logo

Neuropati av ansiktsnerven er en betennelsesendring i ett eller flere ansiktsnerveser. Årsakene til sykdommen er ofte ukjente, men det antas at hovedfaktoren er infeksjon. Hvis denne patologiske tilstanden ikke blir behandlet, vil pasienten ha et veldig sterkt smertesymptom, og i avansert stadium kan lammelse av ansiktet oppstå.

Hva er

Dette er ganske alvorlig sykdom. Det manifesterer seg som en smertefull betennelse i ett eller flere nerver.

Det er ikke alltid mulig å identifisere årsakene til nevropati av ansiktsnerven, og behandlingen av denne patologien kan være svært vanskelig.

Hennes viktigste provokatør er herpes simplex. Som et resultat av 75% av undersøkelsene forblir årsakene til sykdommen uidentifisert.

Sykdommen oppstår i 30-40 tilfeller per 100 tusen mennesker per år.

Inflammasjon av ansiktsnerven kan være:

  1. Enveis prosess.
  2. Tosidig nederlag.
  3. Primær (idiopatisk).
  4. Sekundær, provosert av forløpet av betennelse i regionen av benkanalen i den tidlige regionen.

Når sykdommen manifesterer seg primært, er årsaken en viral infeksjon eller hypotermi.
Hvis sykdommen oppstår en gang, så kan faktorene være forskjellige faktorer:

  • Multiple sklerose.
  • Tumorfenomener.
  • Skader av forskjellig art, både kranial og som følge av besøk til tannlegekontoret.
  • Aneurisme.
  • Jakt syndrom.
  • Kusma.
  • Akutt otitis media.
  • Graviditet og fødsel.
  • Iskemiske sykdommer, diabetes.
  • Nervøs overstyring.
  • Sjeldne arvelige patologier, for eksempel Melkersson syndrom.

Se videoen på dette emnet

Symptomer på ansiktsneuropati

Manifestasjonen av nevropati føltes umiddelbart, da den er ledsaget av akutte smertefulle symptomer, og når de oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister:

  • Akutt og alvorlig hode smerte.
  • Smerter bak øret er den viktigste forløperen, som går foran hoveddelen av sykdommen.
  • Noen dager senere blir bevegelsen av ansiktsdelens muskler begrenset av lesjonens del - munnhjørnet senkes, øynene klemmes problematisk.
  • Det er et symptom på Bella, dette er når du vil dekke øyelokket, epleet stiger opp og begynner å se en sclera i underdelen under iris.
  • Det er lakrimation eller tørre øyne, og når du spiser store mengder tårer.
  • På samme måte er det endringer i salivasjon - det kan være tørrhet eller rikelig salivasjon med endring i smaksforeninger, da ansiktsnerven påvirker en tredjedel av tungen.
  • Hvis sykdommen utvikler seg i økende grad, så opptrer en lammelse av halvparten av ansiktet.
  • I hyppige tilfeller er det hyperemi, lyder i vanlig bakgrunn oppfattes ganske smertefullt, høyt og irriterende.
  • Hvis en pasient har Hants neuralgi, som er forårsaket av en herpesinfeksjon, vises bobler rundt øret og ørehalsområdet.
  • Hvis en harbinger av otitis patologi, vises lumbago i øret.
  • Under kuper, med nevropati, stiger temperaturen, forgiftning, hevelse av spyttkjertlene bak øret.

Diagnostiske tiltak for denne sykdommen

I tilfelle manifestasjon av denne sykdommen, med det formål å bestemme nøyaktig bestemmelse og behandlingsmetoder, utføres følgende diagnostikk:

  1. Generelle kliniske studier - urin og blodprøver.
  2. Nivået av glukose i blodet.
  3. Serologiske studier.
  4. Bryst røntgen.
  5. Neuroimaging (MR).
  6. Electroneuromyography.
  7. Ta en lumbal punktering med en mistanke om neuroinfeksjon.

Under undersøkelsen kan det være nødvendig med flere undersøkelser av leger av andre retninger.

Beslektede videoer

Differensiell diagnose av denne patologien

Denne diagnosen er nødvendig for å bestemme følgende sykdommer:

  • Lyme sykdom, som ofte blir et påskudd for utviklingen av nevropati i endemiske områder.
  • Ramsay Hunt syndrom som utvikles i ødeleggelse av herpes zoster virus montering caper, manifesterer utslett seg i det ytre øre, smerte i den, og et brudd på smak assosiasjoner.
  • Melkersson-Rosenthal syndrom.

Hva å lese

  • ➤ Hvordan er kronisk venstre sidet adnexitt manifestert?

Terapi i ansiktsneuropati

Det er nødvendig å søke om hjelp i tide, hvis smerten har manifestert seg så sterkt at det forårsaket bevissthetstap, er sykehusinnleggelse nødvendig.

I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen under komplisert terapi.

Narkotikabehandling av sykdommen

  1. Kortikosteroider for fjerning av betennelse.
  2. Antiviral, for eksempel acyklovir, men med bevis på en viral etiologi.
  3. Krampeløsende.
  4. Vasokonstriktor medikamenter.
  5. Nikotinsyrer, for eksempel enduracin og overholdelse.
  6. Sedasjon og protivotrevozhnye medisiner.
  7. Medikamenter som forbedrer nervedannelsen.
  8. Urtepreparater.
  9. Vitaminkomplekser.
  10. Dråper og salver for å gjenopprette øynets funksjon.

Kirurgisk inngrep hvis nødvendig for å sy en skadet nerve.

Behandling av ansiktsnerveneropati er ikke en prosess for en dag, men det er nødvendig. Den forfølger gjenopprettelse av funksjoner av nerveender, normalisering av blodsirkulasjon, forbedring av immunsystemet.

Med en sekundær manifestasjon av sykdommen, er det nødvendig å utføre medisinsk behandling av den underliggende sykdommen.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder

I denne patologiske prosessen med ansiktsnerven brukes et kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert:

  • Oppvarming med masker og elektroforese.
  • Akupunktur.
  • Laser terapi.
  • Massasje aktiviteter.
  • Gymnastikkøvelser, med det formål å utvikle ansiktsmuskler.
  • Ultralyd med hydrokortison.

Massasje med nevropati av ansiktsnerven begynner med den andre behandlingsuke. Masserer baksiden av hodet, ansiktet og krageområdet. Gjør det til en poengmetode.

Ansiktsmassasje er også tilgjengelig for å utføre uavhengig, og står foran speilet. Ved å gjøre det, strekk ansiktet i sidene opp og ned.

Masser muskler rundt kinn, nese, øyelokk.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Alle disse folkemetoder kan ikke være en erstatning for behandling, men de utfører en støttende rolle:

  1. For å lindre muskelspasmer, bør du ta en tinktur av hagtorn, peon, motherwort, calendula om natten.
  2. Massasje utført med granolje.
  3. Lag oppvarmingskompresser av malurt og havtornolje.
  4. Ta 3 uker med infusjon fra rosen, det antas at det har fordeler.
  5. Spis mumier med honning.
  • ➤ Hvordan lage en tinktur av aloe og honning til behandling av ledd?

Mulige komplikasjoner av denne patologien i ansiktsnerven

Hvis du ikke behandler denne sykdommen i tide, kan du oppleve forferdelige smerter som fører til slike konsekvenser som depresjon, en person kan ikke spise fullt, gå ned i vekt, det er en reduksjon i immuniteten.

Neuropati av ansiktsnerven kan forårsake forstyrrelser av psyken, på grunn av ufullkommenhet i utseendet, unngår man å møte mennesker, blir sosiale relasjoner revet.

Også den forsømte form av personens nevrolitt fører til fullstendig forlamning av det skadede området. Sjukdommen i seg selv bærer ikke trusselen om menneskeliv.

Hvis du søker hjelp fra spesialister i tide, ut fra statistikken, ut av 4 pasienter 3, bli helt kvitt problemet.

Takket være behandlingen oppstår ikke sekundær manifestasjon av sykdommen.

Endringer som skjer med forskjellige diagnostiske metoder

Den viktigste metoden for å diagnostisere sykdommen er magnetisk resonans imaging (MR).

Når sykdommen utvikler seg, avsløres følgende endringer i MR:

  • en ekstra sløyfe i den øvre cerebellararterien forårsaker komprimering av trigeminusnerven;
  • forskyvning og deformasjon av trigeminusnerven på kompresjonsstedet.

I tillegg kan det være en parallell berøring av ryggraden med den øvre stenede venen. I sjeldne tilfeller observeres kontakten til roten av ansiktsnerven på begge sider. Ved hjelp av denne diagnostiske teknikken kan du finne konsekvensene av hjerteinfarkt, slag eller hjernetumorer som forårsaker nevropati.

Ved etablering av denne sykdommen er laboratoriediagnosen oftest ineffektiv, da blod og urinindikatorer er normale. Biokjemisk analyse utføres for å utelukke tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser, smittsomme sykdommer og for å overvåke toleransen av de brukte legemidlene. I de tilfellene når sykdommen er forårsaket av infeksjon, øker forekomsten av erytrocytter, antall lymfocytter reduseres og antall leukocytter øker.

Lumbar punktering er nødvendig for studier av cerebrospinalvæske. Med nevropati av ansiktsnerven er det ingen abnormiteter i indeksene for en laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske. Denne prosedyren er nødvendig for å utelukke dannelsen av inflammatoriske prosesser av meningeal membraner.

Funksjoner av ernæring i denne patologien

For å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen, bør pasienten nøye overvåke dietten.

Under behandlingen bør pasienten utelukkes fra kostholdet:

  • svart te, kaffe, kakao;
  • Alkohol i sammensetningen av drikkevarer, medisiner og produkter;
  • krydret krydder og sauser;
  • Sjokolade og produkter, der den er til stede, da den inneholder theobromin, som forårsaker spasmer av hjerneskip og migrene;
  • ost i store mengder;
  • Skarpe slags ost, som cheddar, parmesan og oster med edel mold;
  • alkoholfrie kulsyreholdige drikker, for eksempel Coca-Cola eller Sprite;
  • energidrikker som inneholder taurin;
  • skarpe produkter: løk, reddiker, reddiker, hvitløk;
  • syltet eller hermetisert grønnsaker;
  • kokt i de "kule" eggene;
  • Bakeriprodukter, tilberedt av smør eller bladerdeig;
  • en rekke kaker og kaker med krem ​​basert på rømme eller smør;
  • noen pølse produkter;
  • hermetisert kjøtt;
  • stekt, saltet eller røkt fisk, samt kaviar.

I tillegg må du redusere inntaket av gratis karbohydrater og bordsalt. Mat bør konsentrere seg om å eliminere spenning av mat og stabilisere nervesystemet.

Til de autoriserte produktene med ansiktsnerven nevropati er:

  • alle typer belgfrukter, produkter som inneholder soya og nøtter i tilfelle pasienten ikke har hodepine;
  • produkter fra ubehagelig deig, til fremstilling av hvilket mel som brukes av andre klasse, grovsliping, og inneholder også en stor mengde fiber;
  • retter av kylling, kalvekjøtt, kalkun skal stues, kokes eller bakt;
  • kokt eller braised havfisk;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • kyllingegg "myk", men i små mengder;
  • grøt fra bokhvete, havre eller byg korn;
  • tomater, rødbeter, kål, kucchini og squash.

Siden under behandling av ansiktsnervenesykdom er det forbudt å spise fettkjøtt, oliven eller maisolje kan brukes som fett. Med forsiktighet og i små mengder i dietten kan du legge til honning, bær, halva og frisk frukt.

Drikkeregimet bør ikke forstyrres. Spesialister anbefaler bruk av urtete, juice laget av frukt og bær eller rose hofter. Slike drikker har en gunstig effekt på fordøyelsesprosessen og utvinningen av det menneskelige nervesystemet. Under behandlingen må du spise mat som har vitamin B, for eksempel biff lever, magert svinekjøtt og eggeplommer.

Pasientens oppfatning om behandlingsmetodene

Den viktigste behandlingsmetoden for diagnose av ansiktsnerveneropati er medisinbehandling. Med hjelp av medisiner eliminerer smerte, som til tider kan være uutholdelig. Men å dømme etter vurderinger av pasienter, gir smertestillende midler, som Ibuprofen, ikke resultater. For å fullstendig stoppe smertsyndromet, bruker leger en kombinasjon av rusmidler.

Disse inkluderer:

  • antidepressiva;
  • antikonvulsive stoffer;
  • Opatija.

For å eliminere smerte, kan legen også foreskrive aktuelle medisiner, lidokainpiller eller spesielle kremer.

En ganske stor rolle i behandlingen av sykdommen er spilt av folkemessige rettsmidler. Men det er verdt å huske at denne metoden for terapi bare skal brukes etter konsultasjon med en nevropatolog. Det finnes et tilstrekkelig antall forskjellige oppskrifter, som du kan eliminere smerte hjemme og forhindre utvikling av komplikasjoner. Pasienter som brukte komplisert behandling, merket signifikante forbedringer i tilstanden på kort tid.

Fysioterapi begynner å bli utført på den femte eller sjette dagen av sykdommen. Bruk først ultrahøyfrekvent terapi, men ikke mer enn ti økter. Denne metoden lar deg eliminere smerte og forhindre fremdriften av nevropati. I de tilfellene når pasienten har mistet motorfunksjonen, er elektroneurostimuleringen foreskrevet. Denne prosedyren gjør det mulig å forbedre konduktiviteten til nerveenden, som følge av at pasientene har betydelige forbedringer i helsestatusen. I tillegg er en effektiv behandlingsmetode akupunktur. Utnevnt i første fase av gjenopprettingsperioden.

Massasje av kraftsonen med nevropati er foreskrevet allerede fra den andre uken av sykdommen. Denne metoden lar deg gjenopprette ledningsevnen til nerven og eliminere muskelkramper. Mange pasienter ser forbedring etter et kompleks av fysioterapi prosedyrer.

Forebygging av denne sykdommen

Ofte utvikler sykdommen i høst- og vinterperioder. I tilfelle at et angrep av en sykdom oppstår, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en nevrolog for å bestemme årsak og formål med behandlingen. Men for å hindre utviklingen av sykdommen, må du følge forebyggende tiltak.

Disse inkluderer:

  1. Umiddelbar behandling av smittsomme og forkjølte, da de oftest er årsaken til nevropati.
  2. Dressing for været.
  3. Unngå stress.
  4. Styr immunitet under forverring av virussykdommer.

Neuropati av ansiktsnerven kan forekomme ikke bare hos eldre, som det ofte antas. Tenåringer fra femten år er også utsatt for sykdommen. Når man observerer tiltakene for forebygging av sykdommen og rettidig tilgang til en spesialist, kan komplikasjoner unngås.

Neuropati av ansiktsnerven

Svakhet i ansiktsmusklene i den ene halvdelen av ansiktet, utviklet antagelig etter hypotermi, infeksjon med herpesvirus eller ENT-sykdommer, er nevropati av ansiktsnerven. Det er ekstremt sjeldent - ikke mer enn 6% av alle tilfeller - Ansiktsnernes nederlag er tosidig. I de aller fleste tilfeller er det ikke mulig å identifisere den sanne årsaken. Den historiske navnet på denne lidelsen - Bells parese, oppkalt etter den første til å beskrive fysiolog fra Skottland, et medlem av Royal Society of London, Charles Bell.

Denne nerve - det syvende paret av kranialnerven ansvarlig for ansiktsmusklene, tårekjertel, den minste muskel av menneskekroppen - bøylen, tensor tympani, og smakssansen i de fremre to tredjedeler av tungen.

Ansiktsnerven består av en motor og følsom del. Den danner parotid plexus og på vei gir 14 grener. Den smaleste delen av nerven er pyramiden til det temporale beinet. Beinkanalen på dette stedet er fylt med nerver med 70%. En liten hevelse på dette stedet er nok til å gjøre nerven squashed og den er skadet.

Hyppigheten av ansiktsnerveneropati (forkortet NLN) er høy - 25 tilfeller per 100 000 av befolkningen. Gjennomsnittsalderen for de syke er 40 år.

Hvorfor er ansiktsnerven skadet?

I denne sykdommen kan predisponerende faktorer og startmomenter skille seg fra. Forløsende faktorer er systemiske sykdommer i de indre organer, der stoffskiftet eller metabolisme er forvrengt. Disse er diabetes mellitus og hypertensjon. De eldre er også i fare. Noen ganger er ansiktsnerven skadet hos gravide, spesielt med giftstoffer. Hos mennesker med metabolske forstyrrelser kan ansiktsnerveneropati oppstå uten eksterne tilsynelatende årsaker. I dette tilfellet kalles det sekundært og regnes som en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Behandling begynner med kompensasjon av de metabolske forstyrrelsene som provoserte nevropati.

Hos friske unge mennesker kan utbruddet av nevropati skyldes hypotermi. Denne varianten er preget av sesongmessighet, som begynner i den kalde årstiden.

For den ledende årsaken skjer ansiktsneuropati:

  • ukjent årsak eller idiopatiske, hun også Bells lammelse - det står for opptil 70% av alle samtaler i høst-vintersesongen;
  • otogennaya (bokstavelig talt - "kommer fra øret"), som oppstod etter betennelsen i mellomøret eller mastoidprosessen av det tidsmessige beinet;
  • smittsomme - en sjelden sykdom, hvor årsaken tjener ofte som herpes, men det kan være tuberkulose, kusma, syfilis eller andre infeksjoner;
  • traumatisk - tilfeller av nerveskader i tilfeller av craniocerebral trauma er kjent;
  • iskemisk - når blodstrømmen forstyrres i fartøy som foder nerven.

Akutt stadium av ansiktsnerveneropati varer opptil 2 uker, subakutt stadium - opp til en måned, kronisk - lenger enn 1 måned.

Klinisk bilde

Symptomene er så karakteristiske at diagnosen i et typisk tilfelle ikke er vanskelig. Sykdommen begynner akutt, oftest med smerte bak øret. Gradvis sprer smerten over ansiktet og baksiden av hodet. På siden av lesjonen begynner tårene å flyte fra øyet, men noen ganger er det tørrhet. Noen pasienter oppdager at hverdagslyder har blitt ekstremt ubehagelige. Innen 1-2 dager øker fenomenene, parese (svakhet) eller lammelse av ansiktsmuskulaturen.

Manifestasjoner av nederlag er som følger:

  • På den berørte siden av ansiktet glattes alle hudfolder, spesielt det kan ses fra nasolabialet;
  • Når man uttaler konsonante bokstaver eller ved utånding, blir oppblåsthet sett (symptom på "seil");
  • når du prøver å lukke øynene øyelokket på den berørte side ikke er lukket, og øyeeplet selv er rotert utover og oppover - det karakteristiske symptomet kalles "kaninøyne" eller lagoftalmus;
  • Under spising er det fast mat mellom tannkjøttet og kinnet, og væsken strømmer ut av munnhjørnet.

Diagnostikk av NLN

  • Kostnad: 6 000 rubler.

Hvis du mistenker en ansiktsneuropati, bør du kontakte din nevrolog så snart som mulig. I likhet med NLN-symptomer er andre nevrologiske sykdommer. For ikke å forveksle, forutsetter nevrolog standardeksamen.

  • Laboratorietester
    Blod, urin, blodsukker, serologiske reaksjoner (antigen-antistoff) med mistanke om infeksjon
  • Radiografi av brystorganer
    Identifiserer tuberkulose, tumorprosess, arr og sel
  • MR og CT i hjernen
    MR avslører mulige patologiske prosesser ved hjernens hjerne, CT - for å studere tidsmessig bein
  • electroneuromyography
    Det belyser hastigheten på nerveimpulsen i musklene, avslører bindevevsdegenerasjonen av nervefiberen
  • Konsultasjon av terapeuten, ENT, enodokrinolog, infeksiolog
    I nærvær av samtidige sykdommer

Når diagnosen er fullført, er det ingen tvil igjen.

Electroneuromyography (ENMG) - må utføres så tidlig som mulig for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosen.

Denne metoden bestemmer hvilken del av nerven som er mer skadet - myelinskjeden eller den sentrale axonen. Skader på myelinskjeden er prognostisk gunstigere, fordi det i de fleste tilfeller gjenopprettes. Axonal skader er mye mer alvorlige.

Neuropati av ansiktsnerven: etiologi, patogenese, klinikk, diagnose, behandling. Neuropati av ansiktsnerven.

I de aller fleste tilfeller av akutt nevropati forblir årsaken ukjent (idiopatisk nevropati eller Bells lammelse). Det antas at det er forbundet med en virusinfeksjon, spesielt med herpes simplex-viruset. Viktige patogenetiske faktorer er ødem, iskemi og komprimering av nerven i en smal beinkanal. Den provokerende faktoren kan tjene som hypotermi. Faktorer som bidrar til utviklingen av ansiktsnerveneropati inkluderer hypertensjon, diabetes, graviditet. Relativt hyppig årsak til nerveskade er traumatisk hjerneskade, otitt, parotitis, i tannlegepraksis for analgesi mindreverdig alveolar nerve, og andre.

Klinikken. Paresis eller lammelse av ansiktsmuskler i ansiktet utvikler seg kraftig. I begynnelsen av sykdommen kan vises lett eller moderat smerte og parestesi i øret og mastoid prosessen og reduserer rive ned til tørrhet (xeroftalmi), forstyrrelse av smak, spytt, hyperakusi.

HØYRE OG FORECAST. Fullstendig utvinning forekommer hos ca 75% av pasientene. Med otognennyh og traumatisk nevrolitt kan det ikke oppstå utvinning i det hele tatt.

BEHANDLING. Tilordne: anti-inflammatorisk terapi (glukokortikoider); anti-ødem (furosemid, lasix); krampeløsende; vasodilaterapi (nikotinsyrepreparater); smertestillende midler; vitamin B, C 5 - 7 dager med sykdommen er foreskrevet termiske behandlinger: UHF-terapi, parafin, ozokeritt og gjørme pakker til en sunn og berørte side av ansiktet. En god effekt oppnås ved ultralyd med hydrokortison på den berørte halvparten av ansiktet og regionen i mastoidprosessen. I den subakutte perioden er treningsbehandling og massasje av etterligne muskler foreskrevet.

Neuralgi av trigeminal og glossofaryngeale nerver: etiologi, klinikk, diagnose, behandling. Neuralgi av trigeminusnerven.

Sykdommen manifesteres ved angrep av smertefulle smerter lokalisert i innerveringssonen av en eller flere grener av trigeminusnerven.

Etiologi. Vanlige infeksjoner og forgiftninger, sykdommer i tennene og paranasale bihuler, cerebrovaskulær patologi, innsnevring av infraorbital og mandibulære kanaler og andre patologiske forhold. Prosessen begynner vanligvis med den perifere kilden hjernelmpulser fulgt involverer suprasegmentar hjerne formasjoner utviklingsmessig dominerende i thalamus og cerebral cortex.

Klinikken. Sykdommen manifesterer smertefulle angrep av smerte - brenning, skyting, rivning, som er plassert i området av innervasjon av en eller flere grener av trigeminal nerve. Smertefulle paroksysmer varer fra noen få sekunder til flere minutter. De stopper plutselig; i interictal perioden er det ingen smerte. Angrepet av smerte ledsaget av autonome symptomer (hyperemi, lakrimasjon, spyttsekresjon) samt refleks sammentrekninger av ansiktsmusklene og tygge. Under et angrep pasienten fryser i en lidelse utgjør, er redd for å flytte. Typisk, smerten i trigeminusnevralgi forekomme i sone II eller III eller grener i to grener, er neuralgi I grenen ytterst sjelden. Under et angrep eller etter det er det mulig å bestemme smertepunktene ved utgangsstedet av grenene til trigeminusnerven, samt hyperestesi i de tilsvarende sonene. Tilbakemeldinger oppstår som følge av behandling og, sjelden, spontant. Deres varighet varierer fra flere måneder til flere år.

BEHANDLING. Prescribe et antikonvulsivt stoff karbamazepin (finlepsin, tegretol, stasepin) i individuelt utvalgte doser. For å øke effekten av antikonvulsive antihistaminer brukes (pifolen, dimedrol). Spasmolytiske og vasodilaterende legemidler er indikert. Fra fysioterapeutiske metoder brukes ion-galvanisering med novokain, diadynamiske strømmer, ultrafonophorese med hydrokortison. Hvis midlene som brukes, er ineffektive, tyder de på nevrobehandlingen. Kirurgisk behandling gir ofte ikke en stabil terapeutisk effekt. Alkoholering av grenene fører til at sykdommen blir kvittet i gjennomsnitt i flere måneder (opptil et år).

Neuralgi av glossopharyngeal nerve - sjelden sykdom som påvirker IX par av kranienerver (glossopharyngeal nerve), karakterisert ved utseendet av paroksysmal smerte på en side av tungen, svelget og den myke ganen når det mottar varme, kalde eller fast mat, snakker, hoste eller gjesping. Frekvens - 0,16: 100000; Menn blir syke oftere. Vanligvis er ukjent etiologi tumorer (nasofaryngeal eller intrakranialt, svelget kreft) Skade arrdannelse av nerverøtter Osteofytter hals foramen aneurismer. Klinisk bilde

Anfall akutt smerte dorgayuschego, en boring stikkende tegn lengde opptil flere titalls sekunder triggerpunkter - roten av tungen, Palatine mandel, ganen sjakkel smerte fremkalt ved å svelge, spesielt varm eller kald mat, såvel som hoster, ler ofte utstrålende til øret, svelg hjørnet bunnen kjeven kan være ledsaget av besvimelse (på grunn av overstimulering av det parasympatiske delingen av nervesystemet) på grunn av bradykardi, blodtrykksfall - svelge synkope.

BEHANDLING Valgfri medisin - karbamazepin ved 100-800 mg / dag. Andre preparater Phenytoin (difenin) 300-600 mg / dag Baclofen 10-80 mg / dag; Begynn med 5-10 mg 3 r / dag (som en tilleggsbehandling med fenytoin eller karbamazepin) Valproinsyre (acetiprol). Kirurgisk behandling er bare indikert når kirurgisk korrigerende forårsakende faktorer oppdages.

Akutt nevropati av ansiktsnervebehandling og prognose

Det perifere nervesystemet (PNS) utgjør en betydelig del av nervesystemet. Den inkluderer ryggraden i ryggraden, ryggnoter, rygg- og kraniale nerver, nerveplexuser.

PNS funksjon er å utføre nerveimpulser fra alle extero-, og Proprio interoceptors apparat i segmental ryggmarg og hjerne, og bortføring av de sentralnervesystemet regulatoriske nerveimpulser til organer og vev

De fleste perifere nerver er blandet og inneholder motorfølsomme og vegetative fibre. Symptomer på lesjon av PNS er sammensatt av en rekke spesifikke tegn. Således blir det observert perifere parese eller lammelse av de innerverte musklene med lesjon av motorfibre. Ved irritasjon av følsomme fibre utvikles smerte og parestesier

Et eksempel på lesjon av motorfibre av perifere nerver er ansiktsnerveneropati.

Neuropati av ansiktsnerven er fra 16 til 25 tilfeller per 100 000 av befolkningen. Hyppige skader i ansiktsnerven på grunn av det faktum at det opptar fra 40 til 70% av tverrsnittet av kanalen, er tykkelsen av nervestammen ikke endret til tross for begrensningen kanal fallopian i separate steder. Som et resultat, ser de fleste nevrologer Bells forlamning som et tunnelsyndrom.

Historisk faktum. Den første kliniske bilen høster lammelse av ansiktsmusklene beskrevet skotske anatomist Charles Bell i 1836, sykdommen ble senere kalt ved navnet hennes (Bells parese).

Normal funksjon av alle grener

Den svake svakheten, som avsløres av en detaljert undersøkelse, kan vise en liten synkope

Symmetrisk ansikt i ro, det vanlige uttrykket

Bevegelse: panne - lett moderat, helt lukket med innsats, munn-svak asymmetri

Tydelig, men ikke forvirrende asymmetri; påviselig, men ikke uttalt synkope

Bevegelse: panne - lett moderat, helt lukket med innsats, munn - svakhet ved maksimal innsats

Tydelig svakhet og / eller disfiguring asymmetri

Bevegelse: panne - fraværende, øye - ikke helt lukket, munn-asymmetri ved maksimal innsats

De knapt merkbare bevegelsene i ansiktsmuskulaturen

I hvile - et asymmetrisk ansikt

I bevegelsen: pannen - fraværende, øyet - ikke helt bak-

Det er generelt antatt at lesjoner i ansiktsnerven kan ha mange årsaker eller en kombinasjon av årsaker. I de fleste tilfeller observeres ensidig lesjon av ansiktsnerven. Tosidig ansiktsnerveneropati (diplegia facialis) er 6,17%. alle hans nederlag. I 7-10% av tilfellene er det tilbakevendende nevropatier i ansiktsnerven. Gjentatte nevropatier er mer alvorlige sammenlignet med primære nevropatier.

Mekanismen for utvikling av neuropati, spiller ansiktsnerven en viktig rolle lokal metabolismeforstyrrelse: aktivering av lipidperoksidasjon, øke cellemembran permeabilitet, hemming av antioksidantsystem, og utvikling og mielino- axonopathy ansiktsnerven brudd nevromuskulær overføring på grunn av blokkering av acetylcholin-frigjøring fra de nervefiberender i motor n. facialis og interaksjoner med nevrotransmitterreseptorer på den postsynaptiske membranen.

Ofte involvert de nedre grener av ansiktsnerven, som er en lavere utvinning. Avhengig bestemme nerveskade i tillegg til motoriske forstyrrelser kan forekomme, og annen forbedring av symptomer ved bruk av tradisjonelle fremgangsmåter for behandling av ansiktsnerven nevropati forekommer i 40-60% av tilfellene. Imidlertid kan en del av ballen (20,8 til 32,2%) i 4-6 ovenfor utvikle kontraktur av ansiktsmuskler - reduksjon av musklene i berørte side av ansiktet, noe som gir inntrykk av at pasienten ikke er lammet, og den friske siden. Kontraktur ledsaget av ubehagelige fornemmelser sammentrekning, særlig ved halfpennies, i kulden, med fysisk og psykisk stress. På den berørte side, sammen med gjenværende parese observerte symptomer på motsatt fortegn: mindre øyespalte, nasolabiale fold uttrykt mer utpreget observert spontan rykning av muskel-type små flimringer i kinnområdet, rykninger øyelokkene og noen ganger spasmodisk kontraksjon.

Differensiell diagnose:

  • slag (alternerende lammelse av Miyyar Goebler-Jubler);
  • Lyme sykdom;
  • Guillain-Barre syndrom;
  • neurinom av den auditive nerve;
  • tropisk infeksjon (Ramsey Hunt syndrom);

Ramsay Hunt syndrom er et tap for herpesviruset ganglion av ansiktsnerven, fører det paralyse av ansiktsmusklene på den ene side av ansiktet, hvor det var en infeksjon. Således infiserer viruset ansiktsnerven. Ramsay Hunt syndrom vanligvis begynner med utseendet på et rødt utslett og blemmer (betent ampuller eller små vannfylte poser på huden) eller rundt ørene og trommehinnene, noen ganger på ganen eller tunge.

Symptomer som ikke er karakteristiske for idiopatisk nevropati av ansiktsnerven:

  • bilateral parese av ansiktsmuskulatur:
  • symptomer på involvering av andre kraniale nerver (V, VII, IX, X, XII);
  • økningen i symptomer i mer enn 1 uke:
  • tråkk eller spasmer av ansiktsmuskler som går foran utviklingen av svakhet;
  • ingen forbedring i mer enn 3 måneder
  • symptomer på en vanlig sykdom (f.eks feber).

Ufordelagt prognostiske faktorer i Bells lammelse:

  • hyperakusis;
  • tørre øyne;
  • alderdom.
  • diabetes mellitus;
  • arteriell hypertensjon;
  • deteksjon av ansiktsmuskler i elektroneuromyografi (som begynner med den andre pedalen) av tegn på denerveringsreflekterende aksonlesjon.

Behandling av ansiktsnerveneropati

Målene for behandling i den akutte fasen av Bells lammelse inkluderer tiltak som øker utvinningen og forhindrer utviklingen av komplikasjoner fra hornhinnen. Ophthalmic Care inkluderer i blindfold og bruk av kunstige tårer, som bør brukes ofte gjennom dagen, og oftalmisk salve skal brukes om natten. Strategier for å akselerere utvinning inkluderer fysioterapi, kortikosteroider og antivirale midler

Bells lammelse: behandlingsalgoritme

Prednisolon med ansiktsnerveneropati

Grunnlaget for anvendelsen av kortikosteroider i den akutte fasen av Bells lammelse er at den betennelse og hevelse av ansiktsnerven, er viktige årsaker til ansiktslammelse, og kortikosteroider har kraftig anti-inflammatorisk virkning som minimaliserer nerveskade og derved forbedrer resultatet av behandlingen.

En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollerte studier gitt overbevisende bevis for at behandling med prednisolon forbedrer resultatene i pasienter med ansiktslammelse, og reduserer tiden for en fullstendig restitusjon. Prednisolon bør brukes for alle pasienter med akutt neuropati, ansikts lammelse i løpet av mindre enn 72 timer varighet av sykdommen som ikke har noen kontraindikasjoner for steroidterapi. dose prednisolon 60 mg ble brukt daglig i 5 dager og deretter redusert til 10 mg per dag (for en total tid - 10 dager) eller 50 mg daglig (i to oppdelte doser) i 10 dager.

Antivirale legemidler

Begrunnelsen for anvendelse av antivirale midler er at betennelse av ansiktsnerven i Bells paralyse kan være forbundet med herpes simplex virus (HSV). I en postmortemstudie ble et latent herpesvirus av den første typen isolert i de fleste prøver av geniculate ganglia. Genomet ble funnet i 79% tilfeller i ansiktsnerven i endoneuralsvæske hos pasienter med Bells lammelse, men ikke i kontrollgruppen. Likevel er bruken av acyclovir eller valaciclovir, eller som separate formuleringer eller i kombinasjon med prednisolon Bells Palsy ikke definitivt er vist. Dermed tar hensyn til tilgjengelige data utnevnelsen av acyclovir eller Valacyclovir bør ikke være et ork, og det er svært lite sannsynlig å vurdere økonomisk mulig behandling med aciklovir.

Fysioterapi i behandling av ansiktsnerveneropati

Ulike fysiske metoder for å behandle Bells forlamning, som fysiske øvelser, laser, elektroterapi, massasje og termoterapi, brukes med suksess for å øke utvinningen. Det er imidlertid mangel på data om effekten av noen av disse terapiene. System analyse av effektiviteten av fysioterapi, elektrisk stimulering og mosjon, er resultatet av ansiktslammelse fristende å konkludere med at det ikke var noen signifikant fordel eller skade fra en hvilken som helst av disse fysiske metoder for behandling for Bells paralyse. Det var begrenset bevis på at forbedring begynner tidligere når du utfører spesielle øvelser.

Prognose for ansiktsnerveneropati

Ca. 71% av pasientene med Bells lammelse gjenopprettes helt innen 6 måneder uten behandling. I en alder av 6 måneder bør alle pasienter med Bells lammelse få forbedring. Dårlige prognostiske faktorer er:. Alderdom, hypertensjon, diabetes, et brudd på smak og fullstendig svakhet i ansiktet. Omtrent en tredjedel av pasientene kan ha ufullstendig gjenoppretting og gjenværende effekt. Blant de gjenværende effektene er postparalytisk hemifacial spasme, felles muskelkontraksjon, synkope, svette under måltider eller under trening. De to vanligste patologiske mønstre for utvinning er som følger: "krokodille tårer" - tåre ipsilaterale øyet under tygging og "kjeve-blunke" - lukke ipsilaterale tallet ved åpningen av kjeven.

Neuropati av ansiktsnerven: behandling

Neuropati av ansiktsnerven er en av de vanligste sykdommene i det perifere nervesystemet. Tegnene blir merkbare nesten fra de første timene av sykdommen, fordi ansiktsnervropati er forvrengt. Asymmetri kan ikke overses, selv om dette ikke er det eneste symptomet på denne sykdommen. Neuropati av ansiktsnerven kan ikke etterlades kategorisk uten medisinsk hjelp. Det er en sykdom som må behandles umiddelbart etter diagnosen. Ellers kan asymmetrien i ansiktet og noen andre problemer forbli hos personen for resten av livet. Artikkelen vil bli viet til behandling av ansiktsnerveneropati.

Litt om selve sykdommen

Ansiktsnerven er VII-paret i kranialnervene. Før du kommer til ansiktet, går nerveen gjennom en smal kanal av det tidsmessige beinet, der det komprimeres i tilfelle sykdom. Ansiktsnerven inneserer mest ansiktsmuskler i ansiktet. Det er takket være ham at en person kan smile, åpne og lukke øynene, rynke pannen, fløyte og så videre. Når det er lesjon av ansiktsnerven, kalt nevropati av ansiktsnerven, er alt ovenfor ikke mulig. Øyet på den berørte side ikke er helt lukket, strømmer ut av det tårer (eller uttrykt som tørre øyne oppstår slimhinner), vann og flytende mat helles munn, smak følsomhet er brutt, og det blir noen ganger en liten utydelig. Med fullstendig lammelse er den ene halvdelen av ansiktet helt immobilisert.

Sykdom kan virke både på bakgrunn av fullstendig velvære, og kan skyldes mange grunner. Hyppigst spiller hypotermi en rolle. Og noen ganger kan andre sykdommer forårsake skade på ansiktsnerven (for eksempel diabetes, inflammatoriske sykdommer i øret, hypertensjon og så videre). Med nevropati svulmer ansiktsnerven og svulmer, blir veggene komprimert av veggene i beinkanalen til den tidsmessige bein.

Symptomene på sykdommen vises etter hverandre i flere timer - maksimalt antall dager. Det er svært viktig, når de første tegnene ser ut, å kontakte nevrologgen umiddelbart, fordi behandlingen startet i de tre første dagene fra sykdomsutbruddet har et gunstigere utfall. Hvis behandling startes senere, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av ansiktsnerves funksjon mindre. Og det er fylt med ikke bare asymmetri i ansiktet, men og øyeproblemer (konjunktivitt og keratitt grunn unobscured øye spalter, og selv synstap), fremveksten av ukontrollerbar krampetrekninger av musklene i området av den berørte side. Uavhengig av sykdommen går ikke sykdommen. For å bli kvitt de mange funksjonene i ansiktsnerve nevropatier, trenger omfattende behandling ved hjelp av konservative metoder (legemidler, Fysioterapi prosedyrer, massasje, terapeutisk fysisk trening). Og noen ganger kan du ikke uten kirurgisk inngrep. La oss snakke mer om hver type behandling.

Narkotika terapi

Det er vist fra de første dagene av sykdommen. Men stoffene som brukes i de første 10 dagene (i den akutte perioden) er forskjellige fra stoffene som brukes senere (det vil si allerede i gjenopprettingsperioden). Så, i en akutt periode blir pasienten vist:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Xefokam, Meloxicam og andre). De har smertestillende, anti-edematøs, anti-inflammatorisk effekt på den berørte nerven. Vanligvis brukes de til milde og moderate former av sykdommen;
  • kortikosteroider (Prednisolon, Metipred og andre). De brukes til alvorlige sykdomsformer (når parese av ansiktsmuskler er kraftig uttrykt). De har en utprøvd anti-inflammatorisk og anti-edematøs effekt. Mønstrene av hormonelle stoffer er forskjellige. Tilgjengelig puls terapi når høye doser av hormoner blir administrert intravenøst ​​i 3 dager, og deretter stoffet blir tatt oralt (dose beregningen er på pasientens vekt) i 5 dager og deretter dosen reduseres gradvis inntil den fullstendige tilbaketrekning av medikamentet. En annen ordning gir i utgangspunktet medisinen inne (i første halvdel av dagen) i en dose på 1 mg per kg kroppsvekt i 7-10 dager, etterfulgt av en gradvis kansellering. Noen ganger brukes hormoner lokalt, injiserer dem med en sprøyte sammen med en bedøvelse i mastoidprosessen (ved nerveutgang til ansiktet). I alle tilfeller velger legen behandlingsordningen enkeltvis;
  • diuretika (Lasix, furosemid, L-lysin escinate). Utnevnt for bare noen få dager for raskt å bli kvitt nerveødemidlet;
  • vasoaktive stoffer (Pentoxifylline, Nikotinsyre, Dipyridamole, Cavinton). De trengs for å normalisere blodstrøm og ernæring i nervesonen;
  • metaboliske stoffer (thioctic acid, Actovegin). Thioctic acid har en gunstig effekt på utvinning av nervefibre. Actovegin er også et vasoaktivt legemiddel. Ved å bruke det, kan du umiddelbart drepe to fugler med en stein: påvirke metabolismen og blodstrømmen med et enkelt stoff;
  • i tilfeller der sykdommen er forårsaket av herpesviruset, de første 5 dagene av antiherpetic drugs (acyclovir, valaciclovir);
  • antibakterielle preparater. De er foreskrevet i tilfeller der bakteriell inflammatorisk prosess i ENT-organene (otitis, mastoiditt) ble årsaken til sykdommen.

Etter de første 10 dagene går sykdommen inn i den tidlige utvinningsperioden. Her endres taktikken litt. Noen stoffer er avbrutt (vanndrivende, antiherpetic, antibakteriell). Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fortsetter noen ganger å bruke opptil 14 dager. Hormonale stoffer blir gradvis avbrutt. Behandling med vasoaktive og metabolske stoffer fortsetter. I gjenopprettingsperioden legges nye til dem:

  • anticholinesterase (Neuromidin, Amiridin, Aksamon). Disse stoffene bidrar til å forbedre overføringen av nerveimpulsen fra ansiktsnerven til ansiktsmuskulaturen, som følge av at muskelsammensetningene blir mer produktive. Tidligere ble Prozerin brukt til dette formålet, men senere ble det bevist at det fremmer dannelsen av muskelkontrakter, så de nektet det;
  • vitaminer i gruppe B (Milgamma, Kombilipen, Neurorubin, Neuromultivitt og andre). Disse nevrotropiske vitaminer er i stand til å stimulere helbredelsen av en skadet nerve, forbedre impulsen langs den, og til og med ha en smertestillende effekt.

Med stimulerende muskelsammentrekning må narkotika være forsiktig. Faktum er at noen ganger endrer nevropatien i ansiktsnerven med dannelsen av muskelkontrakter på den berørte halvparten av ansiktet. I disse tilfellene økt muskeltonus, krampetrekninger kan forekomme i dem, så vel som muskel patologiske effekter (for eksempel ved tygging stenger øyespalte eller tårestrømmen til den berørte side av ansiktet mens han snakker "rykk" øyne og lignende). Hvis bakgrunnen av de første tegn på muskel contractures fortsette å bruke antikolinesterase narkotika, vil det bare forverre situasjonen. Hvis helbredelsesprosessen finner sted under kontroll av elektromyografiske (spesielt studium evalueringen av ledningen av nerveimpulser og muskel eksitabilitet), tendensen til å utvikle kontrakturer vil bli oppdaget før fremkomsten av kliniske tegn.

I de tilfellene når de første tegnene på dannelsen av muskeltraktur oppstår, avbrytes antikolinesterase-legemidler. I stedet er de foreskrevet muskelavslappende midler (Sirdalud, Midokalm, Baclofen) og Carbamazepin (Finlepsin).

Hvis kontrakturen fremdeles til slutt dannes (vanligvis om dette kan sies etter 6 måneder fra sykdomsbegyndelsen), bekjempes det med botulinumtoksin, som injiseres i musklene. Selvfølgelig gir dette en midlertidig effekt, men fortsatt ganske stabil. Innen 3-4 måneder gir botulinumtoksin en reduksjon i tråkk og en reduksjon i muskeltonen. Kvinner som injeksjoner kalles en "glede", fordi etter dem blir utseendet mer estetisk.

Fysioterapeutisk behandling

I en akutt periode er det elektriske feltet UHF, et alternerende magnetfelt, fonophorese med hydrokortison tillatt. Godt bevist akupunktur. Etter 10-14 dager etter angrep physiotherapeutic metoder utvider arsenal elektro (Diadynamic, sinusformet modulerte strømmer, elektrisk muskelstimulering, med forskjellige substanser elektroforesemetode respirator Bergonie), magnetisk, arsonvalisasjon, laser. Akupunktur er også effektiv i denne perioden. I en senere periode er mudapplikasjoner, klorid-natrium, jodid-brom, radonbad nyttige.

Ved forming av kontrakturer foreskrevet elektroforese midler, sosudorasshiryayushimi stoffer, parafin og ozokeritt bad på en krage sone, behandling med ultralyd. Mud og hydroterapi er også angitt i dette tilfellet.

Massasje og fysioterapi øvelser

Fysiske behandlingsmetoder brukes allerede i den akutte perioden. I de første 10 dagene utføres behandlingen av stillingen:

  • sov på den ene siden på den berørte siden;
  • 3-4 ganger om dagen i 10-15 minutter om dagen å sitte, vipper hodet i retning av nederlag og propper det med baksiden av børsten. Hånden må hvile på albuen;
  • binde ansiktet med et lommetørkle slik at muskler fra den sunne siden blir trukket til de berørte. Dette gjøres for å forhindre overstretching av muskler på den berørte siden.

I den akutte perioden vises også limbåndspenningen fra den sunne siden til pasienten. En lapp limes på den ene siden til den friske halvparten av ansiktet, strekker musklene til pasienten (slik at de friske musklene ikke overtar de berørte). Den andre halvparten av lappen kan festes til en spesiell maskehjelm eller til et tape av gipset, limt inn i den trygge sonen til den berørte halvparten av ansiktet. Lim gips blir brukt i 30-60 minutter i de første dagene (hovedsakelig under aktive handlinger - spising, snakk), og da økes tiden gradvis til 2-3 timer per dag.

Terapeutisk fysisk kultur i den akutte perioden utføres hovedsakelig for muskler i den sunne siden. Til 2 ganger om dagen varer 10 minutter utføres øvelser som gir utmålt avslapning og spenning som er involvert i ansiktsuttrykk (f.eks uttrykk sorg eller glede) tilveiebringe avspillings lyder muskler (b, n, a, f, m, y, a).

På slutten av den akutte perioden tar øvelsene allerede den syke halvdelen av ansiktet som om å trene musklene, fordi de må lære seg å jobbe på nytt. Øvelser er veldig enkle og utføres foran speilet for visuell kvalitetskontroll:

  • rynke, blinke;
  • løft øyenbrynene opp ("undre");
  • utvide neseborene;
  • fløyte;
  • oppblåse kinn og "rulle" luft fra side til side;
  • blåse på det antatte stearinlyset;
  • smil med åpen munn;
  • Vend om å "sette på" dine lepper mot hverandre;
  • stikk ut leppene dine fremover for et kyss;
  • tungen ut med et rør og så videre.

Dette er bare en liten del av øvelsene som et eksempel. Faktisk, i denne perioden må pasienten lage ansikter foran speilet på alle mulige måter, slik at så mange av muskelfibrene som mulig deltar i prosessen. Men det er viktig å ikke overdrive det med klasser.

Massasje anbefales å begynne ikke tidligere enn på syvende dagen etter sykdomsutbruddet. Varigheten av prosedyren er 10 minutter. Massasjemetoder skal være forsiktige, først ved å berøre den sunne siden og kraftsonen. Deretter legges sakte slag og æltning av den berørte siden sakte, vibrasjon langs punktene. Etter 15-18 økter, ta en pause. Da kan kurset gjentas.

Kirurgisk behandling

Operative behandlingsmetoder med ansiktsnerveneropati kan deles inn i to grupper:

  • metoder som gjenoppretter ledningen av nerven;
  • plastikkirurgi, hovedformålet er å gjenopprette kosmetisk defekt og erstatte funksjonen til lammede muskler.

Spørsmålet om kirurgisk behandling av ansiktsnerveneropati oppstår vanligvis når det ikke er den minste effekten innen 2-3 måneder fra begynnelsen av konservativ behandling. Noen leger mener at man bør avstå fra kirurgiske behandlingsmetoder i minst 10-12 måneder, selv om det er en oppfatning at i dette tilfellet er nerveens evne til å gjenopprette allerede ekstremt lavt. De nøyaktige indikasjonene på kirurgisk inngrep er for tiden ikke definert. Dette skyldes delvis kompleksiteten av å forutsi utfallet av sykdommen. Tross alt, i begynnelsen av sykdommen, er det vanskelig å si hvordan nerven vil bli gjenopprettet, hvor mye den er presset i den tidlige beinkanalen, hva er gjenopprettingspotensialet. Generelt kan vi si at spørsmålet om kirurgisk inngrep løses individuelt.

I dag brukes følgende metoder for å gjenopprette den elektriske impulsen langs nerveen:

  • dekomprimering av nerveen i den tidlige beinkanalen (dvs. kirurgisk fjerning av nervekompresjon);
  • reinnervation av ansiktsnerven. Essensen av en slik operasjon er sømmen av appendagen til ansiktsnerven med stedet for en annen, upåvirket nerve. Dermed blir muskeltonen opprettholdt på den berørte halvparten av ansiktet, muskelatrofi utvikler seg ikke. Som en nervedonor brukes sublingualnerven oftest, men nevrokirurger kan også ta de membran- og tilbehørsnervene. En annen metode er utviklet, ifølge hvilken sunne grener av ansiktsnerven fungerer som en donor (hvis noen).

Plast operasjoner er ganske varierte. De fører ikke til nerveutvinning eller gjenopprettelse av funksjonen. Slike tiltak reduserer alle negative konsekvenser av ansiktssymmetri. Det viser seg at denne typen behandling er brukt i perioden med gjenværende fenomener, når det ikke er noe håp for gjenopprettelsen av nerven.

Plast operasjoner kan være av to typer: statisk og dynamisk. Til statisk bæring:

  • tarsorphia (delvis suturering av øyelokkene). Dette reduserer bredden på øyegapet, og eliminerer dermed asymmetri og reduserer hyppigheten av konjunktivitt;
  • trekker opp ansiktshuden (henger på kinnet, løfter øyenbrynene og så videre).

Dynamiske operasjoner er nødvendig for å erstatte funksjonen til lammede muskler. I slike operasjoner av den temporale muskel eller subkutan halsen skjæres ut muskel- sene klaff med neurovaskulær bjelke og transplantert til det berørte området av ansiktet. På denne måten forblir evnen til muskelkontraksjon fortsatt. Den transplanterte muskelen tar på seg funksjonen til de berørte. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppnå ønsket resultat. Noen ganger får musklene en degenerasjon i arrene, og alle tiltakene som tas er forgjeves. Med introduksjonen av mikrokirurgiske teknikker har de langsiktige resultatene av slike operasjoner blitt mye bedre.

I den postoperative perioden er en obligatorisk tilstand utøvelsen av øvelsen fysioterapi øvelser.

Behandling av ansiktsnerveneropati er således svært variabel. Det er generelle prinsipper for behandling som danner grunnlaget for en personifisert tilnærming til pasienten. Det tar hensyn til både årsaken til sykdommen, og dens kurs, og effekten av bruken av medisiner, og electroneuromyography. Det skal huskes at de fleste tilfeller av ansiktsnerveneropati med rettidig tilgang til medisinsk hjelp kan beseires uten skade på helse.

Top