logo

Noen dyresykdommer har karakteristiske trekk. I veterinærmedisin er tegn på symptomer som har en klar retning vedtatt. Polyuria og polydipsi hos hunder er klassifisert som sådan. Polydipsia betyr økt tørst i løpet av dagen: mer enn 100 ml / kg. Polyuria - økt urin: mer enn 50 ml / kg.

Helse personer drikker omtrent 50-60 ml / kg vann per dag. Alt avhenger av temperaturen i miljøet, sammensetningen av maten, hundens aktivitet. Det tildeles 20-40 ml urin / kg per dag. Balansen i forbruket og utskillelsen av væsken administreres av nyrene, hypothalamus og hypofyse. Mellom polyuria og polydipsi er det et visst mønster.

Vanligvis utvikler sekundær polydipsi mot en bakgrunn av nyresykdommer. Organene kan ikke holde væsken, for mye urinblader. Tørst oppstår som kompensasjon for tap av vann. Primær polydipsi utvikles ekstremt sjelden. Og så med hjelp av polyuria forsøker kroppen å bli kvitt overflødig vann.
Tegn på polydipsi er veldig lett gjenkjent. Hunden løper ofte opp til en bolle med vann. Absorbsjon av vannkramper, i store mengder. Hjernen er ansvarlig for denne prosessen, det er et senter for tørst. Med nyresvikt, brudd på vann-saltbalansen, senteret stimuleres og utgjør en oppgave for akutt påfylling av vann.

Årsaker til polyuria hos hunder

Det er to hovedkategorier av årsaker: fysiologisk og patologisk. Den første inkluderer øyeblikkene med høy temperatur, hunden er varm, jeg vil drikke mer. I en stressende situasjon, bruker noen kjæledyr mer væsker. En aktiv livsstil krever mer vann. Vanligvis er de beskrevne situasjonene kortvarige, med avgang av årsaken, vil væskeinntaket tilbake til normalt. Ganske en annen sak er de patologiske øyeblikkene som er forbundet med utviklingen av sykdommen.

Polyuria følger med følgende sykdommer:

  • Med en aktiv inflammatorisk prosess - peritonitt, pyometra.
  • Onkologiske formasjoner - mastocytom, lymfosarcoma.
  • Nyresvikt.
  • Diabetes mellitus.
  • Feil i arbeidet med skjoldbruskkjertelen.
  • Cushings syndrom, Addisons syndrom.

For polyuria er polydipsi preget av rasefordeling. Små terrier lider ofte av Cushings syndrom. Dobermans står ofte overfor hepatitt, og representanter for den kvinnelige halvdelen av hundestammen er ofte utsatt for hyperkalsemi. Alle disse sykdommene er ledsaget av overdreven frigjøring av væske fra kroppen.

Et forhøyet kalsiuminnhold i blodet betyr en overgang i utlandet på 2,6 mmol / l. For en hund indikerer dette en progressiv onkologisk sykdom. Overskridelse av de tillatte verdiene forekommer med benmetastase. Lhasa Apso-rasen har abnormiteter i nyrefunksjon på grunn av dysplasi.

Polydipsi som en primær manifestasjon oppstår som følge av psykologisk ustabilitet. Kan følge en febertilstand. Med sterk smerte drikker dyret mer. Neurologiske problemer bidrar til økt tørst. Et høyt saltinnhold i kostholdet fører hunden til ønsket om ofte å besøke en bolle med vann.

Diagnose av polydipsi og polyuria

Av stor betydning er den anstrengende samlingen av anamnese. Det er viktig for en veterinær å skille mellom urininkontinens og polyuria riktig. Inkontinens manifesteres ved periodisk lekkasje. Dette kan skje når som helst på dagen. Den utvikler seg hos hunder i middelalderen og eldre. Det er vidt distribuert i steriliserte kvinner av store raser.

I sykdommer i de nedre delene av genitourinary systemet går dyret ofte på toalettet. Dette symptomet kalles pollakiuria. Legen samler informasjon om hundens generelle tilstand, egenskapene til atferden under fôring. Overdreven appetitt indikerer diabetes og hjelper med diagnose. Den tidlige behandlingen er tatt i betraktning. Noen stoffer kan føre til polyuria. For eksempel, hormoner, diuretika.

Hvis du mistenker kronisk nyresvikt, ta hensyn til visse symptomer. Sykdommen har tre stadier: latent, anurinsyre, polyurinsyre. Sistnevnte vil bli ledsaget av et karakteristisk symptom på polyuri. Diurese er forhøyet, det er polydipsi, urinen er gjennomsiktig. Urinen inneholder mye vann. Oftere diagnostiseres mangel på eldre dyr.

Den økte aktiviteten i binyrene fører til utviklingen av Cushings syndrom. I de fleste syke dyr er symptomene på polydipsi notert. Tilstedeværelsen av syndromet vil indikere en forstørret lever, delvis skallethet, en saggy mage. Addisons sykdom refererer til hormonelle sykdommer. Her oppstår den motsatte situasjonen - binyrene er deprimerte.

Reduserer produksjonen av aldosteron, kortisol, kjønnshormoner. Aldosteron fremmer oppbevaring av vann i blodet. Med sin mangel utvikler sekundær polyuria. Ytterligere symptomer: dårlig appetitt, langsom hjerterytme, svakhet.

Eieren rådes til å gi informasjon om hvor ofte og mye hunden drikker vann. Hvis mulig, måle mengden full. Du bør også samle urin og ta den til analyse. Under en klinisk undersøkelse pleier veterinæren forsiktig hundens mage. Diabetes er indisert ved forstørret lever. På pyelonefrit vil indikere en stor størrelse på nyrene.

Pyometra er lett å identifisere ved forstørret livmor eller mage. Peritonitt er preget av bukveggspenning. Forhøyede nivåer av kalsium vil gi bradykardi. Inspiser seksuelle organer for utslipp. Ta deretter urin, blodprøver, utfør spesialiserte studier (røntgenstråler, uzi). I urintesten er den viktigste indikatoren den spesifikke tyngdekraften. Hvis den overstiger 1,03, har hunden ikke polyuria. Hvis mindre enn 1, er sannsynligheten høy nok.
Biokjemisk analyse av blod gir et komplett bilde av prosessene som forekommer i den levende organismen. Alle purulente, inflammatoriske sykdommer vil bli bestemt.

Spesielle undersøkelser vil visuelt vise størrelsen og strukturen på indre organer. For å bestemme hyperkalsemi, blir røntgenstråler i thoracic hule, bein og hjerne laget. Hele settet av studier utføres for det eneste formål - å etablere den virkelige årsaken til polyuria. Så begynner behandlingen.

behandling

Behandlingen er avhengig av diagnosen. Derfor, hvis du har merkelige symptomer, vis umiddelbart kjæledyret til veterinæren. Uavhengig polydipsi vil ikke fungere. Hvis du opplever problemer med nyrene, vil det være nødvendig med hormoner hvis den sistnevnte ikke klarer å kontrollere diurese. Syntetisk antidiuretisk substans vil kunstig regulere prosessen med utskillelse av urin. Og for å kontrollere vann-saltbalansen.

Med hyperkalcemi må hunden raskt vises til veterinæren. Tilstanden er ekstremt farlig, det kan føre til døden til et kjæledyr. I veterinærklinikken setter en dropper med fysiologisk løsning. Tilordne diuretika. Hvis det ikke er mulig å fastslå den eksakte årsaken til polydipsi, vil polyuria bli anbefalt vedlikeholdsbehandling.

Om diabetes insipidus og poludipsia-polyuria

Mange leger av diabetes insipidus (ND) regnes som en mindre sykdom, som er helt motsatt diabetes mellitus. Polydipsia-polyuria syndrom (PP) er også referert til som et vanlig symptom på en sykdom som ikke har rett til liv bortsett fra sykdommen.

Denne holdningen til disse to patologiske forholdene kan ha utviklet seg på grunn av den lave forekomsten - bare noen få tusendels prosent. Samtidig er PP ikke ansett som et problem som er tilstrekkelig for bred diskusjon.

Til tross for en slik holdning blir ND økende momentum, og antallet mennesker som er rammet av denne patologien vokser.

Faktisk symptomer på diabetes insipidus og PP er slags speil av hva som skjer i nervesystemet og urinsystemet. I tide for å diagnostisere disse forholdene, betyr det å starte den rette behandlingen, noe som vil føre til en kur og ikke tillate den patologiske prosessen å skade pasientens organer og systemer.

Identifiser problemet

Disse to sykdommene ledsager hverandre og er veldig lik hverandre. Med disse sykdommene brytes konsentrasjonsfunksjonen av nyrene på grunn av forstyrrelsen av produksjonen av hormon vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH). ADH syntetiseres i hypothalamus og utskilles av nevroendokrine celler i orgelet etter akkumulering i bakre lobe i blodet.

ADH fører til en økning i omvendt absorpsjon av vann fra oppsamlingsrørene til nephronen, som sendes tilbake til blodbanen. Hvis ADH ikke har nok vannreabsorpsjon, forekommer ikke i riktig mengde, og det er et symptom på polyuri, og med det er polydipsi, det er tørst.

Polyuria anses å ha oppstått hvis urin frigjøres mer enn 2 liter per 1 kvadratkilometer. m kroppsområde per dag eller 40 ml / kg / dag.

Klassifisering av PP og LP

Central diabetes insipidus (CND)

  1. Ikke-diabetes er arvelig-genetisk;
  2. Dysfunksjonell-dysplastisk ND;
  3. Funksjonell ND hos spedbarn, gestagenisk ND;
  4. Den organiske: neuroinfection tumorområdet hypotalamus og hypofysen, hjernetrauma, tumormetastase, neurohypophysis, iskemi, hypoksi eller blødning, granulomatose;
  5. Idiopatisk, det vil si årsakene til utseendet er ukjent.

Nyre ND (HDPE)

  1. Forstyrret osmotisk sug i oppsamlingskanalene i nyrene som følge av nyreskader (nefritt, amiloidlz, nefrose), iatrogene opprinnelse og symptomatisk (f.eks, en diett uten protein og salt, glukosuri, hyperkalsemi);
  2. Skader på følsomheten til oppsamlingsrørene til vasopressin på grunn av ulike genomfeil, på grunn av uropati etter obstruksjon av urinveiene, på grunn av skade på medisiner.

Primær eller psykogen PP (PPP)

  1. Psykogen i forbindelse med schizofreni;
  2. Iatrogenic. Legen anbefaler at du bruker mer væske, på grunn av å ta medisiner som forårsaker tørst og tørrhet i munnen;
  3. Dipsogeniya. Det er en nedgang i terskelen for følsomhet av reseptorene av tørst;
  4. Idiopatisk RFP.

Løsemiddel PP (SPP)

  1. Overflødig i kroppen av elektrolytter (NaCl, NaHCO3);
  2. Det er mange ikke-elektrolytstoffer i kroppen, for eksempel glukose, diuretika, dextraner);
  3. Forstyrrelse av tilbake absorpsjon av saltoppløsninger i det tubulære nyresystemet.

Patogenetiske mekanismer av CND

De viktigste patogenetiske mekanismer er mangel på vasopressin, eller ADH og et brudd i strukturen av ADH-molekylet.

For tiden mener forskere at den første mekanismen er implementert mye oftere. Det er imidlertid verdt å merke seg at det ikke er mulig å dele rosenkrets funksjonelle og organiske varianter av CND i dag.

Oftest laget av økologiske alternativer LPC felles patologi assosiert med skade på hypothalamus-hypofyse-regionen, som er ikke bare en hodeskade, men også en rekke nevrokirurgiske prosedyrer. For eksempel er fjerning av hypofysen PP vanskelig, men prognosen er generelt gunstig. Mye verre er ventet etter strålebehandling av svulster i hypothalamus-hypofyse-regionen (MGO) i hjernen, fordi den har en meget høy følsomhet overfor stråling av de tilstøtende vitale strukturer i hjernen.

GGO kan bli skadet, og som en følge av hypoksi, blødning, og ischemi på grunn av sarkoidose, tuberkulose, eosinofil granulomatose, men forårsaker disse sykdommene er forholdsvis sjeldne.

Noen eksperter nevner den immunopatologiske naturen til CNS, det vil si utviklingen av en autoimmun prosess.

Egenskaper ved patogenesen av HDPE

Årsakene til HDPE er mange, men bare to patogenetiske mekanismer. Denne nedgangen i den osmotiske gradienten i oppsamlingsrørene og et brudd på følsomheten av reseptorene til ADH.

Vi merker at noen tilfeller av utvikling symptomer på diabetes insipidus Renal etiologi kan ha en multikausal karakter og kan realiseres gjennom to patogenetiske mekanismer. Dermed vil denne situasjonen gjøre diagnosen vanskeligere, og i så fall vil det være vanskelig å velge et tilstrekkelig behandlingsregime.

Særtrekk av PPP-patogenesen

SPT Refererer til psykogen sykdom, men ikke glem at et økt væskeinntak, og noen ganger kan være assosiert med de klimatiske forholdene, og etniske øyeblikk, og sosiale aspekter av livet, og sykdommer som utvikler tørr munn og slimhinner.

Patogenesen har to trinn: for det første, den kompenserende polyuri på grunn av inntak av store mengder av væske, og deretter blir det en uavhengig symptom, slik det skjedde utlekking av elektrolytt fra legemet. I dette tilfellet oppstår dehydrering, blodtrykket og volumet av sirkulerende blod kan reduseres, oppstår en uutslettelig tørst.

Egenskaper ved patogenesen av løsningsmiddel PP

De to første varianter av HLR er forårsaket av utskillelse av store mengder av overskytende elektrolytter og ikke-elektrolytter i blodet av nyrene. I NGN er det en reduksjon i reabsorpsjonen av vann, og denne tilstanden kalles en osmotisk diurese. For eksempel kan dette alternativet oppstå når urin utskilles med glukose, når du bruker store mengder salt, brus eller andre lignende løsningsmidler.

symptomatologi

Alle varianter av PP manifesteres på samme måte:

  • tørst;
  • polydipsi;
  • Pollakiuri, eller hyppig vannlating
  • Polyuria, eller en stor mengde urin.

Hovedsymptomene er ofte forbundet med tørr hud og slimhinner, hypertensjon eller hypotensjon, perifert eller totalt ødem, muskelforstyrrelser, konvulsiv syndrom.

Tilknyttede sykdommer kan retusere hovedbildet av PP, så diagnosen er ganske komplisert. For å bestemme den endelige diagnosen er differensialdiagnose med andre patologiske forhold nødvendig.

Vanskeligheter ved diagnose er også knyttet til forekomsten av at symptomer på diabetes insipidus og PP har en slettet karakter, og hos eldre mennesker er følsomheten til tarmhypothalaminsenteret kraftig redusert, så alle hovedsymptomene vil være fraværende eller smurt.

Hvis en person bruker mer enn 20 liter vann per dag etter hans vilje, betraktes dette som et tegn på PP.

Diagnostiske kriterier

Med CNS er laboratorie tegn mer uttalt. For å etablere diagnosen er det nok å bestemme i den biokjemiske analysen av osmolaritet i blodet, som stiger, hypernatremi. I tillegg vil urin være lav-osmolaritet og lav tetthet.

HLR kan gjenkjennes ganske enkelt, siden anamnese hjelper i dette, har pasientens nettverk nylig tatt for mye salt enten inne eller parenteralt. Polyuria kan ikke være mer enn 5 liter per dag, og tørst og dehydrering er ofte fraværende. Diagnosen er bekreftet av det økte innholdet i analysen av urin-glukose, kalsium, natrium, urea og bikarbonat.

Alle symptomene på de tre formene av polyuria er nesten like, derfor brukes en funksjonell farmakologisk test for diagnostikken som utføres som følger:

  • Pasienten veies på prosedyredagen;
  • Utfør en måling av blodtrykk og hjertefrekvens;
  • Bestem osmolariteten av blod og urin;
  • Etter disse preparatene er pasienten forbudt å drikke væske. Du kan bare spise med tørr mat;
  • Alle de ovennevnte parametrene er fastsatt hver time;
  • Hvis pasientens kroppsvekt minker med 3%, og hvis tørsten blir uutholdelig, stoppes testen.

Under normal fysiologisk tilstand av organismen, sammenlignes osmolariteten til urin og blod i løpet av 3-4 timer. Med et negativt primært resultat injiseres prøven med desmopressin, og etter en time blir urinolsmariteten igjen bestemt. Hos pasienter med beskrevne patologiske forhold vokser osmolaliteten med nesten halvparten.

Til tross for effektiviteten av denne prøven er det ikke alltid mulig å identifisere varianten av sykdommen på grunn av mange etiologiske og patogenetiske øyeblikk.

For å tydeliggjøre sykdomsformen, ta til bakteriologiske, morfologiske, immunologiske, serologiske metoder for forskning. Prosessen med å diagnostisere PP og ND er ganske komplisert og tidkrevende.

Hvordan behandle PP?

Av det ovenstående følger at mangelen på vasopressin spiller en viktig rolle i dannelsen av PP og ND. Derfor er behandlingen basert på bruk av desmopressin-legemidler. Dette stoffet er et syntetisk forhold til vasopressin, syntetisert i hypofysen. Desmopressin virker mer selektivt enn ADH, som et resultat av hvilket det ikke øker blodtrykket og ikke spiser muskulaturen i mage-tarmkanalen. For øyeblikket er det ingen mangel på analoger av desmopressin. Dosen av legemidlet i hvert tilfelle er valgt strengt individuelt og det er ingen generell tilnærming til behandling av ND og PP.

Det er mulig å bruke karbamazepin i en dose på 200 til 60 mg to ganger daglig for en enkel flyt av LPC.

Hydroklortiazid 500-1000 mg per dag brukes hvis utviklet symptomer på diabetes insipidus nefrogen opprinnelse. Dette legemidlet brukes sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hvis en pasient lider av en alvorlig form for PPP, er det i tillegg til psykotrope medisiner nødvendig å bruke mat som er rik på salt og protein. Dermed er det nødvendig å utføre infusjoner med saltvann og proteinløsninger.

Det er ingen tvil om at i alle fall, polyuri-polydipsi behov for å bruke hele arsenalet av diagnostiske verktøy, for å etablere den patogenesen korrekt diagnose og effektiv behandling.

Polyuria og polydipsi hos hunder

Polyuria og polydipsi er vanlige hos små kjæledyr.

Polyuria - En økning i urinvolumet: Den daglige mengden urin overstiger 50 ml / kg per dag.

Polydipsia - økt tørst: væskeinntak mer enn 100 ml / kg / dag.

Sunnhunder drikker vanligvis 50-60 ml / kg / dag, avhengig av fuktighetsinnholdet i maten, temperaturen og fuktigheten i miljøet og aktivitetsnivået. Normal urinproduksjon er ca. 20-40 ml / kg / dag eller alternativt 1-2 ml / kg / time. Balansen mellom tap og forbruk av vann opprettholdes av samspillet mellom hypothalamus, hypofyse og nyrer.

Oftest oppstår problemet når nyrene mister evnen til å spare vann: Overdreven urinproduksjon oppstår. I disse tilfellene kompenserer økt tørst for væsketap (sekundær polydipsi). Mye mindre ofte er polydipsi primær, og polyuria fremstår som en kompensasjonsmekanisme som er nødvendig for å fjerne overflødig væske.

Årsaker til primær polydipsi

  • Behavioral (psykogen polydipsi).
  • Feber.
  • Encefalopati.
  • Pain.
  • Neurologiske lidelser.

Primær polyuri

  • osmotisk diurese
    • Diabetes mellitus.
    • Primær nyresglukosuri.
    • Fanconi syndrom.
    • Post-obstruktiv polyuria.
  • Mangel på ADH - sentral diabetes insipidus
    • Medfødt lidelse.
    • Traumatisk opprinnelse.
    • Neoplastisk.
  • Nyre ufølsomhet for AGD - Nephrogenic diabetes insipidus
    • Primær nefrogenisk (sjelden) diabetes insipidus.
    • Sekundær nefrogen diabetes insipidus.

Andre grunner:

  • Kronisk nyresvikt.
  • Pyelonefritt.
  • En pyrometer.
  • Leversykdom.
  • Hyperkortisolisme.
  • Gipoadenokortitsizm.
  • Hyperkalsemi.
  • Hypokalemi.
  • Preparater er fenyletylbarbitursyre, furosemid, glukokortikoider.
  • En diett høy i salt.

spread

Noen av årsakene til polyuri / polydipsi mer vanlig i visse raser: f.eks Terrier små raser som er predisponert for Cushings sykdom, mens Dobermann lider av kronisk aktiv hepatitt, og voksne hunner utsatt adenokarsinom anal sinus forårsake hyperkalsemi (økt kalsiuminnhold blod) og polyuria / polydipsi.

historie

Omhyggelig samling av anamnese gir mye informasjon og kan tillate en lege å skille mellom polyuria og urininkontinens og andre urinasjonsforstyrrelser. Urininkontinens oppstår som regel i middelalderen i steriliserte kvinner av store raser og er preget av passiv lekkasje av urin når hunden ligger eller sover. Nocturia (trenger å urinere om natten) kan forekomme hos eldre hunder med senile endringer.

Pollakiuri (økt hyppighet av urinering) skyldes vanligvis problemer med urinveiene. Urininkontinens og pollakiuri i noen hund med polyuria er spesielt alvorlige.

historie inkluderer også spørsmål knyttet til den generelle tilstanden til hundens helse, kosthold, matlyst (hunder med diabetes og hyperkortisolisme ofte lider dreven appetitt), atferd, reproduktive misdannelser og bruk av medikamenter (antiepileptika glukokortikoider og diuretika bidra til produksjon av store mengder urin).

Det er svært ønskelig at eiere måler forbruket av vann hjemme hjemme i flere dager, og også ta med flere selektivt oppsamlede urinprøver for analyse og måling av dens tetthet. Urinens spesifikke tyngde i en sunn hund kan variere mellom 1,001 og 1,050, avhengig av fysiologisk tilstand og vanninntak.

Klinisk undersøkelse

Undersøkelse må være fullstendig og systemet, og omfatter en nøye gjennomgang av magen, noe som kan vise et forstørret lever hos hunder med diabetes mellitus, Cushings sykdom eller lever neoplasi; nyreforstørrelse med pyelonefrit eller nyre-neoplasi; reduksjon og deformasjon av nyrene i kronisk nephritis, medfødt nyresykdom.

Livmoren øker hos dyr med en lukket pyometra.

En saggy mage er ofte funnet hos hunder med Cushings sykdom.

Klinisk undersøkelse avslører perifere lymfadenopati (dvs. Saker multipolar lymfom) eller tilstedeværelse av bradykardi, noe som kan indikere gipoadrenokoritsizm eller hyperkalsemi. Ytre kjønnsorganene bør undersøkes for utladning (hvis åpne livmorbetennelse) eller testikkelatrofi (med Cushings sykdom). katarakt deteksjon kan indikere diabetes, og en tynn, uelastisk huden på magen med alopecia kan være et tegn på Cushing.

Videre diagnostikk

Urinalysis. Dette er trolig det viktigste første skrittet i vurderingen av tilfeller av polyuria / polydipsi. Urin med en bestemt tyngdekraft> 1.030 gjør polyuria / polydipsi svært lite sannsynlig. Urinalyse tyder på nyresvikt, diabetes insipidus, diabetes mellitus, glomerulonephritis og så videre.

En fullstendig blodprøve kan tydeliggjøre diagnosen dersom en piometer eller hyperkorticisme mistenkes. Den biokjemiske profil som Innbefatter elektrolytter, kan anbefales spesielt nyresvikt, hyperkalsemi, hypokalemi, hyper / hypoadrenokortisisme eller leversykdommer.

Radiografier / ultralyd i bukhulen kan bidra til å vurdere tilstanden til lever, nyrer, adrenaler og livmor.

Evaluering av hypothalamus-hypofyse-binyre-stimulering med ACTH eller deksametason liten prøve er nødvendig dersom det er mistanke om Cushings sykdom.

I tilfelle av hyperkalsemi, kan en ytterligere undersøkelse for å oppdage den neoplastiske prosessen omfatte brystradiografier, beinmargbiopsi eller lymfeknudebiopsier. Etter en fullstendig gjennomgang av alle testresultater, kan den eksakte eller mest sannsynlige årsaken til sykdommen etableres.

Hvis det ikke kan foretas en nøyaktig diagnose, kan det utføres en test med begrensning av vanninntak. Formålet med denne testen er å avgjøre om dyret kan konsentrere sin urin som respons på dehydrering. Med nyresvikt kan denne testen ikke utføres.

Under langvarig polyuri / polydipsi nyrer kan bli ufølsom for antidiuretisk hormon. Derfor foregår denne testen ofte med en gradvis reduksjon av vannforbruket i flere dager. Deretter slutter de å gi mat og vann. Dyret må være nøye observert (vekt, hydreringsstatus, konsentrasjonen av urea og kreatinin i serum), og testen skal stoppes dersom en pasient virker dehydrert eller miste 5% av deres kroppsvekt. Denne testen lar oss skille mellom psykogent polydipsi og diabetes insipidus.

Hva er polydipsi: definisjon og beskrivelse

Polydipsi er forstått som et symptom på noen sykdommer, som manifesteres av en sterk tørst. En person kan drikke mye væske, ukarakteristisk for ham. Noen ganger når dette volumet 20 liter per dag, til tross for at normen for en voksen er 2-2,5 liter per dag.

Årsakene til polydipsi er ikke de samme i alle tilfeller. Årsakene til forekomsten kan være tap av væske fra celler, økning i kroppstemperatur og som følge av kraftig svette, samt oppkast og diaré.

I medisin har det vært tilfeller der polydipsi oppstår på grunn av utseendet av klorforbindelser i humant blod, særlig natriumklorid. Hans utseende i blodet skyldtes en økning i binyrens funksjon og en økning i produksjonen av mineralokortikoider.

Polydipsi kan forekomme på bakgrunn av hjertesykdom, rynket nyre eller andre patologiske sykdommer. Dette symptomet, som økt tørst, er typisk for personer med diabetes.

I diabetes mellitus er pasienten preget av et annet symptom - polyuria, som er resultatet av en osmotisk økning i urintrykket.

Polyuria som et symptom på diabetes mellitus

Hastigheten av urinfrigivelse i løpet av dagen for en sunn person er om lag to liter. I noen tilfeller kan volumet av urin nå 2,5 liter per dag. Polyuria er en tilstand hvor urinproduksjonen overstiger 2,5 liter per dag.

Det er en midlertidig og permanent polyuria. Midlertidig polyuri forekommer i de fleste tilfeller på grunn av bruk av visse medisiner.

Den konstante polyurien og dens årsaker er ikke fullt ut forstått. Men til dags dato er det 4 hovedårsaker til forekomsten.

  1. Isolering av en stor mengde urin med stort innhold av osmotiske stoffer eller osmotisk diurese.
  2. Manglende evne til en person til å produsere den nødvendige mengden antidiuretisk hormon.
  3. Redusere evnen til nyrene til å konsentrere seg selv på et normalt nivå av antidiuretisk hormon.
  4. Drikker mye væsker.

Med diabetes er polyuria osmotisk i naturen. Urinen inneholder følgende stoffer:

  • glukose;
  • elektrolytter,
  • nukleinsyrer, produkter av dekomponering av fett og proteiner.

Polydipsi er et karakteristisk symptom på diabetes mellitus

Ved antall væsker som er full i løpet av dagen, kan du bestemme alvorlighetsgraden av diabetes, så vel som den første fasen. Hvis en person allerede bruker insulinpreparater, kan en signifikant økning i væskeinntaket indikere økning i sukker i kroppen.

Med den uttrykte naturen av polydipsi, har pasienten en forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen i kroppen, det kan være ødem og døsighet hvis nyrene fungerer - kramper.

Polydipsi i diabetes mellitus betraktes som et sekundært symptom. Det forårsaker dehydrering av kroppen og akkumulering av nedbrytningsprodukter i blodet.

Disse årsakene reduserer aktiviteten til kjertlene som produserer spyt, noe som resulterer i at en person føler seg konstant tørst og tørr munn.

Disse to symptomene har en negativ effekt på pasientens nervesystem. Det er to måter å påvirke:

  1. Reflex. Effekten utføres gjennom nerveender og reseptorer som ligger i munnhulen, så vel som på slimhinnen i svelget, karene.
  2. Automatisk. Blodet er mettet med salter og produkter av nedbrytning av stoffer. På sirkulasjonssystemet faller de inn i alle organer, inkludert de som virker på hjernens reseptorer. Ifølge de mottatte signalene fra hjernebarken, virker det til personen at han føler seg sterk tørst, og han prøver å slukke den.

Diagnose og behandling av polydipsi

Hvis en person merker at han drikker mye mer enn normalt og kan slukke tørsten bare for en kort periode, tjener dette som grunn til å ringe til en lege. Ved diagnostisering av en sykdom hvis symptom er polydipsi, vil pasienten bli tildelt:

  • en blodprøve for innholdet av sukker og natriumklorid;
  • en blodprøve for hormoner;
  • Nyrer ultralyd.

Hvis polydipsi er et symptom på diabetes mellitus, vil insulininjeksjon, i den første typen diabetes mellitus, bidra til å redusere manifestasjonen. Ved den andre type - mottak av medisinske produkter, hvilken handling er rettet mot reduksjon av sukkernivå i blod.

Viktig! I diabetes, for å redusere nivået av glukose og manifestasjonen av polydipsi, må du gjøre alt for å opprettholde en diett med økt sukker.

Behandling av denne patologien er å bestemme den underliggende sykdommen som førte til et slikt symptom. Hvis sykdommen er bestemt riktig og behandlingen er vellykket, blir polydipsia mindre uttalt eller forsvinner helt.

Til tross for at polydipsi er bare et symptom, men nesten alle sykdommene som forårsaket det, trenger livslang behandling og tar medisiner.

polydipsi

Polydipsi er en patologisk sterk tørst som slokkes ved å bruke for mye vann.

innhold

symptomer

Hovedsymptomen på polydipsi er ønsket om å drikke. Volumet av flytende drukket kan variere avhengig av situasjonen fra 3 til 20 liter per dag. Etter drikkevann forsvinner tørsten eller blir kjedelig bare i kort tid. Deretter vil personen igjen drikke, mens han kan føle sterk tørrhet i munnen eller "varme" inni.

Sammen med polydipsi, er det polyuria - en økning i trang til å urinere, som er ledsaget av frigjøring av en stor mengde urin.

årsaker

Årsakene til polydipsi er fysiologiske og patologiske. Den første gruppen inkluderer:

  • tredje trimester av graviditet;
  • tung fysisk arbeid under forhold med høy omgivelsestemperatur
  • overdreven forbruk av salte, søte eller krydrede retter.

Slike tørst er midlertidig og krever ikke medisinsk inngrep.

Patologiske faktorer som fremkaller polydipsi kan være forbundet med abnormiteter i sentralnervesystemet eller ved forandringer i blodsammensetning og / eller dehydrering.

Med noen organiske sykdommer i sentralnervesystemet, blir drikkesenteret aktivert direkte i hjernen, og psykogen (primær) polydipsi utvikles. Det regnes som en manifestasjon av slike forhold som skizofreni, ulike nevroser, hypotalamus syndrom og så videre.

Dehydrering og endringer i blodsammensetning utløser en sekundær (neurogen) polydipsi, hvor utviklingsmekanismen varierer avhengig av den underliggende patologien.

I et tilfelle oppstår irritasjonen i drikkesenteret fra en økning i mengden glukose i blodet, som er karakteristisk for diabetes mellitus. I en annen - en provokerende faktor er en signifikant konsentrasjon av natriumklorid i blodet. Denne tilstanden er et symptom på Conns syndrom (hyperaldosteronisme), hvor adrenal cortex produserer for mye aldosteronhormon.

Polydipsi forbundet med dehydrering utvikler seg når:

  • diabetes insipidus - en endokrin sykdom, som er ledsaget av utilstrekkelig absorpsjon av vann ved kroppens vev og utvikling av polyuria;
  • nyrepatologi - nefropati, nyresvikt, tubulopati;
  • hypertermi med tung svette;
  • tarminfeksjoner som oppstår med alvorlig diaré og oppkast, og så videre.

Over tid fører en stabil nevogen eller psykogen polydipsi til en forstyrrelse av vannelektrolyttbalansen, noe som resulterer i at ødem, ascites, nyrepatologi og konvulsiv syndrom utvikler seg.

diagnostikk

Siden polydipsi er et symptom på ulike sykdommer, utføres en komplisert undersøkelse av pasienten for diagnosen:

  • Daglig diurese vurderes - mengden av frigjort urin. Ved høye priser (5-20 l) antas det sukker eller diabetes insipidus.
  • En blodprøve er utført for å bestemme glukose- og natriumkloridnivå. I diabetes mellitus er den faste glukosekonsentrasjon høyere enn 3,3-5,5 mmol / l.
  • Blod er studert for hormoner i hypothalamus og hypofysen.
  • Nyrens tilstand bestemmes ved hjelp av ultralyd, urinanalyse, blodbiokjemi og andre metoder.

Primærpolydipsi skiller seg fra diabetes insipidus ved hjelp av Carter-Robbins testen: pasienten injiseres med en løsning av natriumklorid, hvoretter diuresen vurderes. Med psykogen polydipsi reduseres det, og med diabetes - nei.

behandling

Behandling av psykogen eller sekundær polydipsi er behandling av store sykdommer. I alle fall er mengden væske som forbrukes ikke begrenset.

Ikke-diabetes krever bruk av syntetiske erstatninger for hormonet vasopressin i form av tabletter, dråper eller spray. I tillegg er pasienter vist infusjoner av vann-saltløsning, litiumpreparater og diuretika i tiazidgruppen.

Polydipsi i type I diabetes passerer på grunn av regelmessige injeksjoner av insulin og i patologi av type II - som følge av inntak av hypoglykemiske midler. Det er også nødvendig å følge en diett.

Behandling av Cohns syndrom består i å spise med natriumrestriksjon, ta kaliummedikamenter, diuretika og andre midler. I noen tilfeller fjernes en eller to binyrene.

Å påvirke psykogen tørst er mulig ved hjelp av farmakologisk korreksjon av psykiske patologier.

Behandle polydipsi med urter og andre folkemidlene er ikke anbefalt, da fytoterapi ikke i tilstrekkelig grad kan påvirke dens årsaker.

outlook

Polydipsi overgår i de fleste tilfeller eller reduserer signifikant med riktig behandling av den underliggende sykdommen. Nesten alle patologier som forårsaker økt tørst krever livslang medisinbehandling.

Ikke-diabetes mellitus og polydipsia-polyuria syndrom

Om artikkelen

For å sitere: Lukyanchikov VS Ikke-diabetes og polydipsia-polyuria syndrom // RMJ. 2013. №28. S. 1418

Blant de kjente metabolske og endokrine sykdommer klinikere vanligvis vurdere diabetes insipidus (ND) som en sjelden og uviktig antonym av diabetes, polydipsi og polyuri, (PP) og gjorde vurdere trivielt symptom. Dette kan skyldes at frekvensen av ND i befolkningen er hundre eller tusen prosent av prosent, og PP ved første øyekast ikke virker som et alvorlig klinisk problem. I mellomtiden er det en generell økning i forekomsten av ND, men den påståtte harmløsheten til PP svarer oftest ikke til virkeligheten. Det faktum at ND og andre former for PP reflekterer alvorlige problemer fra to viktige systemer - sentralnervesystemet og urinen, er så aktuell og nøyaktig diagnose av disse syndromene svært relevant.

polydipsi

Polydipsi er en patologisk økt tørst og er forbundet med bruken av for store mengder vann (noen ganger over 20 liter).

Det oppstår som følge av irritasjon av drikkesenteret, som ifølge IP Pavlov ikke er så mye morfologisk som et fysiologisk konsept. Grunnen til forstyrrelser i vannmassen og saltbalansen, styrt av hjernebarken, subkortikale kjerner, diencephalon, hypofysen, binyrene, nyrene, interoceptors slimhinnene i munn, svelg, mage og tarmer. Osmoreceptorer er også innarbeidet i nevrohypofysen. Krenkelser av vann-saltbalanse i kroppen fører til en økning i blodets osmotiske trykk, dvs. til hyperosmos, som er hovedstimuleringen av osmoreceptorer, som sender impulser til drikkesenteret.

Mekanismene for fremveksten av polydipsi under forskjellige patologiske forhold er ikke det samme. Så, i noen tilfeller oppstår hyperosmoser på grunn av en økning i blodkonsentrasjonen av salter av natriumklorid eller sukker. Den første er observert i strid med funksjonen av den corticale delen av binyrene (med hyperaldosteronisme - Conns syndrom), og den andre - med diabetes. Hyperglykemi fører til alvorlig vevsdehydrering, som forårsaker polydipsi, samt polyuria på grunn av økt osmotisk trykk i urinen.

I andre tilfeller er årsaken til hyperosmosis tap av store mengder væske i kroppen med økt diurese eller rikelig diaré, oppkast. Det finnes en rekke sykdommer hvor resultatet av polydipsi polyuri: diabetes insipidus, etc., diencephalic syndrom, Bardet-Bill, Simmons syndrom dientsefalit, hjernebetennelse, så vel som visse psykiske lidelser..

Polyuri, polydipsi som en årsak for diabetes insipidus assosiert med avtagende sekresjon av antidiuretisk hormon og øke diurezpovyshayuschego hormon. Opprinnelse dannet i supraoptic nucleus av hypothalamus, Paravent-rikulyarnyh kjerner og bakre hypofysen, og disse inkluderer veier som forbinder disse strukturene. Det andre hormonet som virker gjennom binyrene, dannes i den fremre delen av hypofysen.

Polyuria og polydipsi er indisert ved polyuretis - det oppstår når funksjonelle eller organiske lesjoner av adiuretinsekreterende strukturer og banene forbinder dem, eller når produksjonen av diuretisk hormon øker.

For differensiering nevrotiske og psykogen polydipsi (potomaniya) av diabetes insipidus påført prøvekonsentrasjon med intravenøs hypertonisk saltløsning (Carter Robins-test) eller nikotinsyre, noe som øker sekresjon av antidiuretisk hormon.

I de ovennevnte tilstandene er polydipsi vanligvis et av hovedsymptomene. Det er et fenomen som oppstår på et visst stadium i utviklingen av patologiske prosesser observert i kontrakt nyre, matforgiftning, kolera og andre. I disse tilfellene, samt diabetes insipidus polydipsi bør vurderes som et kompenserende fenomen.

Behandling: Avhenger helt av behandlingen av den underliggende sykdommen.

Under fotsporet. prof. A. Skorets

"Polydipsia" og andre artikler fra Referanseboken om nevrologi

video

Diagnose av hunder med polydipsia-polyuria symptomer

Legen må observere om den samme urinen er i pasienten som i den sunne, og jo mindre likheten, jo strengere er sykdommen "

Hippokrates "Aphorisms" (460-377 f.Kr.)

PD - polydipsi, overdreven væskeinntak.

PU - polyuria, økt adskillelse av urin. Polyuria hos hunder - er bruk av væske over 80-100 ml per kg per dag og frigjøring av mer enn 50 ml urin per kg dyrevekt.

NDTSG er en diabetes insipidus av sentral opprinnelse.

NCDG - ikke-sukker diabetes av nefrogen opprinnelse

RFP - primær psykogen polydipsi

PG - primær hyperaldosteronisme

ADH, ANP, ADH) - antidiuretisk hormon

CNS - sentralnervesystemet

WLC - ekstracellulær væske

PNP - natriumdiuretisk peptid

OFR - oropharyngeal refleks

CRF - kronisk nyresvikt.

Med symptomer på økt tørste og økt vannlating under veterinærklinikk løser et stort antall dyr og ikke alle brukes i virkeligheten er det polydipsi, polyuri symptomer. Og bare hos noen få pasienter som har behandlet slike symptomer, er årsaken skjult i endokrine sykdommer. Veterinærspesialisten er allerede ved hovedopptaket. Det er viktig å samle en detaljert anamnese, å foreta en nøye klinisk undersøkelse og bestemme diagnoseplanen. Oppmerksom på det faktum at sjeldne sykdommer er sjeldne, men vanlig - ofte allerede anamnese unngår kompliserte og arbeidskrevende og ofte dyre studier, hvorav noen er svært ubehagelig for kjæledyr, samt bestemme den videre diagnostisk plan.

Først og fremst er det nødvendig å sørge for at polydipsia-polyuri forekommer. Ikke alle eierne ved første mottakelse vil kunne si hvor mye kjæledyret hans drikker nøyaktig per dag, og enda mer, hvor mye urinvolumet har økt. Det er viktig å spørre eieren om å fikse mengden væsker som er full til dyr for å kunne fastslå problemene nøyaktig. Det må legges stor vekt på riktig og nøyaktig formulerte spørsmål som legen spør eier, svarene på dem kan være nøkkelen til å løse problemet.

Tabell 1 En dyreeiers valgliste med symptomer på polydipsia-polyuria.

Informasjon til refleksjon

Vanlige spørsmål: Oppdrett alder, kjønn, kastrert eller intakt.

Visse arter (Dachs, miniatyr puddel, etc) som er predisponert for diabetes og hyperadrenokortisisme, Shih Tzu, Lhasa Apso - for familial renal dysplasi, Dobermanns - til aktiv akutt hepatitt; i intakte kvinner i middelalderen er pyometra mer sannsynlig. Psykogen polydipsi er typisk for unge hunder med lett spennende psyke.

Normal appetitt eller polyfagi:

Kronisk nyresvikt

Diabetes mellitus (+ ketoacidose)

Endringer i kostholdet: gi tørr mat

Tørst kan skyldes overgangen fra hjemmelaget måltid til ferdig tørr mat, samt bruk av tørr mat med høyt innhold av frokostblandinger

Generell tilstand: Vekttap, generell undertrykkelse, oppkast eller diaré

Uremia i CRF, ketoacidose med diabetes, endotoxemi på grunn av pyometra, hyperkalsemi forårsaket av systemisk tumorprosess - lymfom)

Mikturition: Hvor ofte? Volumet? Er det ingen nocturia? Endring i farge og lukt av urin?

Polyuria, pyelonefrit, leversykdom, urininkontinens, etc.

Sykdommer i leveren, som fører til hepatisk encefalopati;

En omfattende svulst i hypofysen.

Forringet reproduktiv funksjon: vaginal utslipp; tiden til den siste østrusen; utnevnelsen av hormonelle prevensjonsmidler; tap av libido

Har det vært endringer i miljøet eller skaden

Sekundær diabetes insipidus

Er det andre systemiske sykdommer (atopisk dermatitt, epilepsi, hjertesvikt osv.) Som krever systemisk administrasjon av medisiner

Stoffer som forårsaker polydipsi - polyuri: glukokortikoider, antiepileptika (fenobarbital), diuretika, mannitol, økt salt, vitamin D, visse narkotiske analgetika: morfin, etc. metoksyfluran.

Ulike medisiner påvirker forskjellig ulike deler av interaksjonskjeden av regulatorene av vannmetabolisme. P. Anokhin i Theory of Functional Systems skrev at altfor komplekse systemer er utsatt for hyppigere sammenbrudd, som ofte kan forekomme langt fra regulerte objekter. I Skjema 1 kan ses som medikamenter på en annen måte (øke eller minske) påvirke regulatorer vandige homeostase er viktig å vurdere det, å ha dyr med ikke en men flere systemiske sykdommer.

Skjema 1 Effekten av individuelle legemidler på utsöndring av vasopressin (fra Reeves WB, Andreoli: The posterior hypofyse og vannmetabolisme)

se bildene nederst i artikkelen

Klinisk undersøkelse av pasienter med polydipsia-polyuria

Etter å samle historien før du tar den første analyser er det viktig å gå til en detaljert klinisk studie, trekke oppmerksomhet til tilstedeværelsen av overvekt eller, tvert imot, underskuddet, tilstanden i huden turgor, utelukke eller bekrefte dehydrering. Økt mage volumet kan være en indikasjon på hepatomegali symptomer på Cushings syndrom, øker det overflatiske lymfeknuter - på tilgjengeligheten av systemet for tumor, katarakt utvikling - om diabetes, bradykardi auscultation - ca hypoadrenokortisisme eller hyperkalsemi. Økt temperatur i noen sykdom kan ledsages av økt tørst. Hudtilstand (tynning, tilstedeværelse av symmetrisk alopecia, forkalkninger, komedoner) - om endokrine forstyrrelser.

Mekanismer for regulering av vannmetabolisme i kroppen

Væskeinntaket og frigjøringen kontrolleres under et komplekst samspill mellom blodplasmaets osmolaritet, volumet av sirkulasjonsvæsken, drikkesenteret, nyrene, hypofysen og hypothalamus. Feil i noen av disse systemene fører til utvikling av polydipsia-polyuria. Skjematisk kan du se mekanismene for regulering av vannutveksling i fig. 1:

Figur 1 Mekanismer for regulering av vannutveksling

se bildene nederst i artikkelen

(fra Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie + Polyurie fuer Studenten MTK LMU)

Ordning 2 forklarer i detalj mekanismene for regulering av vannutveksling.

Egenskaper for de primære mekanismene for vannbalanse (av E. Feldman, R. Nelson "Endokrinologi og reproduksjon av hunder og katter")

se bildene nederst i artikkelen

Etter å ha etablert det faktum at polydipsia-polyuria er, er det viktig å bestemme hva som er primært. Primær polydipsi er mye mindre vanlig. Den mest vanlige årsaker er: smerte, feber, psykogen polydipsi, encefalopati, stimulering av drikking senter (årsaken kan være hypertyreoidisme, polycytemi, leversvikt). Primær polyuri er mer vanlig: det kan føre til en mangel av antidiuretisk hormon (ADH) - (sentral diabetes insipidus), senke-responsen til ADH - primær nephrogenic diabetes insipidus; sekundære nefrogen diabetes insipidus, noe som kan føre til infeksjon av urin- E. coli fører til cystitt, prostatitt, pyelonefritt, livmorbetennelse. Hyperkalsemi, hypokalemi av ulike årsaker kan være årsaken til primærpolyuri. Hyperadrenokortisisme med overskudd av kortisol og aldosteron hypoadrenokortisisme en ulempe kan være de viktigste årsakene til polyuri.

Minimal laboratorie screening bør inkludere urinalyse, en komplett biokjemisk blodprøve og en generell blodprøve.

Betydningen av en urintest bør ikke undervurderes. Det første aspektet, som gir nøye oppmerksomhet: Urinens tyngdekraften. Hvis urinets spesifikke tyngde er over 1035, kan polydipsia-polyuria utelukkes som et klinisk symptom. For å anslå andelen av urin mistenkt polyuri-polydipsi viktig ikke å være begrenset til en dimensjon av en urinprøve. I gjennomsnitt er konsentrasjonen av urin om morgenen høyere enn om kvelden. Det er også en tendens til å redusere det med alderen. Hvis andre målinger (pH, glukose, urinsediment), må vi den maksimale Ferske del, da, for å vurdere urinegenvekt, er det nødvendig å anbefale eieren til å samle inn, der det er mulig, de forskjellige deler av urinen på forskjellige tidspunkter og lagres i kjøleskap i tre dager, og deretter ta for analyse.

Urinalyse resulterer i dyr med polydipsia-polyuria. (Ifølge E. Feldman, R. Nelson "Endokrinologi og reproduksjon av hunder og katter")

Urinens tyngdekraften

Leukocytter (> 5 i sikte)

Urinanalyse studier omfatter ikke bare det forhold, men også for å studere slam, i tilfelle av et stort antall av leukocytter - poding tank tatt av tsistotsenteza urin studium blod biokjemiske profil med visse leverenzymer, glukose, urea, kreatinin, elektrolytter, og blodtelling ; abdominal ultralyd kan oppdage disse vanlige sykdommer som forårsaker symptomer på polyuri polidipsii- som diabetes, nyresvikt, pyelonefritt, og pyometra mistanke mindre vanlig, så som Cushings syndrom, Addisons sykdom, hypertyroidisme. Bare å eliminere de mest vanlige sykdommer, er det nødvendig å føre til screening av endokrine forstyrrelser, som opptrer med symptomer på polyuri, polydipsi,.

Tabell 3 bidrar til å orientere, utarbeide en diagnostisk plan, som handler ved å unngå mistenkelige sykdommer fra listen.

Metoder for differensial diagnose av polydipsia-polyuria (ved E. Feldman, R. Nelson "Endokrinologi og reproduksjon av hunder og katter")

Bestemmelse av fast blodglukose, bestemmelse av glukose i urin

Bestemmelse av fast blodglukose, bestemmelse av glukose i urin

Bestemmelse av urea nitrogen, kreatinin, Ca: R, urinalyse

Analyse av anamnese data, overvåking av urinproduksjon

Analyse av anamnese data, UAC, ultralyd i bukhulen

E. coli og septikemi

Såing av blodprøver

Bestemmelse av kalsium i serum

Mangelfull leverfunksjon

Bestemmelse av biokjemisk profil og gallsyrer, toleransetest for ammoniakk, radiografi og ultralyd i bukhulen

En prøve med ACTH, dexametasan-prober, bestemmelse av forholdet av kortisol-kreatinin i urin

Primær hyperaldosteronisme (PG)

Oral og serumangiografi i blodserum, måling av blodtrykk, ultralyd i bukhulen, en test med ACTH (for aldosteron)

Urinkultur, ultralyd i bukhulen, ekskretorisk urografi

Bestemmelse av K i serum

Bestemmelse av Na i serum

Na: K, analyse med ACTH

Bestemmelse av tyroksin i serum

Modifisert prøve med tap av væske, test med vasopressin

Modifisert prøve med flytende deprivasjon

Bestemmelse av veksthormon og insulinlignende vekstfaktor I, CT

Ultralyd i bukhulen, biopsi

Analyse av anamnese data

En diett med svært lavt proteininnhold

Analyse av anamnese data

Diabetes mellitus kan kalles unik, kanskje, endokrine lidelser, er diagnosen ikke vanskelig nok triaden av kliniske symptomer, hyperglykemi og glukosuri. Diagnostisering av andre endokrine avvik, ledsaget av PD-PU, en kjedelig og ofte krever, i tillegg til det kliniske bildet, tvinger den mistenkte denne patologi, flere tester for installasjon av den endelige diagnosen. Noen ganger, for å være overbevist om at diagnosen er korrekt, er det nødvendig å også utføre en prøvebehandling. La oss dvele på noen sykdommer: diabetes insipidus av sentralgenese, nefrogen diabetes insipidus og psykogen polydipsi.

Ikke-diabetes er en sykdom som vi begynner å mistenke på grunnlag av hypostenuri med symptomer på PD-PU. For differensiering NDTSG, blir primær nefrogen diabetes insipidus (NDNG) og primær psykogen polydipsi (IFR) prøve utført med væske mangel. Prøven kan bare utføres av et stabilt, ikke-dehydrert dyr for å unngå livstruende forhold under testprosedyren. Dyret må være ferdig forberedt til prøven, og redusere det daglige væskeinntaket til 100 ml per kg. Før du starter studien, er dyret 12 timer på en sultediet. Dyrene ble deretter helt tømt blæren styres av vekt- og definerte mål: osmolariteten av blodserum og urin egenvekt, bestemmelse av urea-nitrogen og elektrolytter i blodserum. Så, hver time, blir alle ovennevnte parametere målt. I løpet av denne perioden må dyret være under medisinsk tilsyn for å unngå dehydrering, brudd fra sentralnervesystemet. Testing bør stoppes dersom symptomer på uremi, hypernatremi, dehydrering eller endringer i dyrs oppførsel utvikler seg. Ved slutten av testen blir dyret vannet med små portioner vann (10-20 ml pr. Kg) i to timer. Med en tilfredsstillende total tilstand kan fri adgang til vann tillates to timer etter slutten av testen.

Tolkning av resultatene: når NDTSG og NDNG under prøven urinegenvekt er fundamentalt endrer seg ikke og forblir i 1015. Hvis urinegenvekt øker til 1030, er det bevis i favør av psykogen polydipsi. Imidlertid er resultatene av testen motstridende. Og i tillegg tar studien lang tid, omhyggelig og ubehagelig for pasienter. Som en annen diagnosemetode brukes en prøve med ADH (minirin): 1-3 dråper syntetisk ADH påføres konjunktiv sac 2-3 ganger om dagen. Mål volumet av væsken full og den spesifikke tyngdekraften til urinen.

Tolkning av resultater: med NIDG etter administrasjon av ADH, endres ikke volumet av væske og tettheten i urinen. Med NDTSG er det en økning i tettheten av urin og en reduksjon i symptomene på polyuria. Flere lignende testresultater kan fås fra pasienter som lider av hyperadrenokorticisme. Derfor bør en prøve med tap av væske eller en test med syntetisk ADH påbegynnes etter at Cushings syndrom er utelatt fra listen over differensialdiagnoser.

Vannbalanse er grunnlaget for at alle levende organismer fungerer fullt ut. Utøver i daglig veterinær praksis blir ofte møtt med hundene, kommer inn med symptomer på polyuri polidipsii- - et viktig tegn på brudd på vann homeostase. Allerede i den innledende fasen av anamnese og klinisk forskning er det viktig å skissere rekke problemer og for å tegne opp en diagnostisk algoritme, gradvis eliminering av de første, de hyppigste sykdommer i standard forskningsmetoder (KLA, OAM, blod biokjemi, og abdominal ultralyd), som passerer til endokrinologisk screening, eliminerer forstyrrelse binyrene, bukspyttkjertelen, nyrene og hypofysen. Sentral diabetes insipidus - en sykdom som forekommer sjeldnere enn psykogen polydipsi. For alle angitte alternativer av dens diagnose skal bevege seg bare når pasienten har en stabil lav spesifikk vekt av urin, og alle andre mulige årsaker har allerede fjernet fra listen.

  1. Anokhin P.K. Filosofiske aspekter av teorien om et funksjonelt system. Moskva, "Science", 1978.
  2. 2. Reeves WB, Andreoli: Den posterior hypofysen og vannmetabolismen. I Wilson JD, Foster DW Williams lærebok om endokrinologi, 8., Philadelphia, Saunders 1992, s. 311.
  3. 3. Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie + Polyurie fuer Studenten MTK LMU
  4. 4. E. Feldman, R. Nelson "Endokrinologi og reproduksjon av hunder og katter." - Moskva "Sofion".- 2008
  5. 5. Peterson ME, Nichols R: Undersøkelse av polyuri og polydipsi, i: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), Manual of Dog and Feline Endocrinology (tredje ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, s. 16-25, 2004
  6. 6. Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Sykdommer i hypotalamus og hypofysen. I: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (tredje utgave), Philadelphia, Saunders Elsevier, s 398-408, 2006
  7. 7. Nichols R, Peterson ME: Undersøkelse av polyuri og polydipsi, i: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), Manual of Dog and Feline Endocrinology (fjerde ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, 2012; 215-220.

8. Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Sykdommer i hypotalamus og hypofysen. I: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (tredje utgave), Philadelphia, Saunders Elsevier, s 398-408, 2006.

9. P. Suter, B. Kon sykdommer hos hunder. - Akvariet 2011.

10. E. Torrance, K. Muni. Endokrinologi av små husdyr. Praktisk styring. - Moskva. - Akvarium.-2006

Top