logo

Den menneskelige hjerne er en svært kompleks mekanisme som styrer alle kroppens funksjoner. De minste endringene i strukturen reflekteres i kroppens arbeid.

En av slike manifestasjoner er epilepsi, artikkelen vil håndtere de viktigste manifestasjoner av denne patologien hos barn, samt metoder for diagnose og behandling.

Forstå essensen

Epilepsi er en kronisk nevrologisk sykdom som er preget av tap av bevissthet og kramper, hos barn oppstår denne patologien flere ganger oftere enn hos voksne og manifesteres oftest allerede før året. Hver hundre innbygger på planeten møter sine manifestasjoner.

Diagnosen "epilepsi" er alvorlig nok, men man bør ikke være redd for det. Sykdommen kan bli kurert eller kontrollert av angrepene.

Mekanismen for utviklingen av epilepsi er ganske komplisert. Den menneskelige hjerne består av et stort antall elementer som kalles nevroner.

Gjennom dem sender periodiske impulser informasjon til en bestemt kropp. I tilfelle av epilepsi blir nevronklassen gradvis dannet i hjernen. De er i konstant spenning og ikke "hvile".

Et slikt nettsted er ellers kjent som et epileptisk fokus. De omkringliggende nevronene prøver å inneholde spenningen. Når impulsen fra utbruddet kommer ut, aktiveres alle hjernens elementer. På dette punktet er det et epileptisk anfall.

Barnet mister bevisstheten, musklene begynner å kontrakt. Etter en stund faller aktiviteten til nevroner, de går inn i en "sovende" modus.

Klinisk manifesteres dette av muskel svakhet. Barnet kommer til seg selv, men oftere husker han ikke noe om hva som skjedde.

De viktigste årsakene

Epileptiske anfall er forbundet med aktiveringen av excitasjonsprosesser i hjernebarken. Samtidig begynner forskjellige bølger og utslipp å danne seg i cellene. Under påvirkning av visse faktorer øker de og akkumuleres gradvis i visse områder av hjernen.

Blant de viktigste årsakene til epilepsi hos barn, skiller legene følgende:

  • bruk av medisiner under graviditet
  • misbruk av fremtidig moralkohol og narkotika;
  • arvelig predisposition;
  • smittsomme sykdommer hos barn i skolealderen (meningitt, encefalitt);
  • fødselstrauma.

Bestemme årsaken til sykdommen bestemmer ofte taktikk for behandling.

Sykdommen er delt inn i mange former, avhengig av årsak, natur og lokalisering av den patologiske prosessen. La oss vurdere hver av varianter av sykdommen mer detaljert.

Punktet blåser til forskjellige deler av hjernen

Fokal epilepsi, preget av lokalisering av det patologiske fokuset i en bestemt del av hjernen og kramper. Sykdommen er i sin tur delt inn i følgende arter.

Symptomatisk epilepsi

Det oppstår på grunn av strukturell skade på hjernen eller dens unormale utvikling:

  • frontal (karakteristiske manifestasjoner av sykdommen gjør at de føler seg hovedsakelig om natten);
  • temporal (ledsaget av en funksjonsfeilfunksjon, men utprøvde kramper er fraværende);
  • parietal (i barndommen er det ekstremt sjeldent);
  • occipital;
  • kronisk progressiv.

Idiopatiske varianter av nedsatt funksjonsevne

Hovedårsaken til idiopatisk epilepsi er arvelig predisposisjon. For det er tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i hjernen ikke karakteristisk:

  • Rolandisk epilepsi (Fokuset på den patologiske prosessen er lokalisert i Roland-furen, sykdommen går til ungdomsår);
  • Gastaut syndrom (infantile spasmer sprer seg til forskjellige muskelgrupper, forårsaker plutselig sammentrekning).

Etiologien til kryptogen epilepsi er fortsatt uutforsket.

Massestrike i to halvkugler

Generalisert epilepsi ledsages av involvering av to hjerter i hjernen i den patologiske prosessen.

Det kan også være symptomatisk, kryptogent eller idiopatisk.

Hva er symptomene som indikerer sykdommen?

Det kliniske bildet av den patologiske prosessen bestemmes av pasientens alder. Den viktigste manifestasjonen av epilepsi er vanlige anfall.

Andre symptomer på epilepsi hos barn:

  • kramper som varer fra 2 til 20 minutter;
  • bevissthetstap
  • stopper pusten;
  • ufrivillig vannlating
  • Atoniske angrep (tap av bevissthet + avspenning av muskler).

Spedbarn har flere manifestasjoner av sykdommen. Noen ganger er de vanskelige å skille fra vanlig motoraktivitet. Men med nøye observasjon kan du se at barnet har sluttet å svelge, øynene er fokusert på ett objekt, og han reagerer ikke på ytre stimuli.

Ofte er anfall preget av feber, overdreven tårer og irritabilitet. Etter bevisstheten er det en svakhet i høyre eller venstre halvdel av kroppen, som kan vare i flere dager.

Hva er anfall?

Sammen med klassiske epileptiske anfall, er det også små former for sykdommen. De er preget av en forbigående flyt, fullstendig frakobling av bevissthet. Angrepet er ledsaget av en voldsom reaksjon fra indre organer.

Følgende typer epileptiske anfall hos barn utmerker seg:

  1. En kataleptisk passform oftest oppstår mot bakgrunnen av følelsesmessig overbelastning. Dermed faller barnet, men ikke plutselig. Ved å redusere muskeltonen ser det ut til å slå seg ned. Under forstyrrelsen forblir pasienten bevisst, og minnet går ikke tapt.
  2. Narkotisk uttak er preget av plutselig utvikling. Barnet har en uoverstigelig tilstand av døsighet. Etter oppvåkning gjenopprettes det raskt, alle prosesser kommer gradvis til normal. Pasienten føler seg uthvilet.
  3. En hysterisk passform oppstår på grunn av traumer og et stort antall personer. Pasienten faller pent til gulvet, prøver å ikke møte skarpe gjenstander. Angrepet kan vare fra 30 minutter til flere timer. På dette tidspunktet ruller barnet på gulvet, banker hendene, høyt skrik eller stønner.

Diagnostiske metoder

Når de første symptomene på epilepsi oppstår, bør barnet konsultere en lege. Diagnose av sykdommen utføres i to trinn. Først samler doktoren en anamnese fra pasienten, og fortsetter deretter til de instrumentelle metodene for å bekrefte sykdommen.

Spesialist er viktig å vite når de første angrepene som graviditet fortsetter, hvis det er dårlige vaner fra sine foreldre. Det er disse spørsmålene som oftest gjør det mulig å bestemme den neurologiske statusen til en liten pasient.

På neste stadium går de direkte til medisinsk undersøkelse. Den mest informative metoden for diagnose er en elektroencefalografisk studie. EEG lar deg bestemme hjernens bioelektriske aktivitet, mulige patologiske endringer i strukturen.

I komplekse former av sykdommen, er gjentatte studier foreskrevet. Noen ganger tar det et langt opptak EEG med fiksering på video.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer MR og CT i hjernen, som du kan bestemme årsaken til sykdommen. Basert på resultatene fra undersøkelsen, legen bekrefter eller avviser nærværet av sykdommen, diskuterer en behandlingsstrategi foreldrene om nødvendig.

Grunnprinsipper for terapi

Behandling av epilepsi er komplisert. Vanligvis innebærer det en endring i modusen for arbeid og hvile, samsvar med kostholdet, samt å ta medisiner.

Legene anbefaler å unngå stress og psyko-emosjonelle erfaringer, begrense visning av fjernsynsprogrammer og arbeid på datamaskinen. Barnet skal bruke mer tid på friluftsområdet, engasjere seg i rimelig sport.

Når det gjelder kostholdet, betyr det ikke alvorlige begrensninger. Det er bare nødvendig å kontrollere mengden salt og væske som forbrukes.

Narkotikabehandling utnevnes individuelt, med tanke på tilstanden til pasienten og hans alder. Bruk vanligvis antikonvulsiva midler (fenobarbital, valproatnatrium, difenin). Legemidler begynner å ta med små doser, og øker antallet tabletter. Fenobarbital er mest effektivt hos små pasienter.

Han har nesten ingen bivirkninger, stoffet tolereres godt, forårsaker ikke endringer i psyken. Behandling er vanligvis lang, det er uakseptabelt å avbryte kurset i en dag. Hvis antall angrep og intensitet minker, er medisinen gitt i full dose.

Et annet alternativ for behandling av epilepsi er kirurgisk inngrep. Til hans hjelp ty til hvis sykdommen er symptomatisk og forårsaket av ondskap i hjernen.

Prognose for gjenoppretting

Hos spedbarn er prognosen for denne epilepsien gunstig. I denne alderen er patologi utmerket for terapi, og med tiden reduseres konvulsiv aktivitet.

Ved tenåringer ved mottak av medisinske produkter er det mulig å oppnå full kontroll over angrep. Hvis epilepsi i fire år ikke manifesterer seg, tar doktoren vanligvis en beslutning om å avbryte antikonvulsive medisiner.

Ifølge statistikken blir det ikke gjentatt i 60% av pasientene i fremtiden.

Forebyggende tiltak

Er det mulig å forhindre utbruddet av epilepsi hos et barn? For å forhindre denne sykdommen, anbefaler leger å starte selv under graviditeten. Alle ni måneder må kvinnen se på helsen, riktig å spise, unngå stressende situasjoner.

Etter utseendet av babyen bidrar amming til å redusere risikoen for utseendet av en sykdom. Melk inneholder i sammensetningen et stort antall stoffer som er nødvendige for full utvikling av hjernen. I tillegg er nær kontakt under fødselen beroliget barnet.

På grunn av ulike former for epilepsi er selv enkle anfall en grunn til å gå til legen. Tidlig diagnose og kompetent behandling kan i stor grad legge til rette for barnets liv.

Pediatrisk epilepsi: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner av sykdommen

Barndomsepilepsi - sykdom fra utslipp av nevrologisk Organen til et barn med en slik sykdom er predisponert for konvulsiv aktivitet. Navnet epilepsi kombinerte i seg selv en gruppe sykdommer med regelmessige tilbakefall av anfall.

Som regel, hos barn er denne sykdommen observert mye oftere enn hos voksne. Og statistikk indikerer et stort antall sykdomsfall i en alder av fra fem til atten år.

Til tross for sin lange historie, er epilepsi fortsatt ansett som en uforklarlig sykdom.

Typer og former for barndomsepilepsi

Pediatrisk epilepsi er delt inn i flere varianter avhengig av alder og type anfall.

To hovedtyper av sykdom - fokusert og generalisert.

focal - forskjellig konsentrasjon av prosessen i en bestemt del av hjernen og kramper av en lokal type.

Det er delt inn i slike arter som:

  1. Symptomatisk epilepsi. Vises i hjernen på grunn av strukturelle endringer eller feil utvikling. Inkluderer slike varianter som:
    • Frontal epilepsi. Det kalles også nattlig, fordi de manifesteres hovedsakelig om natten;
    • Den tidsmessige. Denne formens særegenhet er i hyppig bevissthetstap uten åpenbare manifestasjoner av spasmer;
    • The Dark One.
    • occipital;
    • Kronisk fremgang;
  2. Idiopatisk epilepsi. Vises på grunn av arvelig disposisjon. Den har en rekke varianter:
    • Rolandic. Epicenteret ligger i "Roland" furrow. Denne typen sykdom kan enkelt passere uavhengig uten forstyrrelser av seksten år;
    • Gastaut syndrom;
  3. Kryptogen epilepsi - opprinnelsen har ennå ikke blitt avklart
  4. generalisert - skiller seg fra fokus i at prosessen strekker seg til de to halvkugler og anfall settes gjennom hele kroppen. Det er delt inn i tre typer:
    • idiopatisk;
    • kryptogen;
    • symptomatisk;

De mest populære i ung alder er Rolandisk, frontal og temporal.

Årsaker hos barn

Barnets hjerne har en høy bioelektrisk aktivitet, som danner hyppige elektriske utladninger. Ved normal hjernefunksjon opererer utslipp av slik elektrisitet med en bestemt frekvens.

Hva skjer under et anfall? Av en eller annen grunn dannes utladninger av elektrisitet feil ved forskjellige frekvenser og forskjellig i styrke. Alt avhenger alt av plasseringen av lokaliseringen i hjernen, hvor disse "feil" kostnadene vil bli generert.

En slik forstyrrelse kan provosere:

  1. strukturell hjerneskade. Det kan være et hematom eller en svulst;
  2. feil hjernens utvikling;
  3. hypoksi frukt;
  4. vekt gulsott hos nyfødte;
  5. viral hjernesykdommer;
  6. skader hode;
  7. arvelighet;
  8. sykdom ned

Hos barn under ett år gammel

Hos barn kan utseendet til en sykdom som epilepsi skyldes flere faktorer:

  1. arvelighet;
  2. Smittsomme sykdommer;
  3. Hodet traumer;
  4. Krenkelser av dannelsen av sentralnervesystemet.

Ulike sykdommer i den smittsomme planen, påvirkning av skadelige faktorer under graviditeten, alt dette kan føre til brudd og endringer i utviklingen av babyens hjerne.

Smittsomme sykdommer som encefalitt og meningitt okkupere ikke det siste stedet i popularitet blant årsakene til utseendet av epileptiske anfall hos spedbarn. Jo yngre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle kramper ved infeksjonstidspunktet.

Snarere farlig i barndommen craniocerebral trauma, fordi kramper manifesteres mye senere og i tide for å gjenkjenne sykdommen, er det usannsynlig å lykkes.

symptomer

De viktigste tegn på epilepsi hos barn kan vurderes:

  • tap bevissthet;
  • spontan bøyning i albuen og kneleddene;
  • kramper mer enn to minutter;
  • kort pusten holder
  • atonic anfall;
  • ukontrollert vannlating og avføring.

Hvordan manifesterer sykdommen seg i barndommen

Under hypertermi kan spedbarn manifestere seg spasmer, men hvis slike tilfeller er enkle, kan de ikke anses som et klart tegn på sykdommen. Disse epileptiske anfallene er nødvendigvis permanente.

Symptomer på sykdommen hos nyfødte kan avvike fra tegn på epilepsi hos ungdom.

Biting og skumming er vanligere i oppvekst. I de fleste tilfeller slutter en sterk passform i søvn.

De viktigste tegn på sykdommen:

  1. Barnet plutselig stopper sine saker og fryser.
  2. Reagerer ikke på stimuli.
  3. rettet på ett sted se.
  4. Etter det, han Som om ingenting hadde skjedd, fortsetter han å gjøre sin egen virksomhet.

Hos spedbarn kan symptomene på sykdommen være:

  1. Den skjelving i øyelokkene, det manglende synet.
  2. Falming.
  3. Hodet kantet.

I dette tilfellet: ufrivillig urinering eller avføring kan ikke være symptomer på epilepsi hos barn under to år.

I ulike typer sykdommer kan spasmer observeres i enkelte deler av kroppen.

Fokale anfall tar noen ganger i form av sensoriske hallusinasjoner:

Ofte barn er i stand til å forutse sine angrep. Barnet har en slags aura. Det kan manifestere seg i problemer med søvn eller økt irritabilitet.

Førstehjelp under et angrep

  1. Om nødvendig Sett barnet på et trygt sted, hvor han ikke kan bli skadet.
  2. Secure tilstrømningen av luft;
  3. sving babyens hode på hans side for å forhindre inntreden av oppkast og tunge i luftrøret.

Ved langvarig anfall er det nødvendig å ringe ambulanse. Du trenger ikke å sette forskjellige ting i munnen din. Ikke prøv å stoppe anfallet.

Diagnose av sykdommen

Epilepsi behandles vanligvis epileptolog eller barns nevrolog.

I første fase, barn inspeksjon. Legen lærer fra sine foreldre om hvor ofte det er anfall og tidspunktet for utseendet deres. Spør om oppførselen til barnet etter anfall.

Laboratorie diagnostiske metoder

Fra laboratoriemetoder er det oftest brukt EEG. Det lar deg i hjernen finne en sone med høy aktivitet for å bestemme en type sykdom.

For en mer komplett undersøkelses bruk:

  • Røntgen av skallen;
  • ECG;
  • MRI;
  • biokjemisk blodprøve.

Er epilepsi behandlet hos barn?

Først av alt, før du begynner behandling, må foreldrene gi barnet deres forsiktig modus. Maksimal grense mulig overbelastning og stress, reduser tiden som brukes på datamaskinen.

diett med epilepsi gir ikke noen spesiell ernæring. Det vil være nok til å begrense bruken av væske og salt.

Foreldre skal forstå det stoffbehandling ved en slik sykdom varer lenge, og kan være og livslang. Hvert preparat er valgt for barnet individuelt.

behandling

Metoder for behandling:

  1. Medisinering metoder. I dette tilfellet innebærer behandling kontinuerlig bruk av antikonvulsive legemidler. Les mer om anti-convulsants for barn i vår lignende artikkel. De begynner å gi med en liten dose, deretter sakte legge til den endelige kontrollen av anfall:
    • fenobarbital;
    • karbamazepin;
    • Valproinsyre;
    • benzodiazepin;
  2. Ikke-farmakologiske metoder:
    • Av ikke-farmakologiske metoder er hormonbehandling veldig populær.
    • Gi også gode resultater ketogen diett og immunterapi.
  3. Kirurgisk metode. Effektiv i en rekke sykdommer forårsaket av dannelsen av hjernen. I andre varianter er kirurgisk inngrep fortsatt ikke mye brukt. Men i fravær av resultater med en medisinsk metode, kan andre metoder brukes som et ekstremt tilfelle:
    • Anterior temporal lobectomy;
    • Begrenset tidsmessig reseksjon;
    • hemispherectomy;
    • Implantering av enheter som stimulerer vagus nerve;
    • Ekstrakorporeal reseksjon;

Konsekvenser og komplikasjoner av barndomsepilepsi

  • skade under anfall
  • aspirasjon lungebetennelse;
  • epileptisk status - en serie anfall med en total varighet på opptil tretti minutter. Pasienten har bare ikke tid til å gjenopprette;
  • Mental helse ustabilitet
  • mental backlog;
  • dødved oppkast i luftveiene under anfall.

Profylakse av epilepsi hos barn

Tips til foreldre:

  1. Helt utelukkende Utseendet på epilepsi i barnet ditt er umulig, siden ingen kan kalle det hundre prosent årsaken til utseendet hans. Men å redusere sjansen for sykdommen er ganske reell. Det er nok å følge enkle regler:
    • Sunn søvn og ernæring.
    • Hodebeskyttelse.
    • Tidlig behandling av sykdommer
    • Avslag på tobakk og alkohol under graviditet.
  2. Og til slutt noen ord for foreldre. Hvis i din familie skjedde denne ulykken. Ditt barn var syk med epilepsi, ikke panikk.

Epilepsi hos barn

Epilepsi hos barn - en patologisk tilstand psychoneurology sfære kjennetegnet ved tilbakevend øyeblikk av overdreven elektrisk aktivitet i hjernen, som bevirker bevegelse av skjelettmuskelsammentrekning og epipristupy barn som sådan. Epilepsi hos barn over hele verden, er utbredt i hele verden, spesielt i barndommen, som en medfødt typen epipripadkov ofte manifestert for første gang i området på ca 5-11 år eller 11-17 år.

Det er hos barn at fravær avsløres - forhold som barnet ikke vet om, de er karakterisert av kortsiktige (fra noen millisekunder til et minutt, frakobling av bevissthet). Foreldre kan ikke merke disse endringene, men de fleste foreldre gjemmer deres barns diagnose fra bred publisitet.

Epilepsi hos barn, faktisk er ikke særlig skjelnes fra epilepsi hos voksne, karakterisert ved gjentakelse av plutselige epipristupov, som varierer i henhold til intensivering av tap av mekanismen og arten av deres natur. Dette ligner på gruppeangrep, som er basert på den enkeltes Moody endringer: dystrofe patologi av bevissthet, somnambulisme, trance, demens, psykose, affektive hallusinasjoner.

Epipristup selv er en forstyrrelse av motormekanismer, sfæren av mental aktivitet og vegetative prosesser. Patogenesen epipristupa er urimelig skyldes esel neuroner og dannelsen av patologisk virkning av cerebral opprinnelse, convulsive fokus. Dette fokuset er irritert fra tid til annen av unormale faktorer og fører til anfall. irritasjon forhold omfatter det følgende: ischemisk cerebral sirkulasjon, perinatal patologi dukket opp, intrauterin hypoksi, genetisk modifiserte predisposisjon, traumer, kraniet, somatiske sykdommer, viral persistens i kroppen. I tillegg epipristupy provosere onkologiske prosesser, medfødt og ervervet anomalier i utviklingen av strukturer i hjernen, forstyrrelser i strukturen av de metabolske prosesser i barn, kjemiske og toksikologiske patologi under påvirkning av rusmidler, patologisk.

I ildstedet Epiactivity dannede arr vev innenfor hvilken den tette børste, og den komprimerer de tilstøtende konstruksjonselementer i hjernen maskin enn irriterende nerveender, forårsaker kramper, muskel.

Epilepsi hos barn kan foregå uten kramper, bare absental epilepsi manifesterer hos barn, spesielt denne formen er iboende i kontingentets alder under 7 år.

Som med den vanlige epiprisen, og i absentens, er forekomsten av en aura, en harbinger av et angrep, mulig.

Epilepsi hos barn har følgende klassifisering:

- Primær-godartet, lettest å passere og godt egnet til tid brukt behandling.

- Sekundær-symptomatisk, manifestert hos barn på eksisterende bakgrunn av den primære patologien til den strukturelle komponenten i hjernen.

- Generelle anfall - de er bilaterale tonisk-klonisk symmetrisk, uten fokal symptomer, epicas og episalessia hos barn.

- Delvis anfall, som er en gruppe av de vanligste epipripedene. Inndelt i sin tur til: epipripadki uten et midlertidig tap av bevissthet, med en svak dis og en generalisering - total nedleggelse av bevisst tilstand av en person fra verden, fravær epilepsi hos barn med kramper i alle musklene i bagasjerommet.

- Jackson epilepsi hos barn - forekommer sjeldent, fanger somatomotoriske og somatosensoriske sfærer av individets kropp. Det skjer å være lokal og, sjelden, vanlig.

- Posttraumatisk epilepsi hos barn - Skader i en anamnese eller i løpet av deres passasje gjennom fødselskanalen, intrauterin påvirkningsfaktorer.

- Nattepilepsi hos barn. Selve navnet som sier at det oppstår bare mens barnet er i søvnfasen, legg merke til en tunge snacking, spontan avføring eller vannlating.

Epilepsi hos barn: årsaker

Etiopathogenese er fortsatt ikke fullt ut offentliggjort til i dag, og det er ikke mulig å forklare det. Men de fleste forskere i verden forbinder genesis av epilepsi seg selv hos barn, med arvelige faktorer. Så det ble registrert at familiens saker hersker over de epiprider som først manifesterte seg i familien. I prosentandelen som undersøkes, oppnår den genetiske predisponering 40%, hvis slektninger i et familieforhold hadde denne sykdommen.

Det er en rekke risikofaktorer for utviklingen av epilepsi hos et barn, de inkluderer:

- iskemisk skade på cephalisk sirkulasjon

- cerebral smitte etiopathogenetical forbundet med forurensning av virus, bakterier og parasittmidler (meningitt, meningococcemia, encefalitt, Meningoencefalitt, abscess);

- skleroserende, som er iboende i ungdomsårene;

- mangel på oksygenforsyning av hjernevev, som endrer mekanismer for normal funksjon av cerebral sirkulasjon, forårsaker patologiske endringer i vaskulær forgrening hos barn med epilepsi;

- Foreldresvikt i barns behandling eller selvmålrettet til barn av medisiner: antidepressiva, neuroleptiske grupper, sedative stoffer, ukontrollert antibiotikabehandling og bruk av en stor dose bronkodilatatorer;

- Ungdom bruker narkotika (amfetamin, efedrin, som destruktivt påvirker en bestemt ung organisme, penetrerer hjernen);

- forårsaket hereditært metabolske patologier

- For å provosere, spesielt det gjelder babyer, kan epicas vise for høye temperaturindikatorer;

- barns aldersgruppe inntil elleve år

Komplikasjoner av perinatal perioden;

Epilepsi hos barn: symptomer og tegn

Symptomokompleks presenteres for hver pasient ved individuelle manifestasjoner, men det finnes en rekke vanlige manifestasjoner. De er følgende: Motorpatologier, taleforstyrrelser, hypo- eller hypertoner, lidelser i den psykologiske-neurologiske sfæren.

Typer epicase med deres symptomer:

• Jackson epileptika - patologisk skade på bestemte muskelgrupper, de er kortvarige og i kort tid en person raskt og fullt utvinnes. Symptomer: Forvirret tusenbevissthet, individet er ikke i kontakt i det hele tatt, kramper og følelsesløp i ekstremitetene oppstår, lesjonen spres ekstremt sjelden på stammen. Det er faser: aura-forløper (angst, som advarer pasienten om en forestående episk); tonisk kontraksjon (lyn anstrengt muskler, tilbake hode støping, fall inntreffer, legemet er bøyd, med den blå apnea huden, kort varighet angrep til ett minutt); Kloniske kramper (rask rytmisk muskeltrekning, lekkende spytt, skum dannet ved leppene); stupor (kroppen slapper av, elektroaktiviteten i hjernen er hemmet, spontan avføring og urinering, isfleksi); til slutt kommer en drøm.

• Små anfall: Små tretthet i ansiktsmuskler, Plutselig hypotensjon, Fravær med petrifisering og rulling av øyebuller i et barn. Dette er den vanligste formen for epilepsi hos barn.

• status epilepticus - en serie av repeterende epipristupov, i en kort tid i en bevisstløs tilstand, hyporeflexia til stede, blir tone senkes, elevene reagerer dårlig til lys og mørke, takykardi, thready puls.

Sekvensen av symptomkomplekset er som følger:

- plutselig faller barnet

- et skarpt gråte fra luftens passasje gjennom den komprimerte spasmodiske vokalbøylen;

- Hovederens hode med hypertensjon på stammen;

- hes-høyt prosess for innånding-utånding med elementer av apné;

- sterk vedheft av øvre og nedre kjeve;

- tunge vridning, skum fra munnen med blod fra å bite tungen og kinnene;

- nedsenking i en drøm.

Symptomatologi av aura inkluderer: mageubehag og zagrudninnom plass, marmorering av huden, svetting, rødming, pupillesammentrekning, visuelle og olfactory hallusinasjoner, hørselshallusinasjoner, hjertebank, kvalme, og en følelse av kvelning, ufrivillige reflekser av suge og tygge, bjeffer tull ord, parestesier.

Epilepsi hos barn av absentypen inkluderer: En plutselig kortvarig fading under spillaktiviteter eller i samtale, mangel på respons på hagl.

Hos nyfødte: generell irritabilitet og tap av appetitt.

I ethvert aldersgruppen: kramper, apné, ufrivillig tap av avføring og urin, alvorlig muskelspasmer, rykninger i lemmer, lepper skrumpe "i røret å" rulle opp øyeeplet, ingen følsomhet i tannkjøttet, "knock tennene", "skjelving", spyttsekresjon, nattlige epilepsi hos barn.

Anecdotal form: symptomer på bevissthetsklaring og hallusinatoriske fenomener, delirium, psykiske lidelser.

Epilepsi hos barn: diagnose

Diagnostisk kompleks som gjelder for barn bør maksimalt utføres raskt og nøyaktig, fordi det er i ung alder med rettidig identifisering og riktig behandling, kan du raskt utjevne epilepsi hos barn.

Det er viktig å gjennomføre slike stadier av diagnose hos barn:

- å gjennomføre en samtale med foreldre, juridiske representanter eller foresatte til barnet, alltid i hans nærvær, med samling av medisinsk historie, spesielt fremhever av genetisk arvet patologisk avhengighet, første gang, og før dem epipristupov situasjon gjentar frekvens.

- Neurologisk undersøkelse utført av en spesialist følgende symptomer: migrene eller et hvilket som helst annet kronisk hodepine oppstår, som kan tjene som den første "bell" for dannelsen av det organiske slående epileptiske fokus i hjernen.

- Obligatorisk for en differensial diagnostisk kompleks og en mer nøyaktig sikteundersøkelse av vevspatologi utføres og studerte data-resonans-, magnetiske og positron-utslippstomogrammer.

- Den grunnleggende metode er fortsatt anvendelig, og er ansett som "gullstandard" av epilepsi hos barn, er elektroencefalografiske aktivitet registreringsprosessen cephalic natur, med definisjonen av "peak-bølge". Differensiering av slike bølger fra normal, oppstår og med fullstendig menneskelig helse. 24-timers maskinvareovervåkning og video EEG.

- Studie av menneskelige biokjemiske indikatorer, for metabolske forstyrrelser i kroppen og metabolisme generelt.

- Inspeksjon av den oftalmologiske profilen for å bestemme eller ytterligere utelukke økt intracephalisk trykk, ved å undersøke de synlige diskene i pasientens fundus og tilstanden til øyekarrene.

Førstehjelp for epilepsi hos barn

Epipristupy epilepsi hos barn oppstår plutselig og kan kjøre forbi pasienten overalt: offentlig transport, på gaten, på skolen, så viktig å være nær mennesker som har blitt angrepet vitner var i stand til å raskt og nøyaktig gi førstehjelp, fordi, mest sannsynlig, vil det avhenge av nivået på de mottatte skader i høst, og selv offeret bor.

utføre førstehjelp algoritme (dette gjelder spesielt for de barna i skolen, lærerne selv klar over barnets diagnose og, selvfølgelig, først av alle foreldre til pasienter med epilepsi barn bør vite) inneholder følgende elementer:

- Forsøk å beskytte det skadede barnet mot traumatiske faktorer og med epi-passform, og med barnets fall og kramper (sett skjærer, skjær med skarpe vinkler).

- kle av etter behov eller løsne klær elementer som kan komprimere, hindrer pust eller legeme sirkulasjon (timer, belter, skjerf, ringer, bånd, sjal, angre knapp og løsne kraven av mansjetten).

- Utfør en sving av hodet til den ene siden for å unngå å falle gjennom språket i svelget plass og relaterte apnea med kvelning, ikke prøv å forhindre kramper, ikke holde bena under epipristupa. Det er bedre å sette myke ting under øvre skulderbelte, hode og torso, en pute eller klær - noen myke ting slik at barnet ikke gjør vondt med kramper.

- Ikke i noe tilfelle ikke prøv å lirke kjevene, spesielt med hjelp av faste gjenstander, kan det skade på pasienten og leverandøren av menneskelig hjelp. Hjelpe kan bli bitt, kan pasienten bryte tenner for å bite og svelge den gjenstand det kan ripe spiserøret og forårsaker blødning eller slutte å puste under tilstopping av strupehodet eller av partiklene faller gjennom bronkiene - spesielt hos barn, på grunn av den anatomiske strukturen i bronkiene.

- Ikke prøv å utføre munn-til-munn eller munn-til-nese med anfall, som er bedre mellom kjevene legge et mykt håndkle eller lommetørkle, skjorteermet, slik at pasienten ikke bite tungen, og når du klemmer brøt tips av tennene, sprakk dem.

- Ikke prøv å drikke en syk person, fordi han er i koma med bevisstløs tilstand, dette vil bare forårsake kvælning eller en person kan fullstendig stryke.

- Det er viktig å i hvert fall forsiktig markere tidsrammen for epipripiden selv og rapportere den til den kommende ambulansen.

- Å ringe medisinsk førstehjelp, for direkte gjengivelse av medisinsk spesialisert kvalifisert hjelp i tilfelle epi-anfall og eliminering av konsekvenser av hans skader.

- Hvis pasienten blir kastet inn i en drøm, må du ikke vekke ham, slik at nervesystemet hviler og det er ikke tilrådelig å bryte denne prosessen.

Epilepsi hos barn: behandling

Komplekset av behandlingsforanstaltninger er ganske omfattende, barna forfølger målene for tidlig forebygging av degenerasjon av sporadiske anfall i en alvorlig diagnose med ofte gjentatte epiprider. Med tiden gir det diagnostiske komplekset deg mulighet til å bestemme utvelgelsen av ytterligere terapeutiske prosedyrer og forhindre feil behandling og bivirkninger fra antiepileptika.

Hos barn er det viktig å foreldre eller foresatte, sammen med legen din for å finne behandlingsstrategi og forholdene der det er bedre å bruke - ambulerende eller plassering av et barn på sykehuset for daglig oppfølging og korrigering av de aktuelle behandlingsregimer (nevrologiske eller psykiatriske sykehus).

Målene for behandlingsprosedyrer kan identifiseres som følger:

• Fjern smertefaktoren i epilepsi hos barn - barn som har smerte, kan nekte behandling, snyte med å ta medisiner, og dermed forverre tilstanden og effekten av helbredelsesprosessen. Denne faktoren kan elimineres ved tilsetning av en bedøvelse, korreksjon av ernæring med kalsium eller magnesiumberikte retter.

• Forhindre fremveksten av følgende nye eprimistopov, inntil de elimineres i det hele tatt uten ytterligere permanent tilstedeværelse på terapeutisk støttende medisindoser av tabletter. Dette resultatet oppnås ved å ta orale tabletter:

- Antikonvulsiv - Stopp forekomsten av kramper i selve senteret av hjernens elektriske aktivitet (fenytoin, karbamazepin, levetiracetam, etosuximid).

- Neurotrope tabletter med effekten av å undertrykke overføringen av impuls av nervøs spenning gjennom glialceller i hjernen.

- Psychotropic - forvandle den psykologiske statusen til individet og nervesystemet begynner å fungere annerledes.

- Nootropics - forbedring og modifisering av prosessene som skjer i den menneskelige hjerne.

Og også ty til ikke-rusmiddelbehandling alternativer:

- Ernæringskorreksjon og ketogen diett.

• Reduser forekomsten av epicase.

• Senk varigheten av anfall som oppstår separat.

• Oppnå fullstendig avskaffelse av bruk av medisinering.

• Maksimere bivirkningene ved pågående behandling.

• Sikre samfunnet fra farlige personer.

Behandling av denne tilstanden består av visse stadier:

- Differensiell diagnose av epilepsi hos barn, for effektivt utvalg av behandlingsregimer.

- Cupping av epistatus i barnet, hvis noen.

Det er regler for ambulant behandling for pasienter:

- Overholdelse av tidsintervallet for legemidler og dosering tildelt et bestemt individ, uten forsøk på spontan erstatning.

- Ikke koble noen andre medisiner uten resept hos legen og uten å informere ham om det - det er mulig å redusere eller nøytralisere effekten av neurotropiske narkotika.

- Informer legen din om eventuelle bivirkninger, humørsvingninger, andre forstyrrende manifestasjoner. Du må kanskje ha en korreksjon ved erstatning av hovedbehandlingen.

Epilepsi hos barn: prognose

Medisinske tilstrekkelige langsiktige behandlingsregimer og støttende medisiner kan vesentlig lindre epilepsi hos barn. I beste fall, selv helt kur, eliminere epicase, som kan oppnås hos 80% av syke barn. Prognosen er gunstig i fravær av organiske patologiske lesjoner av hjerneelementene.

Prognosen for den videre utviklingen av barnet blir ikke belastet dersom rationell behandling og diettjusteringer er blitt gjort eller et terapeutisk diett har blitt anvendt.

Epilepsi hos barn med de ovennevnte prosedyrene som utføres, belaster ikke det syke barns liv som helhet, de kan fritt eksistere uten restriksjoner, uten at det er forskjellig i utviklingen fra sine jevnaldrende. Barn er sosialt aktive, er involvert i mange idretter, uten noen kontraindikasjoner eller risiko. De går til generelle utdanningsinstitusjoner, både førskole og skole (lærere alltid, nødvendigvis i første rekkefølge, bør bli varslet om sykdomstilværelsen!).

Mange mennesker fortsetter livslang mottak av visse vedlikeholdsdoser av neuroaktive stoffer, for å forhindre epi-anfall som sådan.

Prognosen for epilepsi hos et barn kan ikke være entydig, det er alltid håp for fullstendig gjenoppretting og kur for en bestemt person. Alt avhenger ikke bare på barnet selv, men også på det store ønske, tålmodighet og evne til foreldre eller verge til å kjempe for utvikling og skapelse av muligheter for sitt barn og hans fullstendige deltakelse i samfunnet.

Epilepsi hos barn

Epilepsi hos barn - kronisk cerebral lidelse karakterisert ved repetitive, stereotype anfall som forekommer uten åpenbare utløsende faktorer. Ledende manifestasjoner av epilepsi hos barn er beslag som kan forekomme i form av tonisk-kloniske anfall, absensepilepsi myokloniske anfall med eller uten svekket bevissthet av brudd. Instrumental og laboratoriediagnostisering av epilepsi hos barn innebærer utførelse av EEG, skalle røntgen, CT, MR og PET hjerne, biokjemisk analyse av blod og spinalvæske. Generelle prinsipper for behandling av epilepsi hos barn antyder overholdelsen av beskyttelsesmodus, krampestillende terapi, psykoterapi; om nødvendig, nevrokirurgisk behandling.

Epilepsi hos barn

Epilepsi hos barn - kronisk patologi i hjernen som forekommer med tilbakevendende anfall uprovoserte, eller autonome, psykiske, sensoriske midler forårsaket gipersinhronnoy elektriske aktiviteten av neuroner i hjernen. Ifølge statistikken tilgjengelig i pediatri, oppstår epilepsi hos 1-5% av barn. I 75% av de voksne med epilepsi faller sykdoms debuten på barn eller ungdomsår.

Hos barn, sammen med godartede former for epilepsi, er det ondartede (progressive og resistente mot pågående terapi) former. Ofte forekommer epileptiske anfall hos barn atypisk, slettet, og det kliniske bildet samsvarer ikke alltid med endringer i elektroensfalogrammet. Barns nevrologi og spesialisert seksjon - epileptologi - er involvert i studiet av epilepsi hos barn.

Årsaker til epilepsi hos barn

Faktoren av epileptogenese i barndommen er umodenhet i hjernen, preget av overvekt av eksitasjonsprosesser som er nødvendige for dannelsen av funksjonelle interneuronale forbindelser. I tillegg er epileptiseringen av nevroner fremmet av premorbide organisk hjerneskade (genetisk eller oppkjøpt), noe som forårsaker økt krammende beredskap. I etiologien og patogenesen av epilepsi hos barn, spilles en betydelig rolle av en arvelig eller ervervet predisposisjon til sykdommen.

Utviklingen av idiopatiske former for epilepsi hos barn, i de fleste tilfeller på grunn av genetisk bestemt neuronmembran ustabilitet og brudd av nevrotransmitter balanse. Det er kjent at tilstedeværelsen av idiopatisk epilepsi i en av foreldrene, er risikoen for å utvikle epilepsi hos et barn er ca 10%. Epilepsi hos barn kan være forbundet med nedarvede defekter i metabolismen (fenylketonuri, lønnesirup urin sykdom, hyperglycinemia, mitokondrielle encephalomyopathies) kromosomale syndromer (Downs syndrom), arvelige neurocutaneous syndromer (nevrofibromatose, rotknoller sklerose) og andre.

Oftere i strukturen av epilepsi hos barn er det symptomatiske former for sykdommen som utvikler seg som følge av prenatal eller postnatal hjerneskade. Blant de prenatal faktorer spiller en ledende rolle toxicosis av svangerskapet, fosterets hypoksi, intrauterine infeksjoner, føtalt alkoholsyndrom, intrakranielle fødsel traumer, alvorlig neonatal gulsott. Tidlig organisk hjerneskade som fører til manifestasjon av epilepsi hos barn kan være assosiert med medfødte misdannelser i hjernen, de overførte barnet neuroinfections (meningitt, encefalitt, araknoiditt), traumatisk hjerneskade; vanlige komplikasjoner av infeksjonssykdommer (influensa, pneumoni, sepsis, etc.), post-vaksinasjon komplikasjoner, og så videre. I barn med cerebral parese epilepsi påvist i 20-33% av tilfellene.

Kryptogene former for epilepsi hos barn har en antatt symptomatisk opprinnelse, men deres pålitelige årsaker forblir uklare selv når man bruker moderne metoder for neuroimaging.

Klassifisering av epilepsi hos barn

Avhengig av arten av epileptiske anfall, er det:

1. Fokal epilepsi hos barn, som foregår med fokale (lokale, delvise) angrep:

  • enkel (med motoriske, vegetative, somatosensoriske, mentale komponenter)
  • kompleks (med et bevisst brudd)
  • med sekundær generalisering (passerer til generaliserte tonisk-kloniske anfall)

2. Allmenn epilepsi hos barn, som forekommer med primær generaliserte angrep:

  • fravær (typisk, atypisk)
  • kloniske anfall
  • tonisk-kloniske anfall
  • myokloniske anfall
  • atoniske anfall

3. Epilepsi hos barn, som foregår med uklassifiserbare anfall (gjentatt, utilsiktet, refleks, epileptisk status, etc.).

Lokaliseringskondisjonerte og generaliserte former for epilepsi hos barn, tatt hensyn til etiologien, er delt inn i idiopatisk, symptomatisk og kryptogen. Blant idiopatiske fokale former for sykdommen hos barn, er det vanligst å finne godartet Rolandic epilepsi, epilepsi med occipital paroksysmer, epilepsi av lesing. blant generaliserte idiopatiske former - godartede neonatal kramper, myoklonisk og absent epilepsi hos barn og ungdom, etc.

Symptomer på epilepsi hos barn

De kliniske manifestasjonene av epilepsi hos barn er forskjellige, avhengig av sykdommens form og typer anfall. I denne forbindelse vil vi bare bo på noen epileptiske anfall som oppstår i barndommen.

Prodromalstadiet et epileptisk anfall er vanligvis observert forløpere, inkludert affektive lidelser (irritabilitet, hodepine, frykt) og aura (den somatosensorisk, hørbar, visuell, smaks-, olfaktorisk, mentale).

I et "stort" (generalisert) anfall, mister et barn som lider av epilepsi plutselig bevissthet og faller med stønn eller gråt. Tonic fase av anfall varer noen få sekunder, og er ledsaget av muskelspenninger: vippe hodet, knuger kjever, apnea, cyanose ansikt, utvidede pupiller, bøyearmer ved albuer, føtter trekkraft. Deretter erstattes tonicfasen med kloniske kramper, som varer 1-2 minutter. Klonfasen av angrepet er preget av støyende pust, frigjøring av skum fra munnen, ofte - biting tungen, ufrivillig vannlating og avføring. Etter kramper av kramper, reagerer barn vanligvis ikke på omgivende stimuli, sovner og kommer til sinnet i en tilstand av amnesi.

"Small" beslag (fravær) av barn med epilepsi, karakterisert ved at kortvarige (4-20 sekunder) å slå av bevissthet fading syn, stoppe bevegelse og tale, etterfulgt av en fortsettelse av den avbrudte aktivitet og hukommelsestap. For komplekse absensanfall kan forekomme fenomener av motor (myoklonisk rykking, rulle opp i øyeeplet, reduksjon av ansiktsmusklene), vasomotoriske forstyrrelser (ansikts rødhet eller blanchering, spytt, svette), motor automatisms. Angrepene fra fravær gjentas daglig og med høy frekvens.

Enkle fokale anfall hos barn med epilepsi kan ledsages av strekking av enkelte muskelgrupper; uvanlige følelser (auditiv, visuell, smak, somatosensorisk); angrep av hode og magesmerter, kvalme, takykardi, svette, feber; psykiske lidelser.

Et forlenget forløb av epilepsi fører til endring i barns nevropsykologiske status: mange av dem har hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskuddssyndrom, læringsproblemer, atferdsforstyrrelser. Noen former for epilepsi hos barn oppstår med en reduksjon i intelligens.

Diagnose av epilepsi hos barn

Den moderne tilnærmingen til diagnosen epilepsi hos barn er basert på en grundig studie av historien, vurderingen av nevrologisk status, instrumentelle og laboratorieundersøkelser. En pediatrisk nevrolog eller epileptolog trenger å kjenne til frekvensen, varigheten, tidspunktet for anfall, tilstedeværelsen og naturen av auraen, kjennetegnene ved anfallet, post-angrep og interictal perioder. Spesiell oppmerksomhet er trukket på forekomsten av perinatal patologi, tidlig organisk hjerneskade hos barn og epilepsi hos slektninger.

For å bestemme den del av økt eksitabilitet i hjernen og former for epilepsi elektroencefalografi utføres. Typisk av epilepsi hos barn er nærvær av EEG tegn: topper, skarpe bølge komplekser "peak-bølge" paroksysmal rytme. Fordi epileptiske fenomen ikke er alltid funnet i ro, er det ofte behov for EEG opptak med funksjonstester (lys stimulering, hyperventilering, søvnmangel, farmakologiske prøver, og så videre. D.) natten EEG overvåkning eller langvarig EEG-video-overvåking, noe som øker sannsynligheten for påvisning av patologiske forandringer.

For å bestemme det morfologiske substratet av epilepsi hos barn, utføres røntgen av skallen, CT, MR, PET i hjernen; konsultasjon av barnets oculist, oftalmoskopi. For å utelukke paroksysmer av kardiogen opprinnelse, utføres elektrokardiografi og 24-timers EKG-overvåkning for barnet. For å belyse den etiologiske arten av epilepsi hos barn kan det være nødvendig å studere de biokjemiske og immunologiske blod markører, gjennomfører en lumbar punktering for å studere cerebrospinalvæsken, bestemmelse av den kromosomale karyotype.

Epilepsi må differensieres med konvulsiv syndrom hos barn, spasmofili, feberkramper og andre epileptiske angrep.

Behandling av epilepsi hos barn

Når du organiserer et barns regime med epilepsi, unngå overbelastning, uro, i noen tilfeller - langvarig isolasjon, se på TV eller jobbe på en datamaskin.

Barn med epilepsi krever langsiktig (noen ganger livslang) behandling selvvalgt krampestillende. Antikonvulsiva er tildelt til monoterapi med en gradvis økning av dosen for å oppnå kontroll av kramper. Tradisjonelt, for behandling av epilepsi hos barn, forskjellige derivater av valproinsyre, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepiner (diazepam), så vel som en ny generasjon antikonvulsiva (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam, etc.). Med ineffektivitet av monoterapi resept valgt ekstra antiepileptika.

Fra ikke-farmakologiske metoder for behandling av epilepsi hos barn, psykoterapi, kan BOS-terapi brukes. Positive bevis for epilepsi hos barn som er resistente mot antikonvulsiva midler, slike alternative metoder som hormonbehandling (ACTH), ketogen diett, immunterapi.

Nevrokirurgisk behandling av epilepsi hos barn er ennå ikke utbredt. Ikke desto mindre, er det bevis på vellykket kirurgisk behandling av behandlingsresistente former av epilepsi hos barn gjennom hemispherectomy, anterior temp Lobektomi, ekstratemporalnoy neokortikale reseksjon, begrenset tidsmessig reseksjon, nervus vagus stimulering ved hjelp av implanterbare anordninger. Utvelgelse av pasienter til kirurgisk behandling utføres i fellesskap med deltakelse av nevrokirurger, pediatriske nevrologer, psykologer med en grundig vurdering av mulige risikoer og effektiviteten av den foreslåtte inngrep.

Foreldre til barn som lider av epilepsi, bør kunne gi barnet akuttomsorg for en epileptisk pasform. I tilfelle av angrep av et angrep er det nødvendig å legge barnet på ryggen, ha sluppet ut av stramme klær og ha gitt fri tilgang til luft. For å unngå å glide av tungen og aspirasjonen av spytt, må barnets hode vendes sidelengs. Med sikte på å arrestere langvarige anfall, er rektal administrering av diazepam (i form av suppositorier, løsning) mulig.

Prognose og forebygging av epilepsi hos barn

Suksessen med moderne farmakoterapi av epilepsi gjør det mulig å oppnå full kontroll over angrep hos de fleste barn. Med det vanlige inntaket av antiepileptika, kan barn og ungdom med epilepsi føre en normal livsstil. Når en komplett remisjon (fravær av anfall og normalisering av EEG) oppnås, kan doktoren etter 3-4 år slutte å slutte å ta antiepileptika. Etter uttak hos 60% av pasientene, blir angrepene ikke fornyet i fremtiden.

Dårligere prognose har epilepsi hos barn, karakterisert ved tidlig innsettende beslag, status epilepticus, redusert intelligens, mangel på effekt for å ta de basiske medikamenter.

Profylakse av epilepsi hos barn skal begynne selv under graviditetsplanlegging og fortsette etter fødselen av barnet. Ved utvikling av sykdommen, tidlig behandling, overholdelse av behandlingsregimet og anbefalt livsstil, er tidlig observasjon av barnet i epileptologen nødvendig. Lærere som arbeider med barn med epilepsi bør informeres om barnets sykdom og om tiltak av førstehjelp ved epileptiske anfall.

Top