logo

Det vestlige teknologiske samfunn er fylt med folk hvis personlighet er fokusert på problemet med å tenke og gjøre. Vår kollektive psykologi er fortsatt gjennomsyret av ideene om idealisering av grunn og tro pågår som et resultat av menneskelige gjerninger, noe som avvike tankens opplysning. Vestlige sivilisasjoner, i motsetning til samfunnene i Asia og Tredje Verden, setter pris på vitenskapelig rasjonalitet og pragmatisme som "can-do" (Engelsk - "jeg kan gjøre" - oversetterens notat) over alle andre fordeler. Så, et stort antall mennesker investerer de høyeste manifestasjoner av deres logiske evner for å løse praktiske problemer. Å se etter glede og stolthet i å tenke og gjøre er så vanlig i vårt samfunn at vi nesten ikke tenker på de komplekse faktorene som ligger til grunn for en slik ærverdig og privilegert stilling til disse aktivitetene.

Der "tenker og gjør" blir et bevegelig psykologisk motiv for den personen, og hvor det er en alvorlig ubalanse med evnen til å føle, å føle intuitivt forstå, lytte, spille, drømme, nyte kunstverk, samt andre arter som er mindre aktivitet grader styrt av sinnet eller tjene som et verktøy for noe, vi har å gjøre med en obsessiv-kompulsiv personlighet struktur. Mange fantastiske og svært produktive mennesker tilhører denne kategorien. En advokat som liker å oppfinne og uttale legitime argumenter, opererer psykologisk med grunn og aktivitet. Deltageren i miljøbevegelsen, involvert i den politiske kampen mot miljøforurensning og tegning i den selvrespekt, drives av de samme insentiver. Mange mennesker med en ekstremt stiv organisasjon som oppfyller kriteriene for obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse for DSM, har også en tendens til å "tenke og gjøre", omtrent like uttrykt og ofte klart defensiv i naturen. "Workaholics" og "personality type A" er variasjoner av det obsessive kompulsive emnet.

I tillegg er det mennesker som er relativt likegyldige til å "gjøre", som den høyeste verdien er "tenkning" og omvendt. Filosofiprofessorene har noen ganger en tvangstank, men ikke en kompulsiv karakterstruktur: de oppnår tilfredsstillelse og selvtillit fra tankeprosessen uten å føle behovet for å legitimere sine ideer. Tømrere eller regnskapsførere er ofte tvangsmessige, men ikke obsessive: de mottar belønningen ved å utføre nøyaktig bestemte oppgaver, og krever ofte lite psykisk innsats. Noen mennesker, på ingen måte tilbøyelig til tvangsmessige ritualer, kommer til terapeuter med en forespørsel om å bli kvitt obsessive tanker, og noen til stede bare motsatt klage. Vi er vant til, etter Freud, som for hundre år siden talte om sammenhengen mellom obsessive og tvangsmessige symptomer, å ha disse to fenomenene side om side. Og det er lett for oss å overse det faktum at de er forskjellige fra hverandre - konseptuelt, og noen ganger klinisk.

Etter tradisjonen, satte jeg tvangs og tvangs personer i ett kapittel - fordi de obsessive og compulsive tendenser ofte sameksisterer eller veksler med hverandre i samme person, og også fordi, i henhold til de analytiske studier av opprinnelsen til både trender funnet lignende dynamikk deres utvikling. Men leserne bør merke seg at deres forening virker kunstig nok, hvis man har et tegn på karakter. Det bør også bemerkes at tvangstanker (vedvarende, uønskede tanker) og tvangs impulser (persistente, skadevirkninger) kan forekomme hos mennesker som ikke nødvendigvis trenger å være besatt eller tvangsmessig karakter. Og til slutt, kan vi ikke si at alle de obsessive og compulsive folk vil sikkert lider av tvangstanker eller utføre handlinger under påvirkning av uimotståelig tiltrekningskraft. Vi gir dem definisjonen av obsessive-compulsive, som deres dominerende psihologicheskiystil karakterisert ved de samme beskyttelse som er involvert i dannelsen av obsessive compulsive og symptomer (Nagera, 1976).

Obsessiv-kompulsiv struktur av karakteren er kjent i lang tid: Det regnes som et vanlig, "klassisk" tilfelle av organisering av en nevrotisk nivå person. Salzman (1980) oppsummerer resultatene fra tidligere observasjoner på psykologi av tvangsmessige personer som følger:

"Folk obsessional tegnstruktur er blitt beskrevet av Freud som metodisk, sta, gjerrig, andre beskrive dem som vedvarende, disiplin, perfeksjonist, punktlig, grundig, konsis og økonomisk, utsatt for den filosofer og moralisering på mindre tilfeller Pierre Janet (Pierre Janet) beskriver lignende. folk på denne måten: stive, ubøyelig, de mangler tilpasningsevne, stresset pliktoppfyllende, som orden og disiplin, holde ut selv i møte med uoverstigelige hindringer generelt, de er pålitelige, de er mo. men stole på, de er mennesker med høy standard og etiske verdier. De er praktiske, forsiktig og samvittighetsfull i forhold til moralske krav. Betingelsene for stress eller høyt stress, kan disse personlighetstrekk bli forvandlet til en forventet atferd, som kan deretter kjøpe tegnet av ritualet. "

Salzman kan legge til at Wilhelm Reich (Wilhelm Reich, 1933) skildrer dem "levende maskiner" på grunn av deres rigid tenkning (Shapiro, 1965). Woodrow Wilson, Hannah Arendt og Martin Buber kan representere eksempler på høyproduktive individer av diagnosegruppene, mens Chapman Mark, hvis besettelse med Lennon nådd tvang til hjel, kan behandles som en person som tilhører en psykotisk kant av obsessive-compulsive kontinuum.

Driftene, påvirker og temperament av obsessive og tvangsmessige personligheter.

Freud trodde (Freud, 1908) at fysiologisk og konstitusjonelt obsessivt og tvangsmessig folk i barndommen utmerker seg ved rektal hyperfølsomhet. Moderne analytikere anser ikke en slik erklæring nødvendig for å rettferdiggjøre obsessiv dynamikk, men de fleste er enige om at den ubevisste verden av obsessive mennesker har en fargelegging av "anal" problemer. Ideen om Freud som understreket (Freud, 1909, 1913, 1917b, 1918) fiksering på anal utviklingstrinn (fra ca 18 måneder til 3 år), særlig for aggressive impulser i henhold til deres organisasjon innen den gitte perioden, var ny, konstruktiv og mye mindre villig enn de som ikke viste seg for psykoanalysen.

For det første, Freud var tydelig at mange trekk ved tvangs personlighet vanligvis funnet i deres kombinasjon med hverandre (renhet, hårde, punktlig, tendensen til oppsamling og skjuling) er scenarier resultat av dette er det å lære å toalett. For det andre oppdaget han anal bilder i språket, drømmer, minner og fantasier av obsessive-kompulsive pasienter. Tredje, ble han konfrontert med det kliniske bevis for at de observert hos pasienter med obsessive og compulsive symptomer i barndommen, ble foreldre lærte å styre stolen enten tidlig eller uhøflig, eller som viser overdreven bekymring om hendelsen (Fenichel, 1945) 69. Forbindelsen mellom analsex og obsessionalisme har siden blitt gjentatt observert av empiriske studier (Noblin, Timmons Kael, 1966; Fisher, 1970; Rosenwald, 1972; Tribich Messer, 1974; Fisher Greenberg, 1985), samt kliniske rapporter som bekrefter forholdet mellom obsessiv-kompulsive symptomer og analproblemer med smuss, tid og penger (MacKinnon Mishels, 1971). Klassiske formuleringer av obsessiv og kompulsiv dynamikk, som fokuserer på tidlig kroppsopplevelse, er veldig livlige og populære (Shengold, "Halo in the Sky", 1987 - en strålende, moderne studie om analityproblemet). Selv om nylig amerikanske teoretikere av en eller annen grunn er mindre interessert i anal-scenen enn franske analytikere (Grunberger, 1979, Chasseguet-Smirgel, 1984).

68 I en av mine obsessive pasienter var det tidligste minnet følgende: Han sitter på en pott og nekter å "gi ut produktet." Leseren vil sannsynligvis trekke en konklusjon om hvordan han vanligvis reagerte på en invitasjon til frie foreninger.

69 Den rektale sphincteren begynner å fungere fra ca. 18 måneder. Derfor er det katastrofalt er å spre seg i de første århundrene blant foreldrene til middelklassen råd - start venne barn til toalett i første leveår. Han oppmuntret vold i navnet på foreldrenes diligence og slått en gunstig ferdighet anskaffelsesprosess i kampen mot dominans og underkastelse. Hvis vi tar hensyn til hvor populært det ble satt klyster små barn i den tiden - spesielt traumatisk prosedyre som vanligvis rasjonelt begrunnet i form av "hygiene" - vil bli ganske åpen sadistiske konsekvenser kulturelt sanksjonert iver mot tidlig anal kontroll.

Freud hevdet at bruk av toalettet vanligvis er den første situasjonen når et barn blir tvunget til å gi opp det som er naturlig for ham, til fordel for det som er sosialt akseptabelt. En vesentlig voksen og et barn som blir undervist for tidlig eller for alvor i en atmosfære av dyster foreldres overinteresser, inngår i en maktkamp, ​​og barnet er dømt til å mislykkes. En tilstand hvor barnevakten, fordømme og gjøre den tiden som kreves for å utføre, skaper i ham en følelse av sinne og aggressive fantasier - ofte på krakken, hvor barnet etter hvert føles som dårlig, sadistisk, skitten og skammelig del av meg selv. Trenger å føle mer kontrollert, punktlig, ren og rimelig enn ukontrollert, kaotisk, rotete, og begrense deg til manifestasjoner av følelser som sinne og skam, er det viktig for vedlikehold av selv-identitet og selvfølelse. Slags vanskelig super-ego, som opptrer på prinsippet om "alt eller ingenting" som genereres av denne type erfaring manifesterer seg i stiv følsomhet for etiske problemstillinger som Ferenczi (Ferenczi, 1925) er ikke helt riktig kalt "sphincter moral".

Den grunnleggende affektive konflikten i obsessive og tvangsmenn er vrede (i en tilstand under kontroll) som sliter med frykt (blir dømt eller straffet). Samtidig er terapeuter som arbeider med slike mennesker overrasket over hvor mye dette påvirker, ikke manifesteres, knuses eller rasjonaliseres (MacKinnon Mishels, 1971). Ord brukes til å skjule følelser, ikke uttrykke dem. Enhver terapeut kan huske tider da, spør obsessive kunden at han føler seg i forhold til en bestemt situasjon, fikk han et svar på spørsmålet om hva klienten mener. En betydelig unntak til denne diagnosegruppen er forskjellig uuttalte lidenskap sinne: obsessive personlighet tar sinne, hvis det virker fornuftig og rettferdig for henne. Dermed blir den rettferdige harme tolereres og selv beundret, som ikke er følelsen av frustrasjon som oppstår fra det faktum at en person ikke kan oppnå det ønskede målet. Terapeuter rapporterer ofte tilstedeværelsen av normal irrasjonell irritasjon i tvangs personligheter, men pasienter har en tendens til å benekte at sinte - til tider til tross for det faktum at intellektuelt i stand til å innrømme: noen elementer av atferd (glem penger for tredje gang, for å drepe terapeut midt i en setning, mime express misnøye) kan bety en passiv aggresjon eller en fiendtlig holdning.

Skam er et unntak på bakgrunn av det generelle bildet av obsessiviteten til tvangsmessige personligheter. Ved å pålegge høye krav til seg selv, projiserer de dem på terapeuten, og følger seg i en kjeve som de blir observert i en tilstand hvor de ikke lever opp til sine egne standarder som strekker seg til tanker og gjerninger.

Skamfølelsen oppnås vanligvis i form av mild tristhet, og hvis den møter en delikat tolkning, kan den bli kledd i ord og bli et tema for terapeutisk arbeid uten mye protest og fornektelse som oppstår når det kommer til andre følelser.

Beskyttende og adaptive prosesser i obsessive og tvangsmessige personligheter.

Fra det som er sagt ovenfor følger det at det ledende forsvaret i mennesker med overvekt av obsessjonelle symptomer er isolasjon (Fenichel, 1928). I tvangsmessige personligheter er hovedbeskyttelsesprosessen ødeleggelsen av det som ble gjort. Når de kombinerte obsessive og kompulsive personlighetstrekkene brukes, brukes begge disse beskyttelsene. Meget produktive obsessive individer bruker vanligvis ikke isolasjon i sine mest ekstreme varianter. I stedet foretrekker de modne former for separasjon av påvirkning fra kognisjon - rasjonalisering, moralisering, compartmentalisation og intellektualisering. Og til slutt bruker personer som tilhører denne kliniske gruppen aktivt stråledannelse. Mindre typiske, men i tillegg til de nevnte mekanismene, opplever obsessive personligheter på ethvert nivå av utvikling et skift i påvirkning, særlig sinne. Dette skjer i tilfeller der, omdirigerende sinne fra kilden som forårsaket det, til noe mer "legitimt" objekt, skammer slike mennesker seg ikke for å gjenkjenne nærværet av denne følelsen i seg selv.

Kognitiv beskyttelse mot stasjoner, påvirker og ønsker

For obsessive personer er tenkningsprosesser og kognitive evner av stor verdi. De satt føler over i sin svekkede realiteter forbundet med barndommen, svakhet, tap av kontroll, forvirring og slam. Følgelig er de eksplisitt motet, å komme inn i en situasjon hvor en viktig og legitim rolle følelser, fysiske fornemmelser og fantasier. Enke absorbert av bekymringer om begravelsen av kona, stadig ruller i hodet i forbindelse med hendelsesdetaljer, bevarer fasthet av ånd og snur hele hans sorg og høy aktivitet, ikke bare kan egentlig ikke overleve sin sorg, men også frata andre muligheter til å trøste henne. Tvangs personer opptar administrative stillinger, ikke gi deg selv normal hvile og avslapning og trakassere sine ansatte: overbelastning på slike foretak blir regelen.

Personer med obsessjonell natur er ofte effektive i å utføre formelle, sosiale roller - i motsetning til deres rolle i den intime, innenlandske sfæren. Selv med kjærlig hengivenhet, kan de kanskje ikke uttrykke deres ømhet uten å oppleve angst og skam, og derfor oversetter ofte følelsesmessig farget interaksjoner til deprimerende kognitive. I terapeutens økter, som i andre situasjoner, gjør de noen ganger reservasjoner ved hjelp av følelser i den andre personen ("Hva følte du da jordskjelvet brøt ut?" - "Vel, du følte hjelpeløs."). Ikke alle menneskelige aktiviteter bør nærmer seg fra rationell analyse, men dette kan gjøres når man løser et problem som krever oppløsning. Personen med hvem jeg gjennomførte det første intervjuet, spurte om karakteren av sitt seksuelle forhold med sin kone, svarte og presset: "Jeg jobber med denne jobben."

Borderline og psykotiske pasienter med obsessive personlighet organisasjon, kan isolasjon være så utbredt blant annet beskyttelse, at folk ser schizoid. Den utbredte misforståelsen at Schizoid personlighetsforstyrrelse ufølsom, kanskje, er basert på observasjoner av dem i en tilstand av regresjon, når de blir "tre", i likhet med roboter - så dyp kløft mellom tankeprosesser og følelser. I de mest forstyrrede pasienter besettelse grenser til paranoia: avstanden mellom de ekstreme utslag av tvangstanker og vrangforestillinger er ikke så stor. I en tid forut for etableringen av antipsykotiske legemidler, er den eneste muligheten til å gjøre en differensialdiagnose mellom ekstremt rigid ikke-psykotisk tvangs personlighet og schizofren-paranoid, bare bruke tvangs forsvar, var som følger: bør gjøre en slik pasient i et isolert rom, og understreker at det nå er trygt og kan slappe av. I dette tilfellet en schizofren, hadde en mulighet til å midlertidig utsette obsessive beskyttelse begynner å forklare hans paranoide vrangforestillinger, mens tvangs pasienten vil rengjøring.

Behavioral beskyttelse mot stasjoner, påvirker og ønsker

Ødeleggelse made - en første forsvarsmekanisme for å danne kompulsiv som skal underforstått i den tvangs symptomatologi og personlighetsstruktur. Kompulsive mennesker ødelegger det de har gjort ved å gjøre handlinger som har den ubevisste betydningen av gjenfinding av skyld eller magisk beskyttelse. Varianter spesielt skadelig compulsive atferd - alkoholisme, overspising, rusmisbruk, gambling avhengighet, shopping eller seksuelle opplevelser - er mer vanlig hos pasienter borderline eller psykotiske tvangs organisasjon, selv om de finnes i nevrotiske.

Kompulsivitet er forskjellig fra impulsivitet ved at en bestemt handling gjentas i en stereotyp form igjen og igjen, mer aggressivt. Kompulsive handlinger adskiller seg også fra å "utvirke", strengt tatt av det faktum at de tydeligvis er drevet av behovet for å skaffe seg makt i fortiden uten en måte å gjenskape det70.

70 I likhet med hva som ble sagt om det faktum mest masochistiske atferds manifestasjoner, som vi anser unormal, er det rimelig å si at de er tvangsmessig i videste forstand: folk synes å føle behovet igjen og igjen for å gjøre noen handlinger åpenbart unyttig eller skadelig. Schizoid pasienten har for å unngå folk paranoid - å mistenke dem, psykopaten - en bestemt måte å håndtere dem, og så videre. Bare i tilfelle hvor dynamikken ødeleggelse gjort av den dominerende handling blir sett på som tvangsmessig i snever forstand - i den forstand på sessivno-compulsive høyttalere eller tvangsmessig personlighet organisasjon.

Kompulsiv aktivitet er karakteristisk for oss alle: Tross alt spiser vi opp det som ligger på tallerkenen når vi ikke lenger føler oss sultne; vi gjør rengjøringen når vi skal forberede oss til eksamen; kritisere noen som fornærmer oss, selv om vi er godt klar over at det eneste som kan oppnås på denne måten er å gjøre en fiende; kast en annen "siste" mynt i spilleautomaten. Uansett tvangsmønstre diskuteres, er det alltid en uoverensstemmelse mellom følelsene som induserer en person til å handle, og de rimelige hensynene i henhold til hvilken man skal handle. Kompulsiv aktivitet kan gjøre skade eller nytte: Kompulsiv aktivitet gjør ikke destruktivitet, men overdreven engasjement. Sannsynligvis kan en mann som Florence Nightingale kompulsivt ta vare på mennesker, Dana Carvey - kanskje - tvunget til å få dem til å le. Folk kommer sjelden til å bli behandlet for kompulsivitet, hvis det virker til deres fordel. De kommer bare når det skaper problemer for dem. Å kjenne pasientens tvangsorganisasjon kan hjelpe terapeuten i behandlingen, uansett hvilken form for terapi som er valgt.

Kompulsive handlinger bærer ofte den ubevisste betydningen av ødeleggelsen av den forbudte kriminaliteten. Lady Macbeth, med sin hånd-vask - den berømte litterære eksempel på denne dynamikken, men i dette tilfellet forbrytelsen ble begått i virkeligheten. I de fleste tilfeller eksisterer forbrytelser bare i fantasier av tvangsmenn. En av mine pasienter, en gift kvinne, onkolog, som visste at aids ikke overføres ved kyssing, følte en uimotståelig behov for å igjen og igjen testet for HIV etter å kysse med en mann som hun ønsket å ha en affære. Selv tvangshandlinger som eksplisitt nektet på grunn av feil, daterer seg tilbake til samspill, skaper en følelse av skyld. For eksempel, mange mennesker compulsively oppvasken som barn føler seg skyldig av den grunn at det skjedde for å kaste bort mat, mens så mange mennesker sulter i verden.

Kompulsiv oppførsel produserer også ubevisste fantasier om allmektig kontroll. Denne dynamikken er relatert til pasientens forsøk på å forhindre forbrytelser ved å etablere kontroll (for eksempel er behovet for å avskaffe handlingen nødvendig). Disse forbrytelsene stammer fra tro som oppstår selv før tanker og handlinger er differensiert. Hvis jeg tror at fantasiene og motivasjonene mine er så farlige at de blir lik kraftige handlinger, vil jeg forsøke å holde dem like i styrke med motstand. For pre-rasjonelle kognisjoner (primitiv prosessuell tenkning) er ens egen "jeg" verdens sentrum: Det som skjer med meg, er resultatet av min egen aktivitet, og ikke tilfeldige skift av skjebnen. En spiller i baseball, hver gang før en kamp utfører et bestemt ritual; en gravid kvinne som samler og re-pakker inn en koffert, går til klinikken - alle disse menneskene på et eller annet nivå tror de kan kontrollere det ukontrollerte hvis de gjør det riktig.

Freud: conscientiousness, fastidiousness, sparsommelighet og flid obsessive-compulsive personlighet er reaktive formasjoner mot ønsket om å være uforsvarlig, skitten, utsvevende, lastefulle, udisiplinert. I overansvaret av obsessive og tvangsmessige pasienter kan man se noe fra tilbøyelighet som de kjemper mot. For eksempel kan en sta rasjonalitet obsessional personlighet sees som en reaksjonsdannelse mot overtro, magisk tenkning, som ikke er helt skjult tvangs forsvar. Mannen sitter bak rattet hardt, sliten og utmattet, finner sin tro på at katastrofe forebygging avhenger av om han vil sitte bak rattet, snarere enn kombinasjonen av forsiktig kjøring med en gunstig kombinasjon av omstendigheter. Vedvarende å holde i hendene hele kontrollens fylde, er han faktisk blatant å miste kontrollen.

I kapittel 6 har jeg allerede snakket om reaktive formasjoner som beskyttelse mot motsatt, conniving tendens. I håndteringen av obsessive og compulsive mennesker, står vi overfor sin fiksering på begge sider av konflikten mellom samarbeid og opprør, initiativ og latskap, slurv og renslighet, orden og uorden, nøysomhet og ekstravaganse, og så videre. Hver tvangsmessig organisert personlighet har noe trekk forbundet med uorden. I den indre verden av mennesker som ser ut som forbildene av dyd, er det alltid et paradoks øya utskeielser: en velkjent teologen Paul Tillich hadde en stor samling av pornografi; Martin Luther King Jr. var en stor elsker av kvinnen.

Folk som sliter med å være uhyggelig ærlig og ansvarlig, kan kjempe mot fristelser sterkere enn de som de fleste av oss vanligvis møter. Hvis dette er slik, bør vi ikke bli overrasket over at de bare delvis er i stand til å motstå impulser som skremmer dem så.

Objektrelasjoner til obsessive og tvangsmessige personligheter.

Som kjent, foreldre og foresatte til folk i utviklings obsessive compulsive og retninger, stiller høye atferds standarder og krever at barn fra en tidlig alder å adlyde dem. De søker å være fast og vedvarende, givende for god oppførsel og straffe for forsømmelser. Hvis deres holdning generelt er basert på kjærlighet, barna får den emosjonelle fordel: de har dannet for å beskytte ledelsen i en retning som oppfyller ambisjonene til foreldre pedantisk. Den tradisjonelle amerikanske systemet for oppdra barn skaper naturlig utseende obsessive og compulsive personligheter som stiller høye krav til seg selv og konsekvent kan oppnå sine mål, som ble bekreftet i klassiske studier Mc Cleland på prestasjon motivasjon (McClelland, 1961).

Når foreldrene er for strenge eller for tidlig å begynne å kreve lydighet fra barn, og anklager dem ikke bare av uakseptabel atferd, men også for de tilsvarende følelser, tanker, fantasier, så obsessive eller compulsive måter tilpasning av barn kan være en utfordring. En av mine pasienter ble reist flere år i streng protestantisk familie, preget av dyp religiøs tro, som imidlertid var ingen plass for den sterke kjærlighet og hengivenhet. Foreldre håpet at sønnen skulle bli prest, og fra en tidlig alder begynte han å jobbe med ham for å utrydde fristelser og drive ut syndige tanker. En slik pedagogisk metode reddet han virkelig fra tvil: han tilrettelegde seg selv den moralske forhøyede rolle som de så lengtet etter å se ham - til han nådde puberteten. Det viste seg at seksuelle fristelser - ikke den abstrakte faren, som han hadde forestilt seg før. Så begynte han å behandle altfor hard mot deg selv, gjør endeløs rasjonalistiske diskursen om temaer av seksualmoral og utøves heroisk innsats, sliter med erotiske følelser som en annen person opplever dem, kan bare ha det gøy.

Fra synspunkt av objektrelasjoner og tvangs mennesker, er det verdt å merke seg at problemet med kontroll er fokus for de familiene som de kommer. Mens Freud beskrev anal scene som scenen for å generere den prototypiske kampen vil, forskere objekt relasjoner streket: foreldre er altfor kontrollerende barn i forhold til toalett trening kan også streng kontroll og display barn på muntlige og Ødipuskompleks etapper, og i alt oppfølging også. En mor innstilling lover på badet er sannsynligvis ment å mate barnet på plan og kreve at han sover på en spesiell tid for ham. Hun må undertrykke mange former og dens motoraktivitet, forby masturbasjon, insisterer på overholdelse av de konvensjonelle roller i de områdene av seksuell atferd, straffe frihet av uttrykk og så videre. Far, i stand til sine forbud provosere regresjon fra Ødipuskompleks til anal relasjoner, sannsynligvis, det ble også behersket i følelser i forhold til barnet, streng med ham på den tiden da han begynte å gå, og autoritær i sine skoleårene.

Blant familier heve obsessive-compulsive barn, det er den gamle modellen av familien, hvor kontrollen for det meste uttrykt i moraliserende, i skyldfølelse-induserende utsagn som: "Jeg synes det er trist at du er en ansvarlig person er ikke nok: ikke mate hunden i tid"; "En stor jente som deg skal være mer lydig"; "Vil du ha det hvis noen ville behandle deg sånn?" Moraliserende uttalelser blir multiplisert i henhold til disse mønstrene. Foreldrene deres forklarer sine egne handlinger når det gjelder hva som er riktig ("Jeg liker ikke å straffe deg, men det er for ditt eget gode"). Produktiv oppførsel er knyttet til dyd, som "frelse gjennom arbeid" i Calvinismens teologi. Idéer om selvkontroll og forventning om fremtidig godtgjørelse er hjertelig velkommen.

Det er fortsatt mange familier er ordnet på prøven, men postfreydovskuyu epoken ble utbredt idé om at en altfor moralistisk oppdragelse fører til undertrykkelse av individet (i forbindelse med de farer og katastrofer av det tjuende århundre, tankevekkende, er det bedre å "ta så lenge det mulighet "enn å vente på en forsinket belønning). Disse ideene er så endret praksis som i dag kan bli funnet mindre enn obsessive-compulsive folk som er opptatt av spørsmål om moral (type, veldig vanlig i Freuds tid). Mange moderne familier, fokusert på kontrollproblemet, utdanner obsessive og kompulsive mønstre, snarere med en følelse av skam enn skyld. Meldinger sendt til et barn, som: "Hva folk vil tenke på deg, hvis du er så feit?"; "Andre barn vil ikke leke med deg, hvis du oppfører seg på denne måten"; "Du gikk aldri på college, hvis du ikke lærer bedre" - er ifølge mange observasjoner av klinikere og samfunnsvitere, mer vanlige enn samspillet med tyngdepunkt på problemene med samvittighet og moralske grunnlag for atferd.

Denne endringen bør vurderes når du arbeider med moderne og obsessive compulsive psykopatologi - for eksempel lidelser forbundet med å spise (anorexia nervosa eller bulimi var allerede kjent ved århundreskiftet, men de var sikkert mye mindre vanlig). Freuds syn på kompulsivitet, mer tradisjonell, er utilstrekkelig til å beskrive anoreksisk og bulimisk kompulsivitet. Teoriene om narcissistiske objektrelasjoner utviklet formler grundigere enn Freuds, og mer nyttig i kliniske termer (Yarock, 1993). Denne observasjonen er også sant for mange tilfeller av alkoholisme, narkotikamisbruk, gambling og andre atferdsforstyrrelser, som er basert ikke moralistisk, obsessive-compulsive personlighetsforstyrrelse organisasjon i freudiansk forstand, og narcissistically-perfeksjonist, ble berømt takket være nyere studier.

Typer utdanning, utvikling av en følelse av skyld og en følelse av skam, utvikle og forskjellige typer super-Ego, og ulike typer objektrelasjoner. Tradisjonelt var den obsessive kompulsive personligheten mer motivert av en følelse av skyld enn en følelse av skam, selv om sistnevnte var typisk for henne da hun "mistet kontrollen". Den tidligste psykoanalytiske studier av obsessive-compulsive høyttalere berørt mennesker motivert av skyldfølelse, og hva som regnes som den tvangs karakter struktur i klassisk forstand (for DSM, og andre.), Det er forbundet med den psykologiske type. Derfor bør klinikere første føle forskjellen mellom tradisjonelle obsessive-compulsive typer og mer narcissistically strukturerte personligheter, bruker også obsessive og tvangsmessig forsvar.

En annen type av familieforhold påvirke dannelsen av obsessive-compulsive mennesker sett i psyko praksis, er diametralt motsatt sverhkontroliruyuschey, moralistiske arter. Noen barn er i familien er så få ideer om renhet, og det er så forlatt rundt voksne som ikke betaler oppmerksomhet til dem, som, med sikte på egen utdanning og utvikling av sine egne, de begynner å bli guidet av kriteriene for idealisert atferd og følelser, hentet fra kulturen utenfor hjemmet. Disse standardene, å være abstrakte og ikke finne en reell manifestasjon i oppførselen til folk som er kjent med et slikt forlatt barn, er sannsynligvis for harde. De er vanskelige å justere ved hjelp av en menneskelig følelse av proporsjon. For eksempel, en av mine pasienter vokste opp i et hus der ingen kunne gjøre noe: en alkoholisert far, vanligvis i en tilstand av melankoli og fortvilet mor jobbet fra morgen til kveld. På samme tid lekket taket, ugresset vokste, skitne retter lå i vasken. Gutten følte en dyp følelse av skam på hans foreldres hjelpeløshet, noe som var tydelig for alle. Det sterkeste motivet som bestemte hans utvikling var ønsket om å dyrke motsatte kvaliteter: gutten ville bli organisert, i stand til, ansvarlig. Vellykket jobber som skatterådgiver, har han forvandlet til en inngrodd arbeidsnarkoman og levde i frykt, redd for at folk ikke ville ha oppdaget at han la støv i øynene deres, men faktisk er det så udugelig som sin far og mor.

Tidlig psykoanalytisk litteratur fenomenet tvangskarakterutvikling hos barn forlatt av sine foreldre, nøt stor interesse, da han stilte spørsmål ved Freudian modell av super-ego, som postulerte eksistensen av autoritativ, autoritær foreldrene som barnet er identifisert. Mange analytikere har funnet at deres pasienter med de mest alvorlige super-ego foreldre behandlet uforsiktig bort (Beres, 1958). De konkluderte med at pasienten tar en prøve av en fiktiv måte, annet enn foreldrene, og er obsessive-compulsive atferd, spesielt i tilfelle har en sterk, aggressiv temperament projisert på bildet. Deretter gjorde Kohut og andre selvpsykologer lignende observasjoner, samtidig som de understreket idealisering.

Obsessiv-kompulsiv egen "jeg".

I samsvar med den tradisjonelle bruken av begrepene, skal jeg begrense meg i denne delen beskriver manifestasjoner av selvbilde og selvfølelse, rådende i en klassisk obsessive-compulsive personlighetsstruktur, basert på en følelse av skyld. Materiale knyttet til større psykologiske typer basert på en følelse av skam og med tvangstrekk, se kapittel 8. tvangs og tvangs folk opptatt av problemene med kontroll og solide moralske prinsipper, og de er preget av en tendens til å definere moralske prinsipper i form av kontroll. Så, er korrekt oppførsel for dem å sørge for å holde aggresjonen, begjær, og de delene av oss selv som er i svært dårlig forfatning, i en streng sjekk. De er ofte dypt religiøse, hardt arbeidende, selvkritiske og obligatoriske. Disse menneskene oppnå selvrespekt, som oppfyller kravene i internforeldre tall, spør dem de høyeste standarder for atferd, og noen ganger tankesett. De har en tendens til å være bekymret, spesielt i de øyeblikkene når de er pålagt å gjøre et valg: situasjonen der det handler om valg inneholder en "dødelig" subtexts kan umiddelbart lamme disse menneskene.

Denne typen lammelse er en av de mest alvorlige manifestasjoner av det obsessive folks avsky for å gjøre valg. Noen ganger fører dette til ubehagelige konsekvenser. Tidlige analytikere kalte dette fenomenet "en tvilsomhet". Forfølgelsen av målet om å holde alle muligheter åpne for å kontrollere (i deres fantasi) alle mulige utfall av situasjonen, gir disse menneskene ikke noe valg. Jeg visste en obsessiv-kompulsiv kvinne, som forventer barnet, ble sett av to forskjellige jordmødre som tilhørte to forskjellige medisinske sentre, med diametralt motsatte syn på fødsel. Gjennom graviditeten tenkte denne kvinnen og fant ut hvilken spesialist og hvilke forhold som skulle velges. Da tiden kom for å føde, var spørsmålet ennå ikke løst. Hun tenkte lenge om det var nettopp i hennes stilling at hun skulle gå til klinikken og som akkurat det ble plutselig klart: det var presserende å føde. Kvinnen kom til nærmeste klinikk hvor legen i tjeneste deltok i legen. Alle hennes innsats og bekymringer viste seg å være ubrukelige, da hun til slutt dikterte beslutningen.

Dette er bare ett eksempel på hvordan mennesker med tvangs karakter struktur tendens til å utsette en avgjørelse inntil til du finner den "ideelle" (ikke ledsaget av skyldfølelse og selvtillit tvil) løsning. Et typisk tilfelle for dem - når de kommer i terapi, at det hjalp dem til å gjøre et valg mellom to sexpartnere i to alternative utdanningsprogram, to muligheter for å få en jobb, og lignende. Frykten oppleves av disse pasientene når du gjør "feil" løsninger, kombinert med en tendens til å sette denne prosessen i rammen av utelukkende rasjonelle termer (som de typiske lister over argumenter "for" og "mot"), blir ofte terapeutens fristelsen, oppfordret ham til å gjøre en dom, hvilken løsning er å foretrekke. Til dette reagerer den obsessive pasienten umiddelbart med motargumenter. Den velkjente "Ja, men.", Noe som er karakteristisk for denne typen mennesker kan tolkes, i hvert fall delvis, som et forsøk på å unngå skylden, uunngåelig følge for sine handlinger. En av de ubehagelige konsekvensene av denne psykologi - tendensen til å utsette og utsette utfallet av saken, mens de ytre omstendigheter - avslag på partner eller fristen - ikke begynne å definere et kurs av handlingen. Dermed prøver de sitt beste for å opprettholde sin autonomi, og de mister til slutt det helt - en standard nevrotisk måte å løse situasjonen på.

Personer i tvangsorganisasjonen har det samme problemet med skyld og autonomi, men de løser det i motsatt retning: De begynner å jobbe selv før man vurderer alternativer. Hvis tvangsmedlemmer utsetter og reflekterer, går kompulsive seg fremover. I enkelte tilfeller ser det ut til tvangsmessige personligheter, de krever viss oppførsel. Deres handlinger er ikke alltid dumme eller selvdestruktivt (de kan banke på et tre slik at de ikke jinx, eller hopper i seng hver gang situasjonen blir litt seksuelt farget). Noen mennesker har en tendens til å hjelpe andre tvangsmessig. Darley og Batson (1973) undersøkte altruistisk oppførsel under det gode samaritanske eksperimentet. Personen som skildret pasienten lå i veien for elevene i det teologiske fakultetet som gikk på eksamen. En gruppe fagpersoner som "ikke kunne forlate denne fyren alene: for å hjelpe ham, måtte de gi en omkjøring til hele milen" (Betson fra personlig samtale, 1972).

71 Hovedfunnet i denne studien, samt andre som tilhører Darley og hans kolleger, er at å hjelpe atferd bestemmes av situasjonelle faktorer (for eksempel om en person var på dette tidspunktet sulten) og ikke konstitusjonelle (f.eks målbare personlighetstrekk). Men det er en subtil nyanse innenfor en gruppe mennesker som har hjulpet pasienten, var slik at forskere kalt "superpomogayuschimi". De hjalp tvangsmessig.

Noen drivere risikerer egen sikkerhet og bryter bilen, og ønsker å unngå kollisjon med dyret. Så automatisk er deres tvangsmessige motivasjon for å redde livet.

Kompulsiv lyst til å handle i samme grad påvirker menneskets autonomi, samt et obsessivt ønske om å unngå aktivitet. Instrumentalt tenkning og uttrykksfull følelse ligner på samme måte en person, og hindrer ham i å gjøre et reelt valg. Valg betyr ansvar for ens handlinger, og ansvaret forutsetter at følelser av skyld og skam nå et nivå som kan tolereres. En følelse av skyld som ikke er av nevrotisk natur er en naturlig reaksjon på overflødig makt, og en person er utsatt for skam når han blir fanget for å begå visse forsettlige handlinger. Men obsessive og tvangsmenn opplever så dype og irrasjonelle følelser av skyld og skam at de ikke kan tåle ytterligere deler av disse følelsene.

Som nevnt ovenfor søker obsessive mennesker støtte til selvtillit i "tenkning," tvangsmessig - i "å gjøre". Når forholdene gjør det vanskelig å utføre denne grunnleggende aktiviteten for dem (for å komme til meningen med meningen eller å utføre visse handlinger), blir de deprimert. Å miste arbeid er uheldig for de fleste, men det blir bare en katastrofe for en tvangsmann, siden arbeidet for ham er hovedkilden til selvtillit. Obsessiv-kompulsive pasienter som tilhører en type over hvilke følelsesproblemer vedvarer, har en mye mer alvorlig depresjon enn narcissistiske type klienter (se kapittel 11). I sistnevnte blir det aktivt negative (ukontrollerte, destruktive) selvkonseptet dominerende.

Obsessive og tvangsmenn er redd for sine egne fiendtlige følelser og er overdreven selvkritiske, torturere seg for aggressive manifestasjoner - både sanne og imaginære. Avhengig av innholdet i de meldingene de mottok i familier, kan de også bekymre seg for deres besettelse med lyst, grådighet, forfengelighet, latskap, misunnelse og så videre. I stedet for å basere selvtillit eller selvdømmelse utelukkende på deres handlinger, har de en tendens til å betrakte disse følelsene som forkastelig selv. De ligner moralske masochister, med hvem de er forent av overdreven samvittighet og en tendens til å oppleve vrede. Disse menneskene utvikler også ofte en slags hemmelig forfengelighet, stolt over de harde kravene de stiller på seg selv. De verdsetter selvkontroll over de fleste andre dyder, og understreker også slike dyder som disiplin, orden, pålitelighet, lojalitet, konsentrasjon og utholdenhet. Det faktum at slike pasienter knapt enig i å gi kontroll over selv om en stund, forringer muligheten for å manifestere deres evner på områder som sexliv, lek, humor og generelt i enhver spontan aktivitet.

Og til slutt er obsessive kompulsive mennesker kjent for å foretrekke å oppleve en affektivt lastet helhet med tanke på individuelle detaljer (Shapiro, 1965). Folk med obsessjonell psykologi skiller hvert ord i en sang og oppfatter ikke musikk. Å forsøke å omgå den generelle betydningen av noen beslutning eller fornemmelse, hvis forståelse er full av økte skyldfølelser, er de løst på bestemte detaljer eller undertekster ("Hva hvis."). Ved å utføre Rorschach-testen, forhindrer obsessive fag svar basert på holistisk oppfatning, og fremlegger alle mulige tolkninger av de minste detaljene for blekkflettene. Ifølge et godt kjent ord kan de ikke (og ubevisst ikke vil) se skogene bak trærne.

Skrevet av Nancy Mc-Williams

"Psykoanalytisk diagnose: forståelse av personens struktur i den kliniske prosessen"

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse

Nå i vårt samfunn er det en overflod av mennesker hvis personlighet er fokusert på problemene med å tenke og gjøre. Og hvis prosessen med å tenke og gjøre svinger i kjøre psykologisk motiv, når det synlige ubalanse i evnen til å føle, intuitivt forstår, å føle, å lytte, å drømme, for å spille, for å nyte betraktningen av kunstverk, da spørsmålet om tvangslidelser personlighet. Et stort antall bemerkelsesverdige, kjente, svært produktive mennesker "workaholics" er underlagt denne tilstanden.

Men det er en egen del av mennesker for hvem det ikke er verdifullt, og tenkning i opposisjon er en slik prosess. Under obsessiv-kompulsiv lidelse av personlighet faller lærere av filosofi, som noen ganger har en obsessiv karakter av personen og ikke har tvangssykdommer i uorden. Lærerne mottar tilfredsstillelse og øker dermed sin egen følelse av verdighet gjennom tankeprosessen og føler ikke behov for å oversette sine ideer. Videre faller tømrere, så vel som regnskapsførere, ofte under tvangsmessig, men ikke obsessiv type. Nydelse med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er hentet fra omhyggelig utførelse av en rekke spesifikke oppgaver, som ofte krever liten mental innsats. Det skjer at individer som ikke graver mot kompulsive ritualer, kommer til terapeuten om å bli kvitt obsessive tanker, men det er noen som har en returklager.

Obsessive og tvangsmessige tendenser eksisterer ofte, og veksler også hverandre i en person, samtidig som de avslører en lignende dynamikk i deres utvikling. Oppmerksomhet bør fokusere på det faktum at tvangslidelser (vedvarende, uønskede tanker) og tvangsmessig ønske (uønsket, vedvarende handling) kan forekomme hos personer som ikke trenger å være besatt eller tvangsmessig. Det skal imidlertid bemerkes at obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse sikkert vil føre til obsessive tanker eller handlinger under den uimotståelige påvirkning av tiltrekning. Navnet på tvangslidelser, har personen fått som en psykologisk stil er utstyrt med samme beskyttelse som er involvert i forårsaker obsessive og compulsive symptomer

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse - symptomer

Syk OCD er veldig mistenkelige mennesker som ikke er tilbøyelige til å ta avgjørende handlinger og samtidig med en tydelig dominerende ro. Veldig lett og raskt opphisset.

Hovedtegnene til obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er svært smertefulle, obsessive tanker, stasjoner, bilder og handlinger. Den som har lidd av dem, lider og motstår.

Personer med tvangs personlighetsforstyrrelse, utrustet med egenskaper som ryddighet, stahet, grådighet, sta, selvdisiplin, perfeksjonisme, punktlighet, grundighet, økonomi, tilbøyelighet til fantasien og moraliserende (tom ordgyteri), stivhet i tanke, manglende tilpasningsevne veldig ærlig, liker orden og disiplin, utholdenhet før uoverstigelige hindringer. De er svært pålitelig, og de kan stole på i det hele tatt, dette er folk med høy standard og etiske verdier. Deres praktiske, nøyaktighet, scrupulousness med hensyn til moralske krav er fantastisk. Hvis du opplever stress og høye belastninger personlighetstrekk er forvandlet til symptomer på tvangslidelser, som er da i stand til å tilegne seg den karakter av et ritual

Obsessiv-kompulsiv lidelse - eksempler

For eksempel, Mark Chapman, som har en besettelse med John Lennon førte til tvangsmessig trang til å begå mord eller Lady Macbeth - et litterært eksempel på sin hånd-vask.

For eksempel kan en enke helt absorbert i omsorg for sin manns begravelse ikke følelsesmessig overleve sorg.

Obsessive personligheter som opptar administrative stillinger, hverken for seg selv eller for andre, gir ikke hvile og avslapning

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse - årsaker

Årsaken kan være foreldrenes feil foreldre, som holder seg til den autoritære utdanningsformen: dyster alvorlighetsgrad, total kontroll, fordømmelse. Barnet utvikler en konstant følelse av sinne, så vel som aggressive fantasier (ofte om avføring, som for barnet ser ut som dårlig, skittent og skammelig). Barnets behov for å bli kontrollert, rent, punktlig, rimelig blir viktig for selvtillit i fremtiden.

Hovedkonflikten til tvangsmessige folk er sinne når de er under kontroll og parallelt kamp med frykt for straff eller overbevisning. I dette tilfellet, leger merke til at pasienter påvirke mennesker knust, og strømlinjeformet, og ordene som brukes til å skjule følelser og uttrykke dem. Ofte velger noen terapeut disse øyeblikkene, når tiden for undersøkelse av tvangs pasienten syk ikke kan uttrykke sin mening om en bestemt situasjon.

Leger ofte merke tilstedeværelse i tvangs personligheter irrasjonell irritasjon, men pasienten benekter at sint og sint, og syke kan drepe terapeuten, for å uttrykke misnøye med ansiktsuttrykk, og dermed viser en latent aggresjon.

Den iboende følelsen av skam i form av tristhet manifesterer seg sykdommen når de innser at de ikke når personlige standarder i terapeutens ansikt.

OCD eller (obsessiv-kompulsiv lidelse) personlighet manifesterer sig i beskyttende og adaptive prosesser, som manifesteres i isolasjon under obsessions og destruksjon gjort med tvang. Når de kombinerer tvangstanker og tvang, gjelder den syke begge beskyttelsene. Når det gjelder svært produktive obsessive personligheter, bruker de ikke isolasjon som en ekstremitet. I stedet pleier de å unngå en ubehagelig gjenstand (adskillelse av påvirkning), rasjonalisme, moralisering og intellektualisering. Ofte er de syke utsatt for reaktiv utdanning - fremveksten av en konflikt mellom lyst og forbud. Ikke mindre viktig symptom på obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er skiftet i påvirkning (overføring av følelser, så vel som følelser fra ett objekt til et annet). Dette gjelder spesielt for sinne.

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse manifesterer sig i tankeprosesser, så vel som kognitive evner. Slike personer setter sine følelser i de avskrevne realiteter. Følgelig blir de ofte motet når de befinner seg i en situasjon der fantasier, følelser og fysiske opplevelser er viktige.

Personer med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse er ofte mer sannsynlig å oppfylle formelle, sosiale roller i motsetning til roller i det intime og det innenlandske sfære. Med kjærlighet til tiltrekning og vedlegg, er de ikke i stand til å uttrykke sin hengivenhet og i dette tilfellet de ikke opplever angst og skam, så ofte flyttet til det emosjonelle samspillet mellom kognitive deprimerende. Ved mottak av terapeuten bruker pasienter med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse beskrivelsen av følelser i den andre personen. For eksempel, når du blir spurt om seksuelle forhold, vil den som er syk, svare: Jeg utfører dette arbeidet.

Pasienter med border stater og psykotisk med obssesiyami isolasjon får beskyttelse og folk ser ut til å være schizoid. Skille mellom øyeblikk av obsessive-compulsive personlighetsforstyrrelse og schizofren-paranoid konkluderte med at schizofrene i et isolert rom, hvor det ikke er fare begynner å presentere paranoide vrangforestillinger og tvangs pasienten foreta rengjøring plass

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse - behandling

Folk søker svært sjelden for behandling av obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Den syke personen trenger behovet for stadig å utføre visse handlinger, ofte ubrukelige eller skadelige. For eksempel unngår en schizoid pasient mennesker, mens en paranoid mistenker dem, mens en psykopat samhandler med dem på en uvanlig måte.

Når den anvendes ved behandling av obsessive-compulsive disorder antidepressiva, slik som trisykliske - Melipraminum; tetracykliske (mianserin, Lyudiomil, maprotilin), antikrampemidler så som karbamazepin, for å adferdsterapi anvendt paradoksal intensjon, psykoanalyse, og i alvorlige obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, elektrokonvulsiv terapi

Obsessiv og kompulsiv personlighet.

Det vestlige teknologiske samfunn er fylt med folk hvis personlighet er fokusert på problemet med å tenke og gjøre. Vår kollektive psykologi er fortsatt gjennomsyret av ideene om idealisering av grunn og tro pågår som et resultat av menneskelige gjerninger, noe som avvike tankens opplysning. Vestlige sivilisasjoner, i motsetning til samfunnene i Asia og Tredje Verden, setter pris på vitenskapelig rasjonalitet og pragmatisme som "kan-gjøre" 1 over alle andre dyder. Så, et stort antall mennesker investerer de høyeste manifestasjoner av deres logiske evner for å løse praktiske problemer. Å se etter glede og stolthet i å tenke og gjøre er så vanlig i vårt samfunn at vi nesten ikke tenker på de komplekse faktorene som ligger til grunn for en slik ærverdig og privilegert stilling til disse aktivitetene.

Der "tenker og gjør" blir et bevegelig psykologisk motiv for den personen, og hvor det er en alvorlig ubalanse med evnen til å føle, å føle intuitivt forstå, lytte, spille, drømme, nyte kunstverk, samt andre arter som er mindre aktivitet graden av kontroll sinnet, eller fungere som et verktøy for noe, vi har å gjøre med obsessive-compulsive personlighetsstruktur. Mange fantastiske og svært produktive mennesker tilhører denne kategorien. En advokat som liker å oppfinne og uttale legitime argumenter, opererer psykologisk med grunn og aktivitet. Deltageren i miljøbevegelsen, involvert i den politiske kampen mot miljøforurensning og tegning i den selvrespekt, drives av de samme insentiver. Mange er ekstremt stive organisasjoner som oppfyller kriteriene for tvangs personlighetsforstyrrelse etter DSM, også observert en tendens til å "tenke og gjøre", i omtrent samme grad av alvorlighet og ofte iført en tydelig defensiv karakter. "Workaholics" og "personlighet type A" er variasjoner av obsessive-compulsive fag.

I tillegg er det mennesker som er relativt likegyldige til å "gjøre", som den høyeste verdien er "tenkning" og omvendt. Filosofiprofessorene har noen ganger en tvangstank, men ikke en kompulsiv karakterstruktur: de oppnår tilfredsstillelse og selvtillit fra tankeprosessen uten å føle behovet for å legitimere sine ideer. Tømrere eller regnskapsførere er ofte tvangsmessige, men ikke obsessive: de mottar belønningen ved å utføre nøyaktig bestemte oppgaver, og krever ofte lite psykisk innsats. Noen mennesker, på ingen måte tilbøyelig til tvangsmessige ritualer, kommer til terapeuter med en forespørsel om å bli kvitt obsessive tanker, og noen til stede bare motsatt klage. Vi er vant til, etter Freud, som for hundre år siden talte om sammenhengen mellom obsessive og tvangsmessige symptomer, å ha disse to fenomenene side om side. Og det er lett for oss å overse det faktum at de er forskjellige fra hverandre - konseptuelt, og noen ganger klinisk.

Etter tradisjonen, satte jeg tvangs og tvangs personer i ett kapittel - fordi de obsessive og compulsive tendenser ofte sameksisterer eller veksler med hverandre i samme person, og også fordi, i henhold til de analytiske studier av opprinnelsen til både trender funnet lignende dynamikk deres utvikling. Men leserne bør merke seg at deres forening virker kunstig nok, hvis man har et tegn på karakter. Det bør også bemerkes at tvangstanker (vedvarende, uønskede tanker) og tvangs impulser (persistente, skadevirkninger) kan forekomme hos mennesker som ikke nødvendigvis trenger å være besatt eller tvangsmessig karakter. Og til slutt, kan vi ikke si at alle de obsessive og compulsive folk vil sikkert lider av tvangstanker eller utføre handlinger under påvirkning av uimotståelig tiltrekningskraft. Vi gir dem definisjonen av obsessive-compulsive, som deres dominerende psykologiske stil er kjennetegnet ved de samme beskyttelse som er involvert i dannelsen av obsessive compulsive og symptomer (Nagera, 1976).

Obsessiv-kompulsiv struktur av karakteren er kjent i lang tid: Det regnes som et vanlig, "klassisk" tilfelle av organisering av en nevrotisk nivå person. Salzman (1980) oppsummerer resultatene fra tidligere observasjoner på psykologi av tvangsmessige personer som følger:

"Folket i den obsessive strukturen av karakter ble beskrevet av Freud som metodisk, sta og gjerrig; andre beskriver dem som envis, disiplinert, perfeksjonister, punktlig, omhyggelig, gjerrig, økonomisk, tilbøyelig til resonnement og resonnement ved mindre anledninger. Pierre Janet beskriver slike mennesker på denne måten: stiv, ufleksibel; de mangler adaptiv kapasitet; ettertrykkelig samvittighetsfull; kjærlighet orden og disiplin; de er vedvarende selv i møte med uoverstigelige hindringer. De er generelt pålitelige, de kan stole på, de er mennesker med høye standarder og etiske verdier. De er praktiske, nøyaktige og omhyggelige med hensyn til moralske krav. I forhold til stress eller økte belastninger kan disse personlighetsegenskapene forvandles til symptomatisk oppførsel, som deretter kan skaffe karakteren til et ritual. "

Salzman kan legge til at Wilhelm Reich (Wilhelm Reich, 1933) skildrer dem "levende maskiner" på grunn av deres rigid tenkning (Shapiro, 1965). Woodrow Wilson, Hannah Arendt og Martin Buber kan representere eksempler på høyproduktive individer av diagnosegruppene, mens Chapman Mark, hvis besettelse med Lennon nådd tvang til hjel, kan behandles som en person som tilhører en psykotisk kant av obsessive-compulsive kontinuum.

Top