logo

Neuropati av medianen - nederlag av n. medianus på hvilken som helst del av den, noe som fører til smerte og hevelse i hånden, til følsomheten av palmaroverflaten og de første 3,5 fingrene, til brudd på bøyningen av disse fingrene og motstanden av tommelen. Diagnose utføres av en nevrolog basert på resultatene av en nevrologisk undersøkelse og elektroneuromyografi; I tillegg undersøkes muskuloskeletale strukturer ved hjelp av røntgenstråler, ultralyd og tomografi. Behandlingen inkluderer smertestillende midler, antiinflammatoriske, neurometabolske, vaskulære legemidler, treningsbehandling, fysioterapi, massasje. Ifølge indikasjonene utføres kirurgiske inngrep.

Neuropati av medianen

Neuropati av medianusen opptrer ganske ofte. Det viktigste tilfellet av tilfeller er en person av ung og middelalderen. De vanligste lesjonene i medianernen tilsvarer sonene av sitt største sårbarhet - anatomiske tunneler, der komprimering av nerverstammen er mulig med utviklingen av den såkalte. tunnelsyndrom. Det vanligste tunnelsyndromet er n. medianus er et syndrom av karpaltunnelen - komprimering av nerve når den går til penselen. Den gjennomsnittlige forekomsten i befolkningen er 2-3%.

Det nest vanligste sted for involvering av medianernen er dens del i den øvre delen av underarmen, som går mellom muskelbunter av den runde pronator. Denne nevropati kalles "syndrom av den runde pronator". I den nedre tredjedel av skulderen n. Medianen kan bli presset av en unormal prosess av humerus eller en streng av Struzer. Hans nederlag på dette stedet er kjent som Struzer's tape syndrom, eller et syndrom av supracondylar prosessen av skulderen. I litteraturen kan du også finne et synonymt navn - Coulomb-Lord-Bedosye syndrom, som inkluderer navnene på medforfattere som først beskrev dette syndromet i 1963.

Anatomi av medianen

N. medianus dannes ved å kombinere bunter av brachial plexus, som i sin tur begynner fra ryggraden C5-Th1. Etter å ha passert aksillary sonen, går den langs brachialarterien langs medialkanten av humerusen. I den nedre tredjedel av skulderen går dypere enn arterien og passerer under bunten Struzer, når den forlater underarmen, går den i tykkelsen av den runde pronator. Deretter går det mellom musklene-flexors av fingrene. På skulderen gir medianen ikke grener, de sanselige grener strekker seg fra albuen til albueforbindelsen. På underarmen n. Medianen innerverer nesten alle musklene i frontgruppen.

Fra underarmen på håndleddet n. Medianus passerer gjennom karpaltunnelen (karpaltunnel). På håndleddet innerverer han musklene motsatte og trekker ut tommelen, delvis muskelen som bøyer tommelen, de vermiforme musklene. Sensoriske grener n. Medianen innerverer håndleddet, huden på palmaroverflaten av den radiale halvdelen av hånden og de første 3,5 fingrene.

Årsaker til neuropati av medianen

Nevropati av medianusnerven kan utvikles på grunn av nerveskade: dens skade, delvis brekkasje av fibrene når kuttet, revet, punktert skuddsår eller skadet bein fragmenter ved brudd i skulderen og underarm, intra-artikulære brudd, av albuen eller håndleddet ledd. Årsaken til nederlaget er n. medianus kan være forstuing eller inflammatoriske forandringer (artrose, artritt, bursitt) av nevnte ledd. Komprimering av medianusnerven i alle dens intervall mulig med utvikling av svulster (lipomer, osteomer, hygromas, hemangiomer) eller posttraumatisk hematomdannelse. Nevropati kan utvikle seg på grunn endokrin dysfunksjon (diabetes, akromegali, hypotyroidisme), sykdommer som medfører endringer i ligamenter, sener og benvev (gikt, reumatoid artritt).

Utviklingen av tunnel syndrom er forårsaket av kompresjon av median nerve stammen i en anatomisk tunnel og et brudd på blodtilførselen på grunn av samtidig kompresjon av nerveforsyning fartøy. I forbindelse med dette kalles også tunnelsyndromet kompresjons-iskemisk. Oftest utvikler nevropati av medianernen av denne genese i forbindelse med profesjonell aktivitet. For eksempel påvirker karpaltunnelsyndrom malere, plasterers, snekkere, pakkere; syndromet til den runde pronatoren blir observert i gitarister, fløytere, pianister, i sykepleie kvinner som holder det sovende barnet lenge i hånden i en stilling der hodet ligger på mors underarm. Årsaken tunnel syndrom kan være en forandring i de anatomiske strukturer som danner den tunnel som er merket med en subluksasjon, seneskader, deformeres osteoartritt, reumatiske sykdommer i periartikulære vev. I sjeldne tilfeller (mindre enn 1% i hele befolkningen), er kompresjon forårsaket av tilstedeværelsen av en unormal prosess av humerus.

Symptomer på nevropati av medianen

Neuropati av medianen er preget av alvorlig smertsyndrom. Smerten griper den mediale overflaten av underarmen, børsten og de første fingrene. Ofte har det en brennende kausalgisk karakter. Som regel ledsaget av intens smerte vegetative trofiske forstyrrelser som manifesterer hevelse, varme og rødhet eller blekhet og kulde av håndleddet, den radiale halvdel av håndflaten og fingrene på 1-3.

De mest merkbare symptomene på motorforstyrrelser er manglende evne til å samle fingrene i en knyttneve, for å motstå tommelen, å bøye den første og andre fingre av hånden. Det er vanskelig å bøye den tredje fingeren. Når hånden er bøyd, observeres dens avvik i albuen. Det patognomoniske symptomet er atrofi av tenormusklene. Tommelen er ikke motsatt, men for å bli en med de andre og hånden oppnår en likhet med abens pote.

Sensoriske lidelser manifestert nummenhet og hypoesthesia i sonen av median nerve innervasjon, t. E. Skin radial halv palme, palme overflate og den bakre enden falangeale 3,5 fingre. Hvis nerven er rammet over karpaltunnelen, blir følsomheten til palmen vanligvis opprettholdt, siden dens innervering utføres av en gren som strekker seg fra medianen til inngangen til kanalen.

Diagnose av medianenes neuropati

I den klassiske versjonen kan nevrologi av medianusen diagnostiseres av en nevrolog under en grundig nevrologisk undersøkelse. For å identifisere nedsatt funksjonsevne, blir pasienten bedt om å utføre en serie tester: Komprimer alle fingrene i en knyttneve (1. og 2. fingre ikke bøyes); skrape pekefingeren over overflaten av bordet; strekk et ark med papir, ta det med bare de to første fingrene i hver hånd; roter med tommelen; Koble tipsene til tommelen og lillefingeren.

Når tunnel syndromer bestemt symptom Tinnelya - ømhet langs nerve på plass når tappet kompresjon. Med hjelpen er det mulig å diagnostisere lesionsstedet n. medianus. Når runde pronator syndrom Tinnelya symptom anslått ved tappet nær snus pronator (øvre tredjedel av den indre overflate av underarmen) med carpal tunnelsyndrom - når trykket på gummikant av den indre overflaten av håndleddet. Når syndrom suprakondilyarnogo appendix smerte oppstår når pasienten samtidig med å bøye fingrene unbend og proniruet underarm.

Klargjøre lesjonens tema og differensiere nevropati n. medianus plexitis fra skulderen, vertebral syndromer (isjias, brokk plate, spondyloarthrosis, skivedegenerasjon, cervikal spondylose), hjelper polyneuropati electroneuromyography. For å vurdere tilstanden til beinstrukturer og ledd utføres radiografi av bein, MR, ultralyd eller CT av ledd. I syndromet i suprakondylarprosessen avslører radiografi av humerus en "anspore" eller benprosess. Avhengig av neurologiens etiologi, deltar en traumatolog, ortopedist, endokrinolog i diagnosen. Ifølge vitnesbyrd utføres blodprøver for RF og C-reaktivt protein, blodsukkernivåanalyse, hormonelle studier.

Behandling av nevropati av medianen

Avhengig av hva som er opprinnelsen til nevropati av median nerve, dens behandling, sammen med eksperter innen nevrologi, leger engasjert i allierte helse felt: traumatologi, ortopedi, endokrinologi, kirurgi. Prioritet er eliminering av de etiologiske faktorer: drenering hematom, tumor fjerning, reduksjon av forvridning, behandling av artritt, endokrine lidelser korreksjon, noe som skaper en uvirksom i det berørte området av nerven.

Samtidig gjennomføres antiinflammatoriske og smertestillende terapi NSAID (Ortophenum, nimesulid, naklofen, diclofenac), og i mer alvorlige tilfeller, kortikosteroider (diprospanom, prednisolon). Når smerteintensitet utført extraarticular terapeutisk blokkade - til nerveskade kombinasjonen administreres lidokain + hydrokortison. Et effektivt analgetisk middel er fonophorese med dimexid, elektroforese. En obligatorisk del av komplekset terapi er legemidler som forbedrer nerve ernæring: neyrometabolity (B1-B6 og vitaminer, neostigmin, ipidacrine) og vaskulære midler (ksantinola nikotinat, nikotinsyre-TA). Restitusjonsperioden benyttes treningsterapi, massasje det berørte arm, elektriske, slambehandlings, ozokeritt.

I fravær av effekten av konservativ terapi, spesielt med traumatisk nerveskader, er nevropati av medianernen en indikasjon på kirurgisk inngrep. Avhengig av situasjonen benyttes nerveømmen, neurolisis med midlertidig implantasjon av elektrostimulatoren, nerveplastikk.

Neuropati av medianen og hvordan gjenkjenne den til en vanlig person

Nevrologiske sykdommer i medianusen er ofte funnet i en neurologs praksis. Korrekt bevegelse av hender og hender avhenger av helsen til de radiale, mediane og ulna nervene. Den minste skade på dem fører til problemer og ubehag. Krenkelse av nerver er ledsaget av en sykdom kalt nevropati nevropati i øvre lemmer.

Generell informasjon

Ifølge den menneskelige anatomien er medianusen (fra den latinske nervusmedianus) den største i brachial plexus. Han innerverer nesten hele øvre lemmer.

Median nerve reagerer:

  • For bøyning av underarmens muskler;
  • for motoraktiviteten til den store, mellom- og pekefingeren;
  • følsomhet av håndleddet;
  • Ledende og bringe venstre og høyre hender.

Årsaker til nederlag

Neuropati av medianenen anses å skade sin side. Årsaken til sykdommen er ofte hevelse i det myke vevet på grunn av mekanisk skade eller sykdom.

Tapet av medianusen skyldes følgende faktorer:

  1. Skade. Stretchings, dislocations, frakturer, blåmerker fremkaller utvidelse av blodårer, væsken akkumuleres i bløtvev. Det er kompresjon av nerven. Situasjonen kan bli forverret av skade på beinet, det er feil fusjon.
  2. Leddgikt. Med denne sykdommen svulmer kroppens myke vev og trykket på nerven oppstår. Kronisk sykdom fører ofte til et beklagelig resultat, en deformitet av hånden. Dette skyldes det faktum at vevene begynner å slites av, og leddets overflater gjennomgår en fusjon, beinet blir utsatt.
  3. Væske i bløtvev akkumuleres også på grunn av andre sykdommer, som: nephrosclerosis, nyreproblemer, skjoldbruskhormoner, graviditet, overgangsalder, iskemi og noen andre patologier.
  4. Genetisk predisposisjon. Hvis foreldre, bestemødre eller bestefødre led av felles problemer, så er det noen ganger arvet.
  5. Personer i fare inkluderer personer med diabetes. På grunn av brudd på glukosemetabolismen og oksygen sult av celler, bryter nervefiberen ned.
  6. Karpaltunnelsyndrom. Denne sykdommen refererer til sykdommer i det perifere nervesystemet. Blodsirkulasjonen er forstyrret når hendene ikke endrer posisjonen, er i statisk tilstand. Dette provoserer nervekompresjon. Ofte utvikler syndromet med langvarig bruk av musen og tastaturet.
  7. På grunn av visse aktiviteter er det kompresjons-iskemisk nevropati av medianen. Det er forbundet med langvarig makro-traumatisme av nerven. Dette forenkles, for eksempel ved tung fysisk arbeid med overbelastning av underarmen og hånden.

Til de ytre årsakene til nevropati av medianernen til hånden er også:

  • forgiftning av kroppen;
  • alkoholmisbruk;
  • overførte infeksjoner (f.eks. HIV, difteri, herpes).

klassifisering

Neuropati (neuropati) - en sykdom preget av skade på nervefibre. Når sykdommen oppblåser bare en nerve - dette kalles mononeuropati, to eller flere - polyneuropati.

Neuropati er delt inn i 3 former:

  • Diabetisk (når nervfibre og blodårer påvirkes på grunn av forhøyet blodsukker);
  • giftige (smittsomme sykdommer, kjemikalier - alt dette påvirker tilstanden av nervefibre);
  • posttraumatisk (denne typen lidelse utvikler seg etter nederlaget av myelinens skjelett). Den økologiske, ulna og radiale nerven blir oftest traumatisert;

Nevrolitt utvikler seg under lignende forhold, som gjør nevrologi av medianen, men denne sykdommen er preget av betennelse.

I henhold til type og plassering av patologisk utviklingssone har nevrologi følgende klassifisering:

  • neuropati av radialnerven;
  • nederlag av nedre ekstremiteter;
  • skiatisk nerveuropati;
  • neuropati av ulnarnerven;
  • medianen nerve;
  • av peroneal nerve;
  • ansiktsnerven;
  • trigeminal nerve;
  • tunneling nevropati;
  • sensorimotorisk nevropati.

N medianus nærmer seg børsten gjennom karpale kanalen. Her innerverer han musklene som er ansvarlige for å motsette seg og trekke ut tommelen, muskler i muskler, musklene bøyer fingeren. Dessuten gir dets grener nervefibrene med et håndleddet felles.

Neuropati av medianen er forbundet med karpaltunnelsyndromet, da sykdommen utvikles med konstant kompresjon i håndleddet.

Fra kirurgisk synspunkt deles lesjonene av medianernen inn i åpne og lukkede. Åpen i tillegg til nerven påvirker senene, karene og musklene til pasienten. Lukket inkluderer blåmerker, klemmer eller strekker seg. Skader på medianen kan danne sammen med plexopati - en lesjon av cervicale eller brakiale nerveplexus.

Lesjoner som er komplekse i naturen (for eksempel traumer) spre seg ofte til ulnarnerven. Det er et cubitalt syndrom (med komprimering av nerven til den cubitale kanalen).

Symptomer på sykdommen

Neuropati av medianernen av hånden (eller nevritt) refererer til sykdommer i nervesystemet. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen opplever pasienten vanskeligheter med å klemme håndens første, andre og tredje fingre inn i en knyttneve. Det er også vanskelig for ham og bare å flytte den andre og tredje fingre i hånden. Andre symptomer:

  1. Det umulig å motsette tommelen til resten.
  2. Dårlig følsomhet av håndflaten og fingrene.
  3. Utseende av "ape pote". Dette skyldes at atrofi av muskler i hånden oppstår. Som et resultat blir børsteens første finger plassert med den andre fingeren i ett plan.
  4. Hovedsymptomen er akutt smerte, manifestert på et segment fra underarmen til fingrene på en sykearm.
  5. Nummen i hånden, muskel svakhet, prikkende i underarmen.

diagnostikk

For å diagnostisere neuralgi av medianen, utfører doktoren en rekke prosedyrer. Når sykdommen utvikler seg, kan pasienten ikke utføre noen handlinger. For eksempel, et forsøk på å ripe overflaten av bordet med pekefingeren (håndflaten presses til bordet) mislykkes. Pasienten klarer ikke å klemme hånden i en knyttneve, og også motstå tommelen mot resten.

En annen måte å diagnostisere ber pasienten å vise "millen". For å gjøre dette, må du rulle krysset hendene sår finger god hånd rundt stortåen skadet. Hvis nerven er truffet, kan en person ikke gjøre det.

Med nevrologisk nevrologi kan pasientens tommel ikke trekkes til side slik at man får en rett vinkel med pekefingeren. Også pekefingeren på den ene hånden kan ikke ripe en sunn hånd hvis du legger to hender sammen.

Legen utfører også diagnostikk på følgende måter:

  • Beregnet tomografi av børsten;
  • electroneuromyography;
  • Røntgen av børsten.

Undersøkelsen vil vise hvilken behandling som er bedre å utføre. Diagnostiske data vil gi legen muligheten til å studere informasjon om skade på ledd- og bennerven. Legen vil evaluere refleksene, tilstanden til musklene, og svare på spørsmålet om sykdommen er forårsaket av kanalens nærhet eller livsstil for pasienten. Legen vil avgjøre om det er mulig å utpeke neurolisis for behandling av en sykdom - en operativ intervensjon, der nervesens følsomhet gjenopprettes.

behandling

Personer med nevrologi i medianenen kommer sjelden til legen ved første fase av sykdommen. Behandling oppstår når det er mer bekymrende symptomer på problemer med nevrologi:

  • spasmer, kramper;
  • følelse av skumle;
  • problemer med koordinering;
  • mangel på følsomhet overfor temperaturer.

For å behandle medianernen på hånden var vellykket, er det viktig å finne den eksakte plasseringen av lesjonen. Det er like viktig å etablere årsaken til det som gjøres på diagnostisk stadium.

For effektiv behandling trenger legen også:

  • bestemme graden av nerveskade
  • identifisere faktorene som fører til dette symptomet;
  • finn et bestemt nederlag.
  • operativ (ved hjelp av kirurgisk inngrep);
  • konservativ (medisiner). Ofte går doktorer til etiotropisk terapi. Denne behandlingen med antibiotika, antivirale midler, vaskulære legemidler.


Graden av skade er bestemt av en spesiell undersøkelse - nålens myografi. Hvis nerven er komprimert - kan behandlingen omfatte følgende trinn:

  1. Sedasjonsterapi har en god effekt for å eliminere nervekompresjon. Det involverer inntak av forskjellige stoffer og enzymer, midler som oppløser og myker arrvev. Hvis klemmen ikke er sterk - ofte nok manuell terapi og spesiell massasje.
  2. Restaurering av nerve. Spesielle medisiner foreskrevet av en lege bidrar til "revival" av nerven.
  3. Rehabilitering av muskler. Hensikten med terapi er å gjenopprette muskelvolumet. Behandlingsprosedyrer utnevnes av en rehab lege.
  4. Konservativ behandling av de radiale og ulna nervene kan omfatte bruk av spesielle dekk.

Hvilke andre midler brukes?

  1. Demixidol inn i karpaltunnelen.
  2. Akupunktur.
  3. Intravaskulær elektrostimulering.
  4. Terapeutisk blokkering i karpaltunnelen (diprospan pluss lidokain), intramuskulære injeksjoner (movalis pluss novokain)
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, i tillegg til blokkater (arthrosilene).

I løpet av diagnosen kan sykdommen - plexitt av medianusen også oppdages. Det er forårsaket av traumer eller infeksjoner.

I første omgang brukes medisinske, konservative behandlingsmetoder alltid. Ved lav effektivitet av fysioterapeutisk behandling utføres en operasjon i klinikken. Avgjørelsen i favør av kirurgi er tatt i strid med integriteten av nervestammen, alvorlig svakhet i fingrene av hånden.

Det anbefales ikke å behandle sykdommen med folkemidlene. Under behandlingen må pasienten ikke overmåte og utsette seg for tung fysisk anstrengelse. I den akutte perioden av sykdommen må du ligge mer, hvile.

LFK og spesielle øvelser utnevnes vanligvis i postoperativ periode. Fysioterapi utføres med konservativ behandling eller etter operasjon.

Pasienter med sykdom kan vises sanatoriumbehandling. Kontraindikasjon til det er en akutt periode av sykdommen.

Prognose og forebygging

Hvis det ikke er noen trussel mot helsen i form av infeksjoner eller skader, må du betale nok oppmerksomhet til forebygging av nevrologi i de øvre lemmer, nemlig:

  1. Fysiske øvelser for hendene. De inkluderer en enkel oppvarming for hendene.
  2. Når du arbeider på en datamaskin, er det viktig å ta pauser. Når du arbeider med en datamus, må du beholde den i forskjellige hender.
  3. Vitamininntak er også nyttig, samt styrking av den generelle tilstanden for menneskers helse. Dette reduserer risikoen for lemmerens nevrologi.

Det bør huskes at rettidig behandling begynt garanterer en god forutsigelse for fremtidens ytelse av hendene. Restaurering av motoraktivitet bør starte så snart som mulig. Å ignorere terapi eller uriktig selvbehandling gir ofte plagsomme konsekvenser.

Neuropati av medianernen på hånden

Behandling i vår klinikk:
  • Raskt og effektivt eliminering av smertsyndrom;
  • Vårt mål: Fullstendig restaurering og forbedring av forstyrrede funksjoner;
  • Synlige forbedringer etter 1-2 økter;
  • Sikker ikke-kirurgisk metode.

Blant nevrologiske sykdommer, diagnostiseres ofte ulike neuropatier forbundet med iskemisk, inflammatorisk eller komprimering (tunnel) skade på nervefibre. Neuropati av medianen er en vanlig patologi i moderne mennesker. Dette er knyttet til en bestemt livsstil og for det meste manuell arbeidskraft uten samtidig utvikling av muskelgrupper i overkroppen. Vi snakker om yrker knyttet til bruk av datateknologi.

Hvis medianernen til hånden er skadet, er det en segmental følsomhetsforstyrrelse i håndflaten og ikke-fingrefingrene. Anatomisk n. Medianus er ansvarlig for å gi motoraktivitet og hudfølsomhet i området med de tre første fingrene i hånden. Med nevropati av medianernen av hånden, kan en inflammatorisk reaksjon forekomme i håndleddet, er motoraktiviteten til tommelen på hånden forstyrret.

De anatomiske egenskapene til denne plexus av axoner består i det faktum at de dannes samtidig av to grupper av bunter, som avviker i form av radikulære nerver fra ryggmargen. Segment C5-Th1 gir opphav til to par radikulære nerver: ventrale og dorsale nerver. Den første som er ansvarlig for bevegelsen, den andre - for hudfølsomhet. Hvis betennelsen eller lesjonen begynner på nivået på den intervertebrale disken C5-Th1, kan det være en "fallout" av bare en funksjon av medianenen. Ved kompresjon, iskemi eller betennelse i medianen i underarmen, skulderen eller håndleddet, oppstår en kombinasjon av kliniske symptomer på nevrologiske og motoriske problemer.

Skader på nervefiberen kan observeres i hele lengden av banen til hånden. Først faller medianernen inn i okselområdet og strekker seg til begynnelsen av humerus. Her kan skader oppstå på grunn av å ha stramme og ubehagelige klær. Underarm nerve passerer dypt i muskelen og sjiktet og pålitelig beskyttet mot skade. Det neste farlige området er carpal-karpaltunnelen, som kan deformeres. Komprimering av median nerve i denne anatomiske nettsted er funnet i nesten 80% av programmerere og andre fagpersoner knyttet til manuell arbeidskraft, basert på resultatene av samme type monotone bevegelser.

Årsaker til nederlag og betennelse i medianen

Nedfallet av medianenen kan ikke bare knyttes til utførelsen av faglige oppgaver. Det er patogene årsaker som kan provosere betennelse i medianen, blant dem er det verdt å merke seg følgende faktorer:

  • traumatisk effekt på de områdene gjennom hvilke innervering passerer (brudd på skulder og underarm, en stråle i et typisk sted, bein av håndleddet);
  • strekking av muskler og i senene i carpal tunnel - fører til dannelse av et fibrøst bindevev som arr tråder som i betydelig grad svekker kanal gjennomstrømning og gir et kompresjons effekt på strukturen av nervefibrer;
  • deformasjon av det strukturelle vev av håndleddet etter artritt eller artrose, revmatiske manifestasjoner eller gikt;
  • tumorprosesser;
  • dannelse av blåmerker etter blåmerker og ruptures av bløtvev uten å kompromittere hudens integritet;
  • endokrine sykdommer assosiert med forringelse av blodtilførsel til det myke vev i de øvre ekstremiteter (diabetisk angiopati, innsnevring av kapillarkanalfibre hypotyreoidisme eller strekk akromegali);
  • aterosklerose, kapillær og arteriell mangel på blodtilførsel;
  • brudd på integriteten til store hoved blodkar;
  • syndrom av langvarig komprimering av lemmer med atrofi av myke vev.

I tillegg kan patologiske faktorer utløses av mekaniske påvirkningssfaktorer. For eksempel har en rekke mennesker en vane med å holde hender i lang tid i en unaturlig invertert pose. Det kan også spille en grusom spøk vane å ikke være oppmerksom på ulempen ved å ordne arbeidsplassen din og velge verktøy. Hvis utøvelsen av faglige oppgaver knyttet til bruken av en pensel forårsaker smerte og følelse av hovne vev, er det verdt å tenke på å bytte instrument eller arbeidsplass.

Kompresjons-iskemisk syndrom kan skyldes anatomiske trekk ved utviklingen av carpalkanalen. Tegn på dette kan vises for første gang i en alder av 10-13 år. En tenåring kan begynne å gjøre klager om å trekke opp følelser i håndleddet, smerte i de tre første fingrene på hånden. I de fleste tilfeller passerer denne patologen med 14-15 år

Imidlertid beholder ca. 20% av pasientene vedvarende anatomiske defekter i karpaltunnelen. Dette provoserer klemming av blodkar og nervefibre. Median nerve av hånden i dette tilfellet er umiddelbart to typer negativ innflytelse. Han lider av mekanisk press og mangel på matinntak mot en bakgrunn av feil blodtilførsel.

Nevropati av median nerve, er utformet i henhold til den type tunnelsyndrom, det offisielt anerkjent som en yrkesmessig sykdom. Ifølge den medisinske klassifiseringen av slike skader, i henhold til representanter for disse prosessene, som musikere, malere, murere, massører, byggherrer og snekkere, flisleggere og frisører, tennis og pakket.

Det mediastinale nervespenningssyndromet i karpaltunnelen

Som allerede nevnt ovenfor, passerer medianusen til hånden gjennom karpalekanalen, hvor den kan gjennomgå kompresjon og iskemi. Tunnelsyndrom i medianernen fører til utvikling av et sterkt smertesyndrom, utseendet av karakteristiske tegn på den inflammatoriske reaksjonen (rødhet og hevelse, nedsatt mobilitet, forringelse av følsomhet).

For å gi førstehjelp, er det nødvendig å eliminere klemming av medianen, og dette bør gjøres på en slik måte at den ikke forstyrrer integriteten til de omkringliggende vevene.

Slip medianen av karpalaskanalen ved hjelp av osteopati og manuell terapi. Derfor, hvis du har smerte i håndleddet og det er en følsomhetsforstyrrelse i håndflaten, anbefaler vi at du registrerer deg for gratis adgang til vår klinikk for manuell terapi. Her vil en erfaren lege gjennomføre en undersøkelse, diagnostisere og fortelle deg hva som kan gjøres for å lette tilstanden akkurat nå, og hva som må gjøres for å fullføre.

Skader på underarmens underarm

En annen vanlig patologi er skade på medianen av underarmen, forbundet med traumatiske effekter i form av brudd, blåmerker og forstuinger av ligamentapparatet. Disse lesjonene er typiske for personer som er engasjert i tung fysisk arbeidskraft og er glad i sport forbundet med løftevekter (vektløfting).

Median nerve i underarmen er tilstrekkelig godt beskyttet av muskelvev og fasciae fra mekanisk stress. Derfor er traumatiske kompresjonsskader sannsynlig. Klinikken i denne prosessen er at kort tid etter skaden utvikler hjertepuffen, er følsomheten til de tre første fingrene og palmardelen av hånden ødelagt.

Detaljert symptomer kan også følge med deformering av slitasjegikt i skulder, albue og leddledd. I dette tilfellet kommer klinikkdeformasjonen av brusk og beinvev i forgrunnen. Etter en stund blir tegn på brudd på innervering lagt til.

Komprimering og iskemisk nevropati av medianen: symptomer på nevropati

I praksis vil legen nevrolog kompresjon nevropati av medianusnerven er mer vanlig enn ischemiske manifestasjoner av prosessen for å skade av det myke vev i den kapillære blodtilførselen til det øvre lem. Blant potensielle pasienter kan folk som er i livets topp og faglige muligheter, noteres. Dette er en aldersgruppe fra 25 til 45 år. Det er på dens representanter ofte diagnostisert komprimering nevropati av median nerve, i forbindelse med yrkes eller feil proporsjonert fysisk anstrengelse under trening.

Sykdommen nevnes hyppigere i spesialisert litteratur som et tunnelsyndrom i karpalekanalen. Behandling er bare mulig ved hjelp av manuell terapi. I vanskelige tilfeller, når verdifull tid går tapt og patologi har gått til sluttstadiet, vil det bli nødvendig med en kirurgisk operasjon.

Iskemisk nevropati av medianen kan også være en konsekvens av innsnevring av karpaltunnelen. Men oftere observeres iskemi hos personer med nedsatt blodsirkulasjon. Dette kan være en konsekvens av kardiovaskulær eller endokrin patologi. I de fleste tilfeller følger iskemisk nevropati av medianernen diabetes mellitus, hypothyroidisme og gikt.

Klinisk kan symptomene på nevropati av medianernen av hånden inneholde følgende manifestasjoner:

  • alvorlig smerte i håndleddet området, beveger seg til håndflaten, de første tre fingrene på hånden;
  • Endring i fargen på myke ytre vev (rødme eller tvert imot unaturlig blek og cyanotisk skygge);
  • begrensning av motoraktivitet (pasienten kan ikke klemme hånden i en knyttneve, flytte tommelen til side);
  • Med tidenes tid er det en merkbar dystrofi av visse grupper av muskler i palmarzonen med tap av turgor, elastisitet og volum;
  • Lider av følsomhet (pasienten kan ikke skille mellom varmt og kaldt, hardt og mykt).

Diagnose kan utføres ved hjelp av en røntgen, MR, CT og ultralyd. Det er viktig for legen å etablere et sted hvor overtrengingen av medianen oppstår. For å utelukke cervikal osteokondrose som en potensiell årsak til denne sykdommen, er det nødvendig å lage en radiograf av denne avdelingen i ryggraden.

Behandling av nevropati (nevropati) av medianen

Behandling av medianernen av hånden begynner med en undersøkelse. Legen bør etablere årsaken til den negative effekten på nervefiberen. Etter dette begynner behandlingen av nevrologi i medianen å eliminere denne årsaken. Hvis patologien skyldes innsnevring av karpaltunnelen, kan teknikker og teknikker for osteopati brukes, med sikte på utvidelse og eliminering av alle hindringer langs vei av nervefiber.

Manuell terapi for behandling av nevrologi i medianernen tilbyr en rekke teknikker:

  • massasje, rettet mot å forbedre blodtilførselen av bløtvev og avslapping av muskelgrupper;
  • osteopati, som gjør det mulig å eliminere muskelkramper, spasmer i blodet og andre klemmer;
  • terapeutisk gymnastikk og refleksbehandling;
  • elektromyostimulering og kinesitherapy.

Valget av egnede terapimetoder utføres av legen etter at pasienten har blitt undersøkt og satt til en korrekt diagnose.

Symptomer og behandling av nevropati av medianernen på de øvre lemmer

Inflammasjon, eller nevrolog i medianernen - en ganske vanlig patologi. Dette skyldes det faktum at denne nerven alltid er i bruk.

Så med det opptrer innerveringen av runde og firkantede muskler, samt underarmens muskler, som sikrer fingerens bevegelse og bevegelsen av hånden. Hva bidrar til nederlag av medianen, hva slags symptomer forekommer i dette, så vel som terapimetoder, se nærmere på artikkelen.

Etiologi av sykdommen

Neuropati av denne typen kan utvikle seg mot en bakgrunn av visse eksterne og interne faktorer. Så dette skjer av følgende årsaker:

  1. Med vanlig langvarig bruk av datamus. Det er konstant konstant bevegelse av hånden fører til utvikling av karpaltunnelsyndrom. I dette tilfellet er det et brudd på blodsirkulasjonen i denne avdelingen og trofiske nerver. De mest utsatt for sykdommen i et slikt system er kvinner, fordi de har en kanal av medianen, er mye smalere enn menns.

Med samtidig utvikling av enhver type leddgikt. I dette tilfellet er det hevelse i det myke vevet, en innsnevring av kanalens lumen, noe som øker trykket på nerven.

Kronisk betennelse i leddene forårsaker sklerose av mange vev, så vel som deres patologiske sletting. I dette tilfellet oppstår de felles overflater, deformiteten av lemmen og som en konsekvens forverringen av tilstanden til armens strukturer og nevropathi av medianenen.

Etter å ha skadet øvre lemmer. For eksempel kan det strekke seg, forvridning, brudd, blåmerker av hånden - de skader som er årsaken til utvidelsen av blodkar og akkumulering av ekssudat i bløtvev.

I dette tilfellet klemmes nerven selv, og hvis det oppstår brudd, beveger beina seg i forhold til hverandre. I sistnevnte tilfelle kan beinene smeltes feil, noe som bare forverrer løpet av nevropati.

  • Med utviklingen av renal arrdannelse, akutt eller kronisk renal insuffisiens, skjoldbruskkjertel patologi - av de sykdommer som er ledsaget av akkumulering av et stort volum av væske i det myke vev. Dette inkluderer perioden med graviditet, overgangsalder, kjønnsorganer, sykdommer etc.
  • Når du utvikler diabetes. I dette tilfellet ødeleggelsen av nervefibre, som kan forklares ved brudd på metabolske prosesser i kroppen og energi sult av celler.
  • Ikke mindre sjeldne patologi utvikler seg på genetisk nivå. Så, hvis en lignende patologi ble diagnostisert i nærmeste familie, er risikoen for forekomst hos en person betydelig økt.

    Symptomer og diagnose

    Inflammatorisk prosess i nerver i overekstremiteter er ledsaget av uttalt symptomer. Den mest ubehagelige manifestasjonen av sykdommen, så vel som den aller første, er et smertsyndrom som vises på innsiden av underarmen, en hånd og i nærheten av sin første og tredje fingre. Andre tegn på sykdommen er som følger:

    • hevelse;
    • en lokal økning i temperatur eller omvendt en temperaturnedgang;
    • blanchering av huden i håndleddet og i området med 1 og 3 fingre på hånden;
    • umulighet å samle fingrene i en knyttneve;
    • umulighet å bøye fingrene separat;
    • Når du prøver å bøye børsten, avviker den forsiktig mot albuen.

    Nevropati av median nerve og sensoriske forstyrrelser ledsaget, noe som resulterer i nummenhet og redusere hudens følsomhet i innervasjon: ladonevoy radiale del, de første to fingre.

    Hvis nerven er rammet over karpaltunnelen, blir den sensoriske oppfatningen av palmen bevaret, fordi grenen som strekker seg fra medianen til inngangen til kanalen, gir innerveringen av dette området.

    Når symptomene på sykdommen er identifisert, er det nødvendig med andre studier for å etablere riktig diagnose. Så, under diagnosen, samler spesialisten opp informasjon som korrektheten av foreskrevet behandling avhenger av:

    • som førte til nerverens nederlag;
    • i hvilket område skaden oppstod (komprimering);
    • hvor mye nerven er presset (delvis eller helt).

    Som en generell regel, for å fastslå årsaken til betennelsen er nødvendig å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse, hvor vurdere muskelstyrke, følsomhet og bevegelighet av lemmer, tilstedeværelsen av smerte og tetninger i dette området. I de fleste tilfeller er dette nok til å diagnostisere sykdommen.

    Hvis det er tvil, er det nødvendig å utføre andre slike studier:

    • electroneuromyography;
    • X-stråler;
    • Beregnet tomografi.

    Metoden for å utføre elektro-magnetomografi vil bidra til å bestemme hvor raskt impulser passerer gjennom nerven, og hva deres volum. Studien lar deg også finne ut nøyaktig hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg eller om det er kompresjon (øvre, midtre eller nedre delinger).

    Ved hjelp av røntgenundersøkelse og datatomografi er det mulig å identifisere eksisterende fellesdeformiteter, samt endringer i bein nervekanaler. Slike studier bidrar til å bestemme kilden til den inflammatoriske prosessen og klemme.

    Terapeutiske tiltak

    Patologi krever komplisert terapi, som er som følger:

    Utfører medisinske blokkeringer i området av karpaltunnelen. Legemidler som brukes under blokkaden: Diprospan og Lidocaine.

    Legemidler kan også administreres intramuskulært (Movalis og Novokain). Selv den første blokkaden tillater å oppnå en merkbar lindring av den generelle tilstanden. Fullstendig forsvinning av symptomer oppstår etter 2-3 prosedyrer.

  • Gjennomføring av komprimerer på karpaltunnelen ved bruk av Dimexide.
  • Interstitiell elektrostimulering.
  • Inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel kan det være Arthrosilene, som foreskrives i en periode på 10 dager.
  • Utfører akupunktur.
  • Behandling av nevrologi i medianenen bør omfatte en massasje som har smertestillende og antiinflammatorisk virkning, akselererer gjenopprettingsprosessene, gir normal ledningsevne og følsomhet i det berørte området. Bare den behandlende legen skal gjennomføre det, da den uavhengige prosedyren er ekstremt farlig.

    Massasje med denne typen neuritt må gjøres på riktig måte:

    1. Først anbefales det å massere den cervicothoracic delen.
    2. Så faller de på lemmen: skulder, underarm, hånd.
    3. Lemmet masseres ved bruk av slag, gnidning, æltning, vibrasjon. I håndflaten din er det viktig å bruke vibrasjon med tommelplaten av en sunn hånd.
    4. Massasjeens varighet er minst 15 minutter.
    5. Behandlingsforløpet - opptil 20 prosedyrer.

    Medisinske tiltak, utført etter diagnose av muskelatrofi, består i å gjennomføre operative inngrep og påfølgende reorganisering av arbeidsplassen. Hvis plikten til en profesjonell aktivitet krever fortsatt bruk av en datamus, er det viktig å velge et slikt attributt i samsvar med håndens størrelse.

    For å unngå komplisert og langvarig behandling av nevropati, er det viktig å ta seg av forebyggingen av sykdommen. For å gjøre dette må du følge en rekke enkle anbefalinger:

    1. Det første forebyggende tiltaket er rettidig innføring av terapi av patologier, som kan ledsages av nederlaget av denne nerven.
    2. Det er også nødvendig å ta vare på forebygging av skader på lemmer, som er den vanligste årsaken til nevropati.
    3. Sterk fysisk stress på leddleddene anbefales å være begrenset.
    4. Felles regler for forebygging av alle nevrologiske sykdommer inkluderer respekt for den rette livsstilen, systematisk herding av kroppen og opprettholde en sunn tilstand av immunitet.
    5. Det anbefales å revidere kostholdet ditt og ekskludere skadelige matvarer (stekt, fett, konservert, hurtigmat, etc.).

    Når det er de første alarmerende symptomene, for eksempel smerte eller manglende evne til å bøye håndleddet, er det bedre å konsultere en spesialist. Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er prognosen vanligvis gunstig med ytterligere full gjenoppretting av alle håndfunksjoner.

    Neuropati av medianen

    Median nerve er en av de store grenene av brachial plexus sammen med brachial og radial nerve. Den stammer fra to bjelker - lateral og medial. Den går gjennom delene av bicepsene (biceps). Foran gjennom ulnarregionen når underarmen og er lokalisert mellom fingersbøyerne. Gjennom kanalen på håndleddet faller inn i håndflaten. Her er det delt inn i tre deler, som videre er delt inn i syv grener.

    Median nerve innerverer nesten hele øvre lem, siden den har en lang bane og underveis gir den et stort antall grener. Det er ansvarlig for bøyning av underarmens muskler, for bevegelsene til de store, midtre og indeksfingerne, er det mulig å lede og bringe børsten, dens rotasjon. Han er ansvarlig ikke bare for motoraktivitet, men også for følsomheten til håndleddet.

    Årsaker til nederlag

    Nedgangen i denne nerven skyldes påvirkning av interne og eksterne faktorer:

    1. Regelmessig fortsatt bruk av en datamus og tastatur. Konstante identiske bevegelser i prosessen med å arbeide på datamaskinen fører til utviklingen av en slik patologi som karpaltunnelsyndrom - en sykdom i det perifere nervesystemet. Hender er i en statisk posisjon av bøyning eller forlengelse, blodsirkulasjon og trofisme av nervesvev er forstyrret. Risikofaktorer her er kvinnelig sex, siden medianuskanalen er anatomisk smalere enn hos hanner, tredje eller fjerde stadium av fedme - belastningen på øvre lemmer øker.
    2. Alle typer leddgikt. De fleste problemene med kroppen begynner med betennelse. Myke vev svulmer, kanalens lumen smalker, slik at nerven blir utsatt for trykk fra utsiden. I forbindelse med kronisk patologisk prosess, blir mange vev sclerotized, slettet. Leddflatene vokser gradvis sammen, da den benete overflaten er bar. Hånden deformeres med tiden, på grunn av den ukorrekte posisjonen til de anatomiske strukturer, forverres pasientens tilstand.
    3. Skade. Et vanlig problem med ortopedi i forbindelse med nevrologi. Ved strekking, dislokasjon, brudd eller bruising av hånden, er en tilstrekkelig reaksjon av legemet utvidelsen av blodkarene og opphopning av væske i myke vev. Som i det forrige tilfellet komprimeres nerven. Beinene er forskjøvet, det er fare for feil vedheft, noe som forverrer situasjonen dramatisk.
    4. Akkumulering av store mengder væske i forbindelse med samtidige sykdommer hos mennesket: nefrosklerose, akutt eller kronisk nyresvikt, graviditet, menopause, mangel på tyroidhormon, forstyrrelse av kjønnsorganer og så videre.
    5. Ødem er forårsaket av spesifikke og ikke-spesifikke patogener (tendovaginitt). Patologi kan forekomme som en katarralform, og med dannelsen av pus. Mikroorganismer når lesjonsstedet på flere måter: fra naboanatomiske strukturer, gjennom blodet og direkte inn i såret.
    6. Diabetes mellitus. Kausjonsfaktoren er et brudd på glukosemetabolismen og energi sult av celler, som gradvis dør. Nervefiber er ødelagt.
    7. Genetisk predisposisjon. Hvis nære slektninger (brødre, søstre, foreldre) lider av slike sykdommer, er det stor risiko for utviklingen og personen selv.

    klassifisering

    Skader på medianen er klassifisert fra operasjonens synspunkt for å åpne og lukke. Til det åpne bærer alle typer sår: fliset, revet, kuttet, hakket og så videre. De kan påvirke, i tillegg til nerve, sener og muskler og blodårer.

    Lukkede skader inkluderer blåmerking, strekk, hjernerystelse og kompresjon.

    Sykdommer i den ortopediske klassifiseringen er delt inn i tre grupper:

    • Neuropraxia er en reversibel lesjon av nervefibre;
    • Axonomesis - patologi er preget av degenerering av individuelle deler av nervesvevet;
    • Neurotemese - dype lesjoner av nerverstammen, inkludert forstyrrelser i konvolutten fra bindevev.

    nevropati

    Neuropati av medianernen - skade på grunn av konstant klemming av den anatomiske formasjonen. Ellers kalles karpaltunnelsyndrom. Den største utbredelsen blant middelaldrende mennesker er fra tretti til seksti år.

    I de fleste tilfeller utvikler denne sykdommen på den ene siden. Hovedklagen hos pasienten er smerte og følelsesløp i øvre lem, da dets innervering er svekket, og smertestillende er tværtimot irritert. Ubehag ved første bekymringer bare om natten, som forhindrer en person i å sove. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker symptomene på dagtid, noe som reduserer evnen til å jobbe og livskvaliteten. Ubehagelige opplevelser er lokalisert ikke bare i området av store ledd, men også i løpet av medianernen opp til fingertuppene.

    Det er tap av styrke, muskel tone. Sykdom av medianernen skyldes et brudd på blodtilførselen av vev, stoffskifte og oksygenavgivelse. Noen ganger kan en pasient ikke holde selv de letteste og minste ting. Av samme grunn endres fargen på hendens hud.

    Siden nerven også reagerer på taktil følsomhet, reduseres reaksjonen til ytre stimuli eller er fraværende. Pasienten føler ikke kontakten, temperaturvariasjonene.

    Gradvis er det brudd på bevegelser, muskelatrofi.

    Nevropati av medianusnerven diagnostiseres ved tester på smerte og taktil følsomhet, øker symptomer med økende trykk på overarmen eller løfte et lem for en viss tid.

    For avklaring er det veibeskrivelser for laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Analyser av blod og urin gir en utvidet oversikt over pasientens helsetilstand, dets tilhørende patologier (hypothyroidisme, diabetes mellitus, nephrosclerosis). Dette er viktig for den behandlende legen, siden sykdommen kan utvikle seg nettopp på grunn av dem.

    For differensial diagnose anbefales radiografi til å utelukke brokk av ryggrad eller osteokondrose.

    Umiddelbar undersøkelse av karpaltunnelen utføres ved hjelp av elektrouromyografi. Det bestemmer lokaliseringen av lesjonen, dens størrelse, dybden. Den er basert på tilkoblingen av elektroder montert på armen til en datamaskin som leser den elektriske impulsen fra nervefiberen i ro og under bevegelsen.

    Behandling begynner med fiksering av håndleddet i riktig stilling ved hjelp av en ortopedisk bandasje. Medisinsk terapi inkluderer bruk av legemidler med B-vitaminer, ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter ( "diclofenac"), glukokortikoider ( "prednisolon"), vasodilaterende midler ( "Pentilin"), diuretika angitt ( "Veroshpiron"). For smertelindring og generelle beroligende effekt som brukes antikonvulsiva ( "pregabalin") og anti-depressiva ( "duloxetin"). Behandlingen er supplert med massasje, fysioterapi øvelser.

    Neuropati krever noen ganger kirurgisk inngrep for å gjenopprette eller utvide lumen i karpaltunnelen.

    nevropati

    Neuropati av medianen er en patologi som er forbundet med traumatisering av øvre lemmer, nemlig brud, skade, brudd.

    I forbindelse med deformering av lembebenene, oppnår nervesystemet nesten ikke tilstrekkelig med hånd og fingre. Følgelig følger det hele kliniske bildet. Pasienten klager over smerte i stor, indeks og langfinger, ubehag på innsiden av underarmen. Penselen er ikke i stand til å utføre fleksjons-, extensor- og rotasjonsbevegelser. Eksternt er det muskelatrofi i bakkeområdet nær tommelen. Taktiliteten og temperaturfølsomheten går tapt.

    Neuralgia diagnostiseres ved å undersøke bevegelsene på fingrene og børsten som helhet. Detaljert studium av nerveskader kan gjøres med ultralyd, ultralyd og elektrometomyografi.

    Behandlingen innebærer bruk av antikolinesteraser ( 'galantamin'), muskelrelakserende midler ( "Norkuron"), antioksidanter (vitamin E). Terapi suppleres med akupunktur, fysioterapi øvelser, massasje.

    Å behandle ved kirurgisk inngrep er bare nødvendig i tilfelle av sterk spredning av bindevev på skadestedet, da dette negativt påvirker nervens funksjon. Neurolyse av medianernen utføres ved hjelp av mikrokirurgiske enheter og et mikroskop.

    nevritt

    Nevrolitt av medianen er en sykdom forbundet med betennelse i den anatomiske formasjonen. I denne gruppen inngår patologien til både smittsom og ikke-smittsom etiologi.

    Pasienten noterer seg svakhet i hånden, vanskeligheter med å bøye fingers øvre phalanges. Det kan være en prikkende følelse eller "krypende". Eksternt er det en endring av hudfarge, deres cyanose, kraftig svetting av håndflatene, lem ødem, svekket hudens struktur og negler. Med forverring av den menneskelige tilstand utvikler sår, sprekker epidermis, muskelatrofi og blir erstattet av bindevev, i dette tilfellet, reduksjon av fysisk aktivitet nesten umulig.

    Nevrologgen er forpliktet til å studere mobiliteten til hendene, og starter med en sunn person. Han ber pasienten å klemme hånden i en knyttneve for å maksimere bøyning av lemmen i håndleddet. I resultatene av laboratorieundersøkelser er det tegn på betennelse (en økning i antall leukocytter, frekvensen av erytrocytsedimentering, en reduksjon i blodproteinet).

    I tillegg diagnostisert med radiografi, datamaskin og magnetisk resonans imaging for å visuelt undersøke underarmen sonen og løpet av medianen.

    Behandling med utvikling av mikroorganismer begynner med bruk av antibiotikabehandling av et bredt spekter av virkning av gruppen penicilliner, cephalosporiner. For å øke immuniteten er det nødvendig å bruke komplekser av vitaminer, samt immunmodulerende legemidler. Behandlingen bør omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske og anti-ødemedikamenter, analgetika. Av fysioterapi oppnås den største effekten ved elektroforese med smertestillende medisiner, pulsstrømmer og UHF.

    Top