logo

Beskrivelsen er aktuell på 08/22/2014

  • Latinsk navn: Neuleptil
  • ATX-kode: N05AC01
  • Aktiv ingrediens: Periciazin (Periciazin)
  • produsent: Sanofi-Aventis Frankrike (Frankrike)

struktur

Avhengig av løsningsformen kan preparatets kjemiske sammensetning variere. I 100 ml. dråper Neuleptil (4% løsning til oral administrasjon) inneholder 4 gram periciazine (aktiv legemiddelforbindelse), samt hjelpestoffer som: renset vann (100 ml), glyserol ('15) askorbinsyre (0,8 g), olje, mottatt fra blader av peppermynte (0,04 g), sakkarose (25 g.) Og E150d (karamell, 0,2 g), vinsyre (1,65 g.) Og 96% etanol (9,74 g).

En kapsel Neuleptil inneholder 10 mg. periciazine, I tillegg til slike tilleggsforbindelser som magnesiumstearat (3 mg) og kalsiumhydrogenfosfatdihydrat (137 mg). Sammensetningen av selve kapselen inneholder slike kjemikalier som gelatin og titandioksid.

Skjema for utstedelse

Typisk trekkes en kartong plasseres et hetteglass laget av glass med en mørk oppløsning av fluoriserende gul-brun farge med en myntelukt, et nominelt volum på 30 eller 125 ml., Beregnet for inntak. For enkelhets skyld med bruk av stoffet er legemidlet utstyrt med en spesiell sprøyte-dispenser.

Hårde gelatinekapsler nr. 4 inneholdende den aktive forbindelse i form av et gult, luktfritt pulver pakkes i 10-delers blister og plasseres i en papppakke.

Farmakologisk virkning

Legemidlet gjøres beroligende, antipsykotisk, hypnotisk, spasmolytisk, men i tillegg antiemetisk farmakologisk effekt på menneskekroppen.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Fordi stoffet tilhører gruppen nevroleptika, som igjen er piperidinderivater av fenotiazin, Neuleptil blokker serotonergiske, adrenerge og dopaminerge reseptorer D2, så vel som m-holinoretseptora. Et stoff uten en stimulerende komponent har en effekt på kroppen antipsykotiske, og dessuten, beroligende, antiemetisk, parasympatolytisk, adrenolytisk og hypotermisk effekt.

Legemiddel forsterker aktiviteten til ikke-narkotisk, så vel som narkotiske hypnotika og smertestillende midler. I tillegg er stoffet på kroppen beroligende effekt, reduserer aggressiviteten og spenningen, og fungerer også som en sovende piller. Siden Neuleptil er preget av selektiv normaliserende innflytelse, dette preparatet er omtalt middel til å korrigere oppførselen til barn.

Indikasjoner for bruk Neuleptil

Indikasjoner for bruk av Neuleptil er psykiske lidelser, inkludert psykopati, psykopatiske abnormiteter og paranoide forhold, for eksempel schizofreni, så vel som epilepsi, aggressiv oppførsel, senile og presenile sykdommer.

Kontra

Dette stoffet anbefales ikke til bruk i nærvær av følgende sykdommer:

For alle andre er det ikke nødvendig å godta Neuleptil sammen med levodopa i terapeutisk behandling Parkinson, så vel som overfølsomhet overfor den aktive forbindelse periciazine og til andre komponenter av legemidlet. Med ekstrem forsiktighet bør stoffet brukes av eldre pasienter, så vel som de som lider av lever eller nyresvikt og fra sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Bivirkninger

Når du tar Neuleptil, kan følgende bivirkninger av legemidlet oppstå:

Dråper, bruksanvisninger (Metode og dosering)

Først av alt er det verdt å understreke at doseringen av legemidlet, samt tidsplanen for bruken, avhenger av pasientens tilstand, sykdommens kompleksitet, og også legenes resept. I tillegg er form for frigjøring av et legemiddel ikke av siste betydning.

I henhold til instruksjonene for Neuleptil, bør dråpene tas muntlig:

  • voksne pasienter i en dose på 30 til 100 mg. 2-3 ganger om dagen;
  • barn som har fylt 3 år i en dosering på 0,1 til 0,5 mg. basert på ett kilo kroppsvekt.

Ovennevnte doser kan justeres i tilfelle akutt medisinsk nødvendighet. Den maksimale daglige dosen medisinering for voksne bør imidlertid ikke overstige 200 mg. Legemidlet i kapsler brukes under behandling av voksne pasienter og bruker tilsvarende doser på 30 til 100 mg. per dag.

overdose

Unnlatelse av å følge anbefalt dose kan føre til alvorlige konsekvenser, som oftest uttrykkes i ekstrapyramidale lidelser. I noen tilfeller, med en overdose av Neuleptil, faller pasientene inn til hvem.

interaksjon

Det er strengt forbudt å bruke dette stoffet i forbindelse med levodopa, siden tilstedeværelsen av gjensidig antagonisme mellom de to stoffene. Effektiviteten av Neuleptil er betydelig redusert med alkoholforbruk, så vel som med samtidig opptak Guanetidin, sultoprid og andre rusmidler relatert til antihypertensive stoffer og påvirke ventrikulær fibrillasjon.

Med stor forsiktighet bør man behandle delingen av Neuleptil og antihypertensive stoffer, legemidler som påvirker nervesystemet, og antacida, holinoblokatorov, inkludert atropin.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Siden Neuleptil er inkludert i liste B i løpet av utløpsdatoen, bør dette legemidlet oppbevares ved en temperatur ikke over 25 ° C, utilgjengelig for barn og sollys.

Utløpsdato

Spesielle instruksjoner

Når denne bivirkningen av stoffet vises feber Det er verdt å kontakte legen din umiddelbart for å utføre en blodprøve og ekskludere agranulocytose. Under behandling kan Neuleptilom ikke drikke alkoholholdige drikker.

Ved bruk av stoffet under behandling av pasienter med epilepsi Det anbefales at en permanent elektroencefalogisk kontroll. I tillegg bør spesiell oppmerksomhet i behandlingen av pericyazin gis til følgende pasientgrupper:

  • eldre mennesker;
  • folk som lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • folk med nyre, så vel somnedsatt leverfunksjon.

Siden stoffet kan oppstå døsighet, spesielt i begynnelsen bør pasientene forlate enhver aktivitet som krever økt oppmerksomhet (kjøretøystyring eller arbeid med potensielt farlige mekanismer).

analoger

For tiden kan den viktigste strukturelle analogen av Neuleptil betraktes som et legemiddel som Periciazine.

barn

Legemidlet er kontraindisert hos barn under 3 år.

Med alkohol

Under mottaket kan Neuleptil ikke drikke alkoholholdige drikker.

Under graviditet (og laktasjon)

Selv om bruk av stoffet under av graviditet er ikke forbudt i noen tilfeller med langsiktig terapeutisk behandling av neo-leptil hos kvinner ekstrapyramidale og gastrointestinale sykdommer, for eksempel abdominal oppblåsthet og andre. Derfor er det først og fremst hensiktsmessig å finne ut om den forventede fordelen ved å ta stoffet overskrider mulig skade.

I tillegg anbefales det at varigheten av behandlingen med av graviditet. Hvis medisinsk nødvendighet krever bruk av stoffet i III-trimesteren, anbefales det å observere litt tid for nervesystemet nyfødt.

På grunn av mangel på pålitelige data om effekten av stoffet på morsmelk, anbefales Neuleptil ikke under amming.

Omtaler om Neuleptil

Selv om en imponerende liste over bivirkninger av stoffet anses av mange for å være en betydelig ulempe, vurderer de fleste pasientene at stoffet er effektivt. Legemidlet i samsvar med alle anbefalingene skader ikke barn, vurderinger av Neuleptil foreldre lar vanligvis positivt.

Pris ubegrunnet, hvor du kan kjøpe

Pris Neuleptil (4% løsning med sprøyte-dispenser) når i gjennomsnitt 1.300 rubler per flaske, med et nominelt volum på 125 ml.

Neuromidin ® (Neuromidin)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

tabletter: rund, flat-sylindrisk, med en skråkant, hvit.

Løsningen: klar, fargeløs væske.

Farmakologisk virkning

farmakodynamikk

Neuromidin har en direkte stimulerende effekt på impulsledning langs nervefibre, interneuronal og neuromuskulære synapser i CNS og perifere nervesystem. Farmakologisk aktivitet av legemidlet Neuromidin er basert på en kombinasjon av to virkemekanismer: blokkering av kaliumkanaler i membranen til nevroner og muskelceller; reversibel inhibering av kolinesterase i synaps.

Neurromidin øker effekten på glatte muskler av ikke bare acetylkolin, men også adrenalin, serotonin, histamin og oksytocin.

Neuromidin har følgende farmakologiske effekter:

- forbedrer og stimulerer impuls i nervesystemet og neuromuskulær overføring;

- øker kontraktilitet av glattmuskulære organer under påvirkning av acetylkolin-agonister adrenalin, serotonin, histamin og oksytocin-reseptorer, med unntak av kaliumklorid;

- forbedrer hukommelsen, hemmer det progressive kurset av demens.

Ved preklinisk studie hadde Neuromidin ikke teratogene, embryotoksiske, mutagene, kreftfremkallende og immunotoksiske effekter, påvirket ikke det endokrine systemet.

farmakokinetikk

Etter inntak, inn / m og s / til introduksjonen absorberes raskt. Cmax i blodplasma oppnås etter 1 time etter inntak og etter 25-30 minutter etter IM eller SC administrasjon. Binding til blodplasma proteiner - 40-50% av det aktive stoffet. Raskt inn i stoffet, halvfordelingsperioden er 40 minutter. Metabolisert i leveren. Det utskilles gjennom nyrene (hovedsakelig ved tubulær sekresjon og bare 1/3 ved glomerulær filtrering) og eksternt (gjennom mage-tarmkanalen). T1/2 Neuromidin til parenteral administrering er 2-3 timer. Etter parenteral administrering utskilles 34,8% av dosen uendret i urinen.

Indikasjoner Neuromidin

sykdommer i det perifere nervesystemet (mono- og polyneuropati, polyradikulopati, myasthenia gravis og myasthenisk syndrom av ulike etiologier);

sykdommer i sentralnervesystemet (bulbar lammelse og parese, gjenopprettingsperioden for organiske CNS lesjoner ledsaget av motorisk og / eller kognitiv svekkelse);

intestinal atony (behandling og forebygging) [valgfritt for tabletter].

Kontra

overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet;

ekstrapyramidale sykdommer med hyperkinesis;

mekanisk hindring av tarmen eller urinveiene;

magesår i magen eller tolvfingertarmen i eksacerbasjonsstadiet;

graviditet (stoffet øker uterusens tone);

barn under 18 år (ingen systematiske data på søknaden).

Med forsiktighet: magesår og duodenalsår, tyrotoksikose, sykdommer i det kardiovaskulære system, så vel som pasienter med obstruktive sykdommer i luftveiene, eller en historie med akutt luftveissykdommer.

I tillegg til tabletter

Med forsiktighet: med laktasemangel, laktoseintoleranse, laktose / isomaltosemalabsorpsjonssyndrom, fordi sammensetningen av medikamentet innbefatter laktose.

Bivirkninger

Fremkalt opphisselse m nikotinisk acetylcholin-reseptor: spytt, svette, hjertebank, kvalme, diaré, gulsott, bradykardi, epigastrisk smerte, økt tildelings bronkial sekret, bronkiale spasmer, kramper. Spyttavsondring og bradykardi kan reduseres m-holinoblokatorami (atropin, etc.). Økning i livmorhinnen, hudallergiske reaksjoner.

Sjeldent (etter bruk av høyere doser) ble det observert svimmelhet, hodepine, brystsmerter, oppkast, generell svakhet, døsighet, hudreaksjoner (kløe, utslett). I disse tilfellene, reduser dosen eller kortvarig (i 1-2 dager) avbryte mottaket av legemidlet. Disse bivirkningene er observert hos mindre enn 10% av pasientene.

interaksjon

Neuromidin forbedrer sedering i kombinasjon med CNS-depressiva.

Effekter og bivirkninger økes når kombinert med andre kolinesterasehemmere og m-kolinomimetiske midler. Hos pasienter med myasthenia gravis øker risikoen for å utvikle en kolinergisk krise dersom Neuromidine brukes samtidig med andre kolinergiske midler.

Risikoen for å utvikle bradykardi øker dersom p-blokkere ble brukt før behandling med Neuromidine ble startet.

Neuromidin kan brukes i kombinasjon med nootropiske legemidler.

Alkohol øker bivirkningene av stoffet.

Avlaster den deprimerende effekten på nevromuskulær overføring og ledelse av eksitasjon langs de perifere nerver av lokalbedøvelse, aminoglykosider, kaliumklorid.

Dosering og administrasjon

Innvendig, SC eller inn / m. Doser og behandlingsvarighet bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Sykdommer i det perifere nervesystemet:

- mono- og polynevropatier, poliradikulopatii, myasthenia gravis og myastenisk syndrom forskjellig etiologi - 10 til 20 mg (se tabell 0.5-1.) 1-3 ganger om dagen. I løpet av behandlingen er fra 1 til 2 måneder. Om nødvendig kan behandlingen gjentas flere ganger med en pause mellom kurer med 1-2 måneder;

- myastenisk krise for å forebygge, i alvorlige forstyrrelser av nevromuskulær ledning kort parenteralt administrert 1-2 ml (15-30 mg) Neuromidin 1,5% oppløsning for injeksjon, deretter behandling fortsetter Neuromidin piller, kan dosen økes til 20-40 mg (1 2 tabletter) 5 ganger om dagen.

Sykdommer i sentralnervesystemet: bulbar paralyse og parese, organisk rekonvalesensperioden CNS-lesjoner (trauma, vaskulær eller annen opprinnelse), ledsaget av en motor og / eller kognitive lidelser - 10 til 20 mg (se tabell 0.5-1.) 2-3 ganger om dagen. løpet av behandling for 2 til 6 måneder. Gjenta om nødvendig behandlingen.

Behandling og forebygging av intestinal atoni - 20 mg (1 tabell) 2-3 ganger daglig i 1-2 uker.

Løsning for m / m og s / til introduksjonen

Sykdommer i det perifere nervesystemet:

- mono- og polyneuropati av forskjellig genese - p / k eller IM 5-15 mg 1-2 ganger daglig, kurset - 10-15 dager (i alvorlige tilfeller - opptil 30 dager); videre behandling fortsetter med tablettformen av legemidlet;

- myasthenia gravis og myasthenisk syndrom - SC eller IM 15-30 mg 1-3 ganger daglig med en videre overgang til tablettformen. Det generelle behandlingsforløpet er 1-2 måneder. Om nødvendig kan behandlingen gjentas flere ganger med en pause i løpet av 1-2 måneder.

Sykdommer i sentralnervesystemet:

- Bulbar lammelse og parese - p / til eller i / m 5-15 mg 1-2 ganger om dagen 10-15 dager; om mulig, bytt til en tablettform

- rehabilitering med organiske skader i sentralnervesystemet - inn / m 10-15 mg 1-2 ganger om dagen, kurset - opptil 15 dager, deretter, hvis mulig, gå til tablettformen.

Hvis den neste dosen ikke ble tatt i tide, blir den ikke tatt i tillegg.

Maksimal daglig dose er 200 mg.

overdose

symptomer: nedsatt appetitt, bronkospasme, lakrimasjon, svetting, pupillesammentrekning, nystagmus, økt peristaltikk mage-tarmkanalen, spontan defekasjon og urinering, oppkast, gulsott, bradykardi, svekket intrakardial ledning, arytmier, reduksjon i blodtrykket, angst, bekymring, uro, angst, ataksi, kramper, koma, taleforstyrrelser, tretthet, svakhet.

behandling: bruk symptomatisk terapi, foreskrive m-holinoblokatorisk (atropin, cyklodol, metacin, etc.).

Spesielle instruksjoner

Det er ingen systematiserte data om bruk av Neuromidine hos barn.

For behandlingens varighet bør utelukkes alkohol (øker bivirkningene av legemidlet).

Innflytelse på evnen til å kjøre bil eller utføre arbeid som krever økt hastighet på fysiske og mentale reaksjoner. Under behandling bør avstå fra å kjøre bilen, samt å utøve potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Skjema for utstedelse

Tabletter, 20 mg. For 10 faner. i en flat celle boks laget av PVC film og aluminiumsfolie. 5 konturpakker i en papppakke.

Løsning for intramuskulær og subkutan administrering, 5 mg / ml og 15 mg / ml. 1 ml av stoffet i nøytrale glassampuller (type I). For 10 amp. i en plan cellepakke med PVC-film. 1 konturpakke i en papppakke.

produsenten

JSC Olainfarm. Str. Rupnitsa 5, Olaine, LV-2114, Latvia.

Produksjonssted for JSC "SOFARMA". Str. Ilyenskoe motorvei, 16, Sofia, 1220, Bulgaria.

Krav fra forbrukere skal sendes til representasjon av JSC "Olainfarm" i Russland: 115193, Moscow, ul. 7-th Kozhukhovskaya, 20.

Forutsetninger for permisjon fra apotek

Forhold for oppbevaring av Neuromidine ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for Neuromidine ®

løsning for intramuskulær og subkutan injeksjon 5 mg / ml - 3 år.

løsning for intramuskulær og subkutan administrering av 15 mg / ml - 3 år.

tabletter 20 mg - 5 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Neuleptil - offisielle bruksanvisninger

INSTRUKSJONER
(informasjon til spesialister)
på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn for preparatet: Neuleptil ®

Internasjonalt, ikke-privatnavn:

Doseringsform:

struktur
En kapsel inneholder:
Aktivt stoff: perikiazin - 10 mg.
hjelpestoffer: kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, magnesiumstearat, titandioxid (E 171), gelatin.

Beskrivelse:
Utseende av kapsler: ugjennomsiktige harde gelatinekapsler # 4, hvit kropp, hvitt deksel.
innhold av kapsler: pulveret er gult, nesten luktfritt.

Farmakoterapeutisk gruppe Antipsykotisk middel (antipsykotisk).

KodATH-N5 AC01.

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Periciazine er et neuroleptisk av gruppen av piperidinderivater med fenotiazin antidofaminergicheskaya som fører til utvikling av terapeutiske aktivitet av antipsykotisk (uten stimulerende komponent), så vel som antiemetikum og hypoterme virkninger av legemidlet. Imidlertid er aktiviteten også forbundet antidofaminergicheskoy og utvikling av dets bivirkninger (ekstrapyramidalt syndrom, bevegelsesforstyrrelser, hyperprolaktinemi).
Antidofaminergicheskaya periciazine aktiviteten er moderat, slik at den har en mild antipsykotisk virkning ved moderat alvorlighetsgrad av ekstrapyramidale forstyrrelser. Gjennom blokkerende effekt periciazine på adrenoceptorer retikulære dannelse av hjernen og sentrale histaminreseptorer, har stoffet en klar sedasjon, som også kan være ønskelig klinisk virkning, særlig når skadelig irritabel og sint mann typer påvirke, og aggressiv reduksjon er ikke ledsaget av utseende av apati og sedasjon. Sammenlignet med klorpromazin periciazine den har en mer uttalt antiserotoninovym, kvalmestillende og sentral sedativ virkning, men mindre utpreget antihistamin virkning.
Pericyzin reduserer aggressivitet, spenning, disinhibition, på grunn av hvilken den er effektiv i atferdsforstyrrelser. På grunn av normaliseringseffekten på atferd har perikiazin blitt betegnet som en "behavior corrector".
Blokkering av perifer H1-histaminreseptorer forårsaker den antiallergiske effekten av medikamentet. Blokkering av perifere adrenerge strukturer manifesteres av sin hypotensive effekt. I tillegg har stoffet cholinolytisk aktivitet.

farmakokinetikk
Etter svelging periciazine godt absorbert, men i likhet med andre fenotiazinderivater gjennomgår utstrakt første passeringsmetabolisme i tarmen og / eller leveren og dermed dens inntak konsentrasjonen av uendret periciazine i plasma er lavere enn når det / m og varierer innen vide grenser.
Etter inntak av 20 mg perikiazin (2 kapsler), oppnås maksimal plasmakonsentrasjon innen 2 timer og er 150 ng / ml (410 nmol / l).
Forbindelsen med plasmaproteiner er 90%. Periciazin trenger intensivt inn i vevet, da det enkelt går gjennom de histohematologiske barrierer, inkludert gjennom blod-hjernebarrieren.
De fleste pericyazin metaboliseres i leveren ved hydroksylering og konjugering. De metabolitter som frigis fra galgen, kan reabsorberes i tarmen. Halveringstiden for pericyazin er 12-30 timer; eliminering av metabolitter er enda lengre. Konjugerte metabolitter utskilles i urinen, og resten av stoffet og dets metabolitter - med galle og kalver.
Hos eldre pasienter, reduseres metabolisme og utskillelse av fenotiaziner.

Indikasjoner for bruk

  • Akutte psykotiske lidelser.
  • Kroniske psykotiske lidelser, som schizofreni, kroniske ikke-schizofrene vrangforstyrrelser: paranoide vrangforstyrrelser, kroniske hallusinasjonspsykoser (for behandling og forebygging av tilbakefall).
  • Angst, psykomotorisk agitasjon, aggressiv eller farlig impulsiv oppførsel (som et ekstra stoff for kortvarig behandling av disse tilstandene).

    Kontra

  • Overfølsomhet overfor pericyazin og / eller andre innholdsstoffer i legemidlet.
  • Lukkvinklet glaukom.
  • Retensjon av urin mot bakgrunnen av sykdommer i prostata.
  • Agranulocytose i anamnesen.
  • Porphyria i anamnesen.
  • Samtidig behandling dopaminerge agonister: levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribenidilom, pramipexol, quinagolide, ropinirol, med unntak av deres anvendelse i pasienter med Parkinsons sykdom (se avsnitt "Interaksjon med andre legemidler.").
  • Vaskulær insuffisiens (sammenbrudd).
  • Akutt forgiftning med substanser som deprimerer sentralnervesystemet eller koma.
  • Hjertesvikt.
  • Feokromocytom.
  • Myasthenia gravis er alvorlig pseudo-paralytisk (Erba-Goldflem sykdom).
  • Barns alder (for denne doseringsformen)

    Med forsiktighet bør legemidlet brukes i følgende pasientgrupper:

  • pasienter som er predisponert for utvikling av ventrikulære arytmier (pasienter med kardiovaskulære sykdommer, medfødt langstrakte mellomrom QT, bradykardi, hypokalemi, hypomagnesemia, sultende og / eller alkoholmisbruk får samtidig behandling midler som kan forlenge QT-intervallet, og / eller forårsake bradykardi mindre enn 55 slag per minutt, for å bremse intrakardiell ledning, eller endre elektrolytten sammensetningen av blodet) samt phenothiazine antipsykotika i svært sjeldne tilfeller kan ut årsak forlengelse av intervallet QT (denne effekten er doseavhengig) og øker risikoen for alvorlige ventrikulære arytmier, inkludert ventrikulær takykardi toveis type "piruettbase", noe som kan være livstruende (plutselig død);
  • hos pasienter med nyre- og / eller leverinsuffisiens (risiko for kumulering av legemidlet);
  • eldre pasienter (det er økt mottakelighet for utvikling av postural hypotensjon, overdreven hypotensive og sedative effekter, utvikling av ekstrapyramidale lidelser, hypertermi i varm og hypotermi i kaldt vær, forstoppelse, paralytisk ileus og urinretensjon ved sykdommer i prostata, er det en risiko for akkumulering av fremstillingen av for å redusere funksjonen av lever og nyrer);
  • hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer (på grunn av faren for dem med mulige hypotensive og kinidinlignende effekter, kan legemidlets evne til å forårsake takykardi);
  • hos eldre pasienter med demens og pasienter med risikofaktorer for hjerneslag (eldre pasienter med demens hadde en tredobbelt økning i forekomsten av hjerneslag);
  • hos pasienter med risikofaktorer for tromboembolisme (se "Bivirkninger", "Spesielle instruksjoner").
  • hos pasienter med epilepsi som ikke får tilstrekkelig antikonvulsiv terapi (nevrologika fra fenotiazin-gruppen reduserer terskelen for kramper)
  • hos pasienter med Parkinsons sykdom;
  • hos pasienter med hypertyreose (økt risiko for agranulocytose med pericyazin i kombinasjon med legemidler til behandling av hypertyreoidisme);
  • hos pasienter med endringer i blodmønsteret (økt risiko for utvikling av leukopeni eller agranulocytose);
  • hos pasienter med brystkreft (muligheten for sykdomsprogresjon på grunn av økt prolactinnivå i blodet).

    Graviditet og laktemi
    graviditet
    Det er ønskelig å opprettholde den mentale helsen til mor under svangerskapet for å forebygge dekompensasjon. Hvis for å opprettholde mental balanse nødvendig medikamentell behandling, må det begynne og fortsette på en effektiv dose gjennom hele svangerskapet. Eksperimentelle studier på dyr avslørte ikke den teratogene effekten av pericyazin. Periciazine studie teratogene effekter hos mennesker har ikke blitt utført, er det ingen data på effekten av å motta periciazine under svangerskapet på utviklingen av fosterets hjerne, men en analyse av svangerskap, som renner mens du tar periciazine viste sin mangel på spesifikke teratogene effekter. Dermed blir risikoen for teratogene effekter av stoffet, hvis han finnes, er ikke signifikant.
    Utnevnelsen av pericyazin i svangerskapet er mulig, men hver gang er det nødvendig å sammenligne fordelene for moren med faren for fosteret. Det anbefales å begrense varigheten av legemidlet under graviditet.
    I sjeldne tilfeller ble følgende lidelser rapportert hos nyfødte hvis mødrene fikk langvarig behandling med store doser pericyazin:

  • takykardi, hypereksitabilitet, oppblåsthet, mekonium en utladning forsinkelse i forbindelse med effekten av medikamentet atropin, som kan potensere ved kombinasjon med korrigerende antiparkinsonmidler nedsettende kolinerg transmisjon i sentralnervesystemet;
  • ekstrapyramidale lidelser (muskelhypertonus, tremor);
  • sedasjon.
    Hvis det er mulig, er det ved slutten av graviditeten ønskelig å redusere doser pericyazin og antiparkinsoniske legemidler som korrigerer det, som er i stand til å forsterke den atropinlignende effekten av nevoleptika. Nyfødte skal overvåke tilstanden i nervesystemet og funksjonen i mage-tarmkanalen.

    amming
    På grunn av mangel på data om penetrasjon av stoffet i morsmelk, anbefales det ikke å amme mens du tar stoffet.

    Dosering og administrasjon
    Neuleptil®, kapsler 10 mg er beregnet til inntak av voksne pasienter.
    Barn bør bruke Neuleptil ® 4%, oppløsning til oral administrering (se avsnitt "Kontraindikasjoner").
    Doseringen varierer betydelig, avhengig av indikasjonene og pasientens tilstand. Doser av stoffet må velges individuelt. Hvis pasientens tilstand tillater det, bør behandlingen starte med lave doser, som da gradvis kan øke. Bruk alltid den laveste effektive dosen.
    Den daglige dosen skal deles inn i 2 eller 3 doser, og det meste av dosen skal alltid tas om kvelden.
    Hos voksne kan den daglige dosen variere fra 30 mg til 100 mg.
    Maksimal daglig dose er 200 mg.
    Behandling av akutte og kroniske psykotiske lidelser
    Den første daglige dosen er 70 mg fordelt på 2-3 doser). Den daglige dosen kan økes med 20 mg per uke til den optimale effekten oppnås (i gjennomsnitt opptil 100 mg per dag).
    I unntakstilfeller kan daglig dose øke til 200 mg.
    Korrigering av atferdsforstyrrelser
    Den første daglige dosen er 10-30 mg.
    Behandling av eldre pasienter
    Dosene reduseres med 2-4 ganger.

    Bivirkning
    Neuleptil ® er generelt godt tolerert, men i noen tilfeller, kan det være følgende bivirkninger, idet forekomsten av disse kan avhenge av hvordan, og ikke avhengig av størrelsen av den mottatte dose i sistnevnte tilfelle være et resultat av økt følsomhet for den enkelte pasient.
    Fra sentralnervesystemet
    Sedasjon eller døsighet, mer uttalt i begynnelsen av behandlingen og vanligvis passerer om noen dager.
    Apati, angst, humørsvingninger.
    I noen tilfeller er paradoksale effekter mulige: søvnløshet, agitasjon, søvninversjon, økt aggressivitet og økte psykotiske symptomer.
    Ekstrapyramidale lidelser (ofte forekommende ved bruk av stoffet i høye doser):

  • akutt dystoni eller dyskinesi (spasmodisk torticollis, oculogic kriser, trismus, etc.), som vanligvis forekommer innen 4 dager etter start av behandlingen eller økning av dosen;
  • Parkinsons sykdom, som forekommer mer hyppig hos eldre pasienter og / eller etter langvarig behandling (uker eller måneder) og delvis eliminert i ansettelse av antikolinerge antiparkinson og manifesterer utseendet til ett eller flere av følgende symptomer: tremor (meget ofte den eneste manifestasjon av Parkinsons sykdom) stivhet, akinesia i forbindelse med eller uten muskel hyper ham;
  • tardiv dystoni eller dyskinesi, vanligvis (men ikke alltid) forekomme under forlenget behandling og / eller anvendelsen av medikamentet ved høye doser, og er i stand til å forekomme selv etter avsluttet behandling (når de fore antikolinerge antiparkinson betyr ingen virkning og kan forårsake forringelse);
  • akatisi, vanligvis observert etter å ha tatt høye startdoser.
    Inhibering av respirasjon (muligens hos pasienter med predisponerende faktorer for utvikling av respiratorisk depresjon, for eksempel hos pasienter som får andre legemidler som kan presse respirasjon, hos senile pasienter, etc.).
    Fra siden av det autonome nervesystemet
  • Anticholinerge effekter (tørr munn, parese av innkvartering, urinretensjon, forstoppelse, paralytisk tarmobstruksjon).
    Fra siden av kardiovaskulærsystemet
  • Nedgang i blodtrykket, vanligvis postural arteriell hypotensjon (forekommer oftere hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt volum av blod i blodet, spesielt i begynnelsen av behandlingen og ved bruk av høye startdoser).
  • Arytmier, som inkluderer atriale arytmier, atrioventrikulær blokkering, ventrikulær takykardi, inkludert livstruende ventrikulær takykardi type "piruettbase" mer sannsynlig når man bruker høye doser (se avsnitt "Kontra", avsnittet "Forholdsregler";." Interaksjon med andre legemidler betyr ";" Spesielle instruksjoner ").
  • EKG-endringer, vanligvis mindre: forlengelse av QT-intervallet, depresjon av ST-segmentet, utseende på U-tannen og endringer i T-bølgen.
  • Ved bruk av neuroleptika er tilfeller av tromboembolisme rapportert, inkludert lungeemboli (noen ganger dødelig) og tilfeller av dyp venetrombose (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
    Endokrine og metabolske sykdommer (ofte forekommende ved bruk av stoffet i høye doser)
  • Hyperprolactinemi, som kan føre til amenoré, galaktorrhea, gynekomasti, impotens, frigiditet.
  • Vektøkning.
  • Overtredelse av termoregulering.
  • Hyperglykemi, en reduksjon i glukosetoleranse.
    Hud og allergiske reaksjoner
  • Allergiske hudreaksjoner, hudutslett.
  • Bronkospasme, laryngealt ødem, angioødem, hypertermi og andre allergiske reaksjoner.
  • Fotosensitivitet (oftere når du bruker stoffet i høye doser). Kontakt hudsensibilisering (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
    Hematologiske forstyrrelser
  • Leukopeni (observert hos 30% av pasientene som får høye doser av antipsykotika).
  • Det er ekstremt sjeldent: agranulocytose, hvis utvikling ikke er avhengig av dosen, og som kan oppstå enten umiddelbart eller etter to eller tre måneder med leukopeni.
    Oftalmiske lidelser
  • Brunlig innskudd i det fremre kammer, hornhinnen og linsen pigmentering på grunn av akkumulering av medikament, vanligvis ikke påvirker syn (spesielt når høye doser av fenotiazinderivater i lang tid).
    Fra leveren og galdeveien
  • Svært sjelden: Kolestatisk gulsott og leverskade, hovedsakelig kolestatisk eller blandet, og krever at medisinen blir stanset.
    andre
  • Neuroleptisk malignt syndrom, en potensielt dødelig syndrom som kan oppstå når man tar alle nevroleptika, og manifestere hypertermi, muskelstivhet, autonome forstyrrelser (blekhet, takykardi, ustabil blodtrykk, svetting, kortpustethet), og svekket bevissthet til koma. Forekomsten av neuroleptisk malignt syndrom krever umiddelbar avslutning av behandling med neuroleptika. Selv om denne effekten periciazine og andre antipsykotiske midler er forbundet med idiosynkratisk, er predisponert for dets forekomst, slik som dehydratisering og organisk hjerneskade.
  • Positiv serologisk test for tilstedeværelse av antinucleære antistoffer, uten kliniske manifestasjoner av lupus erytematose.
  • Svært sjelden: priapisme, nesestopp.
  • Svært sjelden utvikle tilbaketrekking plutselig seponering av behandling med høye doser periciazine, manifestert ved kvalme, oppkast, søvnløshet og muligheten for den underliggende sykdom eller forverring av ekstrapyramidale lidelser.
    Blant pasienter som behandles med nevroleptika phenothiazine serien ble preget av isolerte tilfeller av plutselig død, muligens forårsaket av hjerte årsaker (se "Kontra", avsnitt "Forsiktig" ;. "Forsiktighetsregler"), samt tilfeller av uforklarlig plutselig død.

    overdose
    symptomer
    Symptomer fentiaziner overdose inkluderer CNS depresjon, utvikler seg fra døsighet til koma med arefleksi. Hos pasienter med første symptomer på forgiftning eller forgiftning med gjennomsnittlig vekt kan observeres angst, forvirring, agitasjon, opphisset eller derilioznoe tilstand. Andre overdose manifestasjoner kan inkludere en reduksjon i blodtrykket, takykardi, ventrikulære arytmier, EKG-forandringer, kollaps, hypotermi, miose, skjelvinger, muskelspasmer, kramper, eller muskelstivhet, kramper, dystoniske bevegelser, muskulær hypotoni, problemer med å svelge, respiratorisk depresjon, søvnapné, cyanose. Det er også mulig forekomst av polyuri, noe som fører til dehydrering og alvorlig ekstrapyramidal dyskinesi.
    behandling
    Behandlingen skal være symptomatisk og utføres i en spesialisert avdeling hvor det er mulig å overvåke respirasjons- og kardiovaskulære systemets funksjon og fortsette den til overdoseringsfenomenene er fullstendig eliminert.
    Hvis du tok stoffet etter at du tok det under 6 timer, bør du vaske magen eller aspirere innholdet. Bruk av emetikk er kontraindisert på grunn av risikoen for oppkast av oppkast på grunn av inhibering og / eller ekstrapyramidale sykdommer. Det er mulig å bruke aktivert karbon. Det er ingen spesifikk motgift.
    Behandling bør være rettet mot å opprettholde vitale kroppsfunksjoner.
    Med en reduksjon i blodtrykket, må pasienten flyttes til en horisontal stilling med hevede ben. Infusjon intravenøs væske injeksjon ble vist. Hvis administrering av væske er utilstrekkelig til å eliminere hypotensjon, er det mulig å administrere norepinefrin, dopamin eller fenylefrin. Innføringen av epinefrin er kontraindisert.
    Når det er mulig å vente hypotermi uavhengig tillatelse, unntatt når kroppstemperaturen er redusert til et nivå hvor den mulige utvikling av hjerterytmeforstyrrelser (dvs. opp til 29,4 ° C).
    Ventrikulære eller supraventrikulære takyarytmier reagerer vanligvis på å gjenopprette normal kroppstemperatur og eliminere hemodynamiske og metabolske sykdommer. Ved bevaring av livstruende rytmeforstyrrelser kan det være nødvendig med antiarytmika. Unngå bruk av lidokain og, om mulig, langtidsvirkende antiarytmiske legemidler.
    Med CNS og respiratorisk depresjon, kan pasienten måtte overføres til kunstig lungeventilasjon og antibiotikabehandling for å forhindre lungeinfeksjoner.
    Alvorlige dystoniske reaksjoner reagerer vanligvis på intramuskulær eller intravenøs administrering av procyclidin (5-10 mg) eller orfenadrin (20-40 mg).
    Kramper kan herdes ved intravenøs diazepam.
    I ekstrapyramidale forstyrrelser brukte intramuskulært anticholinerge anti-Parkinsonics.

    Interaksjon med andre legemidler

    Siden dopaminerge agonister (levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, quinagolide, ropinirol) hos pasienter uten Parkinsons sykdom -gjensidig antagonisme mellom dopaminerge agonister og pericyazin. Ikke behandle indusert ved administrering av neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser via dopamin-agonist (reduksjon eller tap av neuroleptisk aktivitet) - i dette tilfelle en viser bruken av antikolinerge antiparkinson.
    Ikke anbefalt kombinasjoner

  • Siden dopaminerge agonister (levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, pramipexol, piribedil, quinagolide, ropinirol) hos pasienter med Parkinsons sykdom er den gjensidige antagonismen mellom dopaminerge agonister og periciazine. Dopaminerge agonister kan forverre psykotiske forstyrrelser. Dersom pasienter med Parkinsons sykdom motta dopaminerge agonister, er neuroleptisk behandling er nødvendig, da de skal bruke dem avviklet ved gradvis reduksjon av dosen (plutselige kansellering av dopaminerge agonister kan øke risikoen for nevroleptisk malignt syndrom). Ved bruk av periciazine sammen med medikamentet levodopa bør bruke de laveste effektive doser av begge medikamenter.
  • Med alkohol - forsterkning av beroligende effekt forårsaket av pericyazin.
  • Med amfetamin, klonidin, guanetidin - effekten av disse stoffene reduseres ved samtidig opptak med nevoleptika.
  • Med sultoprid, økt risiko for ventrikulær arytmier, særlig ventrikulær fibrillasjon.
    Kombinasjoner av medisiner som krever forsiktighet ved bruk
  • C medikamenter som er i stand til å øke QT-intervall (antiarytmika IA og III klasse, moksifloksacin, erytromycin, metadon, meflokin, sertindol, trisykliske antidepressiva, litiumsalter og cisaprid, og andre) - økte risikoen for arytmier (se "Kontra" ledd". Med forsiktighet ").
  • Med tiazid-diuretika - øker risikoen for arytmier på grunn av muligheten av elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemia).
  • Med antihypertensive stoffer, spesielt alfa-adrenoblokker - en økning i hypotensiv virkning og risikoen for utvikling av ortostatisk hypotensjon (additiv effekt). For klonidin og guanetidin, se "Interaksjon med andre legemidler", underavsnitt "Ikke anbefalt kombinasjon av legemidler."
  • Med andre legemidler som har hemmende effekt på CNS: derivater av morfin (analgetika, antitussiva), barbiturater, benzodiazepiner, non-benzodiazepine anxiolytika, hypnotika, antipsykotika, antidepresjonsmidler med en sedativ effekt (amitriptylin, doxepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin), blokkering av histamin H1-reseptorer med en sedativ effekt, en sentralt virkende antihypertensive midler, baklofen, thalidomid, pizotifenom - risiko for ytterligere inhibitorisk effekt på CNS, respiratorisk depresjon.
  • Med trisykliske antidepressiva, MAO-inhibitorer, maprotilinom -Øke i risikoen for nevroleptisk malignt syndrom, kan øke, og en økning i varigheten av sedative og antikolinergiske effekter.
  • C og annen antikolinerg atropin, så vel som legemidler med antikolinerg virkning (imipraminovye antidepressiva, antikolinerge antiparkinsonmidler, disopyramid) -den mulighet for opphopning av bivirkninger forbundet med antikolinerg virkning, slik som urinretensjon, forstoppelse, tørr munn, heteslag, og så videre. s., så vel som å redusere den antipsykotiske virkningen av neuroleptiske midler.
  • Med beta-blokkere - risikoen for hypotensjon, særlig postural (additiv virkning), og risikoen for irreversibel retinopati, arytmier og tardiv dyskinesi.
  • Med hepatotoksiske stoffer - økt risiko for hepatotoksiske effekter.
  • Med litiumsalter - redusert absorpsjon i mage-tarmkanalen, økt utskillelsesgrad av Li +, økt alvorlighetsgrad av ekstrapyramidale lidelser; og tidlige tegn på Li + -forgiftning (kvalme og oppkast) kan maskeres av antiemetisk effekt av fenotiaziner.
  • Med alpha og beta adrenostimulyatorami (epinephrine, efedrin) - redusere effekten, kanskje en paradoksal reduksjon i blodtrykket.
  • Med antithyroid medisiner - en økt risiko for agranulocytose.
  • Med apomorfin - en reduksjon i emetisk effekt av apomorfin, en økning i hemmende effekt på sentralnervesystemet.
  • Med hypoglykemiske medikamenter - i kombinasjon med antipsykotika kan redusere den hypoglykemiske virkning som kan kreve en økning av dosene.
    Kombinasjoner av narkotika, i bruk som det er interaksjon, som bør tas i betraktning
  • Med antacida (salter, oksider og hydroksyder av magnesium, aluminium og kalsium) -reduksjon av absorpsjon av perikiazin i mage-tarmkanalen. Om mulig bør intervallet mellom antacida og pericyazin være minst to timer.
  • Med bromokriptin påvirker en økning i plasmakonsentrasjonen av prolaktin ved bruk av pericyazin virkningen av bromokriptin.
  • Med midler for å redusere appetitten (med unntak av fenfluramin), reduserer effekten.

    Spesielle instruksjoner
    Når du tar pericyazin, anbefales det å regelmessig overvåke sammensetningen av perifert blod, spesielt hvis det er feber eller infeksjon (muligheten for å utvikle leukopeni og agranulocytose). Ved signifikante endringer i perifert blod (leukocytose, granulocytopeni), bør behandlingen med pericyazin seponeres.
    Nevroleptisk malignt syndrom - i tilfelle av feber av ukjent årsak periciazine behandlingen skal avbrytes, siden det kan være en manifestasjon av neuroleptisk malignt syndrom, tidlige manifestasjoner som også kan være forekomsten av autonome forstyrrelser (slik som svette, ustabilitet puls og blodtrykk).
    Under behandlingen bør ikke ta alkohol og alkoholholdige produkter, som gjør denne potensiering av sedasjon fører til en reduksjonsreaksjon, noe som kan være farlig for folk å kjøre et kjøretøy og mekanismer (se. § "Interaksjon med andre legemidler")
    På grunn av stoffets evne til å redusere terskelen til kramper, når de tar pericyazin hos pasienter med epilepsi, bør de følges av en grundig klinisk og, hvis mulig, elektroensfalografisk observasjon.
    Med unntak av spesielle tilfeller bør pericyazin ikke brukes til pasienter med Parkinsons sykdom (se "Kontraindikasjoner", "Med forsiktighet").
    Antipsykotika gruppe av fenotiazinderivater er i stand til doseavhengig forlenget QT-intervall, som, som vi vet, kan øke risikoen for alvorlige ventrikulære arytmier, inkludert livstruende ventrikulær takykardi toveis type "piruett". Risikoen pådratt økes ved tilstedeværelsen av bradykardi og hypokalemi forlengelsesviskositet QT-intervall (medfødt eller ervervet under påvirkning av medikamenter, som øker varigheten av QT-intervall). Før tildeling av neuroleptisk terapi, hvilket tillater at pasienten, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av faktorer som disponerer for utvikling av alvorlig arytmier (bradykardi mindre enn 55 slag per minutt, hypokalemi, hypomagnesemi, langsom intraventrikulær ledning og medfødt spalte QT eller langstrakt QT-intervall av anvendelsen av andre preparater, forlenge intervallet QT) (se. avsnittene "Contra", avsnitt "Forholdsregler" "bivirkning").
    Kontroll over disse risikofaktorene bør utføres under behandling med legemidlet.
    Dersom det oppstår hos pasienter som får periciazine oppblåsthet og abdominale smerter, må gjennomføre de nødvendige tester for å utelukke tarmobstruksjon, siden utviklingen av denne bivirkningen krever de nødvendige presserende tiltak.
    Særlig nøye overvåkning av pasienter og samsvar med spesiell forsiktighet er nødvendig når tilordner periciazine og andre antipsykotiske legemidler hos eldre pasienter, pasienter med kardiovaskulær sykdom, hos pasienter med nyre- eller leversvikt, eldre pasienter med demens og pasienter med risikofaktorer for slag (se. Se avsnittet "Kontra", ledd "Forholdsregler").
    I randomiserte kliniske studier, sammenlignet med noen atypiske antipsykotika med placebo utført hos eldre pasienter med demens, var det en tredobbelt økning i risikoen for å utvikle cerebrovaskulære hendelser. Mekanismen for denne risikoen er ikke kjent. Det er ikke mulig å utelukke en økning i denne risikoen ved bruk av andre neuroleptika eller hos andre pasientpopulasjoner. Derfor bør pericyazin brukes med forsiktighet hos pasienter med risikofaktorer for hjerneslag.
    Hos eldre pasienter med psykoser assosiert med demens, i behandling av antipsykotiske legemidler, var det en økt risiko for død. En analyse av 17 placebokontrollerte studier (gjennomsnittlig lengre enn 10 uker) viste at flertallet av pasientene som fikk atypiske antipsykotika, hadde en 1,6-1,7 ganger større risiko for død enn pasienter som fikk placebo. Selv om årsakene til dødsfall i kliniske studier med atypiske antipsykotika var variert, de fleste av årsakene til dødsfall var enten hjerte- (for eksempel hjertesvikt, plutselig død) eller infeksiøs (f.eks lungebetennelse) i naturen. Observasjonsstudier har bekreftet at behandling, som ligner på behandling med atypiske antipsykotika, kan øke dødeligheten ved behandling med konvensjonelle antipsykotika. I hvilken grad en økning i dødeligheten skyldes et antipsykotisk legemiddel, i stedet for visse egenskaper hos pasienter, er ikke klart.
    Ved bruk av antipsykotiske legemidler har det vært tilfeller av venøs tromboembolisme, noen ganger dødelig. Derfor bør pericyazin brukes med forsiktighet hos pasienter med risikofaktorer for tromboembolisme, se "Bivirkning".
    På grunn av muligheten for tilbaketrekning av plutselig opphør av behandling med høye doser periciazine (se. Avsnittet "bivirkninger"), opphevelse av stoffet når det brukes i høye doser bør være gradvis.
    I forbindelse med muligheten for å utvikle fotosensibilisering, bør pasienter som får pericyazin, anbefales å unngå å bli utsatt for direkte sollys.
    På grunn av det faktum at hos personer som ofte behandler fenotiaziner, i svært sjeldne tilfeller, er utviklingen av kontakt sensibilisering av huden til fenotiaziner mulig, bør direkte kontakt av legemidlet med huden unngås.
    I pediatrisk praksis er det tilrådelig å bruke Neuleptil® 4%, en løsning for oral administrering.

    Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer
    Bør informere pasienter, særlig de som er driverne av kjøretøy eller personer som arbeider med andre mekanismer, om muligheten for deres døsighet og senke reaksjonen i forbindelse med administrering av legemidlet, særlig i starten av behandlingen, som et brudd på psykomotoriske reaksjoner kan være potensielt farlig når du kjører og jobbe med mekanismer.

    Skjema for utstedelse
    Kapsler 10 mg.
    For 10 kapsler i en blister av PVC / aluminiumsfolie. For 5 blister sammen med instruksjoner for bruk i en pappkasse.

    Lagringsforhold
    Ved en temperatur på ikke høyere enn 25 ° C.
    Oppbevares utilgjengelig for barn.
    Liste B.

    Utløpsdato
    5 år.
    Etter utløpsdatoen kan stoffet ikke brukes.

    Forutsetninger for permisjon fra apotek
    Under resept.

    produsenten
    Haupt Pharma Livron, Frankrike

    Produsent adresse:
    Rue Comte de Sinar - 26250, Livron sur Drome, Frankrike

    Klager fra forbrukere skal sendes til:
    115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, 82, s. 2.

  • Top