logo

innhold

Paroksysmal aktivitet i hjernen er en EEG-registrert verdi, kjennetegnet ved en kraftig økning i amplituden av bølgen, med et utpekt epicenter - fokus for bølgeforplantning. Dette konseptet er ofte innsnevret, og taler om den paroksysmale aktiviteten til hjernen, at dette er et fenomen forbundet med epilepsi og bare. Faktisk kan paroksysmer av bølger korrelere med ulike patologier, avhengig av plasseringen av fokus og typen elektromagnetisk hjernebølge (nevroser, kjøpt demens, epilepsi, etc.). Og hos barn kan paroksysmale utslipp være en variant av normen uten å illustrere de patologiske endringene i hjernestrukturer.

Terminologi og relaterte begreper

Hos voksne (etter 21 år), bør den bioelektriske aktiviteten til hjernen (Normalt være synkron, rytmisk og ikke ha fokus for paroksysmer. Generelt er paroksysm - økningen til det maksimale av et patologisk angrep, eller (i en smalere forstand) - dens repeterbarhet. I dette tilfellet betyr paroksysmal hjerneaktivitet at:

  • når den elektriske aktiviteten til cerebral cortex måles ved hjelp av EEG, er det funnet at i en region fortjener eksitasjonsprosessene over inhiberingsprosessene;
  • Eksitasjonsprosessen er preget av en plutselig oppstart, overtid og plutselig avslutning.

I tillegg, når man kontrollerer tilstanden av hjernen på EEG, vises et spesifikt mønster hos pasientene i form av en oppløfting av skarpe bølger som svært raskt når sin topp. Patologier kan observeres i forskjellige rytmer: alfa-, beta-, theta- og delta-rytmer. I dette tilfellet, i henhold til ytterligere egenskaper, kan man anta eller diagnostisere sykdommen. Ved dekoding og tolkning av EEG er det nødvendigvis tatt hensyn til kliniske symptomer og generelle indikatorer:

  • basal rytme,
  • graden av symmetri i manifestasjonen av elektrisk aktivitet av nevronene til høyre og venstre halvkule,
  • endring av grafer under funksjonstester (fotostimulering, veksling av lukking og åpning av øyne, hyperventilering).

Alfa rytme

Normen for alfa-frekvensen hos friske voksne er 8-13 Hz, amplitude fluktuasjonen er opptil 100 μV. Alfa-rytmenes patologier inkluderer:

  • Paroksysmal rytme, som, som svake eller svake aktiveringsreaksjoner hos barn, kan snakke om en tredje type neuroser.
  • Interhemispheric asymmetri, som overstiger 30% - kan snakke om en svulst, en cyste, en manifestasjon av et slag eller et arr i stedet for en tidligere blødning.
  • Brudd på sinusformede bølger.
  • Ustabil frekvens - lar deg mistenke en hjernerystelse etter en hodeskader.
  • Forflytning på permanent basis av alfa-rytmen i hjernens frontdeler.
  • Ekstreme verdier av amplitude (mindre enn 20 μV og mer enn 90 μV).
  • Rytmeindeksen med en verdi mindre enn 50%.

Beta rytme

I normal hjernefunksjon er det mest uttalt i frontallober. For denne karakteren, en symmetrisk amplitude på 3-5 μV. Patologier er fastsatt når:

  • paroksysmale utslipp,
  • interhemispheric asymmetri i amplitude over 50%
  • øker amplitude til 7 μV,
  • lavfrekvent rytme langs konveksjonens overflate,
  • sinusformet form av grafen.

I denne listen over hjernerystelser er hjernen diffus (ikke-lokalisert) beta-bølger med amplitudeindekser på opptil 50 μV. Encefalitt er indikert av korte spindler, periodicitet, varighet og amplitud av disse er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av betennelsen. På psykomotorisk forsinkelse i utviklingen av barnet - en høy amplitude (30-40 μV) og en frekvens på 16-18 Hz.

Theta og delta rytmer

Disse rytmene er normalt løst i sovende mennesker, og hvis de oppstår i våken, snakker folk om dystrofiske prosesser som utvikler seg i hjernevevet, og er forbundet med høyt trykk og klemme. Samtidig indikerer den paroksysmale karakteren av theta og deltabølger en dyp hjerneskade. Inntil 21 år er paroksysmale utslipp ikke betraktet som patologier. Men hvis et brudd på denne arten er registrert hos voksne i de sentrale delene, kan det hende at kjøpt demens kan diagnostiseres. Dette kan bevises ved utbrudd av bilaterale-synkrone høyamplitat theta-bølger. I tillegg korrelerer paroksysmene til disse bølgene med den tredje typen neuroser.

Oppsummering av alle paroksysmale manifestasjoner, det er to typer paroksysmale forhold: epileptisk og ikke-epileptisk.

Epileptisk type paroksysmal aktivitet

En patologisk tilstand preget av kramper, anfall, noen ganger gjentatt etter hverandre, er epilepsi. Det kan være medfødt eller ervervet på grunn av craniocerebralt traumer, svulster, akutt sirkulasjonsforstyrrelse, forgiftning. En annen klassifisering av epilepsi er basert på lokaliseringsfaktoren til paroksysmalt fokus, noe som provoserer anfall. Epileptiske anfall, i sin tur, er delt inn i konvulsiv og ikke-konvulsiv med et bredt typologisk spektrum.

Flott anfall

Denne typen anfall er mest vanlig i epilepsi. I løpet av kurset observeres flere faser:

  • aura,
  • toniske, kloniske faser (atypiske former),
  • obskurasjon av bevissthet (twilight frustrasjon av bevissthet eller fantastisk).

1. aura - en kortvarig (målt i sekunder), uoppmerksom på hvorunder pasientene eventer ikke oppfattes og slettet fra minnet, og huskes hallusinasjoner, affektive, psychosensory, depersonalizatsionnye fakta.

Noen forskere (for eksempel W. Penfield) tror at auraen er en epileptisk paroksysm, og utvikler store anfall etter at det er en konsekvens av generaliseringen av excitering i hjernen. I følge kliniske manifestasjoner vurderes auras om lokalisering av foci og spredning av eksitasjon. Blant flere klassifiseringer av auraen er den vanligste delen i:

  • viscerosensorisk - begynner med kvalme og ubehag i den epigastriske regionen, fortsetter å bevege seg oppover, og slutter med et "slag" til hodet og tap av bevissthet;
  • visceromotor - manifestert vekslet: noen ganger - ikke forbundet med endringer i lyset ekspansjons sammentrekning av pupillen, noen ganger - vekslingen av hudens rødhet og varme med blekhet og frysninger, noen ganger - "gås støt", noen ganger - diaré, smerte og romling i magen;
  • sensorisk - med ulike manifestasjoner av lyd-, visuelle, lukt og andre tegn, svimmelhet;
  • impulsive - manifest ulike motoriske handlinger (turgåing, jogging, voldelig sang og rop), aggresjon mot andre, episoder ekshibisjonisme, kleptomani og pyromani (tiltrekning til brenning);
  • mental - hvor gallyutsinatory utsikt manifesterer seg i visuelle hallusinasjoner scener arrangementer, demonstrasjoner, ulykker, branner i lyse røde eller blå toner, i olfactory og verbale hallusinasjoner og ideational slags synsk aura - i form av tankeforstyrrelser (anmeldelser overlevende beskriver det som "okklusjon tanker "," Mental stopper ").

Gå til siste, de psykiske auraer mener også inkluderer deja vu (deja vu - det følelsen av déjà vu) og Jamet vu (jamais vu - følelsen av aldri å reversere hva han hadde sett, men objektivt kjent).

Det er viktig at disse forstyrrelsene faller under definisjonen av "aura" bare dersom de blir forløperne for generalisering av et anfall. Overgangen fra aura til et stort anfall oppstår uten en mellomstadie. Hvis stadiet av kramper ikke forekommer, refererer disse lidelsene til uavhengige, ikke-konvulsive paroksysmer.

2. Rudimentære (atypiske) former et stort anfall er mulig i form av en tonisk eller klonisk fase. Slike former er karakteristiske når de manifesteres i tidlig barndom. Noen ganger uttrykkes deres manifestasjon i den ikke-krampende avspenningen av kroppens muskler, noen ganger med overfall av krampe i venstre eller høyre side av kroppen.

3. Epileptisk tilstand (Status). En farlig tilstand som ved lengre tid kan føre til pasientens død på grunn av økt hypoksi eller ødem i hjernen. Før denne statusen kan epilepticus ledsages av somatovegetative symptomer:

  • økning i temperatur,
  • økt hjertefrekvens,
  • et sterkt fall i blodtrykket,
  • svette osv.

I denne statusen, beslag av 30 minutter eller mer følger hverandre, og noen ganger varer opptil flere dager, slik at pasientene ikke kommer til bevissthet, bor i lamslått, koma og soporous stater. Samtidig øker konsentrasjonen av urea i blodserumet, og proteinet vises i urinen. Hver etterfølgende paroksysm kommer også før nedskrivningen etter det forrige angrepet har tid til å avta. I motsetning til en eneste pasient i tilfelle av epileptisk status, er kroppen ikke i stand til å drepe den. For hver 100 tusen mennesker oppstår status epilepticus i 20 år.

Små anfall

Den kliniske manifestasjonen av små anfall er enda bredere enn i store anfall, noe som introduserer stor forvirring i deres definisjon. Dette forenkles av det faktum at representanter fra ulike psykiatriske skoler investerer forskjellige kliniske innhold i grunnleggende konseptet. Som et resultat, noen anser små anfall bare de som har en konvulsiv komponent, mens andre får en typologi som inkluderer:

  • typisk - fravær og picnoleptic - små anfall,
  • impulsiv (myoklonisk) og retro-pulsiv,
  • akinetic (som inkluderer hakke, nikker, atonisk-aketisk og salam-anfall).
  1. fravær - Dette er betingelsene knyttet til en kortvarig plutselig avvikelse av bevissthet. Det kan se ut som en uventet avbrudd av en samtale midt i et uttrykk, eller handlingen "i midten" av prosessen, begynner visningen å vandre eller stoppe, og prosessen fortsetter fra avbruddspunktet. Noen ganger, på tidspunktet for et angrep, endres tonen i musklene i nakken, ansiktet, skuldrene, hendene, noen ganger - det er en enkel bilateral forandring av musklene, vegetative lidelser. Som regel slutter slike pasninger etter 10 år, og de erstattes av store kramper.
  2. Impulsive (myokloniske) anfall. De manifesterer seg uventet med skjelvende bevegelser av hender, deres blanding og avl, hvor en person ikke kan holde gjenstander. Ved lengre anfall slukkes bevisstheten i noen sekunder, men kommer raskt tilbake, og hvis en person faller, stiger den raskt til føttene alene. I hjertet av slike bevegelser, som kan gjentas "fullys" for 10-20 innen noen få timer, er "antigravity reflex" -direktrettingen.
  3. Aketisk (fremdrift) utseende avviker ved spesifikke bevegelser rettet fremover (fremdrift). Den resulterende bevegelsen av bagasjen eller hodet skyldes en kraftig svekkelse av den posturale muskeltonen. Det er vanligere om natten hos gutter under 4 år. Senere sammen med dem er det også store anfall. I dette tilfellet er nikker og piker - skarpe hodebøyninger frem og tilbake - mer karakteristiske for barn opptil 5 måneder. En annen type - salaam-anfall har navn i analogi med stillingen av hender, kropp og hode, som er særegne for en mann som bøyer seg i en muslimsk hilsen.

En person har aldri anfall med en annen klinisk karakter eller en overgang fra en art til en annen.

Fokale anfall

Denne epileptiske formen har tre typer:

  1. Uønsket kramper. Det er preget av en bestemt rotasjon av kroppen rundt sin akse: øynene svinger bak dem - hodet og bak det - hele kroppen, hvorpå personen faller ned. Det epileptiske fokuset i dette tilfellet er i fremre eller frontale regionen. Men hvis paroxysmalt fokus er i venstre halvkule, er høsten langsommere.
  2. Den delvise (Jackson). Fra den klassiske manifestasjonen av det er det preget av at toniske og kloniske faser bare påvirker bestemte grupper av muskler. For eksempel, krampe med pensel beveger seg på underarmen og videre til skulderen av foten - på hofte og lår musklene rundt munnen til musklene på siden av ansiktet hans, hvor spasmer begynte. Hvis generalisering av et slikt anfall oppstår, fører det til bevissthetstap.
  3. Tonic postural kramper. Ved lokalisering av paroksysmal aktivitet i bagasjen, begynner kraftige kramper umiddelbart og slutter med en forsinkelse i pust og bevissthetstap.

Ikke-konvulsive former for paroksysmer

Anfall forbundet med dimming av bevissthet, en skumring tilstand, snovidencheskim delirium, har en fantastisk historie, og skjemaer uten delirium (narcoleptic, psykomotorisk, affektive anfall), også er ganske utbredt og variert.

  • Ambulerende automatiseringer - Kortsiktige skumringstilstander av en paroksysmal natur. Man utfører automatiske handlinger, fullstendig avviser verden rundt seg. Dette kan være handlinger forbundet med å tygge, svelge, slikker (muntlig automatisms) roterer på stedet (roterende filer automatisms) forsøker å riste av seg "støv", systematisk kle av seg, flykte i en udefinert retning (ie. N. "Fuge"). Noen ganger er det aggressiv, antisosial atferd med samtidig fullstendig løsrivelse fra utsiden.
  • Dreamlike (spesielle) forhold. Vises med en drømmelig delirium. Med dem er det ikke full hukommelse - en person husker sine visjoner, men husker ikke omliggende situasjon.

Ikke-epileptiske paroksysmale forhold

Slike stater kan deles inn i fire former:

  1. Muskeldystonsyndrom (dystoni).
  2. Myoklonsyndrom (her inkluderer også andre hyperkinetiske forhold).
  3. Vegetative lidelser.
  4. Hodepine.

De er forbundet med nevrologisk nosologi, som oppstår i ung alder. Men syndromene som er spesielle for disse forholdene oppstår for første gang eller fremgang også hos voksne og eldre. Vektøkning i dette tilfellet er forbundet med både kroniske svekkelser av blodsirkulasjonen i hjernen og med aldersrelaterte hjerneforstyrrelser.

I denne forbindelse, for å forhindre slike paroksysmale tilstander, ville det være logisk å bruke legemidler som gir blodtilførsel til hjernen og aktivere mikrosirkulasjon. Kvaliteten på effektene av slike legemidler kan imidlertid spille en avgjørende rolle i deres valg, da ikke-epileptiske paroksysmale forhold ofte er et resultat av økt langtidsinntak av medisiner som kompenserer for mangel på blodsirkulasjon.

Det antas derfor at profylaktiske midler som forbedrer blodsirkulasjonen,

  • Først bør de ikke påvirke hjernen umiddelbart eller permanent, men gjennom løpet av oppsamlingen av aktive stoffer (hvoretter en pause blir tatt med å ta stoffet)
  • For det andre bør det være en "myk" ikke-aggressiv effekt uten signifikante bivirkninger, mens man observerer de anbefalte dosene.

Disse kravene tilsvarer naturlige og plantepreparater, hvis komponenter, i tillegg til aktivering av cerebral sirkulasjon, styrker veggene i blodårene, reduserer risikoen for blodpropper, reduserer adhesjonen av røde blodlegemer. Av de mest populære i denne serien, kan du ringe naturlig "HeadBuster", naturlig "Optimaliser" med tilsetning av vitaminer - begge kompleksene basert på (eller inkludert) ekstrakter av ginkgo og ginseng.

dystoni

Betingelsene manifesteres av periodiske eller konstante muskelspasmer som tvinger en person til å ta "dystoniske" poser. " Fordelingen av hyperkinesis i muskelgrupper, sammen med graden av generalisering, tillater oss å dele dystonien i 5 former:

  1. Focal. Muskler involvert bare en del av kroppen med delingen på blefarospasme, skrivekrampe, fot dystoni, spastisk torticollis, oromandibulyarnuyu dystoni.
  2. Segmental. To tilstøtende deler av kroppen er involvert (muskler i nakken og armer, ben og bekken, etc.).
  3. Gemidistoniya. Musklene i den ene halvdelen av kroppen er involvert.
  4. Generaliseres. Det påvirker musklene i hele kroppen.
  5. Multifokal. Det påvirker to (eller flere) ikke-sammenhengende områder av kroppen.

Typiske dystoniske stillinger og syndromer kan ha et "snakkes" navn som i seg selv beskriver en persons tilstand: "magedans", "ballerina fot" etc.

Den vanligste formen for dystoni er spasmodisk torticollis. Dette syndromet er preget av brudd når man prøver å holde hodet i en oppreist stilling. De første manifestasjonene skjer i 30-40 år, og oftere (en og en halv ganger) observeres hos kvinner. En tredjedel av tilfellene - med tilbakekallelser. Dette skjemaet er svært sjelden generalisert, men kan kombineres med andre typer fokal dystoni.

Myoklonsyndrom

Myoklonus er en rykkende, kort muskelfladder, som ligner en kontraksjonsreaksjon med en enkelt elektrisk utladning som irriterer den tilsvarende nerve. Syndromet kan fange flere muskelgrupper samtidig, noe som ofte fører til fullstendig generalisering, og kan begrenses til en muskel. Slike jerks (jerks) er synkron og asynkron. De fleste er arytmiske. Noen ganger er de veldig sterke og skarpe, noe som fører til en persons fall. Beskrevne myoklonier, som avhenger av syklusen "våkenhet - søvn."

Ved parameteren av plasseringen i nervesystemet for generering av myoklonale utladninger, er fire typer skilt ut:

Andre hyperkinetiske syndromer

De manifesterer seg i form av episoder av muskelkramper og tremor. På kliniske manifestasjoner er det mellom myoklonier og muskeldystoni, som husker både, og andre.

Kramper her er spontane (eller oppstår etter belastningen) smertefulle ufrivillige sammentrekninger av muskler i fravær av antagonistisk regulerende påvirkning av motstående muskler. Ikke-Parkinsonsk tremor er manifestert i skjelvende hyperkinesi som oppstår under bevegelse.

hodepine

Den statistiske frekvensen av hodepine er estimert til 50-200 tilfeller per 1000 personer, som er det ledende syndromet for femti forskjellige sykdommer. Det er flere av sine klassifiseringer. I Russland er den patogenetiske (VN Shtoka) mer kjent, hvor seks grunnleggende typer utmerker seg:

  • vaskulære
  • muskelspenning,
  • neuralgic,
  • liquorodynamic,
  • blandet,
  • sentral (psykiatri).

I den internasjonale klassifikasjon presenteres migrene (uten aura og tilknyttede), cluster smerte, infeksjoner av neoplastiske, traumatisk hjerneskade og andre. Enkelte hodepine (for eksempel migrene), manifestert som en selvstendig sykdom, og som en ledsagende symptom på en hvilken som helst annen sykdom. Migrene, klyngesmerter og hodepine er psykogene og de er preget av paroksysmal flyt.

Vegetative lidelser

I sammenheng med syndromet av vegetativ dystoni utmerker seg følgende grupper av vegetative lidelser:

  • psyko-vegetativt syndrom,
  • vegetativt-vaskulært trofisk syndrom,
  • syndrom av progressiv autonom feil.

Den første gruppen forekommer oftere og uttrykkes i følelsesmessige forstyrrelser med parallelle vegetative forstyrrelser av permanent og / eller paroksysmal natur (gastrointestinal patologi, termoregulering, respirasjon, kardiovaskulær system, etc.). De mest åpenbare illustrasjoner av brudd på denne gruppen kan kalles:

panikkanfall (i 1-3% av mennesker, men 2 ganger oftere hos 20-45 år gamle kvinner) og nevrogen synkope (opptil 3%, men andelen øker til 30% i puberteten).

Former for behandling og førstehjelp

Behandling er ikke rettet mot paroksysmal aktivitet, men på årsaker og påfølgende manifestasjoner:

  • Når en hodeskader elimineres, gjenopprettes den skadelige faktoren, blodsirkulasjonen gjenopprettes, symptomene bestemmes for videre behandling.
  • Terapi for paroksysmer forbundet med trykk, er rettet mot behandling av kardiovaskulærsystemet.
  • Epileptisk natur, spesielt med manifestasjonen av en stor kramper, foreslår behandling i nevrologisk eller nevrokirurgisk avdeling. Vitner må passe på for å unngå skade å anvende gag eller benytte en skje innpakket i en bandasje, forhindre kvelning på grunn av sunkne tunge eller oppkast, ringe en ambulanse. Behandling av pasienter med lignende epileptiske manifestasjoner begynner i ambulansen, der antiepileptika (antikonvulsiva midler) brukes. De samme stoffene er effektive for å bli kvitt panikkanfall og besvimelse.
  • Vegetative paroksysmer behandles med legemidler som påvirker GABAergic systemer (clonazepam, alprozolam). Mange noterer effekten av Finlepsin og Cavinton i terapi av paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk karakter.

Paroksysmal aktivitet i hjernen: symptomer, årsaker og metoder for behandling

Paroksysmal aktivitet i hjernen er en overdreven stimulering (fokus eller flere foci) i cortexen. Faktisk er dette fenomenet sett på som et tegn på en sykdom, skade eller svulst. Vises av ulike grunner og har ofte en medfødt karakter. Men mye avhenger av årsaken til utbruddet av økt spenning i cortex.

årsaker til

Paroksysmal hjerneaktivitet oppstår av flere grunner. Det er en rekke faktorer som fører til utviklingen av denne tilstanden, listen bør inneholde:

  1. Epilepsi.
  2. Craniocerebral skade.
  3. Ustabil psyko-statisk tilstand.
  4. Tilstedeværelse av en svulst i hjernen.

Det kan imidlertid være flere grunner for tilstanden. Provoke utseendet av patologi:

  • alvorlig forgiftning med alkohol eller narkotiske stoffer, så vel som med andre toksiner (se alkoholvirkninger på hjernen);
  • tilstedeværelse av kronisk (systemisk) sykdom i endokrine eller nervesystemet;
  • krenkelse av metabolske prosesser i kroppen.

Lær hva som er auraen i epilepsi: utviklingsfunksjoner, typer og manifestasjoner.

Utbrudd av paroksysmal aktivitet er også observert hos personer som er utsatt for nevroser, depresjon og ulike hysteriske forhold. I denne situasjonen er utseendet på en "flash" forbundet med ustabilitet i den emosjonelle bakgrunnen, økt nervøs og mental opphisselighet, og ikke med tilstedeværelsen av patologiske prosesser.

Å provosere forekomsten av patologi kan være en sykdom som ikke har en direkte forbindelse med den psykomotoriske statusen til en person og hjernesykdommer:

  1. Pyelonefritis (betennelse i nyrene).
  2. Leverfeil.
  3. Lungebetennelse (lungebetennelse).

Beskrivelse av tegn på sykdommen

Symptomer på paroksysmal aktivitet avhenger av årsaken til patologien. Distinguish ikke epileptisk og epileptisk form med karakteristiske tegn. Med ikke-epileptisk form utvikler pasientene:

  1. Migrene.
  2. Vegetativ dysfunksjon: Svimmelhet, kvalme, stuffiness i ørene.
  3. Smerter i hodet, svette.
  4. Alle typer tics og myokloniske jerks.

Paroksysmal epileptiform aktivitet har en annen symptomatologi, oftest hos pasienter er det:

  • twilight tilstand av bevissthet;
  • kramper, psykosensoriske, generaliserte og fokale anfall.

Tegn på paroksysmal aktivitet i denne formen ligner manifestasjoner av epilepsi. Tilstedeværelsen av et slikt symptom, som indikerer at tilstanden utviklet mot en bakgrunn av medfødt eller oppkjøpt epilepsi.

Oppmerksomhet vær så snill! Klassifisering av epilepsi avhenger av hjernens område der det er et paroksysmalt fokus (frontal, temporal eller occipital lobe).

Diagnose av paroksysmal hjerneaktivitet

Nominelt finnes det flere metoder for diagnostiske studier, men bare EEG er tilstrekkelig. I sjeldne tilfeller, om nødvendig, er det tillatt med en hjerteinfarkt.

Det er mulig å oppdage paroksysmal aktivitet på EEG, selv om personen er bevisstløs. Dette er den eneste undersøkelsen som utføres i perioden med dyp søvn, fysisk aktivitet, våkenhet.

I noen tilfeller bruker legen stimulering for å oppdage fokuset. I tilfelle av EEG kan det være forskjellige stimuli:

  1. Lys lys.
  2. Høy lyd.
  3. Mindre ofte til hjelp av medisiner.

Studien lar deg oppdage et fokus på epilepsi, en svulst, og også å analysere tilstanden til karene og blodstrømmen. Ledning av EEG er tillatt i nærvær av indikasjoner, som kramper, anfall, bevissthetstap. Retningslinjer for undersøkelse er foreskrevet av en nevrolog, om nødvendig blir pasienten veiledet av en psykiater.

Hvem er i fare?

Paroksysmal aktivitet i hjernen er oftest diagnostisert hos barn, ungdom, så vel som eldre og menopausale kvinner. I en risikogruppe er det verdt å inkludere de som lider av sykdommer i det endokrine, nervøse eller kardiovaskulære systemet. Systematisk bruk av alkohol, narkotika eller eksponering for giftige stoffer øker også sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Behandling av paroksysmal aktivitet

Som sådan er det ingen spesifikt målrettet terapi. Hvis EEG viste tilstedeværelsen av en "hotbed" av økt aktivitet, er det nødvendig å forstå hvorfor det oppstod og foreskrive en tilstrekkelig behandling:

  1. Med en hodeskader elimineres lokal skade, blodtilførselen blir gjenopprettet, og deretter utføres symptomatisk terapi.
  2. Med epilepsi er terapi rettet mot å eliminere anfall, redusere frekvensen og eliminere skadelige effekter av sykdommen på den menneskelige psyke. Hvis epilepsi er av en oppkjøpt natur, blir behandlingen redusert for å eliminere årsaken til sykdommen (for eksempel tumorer).
  3. Ved forskjeller i blodtrykk, er en terapi valgt som gjør det mulig å stabilisere nivået av blodtrykk, normalisere arbeidet i hjertet og blodårene.

Foreldre til notatet! Manglende manifestasjoner hos barn: Forskningsmetoder og behandlingsprinsipper.

Lær om hjernens encefalogram: forberedelse til undersøkelse og ledelse.

Paroksysmer har en annen årsak til forekomsten. Hvis en lege, studere resultatene, på jakt etter sine lommer, det betyr ikke at pasienten har epilepsi eller andre alvorlige patologiske endringer i strukturen eller drift av hjernen. Hvert tilfelle vurderes individuelt.

Dekoding av parametere i hjernens elektroensfalogram (EEG)

Ved hjelp av metoden for elektroencefalografi (forkortelse EEG), sammen med datamaskin eller magnetisk resonansbilding (CT, MR), er aktiviteten til hjernen, tilstanden til dens anatomiske strukturer studert. Prosedyren har en stor rolle i å identifisere ulike anomalier ved å studere hjernens elektriske aktivitet.

EEG - automatisk registrering av elektrisk aktivitet av nevroner i hjernekonstruksjoner, utført ved hjelp av elektroder på spesialpapir. Elektroder er festet til forskjellige områder av hodet og registrerer aktivitet av hjernen. Dermed er EEG registrert i form av en bakgrunnskurve av den funksjonelle strukturen til tankeområdet i en person i hvilken som helst alder.

Diagnostisk prosedyre utføres for forskjellige lesjoner i sentralnervesystemet, for eksempel dysartri, nevroinfeksjoner, encefalitt, meningitt. Resultatene tillater å vurdere dynamikken i patologi og å spesifisere lesjonens spesifikke plassering.
EEG er utført i samsvar med en standardprotokoll som følger søvn- og våkneaktivitet, med spesielle tester for aktiveringsreaksjonen.
Voksne pasienter diagnostiseres i nevrologiske klinikker, avdelinger i by- og distriktssykehus og en psykiatrisk dispensasjon. For å være trygg i analysen, er det tilrådelig å kontakte en erfaren spesialist som arbeider i avdelingen for nevrologi.

Barn under 14 år gamle EEG er utført eksklusivt i spesialiserte klinikker av barneleger. Psykiatriske sykehus gjør ikke prosedyren for små barn.

Hva viser EEG resultater?

Elektroensfalogrammet viser den funksjonelle tilstanden til hjernestrukturene under mental, fysisk stress, under søvn og våkenhet. Dette er helt sikkert og enkel metode, smertefri, krever ikke alvorlig inngrep.

I dag er EEG mye brukt i praksis av nevrologer i diagnostisering av vaskulære, degenerative, inflammatoriske lesjoner i hjernen, epilepsi. Også metoden tillater å bestemme plasseringen av svulster, traumatiske skader, cyster.

EEG med påvirkning av lyd eller lys på pasienten bidrar til å uttrykke de sanne syns- og hørselshemmede fra hysterisk. Metoden brukes til dynamisk overvåking av pasienter i intensivavdelinger, i koma.

Norm og lidelser hos barn

  1. EEG for barn under 1 år gammel utføres i nærvær av moren. Barnet er igjen i et lydisolert og lysisolert rom hvor han legges på en sofa. Diagnosen tar omtrent 20 minutter.
  2. Barnet er fuktet med vann eller gel, og deretter sett på hetten under hvilken elektrodene plasseres. To inaktive elektroder plasseres på ørene.
  3. Spesielle klemmer forbinder elementene med ledninger som passer til enkefalometrien. På grunn av lav strømstyrke er prosedyren helt trygg selv for spedbarn.
  4. Før du begynner å overvåke, er barnets hode plassert glatt, slik at det ikke er noen tilbøyelighet. Dette kan forårsake gjenstander og forvrene resultatene.
  5. EEG-babyer er laget under søvnen etter fôring. Det er viktig å gi gutten eller jenta et fullt måltid like før prosedyren, slik at han synker inn i søvn. Blandingen gis direkte til sykehuset etter en generell fysisk undersøkelse.
  6. For babyer inntil 3 år blir enkefalogrammet kun fjernet i sovnets tilstand. Eldre barn kan holde seg våken. At barnet var rolig, gi leketøy eller en bok.

En viktig del av diagnostikken er tester med åpne og lukkede øyne, hyperventilering (dyp og sjelden puste) med EEG, klemme og unclenching fingre, noe som gjør det mulig å disorganisere rytmen. Alle tester utføres i form av et spill.

Etter å ha mottatt EEG-atlaset, diagnostiserer legene betennelser i membranene og strukturer i hjernen, latent epilepsi, svulster, dysfunksjoner, stress, overmattelse.

Graden av forsinkelse av fysisk, mental, mental, taleutvikling utføres ved hjelp av fotostimulering (blinking av pæren med lukkede øyne).

EEG-verdier hos voksne

Voksne gjennomgår prosedyren under følgende forhold:

  • Hold hodet fast under manipulasjon, unntatt noen irriterende faktorer;
  • Ikke ta beroligende og andre legemidler som påvirker hemispheres drift (Nerviplex-H) før diagnose.

Før manipulering gjennomfører legen en samtale med pasienten, setter den opp på en positiv måte, beroliger og inspirerer optimisme. Videre er spesielle elektroder festet til apparatet festet til hodet, de leser avlesningene.

Studien varer bare noen få minutter, helt smertefri.

Forutsatt at reglene beskrevet ovenfor overholdes ved hjelp av EEG, oppdages selv små endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen, hvilket indikerer tilstedeværelsen av svulster eller utbruddet av patologier.

Electroencephalogram rytmer

Et elektroencefalogram av hjernen viser vanlige rytmer av en bestemt type. Deres synkronisme er gitt av Thalamus 'arbeid, som er ansvarlig for funksjonaliteten til alle strukturer i sentralnervesystemet.
På EEG finnes alfa, beta, delta, tetrarytmer. De har forskjellige egenskaper og viser visse grader av hjernevirksomhet.

Alfa rytme

Hyppigheten av denne rytmen varierer i området 8-14 Hz (hos barn fra 9-10 år og voksne). Nesten hver sunn person kommer opp. Fraværet av alfa rytmen indikerer et brudd på symmetrien i hemisfærene.

Den høyeste amplitude er karakteristisk i en stille tilstand, når en person er i et mørkt rom med lukkede øyne. Når tenkning eller visuell aktivitet er delvis blokkert.

Frekvensen i området 8-14 Hz indikerer fraværet av patologier. Følgende indikatorer indikerer brudd:

  • alfaaktivitet er registrert i frontalbeen;
  • asymmetrien i halvkulen overstiger 35%;
  • Bølgene sinusoidal natur er forstyrret;
  • frekvensdispersjon observeres;
  • Den polymorfe lavamplitudegrafen er mindre enn 25 μV eller høyere (mer enn 95 μV).

Brudd på alfasytmen indikerer en mulig asymmetri av hemisfærene (asymmetri) på grunn av patologiske formasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag). En høy frekvens indikerer ulike hjerneskade eller hodeskader.

I et barn er avvik av alfa-bølger fra normer tegn på forsinkelse i mental utvikling. Med demens kan alfaaktivitet være fraværende.

Beta aktivitet

Beta-rytme observeres i grenseområdet 13-30 Hz og varierer med pasientens aktive tilstand. Ved normale indekser er uttrykt i frontalbekken, har en amplitude på 3-5 μV.

Høye svingninger gir grunn til å diagnostisere hjernerystelse, utseendet på korte spindler - encefalitt og den utviklende inflammatoriske prosessen.

Hos barn er den patologiske beta-rytmen manifestert med en indeks på 15-16 Hz og en amplitude på 40-50 μV. Dette signaliserer en høy sannsynlighet for et lag i utvikling. Overvekt av beta-aktivitet kan skyldes inntak av ulike medisiner.

Theta rytme og delta rytme

Deltabølger manifesteres i en tilstand av dyp søvn og koma. Er registrert på steder av bark av en hjerne som grenser mot en svulst. Svært observert hos barn 4-6 år.

Theta rytmer varierer i området 4-8 Hz, produseres av hippocampus og oppdages i søvntilstand. Med en konstant økning i amplitude (over 45 mikrovolt), snakker de om nedsatt hjernefunksjon.
sterk> Hvis thetaaktiviteten øker i alle avdelinger, kan det hevdes om alvorlige CNS-patologier. Store svingninger signalerer tilstedeværelsen av en svulst. Høye indekser av theta og deltabølger i det okkipitale området snakker om barnehemming og utviklingsforsinkelse, og viser også et brudd på blodsirkulasjonen.

BEA - Bioelektrisk aktivitet i hjernen

EEG-resultater kan synkroniseres til en kompleks algoritme - BEA. Normalt må den bioelektriske aktiviteten til hjernen være synkron, rytmisk, uten fokus på paroksysmer. Som et resultat indikerer ekspert hvilke overtredelser som ble oppdaget og på grunnlag av hvilken EEG-konklusjonen utføres.

  • relativt rytmisk BEA - kan indikere tilstedeværelse av migrene og hodepine;
  • Diffus aktivitet er en variant av normen forutsatt at det ikke er noen andre avvik. I kombinasjon med patologiske generaliseringer og paroksysmer indikerer epilepsi eller en tendens til kramper;
  • redusert BEA - kan signaldepresjon.

Andre indikatorer i konklusjonene

Hvordan lære å tolke sakkyndige meninger på egen hånd? Dekoding av EEG-indekser er presentert i tabellen:

Konsultasjon av eksperter innen online medisin hjelper folk å forstå hvordan disse eller andre klinisk relevante indikatorene kan dechifreres.

Årsaker til brudd

Elektriske impulser gir en rask signaloverføring mellom hjernens nevroner. Brudd på lederfunksjonen gjenspeiles i helsetilstanden. Alle endringer er fastsatt på bioelektrisk aktivitet under EEG.

  • traumer og hjernerystelse - intensiteten av endringene avhenger av alvorlighetsgraden. Moderate diffuse endringer ledsages av uforklarlig ubehag og krever symptomatisk behandling. Alvorlige skader kjennetegnes av sterk skade på pulsernes konduktivitet;
  • betennelse som involverer stoffet i hjernen og cerebrospinalvæske. Brudd på BEA observeres etter meningitt eller encefalitt;
  • vaskulær lesjon ved åreforkalkning. På begynnelsen er sykdommene moderate. Med døden av vev på grunn av mangel på blodtilførsel, utvikles forverringen av nevronledningen;
  • stråling, forgiftning. Med en radiologisk lesjon er det vanlige brudd på BEA. Symptomene på giftig forgiftning er irreversible, krever behandling og påvirker pasientens evne til å utføre daglige oppgaver;
  • sammenhengende brudd. Ofte forbundet med alvorlig skade på hypothalamus og hypofyse.

EEG bidrar til å identifisere typen av variabilitet av BEA og å utpeke kompetent behandling som bidrar til å aktivere biopotensialet.

Paroksysmal aktivitet

Dette er en registrert indikator som indikerer en sterk økning i amplituden til EEG-bølgen, med et markert utbrudd. Det antas at dette fenomenet bare er assosiert med epilepsi. Faktisk er paroksysm typisk for ulike patologier, inkludert kjøpt demens, neurose, etc.

Hos barn kan paroksysmer være en variant av normen, hvis det ikke finnes patologiske forandringer i hjernens strukturer.

Paroksysmer ser slik ut: akutte blinker dominerer, som veksler med langsomme bølger, og med intensivering av aktiviteten oppstår såkalte akutte bølger (spike) - mange topper kommer etter hverandre.
Paroksysm med EEG krever ytterligere undersøkelse fra en terapeut, nevrolog, psykoterapeut, myogram og andre diagnostiske prosedyrer. Behandlingen består i å eliminere årsaker og konsekvenser.
Ved hodeskader, blir skaden eliminert, blodsirkulasjonen gjenopprettes og symptomatisk behandling utføres. I epilepsi ser de etter hva som har blitt årsaken (hevelse eller lignende). Hvis sykdommen er medfødt, minimere antall anfall, smertesyndrom og negativ innvirkning på psyken.

Hvis paroksysmene er en konsekvens av trykkproblemer, blir kardiovaskulærsystemet behandlet.

Dysytmi av bakgrunnsaktivitet

Betyr uregelmessigheten i frekvensene av elektriske hjerneprosesser. Dette skyldes følgende grunner:

  1. Epilepsi av ulike etiologier, essensiell hypertensjon. Det er en asymmetri i begge halvkule med en uregelmessig frekvens og amplitude.
  2. Hypertensjon - rytmen kan reduseres.
  3. Oligofreni er den stigende aktiviteten til alfa bølger.
  4. Tumor eller cyste. Det er en asymmetri mellom venstre og høyre halvkule til 30%.
  5. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen. Frekvensen og aktiviteten reduseres avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

For å vurdere dysrytmi er EEG indikasjoner slike sykdommer som vegetativ dystoni, alder eller medfødt demens, craniocerebral trauma. Også prosedyren utføres ved økt trykk, kvalme, oppkast hos mennesker.

Irriterende endringer i ig

Denne formen for sykdommer er i hovedsak observert i svulster med en cyste. Det er preget av generelle cerebrale EEG-endringer i form av diffus kortikal rytme med prevalens av beta-oscillasjoner.

Også irriterende forandringer kan oppstå på grunn av slike patologier som:

Hva er uorganiseringen av kortisk rytme

De ser ut som et resultat av hodeskader og hjernerystelse, noe som kan provosere alvorlige problemer. I disse tilfellene viser enkefalogrammet endringene som forekommer i hjernen og subkortex.

Pasientens helsetilstand er avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner og deres alvor. Når en utilstrekkelig organisert kortisk rytme dominerer i mild form, påvirker dette ikke pasientens velvære, selv om det kan forårsake ubehag.

Paroksysmal aktivitet i hjernen - hva er det

Paroksysmal aktivitet i hjernen er et ganske bredt konsept som karakteriserer manifestasjonene av et bestemt utvalg av lidelser. Denne typen aktivitet i hjernen er den elektriske aktiviteten til hjernebarkens hjernehjerte, hvorav excitasjonsprosessene overskrider inhiberingsprosessene. I dette tilfellet kjennetegnes eksitasjonsprosessen av en plutselig oppstart, en rask strøm og samme plutselige avslutning.

På EEG er den resulterende paroksysmale aktiviteten vist i form av skarpe bølger, som er preget av maksimal rask oppnåelse av topp (høyeste punkt). Det er to typer paroksysmal hjerneaktivitet: epileptisk og ikke-epileptisk.

Epileptisk paroksysmal aktivitet er provosert av en sykdom som epilepsi. Epilepsi er en kronisk patologi i hjernen, noe som uttrykker seg i form av forskjellige anfall som er tilbøyelige til gjentakelse.

En epileptisk pasform kan være konvulsiv eller ikke-konvulsiv. Det er en ganske bred typografi av anfall:

  • En stor krampaktig passform.
  • Liten passform.
  • Psykosensoriske anfall.
  • Twilight bevissthetstilstand.
  • Generelle anfall.
  • Delvis (brennvidde).

Ikke epileptisk paroksysmal aktivitet er uttrykt av følgende symptomer:

  • Autonome forstyrrelser (svimmelhet, trykkforskjellene, kvalme, takykardi, angina, svakhet, velte stolen, frysninger, kveling, kortpustethet, svetting, smerte i venstre side av brystet).
  • Hodepine.
  • Hyperkinetiske lidelser: tics, myokloniske jerks, Friedreich syndrom, Unferricht-Lundborg sykdom, ataksi, dysartri, Crampis sykdom etc.
  • Dystonsyndrom i muskelsystemet (krumning i stammen, torsionspasma, skoliose).
  • Migrene (enkelt og med aura).

Den ikke-epileptiske formen er oftest funnet hos barn, ungdom, eldre og personer utsatt for nevrotiske lidelser.

årsaker

  • Forstyrrelse av kroppens metabolisme. Disse inkluderer: hypothyroidisme og hypertyreose, diabetes mellitus, Cushings sykdom, overgangsalder, etc.
  • Psycho-vegetative syndrom: neuroser, depresjon, fobi, hysterisk utvikling av personlighet, mani, etc.;
  • Intensiveringen av symptomer kan føre til en forverring av følgende sykdommer: pyelonefrit, leversvikt, lungebetennelse etc.
  • Alkohol og narkotisk forgiftning.

Studien ved hjelp av et elektroencefalogram (EEG)

EEG en av de mest populære metodene for å diagnostisere mange typer sykdommer. Det er designet for å undersøke hjernens elektriske aktivitet uten å skade hodene på hodet. Ved hjelp av spesielle elektroder finner lesingen av hjerneaktivitet i form av alfa-, beta-, theta- og deltabølger sted. I paroksysmer er det hovedsakelig alfa-rytmen som er forstyrret (normalt sett i ro i resten).

Det er EEG som kan oppdage paroksysmal aktivitet. Med en bestemt form for hjerneaktivitet, endrer rytmen til bølgene. Med hjernens paroksysmale aktivitet er det en kraftig økning i bølgens amplitude, og det er også merkbart at slik aktivitet har sentre - foci. EEG er i stand til å oppdage ikke bare lokaliseringen av fokuset på paroksysmal aktivitet, men også dens størrelse.

Hjernens aktivitet vises grafisk - du kan se lengden og hyppigheten av hver bølge i øyeblikket av å våkne, søvn, dyp søvn, angst, mental aktivitet, etc. I paroksysmal aktivitet av de cerebrale hemisfærer cortex bølger vil være som følger: vil bli dominert av topper, kan toppene veksle med langsom (long) bølge, og vil observere den såkalte pigg-bølge under intensiv aktivitet - et stort antall topper, som kommer etter hverandre.

behandling

Først og fremst behandler de ikke selve paroksysmale aktiviteten, men dens årsaker og konsekvenser. Avhengig av sykdommen, som var begynnelsen på paroksysmer.

  • Hvis dette er en hodeskader, fjerner du lokalisert skade, gjenoppretter blodsirkulasjonen, og så er det symptomatisk behandling.
  • Når epilepsi først ser etter noe det kan forårsake (hevelse, for eksempel). Hvis epilepsien er medfødt, sliter det i utgangspunktet med antall anfall, smertesyndrom og skadelige konsekvenser for psyken.
  • Hvis paroksysmer forårsaker problemer med trykk, vil behandlingen bli rettet mot kardiovaskulær terapi mv.

Det viktigste alle skal vite er at hvis legen skriver konklusjonen "tilstedeværelsen av hjernens paroksysmale aktivitet" - dette er ikke den endelige diagnosen. Og det betyr absolutt ikke at du skal ha epilepsi eller en annen alvorlig sykdom. Det anbefales ikke å panikk, men å gjennomgå undersøkelse med en terapeut, en nevrolog og en psykoterapeut.

Paroksysmal aktivitet i hjernen - hva er det?

Paroksysmale lidelser

Anfall såkalte korttids akutt-angrep og bråkjølt lidelse er utsatt for gjentakelse.

Paroksysmal kan oppleve en rekke psykiatriske (hallusinasjoner, delirium, forvirring, angstanfall, frykt eller døsighet), nevrologiske (kramper) og somatisk (hjertebank, hodepine, svetting) forstyrrelser.

I klinisk praksis, er den vanligste årsaken til paroksysmal - epilepsi, men er karakterisert ved anfall, og for andre sykdommer, slik som migrene (se seksjon 12.3.) Og narkolepsi (se seksjon 12.2.).

Epileptiforme paroksysmer

Ved epileptiform anfall omfatter kortsiktige bouts med svært forskjellige kliniske bildet, direkte forbundet med organisk hjernesvikt.

Epileptiform aktivitet kan påvises på EEG i form av enkle og multiple topper, enkelt og rytmisk gjentatt (frekvens på 6 og 10 per sekund), skarpe bølger, korte lysblink med høy amplitude langsomme bølger og særlig komplekser "peak-bølge", men disse fenomenene blir registrert og i mennesker uten kliniske tegn på epilepsi.

Det er mange klassifikasjoner av paroksysmer avhengig av lokaliseringen av lesjonsfokuset (temporal, occipital foci,

), Utseendet av alder (barns epilepsi - piknolepsiya), bevirker (symptomatisk epilepsi), tilstedeværelse av anfall (konvulsive og ikke-konvulsive anfall).

En av de vanligste klassifiseringen er å dele angrepene på de ledende kliniske manifestasjoner.

Stort kramper (grand mal) Det ser plutselig emergent nedleggelse av bevissthet med et fall, en karakteristisk endring av tonic og kloniske anfall og påfølgende fullstendig hukommelsestap. Varigheten av et anfall i typiske tilfeller er fra 30 sekunder til 2 minutter.

Tilstanden til pasientene varierer i en viss rekkefølge. Tonisk fase manifesteres ved plutselig bevissthetstap og tonisk krampe. Tegn på deenergisering av bevissthet er tap av reflekser, reaksjoner på fremmede stimuli og fravær av smertefølsomhet (koma).

Som et resultat kan pasienter som faller ikke beskytte seg mot alvorlige skader. Toniske krampe manifesteres av en kraftig sammentrekning av alle muskelgrupper og et fall. Hvis det var luft på tidspunktet for et anfall i lungene, ble det observert et skarpt gråte. Ved anfall av anfall stopper pusten.

Ansiktet først blek, og deretter bygger cyanose opp. Varigheten av tonisk fase er 20-40 s. Klonichvskaya fase foregår også på bakgrunn av tap av bevissthet, og er ledsaget av samtidig rytmisk sammentrekning og avslapping av alle muskelgrupper.

I løpet av denne perioden, observerte vannlating og avføring, det er de første respiratoriske bevegelser, men full pust ikke er gjenopprettet og cyanose vedvarer. Luften som skyves ut av lungene danner et skum, noen ganger farget med blod på grunn av bitt av tungen eller kinnet. Varigheten av tonisk fase er opptil 1,5 min.

Angrepet slutter med gjenoppbygging av bevissthet, men i flere timer etter det er det tvil. På dette tidspunktet kan pasienten svare på enkle spørsmål fra legen, men, etterlatt seg, sovner dypt.

I noen pasienter kan det kliniske bildet av et anfall avvike fra en typisk. Ofte en av fasene er fraværende anfall (tonisk og kloniske anfall), men ikke aldri sett i motsatt faserekkefølge.

Omtrent halvparten av forekomst av anfall som innledes med en aura (en rekke sensoriske, motor, visceral og psykisk fenomener er meget kort, og det samme fra den samme pasient).

Klinisk egenskaper aura kan indikere lokalisering av foci i hjernen (somatomotornaya aura - bakre sentral gyrus, olfaktorisk - hamate gyrus, visuell - oksipital lob).

Noen pasienter for et par timer før anfallet opplever ubehagelig følelse av svakhet, sykdomsfølelse, svimmelhet og irritabilitet. Disse fenomenene kalles harbingers of a fit.

Liten passform (petit mal) - En kort avslapning av bevissthet etterfulgt av fullstendig hukommelsestap. Et typisk eksempel er fraværet små beslag, hvor pasienten ikke endrer stilling.

Stenger bevissthet manifestert i det faktum at den stopper den handling iverk (som er pauser i talen); utseendet blir "flytende", urimelig; Ansiktet blir blek. 1-2 med pasienten våkner og fortsetter den avbrutte handling, ikke husker noe om angrepet.

Beslag og fall blir ikke observert. Andre varianter av små beslag - kompleks absensepilepsi ledsaget av krampebevegelser mislykte fremover (fremdrift) eller bakover (retropulsjon), på den østlige skråningen av den type hilsen (salam-anfall).

Dermed kan pasienter miste balanse og falle, men der og da stige og komme til bevissthet. Små anfall blir aldri ledsaget av aura eller forløpere.

En stor vanskelighetsgrad for diagnose er presentert av ikke-konvulsive paroksysmer, tilsvarende anfall. Ekvivalenter av anfall kan være twilight-tilstander, dysfori, psykosensoriske lidelser.

Twilight stater - plutselig oppstår og plutselig opphører bevissthetsforstyrrelser med muligheten for å utføre ganske komplekse handlinger og handlinger og den etterfølgende fullstendige hukommelsestaben. Twilight-tilstandene er beskrevet i detalj i forrige kapittel (se avsnitt 10.2.4).

I mange tilfeller er epileptiforme paroksysmer ikke ledsaget av bevissthetstab og fullstendig hukommelsestap. Et eksempel på slike paroksysmer er dysfori - Plutselige anfall av endret stemning med en overvekt av skadelig deprimerende påvirkning.

Bevissthet er ikke dumt, men påvirkes avtalt. Pasientene er agitated, aggressive, sint for å svare på kommentarer, vise misnøye i alt, uttrykker seg skarpt offensivt, de kan slå samtalepartneren. Etter angrepet blir pasientene rolige.

De husker hva som skjedde og beklager deres oppførsel. Sannsynligvis paroksizmalnoe forekomst av patologiske stasjoner: for eksempel manifestasjonen av epileptiform aktivitet er perioder med urimelig bruk av alkohol - posiomania.

I motsetning til pasienter med alkoholisme, opplever slike pasienter ikke et sterkt ønske om alkohol utenfor angrepet, og drikker alkohol moderat.

Nesten ethvert symptom på produktive lidelser kan være en manifestasjon av paroksysmer. Av og til er det paroksysmalt forekommende hallusinasjonssymptomer, ubehagelige viscerale sensasjoner (sisteopatier) og angrep med primær delirium. Svært ofte under angrep, observeres de psykosensoriske lidelsene beskrevet i kapittel 4 og episoder av derealisering.

Psykosensoriske anfall manifesteres av følelsen av at de omliggende objektene har endret seg i størrelse, farge, form eller posisjon i rommet. Noen ganger er det en følelse av at deler av din egen kropp har forandret seg ("kroppsforstyrrelser").

Derealisering og depersonalisering i paroksysmer kan manifesteres ved angrep av deja vu og jamais vu. Det er karakteristisk at pasientene i alle disse tilfellene har ganske detaljerte minner om smertefulle opplevelser.

De virkelige hendelsene i anfallstidspunktet er noe dårligere husket: pasientene kan bare huske fragmenter fra uttalelsene fra de rundt, noe som indikerer en endret tilstand av bevissthet. MO

Gurevich (1936) foreslo å skille slike lidelser av bevissthet fra de typiske syndromene av deaktivering og obscuration av bevissthet og betegnet dem som "spesielle tilstander av bevissthet".

En 34-årig pasient fra spedbarnsalderen observeres hos en psykiater på grunn av en forsinkelse i mental utvikling og hyppige paroksysmale anfall. Årsaken til organisk hjerneskade er meningitt, som ble overført i det første år av livet. Over de siste årene har anfall skjedd 12-15 ganger om dagen og er preget av stereotype manifestasjoner.

På bare noen få sekunder før pasienten kan forutse et angrep: plutselig tar han hånden bak høyre øre, holder den ene hånden hans mage etter et par sekunder, løfter blikket. Han svarer ikke på spørsmål, han følger ikke legenes instruksjoner. Etter 50-60 s går angrepet bort.

Pasienten rapporterer at han på den tiden kunne lukte tjære og hørte i høyre øre en uhøflig mannlig stemme som utgjorde trusler. Noen ganger, samtidig med disse fenomenene, oppstår et visuelt bilde - en mann med hvit farge, hvis ansiktsegenskaper ikke kan vurderes.

Pasienten beskriver i detalj detaljene smertefulle erfaringer under angrepet, sier også at han følte legenes berøring på anfallstidspunktet, men ikke hørte talen adressert til ham.

I eksempelet ovenfor, ser vi at, i motsetning til små beslag og tåkete tilstanden til pasienten er lagret på minne hevet angrepet, men oppfatningen av virkeligheten, som du forventer i en spesiell bevissthetstilstand, fragmentert, upresis.

Fenomenologisk er denne paroksysmen veldig nær auraen før den store krampeformen. Slike fenomen indikerer en lokal karakter av angrepet, bevaring av normal aktivitet av andre deler av hjernen.

I det beskrevne eksemplet tilsvarer symptomatologien den tidsmessige lokaliseringen av fokuset (data fra anamnesen bekrefter dette synspunktet).

Tilstedeværelsen eller fraværet av fokale (fokale) manifestasjoner er det viktigste prinsippet i den internasjonale klassifiseringen av epileptiforme paroksysmer (tabell 11.1). I henhold til den internasjonale klassifiseringen er anfall delt inn i generaliserte (idiopatiske) og partielle (fokale) anfall.

En elektroencefalografisk undersøkelse har stor betydning for differensialdiagnosen av disse varianter av paroksysmer.

Generaliserte anfall svarer til den samtidige opptreden av patologisk anfallsaktivitet i alle områder av hjernen, mens endringen i fokal beslag elektrisk aktivitet forekomme i ett og bare senere utbrudd kan påvirke andre hjerneregioner. Det er også kliniske tegn som er karakteristiske for partielle og generaliserte anfall.

Generelle anfall er alltid ledsaget av en brutal lidelse av bevissthet og fullstendig hukommelsestap.

Siden beslag umiddelbart forstyrrer arbeidet til alle deler av hjernen på samme tid, kan pasienten ikke føler nærmer angrep, er auraen aldri observert.

Et typisk eksempel på generaliserte anfall er fravær og andre typer små anfall. Store kramper er generalisert bare hvis de ikke er ledsaget av en aura.

Tabell 11.1. Internasjonal klassifisering av epileptiske paroksysmer

Delvis (fokal) anfall kan ikke ledsages av fullstendig hukommelsestap. Psykopatologiske symptomer er forskjellige og tilsvarer nøyaktig lokaliseringen av fokuset.

Typiske eksempler på partielle anfall er en spesiell tilstand av bevissthet, dysfori, Jacksons anfall (motoriske anfall lokalisert i den ene ende som forekommer på bakgrunn av klar bevissthet). Ofte sprer lokal epileptisk aktivitet senere til hele hjernen.

Dette tilsvarer tap av bevissthet og fremveksten av klonisk-tonisk krampe. Slike varianter av partielle anfall er betegnet som sekundær generalisert. Eksempler er angrepet av grand mal, utseendet av hvilket går foran harbingers og aura.

Separasjon av anfall til generalisert og delvis er viktig for diagnose. Således tjener generaliserte anfall (både grand mal og petit mal) hovedsakelig som en manifestasjon av den faktiske epileptiske sykdommen (genoeinepilepsi).

Partielle anfall, i kontrast, meget uspesifikk og kan forekomme i en rekke forskjellige organiske forstyrrelser i hjernen (traume, infeksjoner, vaskulære og degenerative sykdommer, eklampsi et al.).

Således, er forekomsten av partielle anfall (sekundært generaliserte, dzheksonovskimi, skumring, lidelser psychosensory) i aldersgruppen over 30 år ofte den første manifestasjon av intrakranielle tumorer, og andre prosesser i hjernen volum. Epileptiforme paroksysmer er en hyppig komplikasjon av alkoholisme.

I dette tilfellet oppstår de på høyden av uttakssyndromet og stopper hvis pasienten i lang tid avstår fra å drikke alkohol. Legg merke til at noen stoffer (kamfer, bromkamfora, korazol, Bemegride, ketamin, neostigmin-methylsulfat og andre cholinesterase-inhibitorer) kan også indusere anfall.

En farlig paroksysmal fremvoksende tilstand er epileptisk status - en serie epileptiske anfall (oftere grand mal), hvor pasientene ikke kommer inn i klar bevissthet (dvs. koma igjen). Gjentatte kramper angriper fører til hypertermi, forstyrrelse av blodtilførsel til hjernen og væskodynamikk.

Den voksende hevelsen i hjernen forårsaker åndedretts- og hjertesykdommer, som er årsaken til døden (se avsnitt 25.5). Epileptisk status kan ikke kalles en typisk manifestasjon av epilepsi - oftest er det observert med intrakranielle svulster, hodeskader, eclampsia.

Det oppstår også når du plutselig slutter å ta antikonvulsiva midler.

velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.

Paroksysmal aktivitet i hjernen - hva er det

Paroksysmal aktivitet i hjernen er et ganske bredt konsept som karakteriserer manifestasjonene av et bestemt utvalg av lidelser.

Denne typen aktivitet i hjernen er den elektriske aktiviteten til hjernebarkens hjernehjerte, hvorav excitasjonsprosessene overskrider inhiberingsprosessene.

I dette tilfellet kjennetegnes eksitasjonsprosessen av en plutselig oppstart, en rask strøm og samme plutselige avslutning.

På EEG er den resulterende paroksysmale aktiviteten vist i form av skarpe bølger, som er preget av maksimal rask oppnåelse av topp (høyeste punkt). Det er to typer paroksysmal hjerneaktivitet: epileptisk og ikke-epileptisk.

Epileptisk paroksysmal aktivitet er provosert av en sykdom som epilepsi. Epilepsi er en kronisk patologi i hjernen, noe som uttrykker seg i form av forskjellige anfall som er tilbøyelige til gjentakelse.

En epileptisk pasform kan være konvulsiv eller ikke-konvulsiv. Det er en ganske bred typografi av anfall:

  • En stor krampaktig passform.
  • Liten passform.
  • Psykosensoriske anfall.
  • Twilight bevissthetstilstand.
  • Generelle anfall.
  • Delvis (brennvidde).

Ikke epileptisk paroksysmal aktivitet er uttrykt av følgende symptomer:

  • Autonome forstyrrelser (svimmelhet, trykkforskjellene, kvalme, takykardi, angina, svakhet, velte stolen, frysninger, kveling, kortpustethet, svetting, smerte i venstre side av brystet).
  • Hodepine.
  • Hyperkinetiske lidelser: tics, myokloniske jerks, Friedreich syndrom, Unferricht-Lundborg sykdom, ataksi, dysartri, Crampis sykdom etc.
  • Dystonsyndrom i muskelsystemet (krumning i stammen, torsionspasma, skoliose).
  • Migrene (enkelt og med aura).

Den ikke-epileptiske formen er oftest funnet hos barn, ungdom, eldre og personer utsatt for nevrotiske lidelser.

årsaker

  • Forstyrrelse av kroppens metabolisme. Disse inkluderer: hypothyroidisme og hypertyreose, diabetes mellitus, Cushings sykdom, overgangsalder, etc.
  • Psycho-vegetative syndrom: neuroser, depresjon, fobi, hysterisk utvikling av personlighet, mani, etc.;
  • Intensiveringen av symptomer kan føre til en forverring av følgende sykdommer: pyelonefrit, leversvikt, lungebetennelse etc.
  • Alkohol og narkotisk forgiftning.

Studien ved hjelp av et elektroencefalogram (EEG)

EEG en av de mest populære metodene for å diagnostisere mange typer sykdommer. Det er designet for å undersøke hjernens elektriske aktivitet uten å skade hodene på hodet.

Ved hjelp av spesielle elektroder finner lesingen av hjerneaktivitet i form av alfa-, beta-, theta- og deltabølger sted.

I paroksysmer er det hovedsakelig alfa-rytmen som er forstyrret (normalt sett i ro i resten).

Det er EEG som kan oppdage paroksysmal aktivitet. Med en bestemt form for hjerneaktivitet, endrer rytmen til bølgene. Med hjernens paroksysmale aktivitet er det en kraftig økning i bølgens amplitude, og det er også merkbart at slik aktivitet har sentre - foci. EEG er i stand til å oppdage ikke bare lokaliseringen av fokuset på paroksysmal aktivitet, men også dens størrelse.

Hjernens aktivitet vises grafisk - du kan se lengden og hyppigheten av hver bølge i øyeblikket av å våkne, søvn, dyp søvn, angst, mental aktivitet, etc.

I paroksysmal aktivitet av de cerebrale hemisfærer cortex bølger vil være som følger: vil bli dominert av topper, kan toppene veksle med langsom (long) bølge, og vil observere den såkalte pigg-bølge under intensiv aktivitet - et stort antall topper, som kommer etter hverandre.

behandling

Først og fremst behandler de ikke selve paroksysmale aktiviteten, men dens årsaker og konsekvenser. Avhengig av sykdommen, som var begynnelsen på paroksysmer.

  • Hvis dette er en hodeskader, fjerner du lokalisert skade, gjenoppretter blodsirkulasjonen, og så er det symptomatisk behandling.
  • Når epilepsi først ser etter noe det kan forårsake (hevelse, for eksempel). Hvis epilepsien er medfødt, sliter det i utgangspunktet med antall anfall, smertesyndrom og skadelige konsekvenser for psyken.
  • Hvis paroksysmer forårsaker problemer med trykk, vil behandlingen bli rettet mot kardiovaskulær terapi mv.

Det viktigste alle skal vite er at hvis legen skriver konklusjonen "tilstedeværelsen av hjernens paroksysmale aktivitet" - dette er ikke den endelige diagnosen. Og det betyr absolutt ikke at du skal ha epilepsi eller en annen alvorlig sykdom. Det anbefales ikke å panikk, men å gjennomgå undersøkelse med en terapeut, en nevrolog og en psykoterapeut.

elektroencefalografi

elektroencefalografi - Registrering av elektriske potensialer i hjernen gjennom intakt integument av hodet. Registreringen av biopotensialer direkte fra den nakne hjernen kalles elektrokortikografi. Elektroencefalografi er den vanligste metoden for tiden, slik at man kan bestemme hjernens funksjonelle tilstand.

Elektroensfalogrammet (EEG) registrert gjennom intakt skalledeksel representerer den totale aktiviteten til et stort antall hjerneceller og består av mange frekvenskomponenter. Hovedkomponentene i en sunn person under hvile er de såkalte alfa- og beta-bølgene.

Alfa bølger er vanlige rytmiske svingninger med en frekvens på 8-12 per sekund og en amplitude på 30-70 μV; de er tydeligst uttrykt i hjernens bakre områder (i oksipitale og parietale områder).

Beta-bølger - oscillasjoner med en frekvens på 13-30 per sekund og en amplitude på 10-30 mikrovolt; De er mest tydelige i de fremre delene av hjernen (i frontale og tidlige regioner).

På EEG av en sunn person blir det ofte observert oscillasjoner i størrelsesorden 1-7 oscillasjoner per sekund, men deres amplitude overstiger ikke 20-30 MKV.

Det bør være oppmerksom på at det er enkelte individuelle forskjeller i indikatorene for bioelektrisk aktivitet i hjernen.

Så, på EEG av noen friske individer er ikke alfa rytme (opp til 10-30% av den totale kartlagt), og, tvert imot, i noen tilfeller er alfa aktivitet styrket sammenlignet med den mest vanlige varianten av normen.

Med forskjellige patologiske tilstander varierer komponentene i frekvens, amplitude, form, etc.

Stor diagnostisk betydning er nærværet av patologiske former EEG-delta-aktivitet bølger 1-3 per sekund, og varigheten av 250-1000 ms; theta bølger, 4-7 per sekund, varig 125-250 ms; akutte bølger - trekantede svingninger med et akutt toppunkt - 80-200 ms; toppnål-lignende oscillasjoner med mindre enn 80 ms varighet; paroksysmal aktivitet av bølger av forskjellig rekkevidde; komplekser "spike-bølge", etc.

For tiden vurderes faktumet av nosologisk usikkerhet av individuelle EEG-komponenter å være etablert i elektrofysiologi. Debattert spørsmålet gjenstår bare om spesifisitet av kompleksene "spike-wave", som de fleste forskere erkjenner elektrografisk pathognomonic symptom på epilepsi.

I litteraturen er det to synspunkter om paroksysmal aktivitet. Noen forfattere mener at paroksysmal type aktivitet på EEG er et tegn på epilepsi.

I den oppfatning av de fleste forskere, tilstedeværelse av paroksysmal aktivitet er et tegn på endringer i de funksjonelle statlige grupper Mesodiencephalic nivå av nerveceller, altså. E.

Denne typen bioelektrisk aktivitet gjenspeiler lokaliseringen av prosessen, uavhengig av dens natur.

I studiet av hjerne bioelektriske aktivitet i forskjellige patologiske tilstander av stor viktighet er anvendelsen av forskjellige funksjonelle analyser som aktiveringsprosessen danner patologisk EEG-aktivitet, særlig når bakgrunnen EEG detekterer abnormitet, til tross for den kliniske tegn på sykdom. Slike prøver innbefatter: stimulerings lys (kontinuerlig, intermitterende, rytmisk), hyperventilering (forbedret dypt åndedrag i 3-5 min), de farmakologiske virkninger (avhengig av sykdommens art), lyd og andre irritasjon.

Fastslått at electroencephalography bidrar til å klargjøre plasseringen og størrelsen av patologisk nidus med organiske hjerneskader, alvorlighetsgraden av de vanlige endringer i funksjonelle tilstand av hjernen, så vel som dynamikken i lokale og generelle endringer i elektrisk aktivitet i hjernen. Det mest informative er EEG-data i forskjellige former for epilepsi, tumorer (intracerebrale og ekstracerebrale), vaskulære lesjoner i hjernen (spesielt i akutte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser) da åpnes og lukkes kraniocerebralt traumer og inflammatoriske prosesser.

Siden epilepsi etablert en rekke elektrofotografiske egenskaper, slik at nøyaktig diagnose av sykdommen, i noen tilfeller, selv bestemme typen av anfall.

Ifølge mange forfattere involvert i studiet av epilepsi en god tilpasning bevirker akselerasjonen av EEG rytmer, psykomotorisk - sakker den elektriske aktivitet, og den lille fit - vekslende perioder med hurtige og langsomme bølger.

Alle elektriske potensialer i hjernen har uvanlig høy amplituder, flere ganger som overstiger amplituder av bakgrunnsaktivitet.

I interiktal periode i EEG av pasienter med epilepsi, uavhengig av hvilken type av anfall vanligvis registrert paroksysmal aktivitet - høyspente elektriske potensialer spisse theta, delta og alfa-område, og noen ganger raskere paroksysmal rytmer av 14-16 per sekund, noe som dramatisk forskjellig fra den opprinnelige rytmer med høy amplitude. Ofte registreres paroksysmal aktivitet ved en rytme på 3-4 per sekund. Disse bilateralt synkrone svingninger, vanligvis samtidig i alle regioner av hjernen, men i noen tilfeller blir kun observert i ett eller flere områder av hjernen, som er temaet-analysefunksjon.

Den paroksysmale typen aktivitet på epilepsipatientens EEG er forbundet med utbruddet av en synkron utladning av et uvanlig stort antall grupper av nevroner.

Et annet trekk ved elektrografisk epilepsi er nærværet av såkalte EEG-topper (pigger) og akutte bølger episodisk eller stabile, og til lokale. Lokale topper eller skarpe bølger indikerer fokuset på en epileptisk utladning. Noen ganger er topper ledsaget av langsomme bølger, som danner et "toppbølge" -kompleks.

Komplekser "toppbølge" kan være lokale eller utbredt eller innspilt i form av synkronutladninger.

Tilstedeværelsen av EEG "topper" paroksysmal aktivitet, skarpe bølger og komplekser "pigg-bølge" (eller "skarp bølge - slow wave") reflekterer det spesielle funksjonelle tilstand av hjernen, nemlig dens beslag, og er referert til som en epileptisk type aktivitet.

Imidlertid bør det igjen bemerkes at hver type av elektrisk aktivitet i individet (annet enn kompleks "spike-bølge") kan ses på EEG under en rekke forskjellige patologiske tilstander i hjernen og er ikke en indikasjon på dens anfall.

Men kombinasjonen av alle disse tegnene går alltid for å indikere tilstedeværelsen av epilepsi. Normalt EEG med epilepsi i interictalperioden er funnet hos 5-20% av pasientene. I utgangspunktet er disse pasienter med sjeldne anfall eller dypt lokaliserte epileptiske foci (i hippocampus, etc.).

Derfor er et normalt EEG ikke et kategorisk fornektelse av klinisk manifestert epilepsi. Registrering av hjernelektroaktivitet i hvilevilkårene kan ikke avsløre såkalt epileptisk aktivitet.

I slike tilfeller hjelper funksjonell elektroencefalografi - innspilling i prosessen med å påføre forskjellige funksjonelle belastninger.

Spesielt viktig og til en viss grad er en spesifikk funksjonstest for epilepsipasienter hyperventilering, som ofte viser endringer i EEG som er fraværende i bakgrunnsrekorden.

Av stor betydning er bruken av visse farmakologiske legemidler (metrazol, evapan, etc.), samt effekten av rytmisk lysstimulering.

Bruken av lydstimulering er mindre signifikant.

Metoden for elektroencefalografi er en verdifull hjelp for en lege i den aktuelle diagnosen av hjernesvulstesjoner.

Når tumorer cerebrale hemisfærer (temporal, occipital, parietale lokaliserings) i 70-80% av tilfellene på electroencephalograms uttrykt interhemispheric asymmetri fokus med nærværet av patologiske aktivitet som polymorfe delta bølger henholdsvis lesjonsområdet. På den upåvirkede hjernehalvfrekvensen er endringer i EEG enten fraværende eller lett uttrykt.

Tumorer av den bakre kranial fossa i en stor prosentdel av tilfeller er ikke ledsaget av endringer i indeksene av hjernepotensialer.

Ved akutte cerebrovaskulære forstyrrelser bilde av bioelektriske aktivitet varierer med forskjellige vaskulære lesjoner i hjernen systemer, blir hovedsakelig bestemt lokalisering og utstrekning av brennpunktene og mindre slag tegn (blødninger, mykning). Dermed fortsetter de samme regelmessighetene som de som er etablert med svulster i hjernen av forskjellig lokalisering.

I de senere år, med elektroencefalografiske undersøkelse av pasienter med lesjoner av hovedårene i hodet benyttes spesielle funksjonelle kardiovaskulære tester, for å begrense blodstrømmen til visse større kar og produseres med stor forsiktighet (korte alternerende kompresjon av halspulsårene, forandringen i posisjonen til hodet - en test for kontinuitet av de vertebrale arterier). Ved hjelp av funksjonelle analyser av data bidrar til å etablere kar åpenhet, kompensasjons- muligheter nedsatt cerebral sirkulasjon (m. E. tilstand av sikkerhet blodstrøm i hjernen) og ruter den. Med nederlag intracerebrale fartøy vaskulære prøve føre til endringer i EEG er mye mindre at det i noen tilfeller kan tjene til å identifisere de karakteristiske trekk ved de berørte fartøy bassenget.

EEG-endringer i hjerneskade, er ifølge mange forskere avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. I milde traumatisk hjerneskade endringer kan være fraværende eller bare mindre brudd innspilte indeksene til hjerne potensialer som amplifiserings hyppige vibrasjoner, tilstedeværelsen av separate skarpe bølger under konservering, men ujevnheten i a-rytme.

Ved moderat skade ved baseline EEG som vanligvis observeres tilstedeværelsen av langsomme svingninger theta og delta-rekkevidde som er lagret i bakgrunnen, men langsom og uregelmessig alfa rytme. I dette tilfellet kan det være interhemisferiske asymmetrier, så vel som elektroniske tegn på hjernestamme lesjoner.

Ved alvorlig traumatisk hjerneskade (med dyp bevisstløshet) i EEG er kjennetegnet ved dominans i alle områder av høy-theta bølger som påvises i bakgrunnen utslipp grov delta-aktivitet (l 1 / 2-2 svingninger per sekund), noe som indikerer store endringer i funksjonelle tilstanden i hjernen og i første omgang dens medianstrukturer. I noen tilfeller kan nærvær av alvorlige diffuse forandringer av bioelektriske aktiviteten i hjernen er observert hemisfærisk asymmetri og fokale endres tilsvarende arealet av slagskader. Når pasienten forlater den tunge tilstanden med et gunstig utfall, blir det observert en nedgang i langsomme bølger på EEG. Imidlertid, de patologiske endringer av biopotentials av hjernen i alvorlig hodeskade karakterisert ved høy motstand, noen ganger som vedvarer i lang tid. Essensielle diagnostiske tester, bestemme den utryddelse av vitale funksjoner i hjernen hos alvorlig traumatisk hjerneskade er nærværet av såkalte bioelektriske stillhet eller ingen EEG.

Når subdural hematom, som utvikles som et resultat av traumatisk hjerneskade på EEG hemisfærisk asymmetri eller fokale avvik på grunn av en betydelig ekspresjon av diffuse forandringer av bioelektriske aktiviteten i hjernen.

Det bør tas i betraktning at den elektriske aktiviteten til hjernen kan variere avhengig av tilstanden til nivået av våkenhet. Så, under en fysiologisk søvn (hos en sunn person), endres EEG avhengig av dybden, i forbindelse med hvilke fire elektroencefalografiske søvnfaser identifiseres.

Den første fasen er en lur. EEG er dominert av beta-aktivitet, mot hvilken langsom gruppe rytmer og enkelt (eller gruppe) alfa-bølger registreres. Den andre fasen er en lett søvn.

Vis såkalte søvnspindler - Korrekt sinusformede svingninger på 13-20 per sekund med varierende amplitude (opptil 50 mikrovolt). Den tredje fasen er en drøm om gjennomsnittlig dybde. Gruppene av spindler veksler med langsomme svingninger (theta og delta) med stor amplitude.

Den fjerde etappen er en dyp søvn (eller "sakte"). Dominer de langsomme rytmene, for det meste delta-område, stor amplitude (opptil 100 mikrovolt). I denne fasen av søvn blir korte intervaller med såkalt rask søvn allokert, når bare betaaktivitet av liten amplitude er registrert.

Den funksjonelle betydningen av "rask" søvn har hittil vært lite studert, men det er kjent at perioder med "rask" søvn er fysiologisk nødvendig.

Lignende endringer gjennomgår EEG og under rusmiddelfremkalt søvn, samt med ulike typer anestesi. Derfor er elektroensfalografi i dag mye brukt i nevrokirurgiske klinikker med det formål å kontrollere under anestesi.

Under gjenopplivningsforhold er det av stor betydning å diagnostisere "hjernedød" i en ublu koma. Det er kjent at andre wordly koma er karakterisert ved en triade av symptomer - mangel på reaksjon av elever til lys, sin egen pust og bioelektriske stillhet på EEG.

Hjertelig aktivitet støttes av gjenopplivingsmetoder. Ekstrem koma er irreversibel og tilstedeværelsen av disse symptomene tillater deg å stoppe gjenopplivning.

Det antas at hvis innen 24 timer (eller 12 timer, i henhold til noen forfattere) i EEG registreres bioelectric stillhet, er det en udiskutabel tegn på "hjerne død".

Det er anbefalinger fra International Commission of Electroencephalography and Neurophysiology Societies om studier av elektroencefalografiske tegn på "hjernedød".

Når du registrerer EEG, foreslås det å observere visse tekniske forhold, hvorav det viktigste er den periodiske økningen i forsterkning til maksimum med en nøyaktig kontroll av bakgrunnsstøyen til apparatet.

Det foreslås også at fraværet av bioelektrisk aktivitet på EEG er betegnet med begrepet "null kurve" eller "flat kurve".

Sykdommer med samtidig paroksysmer. Fungerer paroksysmale manifestasjoner

Paroxysm kalt syndrom av kliniske symptomer som er iboende i en hvilken som helst patologisk tilstand som oppstår spontant, på bakgrunn av tilsynelatende frisk tilstand eller forringelse av et kronisk forløp av sykdom.

I hjertet av paroxysm alltid ligge hjerneskade, så til tross for stort sett med forskjellige tegn patologi, som kan karakteriseres ved å kunn hysteri, i alle tilfeller avdekket en felles etiologisk bilde.

I tillegg er de karakteristiske egenskapene ved paroksysm: kortsiktige, reversibilitet av lidelser, tendensen til regelmessige tilbakefall og stereotyping.

Med andre ord, paroksysm, er dette ikke en egen sykdom, og egenskapen til visse sykdommer manifesterer sig i form av økte symptomer på grunn av nedsatt hjernefunksjon. Av denne grunn er forekomsten av paroksysmer utsatt for cerebrale patologier.

For å identifisere felles etiologiske faktorer som forårsaker anfall ved forskjellige sykdommer har blitt undersøkt et stort antall pasienter med diagnoser som epilepsi, migrene, dystoni, nevroser og nervesmerter.

Et bredt spekter av diagnostiske kriterier ble vurdert, med utgangspunkt i blodbildet og slutt med studiet av pasientens mentale tilstand på grunnlag av risikofaktorer.

Takket være disse studiene er det oppnådd et uttømmende bilde av faktorene som bidrar til utviklingen av paroksysmer, og en liste over diagnoser som en paroksysmal tilstand er karakteristisk for, er blitt lagt til.

Sykdommer med karakteristiske manifestasjoner av paroksysm

  • Noen arvelige sykdommer fremkaller aktivt utseendet av paroksysmer av sentral karakter.

Av disse er de mest vanlig forekommende systemisk degenerering av sentralnervesystem (Wilsons sykdom, Tourettes sykdom), metabolske sykdommer som skyldes arvelighet (fenylketonuri, Gauchers sykdom, leukodystrophies, glycogenoses, galaktosemi) gruppe epileptiske sykdommer og andre.

  • Organiske sykdommer i nervesystemet.

    I første rad er det craniocerebrale traumer, posttraumatiske hjerneområder, kausalgi. Neoplasmer i hjernen og ryggmargen, cerebrale vaskulære patologier, slag, iskemiske sykdommer, trigeminal neuralgi, glossopharyngeal og peritoneal nerve.

  • Anfall manifestasjon karakteristisk for en rekke sykdommer av psykosyndrom vegetative: vegetososudistye patologi, Charlie syndrom Sladera syndrom, nevrose, migrene, depresjon, hysteri, affektive lidelser.

  • Paroksysmal tilstand ved enkelte sykdommer - medfødt hjertesykdom, myokardialt infarkt, nyresvikt, uremi, akutt hepatitt, hepatisk koma, lungebetennelse, bronkial astma, ondartet pulmonal sykdom, en blodsykdom.

  • Sykdommer i endokrine systemet og metabolske sykdommer - feokromocytom, Cushings sykdom, climacteric syndrom, hypoksi, hyperkapnia;
  • Paroksysmer er preget av en hel rekke infeksiøs encefalitt, neurosyphilis, komplikasjoner etter vaksinasjon, parasittiske invasjoner (cysticercosis, echinococcosis).
  • Ofte provosere paroksysmal beruset tilstand på grunn av alkohol og narkotika forgiftning, langvarig bruk av visse medisiner, teknisk forgiftning.
  • Noen funksjoner av paroksysmale manifestasjoner

    Som nevnt oppstår paroksysmer på grunn av nedsatt hjernefunksjon og supplerer det generelle bildet av sykdommen med symptomer som er karakteristiske for cerebrale lidelser, noe som er en av hovedtrekkene til paroksysmer.

    Det er nødvendig å skille mellom primær og sekundær paroksysmal genese. Primær karakteren av paroksysmer er forårsaket av medfødte manifestasjonsfaktorer - genetisk disposisjon eller forstyrrelser i hjernen som dukket opp under embryonisk utvikling. Sekundære paroksysmer forekommer i løpet av livet på grunn av effektene av ulike interne eller eksterne faktorer.

    I tillegg skiller den moderne vitenskapen seg fra:

    • Paroksysmal reaksjon er en engangs episodisk manifestasjon av paroksysm som respons på en sjokktilstand i nervesystemet, for eksempel med en kraftig økning i kroppstemperatur, traumer, akutt blodtap.
    • Paroksysmalt syndrom følger sykdommen gjennom hele løpet av kurset.
    • Paroksysmal tilstand - Vanlige kortsiktige paroksysmale anfall som påvirker alle områder av kroppen. Den hyppigste paroksysmale tilstanden er ledsaget av migrene.

    I de tidlige stadiene av sykdommen tjener paroksysmer som en beskyttende mekanisme som stimulerer kompenserende komponent, men med vanlig manifestasjon - i form av et syndrom og en tilstand, begynner de selv å fungere som en kompliserende faktor for sykdommen.

    I tillegg er det en forenklet klassifisering av paroksysmer ved tilstedeværelse av årsakssammenheng mellom epileptiske manifestasjoner og paroksysmale tilstand. skille:

    • Paroksysmer av epileptisk natur som følger med samme sykdom eller supplerer med epileptiske symptomer, annen organisk hjernesykdom.
    • Ikke-epileptiske anfall, som kjennetegnes ved en enkel forsterkning av kliniske tegn på sykdom og som ikke har en epileptisk fundament.

    I sin tur er ikke-epileptiske paroksysmale forhold delt i henhold til den overveiende manifestasjonen av individuelle kliniske tegn:

    • Muskeldystonsyndrom preget av ufrivillig og ukontrollert tilbakevendende spasmer av individuelle muskelgrupper - tics, kramper.
    • Myoklonsyndrom er skarpe, korte, enkle tråkker av en individuell muskel, muskelgruppe eller generalisert tilstand. I motsetning til de dystoniske syndromene, varierer de i en enkelt flinch over en viss tidsperiode.
    • Hodepine. Det viktigste symptomet på migrene-lignende paroksysmer.
    • Vegetative lidelser med et tilsvarende sett med symptomer.

    Migrene-lignende paroksysmer

    Hodepine er et av de hyppigste tegn på cerebral patologi. Det er flere hoved etiologiske faktorer som bidrar til utvikling av hodepine: vaskulære lidelser, muskelspenning, væskodynamiske årsaker, neuralgisk etiologi, blandet og sentralt.

    Hver etiologisk faktor er preget av en egen mekanisme for smertestart, men grunnlaget er alltid en forstyrrelse av hjernenusceller.

    Spesielt er migrene karakterisert ved vaskulære lidelser, når økt eller redusert blodtrykk i hjernekapillærnettverket gir regelmessig utilstrekkelige trofiske nevroner, eller trykk av utvidede blodkar på hjernevævet oppstår.

    Paroksysmer i migrene tilhører den ikke-epileptiske serien og uttrykkes i form av regelmessige angrep i smerter i en side av hodet. Smertefulle opplevelser er smertefulle og svært langvarige og strekker seg noen ganger i flere dager. Egenheten ved migrenelignende paroksysmer er tilstrekkelig motstand mot behandling - det er ekstremt vanskelig å stoppe smerten.

    Et uvanlig trekk ved migrene er det faktum at paroksysmale tilstanden i denne patologien kan være både et klinisk tegn og også inngå i et kompleks av symptomer på andre cerebrale patologier. Denne situasjonen kompliserer betydelig formuleringen av den riktige diagnosen - det er ekstremt vanskelig å se på tredjeparts sykdommer for migreneangrep.

    Top