slik ugunstig dynamikk kan psykopatiens karakter skaffe karakteren av vrangforestilling (paranoia), komplisert av alkoholisme, rusmisbruk, ulike psykogene, inkludert psykotiske, reaksjoner.

    De første beskrivelsene av pasienter med patologisk karakter refererer til første halvdel av Х1Х århundre (Prichard J., 1835, Herzog, FI, 1846). I praksis med rettsmedisinske psykiatri ble forsøk på å skille psykopati fra andre psykiatriske forstyrrelser foretatt av russiske psykiatere. Balinsky og OM. Gegett (saken av Semenova, 1884). I dette tilfellet handlet det om personer som ikke hadde tegn på noen psykisk lidelse, men preget av ubalanse, alvorlig karakter og feil oppførsel. Fargerike beskrivelser av en slik personlig typologi finnes i N.V. Gogol, N.S. Leskov. En av historiene om A.P. Chekhov (1885) og kalles "psykopater".

    Som en av de smertefulle former for å beskrive psykopatier ble presentert under ledelse av E. Krepelin og siden da har denne overskriften tatt sin plass i systematisering av psykiske lidelser.

    Kraepelin (. 1915) skilles følgende alternativer psykopati: hissige, heftige, impulsive, løgnere og bedragere (pseudologist, fiender av samfunnet, antisosiale). Klassifiseringen av disse typer K. Schneider ble supplert med beskrivelser gipertimnye, deprimert, usikkert, fanatical, emosjonell labilitet, svake vilje, sjelløse, asteniske psychopaths. E. Kretschmer (1930) forsøkte å koble karaktertrekkene til karakteren med obscheomatiske, konstitusjonelle trekk. Han beskrev piknikforfatningen (cycloid natur) som følelsesmessig harmonisk, med funksjoner av sosialt, vennlighet, syntonsaldo. Schizoider, derimot, med en asthenisk kroppsfigur er preget av lav sosialitet, lukkethet. Følelsesmessige reaksjoner i dem varierer fra økt følsomhet (overfølsomhet) til følelsesmessig kulde.

    Tallrike representanter for klassisk psykoanalyses skole forsøkte å etablere sammenhengen mellom dannelsen av patologiske karaktertrekk og karakterene (forsinkelser) av seksuell utvikling. Årsakene til avvikende oppførsel ble sett i overdreven bruk av psykologiske forsvarsmekanismer med sikte på å overvinne den patologiske "fikseringen". Denne redundansen, etter deres mening, er årsaken og det kliniske innholdet i personlig disadaptasjon. En av studentene til Z. Freud K.G. Jung I denne forstand, fremhevet begrepet "utadvendthet" (rettet utover aktivitet, for å søke etter en kontakt, økt omgjengelighet) og "intravertirovannosti" (nedsenking i en verden av sine egne erfaringer, isolasjon, tendens til introspeksjon, intern refleksjon).

    I den innenlandske litteraturen er klassiske beskrivelser av statikk og dynamikk av psykopatier gitt av P.B. Gannushkin (1933). Han formulerte de viktigste diagnostiske kriteriene for dette konseptet ( triad P.B. Gannushkina):

    Totaliteten av personens psykopatiske egenskaper, manifestert i disharmonien til hele mentale lageret (i motsetning til accentuerer med separate patologiske egenskaper).

    Relativ stabilitet. Tilstedeværelsen av patologisk disharmoni av karakter gjennom livet i livet, mangelen på fremgang.

    Overtredelse av disse grunnene til sosial, familie, profesjonell tilpasning.

    Den grunnleggende forskjellen mellom dynamikken i form av psykopati (psykiske lidelser) er dens "evolusjonære" natur, ikke relatert til noen sykdom prosess, og den generelle utviklingen (evolusjonen) av den menneskelige psyke i virkelige omgivelser. Faktorene av denne utviklingen er P.B. Gannushkina kan være som "patologisk reaksjon" (situasjon provosert dekompensasjon episoder) og "fase" - spontant oppstår egne perioder på forringelse.

    Fortsetter fra ideene til I.P. Pavlov på typene høyere nervøsitet er en annen innenlandsforsker O.V. Kerbikov beskrev typen "eksklusiv" og "hemmet" psykopati. Den første typen er preget av økt spenning, en tilbøyelighet til eksistensiell ekspansjon, emosjonell og atferdsaktivitet, patologisk stenose. Den inkluderer eksplosive, hysteriske, paranoiale, ekspansive-schizoidvarianter. For hemmet psykopati er preget av en reduksjon i vital aktivitet, sløvhet, forsiktighet, atferds depressiv. Denne typen er representert av psykasthenisk, følsom schizoid, astenisk og dysthym variant.

    OV Kerbikov utforsket også "kjernefysiske" og "marginale" psykopatier, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Den første, tilsynelatende, i større grad på grunn av biologiske faktorer: arvelighet, intrauterin, natal og postnatal skade, som påvirker tidlig ontogeni. De manifesteres i en tidligere alder i form av spontane dekompensasjoner med utvikling av mer alvorlige atferdsforstyrrelser, grov og vedvarende sosial feiljustering.

    Boundary psykopati (patologiske personlighetsutvikling) ofte oppstå som en konsekvens av uønskede livssituasjon - foreldre familie, konflikt mellom foreldre, ond pedagogisk strategi, fysiske defekter, misdannelser, somatiske sykdommer, etc. Den marginale psykopatien er mer plastisk og når livssituasjonen endres, har de en bedre prognose.

    Ikke alle psykopater faller inn i synsfeltet på psykiater. Oftere skjer dette når dekompensering av tilstanden deres eller i tilfelle av lovbrudd. Av disse grunnene er vurderingen av utbredelsen av psykopatier svært vanskelig. De gjennomsnittlige generaliserte indikatorene varierer fra 5 til 10 personer per 1000 personer. Hos menn oppdages personlighetsforstyrrelser oftere, selv om kvinner tilsynelatende ikke er mindre vanlige.

    Kliniske typer psykopati

    Antall varianter av personlige anomalier er like stor som mangfoldet av menneskelige individer. Ofte er patologiske tegn et sett forskjellige uregelmessige egenskaper (mosaikk, amalgamisk psykopati). Likevel synes det å være mulig å gi en skjematisk beskrivelse av typologien av psykopatier, til varianter av hvilke spesifikke pasienter kan ha mer eller mindre tyngdekraften.

    Paranoid psykopati (paranoid personlighetsforstyrrelse - F60.0 i ICD-10)

    Disse personene er karakterisert på den ene side av stivhet, ensidighet, en reduksjon i kritisk tenkningskapasitet som fører til en feilfortolkning av eksisterende fakta, og på den annen side et brudd på følelsesmessig koordinering av tenkning og oppførsel. Som en konsekvens, har de oftere i en konfliktsituasjon verdifulle ideer av forskjellig innhold (forfølgelse, sjalusi, holdninger, oppfinnelser, hypokondriakal, dysmorfisk, etc.).

    Emosjonell fiksering på deres erfaringer, kompromissløs egocentrisme bestemmer tendensen til å ignorere alt som motsetter seg pasientene. Og omvendt - de er oppfordret til systematisering, en patologisk vurdering av den spesielle betydningen av ofte faktisk eksisterende fakta, som til slutt skaffer seg form av et bestemt livskonsept. Det bestemmer pasientens patologiske aktivitet, preget av en reformatorisk, nervøs, quaverulant stigmatisering. Disse pasientene er preget av en revurdering av egen personlighet, mangel på kritisk holdning til deres meninger og handlinger. Forsøk på at andre skal rette opp sine feil, fremkaller enda større prototyper, ofte forårsaker aggressiv forargelse, anklager for fordommer, ond hensikt eller svik. Av disse grunnene kan motivene for atferd hos pasienter i en tilstand av dekompensering kvalifiseres som paranoial nonsens. Paranoial personlighet utvikling har en tendens til å kronisk strømme med videre utvidelse, systematisering av vrangforestillinger. Sammen med dette er det som regel en økning i personlige endringer med et siste tap av plastisitet, kompromiss, emosjonell forarmelse, grov mangel på atferd, og noen ganger grusomhet. I disse tilfellene er differensialdiagnose med schizotypisk lidelse eller til og med med schizofreni ekstremt vanskelig.

    Saken kompliseres av det faktum at selv i nærvær av emosjonelle og vilje disharmoni tegn på tilpasningsforstyrrelse kan oppdages ikke bare som en nyere historie med konflikt, der ingen av partene ikke gjøre innrømmelser. Ganske ofte en persons indre sirkel av ulike grunner er villig til å være forsiktig toleranse for upassende oppførsel marginal, og dermed konflikten, selv-inspirerte dem er gunstig løsning på bekostning av andre, skaper en illusjon av status regler. I ikke så sjeldne tilfeller kan deres smertefulle påstander skaffe seg større støtte, ta form i ulike sosiohistoriske forhold i ulike sosiale eller politiske bevegelser. Å finne under slike omstendigheter ekstraordinære muligheter for selv-sentrert selvrealisering, opptrer deres initiatorer ofte foran oss i rollen som avguder, ledere, ledere av subkulturelle bevegelser. Det er ikke noe overraskende i det faktum at å være, og som sådan, de nesten aldri endre sin eksistensielle modalitet, i tilfelle av sammenbruddet av livet tragisk å bli ofre for sin skjebnesvangre uforsonlighet, og i tilfelle av triumf - blodig tyranni. Den overordnede mekanismen for psykologisk forsvar i paranoide psykopater er projeksjon.

    Schizoid psykopati (skizoid personlighetsforstyrrelse [F60.1]).

    Schizoid psykopati er først og fremst preget av innadvendte, autistiske atferdsholdninger. Alt som skjer utenfor deres indre verden, er pasientene av liten eller ingen interesse i det hele tatt. De søker personvern, begrenser kontakt med andre, samt forhold til kjære. Dette gjerdet, likegyldighet gir ofte inntrykk av følelsesmessig kaldhet, sterkviljepassivitet, som observeres i schizofreni. Samtidig kan deres indre verden være ganske kompleks og interessant interessant. De er tilbøyelige til introspektive opplevelser, fantasi, økt selvrefleksjon, uvanlige hobbyer. Med høyt intellekt er i stand til tilstrekkelig produktiv kreativ aktivitet og med passende valg av yrke kan oppnå betydelige resultater. Oftere enn i schizofreni blir det opptatt av abstrakte forhold fra abstraksjon, abstrakte teorier, abstrakte konstruksjoner ("filosofisk beruselse"). Begrunnelse for disse temaene avslører ofte en logisk inkonsekvens, paradoks, indre motsetninger, som også minner om formelle tenkningssykdommer i schizofreni. Å være uklar til andre, de kan gi inntrykk av omtenksom, fanatiske entusiaster entusiastiske over deres ideer, okkupere en ledende posisjon i ulike subkulturelle bevegelser, samfunn.

    I deres personlige liv er de vanligvis dømt til ensomhet, og viser fullstendig hjelpeløshet i hverdagslige saker. Rudimentene av tapet av indre helhet (splittelse av personlighet) manifesteres i deres iboende ambivalens. I struktur av deres karakter kan følelsesmessig kaldhet sameksistere med økt sårbarhet, følsomhet, sentimentalitet (den psyko-estetiske andelen av typen "glass og tre").

    I andre tilfeller kan disse polare tendensen til følelseslivet presenteres separat. Hos noen pasienter (sensitiv schizoid), sårbarhet, brudd på selvtillit, manglende evne til å motstå konfliktsituasjoner, hersker. Andre i lignende omstendigheter viser besluttsomhet, ujevn upartiskhet, kaldt tilbakeholdenhet, manglende evne til å empati (ekspansive schizoider).

    Ustabil psykopati (disosocial personlighetsforstyrrelse (F60.2))

    Pasienter med psykopati av ustabil type i spesiallitteraturen ble beskrevet under navnet "unrestrained" (E. Krepelin, 1915) og "weak-willed" (K. Schneider, 1959). De er preget av volatilitet i motivasjoner og ambisjoner, kombinert med manglende evne til å fokusere. Fra barndommen ignorerer de de allment aksepterte oppførselsregler, disiplinskrav, pedagogiske forbud. Alt som krever viljestyrke, målrettet innsats, etterlater dem likegyldige eller forårsaker en negativ reaksjon. Av denne grunn er de ikke i stand til å skaffe seg sterk kunnskap, sovesalferdigheter, og foretrekker de nyttige aktivitetene av ledighet og underholdning. De klarer sjelden å fullføre selv en videregående opplæring. Å være i konstant konflikt med andre, holder de knapt i teamet, ikke føler kjærlighet, ikke bare for de som de studerer eller arbeider sammen, men også for nærstående. Ofte gjør slike ungdommer en borte fra hjemmet, leve eller vandre rundt i et selskap som seg selv. Ikke å ha moralske og etiske holdninger, visse livsplaner, de lever en dag, "drive med strømmen". Ofte på grunn av mangel på vilje og økt antydelighet blir disse personene medlemmer av antisosiale grupper, begår lovbrudd, misbruker alkohol og tar narkotika. Slike atferd er ikke et resultat av ideologiske holdninger og er ofte rettferdiggjort av naive og falske forfalskninger mot andre eller generelt uten forklaring.

    I sjeldne tilfeller, med konstant tvang og streng ekstern kontroll, klarer de seg delvis å kompensere, med vanskeligheter med å tilpasse seg kravene til den tilsvarende sosiale rollen.

    Ekstremt psykopati (følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse (F60.3))

    Det viktigste tegn på psykopati av den eksplisitte (eksplosive) typen er den stadig tilstedeværende tendensen til utilstrekkelige, ukontrollerte utbrudd av uhemmet vrede, raseri. De oppstår i de mest ubetydelige anledninger og er preget av aggressiv (ofte krenkende) oppførsel. Som med andre psykopatier oppstår tilstander av dekompensering ofte i konflikt, frustrerende situasjoner. Aggressiv oppførsel innen fysiologisk og jevn patologisk påvirkning kan delvis provoseres av andre, men i enkelte tilfeller kan dysforiske tilstander med impulsiv utslipp oppstå spontant.

    Fra en tidlig alder er slike personer preget av følelsesmessig inkontinens, kompromissløs, lav terskel for irritasjon, omdømme "vanskelige barn". De er utsatt for aggressiv atferd, uberørt, ivrig etter lederskap. Deres følelsesliv er ikke kontrollert av enten tenkning eller vilje. Konflikt, noen ganger brutal, er den eneste måten å løse problemssituasjoner på. Samtidig oppnås det motsatte resultatet imidlertid ofte: en eskalering av konflikten. Eksplosive psykopater er ubestemt, utsatt for grusomme handlinger, trusler, enkelt å vinne fiender. Spenning av relasjoner med andre, selv i nærvær av kritikk mot deres oppførsel, gjør deres familie og profesjonelle liv problematisk, og vedvarende dekompensasjoner fører ofte til kaien.

    I de tilfellene når dysforiske reaksjoner oppstår i sammenheng med andre personlige egenskaper - pedantri, grundighet, stivhet, rancor, harm, - de snakker om den såkalte. epileptoid psykopati.

    Hysterisk psykopati (hysterisk personlighetsforstyrrelse (F60.4))

    Hovedtegnet til hysterisk psykopati er P.B. Gannushkin (1933) betraktet ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomheten til andre for enhver pris. Denne funksjonen manifesteres i unaturlig oppførsel, teatralitet, oppstilling, demonstrasjonsevne, retusjering av uttrykksfulle, talereaksjoner, kroppsplastikk. Å ha et overvurdert nivå av krav og ha høy mening av seg selv, krever disse personene en tilsvarende holdning fra andre. Utviklingshemming, er avviket vanligvis middelmådige evner og eksterne data er motvirket av en valgt rolle skryt, løgnaktighet, patologisk fantasier. I motsetning til vanlige løgnere er disse pasientene overbevist om virkeligheten av sine fantasier, bor i en fiktiv, imaginær verden hvor de har en spesiell, eksklusiv rolle. Ofte er disse "luftsluttene" bygget på opphøyde følelser fratatt grunnleggende virkelige rasjonelle grunner. I forbindelse med dominans av disse emner av den første signaleringssystem ( "kunstnerisk type" ifølge Pavlov) mental komponent av personlig utvikling de mangler alle vitale interesser og verdier er konsentrert i den sfæren av instinkter, vitale fornemmelser, følelsesmessig mettet kroppslige opplevelser. Men i denne sammenheng er pasientene også preget av mangel. Generell mental infantilisme er vanligvis kombinert med det fysiologiske. I de kjernefysiske former for personlighetspatologi er ofte kombinert med forsinket pubertet, dysmenoré, infertilitet, vaginisme, anorgasmia hos kvinner, impotens, homoseksualitet hos menn.

    Konflikter knyttet til manglende evne til å møte de oppblåste egoistiske behov fra andre, er tillatt, som regel basert på prinsippet om utpressing eller voldelige protest reaksjoner. Avhengig av konfliktens alvor, varierer de fra milde atferdsforstyrrelser til klinisk stigmatiserte seg. Hysteriske reaksjoner kan omfatte affektive forstyrrelser, forverring, simulativ oppførsel, demonstrerende hypokondrier. I alvorlige tilfeller (dekompensasjon atom former) i det kliniske bildet observert suicidal atferd, anfall, skumring lidelser av bevissthet, nesten hele spekteret av fantom symptomer og psevdosomaticheskih sykdommer, i forbindelse med hvor hysteri ble kalt «grand simulatris». Blant annet er det hysterisk blindhet, døvhet, parese, lammelser, stamming, ukontrollerbare brekninger, analgesi, astasia, abasia etc.

    Hysteriske manifestasjoner kan midlertidig kompenseres, hvis andre av en eller annen grunn aksepterer reglene for de forhold de pålegger dem. Imidlertid, i fravær av ytre manifestasjoner i disse tilfellene er det en ytterligere utdyping av psykopatiske trekk og eksistensielle oppblåste påstander som er en forutsetning enda mer alvorlige konflikter i fremtiden ved endring situasjon. For eksempel utdanning i et "idol av familien", kompenserer utgangspunktet hysterisk manifestasjoner, fører til ytterligere manglende evne til å tilpasse seg forholdene i et selvstendig liv (for opptak til universitet, arbeid, militærtjeneste eller ekteskap), som ofte er ledsaget av kliniske symptomer.

    I voksen alder, de fleste kvinner presentasjonen av kompensasjon tilgjengelig under rådende gunstige familiesituasjonen - til fravær av økonomiske problemer i nærvær av hennes mann, patron, elsker, klar (av forskjellige grunner) oppfylle alle innfall av hans dame. Periode imaginære velstand og konflikt-frie eksistens i disse tilfellene ender vanligvis med begynnelsen av overgangsalderen, som endrer eksistensiell rolle og fratar de nødvendige rettighetene.

    Forsøk psykologisk eller pedagogisk korreksjon psykopatiske personlighets systemer kan være effektive bare for de enkelte livssituasjoner og er ikke i stand til å endre characterological avvik til pasienten som helhet (kriteriet "stabilitet" PBGannushkina). Videre er pasienter med deres egoisme, intellektuelle begrensninger og egocentrisk orientering av følelsesmessig-volatilitetsaktivitet ikke i stand til dette. Av disse grunner blir de fratatt muligheten til å lenge og seriøst streve for positiv intern transformasjon (perfeksjonisme), og uten at de anser seg feilfri. Alle anstrengelser er rettet utelukkende på å overbevise andre om dette.

    Dekompensasjon, avhengig av alvorlighetsgraden av psykopatiske abnormiteter, manifesterer seg i form av lyse affektive eller protest-adferdsreaksjoner, vedvarende symptomer på hysterisk neurose og til og med hysteriske psykoser.

    Mekanismer for psykologisk forsvar er forskyvning, regresjon, identifikasjon og dissosiasjon.

    Psykosthenisk psykopati

    Psykiatri refererer til hemmet psykopati. De viktigste karakteristiske egenskapene til disse pasientene er angst, mistenksomhet, selvtillit, lav selvtillit. I denne forbindelse er deres holdninger og oppførsel diametralt motsatt til hysterisk. Hvis hysterisk oppførsel hovedsakelig er en ubevisst utførelse av følelsesmessige impulser, sensuelle ønsker, vitale motiver, så styres psykasthenikene hovedsakelig av rasjonaliserte holdninger. De pleier å nøye planlegge sin oppførsel. Frykter for å mislykkes, frykter en mulig fiasko, de tenker ut sine løsninger i lang tid, viser pedantry, scrupulousness, overdreven samvittighet og forsiktighet. Imidlertid forblir de sjelden tilfreds med det oppnådde resultatet, gjenværende ubesluttsomhet og unngår behovet for å handle. Av denne grunn trenger de jevnlig støtte, søk råd, godkjenning og følelse av tilknytning til de som er villige til å møte dette behovet.

    Generelt, med en følelse av svikt, selv-tvil, prøver de å unngå kontakt med andre, har en tendens til å holde seg i skyggen, på sidelinjen, ta nødvendige samfunns profesjonell nisje. Hvis disse intensjonene er implementert, er langsiktig kompensasjon mulig. De er i stand til å jobbe hardt og fruktbart innenfor rammen av spesifikke oppgaver som er tildelt dem. I teamet av ansatte er de verdsatt for samvittighet, omhu, punktlighet. Hvis disse kvalitetene er ikke lenger universelt gyldig middel for å nå målet, blir en måte selvbekreftelse, den pedantiske, smålig prinsipiell, sta, kulde formalisme omgjort til en kilde til konflikt og føre til dekompensasjon. Deres kliniske innhold kan omfatte ulike obsessions, ritualer, hypokondriakale og depressive lidelser. I noen pasienter blir angst-depressive opplevelser årsaken til rusmisbruk, alkoholisme. Mekanismer for psykologisk forsvar i psykastheni er rasjonalisering, hyperkompensasjon, undertrykkelse.

    I ICD-10 er det tre varianter av engstelige personligheter:

    Anankast (obsessiv-kompulsiv) personlighetsforstyrrelse (F60.5) preget av en tendens til dannelse av påtrengende tanker og impulser, økt grundighet, satsing på sosiale konvensjoner, ønske om perfeksjon (perfeksjonisme) på bekostning av glede og sunn fornuft.

    Angst (evasiv) personlighetsforstyrrelse (F60.6) - en konstant bekymring for sitt sosiale svikt, fysisk unattractiveness begrenset livsmål grunn av sikkerhetsbehov, unngåelse av sosiale roller og faglige aktiviteter som krever betydelig mellommenneskelig kontakt på grunn av frykt for misbilligelse eller avvisning.

    Avhengig personlighetsforstyrrelse (F60.7) - med behov for patronage fra andre, økt underordinering, konstant avhengighet av partnere i mellommenneskelige forhold, mangel på uavhengighet og hjelpeløshet.

    Asthenisk psykopati (F60.8)

    De mest karakteristiske trekkene er asteniske psychopathy lav toleranse til daglig fysisk og mental påkjenning, sterk utmattelse, tretthet. Disse pasientene lider av manglende tillit til deres evner, er ikke i stand til å overvinne livsvansker. De er engstelige, sky, sårbar, sårbar, har lav selvfølelse, er utsatt for hypokondre reaksjoner, dannelsen av overvurderte ideer relasjoner, selv avskrivninger. På denne bakgrunn blir de ofte observert fenomenet vegetativ dystoni, økt oppmerksomhet til sine indre følelser, noen ganger for mange år, noe som gjør sine pasienter indre eller medvirker til behandling fra tradisjonelle healere, sjarlataner. Dekompensert asthenic psykopati observert en endring sedvanlig livsstil, heve nivået på kravene fra nærmiljøet, partnere i den faglige aktiviteten.

    I tillegg til de ovennevnte alternativene for psykopatier som inngår i nomenklaturen til ICD-10, er det i klinisk praksis noen andre.

    Affektive typer psykopati

    I sentrum av denne type lidelse er en følelsesmessig forstyrrelse psychopathy bakgrunn, som kan manifestere seg i form av dets ustabilitet eller vedvarende overvekt av en av dens varianter forhøyet humør (hypertymi) eller redusert (dystymi).

    Hos pasienter med affektiv psykopati kan en endring i emosjonell bakgrunn oppstå som en utilstrekkelig respons på ytre omstendigheter, og spontant - som en sesongbasert forverring. I denne forbindelse ligner dynamikken i de psykopatiske faser i syklotymi MDP-strømmen, men er preget av en mindre (subpsykotisk) alvorlighetsgrad.

    Personer med dysthym variant pessimistisk utsikt over livet, vurdering av nåtid og fremtid er karakteristiske. Siden barndommen er de stengt, lunefull, gråt. De opplever sjelden positive følelser, er vanskelige på å oppleve sine feil, lett faller i fortvilelse, er tilbøyelige til å klandre for denne oppfatningen av verden både på andre og på seg selv. De er preget av skepsis, en smertefull følelse av skyld.

    Gipertimiki stadig i høy spiritus. De er aktive, aktive opp til importunity, blir lett båret av eventyrlystne planer, prosjekter, overvurderer deres styrker, evner. Profesjonelle eller sosiale aktiviteter, som de aktivt søker, er sjelden produktive og fører sjelden til konkrete resultater. Oftere blir det årsaken til konflikter, livskriser og kliniske dekompensasjoner.

    Følelsesmessig dumt

    Psykopati av denne typen er preget av underferdighet av høyere følelser, moralske følelser (følelses skyld, sjarmhet, samvittighet, sympati, ære). Denne moralske mangelen manifesterer seg i egoisme, grusomhet, urolighet, likegyldighet eller bevisst tilsidesatt moral. Allerede i barndommen utviser disse pasientene utmerkede atferdsforstyrrelser. De spotter på de svake og forsvarsløse, plager dyrene, viser ubegrunnet fiendtlighet mot andre, slektninger. Formen av tilfredsstillende perverterte stasjoner er ofte slående med sin meningsløse grusomhet, sadisme. De er utsatt for antisosial atferd, aggressivitet, tyveri, kjører ofte hjemmefra, vandrer, begår lovbrudd. Tilstandene for alkoholholdig eller narkotisk rusforgiftning finner ofte sted i deres forandrede former og er ledsaget av krenkende oppførsel. Til en kritisk vurdering av deres handlinger, er de vanligvis ikke i stand. Kompensasjon av denne typen psykopati er sjelden. Klinisk undersøkelse eller rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse i disse tilfellene reiser vanligvis spørsmålet om behovet for differensial diagnose med nukleær skizofreni.

    Når man avslutter seksjonen som beskriver klinikken for psykopatier, bør det bemerkes at i de rene formene er de presenterte varianter sjeldne. Ulike typer personlighetsforstyrrelser som påvirkes av ytre omstendigheter, kan skaffe lignende egenskaper. På den annen side kan de genetiske forutsetningene for karakterologiske anomalier under spesifikke forhold i en virkelighets situasjon skaffe seg en annen inkarnasjon. Noen ganger kan en personlig menneskelig personlighet kombinere en hel rekke heterogene (i noen tilfeller gjensidig eksklusive) uregelmessige manifestasjoner. Denne varianten av personlighetsforstyrrelse kalles mosaikkpsykopati. Problemene med differensial diagnose med andre psykiske lidelser i disse tilfellene blir spesielt presserende.

    Etiologi og patogenese av psykopati

    Studien av etiopathogenesen av psykopatier har tradisjonelt utviklet seg i to retninger: konstitusjonell-genetisk og sosio-psykologisk.

    I den første retning av dannelsen av en psykopatisk personlighet forklares fra et perspektiv av degenerasjon teori, familiehistorie, mangel på psykologiske funksjoner, ervervet in utero eller i tidlig barndom. Fra disse synspunktens synspunkt er årsaken til psykopati lavereverdigheten til sentralnervesystemet, manifestert i organisk eller funksjonell cerebral insuffisiens.

    Kliniske studier har vist at blant folk som har hatt fødsel traumer, og hadde ulike fare, ledsaget av CNS lesjoner i tidlig barndom, antall pasienter med personlighets misdannelser var betydelig høyere enn befolkningen i gjennomsnitt.

    Til fordel for den konstitusjonelle genetiske teorien er E. Kretschmers verk, som etablerte sammenhengen mellom en persons fysikk og hans karakteristiske egenskaper. Dette synspunktet bekreftes også av studien av monozygotiske (monozygotiske) og dizygotiske (raznoyaytsevye) tvillinger. Samfunnet (konkordans) av de karakteristiske egenskapene til den tidligere er mye hyppigere. Denne regelen forblir i kraft, selv når monozygotiske tvillinger av en eller annen grunn var tatt opp i forskjellige familier.

    Av stor betydning for å forstå egenskapene til mental funksjon, avhengig av de konstitusjonelle egenskapene til cerebrale prosesser, var verkene av I.P. Pavlov på typene høyere nervøsitet og den funksjonelle samspillet mellom første og andre signalsystemer. Foreslått av I.P. Pavlovs fysiologiske modeller av sentralnervesystemet tillater oss å forstå de biologiske forutsetningene for dannelsen av en persons karakter både i normen og i patologien og forblir relevant for dagens.

    De fleste innenlandske forfattere holder tradisjonelt til synspunktet for den mest autoritative forskeren av problemet med psykopatisk personlighet - P.B. Gannushkina, som antok opprinnelsen til minst sanne ("kjernefysiske") psykopatier innenfor rammen av konstitusjonell teori.

    Samtidig er praktisk talt alle forskere, uavhengig av deres posisjon, enige om at dette problemet trenger en mangesidig tilnærming. Derfor bekrefter sosio-psykologiske teorier ikke så mye en alternativ teori, men kompletterer det generelle bildet.

    Siden det ble funnet at personlighetsforstyrrelser med høy hastighet observert hos individer oppdratt i en "deltid hjemme" (ikke en forelder), eller når det er alvorlig konflikt i familien. Foreldre autoritære, overveldende aktivitet, selvstendighet, ofte danner psychasthenic karakter utdanning i en "idol av familien" fører til utvikling av hysteriske trekk av "Askepott" type med den emosjonelle og fysiske diskriminering kan danne schizoid, affektive, asthenic natur anomalier, etc.

    I sammenheng med den sosio-psykologiske retningen, spesielt i engelsktalende land, er det psykodynamiske konseptet sentralt. I samsvar med de grunnleggende bestemmelser i de psykoanalytiske teorier om Freud psykopatiske lidelser tilskrives brudd på mellommenneskelige relasjoner i den perioden av dannelsen av barnets atferdsmønstre. Dette har effekten av å stoppe normal utvikling ( "fiksering i de tidlige stadier") og barnet former i fremtiden ulike patologiske komplekser ( "Oedipus, kastrering, underlegenhet" og andre.). De sistnevnte er (i henhold støtte psychoanalytic læren) et sett av forvrengte psykologiske beskyttende mekanismer, forårsaker utilstrekkelig og noen ganger kriminelle handlinger, og representerer innholdet av psychopathic klinisk patologi.

    Til tross for all ekstern effektivitet av psykoanalytiske modeller, er de for det meste declarative-a priori i naturen og kan ikke testes av erfaring.

    Blant mange andre kan et etologisk begrep nevnes. Basert på forskning av den østerrikske vitenskaps N. Lorenz, viste seg rollen som "imprinting" mekanisme (forlaget) i dannelsen av de grunnleggende atferdsmønstre i dyr, denne teorien har en spesiell rolle til en "nøkkelperson" pedagog hvis adferd klishiruet og senere spiller en stereotype barn. Fraværet av en positiv "nøkkelfigur" kan således føre til utvikling av karakteristiske uregelmessigheter.

    Til slutt bør det påpekes igjen at ingen av de teoriene som er gitt, kan dekke alle spørsmålene som oppstår. Hver av dem kan være nyttig for å forstå et bestemt klinisk tilfelle. Derfor, til tross for fravær av et eneste universelt akseptert konsept for etiopathogenese av psykopatier, bør denne oversikten over meninger noteres.

    Behandling og forebygging av psykopati

    Hovedretningen til spesifikk forebygging bør være aktiviteter som har til formål å skape normale utviklingsforhold i de tidlige stadier av ontogeni (i prenatal og tidlig postnatal perioder). De inkluderer forebygging, deteksjon og behandling av ulike sykdommer hos mor og barn, etablering av gunstige levekår, sikring av normal utvikling og oppdragelse.

    I tillegg til medisinske og pedagogiske aspekter, er det andre. Når det gjelder familiens velvære, bør man huske på alt som bestemmer nivået og livskvaliteten, refererer til problemene med uspesifikk forebygging og løgner i statsansvaret til borgerne.

    Som for behandling, pleie av pasienter psykopati leger må ha i sjeldne tilfeller (om antall mennesker i nød) som kompensasjon bare noen svært få pasienter i vårt land er å snu til en psykolog eller terapeut. I staten dekompensasjon psykiater må forholde seg i det vesentlige til forskjellige komplikasjoner - Psyko tilstander, sykdommer, alkoholisme, medikamentmisbruk, blir behandlet i henhold til gjeldende standarder.

    Behandlingen av psykopati i seg selv bør forfølge målet om en positiv omstilling av det nyopprettede personlighetslaget, dannelsen av nye holdninger, et verdisystem, en ny holdning til seg selv og verden rundt dem, etc. og lignende.

    Tale i disse tilfellene handler i hovedsak om psykoprostetikk. Det er vanskelig å forestille seg en virkelig tenkende lege som er klar til å sette seg til en slik oppgave.

    Derfor, oftest i praksis kommer det til å prøve å påvirke de enkelte symptomer på psykopati - angst, irritabilitet, asthenic lidelser, etc. I det vesentlige er symptomatisk terapi lik forskyvnings eller som delvis brudd kan forbedre pasientens tilpasning negativ eksistens bakgrunn generelt. Tilstedeværelsen av angst er en indikasjon på utnevnelse av beroligende midler. Med en vedvarende nedgang i humøret, er antidepressiva foreskrevet. Økt spenning, som fører til atferdsforstyrrelser, stoppes av nevrologiske legemidler. Oftest brukes neuleptil (som kalles - "corrector of Conduct"), sonapaks, triftazin Chlorprothixenum, eglonil. For fjerning av affektiv spenning korreksjon supervaluable ideer med paranoid psykopati brukt haloperidol, risperidon, flyuanksol, klopiksol. Som antipsykotiske midler er effektive i å redusere alvorlighetsgraden av den tvangs fenomener, "ruminations" i psychasthenic. For å eliminere dysphoric lidelser i "Organic Psycho" fore karbamazepin (finlepsin), Depakine og andre valproat. Når asteniske psychopathy viser tilordningen neyrometabolikov (cinnarizin, cavinton, Aminalon, vitaminer).

    Ifølge de fleste eksperter er biologisk terapi av psykopati av hjelpemessig karakter. Hovedrollen i korreksjonen av personlighetsinnstillinger, dannelsen av den optimale stilen til pasientens forhold til andre tilhører psykoterapi. Avhengig av type psykopati og en spesifikk livssituasjon, brukes begge metoder for gruppeterapi og individuell psykoterapi. Anvendt som sin patogenetiske og suggestive varianter (oftere med hysterisk psykopati).

    I engelsktalende land er psykoanalysen svært populær, noe som gjør det mulig å oversette undertrykte patologiske komplekser til bevissthetsnivået og reagere på dem. Individuell psykoanalytisk terapi fortsetter i måneder, noen ganger år. Av gruppemetoder for psykoterapi, den såkalte. psykodrama. I prosessen med å trene samhandling med andre medlemmer av gruppen i det aktuelle scenariet får pasienten muligheten til å gjenkjenne og reagere på den kunstig opprettede spillssituasjonen i hans patologiske komplekser. Dessverre er det ikke mulig å objektivt vurdere effektiviteten av disse teknikkene i sammenligning med andre metoder.

  • Top