logo

Anoreksi er en alvorlig lidelse preget av et avslag på å spise og et skarpt vekttap, karakterisert ved at pasienten hele tiden søker etter ikke-eksisterende tegn på overvekt. Sykdommen trenger tidsmessig kvalifisert behandling, som i tillegg til bruk av tradisjonelle stoffer inneholder et spesielt utviklet system for ernæring.

Kostholdet for behandling av anoreksi er rettet mot å øke kroppsvekten og få kroppen til alle stoffene som er nødvendige for normal funksjon. For dette utvikles en spesiell meny i hvert tilfelle.

Ernæringssystemer bør følges til fullstendig gjenoppretting.

Regler for en anoreksi diett

Ernæring for anoreksi bør nøye utarbeides. For dette er det nødvendig å følge et antall regler:

  • Kostholdet skal balanseres.
  • Størrelsen på en del beregnes i hvert enkelt tilfelle individuelt. Delen skal ikke være for stor eller liten. Ellers vil alle tidligere oppnådde positive resultater gå tapt.
  • Kostholdet for anoreksisk for vektøkning bør bestå av flytende eller semi-flytende retter.
  • I dietten må være friske bær og frukt, som kan konsumeres som en puree eller helhet.
  • Det er viktig at det daglige kostholdet inneholder supper, frokostblandinger, fettfattig fisk, ferske grønnsaker og kjøtt.
  • Kostholdet skal inneholde alle nødvendige mineraler, vitaminer, treg karbohydrater, fett, proteiner.
  • Mat bør deles og bestå av 3 grunnleggende måltider og et par snacks.
  • På en dag må du drikke 1,5-2 liter stillvann.

Meny diett for anoreksi

Som det ble sagt tidligere, bør maten for utvinning etter anoreksi være mettet med sunne kaloriprodukter. For eksempel kan frokost bestå av:

  • egg omelett eller kokte egg, samt kaffe og krem;
  • ris eller bokhvete grøt kokt i melk, søt te, havremelkaker;
  • ostemasse gryte med innholdet av tørket frukt eller nøtter, bærkompot;
  • en varm sandwich med smør, ost, skinke, greener, ferske grønnsaker og kakao med melk;
  • havregryn eller linfrøjell og grønn te.

Lunsj eller middag kan bestå av følgende retter:

  • grønnsaksuppe med kjøtt, grønnsakssalat kledd med vegetabilsk olje, helst oliven;
  • bokhvete grøt, ovnbakt svinekjøttbiff, kalkun eller kyllingekjøtt;
  • kjøttkraft fra kylling, vegetabilsk puree;
  • bakt i ovnen eller kokt fettfattig fisk, potetmos med melk og smør;
  • Steames fisk eller kjøttkoteletter, grønnsakspott, brød.

Også på kvelden kan du bruke babyformler som bidrar til å gå ned i vekt og ikke skade helsen din.

Ernæring for anoreksi å få vekt bør inkludere snacks som kan bestå av:

  • grønnsaksjuice fortynnet 1: 1 med vann;
  • Berry eller fruktpuré, tilberedt av friske frukter;
  • baking, kaker, kjeks;
  • frø, nøtter, tørket frukt;
  • sur-melk drikker - kefir, yoghurt, gjæret bakmelk;
  • cocktail av cottage cheese og frisk frukt;
  • avkok fra planter som stimulerer appetitt.

Anmeldelser og resultater

Ifølge pasientene som klarte å klare sykdommen, gir en diett for vektøkning i anoreksi med forsiktig oppfølging et positivt resultat. I begynnelsen opplever noen mennesker kvalme. Å løse problemet hjelper en liten reduksjon i porsjon.

Ifølge eksperter er kostholdet for anoreksi en integrert del av kompleks behandling. Det er viktig å ikke krenke det, eller å eksperimentere.

Kontra

Til tross for overflod av positive aspekter, har slik mat til behandling av anoreksi kontraindikasjoner. Så teknikken kan ikke observeres med forverring av kroniske sykdommer, funksjonsfeil i immunsystemet, med forkjølelse og influensa.

Rådfør deg alltid med legen din før bruk.

Ernæring for anoreksi

anoreksi Er en sykdom som preges av en psykopatologisk lidelse (obsessive mentale tilstander om tilsynelatende overdreven kroppsvekt og frykt for å bli bedre), delvis eller totalt avslag på å spise eller nedsatt appetitt. Anoreksi fører til en sterk uttømming av kroppen, en metabolsk forstyrrelse, fordøyelsen av fordøyelsessystemet. I en forsømt tilstand fremkaller den en "sult" død eller selvmordsoppførsel.

Typer av anoreksi:

  1. 1 mental anoreksi - tap av sult under depresjon, skizofreni eller paranoia (f.eks. obsessiv angst for forgiftning);
  2. 2 anorexia nervosa - nedsatt appetitt på grunn av det akutte ønske pasienten vil gå ned i vekt, begrense matinntaket;
  3. 3 anoreksi som et symptom - mangel på appetitt, som tegn på somatiske sykdommer eller psykiske lidelser
  4. 4 narkotika anoreksi - redusert appetitt som følge av bruk av antidepressiva, psykostimulerende midler, anorektika (legemidler som nedsetter appetitten).

To typer anoreksi: rensing type (preget av det faktum at pasienten kaster opp etter måltider eller ta en avføringsmiddel medisiner) og restriktiv type (preget av det faktum at pasienten begrenser mengden av mat, unntatt viktig for kroppen til høy-kalori mat).

Årsaker til anoreksi:

hepatitt, gastritt, sykdommer av urogenitalsystemet, nyresvikt, sykdommer i munn, tenner, kreft, depresjon, konstant angst, feber, signal eller lignende misbruk potente medikamenter, fattige, monotone og uregelmessige måltider, alkoholmisbruk, alvorlige patologiske ønske om å redusere vekt.

I tillegg til disse grunnene kan man også identifisere den genetiske og biologiske forutsetningen, påvirkning av familiemedlemmer, samfunnet i pålegg av "standarder" for skjønnhet og intrapersonelle konflikter.

symptomer:
nektelse av mat eller begrensning, sammen med overdreven fysiske øvelser; tynt eller helt fraværende subkutant fett; flabby og atrophied skjelettmuskulatur; en tilbaketrukket mage og sunkne øyne; sjeldne og tørre hår eller fullstendig fravær på kroppen; sprø negler; løse tenner eller delvis fravær av tenner; hudpigmentering; økt tendens til furunkulose og blødninger; redusere mengden væske i kroppen; hypotensjon og bradykardi; hos kvinner - oppsigelsen av menstruasjonssyklusen hos menn - en reduksjon i seksuell lyst. I siste stadium av sykdommen - dystrofi av indre organer, stopp av deres funksjoner og som et resultat døden.

Med anoreksi må du følge et balansert, høyt kalori diett med gradvis introduksjon av mer "komplekse" produkter.

Nyttige produkter for anoreksi

  • ferskt tilberedt fruktpuré fra grønn banan, eple, pære.
  • grønnsakspuré, soufflé og supper laget av kokte rødbeter, gulrøtter, dampede roper;
  • ris, havregryn, bokhvete grøt;
  • greener (dill, koriander, vegetabilsk fisalismasse);
  • brød, tørre bakervarer;
  • vegetabilsk olje (solsikke deodorized, rapsfrø, linfrø);
  • nøtter;
  • honning, naturlig bitter sjokolade;
  • usøtet skummet yoghurt;
  • fisk (pollock, blåhvilling, bras);
  • kokt kylling kjøtt, kalkuner;
  • søtsaker fra fettfri kortkake;
  • smeltet smør, fettfattig ost;
  • iskrem uten konserveringsmidler, med nøtter eller rosiner.

Tradisjonell medisin for å øke appetitten:

  1. En infusjon av de bakenforliggende calamus (2 ts hakket calamus rot for en kopp av kokt vann, i en termos over natten): ta en kvart kopp tretti minutter før hvert måltid;
  2. 2 ferskpresset grapefruktjuice med masse (en kvart kopp i tretti minutter før du spiser);
  3. 3 infusjon av frø av anis vanlig (1 teskje anisfrø for et glass kokende vann, insister til helt avkjølt): Ta en halv kopp i en halv time før du spiser;
  4. 4 infusjon av malurt (1 teskje urte malurt for to kopper kokende vann, insistere på to timer, belastning): Ta en kvart kopp i tretti minutter før hvert måltid;
  5. 5 skjær aralia Elata røtter (1 ss rot aralia hundre ml alkohol, tilfører i løpet av to uker på et mørkt sted.) Tas sammen med mat 30 dråper i løpet av de to eller tre uker;
  6. 6 infusjon av trilitær ur (2 ts av blader av uret for et glass kokende vann, insister i en time, belastning): Ta et kvart av et glass tretti minutter før hvert måltid;
  7. 7 frø av fersk sennep (ta 30 frø i 20 dager).

Farlige og skadelige produkter i tilfelle anoreksi

For spesielt farlige produkter, anoreksi, er: hermetisk mat (pølser, kjøtt og hermetisert fisk, hermetisert grønnsaker), kunstige produkter (pålegg, margariner, søte kullsyreholdig vann), mat med konserveringsmidler (alle produkter av lang lagring), økt fett matvarer.

Også, bør du begrense bruken av fettfattig svinekjøtt, biff, makaroni, kunstig søtsaker.

Ernæring for anoreksia nervosa

Før du snakker om et så komplekst og til en viss grad mystisk, ikke fullt ut forstått sykdom, som anorexia nervosa, er det viktig å gi litt statistikk. Utbredelsen av anorexia nervosa er 1,2% blant kvinner og 0,29% blant menn. Samtidig er ca 80% av pasientene jenter i alderen 12 til 24 år. Forresten, dette er den mest lovende alderen der dannelsen av personlighet og verdenssyn foregår, profesjonelle og kreative talenter åpnes.

For tiden er det en tendens til å øke forekomsten av anorexia nervosa: i de siste årene har antall pasienter nesten doblet. risikogruppe for sykdommen - er ofte tenåringsjenter som ikke lider av anoreksi i sin reneste form, men som har de optimale parametrene for sunn vekt og vekst, som søker å redusere kroppsvekt og ideer uttrykt misnøye med sitt utseende.

I Russland ble det gjennomført en undersøkelse for å identifisere tilfeller av anoreksia nervosa. Studien ble gjennomført i tre store universiteter i landet, ifølge de oppnådde dataene hadde 46% av elevene symptomer på spiseforstyrrelser. Og til tross for at disse ungdommene ikke ble diagnostisert med "nervøs anoreksi", har de allerede en tendens til denne sykdommen. Dette er en slags fruktbar jord for utvikling av en kompleks sykdom.

Medisinsk omsorg for anoreksi nervosa

Pasienter med anoreksia nervosa konsulter sjelden lege. Dessverre er bare 1-2% av pasientene med denne patologien dekket av medisinsk behandling. Og det hele er at de aller fleste som lider av anorexia nervosa ofte ikke anser seg syke, faktisk, har de en tendens til å skjule symptomene fra sine slektninger og venner, selv når situasjonen har gått langt.

Dødsraten på grunn av anorexia nervosa er en av de høyeste i psykiatriske sykdommer. Ifølge studier utført av American Journal of Psychiatry er den totale dødeligheten for anorexia nervosa 4%. Det bør bemerkes at et objektivt bilde av den relative dødeligheten er ganske vanskelig på grunn av anoreksi, som ofte er årsaken til dødsfallet er multippel organsvikt og organ (ikke den siste rollen selvmordsforsøk).

Statistikk snakker for seg selv, anorexia nervosa er en dødelig sykdom som krever økt oppmerksomhet, på grunn av den konstante økningen i antall pasienter.

En dietteres rolle i behandlingen av pasienter med anoreksia nervosa

Anorexia nervosa - en mental lidelse, ifølge ICD-10 klassifisering er klassifisert som "mental og adferdsforstyrrelser", og har kode F50.0, henholdsvis, er behandling av denne sykdommen overvåket av psykiatere og psychotherapists. Imidlertid er rollen til en diettistisk lege ikke mindre viktig i behandlingen av pasienter med anoreksia nervosa.

For det første kan lege-diettisten være den første som pasienten eller pasientens slektninger adresserer, og her vil det være viktig å velge riktig taktikk og angi behandlingsforløpet.

For det andre, ved det anorektiske, kachektiske stadium av sykdommen, bør utvelgelsen av en diett, bestemte matvarer, den nødvendige mengde næringsstoffer, utnevnelsen av enteral ernæring utføres av en dieter. På stadium av reduksjon av anoreksia nervosa, kan en ernæringsfysiolog generelt være den eneste spesialisten som har denne pasienten.

Anorexia nervosa i ICD-10

Psykiske og atferdsforstyrrelser (F00-F99)

Anorexia nervosa (F50.0)

En abnormitet preget av bevisst tap av kroppsvekt, forårsaket og vedlikeholdt av pasienten. Denne lidelsen er vanligvis mer vanlig hos unge jenter og unge kvinner, men det kan bli utsatt for gutter og unge menn, og barn som nærmer seg puberteten og eldre kvinner (før menopause). Den forstyrrelse er assosiert med en spesifikk psykopatologi frykt for fedme og sagging figur, som blir irriterende ide, og pasienter som definerer seg ved den nedre grense av kroppsvekten. Som regel er det ulike sekundære endokrine og metabolske forstyrrelser og funksjonsforstyrrelser. Symptomer inkluderer diettbegrensning, overdreven fysisk anstrengelse, oppkast, avføringsmidler og diuretika, samt narkotika som reduserer appetitten.

Litt teori. Teoretisk data om anoreksi

Før du snakker direkte om kosttilpasning av denne pasientkategori, er det viktig å være oppmerksom på teoretiske data om anoreksi.

Anorexia nervosa er en patologisk spiseforstyrrelse preget av bevisst vekttap, forårsaket og vedlikeholdt av pasienten selv for vekttap og for å opprettholde en redusert vekt. Ofte har pasienter et dysmorfofobt syndrom, preget av frykt for å få overvekt og obsessive tanker om deres utseende. Pasienter begrenser seg sterkt i ernæring eller helt nekter å spise, øke fysisk aktivitet, ta avføringsmidler og diuretika, fremkall brekninger etter å ha spist.

Mulige årsaker og risikofaktorer for denne tilstanden kan deles inn i flere grupper:

  1. biologisk:
    • brudd på serotonin metabolisme (som depressive tilstander);
    • fysiologiske trekk ved konstitusjonen, slik som tendensen til overvekt;
    • individuelle trekk ved hormonet sfæren;
  2. psykologisk:
    • en bestemt type personlighet - perfeksjonisme, følsomhet, "lukket" rettigheter;
    • underordnethet, en følelse av hjelpeløshet, en følelse av mangel på kontroll over situasjonen;
    • lavt selvtillit;
    • en følelse av mindreverdighet;
    • en følelse av manglende overensstemmelse med samfunnet, osv.
  3. familie:
    • Psykiske problemer i familien - en mangel på forståelse på den delen av voksne, mangel på oppmerksomhet fra kjære, den tunge karakter av en forelder eller kjær, depressiv stemning i familien, hyppige krangler i familien, skilsmisse av foreldre, etc;..
    • en spiseforstyrrelse i en av slektningene;
    • selvmord av en slektning;
    • noen avhengigheter - narkotikamisbruk, alkoholisme, etc. - fra slektninger;
  4. sosial:
    • stressende hendelser - død av en elsket, voldtekt, etc.;
    • Andres innflytelse - uttalelser fra nære personer, kolleger, venner, klassekamerater om behovet for å redusere vekt eller ros, når vekten er redusert;
    • Mediaens innflytelse - vekten på harmoni som de viktigste kriteriene for skjønnhet, forplantningen av "modell" leanness, harmoniens likning og menneskets suksess.

Symptomer på anoreksi nervosa kan deles inn i to store grupper:

  1. Fysiologiske tegn og symptomer:
    • vekttap fra 10% av den opprinnelige kroppsvekten;
    • en kraftig nedgang i subkutan fett, til den er helt fraværende;
    • kroppsmasseindeks fra 17,5 og under;
    • endringer i den generelle analysen av blod - reduksjon av hemoglobin, leukocytter, blodplater, erytrocytter og også ESR;
    • endringer i biokjemisk analyse av blod - reduksjon av kolesterol, total protein, albumin, natrium, kalium, klorid, kalsium; det faste glukosenivået senkes;
    • dysfunksjon av det autonome nervesystemet - svimmelhet, svimmelhet, hjertebank, kvelningsangrep, økt svetting;
    • amenoré fra 3 måneder og mer;
    • forstoppelse,
    • reduksjon i turgor og elastisitet i huden;
    • porer i huden, cyanotisk farging av fingrene;
    • sjeldent hår, intens hårtap
    • dårlig kaldt toleranse på grunn av nedsatt termoregulering;
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • dental abnormaliteter;
    • brudd på endokrin status - hypogonadisme, en nedgang i nivået av østrogener i blodet;
    • tendens til hypotensjon
    • forstyrrelser i fordøyelsessystemet - erctations, halsbrann, kvalme, oppkast, smerte i den epigastriske regionen, nedsatt absorpsjon av tarmen;
    • dehydrering;
    • osteoporose;
    • proteinfritt ødem.
  2. Psykologiske og følelsesmessige tegn og symptomer på anoreksi:
    • Nektet å spise - helt eller delvis.
    • Uttalelser om fravær av sult - sult i sykdomsutbruddet er lagret, men pasienter kvele denne følelsen, prøver ikke å ta hensyn til ham, er sult egentlig ikke følte meg syk med utviklingen av denne tilstanden.
    • Patologisk frykt for å øke vekten.
    • Lies om nok mat spist. I denne forbindelse, pasientene er svært kreative, de kan gjemme mat, kaste bort, noe som gir dyrene og så videre. D. Det er viktig at i de første fasene av bedringen alle måltider ble holdt under oppsyn av helsepersonell eller en interessert slektning.
    • Forstyrrelse av impulser fra å spise - pasienten forstår ikke bokstavelig talt om han er full eller ikke, kan ikke forutsi mengden mat han trenger for å lette seg.
    • Forstyrrelse av kroppsordningen til vrangforestillinger. Ofte har pasienter med anoreksia nervosa, som har et uttalt kroppsmasseunderskudd, en tendens til å vurdere seg for overvektige.
    • Typisk anorektisk oppførsel - pasienten sier at han ikke opplever sult, mens han viser interesse for mat, føler seg fornøyd når noen spiser i hans nærvær; forbereder mat, mens han ikke bruker det, foreslår å spise mer, etc.
    • Sosial selvisolasjon.
    • Irritabilitet og raskt temperament.
    • Lavt humør, noen ganger mangel på følelser.
    • Redusert libido.
    • Bruk av avføringsmidler, diuretika.
    • Fysisk hyperaktivitet med sikte på å redusere vekt eller opprettholde en redusert vekt. Alle spiste pasienter prøver å "trene", det vil si å forbruke alle kalorier som mottas fraemom mat.
    • Økt interesse for ulike dietter, betyr for vekttap. Ofte vet mange av de minste finessene om vekttap.

Dialogen med pasienten

Hvis en pasient som er mistenkt for at denne patogen kommer til en diettist, er det noen spørsmål som bør stilles:

  • Dynamikk av vekt - "Var det et vekttap de siste årene, var det overvekt som gikk foran vektendringen, hvilken vekt ville du ha?"
  • "Dine handlinger tatt for å endre, vedlikeholde eller kontrollere vekten."
  • "Din mat for øyeblikket." Du kan be om et eksempel på ernæring de siste 1-2 dagene eller beskrive en typisk dag når det gjelder ernæring.
  • "Bruker du avføringsmidler, diuretika eller andre stoffer for å kontrollere vekten?"
  • "Fremkall du brekninger etter å ha spist?"
  • "Fortell meg om din fysiske aktivitet."
  • "Er du kjent med tilstanden av mangel på kontroll over hva som ble spist?"
  • "Har du, eller har du fulgt med dietter før du går ned i vekt?"
  • "Hva med menstruasjonssyklusen?"
  • "Fortell om familien din - avhengigheten, tilstanden til vekten av nære slektninger."

Husk at pasienten ikke nødvendigvis svarer med vennlig hilsen til alle spørsmål, kanskje det tar tid å etablere kontakt. Prøv å ikke gi negative estimater til pasientens vekt, ikke kritiser for utseende.

Kriterier for anorexia nervosa

American Psychiatric Association tilbyr følgende kriterier for anorexia nervosa:

  • nektelse til å opprettholde vekten i de minste tillatte verdiene for en gitt høyde og alder;
  • en sterk frykt for å få vekt og fylde, selv om pasienten i øyeblikket har et kroppsvektsunderskudd;
  • graviditet av hans tilstand;
  • Menstruasjonens forsvunnelse, minst tre sykluser.

Stages av sykdommen. Dynamikk av anorexia nervosa

Dynamikken i utviklingen av anorexia nervosa omfatter flere faser:

  1. Den primære scene, i noen kilder kalles det dysmorphic. Dette er en klar utløsende sykdom. I denne perioden dominerer tanker og ideer om underlegenhet, mangelfullhet på grunn av fullstendighet, ofte imaginær. Det kan ses at pasienten er deprimert, engstelig og vurderer seg lenge i et speil. Oppstart for utvikling av anoreksi kan være en persons kommentar til vekten, og hvis den kommer på den "gunstige" jorda, utvikler en underernæring.
    På dette stadiet opprettholdes følelsen av sult, som en person kan føle skam på. Begrensninger på ernæring, søket etter en måte å redusere vekten, muligens kaller oppkast, begynner.
    Som regel, på dette stadiet, er få av de nære pasientene engstelige, ikke alle, selv fra det umiddelbare miljøet, kan legge merke til endringene som skjer for pasienten. Noen kan til og med ros et ønske om å redusere vekten, noe som bare vil styrke forpliktelsen til hans ide for en anoreksisk pasient. For eksempel bør en jente engasjert i ballroom dancing alltid være i en viss form; hvis trener uttrykker ideen om at hun trenger å gå ned i vekt, og deretter ros for resultatet oppnådd i dette, kan dette vel være en utløser for utvikling av anoreksi.
  2. Anorektisk stadium. Det er vegetative lidelser. Kostholdet blir holdbart, mer stivt, episoder av et fullstendig nektet å spise er mulige, mens pasienten overbeviser andre om at han ikke opplever sult. Pasienter utmasser seg med fysisk anstrengelse. Vekten reduseres med 20-30% av originalen. Det er eufori.
  3. Et cachektisk stadium. Det er en degenerasjon av indre organer, ofte er det irreversibel og fører til forstyrrelse av arbeidet i alle organer og kroppssystemer. Vektreduksjon når 50 prosent eller mer. Det er økt pigmentering av huden, intens hårtap, tannråte.
  4. Reduksjonen av anorexia nervosa kan vare i flere år, avhengig av graden av forstyrrelser som har oppstått i kroppen, og pasientens psykologiske egenskaper. Som regel endrer den anorektiske scenen eller avbryter den.

Ønsker du mer ny informasjon om dietetics?
Abonner på det praktiske praktiske journalen "Praktisk Dietologi"!

Kosttilskudd

Før du begynner behandling, må du vurdere den faktiske tilstanden til nåtiden. Det er viktig å vurdere pasientens ernæringsstatus, høyde, vekt, kroppssammensetning, funksjonell tilstand av organer og systemer, spesielt det er viktig for legen å forstå funksjonelle evner i pasientens fordøyelsessystem.

1. Nødhjelp

Nødhjelp er knyttet til korreksjonen av vannelektrolyttbalansen og kampen mot kakeksi. For å gjøre dette, bruk parenteral og enteral ernæring.

Behandlingen utføres i fellesskap med psykiater, leger-terapeuter, om nødvendig, leger-resuscitators og spesialiserte spesialister er knyttet til behandlingen.

Det neste trinnet i behandlingen er en lengre og på mange måter å avgjøre om tilbakefall av anoreksi vil oppstå, eller en person vil kunne komme tilbake til det normale livet.

På dette stadiet krever mange pasienter med anoreksi hjelp av en psykoterapeut. Dette kan være et individuelt arbeid eller gruppearbeid, viktig å støtte kjære med mangel på kritikk og støtte for alle fagfolk som arbeider med syke i øyeblikket, inkludert en kostholdsekspert.

2. Gjenoppretting

På gjenopprettingsstadiet, når pasientens liv ikke truer noe, bør næringslæreren endre direktivets tilnærming til ikke-direktivet. I løpet av denne perioden er det viktig å skape en atmosfære av aksept og tillit til pasienten. Det er viktig å unngå skarp kritikk av pasienten og behandle ham og hans nåværende tilstand med respekt. Kanskje i arbeidet med noen pasienter er det nødvendig å vise tålmodighet.

Møter med pasienter skal være regelmessige, med en frekvens på 2-4 ganger i måneden, dette er nødvendig, siden anbefalingene skal være relevante for øyeblikket og ikke være i forkant av pasientens evner, både psykologisk og fysiologisk.

Motivasjon til å endre livsstil og psykologisk analyse på dette stadiet har vært en psykoterapeut eller psykolog, men en kostholdsekspert er viktig å forstå hvilket stadium av vilje til å endre er tålmodig, så det beste alternativet er å arbeide sammen kostholdsekspert og psykoterapeut.

Det er viktig at anbefalingene er individuelle for hver pasient, både psykologisk og fysiologisk. For eksempel ble jeg behandlet av en pasient som hadde anoreksi i fem år, hun kunne ikke bruke standard matvolumer (ca 250 g) i utvinningsfasen, fordi hun følte en tyngde i magen. Et annet eksempel: en kvinne etter år med anoreksi kunne ikke spise syltetøy, fordi jeg tror dette produktet er en høy-kalori og bruken forårsaket hennes følelser av skyld, som kan forårsake et tilbakefall. For øvrig forårsaket andre konfektprodukter ikke i henne de følelsene.

3. Hva pasienten ikke bør vite om

Ikke bruk anoreksipatienter til finesser til å beregne kaloriinntaket, mengden protein, fett og karbohydrater gjennom dagen, da dette kan provosere ønsket om å kontrollere vekt og redusere matvolumer.

Når du måler kroppsvekten, anbefales det ikke å annonsere resultatene til pasienten, siden det kan være et ønske om å gå tilbake til begrensningen i kosten, basert på disse dataene. Fra husholdningsskalaer anbefales pasienter å bli kvitt.

4. Funksjoner av utnevnelsen av dietten

Anbefalinger bør starte med en diskusjon av diett. Det må være hyppig og fraksjonert. Det er nødvendig å klart definere måltidenes tid slik at pasienten ikke har noen spørsmål og tvil om dette. Måltidspunktet bestemmes av legen på grunnlag av pasientens ønsker, og tar hensyn til sysselsetting og mulighet for å spise på bestemte tidspunkter.

Deretter bør du velge alternativene for mat og mat som pasienten kan og vil inkludere i menyen. Du kan tilby et utvalg av produkter fra seks hovedgrupper:

  • frokostblandinger - frokostblandinger, frokostblandinger, frokostblandinger, kjeks, etc.;
  • noen grønnsaker i fersk eller kokt form, grønnsaksjuice;
  • frukt og bær i noen form, ferskpresset juice;
  • proteinprodukter - kjøtt, fjærfe, fisk, egg, soyaprodukter, belgfrukter;
  • meieriprodukter - ost, kyllingost, sure melkdrikker, melk;
  • fett - vegetabilske oljer og dressinger basert på dem, smør, margarin.

Legen-diettisten skal gjøre alle nødvendige beregninger av pasientens energibehov og ut fra dem utarbeide en omtrentlig balansert meny. Men som sagt sa det siste ordet for pasienten, er det viktig å få samtykke og ta hensyn til alle hans ønsker. Ellers vil legenes arbeid dessverre ikke være fornuftig. Som et eksempel vil jeg gjerne fortell historien om en av pasientene mine, som led av anoreksi i omtrent syv år.

Etter behandling med en psykiater og jobbet med en psykoterapeut stoppet jenta sporet og prøvde ikke å redusere det. På den tiden da hun kom til meg, hadde hun allerede erfaring med å jobbe med en ernæringsfysiolog. Legen gjorde en diett for henne, helt i samsvar med hennes fysiologiske behov og balansert på de viktigste næringsstoffene. Men dessverre var pasienten ikke i stand til å følge anbefalingene. Faktum er at hun for det første ikke kunne spise kjøtt og fjærfe fordi hun opplevde en vekt i den epigastriske regionen etter at de var blitt konsumert; For det andre kunne hun ikke følge regimet som er foreskrevet av ernæringseksperten, for på den fastsatte tid hadde hun rett og slett ikke tilgang til mat, hun var på trening; For det tredje menyen foreslo at pasienten hun vil lage din egen mat, men på den tiden hun ikke kunne gjøre det, fordi det igjen begynte å forfølge ideen om kalori mat, overflødig fett, enkle karbohydrater i sin sammensetning og konsekvensene av deres bruk.

5. Flere detaljer

Et annet ikke mindre viktig råd for diettister som anbefaler pasienter som er diagnostisert med "anoreksia nervosa", gir først pasienten klare anbefalinger med en bestemt mengde, vekt måltider og mat. Siden pasienter med anoreksi er bokstavelig talt "ikke vet hvordan" det er. Oppføring av menyen, du kan ikke begrense deg til navnene på retter: "Til lunsj - kjøttboller med saus, grønnsakspott, kompott, etc.". Det er nødvendig å forklare hva som skal være kjøttboller, hva deres vekt burde være, hvilken type saus for dem kan bli brukt, etc. I videre arbeid er det ikke nødvendig å forklare i detalj sammensetningen av den foreskrevne ration.

Noen pasienter er ikke klare til å godta anbefalinger fra en ernæringsfysiolog og tenker på ernæring, da kan denne oppgaven ta seg til nære slektninger. Derfor er det også viktig for dem å fortelle i detalj om nødvendig kosthold.

6. Smaken av pasienten

Hvis det på tidspunktet for arbeidet med pasienten er han klar til å spise bare et svært begrenset sett av produkter, gjør legen en meny basert på denne listen, men sier at det i fremtiden vil være nødvendig å utvide denne menyen. Du kan spørre pasienten til neste møte for å utarbeide en liste over flere stillinger - hva annet vil han inkludere i måltidene sine.

Kjære ernæringseksperter, vær ikke flov over at pasientens diett vil være litt dårlig, kanskje monotont og ikke alltid være deres nyttige produkter. Pasienter trenger tid til å gjøre seg klar for kardinal endringer i kostholdet. Mye mer riktig og nyttig for pasienten vil være gradvise skritt, men de trinnene han kan og vil gjøre i øyeblikket, i stedet for å motta direktiver fra en diettist, som han ikke klarer å oppfylle.

For å korrigere mangler i kostholdet, sammen med vanlige matvarer, kan enterale blandinger brukes (tatt i form av siping). Det er bedre at de faller i pasientens hender uten informasjon om kaloriinnhold. Du kan også bruke modulære blandinger for å rette visse næringsstoffer og vitamin-mineral komplekser.

Det må huskes at innføring av et eget måltid i form av en enterisk blanding ved siping, skal avtales med pasientene til pasienten, da overføringen til kunstig fôring utføres bare dersom pasienten nekter å ta naturlig mat. Det er ganske vanskelig å nekte fra kunstig fôring, særlig i denne kategorien av pasienter.

7. Protein i pasientens diett

Anoreksi kan føre til protein-energi mangel eller bli sitt symptom i et forsømt stadium. Derfor er protein et av de viktigste næringsstoffene som en pasient regelmessig skal motta med mat.

Forbruk av tilstrekkelige mengder av proteinet i sykdommen er hindret av to vanlige betingelser: 1) pasientens avvisning av mat som er rik på proteiner, slik som animalsk kjøtt, fjærfe; 2) matforbruk i minimumsbeløpet. Dessuten kan den tradisjonelle kraft ikke fullt ut tilfredsstille behovene til pasienten i de store næringsstoffer, blant annet protein i mat, og kan ikke bli fullt ut forstått av pasienter i forskjellige patologiske tilstander.

Foreløpig dietetics moderne teknologi for pasienter klinisk ernæring med anorexia nervosa - en diett spesialisert mat korreksjon blander tørt protein kompositt (SBKS) (teknologi utviklet FGBNU "Nutrition Research"). Innføringen av ekstra protein i sammensetningen av matvarer gjør det mulig å øke diettens ernæringsmessige verdi effektivt og uten deltagelse av pasienten. På grunnlag av det russiske helsedepartementet Bestill 21.06.2013 № 395n "På godkjenning standarder for klinisk ernæring" kompositt tørr proteinblanding innlemmet i gjennomsnittlig daglig sett av produkter per pasient. Inkludering av SBC i sammensetningen av ferdige måltider i preparatets stadium bestemmes av en signifikant reduksjon i risikoen for utvikling av protein-energi mangel i løpet av sykdomsutviklingen.

Det er viktig å merke seg at på grunn av bruk av SBCS øker næringsverdien til pasientens diett, mens mengden mat som forbrukes ikke øker. Denne situasjonen er spesielt viktig for pasienter med anoreksia nervosa - folk som ikke er enige i å få normale porsjonsstørrelser.

Før innføring av det lett assimilerte proteinet i diettmåltider, er det nødvendig å foreta en personlig beregning av den nødvendige mengden protein for hver pasient. Utnevnelsen av en blanding av proteinkompositt tørre pasienter utføres av en dieter i henhold til følgende algoritme:

  • Det er nødvendig å måle kroppsvekten, pasientens vekst, bestemme kroppsmasseindeksen.
  • Evaluer graden av uttrykk for proteinmetabolismeforstyrrelser i henhold til laboratoriediagnose (protein, albumin, lymfocyttall).
  • For å vurdere ernæringsstatusen med et merke i ambulant kortet (medisinsk historie).
  • I strid med næringsstatus (BMI

Ønsker du mer ny informasjon om dietetics?
Abonner på det praktiske praktiske journalen "Praktisk Dietologi"!

Behandling av anoreksi

Behandling av anoreksi er en kombinasjon av psykologiske, medisinske og terapeutiske tiltak rettet mot å bli kvitt en pasient fra en alvorlig psykisk lidelse, som uten riktig terapi kan føre til pasientens død.

Hva er denne sykdommen og hvilke metoder for behandling som finnes? Hva slags behandling er mest effektiv? Er det mulig å beseire sykdommen alene hjemme? Svarene på disse og andre spørsmålene kan bli funnet ved å lese følgende artikkel.

Anoreksi og dets varianter

Anoreksi er en alvorlig lidelse i den menneskelige psyke, karakterisert ved en fullstendig eller delvis avvisning av mat forårsaket av ulike årsaker. Bokstavelig talt betyr dette begrepet "ingen appetitt". Ofte snakker om sykdommen mente det var anorexia nervosa, som er preget av målrettet og bevisst vekttap lavere tillatte nivået forårsaket misnøye egen kropp, et ønske om å komme nærmere verdens standarder for skjønnhet, eller opprettet sitt eget ideal.

Men det finnes andre typer av medisinske tilstander som oppstår under påvirkning av visse faktorer på menneske: den psykiske og symptomatisk medikament nervosa, primære og sekundære, sanne og falske, neurogene, atypiske og senile.

Anoreksi er diagnostisert hos barn, ungdom, menn, jenter og kvinner.

Det er flere stadier i utviklingen av denne sykdommen. I de innledende fasene med rettidig kvalifisert behandling er nesten alltid tilfelle utvinning av pasienter i de senere stadier er vanligvis en person dør på grunn av irreversibilitet av de prosesser som skjer i kroppen, alvorlig sløse og degenerasjon av indre organer, er ikke i stand til fullt ut å utføre sine funksjoner.

Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide for en elsket og en elsket i tide for å gi ham rettidig medisinsk hjelp, for å ta de nødvendige tiltak for å behandle en slik psykisk lidelse og å gi all sin styrke til sin gjenoppretting.

I tillegg er anoreksi betraktet som en tilbakevendende sykdom, det vil si å kvitte seg med det gir ingen garanti for at den ikke vil vises igjen. For å beskytte sine kjære fra tilbakefall, er det nødvendig å følge forebyggende tiltak og være følsomme for endringer i oppførselen til den opprinnelige personen.

Behandling av anoreksi nervosa

Vanligvis er behandlingen av denne sykdommen kompleks, hovedformålet er å identifisere årsakene som provoserte utviklingen av anoreksi og deres utryddelse. Faktorer som forårsaket sykdommens utseende kan være både fysiologiske og psykologiske. På denne bakgrunn vil legen bygge den mest passende behandlingen for hver enkelt pasient.

Behandling av anoreksi i de fleste tilfeller krever ikke sykehusinnleggelse, terapeutiske metoder kan utføres på poliklinisk basis. Det er imidlertid ekstremt viktig før han begynner å sørge for at pasienten virkelig ønsker å bli kurert, klar over alvoret i situasjonen hans og ikke nekte det faktum at han har et alvorlig problem. Ellers bør du ikke forvente fullstendig gjenoppretting. Slik behandling vil bare trekke ut deg alle juice og penger, og vil ikke gi det ønskede resultatet.

Terapi av anoreksi inkluderer:

  • medisinsk behandling;
  • psykoterapeutisk effekt;
  • terapeutisk diettmat.

Hvis sykdommen har utviklet seg mot bakgrunnen av fysiologiske sykdommer, så er det for kvalitativ behandling først nødvendig å bli kvitt den fysiske sykdommen, og deretter behandle konsekvensene. For dette, er ulike piller og medisiner vanligvis brukt, som vil være rettet mot å eliminere årsaken som utløste forekomsten av anoreksi.

Psykologiske årsaker, mot hvilken denne sykdommen utviklet, er eliminert ved hjelp av psykoterapeutiske metoder. Slike behandling er rettet mot å endre pasientens livsstil, positiv selvopplevelse, økende selvtillit, å danne en tilstrekkelig holdning til mat, omkringliggende mennesker, sette nye mål og prioriteringer.

I de tidlige stadiene av deteksjon av denne sykdommen, kan behandling begrenses bare til psykoterapeutiske metoder. Men hvis sykdommen allerede har gått i forsømt stadium, vil det være behov for kompleks behandling med forskjellige metoder:

  • terapi med medisiner, rettet mot restaurering av skadede indre organer og kroppssystemer;
  • behandling med legemidler for vektøkning: vitamin- og mineralkomplekser, antidepressiva, sedativer og antihistaminer, samt tabletter fra anoreksi;
  • psykoterapeutisk effekt;
  • terapeutisk diett.

Den beste behandlingen for anoreksi er en kombinasjon av terapeutisk behandling, familieterapi, psykoterapi og medisinsk rehabilitering av ødelagte organer og systemer.

Når det kan være nødvendig å sykehus for anoreksi:

  • Til tross for behandlingen fortsetter kroppsvekten å redusere;
  • BMI er tretti prosent under målet;
  • arytmi og bradykardi;
  • depresjon med selvmordstanker;
  • hypokalemi;
  • Signifikant senket blodtrykk.

Psykoterapeutiske metoder for behandling av anoreksi

En av de psykoterapeutiske metodene for å påvirke pasienten med anoreksi, endrer livsstilen. Dette aspektet inkluderer:

  • vanlige måltider og sunn matfremme;
  • planlegging av diettmenyen og utarbeidelse av en behandlingsplan;
  • besøke en psykolog eller støttegruppe for å lindre følelsesmessig stress og stress;
  • reduksjon i fysisk aktivitet til legen tillater et sett av behandlingsprosedyrer etter stabilisering og normalisering av vekten;
  • nektelse av konstant veiing.

Det er ekstremt viktig i denne perioden å støtte slektninger og venner, så det er svært vanlig, spesielt for behandling av ungdomspatienter, familiepsykoterapi.

Narkotikabehandlingsmetoder for anoreksi

Det er svært viktig på behandlingsstadiet av denne sykdommen, ikke bare å kvitte seg med de interne psykologiske årsakene til forekomsten, men også for å gjenopprette normal vekt, normalisere ernæring og også mette kroppen med forskjellige nyttige stoffer.

Det er også nødvendig å delta i restaureringen av de ødelagte indre organene og systemene, som er karakteristisk for de sentrale stadier av anoreksi. I alle disse tilfellene brukes behandling med ulike medisiner.

I et sykehusmiljø brukes ofte droppere til å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen i kroppen. Hjemme, ulike medisiner som inneholder vitaminer og nyttige makro- og mikroelementer. Ofte er disse B-vitaminer, spesielt B12, askorbinsyre, samt preparater som inneholder kalium, kalsium og jern.

Vanligvis, for å behandle en slik alvorlig psykisk lidelse foreskrevet antidepressiva og neuroleptika, samt beroligende midler og antihistaminer.

Ofte i behandling av anoreksi utnevne stoffer som forbedrer appetitten, fremme gjenoppretting og normalisering av metabolisme og kroppsvekt.

Av antihistaminer, foreskrevet vanligvis cyproheptadin, som stimulerer appetitten. Også stoffer for anoreksi, som påvirker økningen i appetitten, er frenolon, elen og andre.

Å ta antidepressiva og neuroleptika vil bidra til å kvitte seg med de depressive tilstandene som ofte følger med sykdommen. Men de skal også brukes i kompleks terapi, som gir samråd med en psykolog og psykoterapeut. På listen over forbudte antidepressiva er fluoksetin, et stoff som mange pasienter bruker til å redusere appetitten, og dermed provosere utviklingen og progresjonen av anoreksi.

Terapeutisk ernæring i tilfelle anoreksi og tilsetningsstoffer

Restaurering av normalvekt er ikke treg, generelt er veien ut av anoreksi ganske lang og arbeidskrevende. For å normalisere og stabilisere pasientens vekt, er det nødvendig å fortsette bare hvis han allerede har gjennomgått en liten grad av psykoterapi, og å spise vil ikke bli noe uvanlig for ham.

Begynn vanligvis med et lite antall kalorier, som gradvis øker til 2000-3500 kalorier per dag.

Noen ganger brukes parenteral eller intravenøs mating, men bare hvis pasienten ikke kan spise mat på grunn av forskjellige grunner: muskelsvakhet, hjertearytmier, slag, blødning fra munnen, koma.

Mangelen på vitaminer og mineraler påvirker også pasientens helse negativt. Derfor er det tilrådelig å bruke kosttilskudd som vil gjenopprette balansen mellom næringsstoffer i kroppen:

  • multivitamin komplekser inneholdende vitaminene A og E, askorbinsyre, og sporelementer i den blanding som inneholder sink, kobber, kalsium, selen, magnesium og fosfor;
  • omega-3 fettsyrer, i store mengder inneholdt i fettfisk, som kveite eller laks, og også i fiskeolje;
  • koenzym Q-10;
  • 5-HTP eller 5-hydroksytryptofan, som ikke kan tas samtidig med antidepressiva;
  • kreatin;
  • probiotika, lakto- og bifidobakterier, acidophilus.

I terapeutisk diett ernæring i behandling av anoreksi er det verdt å følge visse regler:

  1. Ikke drikk alkohol, nikotin og koffein.
  2. Drikk rikelig med renset eller mineralvann om dagen, ca 1,5-2 liter.
  3. Proteinmatvarer bør bare være av høy kvalitet. Som en kilde til protein, er det best å bruke naturlige ingredienser: egg, kjøtt, meieriprodukter, protein og grønnsakskocktailer. Det er imidlertid verdt å vite at proteinmatvarer må innføres ikke i begynnelsen og gradvis, siden det regnes som alvorlig for organismen.
  4. Ekskluder fra daglige diett raffinert sukker: søt brus, søtsaker og så videre.

Behandling av anoreksi hjemme

Ofte blir anoreksi behandlet på poliklinisk basis hjemme. Slike terapi inkluderer:

  • støtte av slektninger og venner;
  • diettmat;
  • medisinske preparater;
  • folkemessige rettsmidler.

I første etappe vil et slikt kompleks av tiltak raskt avlaste offeret for denne forferdelige sykdommen.

Psykologisk familie omsorg består i regelmessig kommunikasjon med pasienten, og hjelper ham med å realisere alvorlighetsgraden av problemet og dermed bidra til rask gjenoppretting. Släkting som ingen bidrar til å forstå hvordan man skal beseire sykdommen, får deg til å føle at han ikke er alene, og at han alltid kan finne støtte i dem. I deres makt til å finne en pasient leksjoner som vil hjelpe ikke å tenke på å kontrollere kroppsvekt. Og alt dette vil skje under deres følsomme og årvåken kontroll over deres spiseadferd: Kontroller regelmessigheten av å spise, dens kaloriinnhold.

For en fullstendig kur er det nødvendig at alle metabolske prosesser i kroppen blir restaurert, og i dette vil det hjelpe et balansert kosthold.

Tradisjonell medisin kan også hjelpe med denne sykdommen. Bruken av forskjellige avkok av urter, ekstrakter av Melissa, peppermynte, løvetann rot, nesle blader og frukter Rowan fremme appetittstimulering, stabilisering av nervesystemet og sedasjon.

Ulike terapier for anoreksi

Den mest populære og effektive metoden for behandling av denne sykdommen er kognitiv atferdsterapi. Målet er å erstatte forvrengt og negativ tro med virkelige og positive tanker. Denne metoden for behandling bidrar til å beseire frykten din og sette nye mål i livet.

Andre typer terapi inkluderer:

  1. Familieterapi, som er primært rettet mot å hjelpe foreldre og folk nær den syke personen erkjenner alvoret i problemet og finne måter å overvinne den, samt støtte pasienten på bedringens vei.
  2. Maudsley-metoden er en av de typer familieterapi som egner seg hovedsakelig for terapi av ungdom og ungdom, som består i fullstendig kontroll av foreldrene til normal opprettholdende ernæring av pasienten.
  3. Hypnose, som bidrar til å bli kvitt depresjon og stress, gå tilbake til full ernæring, øk selvtillit og positiv holdning til seg selv.

Anoreksi og graviditet

Etter fullstendig gjenoppretting stabiliserer nivået av kjønnshormoner i kroppen og menstruasjonssyklusen vender tilbake. Men i de siste stadiene av sykdommen, er denne prosessen irreversibel.

Denne sykdommen bærer risiko for gravide, eller de som prøver å bli barn. Dette påvirker ofte føtal tilstanden: barnet er født veldig tidlig og med fødselsskader.

Komplikasjoner og forebygging av anoreksi

Med anoreksi vil følgende komplikasjoner forekomme:

  • arytmi og hjertesvikt;
  • anemi, hypokalemi, osteoporose;
  • økt kolesterol;
  • hormonell svikt som fører til amenoré, infertilitet og vekstretardering;
  • dehydrering og puffiness av lemmer;
  • feil i skjoldbruskkjertelen;
  • uttømming av kroppen, karies, svekket mental prosesser;
  • dødelig utfall.

Tvungen oppkast fører til:

  • endetarm i endetarmen;
  • spredning av spiserøret;
  • svekkelse rektal vegger;
  • problemer med å svelge.

Det er vanskelig å forutsi utvinning fra en slik sykdom, da det i hvert enkelt tilfelle fører til forskjellige konsekvenser. Oftest tar rehabiliteringsperioden fra fire til syv år. Og omtrent 25 prosent av de syke er ikke fullstendig restaurert. I tillegg er det alltid en sjanse for tilbakefall selv hos de som har gjenopprettet fra anoreksi.

I alvorlige stadier fører denne sykdommen til døden fra indre organdystrofi og selvmord.

For å hindre tilbakefall, er et sunt og positivt familiemiljø nødvendig. Innfødt og nært bør ikke fokusere på mat, vektproblemer og ideelle former. Det er best å tilbringe lunsjtiden med avslapning og familieglede.

Som konklusjon

En slik sykdom som anoreksi krever lang og alvorlig behandling. Den mest effektive i dette tilfellet vil være komplisert terapi ved bruk av psykoterapeutiske, medisinske og folkemessige behandlingsmetoder, samt kosttilskudd. Forebygging av sykdommen reduseres for å hindre mulige tilbakefall og konstant overvåking av pasienten som har vært syk.

Top