logo

Depresjon har blitt en virkelig pest av modernitet. Ifølge statistikken påvirker denne sykdommen ca 5% av hele befolkningen på vår planet, og antallet slike mennesker vokser hele tiden. Tegn på depresjon er deprimert stemning, angst, angst. Denne tilstanden kan ledsages av mental og motorisk retardasjon, samt søvnforstyrrelser, mangel på seksuell lyst, somatiske lidelser. I tillegg til psykoterapeutiske metoder krever behandling av depresjon noen ganger utnevnelse av antidepressiva.

Antidepressiva er en gruppe psykotrope medisiner som foreskrives av en lege for å lindre noen av symptomene på depresjon. Deres bruk kan redusere angst og forbedre stemningen, kjempe med apati og sløvhet, forbedre appetitten og forbedre søvn, stimulere mental aktivitet.

Slike legemidler forårsaker ikke effekten av "eufori", og derfor forårsaker ingen "følelsesmessig oppgang" hos mennesker som ikke er deprimerte. Eksperter prøver å bruke disse stoffene med forsiktighet, men behandling med antidepressiva varer sjelden lenge. Langvarig bruk av slike legemidler kan føre til alvorlige farer og forekomsten av bivirkninger.

Spørsmålet om hensiktsmessigheten av å foreskrive antidepressiva, og om hvor lenge behandlingen skal vare, avgjøres av legen. Men ifølge de utførte undersøkelsene gir disse preparatene god effekt til ikke alle pasienter. Med alvorlig depresjon er behandling med antidepressiva obligatorisk, men med mild sykdom er deres formål ikke signifikant. Psykoterapi spiller hovedrollen i behandlingen av mild og moderat depresjon.

Blant en rekke bivirkninger som kan forårsake mottak av slike midler, er det verdt å fremheve syndromet om tilbaketrekking av antidepressiva. Dens symptomer oppstår ved opphør av å ta visse typer populære, ofte foreskrevne antidepressiva. Disse er SSRIer (selektive serotonin reuptake inhibitorer), som cypralex, zoloft og andre. Spesielt symptomene på uttrekning manifesteres når man tar paxil-paroksetin.

Symptomer på tilbaketrekking av antidepressiva

Avholdenhet kan ledsages av slike ubehagelige symptomer:

  • kvalme og oppkast;
  • influensalignende symptomer (kroppssmerter, generell svakhet);
  • hodepine (noen ganger - en merkelig følelse av "elektrisk blits i hodet mitt");
  • hindret orientering i rom, derealisering;
  • trykkfall.

Hvor lenge denne tilstanden varer, avhenger av varigheten av behandlingen med antidepressiva (hvor lenge behandlingen varte for dette legemidlet) og den generelle tilstanden for menneskers helse. Men vanligvis er disse symptomene tydelig manifestert de første 1-2 ukene, og etter tredje uke går det gradvis bort.

Mens en person opplever tilbaketrekningssyndrom, er det ekstremt vanskelig for ham å gå på jobb og utføre noen av sine vanlige plikter, selv i hjemmet. Derfor er det bedre å forlate ideen om abrupt uttak av stoffet, og på forhånd for å forberede seg på dette.

Hvordan unngå dette problemet

Fullstendig unngå tilbaketrekningssyndromet kan ikke alltid, men det er mulig å redusere de ubehagelige symptomene som følger med denne prosessen. Det er også viktig å skape et rolig, harmonisk miljø der prosessen med å stoppe stoffet vil flyte for deg lettere og sikkert. Hvis mulig, følg følgende regler:

  1. Behandling med antidepressiva bør seponeres gradvis, og reduserer dosen hver 2 dager med 1-2 mg.
  2. Velg den optimale tiden for å avbryte stoffet. Ideelt egnet for en ferieperiode, eller en lang ferie på jobben. Uansett vil ubehagelige symptomer bli manifestert på en eller annen måte, og det er mye lettere å bære dem uten å være belastet i det øyeblikket med offisielle plikter. I tillegg kan tilbaketrekningssyndrom påvirke kvaliteten på arbeidet ditt negativt.
  3. På den første dagen med avbestilling, prøv å begrense forbruket av fast mat, gi preferanse til supper og drikke. Spis mer friske grønnsaker og frukt, det er veldig viktig å drikke nok rent vann, slik at rester av stoffet raskt fjernes fra nyrene.
  4. I de tidlige dagene av avskaffelse av antidepressiva forsøk å redusere din vanlige fysiske aktivitet, fra sport er det bedre å nekte helt eller i det minste å redusere treningen til et minimum.
  5. Hvis ubehagelige symptomer fortsetter å hjemsøke deg etter 5-7 dager, og de er signifikant uttrykt - vurder igjen om kosthold og mosjon (se avsnitt 3 og 4).
  6. Hvis du er bekymret for den merkelige følelsen av "elektriske blink" i hodet ditt - kan du lindre denne tilstanden ved å ta visse vitaminer og biologiske kosttilskudd (for eksempel fiskeolje). Ved utnevnelsen av slike kosttilskudd er det bedre å konsultere en lege på forhånd, før legemidlet avbrytes.
  7. Behandling med antidepressiva kan stimulere et sett med overvekt, så for en komplett kur kan du trenge spesielle biologiske kosttilskudd for å takle dette problemet.

Det viktigste å huske er at den vanskeligste tiden er de første dagene etter at antidepressiva har blitt trukket tilbake. Gi deg selv et stille og sparsomt kosthold, ha tålmodighet - og snart kommer ubehagelige symptomer helt tilbake.

Neuroleptic.ru forum - Psykiatriske konsultasjoner på nettet, vurderinger om forberedelser

paxil, effekten av å løfte, trenger du en lege råd

jaime 22. mai 2013

God ettermiddag! Jeg trenger virkelig råd om hvordan å kvitte seg med somatiske symptomer i uttakssyndromet av paxilla? Jeg sluttet å drikke det for to uker siden, og hele tiden holdt jeg venter på at den skulle ende, men fra dag til dag for tiden er det samme - alt går bra om morgenen, og etter middag begynner det. Støy i ørene mine, hvert sekund eller tjuefemtallet slår av for meg et øyeblikk, som en utslipp av strøm gjennom kroppen, en skarp svakhet og en gang er alt bra. som blinker. Jeg er stadig syk, etter å ha spist om du går og to fingre i munnen sui - det er umulig å kaste opp.. ingen appetitt, jeg spiser bare fordi det er nødvendig. Jeg føler meg konstant som om jeg har vært syk, jeg føler meg svimmel, og jeg føler at jeg har veldig høyt blodtrykk, selv om jeg har målt det flere ganger nylig - alt er normalt, og jeg har aldri lidd dette. Det er veldig vanskelig å jobbe. På kveldene blir tilstanden forverret, i går ble det så ille at jeg kom og lå tre timer bare på sengen, ikke i stand til å gjøre noe.
Samtidig er stemningen i orden, problemene som førte meg til å registrere det - gikk bort. Jeg sover godt, som alltid. Det er ingen overdreven døsighet, ingen hodepine. Men denne svimmelheten og kvalme dreper meg mest. Hva kan du drikke for å fjerne disse manifestasjonene?
Jeg jobber fortsatt med sport, jeg må gå på trening, men min tilstand. Fall ned og ikke stå opp.

Koyash 22. mai 2013

Du kan ikke kaste det plutselig. Selv om doseringen ble redusert til 20 mg per dag. Begynn å ta 10 mg per dag i 2 uker, deretter 5 mg per dag i 2 uker og kast deretter. Opioid AD (paroksetin), bare slik at du ikke kan hoppe av den.

Det er mulig parallelt med å begynne å ta nootropil 800 mg x 3 ganger om dagen. Det er en positiv effekt. Jeg har vært gjennom dette.

Gilev 26. mai 2013

Ja, tilbaketrekningen skal være gradvis, dosen reduseres 1 gang per uke med 10 mg. Hvis tilstanden forverres, gå tilbake til forrige dose og øk oppsigelsestidspunktet.

Nootropil har ingen påvist effekt i uttakssyndrom (som med andre forhold).

jaime 27. mai 2013

Ja, tilbaketrekningen skal være gradvis, dosen reduseres 1 gang per uke med 10 mg. Hvis tilstanden forverres, gå tilbake til forrige dose og øk oppsigelsestidspunktet.

Nootropil har ingen påvist effekt i uttakssyndrom (som med andre forhold).

Kjære Gilev, det viser seg at andre stoffer ikke hjelper i det hele tatt, bare en reduksjon i dosen av paxilla? Faktum er at med ham at jeg har noen bivirkninger som plager meg som det - helt glupsk appetitt, konstant sult og en nedgang i libido på nivå med bærekraftig null..) Så snart jeg stoppet selvfølgelig - i denne sammenheng, alt var fint, Jeg vil egentlig ikke starte igjen (

Gilev 27. mai 2013

Ja, tilbaketrekningen skal være gradvis, dosen reduseres 1 gang per uke med 10 mg. Hvis tilstanden forverres, gå tilbake til forrige dose og øk oppsigelsestidspunktet.

Nootropil har ingen påvist effekt i uttakssyndrom (som med andre forhold).

Kjære Gilev, det viser seg at andre stoffer ikke hjelper i det hele tatt, bare en reduksjon i dosen av paxilla? Faktum er at med ham at jeg har noen bivirkninger som plager meg som det - helt glupsk appetitt, konstant sult og en nedgang i libido på nivå med bærekraftig null..) Så snart jeg stoppet selvfølgelig - i denne sammenheng, alt var fint, Jeg vil egentlig ikke starte igjen (

Ja, bare en reduksjon i dosen av paxilla. Du avbryter stoffet, ikke en erstatning. I fravær av stoffet vil disse symptomene også gå bort, men de må utholde lenger (i 1-2 uker). Velg: eller uttakssymptomer eller bivirkninger.

jaime 02 juni 2013

Jeg skal skrive, plutselig vil noen være nyttig. Paxil Jeg har ikke kjøpt tilbake, bestemte at siden det skjedde vil være på egen hånd å komme seg ut av uttaket.

Forresten, kan leger fortelle meg - påvirker paxillitt immunitet? Faktum er at jeg sjelden lider av langvarig forkjølelse, og her har hun klamret seg til meg og varte i en og en halv time, i svak form. Dette er svært uvanlig for kroppen min, temperaturen holdes hele tiden rundt 37. Generelt har det vært tre uker siden du tok den siste pillen, og i de siste dagene har det blitt mye lettere for meg. Jeg kjøpte et monovitamin-kompleks, gruppe B, folinsyre til dem, immunisert for å støtte og gjenopprette immunitet. Og hva kan jeg si - bokstavelig talt i 4 dager med å motta alt ovenfor, følte jeg sannsynligvis bedre halvparten. Misdannelsen gikk nesten, "elektriske støt" kom til ingenting, og det viktigste var at den sykelige tilstanden måtte gå vekk: denne underlige temperaturen sovnet. Jeg fortsetter å drikke vitaminer. Så glad for at jeg kommer tilbake til normal, og selvsagt råder jeg ingen til å kaste så sterke stoffer som paxil, det er veldig veldig vanskelig å tolerere..

Gilev 04 Jun 2013

Tidspunktet for uttakssyndrom har gått. Det er over.

Psykoterapeut - online konsultasjon

Paxil tilbaketrekningssyndrom

Nr. 19 245 Terapeut 30.04.2015

Paxil søknad God ettermiddag kjære leger! Problemet med doktor proaisal paxil på en dose 1 tablett i uken, videre på 1,5 tabletter en gang i uka, er diagnosen en astheno-neurotisk tilstand. Om morgenen brenner den i brystet og panikk, hjertebank og spenning. Etter å ha lest anmeldelser om pakksila (nå drakk den andre pillen) så jeg at den hadde et veldig stort uttakssyndrom. Jeg har et spørsmål om dette er sant, og om det er riktig at jeg ikke kan slutte å ta dette stoffet, føler jeg søvn hele dagen lang, om kvelden er det lettere, og neste morgen blir jeg panikk igjen. Vekt på meg liten 45 kg i kroppshøyde 168 kan derfor slik status? Appetitt mot bakgrunnen av depresjon er ikke i det hele tatt

God ettermiddag! Uten behandling kan depresjon vare i flere måneder og til og med år. Den mest effektive er en omfattende tilnærming. Grunnlaget for behandlingen er 1) bruk av medisiner og 2) psykoterapi. Legemidler til behandling av depresjon (antidepressiva) velges individuelt for hver pasient og tas i lang tid i flere måneder under oppsyn av en lege. Narkotikabehandling vil lykkes hvis pasienten nøye overholder anbefalt anbefaling av å ta medisiner. Antidepressiva begynner å fungere i 2-3 uker fra begynnelsen av søknaden. Paxil ™ (Paxil) - Anbefalt voksen dose er 20 mg / dag, om nødvendig, avhengig av terapeutisk effekt, kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag til maksimal daglig dose på 50 mg. Som med enhver antidepressiv behandling, bør effekten av behandlingen vurderes og, om nødvendig, justert dose 2-3 uker etter behandlingsstart og videre avhengig av de kliniske indikasjonene. For å lindre depressive symptomer og forebygge tilbakefall, bør det observeres tilstrekkelig varighet av stopp og vedlikeholdsbehandling. I henhold til offisielle WHO-anbefalinger, bør behandling med antidepressiva midler fortsette i minst 6 måneder etter behandling av depressiv episode. Under alle omstendigheter er det nødvendig med en langsiktig oppfølging av behandlende lege. Utbruddet av abstinenssymptomer betyr ikke at stoffet er misbrukt eller vanedannende, slik det er tilfelle med rusmidler og psykotrope stoffer. Som ved behandling av andre psykotropiske stoffer, er det nødvendig å unngå abrupt abstinens av paxilla. Følgende kanselleringsskjema kan anbefales: reduksjon av daglig dose med 10 mg i ukentlig intervaller; Etter å ha oppnådd en dose på 20 mg / dag, fortsetter pasienten å ta denne dosen i 1 uke og bare etter at legemidlet er avbrutt helt. Hvis uttakssymptomer utvikles under dosereduksjon eller etter uttak av legemidler, anbefales det å fortsette å ta den foreskrevne dosen. I fremtiden kan legen fortsette å redusere dosen, men langsommere. Som resultatene av mange studier har vist, oppnås normalisering av endokrine indekser under behandling av depresjon ikke bare i behandlingen av antidepressiva, men også i psykoterapi. Målet med psykoterapi er å hjelpe en person til å lære å regulere sine egne følelser. Denne behandlingsmetoden innebærer aktiv deltakelse av pasienten selv, hans vilje til å jobbe med seg selv. Psykoterapi av depresjon bør primært være rettet mot å eliminere tegn på depresjon. Forstyrrelser av humør, tenkning, atferd, motivasjon og fysiologiske symptomer er utpekt som mål for psykoterapeutisk påvirkning. Å ha en uavhengig terapeutisk effekt, sørger psykoterapi for optimal samarbeid mellom pasienten og legen, forbedrer effektiviteten av behandlingen, forbedrer familieforholdet og pasientens faglige status. Gjenoppretting er ikke en hendelse, men en prosess som tar tid. Det krever innsats og tålmodighet. Med vennlig hilsen

Paxil (Rexetin)

Farmakologisk gruppe: Antidepressiva; SSRI
Farmakologisk virkning: Paxil er en potent og selektiv inhibitor for gjenopptak av 5-hydroksytryptamin (5-HT, serotonin). Det antas at dens antidepressiv aktivitet og effektivitet ved behandling av obsessive-compulsive (OCD) og panikklidelse på grunn av spesifikke hemmingen av serotonin-reopptak inn i hjernens nerveceller.
Effekter på reseptorer: Muskariniske kolinergreceptorer (svak affinitet); Alfa 1, alfa2- og beta-adrenerge reseptorer (lav affinitet) dopamin (D2), 5-HT1-lignende, 5NT2- og histamin (H1) reseptorer (lav affinitet).
Den systematiske (IUPAC) navn: (3S, 4R) -3 - [(2H-1, 3-benzodioksol-5-yloksy) metyl] - 4 - (4-fluorfenyl) piperidin
Handelsnavn: Paxil, Pexeva, Brisdelle
Juridisk status: kun tilgjengelig på resept
Søknad: muntlig
Biotilgjengelighet: Absolutt absorbert fra fordøyelseskanalen, som metaboliseres i leveren. Tid for å nå maksimal konsentrasjon av stoffet - fra 4,9 timer (med måltider) til 6,4 timer (fasting).
Binding til plasmaproteiner: 93-95%
Metabolisme: omfattende, hepatisk (hovedsakelig mediert av CYP2D6)
Halveringstid: 24 timer (område 3-65 timer)
Ekskresjon: 64% i urin, 36% i galde
Formel: C19H20FNO3
Kaien. vekt: 329,3

Paxil (også kjent under varemerkene Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin og Brisdelle) - typen antidepressive SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere). Paxil brukes til å behandle depressive episoder, tvangslidelser, panikklidelse, sosial angst, post-traumatisk stresslidelse, generalisert angstlidelse og vasomotoriske symptomer (f.eks hetetokter og nattesvette) forbundet hos voksne polikliniske pasienter med overgangsalderen. I 1992 vises stoffet på markedet, det farmasøytiske selskapet Smithkline Beecham (i dag - GlaxoSmithKline). Siden 2003, siden patentets utløp, begynner generiske legemidler å vises. Hos voksne, effektiviteten av Paxil til å behandle depresjon kan sammenlignes med trisykliske antidepressiva tidligere generasjoner, med færre bivirkninger og lavere toksisitet. Forskjeller med nye antidepressiva er mer subtile og for det meste begrenset til bivirkninger. Stoffet har til felles med andre SSRI bivirkninger og kontraindikasjoner, som kvalme, søvnighet, og seksuelle bivirkninger. Paxil forårsaker klinisk signifikant vektøkning. I forsøk med Paxil i tilfeller av barndommen depresjon ikke klarte å vise at den har en større statistisk effekt enn placebo. Oppsigelse av Paxil er forbundet med høy risiko for uttakssyndrom. På grunn av økt risiko for misdannelser, gravide og kvinner som planlegger en graviditet, før du bruker produktet rådes til å ta kontakt med legen din.

Medisinsk bruk

Paxil blir hovedsakelig brukt til å behandle symptomer på depresjon, obsessiv-kompulsiv forstyrrelse (OCD), posttraumatisk stresslidelse (PTSD), panikkforstyrrelse, generell angstforstyrrelse (GAD), sosial fobi / sosial angstlidelse og premenstruell dysforisk forstyrrelse (PMDD). Paxil er det første antidepressiva godkjent i USA for å behandle panikkanfall.

forskning

Paxil er et mye brukt antidepressiv middel fra en klasse med legemidler som kalles selektive serotonin reuptake inhibitorer, eller SSRI. Flere studier har vist at Paxil kan brukes til å behandle prematur utløsning. Spesielt er stoffet 6-13 gangers økning IELT, er større enn de andre SSRI (fluvoksamin, fluoksetin, sertralin og citalopram). Imidlertid er "ekstra" dose Paxil ( "on demand") i 3-10 timer før samleie fører bare til en "klinisk upassende og seksuelt utilfredsstillende" forsinkelse utløsning 1,5. Legemidlet er dårligere enn Clomipramine, noe som medfører en fire ganger lengre forsinkelse. Grunnen til at stoffet forårsaker forsinkelsen ejakulasjon, er at det reduserer libido og i noen tilfeller fører til og med manglende evne til å oppnå ereksjon eller ejakulere. SSRI er også effektive for behandling av alvorlig premenstruelt syndrom; Men på grunn av sin teratogene effekter og en høy risiko for å utvikle abstinenssymptomer hos voksne og barn, er Paxil kontraindisert hos kvinner som kan bli gravide. Det er også bevis på at Paxil kan være effektiv i behandling av gamblingavhengighet og hetetokter. De mulige fordelene med Paxil for behandling av diabetisk nevropati eller kronisk hodepine forblir uklare. Nye data viser at antipsykotika kan brukes som et tillegg eller alternativ til Paxil hos pasienter med generalisert angstlidelse. Selv om tilgjengelige data er ganske motstridende, kan Paxil være et effektivt verktøy for behandling av dystymi, en kronisk sykdom med depressive symptomer.

Effekten av Paxil

I henhold til anmerkningen til stoffet som leveres av produsenten merke Paxil Paxil (GlaxoSmithKline) og godkjent av US FDA, har Paxil effektivitet i tilfelle av alvorlige depressive lidelser blitt påvist i seks placebo-kontrollerte kliniske studier. Hos voksne er effekten av Paxil ved behandling av depresjon sammenlignbar med den for de siste generasjon trisykliske antidepressiva. Tilfeldige studier har vist at Paxil er mer effektivt enn placebo for behandling av depresjon hos eldre pasienter. Tre 10-12-ukers studier viste Paxils overlegenhet sammenlignet med placebo i behandlingen av panikklidelse. Tre 12-ukers studier av voksne polikliniske pasienter viste at pasienter med sosial angstlidelse reagerte bedre på Paxil enn på placebo.

Bivirkninger av Paxil

Seksuell dysfunksjon er en vanlig bivirkning av SSRI. Spesielt bivirkningene ofte innebære vanskeligheter med omrøring, mangel på interesse for sex og anorgasmia (problemene med å oppnå orgasme). Kjønnsbedøvelse, tap eller reduksjon som følge av seksuell stimuli og ejakulatorisk anhedoni er også mulig. Selv om disse seksuelle bivirkningene vanligvis er reversible, kan de vare i flere måneder eller år etter at stoffet er helt avbrutt. Denne funksjonen kalles for seksuell dysfunksjon etter SSRI. Blant de vanlige bivirkninger av Paxil relatert til behandling av depresjon, og er oppført i anmerkningen til de legemiddeleffekter med den største forskjell fra placebo er kvalme (26% Paxil versus 9% for placebo), søvnighet (23% vs 9% i placebogruppen) utløsning lidelser (13% versus 0% med placebo), de andre mannlige seksuelle forstyrrelser (10% versus 0% med placebo), asteni (15% vs. 6% i placebogruppen), svetting (11% i forhold til 2% for placebo), svimmelhet (13% vs. 6% i placebogruppen), søvnløshet (13% vs. 6% i placebogruppen), tørr i munnen (18% vs. 12% i placebogruppen), forstoppelse (14% vs. 9% i placebogruppen) og skjelving (8% i forhold til 2% i placebogruppen). Andre bivirkninger av høyt blodtrykk, hodepine, agitasjon, vektøkning, nedsatt hukommelse, parestesi og reduksjon av fruktbarhet. Vanlige bivirkninger observeres hovedsakelig i løpet av de første 1-4 uker, inntil kroppen får toleranse for legemidlet, og så snart dette skjer, kan avviklingen av medikamentet føre til motsatt effekt med symptomer, re-dukker opp i forstørret skjema for en svært lang tid. Nesten alle SSRI er kjent for å forårsake en eller flere av disse symptomene. En person som tar Paxil kan oppleve flere av disse bivirkningene, alle med en gang eller ingen av dem. De fleste bivirkninger forsvinner eller reduseres ved fortsatt behandling, selv om noen kan vare i løpet av behandlingen. Bivirkninger avhenger ofte av dosen. Færre og / eller mindre alvorlige symptomer observeres ved lavere doser, og / eller mer alvorlige symptomer blir observert ved høyere doser. Økninger eller endringer i dosering kan også forårsake tilbakefall eller forverring av symptomene. 9 desember 2004, komiteen til Det europeiske legemiddelkontoret for legemidler til human bruk av informerte pasienter, rådgivere og foreldre som Paxil skal ikke forskrives til barn. Komiteen har også gjort anbefalinger til helsepersonell som har rett til å forskrive legemidler, nøye overvåking av voksne pasienter med høy risiko for suicidal atferd og / eller selvmordstanker. Komiteen forbyder ikke bruk av Paxil til voksne pasienter med høy risiko, men krever ekstrem forsiktighet ved bruk. På grunn av rapporter om bivirkninger etter seponering av behandlingen, anbefales det at dosen gradvis reduseres innen få uker eller måneder. Ved bruk av Paxil var det tilfeller av akatisi og selvmordsoppførsel. Som nevnt i informasjonen om stoffet Paksil i Storbritannia, kan det også være misbruk av alkohol når du tar peraparata. Sjelden kan det være en alvorlig bivirkning - serotoninsyndrom. Hos de fleste pasienter, både hos menn og kvinner, ved bruk av Paxil og andre SSRI, observeres seksuelle bivirkninger. Hos menn kan å ta Paxil også være forbundet med fragmenteringen av sperm DNA. En alvorlig bivirkning av Paxil kan være mani eller hypomani, noe som rammer opptil 8% av psykiatriske pasienter. Denne bivirkning kan forekomme hos mennesker, og uten tilstedeværelse av mani i historien av sykdommen og oftest forekommer i pasienter med bipolar lidelse eller arvelige faktorer. Schmitt et al. (2001) foreslo at Paxil har en negativ innvirkning på den langtidshukommelsen uten å påvirke korttidshukommelsen, selv om disse data ikke har blitt bekreftet ved en uavhengig revisjon. I en studie av friske deltakere som tok Paxil i 14 dager (20 mg for dag 1-7 og 40 mg dager 8-14), var det forverring i å huske ord på den 14. dagen, sammenlignet med gruppen som fikk placebo. Schmitt et al. Ikke ta hensyn til betydelige forskjeller i referanse i evnen til å huske ordene mellom Paxil og placebogruppen, men kan denne forskjellen være årsaken til betydelige forskjeller i gruppene på den 14. dagen. I tillegg har deltakerne som tar Paxil, vært i stand til å huske det samme antall ord i begynnelsen av studien og på den 14. dagen av studien, som er uforenlig med den konklusjon at Paxil har en negativ innvirkning på erindring av ord.

Kontra

Paxil er kontraindisert hos alle pasienter yngre enn 18 år, pasienter som tar noen av legemidlene nevnt i avsnittet nedenfor interaksjoner og voksne gravide eller kan bli gravide. Paxil kan også være kontraindisert for mange voksne menn på grunn av seksuelle og reproduktive bivirkninger som er beskrevet nedenfor. I USA FDA krever forberedelse på en svart boks advarsel (den mest alvorlige typen advarsel i reseptbelagte stoffet merking) på grunn av økt risiko for selvmordstanker og oppførsel mens du tar stoffet. Advarselen gjelder også for andre SSRIer, men Paxil har begynt å forårsake bekymring for fagfolk siden rapportene begynte å rapportere selvmordsadferd. Byrået for regulering av medisiner og medisinske produkter anbefaler at Paxil ikke skal brukes av personer under 18 år.

Risikoen for selvmord

Paxil kan øke risikoen for selvmordstanker og selvmordsoppførsel hos barn og ungdom. På grunn av det faktum at før selve selvmordet når du tar stoffet, er det ganske sjeldent, er det vanskelig å vurdere Paxils påvirkning av risikoen av denne typen. Noen studier analyserer imidlertid tilbøyelighet til selvmord, basert på data om selvmordstanker og selvmordsoppførsel hos pasienten. I 2004 FDA gjennomført en statistisk analyse av kliniske studier med Paxil hos barn og ungdom, som viste en økning i ytelse, "suicidal atferd" og tanker sammenlignet med placebo; tendensen til å øke "selvmordsadferd" ble observert i studier av både depresjon og angstlidelser. Oversikt SSRI University of North Carolina viste at den gjennomsnittlige risikoen for selvmord blant ungdom er 4%, sammenlignet med 2% i placebogruppen, men blant alle pasientene "størst risiko for selvskading ble observert blant Paxil brukere."

Uttakssyndromet

Mange psykoaktive stoffer etter seponering av bruk kan forårsake abstinenssymptomer (uttakssyndrom). Dataene viste at Paxil har en av de høyeste graden av uttakssvikt blant sine klassemedisiner. Vanlige abstinenssymptomer når sluttet å ta Paxil er kvalme, svimmelhet og ørhet, søvnløshet, mareritt og livaktige drømmer, en følelse av elektrifisering i kroppen, samt en tendens til å gråte og bekymring. Å ta Paxil i flytende form kan gi en veldig jevn dosereduksjon, noe som kan redusere risikoen for uttakssyndrom. Det er også tilrådelig å bytte til fluoksetin, som har en lengre halveringstid, og dermed reduserer alvorlighetsgraden av uttakssyndrom. I tillegg publiserte The Lancet en analyse av data fra Verdens helseorganisasjon som viser at inntak av SSRI under graviditet kan forårsake abstinenssymptomer hos nyfødte, inkludert kramper. Blant de "93 mistenkte tilfeller av SSRI-indusert neonatal tilbaketrekking... 64 har vært forbundet med Paxil, 14 - med fluoksetin, ni - sertralin og sju - med citalopram."

Paxil og graviditet

The American College of Obstetrics og gynekologi anbefaler at gravide kvinner og kvinner som planlegger å bli gravid, "en individuell tilnærming til behandling av alle SSRI eller selektive noradrenalin reopptakshemmere, eller begge typer narkotika under svangerskapet, og unngå å ta Paxil hvis mulig." Ifølge merknaden til stoffet, "Epidemiologiske studier har vist at barn født av kvinner som tok Paxil i første trimester av svangerskapet hadde en økt risiko for kardiovaskulære misdannelser, primært ventrikulære og atrial septal defekter (VSD og ASD). Generelt er defekter inndelt i partisjoner symptomatisk, som kan kreve kirurgi og asymptomatisk, som kan forsvinne uten assistanse. I tilfelle av plutselige graviditet pasienter som tar Paxil, bør behandlende lege advare henne om de potensielle farene av stoffet for fosteret. Hvis Paxil fordelen for moren oppveier en videreføring av behandlingen, er det nødvendig å vurdere seponering av Paxil eller bytte til et annet antidepressiva. For kvinner som planlegger å bli gravide, eller kvinner i første trimester av svangerskapet, bør Paxil begynne å søke kun etter vurderer andre tilgjengelige behandlingsalternativer. " Disse konklusjonene er støttet av en rekke systematiske og meta-analyser viser at i gjennomsnitt, er bruken av Paxil under graviditet forbundet med omtrent 1,5 til 1,7-ganger økning i misdannelser, spesielt hjertefeil. Siste ikke-systematisk gjennomgang av Salvatore Gentile i Journal of Clinical Psychiatry, sørge for materiell eller økonomisk støtte fra GSK (GlaxoSmithKline), fører til en annen konklusjon: "teratogene Paxil, som er rapportert i enkelte studier er fortsatt uprøvd" Zhentil snakker om behovet for å gjennomføre store, epidemiologiske prospektive kontrollerte studier av "mødre som tar Paxil under graviditet." Andre vurderinger av hvorvidt teratogen risiko oppveier risikoen for sykdomsfall ved opphør av legemidlet er ganske motstridende. Noen advokater stopper mottak, mens andre argumenterer for forsiktighet; og selv i tilfeller hvor vurderingen av antidepressiva er generelt gunstig, utmerker Paxil blant annet seg å ha spesielle risikoer. Bruk av Paxil under graviditet øker risikoen for spontan abort. En stor studie i 2010 med bruk av medisinsk data registrering av fødsler i Sverige fra 1. juli 1995 og fram til 2007 har gitt kvinner som rapporterte bruk av antidepressiva i tidlig i svangerskapet, eller at antidepressiva ble oppnevnt under graviditet som svangerskapskontroll, viste en bestemt sammenheng mellom bruk av Paxil og barns kardiovaskulære defekter. Studien har også konkludert med sammenheng mellom Paxil og hypospadi, selv om forskerne kom til den konklusjon at det er fortsatt ikke klart om disse effektene er avhengig av bruk av narkotika eller av underliggende patologi. En skarp seponering av å ta psykotrope medisiner under graviditet kan føre til alvorlige bivirkninger. De neonatale Paxil-tilbaketrekkssymptomene beskrevet ovenfor ble observert hos mødre som tok Paxil under graviditet.

interaksjon

GlaxoSmithKline advarer om at stoffinteraksjoner kan skape eller øke spesifikke risikoer, inkludert serotoninsyndrom eller malignt neuroleptisk syndrom og lignende:

Informasjonen om å ta stoffet indikerte at Paxil "bør ikke brukes i kombinasjon med MAO-hemmere (inkludert linezolid, et antibiotikum som er en reversibel ikke-selektiv MAO-inhibitor) eller innen 14 dager etter avsluttet behandling med MAO", og bør ikke kombineres med pimozid, tioridazin, Tryptofan eller warfarin. Paxil metaboliseres av cytokrom P450 2D6. Legemidlet Tamoxifen til behandling av brystkreft metaboliseres også til den aktive tilstanden med samme cytokrom. Pasienter som tar Paxil og tamoksifen har økt risiko for å dø av brystkreft (fra 24% til 91%), avhengig av lengden av den felles bruk av narkotika.

overdose

Akutt overdose manifesteres ofte ved oppkast, sløvhet, ataksi, takykardi og anfall. For å overvåke pasientens tilstand, bekrefte diagnosen forgiftning hos pasienter med sykehus eller for å bistå i rettsmedisinsk undersøkelse, kan dødsfallet av Paxil måles i plasma, serum eller blod. Plasmakonsentrasjoner av Paxil ligger generelt i området 40-400 μg / l hos individer som mottar daglig terapeutiske doser av legemidlet og 200-2000 μg / l hos pasienter med forgiftning. Postmortem nivåer av Paxil i blodet ved akutt overdose i dødelige situasjoner er 1-4 mg / l.

farmakologi

Paxil er den mest potente og en av de mest spesifikke inhibitorene av serotoninreopptak (5-hydroksytryptamin, 5-HT) (SSRI). På grunn av effekten av stoffet på hjernens nevroner, manifesterer den sin antidepressive effekt. Stoffet er strukturelt nær:

Paxil er et derivat av fenylpiperidin som ikke er kjemisk knyttet til trisykliske eller tetracykliske antidepressiva. I reseptorbindingsstudier, Paxil viste ingen signifikant affinitet for adrenerge (alfa-1, a 2, P), dopaminergiske, serotonergiske (5HT1-, 5HT2) eller histamin-reseptorer i hjernemembraner på rotter. En svak affinitet av stoffet for muskarin acetylkolin og noradrenalinreseptorer ble observert. De overvektige Paxil-metabolittene er omtrent 1/50 av Paxil-effekten, og er i hovedsak inaktive. Paxil har vist seg å ha antimikrobiell aktivitet mot flere grupper av mikroorganismer, hovedsakelig gram-positive mikroorganismer. I kombinasjon med enkelte antibiotika virker stoffet også synergistisk mot en rekke bakterier. Videre demonstrerer Paxil antifungal aktivitet, som er den mest virkningsfullt medikament overfølsomhet mot stammer av Candida albicans DSY1204.

formel

Administreringen av Paxil CR (kontrollert frigivelse) er assosiert med en reduksjon i kvalme i den første uka av behandlingen, sammenlignet med Paxil med øyeblikkelig frigjøring. Likevel var avhengigheten av avbrytelse av behandling på grunn av kvalme i preparatene ikke signifikant forskjellig.

For 10 år, markedsføring representanter for GlaxoSmithKline narkotika hevdet at stoffet er "ikke-vanedannende", men mange eksperter og resultatene av minst en analyse tyder på at dette utsagnet er feil. I 2002 utstedte det amerikanske FDA en oppdatering på advarslene om bruken av stoffet, og International Federation of Pharmaceutical Produsenter Foreninger sa at GSK har kommet inn i offentlig forvirring om dataene på stoffet Paxil og brakk to koder Federation. Skjule GSK Paxil negative resultatene av studien og den prosessen som det ble funnet gjemme, er temaet i boken Alison Bass 2008 "Bivirkninger:. Aktor informant og populær antidepressiva i dock" British Medical Journal siterte Charles Medawar, leder av sosial Revisjon av selskapet: "Dette stoffet i mange år var kjent til kjøperen som en trygg seponering at mottaket ikke gi abstinenssymptomer... Det faktum at stoffet kan føre til abstinenssymptomer, som kan føre til avhengighet, er ekstremt viktig for pasienter, leger, investorer og bedrifter. GlaxoSmithKline unngikk et direkte svar, fordi selskapet fått konsesjon for Paxil mer enn 10 år siden, og stoffet har blitt en blockbuster av dette selskapet, salget står for om lag en tidel av alle selskapets inntekter. Selskapet har plassert Paksil for direkte forbrukere for lenge, som "ikke vanedannende". GlaxoSmithKline dag publiserer informasjon om utnevnelse av Paxil, noe som indikerer mulighet for abstinenssymptomer, inkludert alvorlige abstinenssymptomer. FDA godkjente Paxil i 1992, og siden da har ca 5.000 amerikanske statsborgere saksøkt GSK. De fleste av klagernes krav om at de ikke ble godt nok informert på forhånd om bivirkninger av stoffet, spesielt muligheten for abstinenssymptomer, tar hensyn til det faktum at representanter for GSK særlig vekt på at stoffet ikke er avhengighetsskapende. I februar 1998 henviste 60 år gamle Donald Schell til en psykiater. Mannen ble diagnostisert med "angst" og Paksil ble foreskrevet. Innen førtio åtte timer med å motta Paksil Schell drepte sin kone, datter, barnebarn og seg selv. Tim Tobin, sønnen til Shell, saksøkte SmithKline. Psykiater David Healy var til stede i rettssalen som et sakkyndig vitne i saken. Saken av Tobin ble hørt i Cheyenne, Wyoming, fra 21. mai til 6. juni 2001. Før rettssaken, representant Smithkline Ian Hudson bemerkes at uansett hvor mange psykiatere og leger vil hevde at selvmord forbundet med å ta Paxil, benekter Smithkline noen sammenheng av saken med produkter av selskapet. Juryen ga en skyldig dom mot SmithKline, og retten beordret at selskapet skulle betale Tobin $ 6400.000. Denne saken er den første i historien til en hendelse da et farmasøytisk selskap ble funnet skyldig i de relativt negative atferdsmessige effektene av psykotropiske stoffer. " I 2001, etter angrepene den 11. september, økte GSK antall amerikanske fjernsynsreklame Paksila. I oktober 2001 brukte GSK nesten dobbelt så mye på annonsering som i oktober 2000. ABC rapporterte senere tilstedeværelsen av bivirkninger ved seponering av Paxil og skjuler dette ved GSK. Siden 2001 begynner domstolene i Storbritannia å motta søksmål mot Seroxat. Saken hevder at stoffet har alvorlige bivirkninger, som GlaxoSmithKline foretrukket å holde seg tydelig om. Tidlig i 2004, GSK enige om å bosette anklager om bedrageri forbrukerne ved $ 2,500,000 (en liten brøkdel av de mer enn 2,7 milliarder. Dollar i årlig omsetning på Paxil på tiden). Under forsøket ble det også funnet bevis for den bevisst systematiske skjulingen av de ugunstige resultatene av Paxils studie. I en av de interne dokumenter av GSK sa: "Det ville være kommersielt uakseptabelt å inkludere en uttalelse om ineffektivitet av stoffet [barn], fordi det kan svekke populariteten til Paxil." I juni 2004 publiserte FDA et brev som beskriver GSK-overtredelser som svar på "falske eller villedende" Paxil CR-fjernsynsannonser; FDA uttalte: "Denne annonseringen er kontroversielt i forhold til folkehelsen, fordi det fremmer utvidet bruk av Paxil CR (økende de godkjente grensene for sin søknad), samt minimere de alvorlige risikoene forbundet med bruk av stoffet." GSK-representanter hevdet at annonsen tidligere var vurdert av FDA, og sa også at annonsen ikke vil bli kringkastet lenger. Den 29. januar 2007 sendte BBC en fjerdedel av sin dokumentariske serie Panorama om Seroxat. Dette programmet, med tittelen "The mystery of drug testing", fokuserte på tre pediatriske kliniske forsøk på depresjon hos barn og ungdommer som ble utført av GSK. Disse studiene viser at Seroxat ikke er effektivt hos ungdom. I tillegg viste en klinisk studie at etter bruk hos ungdom sett en seksdobling i selvmordsrisiko. Resultatene av studien 329, en av testene, sier at selskapet har innført bruker forvirring om sikkerhet og effekt av Paxil, og bidro til forvrengning i vurderingen av viktigheten av stoffet i behandling av barndommen depresjon i den vitenskapelige litteraturen. Rettsdokumenter, som ble tilgjengelig for allmennheten som et resultat av en av påstandene i oktober 2008 viser at GSK «og / eller forskere kan ha skjult informasjon om risikoen for selvmord i kliniske studier" Paxil. En av etterforskerne, "Charles Nemeroff, tidligere leder av Institutt for psykiatri ved Emory University - det første, hvis navn ble offentliggjort... I begynnelsen av oktober 2008, Nemeroff gikk av som leder av avdelingen på grunn av erkjennelsen av at han fikk mer enn $ 960 000 fra GSK i 2006 år, til tross for at ved instituttet, rapporterte han beløpet er mindre enn $ 35 000. Senere studier har vist at utbetalinger fra legemiddelfirmaer mellom 2000 og 2006 utgjorde totalt $ 2,5 millioner, men det var bare et lite er kjent om deres deler ". Skjule GSK Paxil ugunstige utfall forskning og utprøving, der dette faktum ble kjent, er temaet i boken Alison Bass "Bivirkninger: Aktor informant og populær antidepressiva i dock", utgitt i 2008. Boken er en krønike av livet til to kvinner - anklageren og informanten - som avslørte bedrageri i forskning og markedsføring av Paxil. Boken viser forholdet mellom legemiddelgiganten GlaxoSmithKline, en forskningsinstitusjon på toppen Ivy League, og offentlige etater, designet for å beskytte publikum - relasjoner som kan true helsen og sikkerheten til utsatte barn. Boken "Bivirkninger" vant NASW Science-prisen i Samfunnet for 2009. I 2012, US Department of Justice annonsert at GSK har blitt enige om å erkjenne skyld og betale en bot på $ 3000000000, dels for å fremme bruken av Paxil for barn.

implementering

I 2007 Paxil tok 94de plass på listen over bestselgende produkter, volumet av salget utgjorde mer enn $ 1 milliard. I 2006 Paxil var den femte av de hyppigst foreskrevet antidepressiva i USA personmarkedet, med mer enn 19,7 millioner. Oppskrifter. I 2007 falt salget til 18,1 millioner, men Paxil er fortsatt den femte mest foreskrevne antidepressiva i USA.

tilgjengelighet:

Paxil er et antidepressivt middel, en potent og selektiv inhibitor av 5-hydroksytryptamin-opptak (5-HT, serotonin). Det er tatt fra apoteket i henhold til legenes resept.

Antidepressiv Paxil

Paxil er et antidepressivt middel som tilhører gruppen SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitorer).

Har en sterk anti-angst og anxiolytisk effekt har en bicyklisk struktur, dette skiller det fra andre utbredte thymoanalytika. Timanaleptisk effekt på grunn av det faktum at det aktive stoffet paroksetin er i stand til selektivt å blokkere gjenopptaket av serotonin, slik at dets effekt på sentralnervesystemet overskrider virkningen av andre antidepressiva.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrering. Det aktive stoffet i legemidlet Paxil er paroksetinhydroklorid i en mengde på 20 mg.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye koster Paxil i apotek? Gjennomsnittlig pris i 2018 er på nivået av 750 rubler.

Form for utstedelse og sammensetning

Doseringsform Paxil - filmdrasjerte tabletter som inneholder:

  • 20 mg paroksetin (i form av hemihydrathydroklorid);
  • Hjelpekomponenter: 317,75 mg kalsiumhydrofosfatdihydrat, 5,95 mg natriumkarboksymetylstivelse (type A), 3,5 mg magnesiumstearat;
  • Kappesammensetning: opadrai hvit, inkludert polysorbat 80, makrogol 400, titandioksid og hypromellose.

Paksil tabletter er tilgjengelig for 10 stk. i en blister, for 1, 3 eller 10 blister i en pappbunt.

Farmakologisk effekt

Paxil tilhører gruppen antidepressiva. Virkningsmekanismen for dette legemidlet er å hemme gjenopptaket av mediatoren serotonin ved hjernens nevroner.

Hovedbestanddelen har en liten affinitet med muskariniske kolinergreceptorer, derfor har midlet mindre antikolinerge effekter. På grunn av det faktum at Paxil har en kololinolytisk effekt, forårsaker hovedkomponenten en rask reduksjon av angst, eliminerer søvnløshet, har et svakt startresultat av aktivering. I sjeldne tilfeller kan det føre til diaré og oppkast. Men i forbindelse med dette har dette stoffet en kololinolytisk effekt, ofte under administrasjonen, det er en reduksjon i libido, forstoppelse oppstår, og kroppsvekten øker.

Paxil har en ubetydelig effekt på anfall av norepinefrin, dopamin. I tillegg har den antidepressiv, timoleptisk, anxiolytisk effekt, også en beroligende effekt.

Indikasjoner for bruk

Paxil er indisert for bruk ved behandling av ulike typer depressive tilstander:

  • reaktive depressioner;
  • alvorlig depresjon
  • depressioner ledsaget av angst.

I tillegg kan tabletter brukes til å identifisere følgende forhold:

  • posttraumatiske stressforstyrrelser;
  • generaliserte angstlidelser - i dette tilfellet kan legemidlet brukes i løpet av langvarig vedlikehold og forebyggende behandling;
  • stoffet brukes både til behandling og for forebygging av obsessiv-kompulsive lidelser;
  • behandling av panikkforstyrrelser ledsaget av agorafobi: tabletter kan brukes under implementering av vedlikehold samt forebyggende terapi; bruk av stoffet bidrar til å forhindre tilbakefall av panikkforstyrrelser;
  • brukes til å behandle og forhindre sosiale fobier.

I løpet av de første ukene av bruk av tabletter, reduseres symptomene på depressive forhold, selvmordstanker går forbi.

Kontra

Ta piller Paxil er kontraindisert i flere situasjoner, som inkluderer:

  1. Individuell intoleranse av den aktive ingrediensen eller hjelpekomponenter av legemidlet.
  2. Kombinasjon med tioridazin, som kan føre til signifikant arytmi (brudd på rytmen og frekvensen av hjertekontraksjoner), noe som øker risikoen for død.
  3. Den kombinerte bruk av legemidler med Paxil tabletter MAO-inhibitorer (MAO) og metylenblått - stoffet kan ikke bli tatt i løpet av 2 uker etter inntak eller bruk av MAO-hemmere metylenblått.
  4. Barn og ungdom under 18 år - behandling av depresjon med piller Paxil hos barn og ungdom er ineffektivt, data om stoffets sikkerhet for barn under 7 år til dato, nr.

Før du starter bruk av piller, bør Paxil kontrolleres for å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Bruk under graviditet og amming

Under forsøkene på dyr var det ingen negativ effekt av stoffet på veksten og utviklingen av fosteret, så vel som i løpet av graviditet og fødsel.

Men klinisk oppfølging av kvinner som tar Paxil i første trimester av svangerskapet (før 12. uke inkluderende), viste at stoffet doblet risiko for misdannelser, slik som defekter i ventrikkel og atrial vegger. I tillegg hadde noen nyfødte, hvis mødre tok Paxil i tredje trimester av svangerskapet (fra 26 til 40 uker), komplikasjoner som:

  • hypoglykemi;
  • arteriell hypertensjon;
  • hypotensjon;
  • styrket reflekser;
  • nødsyndrom;
  • cyanose;
  • søvnapné;
  • krampeanfall;
  • temperatur ustabilitet;
  • problemer med fôring;
  • oppkast;
  • tremor;
  • tremor;
  • oppstemthet;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • konstant gråt;
  • døsighet.

Disse komplikasjonene hos barn hvis mødre tok Paxil i tredje trimester av graviditet, forekommer 4 til 5 ganger oftere enn gjennomsnittet i befolkningen. Med hensyn til alle de ovennevnte fakta kan kvinner i svangerskapet derfor kun bruke Paxil dersom den påtatte fordelen overstiger alle mulige farer. Men det er bedre å ikke bruke stoffet under graviditeten.

Paxil penetrerer i morsmelk, slik at stoffet ikke er anbefalt på bakgrunn av amming. I løpet av Paksil-behandlingen er det bedre å slutte å amme og overføre babyen til kunstige blandinger. I tillegg reduserer Paksil kvaliteten på spermatozoa hos menn, så det er ikke nødvendig å planlegge barnets oppfatning mot bakgrunnen av medisinering. Endringer i kvaliteten på sæd er imidlertid reversible, og etter en stund etter Paxils tilbaketrekking, går det igjen til sin normale tilstand. Derfor bør graviditet planlegge en stund etter uttak av Paxil.

Dosering og administreringsvei

Instruksene for bruk indikerer at Paxil anbefales 1 time / dag om morgenen med måltider. Tabletten skal svelges hele, uten å tygge.

Obsessiv-kompulsiv lidelse:

  • Anbefalt dose er 40 mg / dag. Behandlingen starter med en dose på 20 mg / dag, som kan økes ukentlig med 10 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes til 60 mg / dag. Det er nødvendig å observere adekvat varighet av behandlingen (flere måneder og lenger).

depresjon:

  • Den anbefalte dosen for voksne er 20 mg / dag. Om nødvendig, avhengig av terapeutisk effekt, kan den daglige dosen øke ukentlig med 10 mg / dag til maksimal dose på 50 mg / dag. Som med hvilken som helst antidepressiv behandling, bør effekten av behandlingen vurderes, og om nødvendig bør dosen av paroksetin justeres 2-3 uker etter starten av behandlingen og i fremtiden, avhengig av de kliniske indikasjonene. For å lindre depressive symptomer og forebygge tilbakefall, bør det observeres tilstrekkelig varighet av stopp og vedlikeholdsbehandling. Denne perioden kan være flere måneder.

Sosial fobi:

  • Den anbefalte dosen er 20 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag, avhengig av den kliniske effekten til 50 mg / dag.

Panikkforstyrrelse:

  • Anbefalt dose er 40 mg / dag. Behandling av pasienter skal begynne med en dose på 10 mg / dag og økning av dosen økes med 10 mg / dag, med fokus på den kliniske effekten. Om nødvendig kan dosen økes til 60 mg / dag. En lav startdose anbefales for å minimere mulig økning i symptomer på panikklidelse, som kan oppstå ved starten av behandlingen med antidepressiva. Det er nødvendig å observere tilstrekkelige behandlingsperioder (flere måneder og lengre).

Posttraumatisk stressforstyrrelse:

  • Den anbefalte dosen er 20 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag, avhengig av den kliniske effekten til 50 mg / dag.

Generell angstlidelse:

  • Den anbefalte dosen er 20 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes ukentlig med 10 mg / dag, avhengig av den kliniske effekten til 50 mg / dag.

Individuelle pasientgrupper

Hos eldre pasienter kan paroksetinkonsentrasjoner i plasma økes, men plasmakonsentrasjonsintervallet faller sammen med de hos yngre pasienter. I denne pasientkategori skal behandling startes med en dose som anbefales for voksne, som kan økes til 40 mg / dag.

Konsentrasjonene av paroksetin i plasma øker hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (KC mindre enn 30 ml / min) og hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Slike pasienter skal gis doser av legemidlet som ligger i den nedre delen av det terapeutiske doseområdet.

Bruk av paroksetin hos barn og ungdom (under 18 år) er kontraindisert.

Avskaffelse av stoffet

Som ved behandling av andre psykotropiske stoffer, unngå abrupt uttak av paroksetin.

Følgende kanselleringsskjema kan anbefales: reduksjon av daglig dose med 10 mg per uke; Etter å ha nådd en dose på 20 mg / dag, fortsetter pasienten å ta denne dosen i 1 uke, og først etter at legemidlet er helt avbrutt. Hvis uttakssymptomer utvikles under dosereduksjon eller etter uttak av legemidler, anbefales det å fortsette å ta den foreskrevne dosen. I fremtiden kan legen fortsette å redusere dosen, men langsommere.

Bivirkninger

Redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av visse bivirkninger av paroxetin oppstår når strømmen av behandlingen, trenger derfor ikke krever deassignment. Frekvensgraderingen er som følger:

Top