logo

OG HOVEDSYKKO-KORREKTIV

TEKNOLOGI

KLINISK-PSYKOLOGISKE EGENSKAPER AV BARN MED MENTAL INSEKURITET

I klinikken vurderes mental underutvikling som et syndrom med total retardasjon. Grunnlaget for denne form for mental underutvikling ligger dizontogeneza alle sider psyke. Kognitive prosesser, emosjonelle og viljebestemt personlighets, behovet for-motiverende sfære, etc. Imidlertid tilhører den ledende rolle i strukturen av generell mental underutvikling underutvikling til kognitiv aktivitet. En typisk modell for mental underutvikling er mental retardasjon.

International Classification of Diseases (ICD, 10. revisjon) gir følgende definisjon av mental retardasjon: "mental retardasjon - en tilstand av forsinket eller mangelfull utvikling av hjernen, som er primært karakterisert ved nedsatt evne, manifestert i modningsperioden og sikre den generelle nivå av intelligens, kognitive, tale, motoriske og sosiale evner "(s. 222). "Definisjonen av intellektuelle nivå bør være basert på all tilgjengelig informasjon, inkludert kliniske funn, tilpassende oppførsel (kulturelt sensitiv) og produktiviteten av psykometriske tester" (s. 223).

Som en spesiell form for mental underutvikling, kan det oppstå mental retardasjon i barnet på grunn av ulike årsaker. Ifølge etiologi kan deles inn i to hovedgrupper: endogene, forårsaket vanligvis av genetiske faktorer og eksogene, forårsaket av eksterne faktorer (infeksjoner, forgiftninger, traumer, etc.) - har oppstått på ulike stadier av barnets utvikling.

I hjemmets psykiatri er etiopatogenetiske egenskaper basert på klassifisering av mental retardasjon (Sukhareva GE, 1973, Kovalev VV, 1979, etc.).

VV Kovalev identifiserer følgende hovedformer for mental retardasjon:

1. Mental retardasjon i kromosomale sykdommer.

2. Arvelige former for mental retardasjon.

3. Blandet i etiologi (eksogent endogene) former.

4. Eksogent betingede former.

Klassifisering av V. V. Kovalev på den etiopathogenetiske funksjonen har utvilsomt betydning for den kliniske analysen av mental retardasjon. For den psykologiske og pedagogiske analysen av en intellektuell defekt med mental retardasjon brukes klassifiseringen av MS Pevsner imidlertid ofte i praksis, noe som skiller mellom fem former for mental retardasjon:

1. Ukomplisert form for mental retardasjon.

2. Mental retardasjon med brudd på neurodynamikk.

3. Mental retardasjon i kombinasjon med brudd på analysatorer.

4. Psykisk retardasjon kombinert med grove brudd på personlighet.

5. Mental retardasjon i kombinasjon med psykopatiske former for adferd.

Mental underutvikling i barndommen manifesteres i mange syndromer av tidlig og vedvarende generell tilbakevending. GE Sukhareva utpeker to tegn på generell mental underutvikling: dette er overhodet av en intellektuell mangel og mangel på prognostisering (Sukhareva, 1974).

Psykopatologisk kjernen mental underutvikling hos voksne, ungdom og barn i grunnskolealder er svakheten i abstrakt tenkning i form av en manglende evne til å generalisere, forståelse årsak og virkning relasjoner, betong situasjons tenkning (Vygotsky, LS, 1984).

Men for kvalifisert diagnose er det ikke nok å bare fokusere på tegn på intellektuell underutvikling observert hos et barn fra fødselen eller noe senere (opptil 2-3 år). Klassifisering av dysontogenetiske lidelser ved re-

Verdens helseorganisasjon (WHO) mandater fire hovedretninger (akser) for diagnose. Den første retningen er karakteristisk for det kliniske syndromet. Den andre - per definisjon av det intellektuelle nivået fra mild til dyp tilbakevending. Tredje - tar hensyn til de biologiske faktorene til dysontogenese, det vil si den etiologiske diagnosen. Den fjerde er karakteristisk for de medfølgende psykososiale påvirkningene (brudd på familieforhold, familiens oppdragelsesstil, sosiale og mentale mangel, etc.).

Ovennevnte retninger for klassifisering av mental retardasjon omfatter ikke bare biologiske, men også sosio-psykologiske faktorer som påvirker utviklingen av et barn med mental underutvikling.

Som klinikere har notert den generelle mental underutvikling i mental retardasjon ofte ledsaget av ikke-spesifikke lidelser. Det kan være et brudd på kraniocerebralt innervasjon, pyramidal insuffisiens, parese, forstyrrelse av muskelmasse, diencephalic lidelser, særlig cerebro-endokrine insuffisiens. De somatiske status for de fleste barn, særlig de med alvorlig mental retardasjon ofte ledsaget av ulike misdannelser og en dysplasi - deformasjon og forholdet av skallen størrelse, struktur og plassering av anomalier ører, øyne, tenner, forkorting av tåleddet, leppe, syndactyly. Når mental retardasjon forbundet med nedsatt fosterutvikling, ofte har misdannelser i indre organer: hjerte, lunger, urogenitale organer, fordøyelseskanalen, og i noen tilfeller, systemiske effekter, for eksempel bein, hud, og så videre.

Ved klassifisering av mental retardasjon er det viktig å ikke bare vurdere skjemaet for det kliniske bildet av mental underutvikling, men også nivået på barnets mentale utvikling og dens komplekse indre struktur.

Graden av demens i mental underutvikling er tradisjonelt delt i henhold til alvorlighetsgraden av den intellektuelle og personlige mangelen. ICD av den tiende revisjonen av WHO identifiserer følgende grader av mental retardasjon:

F70 Mild mental retardasjon.

Lett mental retardasjon, som er preget av moderat tilbakevending, men evnen til å bruke tale til hverdagslige formål. Personer med mild utviklingshemming er i stand til å ta vare på seg selv (spising, vasking, dressing, kontroll av tarm og blære-funksjon). De viktigste vanskelighetene blir vanligvis observert innen skoleprestasjon, spesielt når man lærer å lese og skrive. De er i stand til praktiske aktiviteter, inkludert ufaglært og halvfaglig manuell arbeidskraft. "Generelt, personer med mild psykisk utviklingshemning, atferdsmessige, emosjonelle og sosiale forstyrrelser og som oppstår i forbindelse med behovet for behandling og støtte er mye mer som et problem hos mennesker med et normalt nivå av intelligens, snarere enn spesifikke problemer hos pasienter med moderat og alvorlig psykisk tilbakevending ". Nivået på intelligens hos personer med mild mental retardasjon ligger i området 50-69.

F71 Moderat mental retardasjon.

I personer i denne kategorien, til tross for den langsomme utviklingen og forståelsen av tale, er det en forsinkelse i utviklingen. Utviklingen av motoriske ferdigheter og selvbetjente ferdigheter ligger også bak. Skolesuksess er begrenset, men noen pasienter behersker de grunnleggende ferdighetene som er nødvendige for å lese, skrive og telle. Noen av dem med moderat mental retardasjon må overvåkes gjennom livet. I voksen alder er personer med moderat mental retardasjon vanligvis i stand til enkelt praktisk arbeid med nøye oppføring av oppgaver og sikring av kvalifisert tilsyn. Helt uavhengig oppnås fullstendig uavhengig livsstil. Likevel, slike mennesker generelt er helt mobile og fysisk aktive, de fleste av dem viser tegn på sosial utvikling. IQ er vanligvis i området fra 35 til 49. I enkelte personer med mild psykisk utviklingshemning har et høyt nivå vurdering av tester for visuelle-romlige funksjoner og lav score på verbale tester, mens andre - tvert imot. Det vil si at enkelte pasienter kan delta i enkle samtaler, mens andre har en muntlig aksje, som bare er tilstrekkelig til å rapportere deres grunnleggende behov.

Nøst. Noen pasienter bruker aldri tale, selv om de kan forstå enkle instruksjoner. De fleste med moderat mental retardasjon kan diagnostiseres med organisk etiologi.

F72 Alvorlig mental retardasjon.

I følge det kliniske bildet, forekomsten av organisk etiologi og tilhørende lidelser, er denne kategorien i stor grad ligner kategorien moderat mental retardasjon. De fleste pasienter har motorforstyrrelser eller andre medfølgende feil. Koeffisienten for mental utvikling er vanligvis i området 20 til 34.

F73 Dyp mental retardasjon.

Hos pasienter i denne rubrikken er den mentale utviklingsindeksen under 20, noe som betyr at pasientene er svært begrenset i deres evne til å forstå eller oppfylle kravene eller instruksjonene. De fleste av disse pasientene er immobil eller alvorlig begrenset i mobilitet, lider av inkontinens av urin og avføring, og med dem er bare de mest primitive former for ikke-verbal kommunikasjon mulig. De er uhensiktsmessige eller ute av stand til å ta vare på deres grunnleggende behov og trenger konstant hjelp og veiledning, de kan ikke delta i innenlandske og praktiske saker.

F78 En annen mental retardasjon.

Kategorien skal brukes bare i de tilfeller hvor bedømmelsen av graden av intellektuell nedgang ved konvensjonelle fremgangsmåter vanskelige eller umulige på grunn av de tilknyttede detektor eller somatiske lidelser, for eksempel blindhet, døv-mutisme og alvorlige adferdsmessige forstyrrelser eller somatisk uførhet.

R79 Uspesifisert mental retardasjon.

Uspesifisert mental retardasjon er etablert i de tilfellene når det ikke er tilstrekkelig informasjon om å henvise en pasient til en av de ovennevnte kategoriene.

Mange norske lærere og klinikere ta hensyn til disharmoni i utviklingen av personlighet hos noen barn med psykisk utviklingshemning (Ozeretskoe NI, 1924; Zahn-ing L., 1939; Mnukhin SS 1961, etc.). Mangfoldet av manifestasjoner av mental retardasjon er ekstremt stor. I denne forbindelse,

Av spesiell interesse er klassifiseringen av mental underutvikling, presentert av DN Isaev (1982). Ved hjelp av den klinisk-psykologisk-pedagogiske analysen identifiserer forfatteren fire hovedformer for mental underutvikling hos barn.

asthenic skjemaet er preget av et grunt brudd på intelligens. I strukturen av intellektuelle mangler hos barn er det et brudd på skolens ferdigheter, som i utgangspunktet diagnostiseres i begynnelsen av skolingen. I tidlig barndom og i førskolealder merker ikke foreldrene til slike barn seg i deres psykiske utvikling. De fleste av dem er underutviklet tale og følelsesmessig-volatilitet ustabilitet. I strukturen av en intellektuell mangel domineres denne gruppen av barn av underutvikling av visuelle-romlige funksjoner, vanskeligheten med å etablere konsekvente konklusjoner i fortellinger og det reduserte nivået av generaliseringer.

Innenfor denne gruppen identifiserer DN Isaev flere kliniske undergrupper:

1) Bradilalichesky versjon, der det er et lavt tempo i mentale prosesser, spesielt i tenkning og tale;

2) dyslagisk variant, når uttalt hypoplasia av tale;

3) en dyspraksisk variant med et merkbart brudd på finmotorisk funksjon;

4) en dysmenemisk variant, der det er en utprøvd minneverdigelse.

atonic form. Sammen med intellektuell insuffisiens av varierende dybde hos barn med denne form for mental underutvikling, er det aspontaneitet, fattigdom, inexpressiveness av følelser. Dette manifesteres i et redusert behov for følelsesmessige kontakter, i mellommenneskelig kommunikasjon. Videre på bakgrunn av mental retardasjon hos barn i denne gruppen er det en uttalt manglende evne til psykisk stress, som manifesterer seg i overdreven distractibility, i rastløshet, etc. Innenfor denne gruppen, forfatteren høydepunkter.:

• Aspontan-apatisk variant, som er preget av en reduksjon i aktivitet, begrensning av interesser;

• akatizichesky variant, når barnet viser meningsløst aktivitet, rastløshet og motorisk angst;

• Mori-lignende variant, manifestert i brudd på oppførsel mot bakgrunnen av eufori, i tendensen til tåpelighet.

ved dysphoric form for mental underutvikling hos barn på bakgrunn av mental retardasjon, observeres affektive spenninger.

sthenic Formen for mental underutvikling er preget av ujevn modning av intellektuelle, mnemoniske og følelsesmessige-voluminære prosesser. Hos pasienter uttrykkes både vedvarende motivasjoner og stasjoner mer levende, noe som bidrar til dannelsen av utholdenhet i å overvinne de fremvoksende hindringene. Innenfor denne gruppen er det to hovedalternativer: balansert og ubalansert. Sistnevnte har en kombinasjon av intellektuell svikt med oppstyr, motorisk angst, emosjonell ustabilitet.

Introdusert klassifisering av ulike innholdsegenskaper, noe som reflekterer den komplekse psykopatologiske struktur feil med mental underutvikling, og det er, etter vår mening, kan være en praktisk referanse for kvalitativ analyse av den psykologiske defekt hos pasienter med mulighet for mental dizontogeneza.

Den aldersrelaterte dynamikken i mental utvikling med mental underutvikling er preget av en ekstremt langsom utvikling av høyere mentale funksjoner. I det første år av livet er det tristhet, uttrykt underutvikling av motorfunksjoner, ofte et brudd på rytmen til søvn og våkenhet. Underutvikling av motilitet hemmer utviklingen av inter-sensoriske forbindelser "hånd-øye", "øye-øre". Mangelen på følelsesmessige-volumale reaksjoner manifesterer seg i den sentrale dannelsen av revitaliseringskomplekset, mye senere følelsesmessige reaksjoner på ulike stimuli vises: lyd, lys, mors ansikt, etc.

I 2-3 år er mangelen på kognitiv aktivitet hos barn med psykisk underutvikling manifestert i egenartet av deres oppførsel. I strukturen av deres mentale mangel er det trukket oppmerksomhet mot uttalte psykomotoriske lidelser,

som manifesteres i sløvhet eller i psykomotorisk desinfisering. Det er underutvikling av tale, ferdigheter i netthet, mangel på dannelse av spillaktivitet og dårlig uttrykt kognitiv aktivitet.

Hos friske barn i tidlig alder er det raske endringer i fysisk og mental utvikling. Allerede i det andre året av livet observeres rask utvikling av objektive handlinger, og i det tredje året blir objektivaktiviteten for barna som leder. I prosessen med å bli gjenstand for aktivitet utvikler orientering reaksjon på en ny type objekt: "Hva er dette?" Og så er det en annen orientering reaksjon: "Hva gjør jeg med det" (i ord DBElkonina). Sammen med dette begynner barnet å tildele objekter, og lærer hvordan man skal handle med dem. Han dannet en orientering på egenskapene og egenskapene til objekter. Det er denne prosessen med dannelse av søkehandlinger som har en avgjørende innflytelse på løpet av mental utvikling. I tillegg er det en aktiv utvikling av tale: først vises separate ord, og i andre år av livet - setninger. Interessen for produktive typer aktivitet er oppvåkning: tegning, design.

Når det gjelder utvikling av barn med mental retardasjon, utvikler de motoriske ferdigheter med stor forsinkelse. Deres gang forblir ustabil, dårlig koordinert i lang tid, er store bevegelser merket. Som regel har de ikke en ledende hånd i lang tid, det er ingen sammenheng i handlingene fra begge hender. Emnehandlinger disse barna ikke erverver i tide, i denne alderen har de bare manipulasjoner, det vil si kaotiske, ikke-målrettede motorreaksjoner. Ofte svarer disse manipulasjonene ikke til formålet med objektet som barnet utfører handlinger med. Det er heller ingen orientering til nye fag, ikke bare av typen "Hva kan gjøres med det?", Men også ofte "Hva er dette?". Disse barna vet ikke hvordan man etterligner en voksenes handlinger, det vil si at de ikke selv behersker den grunnleggende måten å assimilere sosial erfaring på.

I førskoleperioden, senere utvikling av tale, vanskeligheter med å danne selvtillitskompetanse, stereotype spillhandlinger, det vil si en meningsløs, monotont mani-

kule med objekter. Kontakt med sine jevnaldrende er episodisk og ustabil. På førskolealderen spør barn med psykisk nedsettelse sjelden spørsmål: "Hva er det?", "Hvorfor?", "Hvem er dette?". De har dårlig differensiert følelser, det er ingen høyere følelser (sympati, medfølelse, differensiert følelse av vedlegg). Tale er som regel grammatisk, med et begrenset ordforråd.

På den yngre skolealderen ligger underutviklingen av abstrakt tenkning i forkant av strukturen av den mentale mangelen. Tenking utmerker seg ved konkrete situasjonelle vurderinger, svakhet eller umulighet av generaliseringer, manglende evne til å isolere de essensielle egenskapene til objekter og fenomener. Spesielt tydelig intellektuell insuffisiens manifesterer seg i læringsprosessen: barn, selv med en grunn mental retardasjon, har problemer med å telle operasjoner.

Som tenåring, med unntak av intellektuell mangel i forgrunnen umodenhet av personligheten, som manifesterer seg i manglende evne til selvstendig å løse hverdagslige situasjoner, i ukritisk atferd, upassende krav. Hos ungdommer med mental retardasjon er det et brudd på atferd, som i stor grad er bestemt ikke bare av den eksterne situasjonen, men av deres affektive stasjoner og tilbøyeligheter.

Forskning psykologer og lærere har vist at mental underutvikling i mental retardasjon er en total karakter, dekker alle områder av psyken: sensoriske, motoriske, intellektuelle, emosjonelle, personlige, som er et særtrekk ved mental retardasjon. Totaliteten av underutviklingen av psyken er den definerende egenskapen for mental retardasjon. I strukturen av mental defekt hos barn med psykisk utviklingshemning oppstår svikt i utviklingen av gnosis, praksis, følelser, hukommelse og andre mentale funksjoner, som har en tendens til å være mindre enn den underutvikling av tenkning. For eksempel er den særegne oppfatningen hos barn med mental retardasjon underutviklingen av analysen og syntesen av oppfattede signaler.

I mange studier av innenlandske og utenlandske psykologer, ulike egenskaper av perceptual

emner hos barn med psykisk nedsettelse. En rekke forfattere i sine studier reflekterte svak evne til barn med psykisk utviklingshemning til differensiering av generelle, spesielle og individuelle egenskaper av objekter (LV Zankov, 1939, ES Bain, 1940; I. Soloviev, 1965, etc.). Andre forfattere har notert underutvikling av det som oppfattes som hastighetssignaler hos barn med psykisk utviklingshemning (KI Veresotskaya, 1940, S. J. Rubinstein, 1979), samt en nedgang i det som oppfattes som materiale (MM Godt Delman, 1940).

Mange av de oppførte arbeidene, dessverre, tar ikke hensyn til alvor og form for mental underutvikling. I dette henseende møter vi i det akkumulerte empiriske materialet om egenskapene til perception i mental underutvikling, med mange gjensidig eksklusive og motstridende egenskaper.

For å bedre forstå detaljene i perceptuelle forstyrrelser i mental underutvikling, er det nødvendig å henvende seg til verkene av J. Piaget (1969). J. Piaget skiller to hovedkarakteristika av oppfatning: perceptuelle strukturer og perceptuell aktivitet. Perceptuell struktur er den primære illusjonen, det mest elementære fenomenet av oppfatning. Perceptuelle strukturer er bevart hos barn med psykisk underutvikling. Perceptuell aktivitet vurderes av J. Piaget, avhengig av utviklingen av intelligens og avslører dype transformasjoner. Utviklingen av oppfatning Piaget ser som en progressiv styrking av barnets perceptuelle aktivitet.

Studere ontogenetisk utvikling av perseptuelle prosesser utført av innenlandske psykologer har vist at i begynnelsen ferd med oppfatningen er uatskillelig fra eksterne praktiske aktiviteter for barnet. Etter hvert som barnets intelligens utvikler seg og kompleksiteten i hans aktivitet blir redusert, reduseres motorkomponentene i oppfatningen. Perseptuelle trinn i prosessen ta form av samtidige oppfatningen dekning undertegner Disse endringene skyldes utarbeidelsen av barnet hele systemet operative enheter sensorisk persepsjon og standarder, som anses som en form for sensoriske målinger for bestilling av egenskapene til den omkringliggende virkeligheten (AV Zaporozhetc, 1986, etc.)..

Vi har studert funksjonene i dannelsen av perceptuelle handlinger i førskolebarn med mental retardasjon i taktil oppfatning av objekter i alderen 5-7 år (II Mamaichuk, 1978). Studier har vist tilstedeværelse av primitive manipulering av objekter i ferd med følelsen i psykisk utviklingshemmede barn sammenlignet med friske barn i førskolealder, noe som negativt påvirket dynamikken og kvaliteten på dannelsen av en oppfatning bilde. Lignende data ble oppnådd av oss når vi studerte egenskapene til oppfatning i visuell modalitet. Analyse av figurene viste vanskeligheter med å identifisere de essensielle egenskapene og egenskapene til objekter som reflekterer deres romlige egenskaper.

Derfor er underutvikling av perceptive handlinger en viktig faktor som påvirker effektiviteten av oppfatning hos barn med psykisk nedsettelse.

Med mentale underutvikling er spesielle særegenheter for utvikling av oppmerksomhet og minne notert. Passiv oppmerksomhet hos barn med psykisk underutvikling er sikrere enn aktiv. Dette skyldes på den ene side, den patologiske tregheten av den nervøse prosesser, brudd på deres mobilitet, på den annen side, en ubalanse mellom de eksitatoriske og inhibitoriske prosesser (MS Pevzner, 1959). Patogen påvirkning på dannelsen av aktiv oppmerksomhet hos barn med psykisk underutvikling har:

- utilstrekkelig kognitiv aktivitet

- svakhet av orienteringsreaksjonen..

Dette skyldes underferdighet av hjernebarken hos barn med psykisk underutvikling.

Studie trekk ved utvikling av hukommelse hos barn med mental underutvikling viste hypoplasi av semantisk minne med relativ bevaring av mekanisk (Vygotsky, 1983;. S. J. Rubinstein, 1979, og andre). Svakhet mental aktivitet som forhindrer at barn med mental underutvikling høydepunkt materiale i lagringsmaterialet, for å knytte de enkelte elementene og kast side tilfeldig forbindelse reduserer kvaliteten på deres hukommelse. I tillegg, med mental retardasjon, er slike minnefunksjoner notert,

som en langsom assimilering av det nye, skrøbeligheten til bevaring og reproduksjon av informasjon.

I en rekke studier av psykologer og logopeder viser at den relative sikkerheten til de elementære følelser av barn med psykiske underutvikling observert markert Hypoplasia av de mer komplekse emosjonelle manifestasjoner, dannelsen av som er nært knyttet til intellektuell utvikling.

Lignende mønstre observeres i utviklingen av motoriske funksjoner hos barn med psykisk underutvikling. I studiene, Bernstein (1947) viste at motoren handlingen er en kompleks multi-lags konstruksjon bestående av en master-nivå (semantisk struktur) og et antall bakgrunnsnivåene (tekniske komponent bevegelser). NP Vaizman (1976) brukte begrepet NA Bernstein til å vurdere motoriske evner hos barn med mental retardasjon. Den eldste i fylogenien og modnes før resten rubrospinalny nivået for regulering av bevegelsene (klasse A klassifikasjon Bernstein) gir en bevisstløs, ufrivillig muskeltone regulering via proprioception. Bevegelser på dette nivået forekommer i form av ufrivillige bevegelser (rysting, rystende fra kulde, tannklipper osv.). Rubrospinalnivået for regulering av bevegelser er bakgrunn og begynner å fungere fra de første ukene av barnets liv. Senere i ontogeni begynner thalamo-pallidar nivået av synergi og dør (nivå B) å fungere. I 4-5 måneder, forsøker barnet å gripe hånden objektet, og han observerte masse upassende bevegelser - synkineses medfølgende grep. I andre halvdel av året endrer synkoper i synergi, og gir hjelpevirkninger for utvikling av ferdighetene. Nederlaget for nivå B fører til dissynergi og asynergi, til hyperdynamiske og hypodynamiske lidelser. I hyperdynamikk observeres ulike hyperkinesier, og i hypodynamien er knapphet og dårlig bevegelse notert. Nivå B er ansvarlig for utviklingen av uttrykksevnen til bevegelser, ansiktsuttrykk, plastisitet. Bedre mangel på dette nivået av organisering av bevegelser fører til svekkelse. I andre halvdel av barnets liv kommer det pyramidale nivået (nivå C) til spill. Sensorisk korreksjon

Dette nivået sikrer koordinering av motorhandlingen med ytre rom med ledende rolle visuell avferensering. Fremveksten av de første meningsfulle handlingene er forbundet med modning av parietal-premotorisk nivå av organisasjon av bevegelser (nivå D). Proprioception på dette nivået spiller en underordnet rolle, ledende avferentasjon er ikke forbundet med reseptorformasjoner, men hviler på det semantiske aspektet av handlingen med objektet. For eksempel, med underbygging av det kortikale nivået, er den semantiske organisasjonen og realiseringen av bevegelser av typen apraksi forstyrret, muligheten for å utvikle nye ferdigheter går tapt eller er hemmet. Forståelse av tale, skriving er knyttet til aktivitetsnivå E.

En nivå-for-nivå analyse av utviklingen av motoriske funksjoner hos barn med psykisk underutvikling tillot N. P. Weizman å vise kompleksiteten, mosaikkens natur av disse forstyrrelsene, for å avdekke mekanismene til ulike psykomotoriske lidelser. Basert på forskningen foreslo forfatteren vitenskapelig grunnleggende prinsipper for korreksjon av psykomotorikk. For eksempel når det cortical nivået av organisering av bevegelser er underutviklet, er den semantiske organisasjonen av motorhandlingen umulig, og bevegelser dannes i barnet primært i etterligning. Befestningen av bevegelser må skje med støtte fra de mer bevarte underliggende cerebrale nivåene. Når sikkerhets kortikale nivå semantiske organisering av bevegelser, men maldevelopment pyramidal-stri-sielle nivå korreksjonsarbeidet er rettet mot dannelsen av motoriske egenskaper, temporale og romlige parametre for bevegelse.

I denne studien ble viktigheten av å ta hensyn til strukturelle og nivåkarakteristikker av mentale funksjoner overbevisende bevist for å øke effektiviteten av psykologisk korreksjon.

Brudd på å tenke, være et nukleært symptom i mental underutvikling, har en negativ innvirkning på utviklingen av alle andre mentale funksjoner. Og denne innflytelsen kan utføres "fra nedover", dvs. underutvikling av tenkning forstyrrer utviklingen av mer elementære mentale prosesser. Men som VV Lebedinsky med rette peker på, kan man ikke utelukke

og den hemmende effekten "fra bunnen opp", forårsaket av underutvikling av mer elementære funksjoner. En differensiert tilnærming til problemet med primær og sekundær defekt i mental underutvikling er svært viktig. Underutvikling av tale, fra tanken, av høyere former for minne ved mental retardasjon Vygotsky betraktes som sekundære defekter på grunn av vanskeligheter ved assimilering av sosial erfaring som et resultat av et biologisk hjernesykdom Nærmere studier av norske og utenlandske nevro og psykologer har vist at mangel på høyere mentale funksjoner hos barn med mental retardasjon på grunn av underutvikling av de frontale-parietale hjerneregioner, og dette er den viktigste mangel, mental underutvikling. Men i å analysere komplekse strukturen av defekten hos barn med psykisk utviklingshemning kan ikke ignoreres, og sosiale faktorer som en tidlig psykologisk mangel, feil familiens utdanning, sosial nød psykisk utviklingshemmede barn i en eldre alder, og så videre. Alt dette er i stor grad hemmer utviklingen av barnets personlighet med mental underutvikling, forvrenger hans selvtillit, fremmer dannelsen av emosjonell-volatilitet ustabilitet.

27. Samlet mental underutvikling: bestemmelse oligophrenia årsaker, nedsatt utvikling struktur klinisk-patogenetiske klassifisering GE Sukhareva.

Mental underutvikling er den totale underutviklingen av alle mentale funksjoner. En typisk modell av generell underutvikling er mental retardasjon, medfødt eller tidlig, opp til 2,5-3 år, ervervet mental retardasjon (utviklingshemning).

Begrepet "mental retardation". Grader av oligofreni, deres psykologiske egenskaper.

Til brudd på intellektet inkluderer tradisjonelt oligofreni, demens, mental retardasjon. Begrepet "mental retardasjon" er kollektiv, til den tilhører både oligofreni og demens.

Oligofreni er en vedvarende underutvikling av kognitiv aktivitet, av hele personligheten som helhet, på grunn av diffus organisk skade på hjernebarken.

Det er vanlig å identifisere en dyp, alvorlig, moderat, enkel intellektuell insuffisiens (mental retardasjon). Dette korrelerer med graden av mental retardasjon:

Idiocy (dyp intellektuell insuffisiens) er den mest alvorlige graden av oligofreni, der det er en grov underutvikling av alle funksjoner. Faktisk er det ingen tenkning. Egen tale er representert av uartikulære lyder eller et sett med flere ord som brukes til koordinering. I tale blir tale oppfattet ikke ved mening, men ved intonasjon. Elementære følelser er forbundet med fysiologiske behov (metning av mat, følelse av varme, etc.). Former for å uttrykke følelser er primitive: de manifesterer seg i skriking, grimasse, motorisk agitasjon, aggresjon, etc. Alt nytt forårsaker ofte frykt. Imidlertid, med svake grader av idiocy, finnes det visse rudiments av sympatiske følelser.

Idioter mangler selvbetjeningsevner, atferd er begrenset til impulsive reaksjoner på ekstern stimulans eller gjenstand for realisering av instinktive behov.

Imbecilitet (moderat og alvorlig intellektuell insuffisiens) er preget av en mindre utprøvd grad av demens. Det er begrenset evne til å samle en viss mengde informasjon, muligheten til å identifisere de enkleste egenskapene til objekter og situasjoner. Ofte er forståelse og uttrenging av elementære setninger tilgjengelige, og det er enkle selvbetjeningsevner. I den følelsesmessige sfæren finnes det i tillegg til sympatiske følelser, rudiments av selvtillit, følelser av harm, latterliggjørelse. Med imbecility er det mulig å trene elementer av lesing, skriving, enkel ordinal telling, i enklere tilfeller, mastering av elementære ferdigheter av fysisk arbeidskraft.

Dødelighet (mild intellektuell insuffisiens) er den enkleste og mest utbredte formen for oligofreni. Å tenke er visuelt figurativ i naturen, en konkret vurdering av den konkrete situasjonen er tilgjengelig, orientering i enkle praktiske spørsmål. Det er en phrasal tale, noen ganger et godt mekanisk minne.

Barn som lider av oligofreni i graden av debility er opplært i henhold til programmene for spesielle hjelpeskoler tilpasset deres intellektuelle evner. Innenfor rammen av dette programmet får de ferdigheter med å lese, skrive, telle, en rekke kunnskaper om miljøet, de får den gjennomførbare faglige orienteringen.

Klinisk-patogenetisk klassifisering av GE Sukhareva.

Den kliniske patogenetiske klassifiseringen av GE Sukhareva (1965) identifiserer følgende former for oligofreni: ukomplisert, komplisert og atypisk.

I ukomplisert form for mental retardasjon, ofte assosiert med genetiske lidelser i klinisk og psykologisk bilde av feilen er bare de ovennevnte funksjonene i underutvikling i den intellektuelle, tale, sensoriske, motoriske, emosjonelle, nevrologiske og selv somatiske kuler.

Foruten ukomplisert skjema GE Sukharev allokerer komplisert form mental retardasjon, mental underutvikling hvor kompliserte smertefulle (såkalt encefalopati) symptomer på nervesystem: tserebrastenicheskom, nevrose, psykopatisk, epileptiform, apatiko-adynamic. Kompliserte skjemaer har ofte et fødsels (fødsel traumer og kvelning) og barsel (infeksjoner i de første 2 - 3 år av livet) etiologi. I disse tilfellene et senere tidspunkt, er hjerneskade årsaken ikke bare av underutvikling, men også skade på systemer som er i en tilstand av en viss modenhet. Dette er manifestert i encefalopatiske lidelser som negativt påvirker intellektuell utvikling.

Så, med cerebrosthenisk syndrom, forstyrres pasientens uførhet med oligofreni kraftig på grunn av økt tretthet og mental utmattelse. Et barn kan ikke anskaffe det kunnskapsgrunnlaget som er potensielt tilgjengelig for mulighetene for sin tenkning.

Neurosis-lignende syndromer (sårbarhet, engstelse, tendensen til å frykte, stamming, tics) kan dramatisk hemme aktiviteten, initiativ, selvstendighet, kommunikasjon med andre, forverre usikkerhet i aktivitet.

Psykopatiske lidelser (affektiv spenning, desinfisering av stasjoner) grovt uorganiserer arbeidskapasitet, aktivitet og atferd generelt. Spesielt viktig for brudd på atferd i oligofreni, får disse psykopatiske manifestasjonene seg i ungdomsårene, som ofte forårsaker alvorlige fenomener i skolen og sosial disadaptasjon.

Epileptiske forstyrrelser (anfall, de såkalte epileptiske ekvivalenter), hvis de oppstår ofte, ikke bare bidra til forverring av den mentale og intellektuelle tilstand av barnets helse, men også gi en formell kontraindikasjon for hans skolegang. Opplæringen vist hjemme i disse tilfellene kompenserer ikke helt for tapene som er forbundet med umuligheten av full kommunikasjon med jevnaldrende.

Og til slutt, apatiko-adynamiske forstyrrelser som bringer inn i mental tilstand tretthet, sløvhet, svakhet av motivasjon for aktivitet, forverrer mest mental underutvikling.

Atypiske former for oligofreni, ifølge GE Sukhareva, adskiller seg ved at disse grunnleggende regelmessighetene kan bli delvis overtrådt i dem. Så, for eksempel med oligofreni på grunn av hydrocephalus, blir den totale ødeleggelsesfaktoren delvis brutt, siden i dette tilfellet er det kjent et godt mekanisk minne. Således, med oligofreni på grunn av tidlig traumatisk hjerneskade, vil minnesforstyrrelser være mye mer uttalt enn mangel på andre høyere mentale funksjoner. Med frontal oligofreni er hovedfokuset en forstyrrelse av målbevissthet, utbredt i sin massivitet over mangelen på prosessene for abstraksjon og generalisering.

Mental underutvikling. Stadier av mental underutvikling (debility, imbecility, idiocy) og deres egenskaper

Spesiell psykologi -en gren av psykologi som studerer hvordan prosessen med mental utvikling oppfører seg under ulike ugunstige forhold.

dizontogeneza(fra gresk dys - negasjon + ontogenese - individuell utvikling) - feil, ødelagt, ond utvikling. For første gang ble begrepet "dysontogeni" brukt av Schwalbe i 1927, og betegner dem avvikene fra kroppsstrukturen fra normal i perioden med intrauterin utvikling. Moderne forfattere behandler dysontogenese som en vanlig utvikling som foregår under uvanlige forhold. Ufordelige forhold fører til at utviklingsprosessen utfolder seg på en annen måte enn i normen, samtidig som alle sine grunnleggende egenskaper beholdes. Den mest populære er VV-klassifiseringen. Lebedinsky, hvor seks former for dysontogenese utmerker seg:

En typisk modell av mental underutvikling er staten - oligofreni. Det overveldende flertallet av psykisk forsinkede barn er barn - Oligophrenic (fra de greske oligos - small + phren-mind). Nederlaget av hjernen systemene ligger til grunn for underutvikling av sinnet, det er i denne kategorien av barn i de tidlige stadier av utviklingen - i livmoren, ved fødselen eller i løpet av de første atten månedene av livet, det vil si, til dannelse av tale...årsaker, forårsaker barnet mental retardasjon, mange og varierte. I den russiske defekten er de delt inn i ekstern(eksogen) og intern (Endogen). eksternkan påvirke under fosterutvikling, under fødselen av barnet og i de første månedene (eller årene) i livet hans. En rekke eksterne faktorer er kjent, noe som fører til alvorlige utviklingsforstyrrelser. De vanligste av disse er: alvorlige smittsomme sykdommer, som kvinnen lider under graviditet - viral influensa, rubella og andre; ulike rusmidler, dvs. smertefulle forhold til fremtidens mors kropp, som oppstår som følge av virkningen av giftige stoffer dannet under brudd på utvekslingsprosessen. farlig alvorlig dystrofi under graviditet, dvs. metabolske forstyrrelser i organer og vev, forårsaker forstyrrelser i deres funksjoner og endringer i struktur, infeksjon av fosteret med forskjellige parasitter (toxoplasmose) som finnes i mors kropp.

Traumatiske tap av fosteret, som skyldes et slag eller blåmerke, kan også være årsaken til mental retardasjon. Psykisk retardasjon kan være en konsekvens av naturtrauma - som et resultat av å bruke tau, klemme babyens hode mens du passerer gjennom fødselskanalen; med langvarig eller ekstremt rask levering. Langvarig asfyksi under fødsel kan også som følge av et barns mentale retardasjon.

Det har blitt fastslått at ca 75% av tilfellene er medfødt psykisk nedsettelse. Blant av interntgrunner som fører til fremveksten av mental retardasjon, bør tildeles arvelighet faktor, som manifesteres, spesielt i kromosomale sykdommer (Downs sykdom). Interne årsaker inkluderer også forstyrrelser av protein og karbohydratmetabolismen i kroppen (Phenylketonuria). Sykdommer i spedbarnet i de tidlige stadier av livet, som inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (meningitt, meningoencephalitt av forskjellig opprinnelse), fungerer ofte som årsakene til mental retardasjon.

I de siste årene er det flere og flere tilfeller når mental retardasjon viser seg å være forårsaket av skarpe økt stråling stedet hvor familien bor, dysfunksjonell miljøsituasjon, alkoholisme eller narkotikamisbruk av foreldre, spesielt moren. En viss rolle spilles også av tunge materialforhold, i hvilke familier ligger. I slike tilfeller får barnet fra livets første dager ikke tilstrekkelig næring, noe som er nødvendig for sin fysiske og mentale utvikling.

For tiden bruker Russland den internasjonale klassifiseringen av psykisk forsinket, på grunnlag av hvilken barn er delt inn i tre grupper i henhold til graden av mangel: med lett (debility), alvorlig (imbecility) og dyp (idiocy) grad av mental retardasjon.

ved idiotiDet er ingen tale, ferdigheter er ikke utviklet, barnet kan ikke tjene seg selv elementært (selv mangler instinktet til selvbevarelse), skiller følelsesmessig ikke de nærtstående menneskene i deres medarbeidere, trening er umulig.

ved idioti uartikulert tale, ordforråd på ca 200 enkle ord, setninger på 2-3 ord, ofte grammatisk irrelevant, opplæring i en spesiell skole er nesten umulig under oppsyn og med konstant stimulering kan utføre enkle aktiviteter, mangler grunnleggende ferdigheter i selvbetjening.

ved svakhet folk ofte gi ufullstendig grunnskole eller videregående opplæring, formell og kan full medium, men med problemer med å lære, memorization hovedsakelig av materialet. Det er bare en generalisering (spesielt i lungene manifestasjoner av retardasjon), er tilgjengelig hver dag forståelse av reglene (i lovbrudd anses mest tilregnelig), kan arbeide og utføre grunnleggende aktiviteter og tilpasse seg godt i samfunnet, men er i hovedsak et mønster, monotont. De avviker i økt antydelighet i noen situasjoner, som kombineres med økt stubbhet i andre. Tidlig utvikling (da vi begynte å sitte, gå, uttaler de første ordene) kan være unremarkable og ofte spørsmålet om mental retardasjon (i graden av utviklingshemning av lys) stiger i 4-6 år når barnet begynner å lære å telle, lese, skrive, og det er merkbar etterslep fra peer (ofte i det siste, spesielt i graden av psykisk utviklingshemning mild utviklingshemning ble oppdaget da barnet begynner på skolen).

Alvorlighetsgraden av defekten avhenger vesentlig av hvor alvorlig skade har hendt barnet, ved sin primære lokaliseringen, så vel som fra begynnelsen av dens slag. Barnet hadde tidligere sykdommer, jo vanskeligere er konsekvensene. Dermed dypeste grad av mental retardasjon hos barn som hadde sykdommen i løpet av prenatal periode med utvikling. Og dette er ganske forståelig. Tross alt, i dette tilfellet er perioden med normal utvikling av barnets hjerne minimal. Når mental retardasjon led mest abstrakt tenkning (er det varierende alvorlighet konkretisering av tenkning - vanskeligheten av differensiering av hoved- og sekundær), andre mentale funksjoner - hukommelse, følelsesmessig, viljebestemt og somatisk utvikling i mindre grad; vanligvis er det paralleller mellom intensiteten reduksjon og forstyrrelse av etterretnings andre funksjoner (i milde former av mental retardasjon slike lidelser kan ikke være).

Strukturen av psyken til et psykisk forsinket barn er ekstremt komplekst. Den primære defekten fører til mange andre sekundære og tertiære abnormiteter. Av kognitive prestasjoner og personlighet av barnet - Oligophrenic klart påvist i en rekke av dens manifestasjoner. Mangler av kunnskap og atferd tiltrekker ubevisst oppmerksomheten til andre. Imidlertid, til tross for de ulemper som er iboende i disse barn og noen positive egenskaper, tilstedeværelsen av hvilke fungerer som en støtte, som sikrer utviklingsprosessen.

mental retardasjon syndrom er en forholdsvis stabil tilstand - alvorligheten av mental retardasjon vil ikke øke eller avta (dvs. den tilstand av sin egen intelligens, mens bakgrunnen av intelligens, emosjonelle og viljebestemte, til en viss grad kan utvikles og / eller korregirovat).

Utviklingen av oligofren bestemmes av biologiske og sosiale faktorer. Blant biologiske faktorer inkludere alvorlighetsgraden av defekten, den kvalitative unike egenskapen til sin struktur, tidspunktet for opprinnelsen. Disse faktorene, som de andre, må tas i betraktning når man organiserer en spesiell pedagogisk innflytelse.

Sosiale faktorer - det er det nærmeste omgivelsene til barnet: familie der han bor, voksne og barn, med hvem han kommuniserer og bruker tiden og, selvfølgelig, skole. Innenriks psykologi opprettholder posisjonen til ledende rolle i utviklingen av alle barn, inkludert psykisk utviklingshemmede barns samarbeid med voksne og barn som er nær ham, utdanning i videste forstand. Av særlig betydning er den riktige, korrigerende utvikling spesielt organisert opplæring og utdanning, tar hensyn til det unike barnet, passer til dens muligheter, basert på sin proksimale utviklingssone. Det er dette som stimulerer barn i størst grad i generell utvikling. Plasseringen av enhet av grunnleggende mønstre av normal og unormal utvikling, understreker Vygotskii (faktiske og nærmeste utviklingssone) gir grunn til å tro at konseptet med en normal barns utvikling generelt, kan brukes i behandling av psykisk utviklingshemmede barn. Dette tillater oss å snakke om identiteten til faktorer som påvirker utviklingen av et normalt og psykisk forsinket barn.

Generell mental underutvikling

Konstruksjonen av individuelle delforsøk på vanskeligheten ved deres gjennomføring bestemmes således av oligofrenes intellektuelle evner.

Dette mønsteret gjenspeiles i strukturen av mangel på hver av funksjonene som er oppført ovenfor. Til syvende og sist, i persepsjon, hukommelse og oppmerksomhet, i det emosjonelle sfære, og enda lenger lider motilitet nivå forbundet med abstraksjon og generalisering prosess. Så, i oppfatningen lider først og fremst det vanskeligste nivå, knyttet til analyse og syntese av oppfattet. Vanskeligheter med å skille mellom de ledende tegnene og egenskapene til oppfattede objekter er notert. Vanskeligheten oppstår når en aktivitet begynner afferentirovatsya ikke skille sensoriske egenskaper som summen av de kvalitative trekk ved gjenstanden, dens topologi, egenskaper slik som unngå - åpne figurer, deres forhold i rommet, "over", "under", "innsiden", og så videre. d.

Brudd på den semantiske siden av prosessen kan også påvises i studien av minnet av oligofreniske barn. Direkte memorisering i disse barna er vanligvis bedre enn formidlet. Men allerede i direkte memorisering (10 ord), er det visse forskjeller fra normen. Et sunt barn, når du husker, har en tendens til å skape separate grupper av ord som er i nærheten. Det oligofreniske barnet gjør det ikke. En annen funksjon: Et sunt barn, basert på de oppnådde resultatene, er i stand til å forutsi følgende prestasjoner ("nå vil jeg huske åtte ord"). Barn er oligofren eller overskatt, eller undergraver deres fremtidige resultater. Deres estimater er avhengige av den affektive tilstanden.

Med indirekte minne (AN Leontievs metode), er det også betydelige forskjeller fra normen. Et sunt barn etablerer raskt de semantiske koblingene mellom et gitt ord og bilde (melkeko, etc.) og bruker disse tilkoblingene riktig når de henter det ønskede ordet. I oligofreni, gjenoppbyggingen av memoriseringsprosessen, inkorporeringen av in-

1 R. Zazzo på grunnlag av teststudier foreslo en generell profil av intellektuelle prestasjoner av psykisk forsinkede barn. Som diagrammet viser, er det i barn oligofreni en uttalt avvik mellom de enkelte utviklingslinjer. Så, i Wexler-testen, klarte disse barna seg verre med verbale undersøkelser og noe bedre - med ikke-verbale. Enda bedre var Bourdon-testen å krysse ut elementene i figurene. De største vanskelighetene oppstod ved utførelse av oppgaver på romlig intelligens (Piaget-Hed-tester, Bender-test) [Zazzo R., 1968].

Den intellektuelle operasjonen ledsages av en reduksjon i resultatene sammenlignet med direkte memorisering. Syke barn refererer ofte til objektet som er avbildet på kortet i stedet for det gjeldende ordet. Uoverensstemmelsen mellom resultatene mellom direkte og indirekte minne er et karakteristisk symptom på mental retardasjon.

Generelliseringens vanskeligheter observeres også i forsøk på klassifisering av objekter. Barn som lider av oligofreni lager mange små grupper og kan ikke forene dem på grunnlag av konseptuelle tegn. Samtidig, med et tydelig lag i verbal-logisk tenkning, er praktisk tenkning i disse barna sikrere. Så i samme klassifisering organiserer barnet en gruppe, som inkluderer et bord, en flaske, languster og et glass, og forklarer: "Du kan legge en flaske øl på bordet, drikke og ta en matbit."

Relativ bevaring av praktisk tenkning er en viktig faktor i tilpasningen av oligofren til omgivelsene. Det er mange eksempler hvor oppførsel av et slikt barn i praktisk aktivitet anses å være tilstrekkelig praktisk, hensiktsmessig.

La oss vurdere funksjonene i tale i oligofreniske barn. Ordet er lenken som forbinder sensorimotoriske prosesser og tenkning. Med all sin ekstern enkelhet har den en kompleks struktur. For det første har ordet en akustisk form; For det andre betegner det et objekt; For det tredje - gjenspeiler de generelle og essensielle egenskapene til objekter (den språklige betydningen av ordet). I utviklingsprosessen er ordet fylt med nytt innhold, en tendens til å bli et konsept. Dette kan representeres som en semantisk trekant (figur 2).

Imidlertid danner alle sider av den semantiske triangelen seg ikke samtidig. I den første fasen av taleutvikling kjøper ordet lydkonvolutt midlertidig en uavhengig betydning (perioden med autonom tale). Så går ordet gjennom scenen når det ser ut som navnet på objektet, dets del. Dette er perioden med stive koblinger mellom ordet og objektet. For å studere graden av stivhet av slike tilkoblinger, ga Gotsky sunne oppgaver til friske barn for å omdøpe (for eksempel kalle en kuks inkwell osv.). For små barn var oppdraget svært vanskelig. Det oppfattende bildet av motivet ble bestemt av navnet sitt. r11C j Semantisk I mellomtiden, uten avregning ord fra trekanten

neste trinn er umulig, når, takket være ordet, blir det mulig å reflektere de mest essensielle og vanlige egenskapene til objekter.

Hos barn med oligofreni, i de alvorligste tilfellene, er den tidligste fasen av orddannelse løst (en stiv forbindelse mellom et ord og et bestemt objekt). OV Vinogradova (1956) gjennomførte et eksperiment på studiet av lyd og semantiske komponenter i et ord. I hoveddelen av forsøket ble emnet tilbudt ett testord (for eksempel ordet "katt"). På ham jobbet du ut en smertefull refleks. Etter det ble det sjekket hvilket av ordene også forårsaker den betingede smertereaksjonen ' ved

men tilbakevendende barn reagerte på ord som var nært i lyden (katt, krummet, krus osv.). I de mildere tilfellene av oligofreni hos barn forekom semantiske relasjoner i de første leksjonene (for eksempel en katt er et dyr), og på slutten av skoledagen, når de er trette, lydforbindelser. Slike dynamikker ble ikke observert hos friske barn. Dermed forekommer brudd på barn som lider av oligofreni allerede på ordetivå, noe som ikke kan føre til en forsinkelse i alle aspekter av tale. Inkludert en av de viktigste - dannelsen av tale som et tankeverktøy.

Hva er funksjonene i affektiv utvikling i oligofreni? Brudd på tenkning i oligofreni påvirker utviklingen av alle andre mentale prosesser. Denne innflytelsen er "top-down". Underutvikling av tenkning hindrer utviklingen av mer elementære mentale prosesser. Det er imidlertid også umulig å utelukke den hemmende effekten som er forårsaket av underutviklingen (sekundær) av basale funksjoner "fra bunnen opp". I forbindelse med dette er spørsmålet om differensiering av primære og sekundære mangler i oligofreni av stor betydning.

K.Levins oppfatning (2001) om den psykiske retardasjonens affektive karakter vekket stor kontrovers. I hjertet av mental retardasjon så K.Levin, som kjent, faktor for stagnasjon og viskositet av påvirkning. Fra disse egenskapene utledde han den generelle lave mobiliteten til psyken i oligofreni, fra oppfatning til tanke. Han flyttet de intellektuelle forstyrrelsene i periferien, med hensyn til dem / som derivater av affektiv mangel. Disse konklusjonene var basert på eksperimenter om mental metning og erstatning av ufullstendig behov.

I den berømte olytes-B. V. Zeigarnik på substitusjon for sunne barn og oligofrenika ble tilbudt å mote en mage fra plastin -

1 Ordet som provoserer en defensiv reaksjon er "kjernen" av det semantiske feltet. Rundt denne kjernen er ord som gir testpersonen en orienteringsreaksjon. Dermed er det mulig å definere et semantisk felt - et sett med semantiske symboler forenet av en felles verdi (Vinogradov, 1956).

Noah; da ble forestillingen avbrutt av en ny oppgave - barna ble bedt om å tegne det samme dyret. For sunne barn hadde den andre oppgaven en substitusjonseffekt, slik at de ikke kom tilbake til den avbrutt handlingen. Barn-oligofren, i motsetning til normen, returnerte til dyrets modellering, derfor utførte den andre oppgaven ikke substitusjonsfunksjonen.

Som kjent, kritiserte LSVygotsky konseptet K.Levin om den enveis effekten av påvirkning på intellekt. Han viste til annen serie eksperimenter på substitusjon, der forsøkspersonene ble spurt først å utforme en hund fra leire, og deretter, som i den første serien, avbrytes jobben og barna oppfordres til å forme fra plasticine huset. I denne situasjonen returnerte sunne barn til avbrutt handling. For oligofrenika hadde den andre tiltak en substitusjonseffekt, så de ikke kom tilbake til den avbrutt operasjonen. Hvis for sunne barn hadde den substituerende effekten lignende oppgaver, så for oligofreni - lignende i materiale. På denne måten, er ikke oppdaget bare en nær avhengighet av intellektet på tilstanden av påvirkning, men og omvendt - avhengighet av påvirkning på intellektet.

Spørsmålet om sammenhengen mellom intellektuelle og affektive forstyrrelser i oligofreni kan ikke løses entydig. Med oligofreni er de følelsene som er nært relatert til intellektuell utvikling, i stor grad underutviklet. Når det gjelder basale følelser, er de mindre avhengig av intellektets tilstand. Med en slik konklusjon møtes vi i defektologi og kliniske studier [Zankov LV, 1939; Sukhareva, GE, 1959]. Det er kjent at i en alder av 1,5 år er hele settet av basale følelser aktivt brukt av et sunt barn (frykt, glede, sinne, vrede, jalousi, etc.). Samtidig er intellektuell utvikling fortsatt bare på scenen av sensorimotorisk intelligens. Derfor er den gjensidige innflytelsen av begge prosessene på hverandre mindre viktig enn i de følgende årene. Man kan til og med snakke om den kjente uavhengigheten av affektiv utvikling fra intellektets tilstand på dette stadiet. I fremtiden, takket være intersystem restrukturering, påvirker intellektets innflytelse på affektive prosesser økende. Imidlertid er det fortsatt en viss autonomi av basale følelser. Intelligens klarer ikke alltid å sette dem under kontroll selv i normen.

Denne egenskapen av basale følelser fortsetter selv med mental retardasjon. Kjent psykiater SS Korsakov saken er beskrevet idioti (hos en pasient uten tale, grunnleggende ferdigheter for selvbetjening, etc.), men til tross for den dype intellektuelle svikt, ros og skylden ikke bare å forstå pasienten, men også gjort henne til en adekvat respons.

Bevarelsen av basale følelser åpner for en rekke muligheter for korrigering av mental utvikling av oligofreniske barn. Dermed krever muligheten for å bruke for pedagogiske formål ikke en spesiell bevaring av empatiske følelser, spesielt bevis. Studier viser også at oligofrene, så vel som sunne barn, bedre husker det påvirkt mettede materialet. Når du reproduserer historier, husker de bedre historien, jo mer komplett var konstruksjonen av uttrykket. Samtidig avhenger kvaliteten på oppdraget ikke bare på nivået av den intellektuelle utviklingen av oligofreni, men som viste seg å være ganske uventet, på stabiliteten av sin affektive sfære. Dermed inkluderte barn med ulike nivåer av intellektutvikling (innenfor morbiditetsgrensene), men liknende i nivå av stabilitet av affektiv respons, i gruppen "beste prestasjoner". Omvendt ble de verste resultatene observert hos oligofreniske barn med høyere IQ, men med økt affektiv eksitabilitet (A.Dimitrus avhandling). Dermed gir den affektive sfæren et betydelig bidrag til effektiviteten av intellektuelle prosesser.

Tenk aldersdynamikk dannelsen av mentale funksjoner. Når ikke-robuste former av mental retardasjon for det første leveåret er karakterisert ved dannelse av perseptuelle etterslep funksjoner: reaksjoner til farge, lyd, leketøy, "kompleksets vekkelse" i møte med mor og andre slektninger. Forsinkelsen i utviklingen av motoriske ferdigheter er i retardasjon av statiske og lokomotoriske ferdigheter (holder hodet, gripende gjenstander, sitter, står, går). I en alder av 2-3 år er det mest åpenbare forsinkelser i utviklingen av selvbetjeningsevner; klart underutvikling av tale.

På førskolealderen, mangelen på intellektuell aktivitet generelt: mangelen på nysgjerrighet, nysgjerrighet og svakhet i kognitiv aktivitet. Når du forbereder deg på skolen, er det utfordret vanskeligheter med å mestre de første elementene i lesing og telling.

Dynamikken til psykiske utviklingsforstyrrelser av oligofreni i førskolealderen er spesielt tydelig når man analyserer spillaktiviteten sin. Barnas lek representerer et system der de grunnleggende prosessene foregår i forholdet mellom betydning og verdi. Derfor, ifølge Vygotsky, kan spillkomplekser korreleres med tankeprosesser. I denne forbindelse blir det mulig å studere spillesystemer når det gjelder å fylle dem med konseptuelt innhold.

Barnets spilloppførsel kan representeres i form av tekst som består av individuelle spill enheter. Barnets spill inneholder vanligvis flere slike enheter: hver av dem representerer et sett med handlinger av varierende kompleksitet. Således, for eksempel,

Nica "behandling" kan være meget enkel - pasienten av en injeksjonssprøyte, i andre tilfeller er en injeksjon supplert med en kjede av underliggende operasjoner (innledende sett av medikamentet i sprøyten, desinfisering injeksjonsstedet, etc.). Disse operasjonene som følger med hovedoperasjonen ser ut til å formidle hverandre. Som et resultat oppstår en multi-etasjes nivåkonstruksjon av spillerenheten.

Å danne et spillkompleks, barnet som regel, utarbeider hver av elementene før de inkluderer det i et mer komplekst ensemble av spillenheten. Dermed blir det mulig å presentere spilladferd i form av semantiske enheter av forskjellig kompleksitet, og også å spore prosessen med å fylle dem med nytt innhold [Novodvorskaya VA, 1972].

Gjennomsnittlige verdier av parametere for spilloppførsel hos vanlige barn og oligofreniske barn i form av 30 minutters oppfølging

Top