logo

Høringen er den andre viktige følelsen, uten hvilken vi ikke kan forestille oss livet vårt. Men samtidig er denne følelsen en av de mest sårbare, da den er gjenstand for en rekke sykdommer.

Det er å diagnostisere alle slags hørselsforstyrrelser ved hjelp av elektrochlear eller EKG, som vil bli diskutert.

Hva er EKG, og hvorfor er det nødvendig med forskning?

Electrocochleography (ECOG) - studiet utføres for å kontrollere den tidlige auditativt frembrakte potensialer - i sneglehuset og cochlea innsiden av hørselsnerven, som forekommer i løpet av 2-3 millisekunder etter presentasjon av en kort lydstimulus, klikker vanligvis.

Normalt registreres EKG når det stimuleres med klikk på et nivå som er større enn 60 dB nPS. For vellykket registrering plasseres den aktive elektroden så nært som mulig til cochlea i det indre øre.

Med andre ord, EKG er en høyteknologisk metode designet for audiologisk studie av menneskelig auricle.

Den brukes til å diagnostisere Meniros sykdom, nevropati og nevrolom i hørselsnerven og andre hørselsforstyrrelser.

Indikasjoner for en slik diagnose:

  • en konstant følelse av øret;
  • svimmelhet og kvalme;
  • hørselshemmede (en eller tosidig);
  • otitis og otosclerosis;
  • øre traumer, noe som kan føre til en forverring av funksjonen til det andre følelsesorganet;
  • traumer av trommehinnen.

Den viktigste fordelen med EKG er at denne metoden for diagnostikk har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det eneste, det anbefales ikke å bestå denne undersøkelsen til pasienter hvis de har en individuell intoleranse mot anestesimidler som brukes under diagnosen.

Hvordan er diagnosen

Først og fremst ligger pasienten på sin side på en slik måte at øret som skal undersøkes er på toppen. Deretter settes en liten elektrode og en spesiell telefonanordning i form av en liner inn i den, som er sikkert festet på øret.

Vel, til slutt begynner legen å gi små elektriske impulser (det er ikke smertefullt og det virker som en lettbit av mygg). Pasienten føler ikke noen ubehagelige følelser, men føles bare en liten lyd i ørene, som er skapt av pulser med forskjellige frekvenser.

Alle resultatene oppnådd under diagnosen registreres og analyseres av den behandlende legen.

Etter prosedyren må pasienten gjennomgå en kort rehabiliteringsperiode. Det tar som regel ikke mer enn 2 timer og nesten umiddelbart etter prosedyren kan en person gå om sin virksomhet.

Målene for denne forskningsmetoden

Diagnostisk verdi av elektrochlearografi er som følger:

  1. Diagnose og rettidig oppdagelse av Ménière sykdom. EKG er et viktig element i diagnosen av denne sykdommen, siden denne undersøkelsesmetoden tillater oss å bestemme forholdet mellom amplitude av det totale potensialet og handlingspotensialet. I henhold til generelle regler bør normen for disse indikatorene ikke overskride den aksepterte 0,5.
  2. teknikk gjør det mulig å bestemme økningen i amplitude av den totale effekten på hørselsnerven for å utføre en mer nøyaktig diagnose av mulige hørselsforstyrrelser.
  3. Takket være denne metoden for diagnostikk har leger muligheten til å danne en mikrofonpotensial, noe som er vanskelig å avgjøre ved standarddiagnostikk. Denne metoden Brukes til å diagnostisere hørselsavvik hos barn, oppdage brudd på frekvensbølger og redusere vibrasjonen eller deres fullstendige fravær.

Komponenter for diagnostikk

Det finnes flere varianter av ECOG, men det beste er ansett ekstratimpanalnaya electrocochleography, hvor elektrodene er montert direkte i benet av øret avdeling for å få mest mulig riktig bilde.

Denne undersøkelsen består av flere komponenter:

  • installasjon av mikrofonpotensial (MP);
  • Beregning av det totale potensialet for cochlea (SW);
  • beregne det totale handlingspotensialet på hørselsnerven (PD).

Hver komponent av diagnosen bør undersøkes mer detaljert:

  1. Montering av mikrofonpotensial - Disse er variable frekvenser som gjentar frekvensen for stimulering av hørselsorganer. I henhold til medisinske standarder mikrofon potensial, må ikke være mindre enn 80 dB HL (hvis dataene er mindre, da det anses som et avvik i den hørsel). Den største fordelen ved mikrofonpotensialet er at den er svært følsom og i stand til å oppdage selv de mest subtile svingninger. Mikrofonpotensialet er derfor en viktig del i elektrochlearografi, fordi det bestemmer følsomheten og riktig funksjon av høreorganene.
  2. Totalt potensial - Dette er indikatoren som gjenvinnes, i det såkalte cortexorganet (indre øre sneglen). Denne indikatoren reflekterer de elektrofysiologiske prosessene. De kan oppstå når basen øre membran og aktive hår celler er blandet i en membran snegle. Hvis det ikke er mulig å utføre det totale potensialet på grunn av ulike årsaker, kan det erstattes av det ovenfor beskrevne mikrofonpotensialet ved diagnostikk, siden følsomheten er i den nødvendige grensen for dette.
  3. Total effekt på hørselsnerven - dette er en vanlig reaksjon på samtidige diagnostisk sjekke flere fiber deler av øret og hørselsnerven hoved (plassert ved utløpet av den benete labyrinten av det indre øret - et spesielt område på innsiden av auditive organ for aktivitet vestibulære og hørselsnerven fibre). Indikatorer av totaleffekten på hørselsnerven må oppfylle standardene for bevis på auditativt frembrakte potensialer (lik diagnostisk studie forsøkte å klargjøre følsomheten av oppfatningen av auditiv organ).

Programgrensesnittet som brukes til ECOG

Prisen på denne studien i klinikker kan være annerledes. Derfor anbefales det å avklare sin kostnad i det medisinske senteret hvor undersøkelsen vil bli gjennomført.

EKG er et uunnværlig element i diagnosen og behandlingen av ulike sykdommer i høreapparatet (oftest er denne diagnostiske metoden brukt til å oppdage Meniros sykdom).

electrocochleography

Electrocochleography angår objektive metoder Hearing Research and anvendes i otolaryngologi for å måle den elektriske aktivitet av spiralen i sneglehuset og dens montering i særdeleshet. Spesielle elektroder brukes til prosedyren. Avhengig av type og sted, er det forskjell mellom transtimpanal og extratympaniske diagnosemetoder.

Transtimpanalnoy når det gjelder registrering av nåleelektroder festet på promontorialnoy vegg, mens som ekstratimpanalnaya kan utføres ved hjelp av elektroder av forskjellige design. Plasseringen av deres installasjon er huden på den eksterne hørskanalen eller trommehinnen. Denne avstanden fra cochlea er årsaken til svakheten i tilbaketrukne potensialer, men samtidig gjør studien trygg og enkel å utføre.

vitnesbyrd

Indikasjoner for elektrokolleografi er som følger:

  • hyppig svimmelhet;
  • støy i ørene;
  • hørselstap (en- og tosidig);
  • usikker, ustabil gang
  • obstruksjon av øret.

Denne metoden har særlig verdi i påvisning av patologier, som er preget av en økning i endolymfatisk trykk i det indre øre. Denne tilstanden kalles endolymfatiske hydrops og forekommer med Meniere's sykdom. Studien brukes også til å overvåke effekten av behandlingen.

Om prosedyren

Før registreringsprosedyre ekstratimpanalnoy tydd til otoskopi, toalett betjene øregangen, er vannes med saltvann trommehinnen. Innføringen av elektroden styres av synet. Vanligvis brukes et otoskop eller et operasjonsmikroskop for dette.

Rollen av lydkilden er klikk og tonalpakker, matet via hodetelefoner eller in-ear-telefoner, som også kan erstattes av høyttalere. I dette tilfellet er den obligatoriske tilstanden til studien et komplett fravær av fremmede lyder, i forbindelse med hvilke pasienten må være i et spesielt lydisolert kammer. Tonale pakker øker frekvens spesifisiteten av responsene som er oppnådd, noe som er av stor betydning i patologier ledsaget av vedvarende hørselstap, for eksempel Meniere's sykdom.

Hos voksne og ungdommer utføres elektrochlearografi under lokalbedøvelse. En undersøkelse av små barn krever generell anestesi. Gjennomsnittlig varighet av alle manipulasjoner varierer fra en halv time til 60 minutter. Faget ligger i sin stilling med øret undersøkt oppover. Dataene er registrert som en kurve, som er representert av positive og negative topper. Hver av dem beskriver tilstanden til en bestemt avdeling for lydanalysatoren.

fordeler

Denne metoden for å diagnostisere øresykdommer har følgende fordeler:

  • lar deg få en ide om å høre terskler på en enkel måte;
  • Det brukes til å differensiere hørselstapet ved den ledende typen fra den neurosensoriske typen;
  • gir informasjon om tilstanden til hårstrukturen i cochlea.

I tillegg kan denne metoden brukes til å studere dypere deler av lydanalysatoren.

Tidlig kontakt med lege vil bidra til å holde helsen din.
Ikke forsink behandling, ring akkurat nå. Vi jobber døgnet rundt.

electrocochleography

electrocochleography

Konstant svimmel?

Føler du lyd i ørene og en følelse av ørebelastning?

Mister du koordinering av bevegelser?

Føler du hørselstap?

Hvis du opplever slike symptomer, må du gå gjennom elektroskulpturundersøkelsen. Dens oppgave er å registrere aktiviteten til cochlea og den auditive nerve forårsaket av akustisk stimulus. Den spesielle verdien av metoden er at den gjør det mulig å identifisere patologier som er karakteristiske for vestibulære hydrops. For eksempel, labyrintitt og Meniere sykdom. Forskningen er objektiv, dvs. er ikke avhengig av pasientens respons.

Metoden gir den mest omfattende informasjonen om hørselsfunksjonen og har ingen kontraindikasjoner, og det anses derfor for å være mest effektivt for å vurdere hørsel hos små barn.

Forskningsmekanikk

Det er to måter å gjennomføre elektrochlear på: transtimpanalny og ekstratimpanalny.

Transtimpanalmetoden utføres under et mikroskop under lokalbedøvelse. Den eneste indikasjonen på metoden er en høy grad av hørselstap. Den aktive elektroden gjennom punktering av trommehinnen er festet på innsiden (promontorialnoy) vegg av labyrinten nær det runde vindu av sneglehuset.

Extratimnal-metoden er ikke-invasiv. Tympanisk membran i denne studien er ikke involvert (intakt), så den tekniske løsningen av metoden er basert på plasseringen av den aktive elektroden i øregangen. Deretter er det montert en koblingselektrode på øre- eller mastoidprosessen, på nivået med den syvende livmorhvirvelen - jordingselektroden. Under prosedyren overføres lydsignalene til det undersøkte øre av pasienten via hodetelefoner eller spesielle ørepropper. Lydsignalene i denne metoden er klikk og multifrekvent tonal sender.

Under studien er pasienten komfortabelt plassert på sofaen eller i ortopedisk stol, så avslappet som mulig. Varigheten av prosedyren er 30 minutter (15 minutter hver for registrering av aktivitet av cochlea i hvert øre).

I "GUTA-CLINIC" utføres kun ekstrapotampal metode for elektrochlearografi ved bruk av engangs skuminnsatser Gull Tiptrod, innpakket med ledende folie, utført. Senteret er utstyrt med ekspertnivåutstyr, noe som gir objektivt nøyaktige resultater av studien.

En standard undersøkelse gir diagnose for begge ører. Kostnaden for tjenesten i sentrum av "GUTA-CLINIC" er 5 720 rubler. Elektrochlearografi av ett øre - 3 600 rubler.

electrocochleography

electrocochleography - Metoder for å høre forskning ved bruk av spesialutstyr. Indikasjoner for undersøkelsen er en følelse av metthet ører, ikke-systemisk vertigo, ensidig hørselstap (for mistenkt patologi av det indre øret) og svimmelhet, særlig hvis de er ledsaget av hørselstap, tinnitus eller øre lunger. Mikroelektroden under lokalbedøvelse er installert i den ytre ørekanalen eller på trommehinnen. Studien varer fra 1 til 1,5 timer.

I Moskva koster elektrochlearografi 3984r. (i gjennomsnitt). Prosedyren kan tas til 4 adresser.

Electro-chlo- ography: hva slags forskning, hvordan det utføres

Elektrochlear kirurgi, eller EKG, brukes til å vurdere hørsel i vanskelige tilfeller, så vel som hos barn. Det brukes også under operasjoner for å forbedre hørselen, for å overvåke installasjonen av et cochleært implantat.

Elektrochlearogrammet viser elektriske signaler avledet fra cochlea i det indre øret. Det krever minimal invasiv intervensjon. Derfor kan ikke alle ENT-leger utføre denne prosedyren, han må først trene og motta det tilsvarende dokumentet.

Essensen av metoden

Elektroklo- ografi er en av metodene for å studere de fremkalte lydpotensialene. Det hørbare potensialet er evnen til de cochleære celler og den auditive nerve som går fra den, for å generere et elektrisk signal. Denne evnen bestemmer om lydenergien kan omdannes til en elektrisk impuls og nå hørselssenteret i hjernen.

For å oppdage graden av endringer i lydpotensialet, blir følsomme stimuli påfølsomme celler - en lyd med bestemte egenskaper (klikk) - og svaret måles. Det kalles det fremkalte lydpotensialet og viser nøyaktig hvor mye aktiviteten til cochlea og auditivnervenceller er redusert.

vitnesbyrd

Elektrochlearografi foreskrives dersom pasienten gjør slike klager:

  • angrep av intens svimmelhet, ofte ledsaget av kvalme og gjentatt oppkast;
  • følelse av stuffiness, støy, raspiraniya, tyngde i øret;
  • svekket koordinering, ubalanse i å gå;
  • progressivt hørselstap
  • dårlig hørsel av tale, selv om noen høres ut av pasienten;
  • ringer i øret.

Elektrochlear kirurgi brukes i nevrologisk og ENT-praksis for følgende formål:

  • Bekreftelse av diagnose og observasjon av Menière sykdom og endolymfatisk dropsy;
  • intraoperativ observasjon av auditiv funksjon under operasjoner på hjernestammen eller cerebellum, for å utelukke skade på hørselsnerven;
  • styrking med sikte på behandling av indikatorer for hjernestammenes hørselsrespons, spesielt hos pasienter med døvhørelse;
  • diagnose av auditiv nerveuropati.

Fysiologi av cochlea

For å bedre forstå hvordan og hvorfor ECOG utføres, må man ha en ide om driften av det indre øret, nemlig den delen som er ansvarlig for å høre (snegler). I dette orgelet er det en innviklet plate (basilamembran), hvor følsomme hårceller ligger. Rommet rundt dem er fylt med endolymfatisk væske.

Lyden treffer trommehinnen, hvorfra vibrasjonene overføres til de hørbare eggene. En av dem (stifter) med enden er bygd inn i et lite benhull - et ovalt vindu. Beinbevegelsene fullføres ved at gjennom det ovalte vinduet overføres trykkfluktuasjonene til den endolymfatiske væsken og forårsaker at basalmembranen vibrerer.

Lyder av forskjellige frekvenser, det vil si høyder, forårsaker svingninger av forskjellige deler av basalmembranen. I dette tilfellet er jo høyere lyden, jo større dens frekvens, desto større amplitude (amplitude) av membranen.

Når basillemembranen vibrerer, svinger også hårcellene som ligger på den. Samtidig berører de tectorialmembranen som ligger nær basalmembranen, og hårene deres er bøyd. Som et resultat åpnes mikroskopiske åpninger i membranet av hårceller - ionkanaler, gjennom hvilke kalium og kalsiumioner kommer inn. Resultatet er en elektrisk strøm som svarer til frekvensen av lyden.

Spenningen til denne strømmen kan måles, det kalles mikrofonpotensialet. Så forvandler hårcellene de mekaniske vibrasjonene til trommehinnen til en elektrisk impuls som beveger seg langs den auditive nerven til den tilhørende delen av hjernen.

Spennte hårceller frigjør substanser - nevrotransmittere (sendere), som gjennom kontaktene av nervefibre (synapser) faller på den første auditive nevronen i spinalganglionen. Her opprettes et postsynaptisk nevrale potensial. Ved sin spesielle verdi genereres et handlingspotensial, som også kommer inn i hørselsbanene til hjernen.

Det endolympatiske potensialet i kolloklen i hvile er +80 mV (millivolt). Når det stimuleres av lyd, dannes følgende tre potensialer i den:

  • mikrofon;
  • summering;
  • det hørbare nerves potensial.

Som beskrevet ovenfor er mikrofonpotensialet en spenning som varierer med lydens frekvens. Det genereres av hårceller, og verdien er proporsjonal med forskyvningen av basilamembranen med vibrasjoner.

Det totale potensialet ble beskrevet i 1954 og har hittil vært dårlig studert. Det antas at det er en likestrøm (i motsetning til vekselstrømmen av mikrofonpotensialet), dannet med samtidig bevegelse av basalmembranen og hårcellene. Det varierer hovedsakelig med Meniere's sykdom og endolymfatiske dropsy.

Den mest studerte komponent elektrokohleogrammy - virkningspotensialet til hørselsnerven, som er en vanlig reaksjon av nervefibre i hørsels stimulus. Den har to bølger - jeg og II. Wave I ligger først, og den er den høyeste. Det reflekterer den hørlige responsen til hjernestammen. Ved å måle bølgen I, gjenkjennes størrelsen og forsinkelsestiden fra opprinnelsen til toppen. Dette er hovedindikatorene for EKG.

Definere ulike indikatorer på EKG, du kan også finne ut i hvilket anatomisk område patologien manifesterer:

  • når mikrofon- og summeringspotensialene lider, lider de presynaptiske veiene, det vil si det indre øret til den auditive nerven;
  • med en reduksjon i potensialet for den auditive nervevirkningen, påvirkes postsynaptiske hørselsbaner som strekker seg fra indre øre til hjernen.

Hvordan utføres forskningen

Elektrochleære metoder kan utføres på to måter: invasiv og ikke-invasiv:

  • Den invasive metoden innebærer bruk av tynne transtimpanic nåler som ledes gjennom tympanisk membran og plasseres på vegger i mellomøret. Det gir mer nøyaktige og forståelige resultater, siden elektrodene er plassert i nærheten av den nåværende kilden (cochlea).
  • Ikke-invasiv eller ekstra patchy metode ikke forårsaker ubehag hos pasienten, krever ikke innføring av nåler, anestesi, oppfølging av medisinsk tilsyn. Resultatet er imidlertid mer støyende og mindre nøyaktige. I dette tilfellet plasseres elektroden på trommehinnen eller på veggen av den eksterne hørskanalen.

Bortsett fra hovedelektroden til den andre øreflippen, i mastoid eller den ytre øregang er en annen elektrode. Pasienten legger på hodetelefonene, gjennom hvilke lyder er gitt med visse egenskaper. Ved å måle endringene i potensialene som er oppnådd, bestemmer legen hvor godt sneglen og den auditive nervefunksjonen fungerer.

Forberedelse for studien er ikke nødvendig. Det er bedre å ikke bruke sminke, ta av øredobber, lage et hårklipp.

I en invasiv prosedyre blir lokalbedøvelse vanligvis ikke brukt, da det øker risikoen for traumer til trommehinnen. Pasienten blir advart om at når nålen trenger gjennom membranen, vil han føle en kortvarig sårhet. Hos barn eldre enn 8 år kan lokalbedøvelse brukes ved å sette lidokainoppløsning inn i øret. Ved yngre barn eller ikke-kontaktpersoner kan intravenøs anestesi brukes.

Faser av ledende elektrochlearografi:

  • undersøkelse og rensing av veggene til den eksterne hørskanalen;
  • plasserer pasienten på sofaen med det studerte øre oppover;
  • vanning av tympanisk membran med steril saltoppløsning;
  • innsetting av en nål under mikroskop eller otoskop kontroll
  • fiksering av nålen ved hjelp av et skum ørepumpe plassert i den ytre ørekanalen;
  • installasjon av den andre elektroden i form av en forsynet kalyx på motsatt mastoid-prosess;
  • installasjon av en jordelektrode på baksiden av nakken;
  • bruke en serie stimuli til elektroden som ligger i undersøkt øre med et spesielt apparat, og registrerer det elektriske responset til stimulering.

Undersøkelsen tar omtrent en time. Så pasienten kan forlate klinikken etter en kort hvile med god helse.

komplikasjoner

Generelt overstiger prosentandelen av komplikasjoner i denne prosedyren ikke 2%.

  • Komplikasjoner av elektrochlearografi er vanligvis forbundet med perforering av trommehinnen. Mulig mild blødning, midlertidig hørselstap, infeksjon i det indre ørehulen med dannelse av otitis.
  • En annen komplikasjonsgruppe er allergiske reaksjoner mot anestesi. Ved bruk av lidokain lokalt kan det forekomme kløe, hevelse og rødme av huden på den eksterne hørbare. Ved intravenøs anestesi øker risikoen for komplikasjoner.

Til hvilken lege å søke

Elektrochlearografi utføres av en ENT lege som har blitt spesialutdannet i denne forskningsmetoden.

electrocochleography

Diagnostisk metode, kalt elektrochlearografi, måler elektriske potensialer som reproduseres av det indre øre under passasje av lydbølger. Denne prosedyren er relevant for å bestemme overflødig fluid i hulrommet i det indre øre. Spesielt utføres prosedyren:

For studien brukes spesialutstyr, og testingen fortsetter fra 40 minutter til en og en halv time.

Indikasjoner for ledning

Følgende situasjoner anses å være grunnlaget for elektrokleokleografi:

  • paroksysmal svimmelhet, gjentatt mot en bakgrunn av støy eller ringing i ørene, en reduksjon i hørselsfunksjonen;
  • sensorisk hørselstap i ett øre;
  • stasis eller en følelse av innsnevring i øret som ikke reagerer på impedansens konduktans;
  • periodisk svimmelhet, usikker gang
  • diagnose av Ménière sykdom;
  • kontrollere dynamikken i behandling av øresykdommer.

Svært ofte blir elektrokromografi brukt i pediatri, for å bestemme den hørlige terskelen og til andre formål:

  • når man vurderer hørsel hos barn med økt spenning i sentralnervesystemet;
  • ved differensial diagnostikk av neurosensorisk og ledende hørselstap.

Fremstilling av

Før prosedyren for elektrochlearografi utfører legen otoskopi - undersøkelse av ørekanaler. Til dette formål benyttes belysning og en frontreflektor som reflekterer strålene inn i hulet av undersøkt øre.

Om nødvendig utføres rengjøring av anordningen og passasjerene fra restene av svovelholdige substanser. Den tympaniske membranen er vannet med en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

Det er ingen andre spesielle tiltak for å forberede prosedyren for elektrochlearografi. Etter testen kan pasienten gå hjem alene.

Undersøkelse hos små barn kan utføres ved bruk av generell anestesi. Dette bør tas i betraktning av barnets foreldre: Før du går til prosedyren, er det nødvendig å diskutere spørsmålene om barnets forberedelse med en bedøvelsesdoktor og en lege som skal utføre diagnosen.

Til hvem skal du vende?

Hvordan er elektrochlear?

Før elektrokolografisk prosedyre plasseres pasienten i et lydisolert rom og legges på hans side - på en slik måte at undersøkt øre er øverst. Under oppsyn av en lege, er en spesiell elektrode satt inn med hjelp av et omikroskop, som er festet med en fikseringsenhet plassert på mikrofonen. Den andre elektroden, beregnet til jording, justeres på nivået av den syvende livmorhvirvelen, og den negative elektroden ligger på nivået av den kontralaterale mastoidprosessen. Typisk involverer prosedyren bruken av sølvbelagte koppelektroder fylt med en elektrisk ledende masse.

Etter å ha festet elektrodene, sender legen elektriske meldinger i form av korte akustiske toner og forskjellige frekvensfelter. Pasienten blir advart om at han vil ha spesielle opplevelser etter kontakt av trommehinnen med elektroden, og han bør straks informere legen om at slike følelser har oppstått. Basert på disse dataene, samt resultatene oppnådd i form av en graf over amplituder og potensialer, vil legen kunne etablere den korrekte diagnosen i fremtiden.

Den undersøkte personen kan gå hjem umiddelbart etter prosedyren, selv om lokalbedøvelse utføres. Forresten aksepterer leger ikke bruk av lokalbedøvelse i løpet av elektrochlear, da dette øker risikoen for utilsiktet skade på trommehinnen.

electrocochleography

Hvis du føler ubehag i ditt indre øre, kan du oppleve ubehagelige symptomer som å ringe i ørene, svimmelhet og problemer med balanse og balanse. Avvik i vestibulærsystemet, som er en del av det indre øre, kan være et tegn på mer alvorlige forhold, som endolymfatiske hydrops eller Meniere's sykdom. Hvis legen mistenker at disse symptomene kan skyldes opphopning av væske bak trommehinnen, i det indre øret eller andre deler av øret, må den sende deg på prøve electrocochleography eller ECOG. Denne smertefri prosedyren evaluerer funksjonene til det indre øret og dets elektriske potensialer. Resultatene bidrar til å diagnostisere kilden til kliniske symptomer og videre behandling.

Electrocochleography (ECOG forkortet) - en fremgangsmåte for å ta opp elektriske potensialer som genereres i det indre øret og hørselsnerven i respons til stimulering lyd ved hjelp av en elektrode som er lagt inn i ørekanalen og trommehinnen. Prøven utføres otorhinolaryngologist audiolog eller lege med spesiell opplæring og benyttes til å detektere den økede trykk av det indre øret (endolymfatiske hydrops) eller for testing og overvåkingsfunksjoner i det indre øret, og hørselsnerven under operasjonen.

Denne testen brukes oftest for å avgjøre om indre øre (snegl) har overflødig væsketrykk. Overdreven væsketrykk i cochlea kan forårsake symptomer som hørselstap, svimmelhet, balanseforstyrrelse og tinnitus. Disse symptomene indikerer noen ganger ørepatologier, som for eksempel Meniere's sykdom eller endolymfatiske hydrops.

Historie av oppdagelsen av elektrochlearografi

En kjent auditiv nevofysiolog ved navn Glen Weaver oppdaget EKG i 1930. Han hadde stor innflytelse på auditoriene, inkludert det arbeidet som ble gjort senere av Hallowell Davis. Som du vet, er Hallowell Davis en berømt fysiolog og otolaryngologist, far til hørefysiologi og indre øre. I Princeton registrerte Wever og Bray auditiv aktivitet i en bedøvet katt. Ved hjelp av et oscilloskop, forsterkere og elektroder, var de i stand til å registrere aktivitet i cochlea og i auditivnerven.

I følge denne historien erstattet de en stemme fra høyttaleren til katten under opptaket. Ordene gikk fra høyttaleren inn i kattens øre, og gjennom elektrodene som lå på hørselsnerven, kunne de dechifisere noe av det som ble sagt gjennom høyttaleren. Med andre ord fungerte kattens øre nesten som en mikrofon, dermed begrepet mikrofonpotensial for en snegl (MP).

Kort tid etter oppdagelsen av MT i katten ble arbeidet publisert i det vitenskapelige journalen Science, en av de mest prestisjetunge tidsskrifter på den vitenskapelige arenaen på den tiden. Folk over hele verden leser umiddelbart dette arbeidet og begynte å reprodusere sine metoder allerede i offentligheten. Hallowell Davis, spesielt, fant at for ham var det noe mer enn bare mikrofonpotensialet og aktiviteten til den auditive nerven. Det var et annet svar, som han kalte sneglens fellespotensiale (SP). Legene begynte å forstå at MP og SP er interessante nok konsepter, men den største oppdagelsen, registrert hos mennesker, ble kalt handlingspotensialet (PD) for den auditive nerven.

Ved slutten av 1950-tallet og begynnelsen av 1960-tallet, audiograf og otolaryngologist Chuck Berlin Bob Ruben fra Johns Hopkins University sier de vil bruke electrocochleography i operasjonsstuen, hos barn som ikke kan testes på annen måte. De kalte det som en elektrofysiologisk, objektiv test for hørsel. I dag, i motsetning til våre små datamaskiner, hadde de tunge stativer med utstyret som de brakte til operasjonen. For å holde elektroden nær øret måtte de utføre myringotomi. Myringotomi er en prosedyre der et lite snitt gjøres på trommehinnen. For et barn som definitivt hadde hørselstap, var det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose av alvorlighetsgraden av tapet.

På 1960-tallet, leger begynte å forstå at innlegget electrocochleography ikke så vanskelig hvis du bruker en spesiell nål transtimpanicheskuyu, som er en skarp nål plassert gjennom trommehinnen. Prosedyren til den invasive og tympaniske membranen gjenopprettes umiddelbart. Hvis vi legger elektroden på promontoryum (cape), kan vi fortsatt skrive ned disse svarene uten å bruke mirinotomi.

Al-Coates var en otolaryngolog ved Baylor Medical College fra 1960-tallet til 1980-tallet. Han ble instruert til å montere det første testbatteriet for elektrochlear (EKG). Han var kjent med vestibulær forskning, men han gjorde også mye forskning i denne undersøkelsen. Han viste at disse svarene kan registreres mindre invasivt fra ørekanalen. Andre forskere verden over begynte å forstå at denne metoden for forskning har stor verdi for å diagnostisere Meniras sykdom. Mange på slutten av 80-tallet og tidlig på 90-tallet begynte å bruke disse prosedyrene på operasjonsrommet svært godt. Mer nylig har elektrochlearografi blitt brukt svært mye, inkludert diagnose av auditiv nevropati. Hun ble populær og forsvant da. Da otoakustisk utslipp (UAE) oppstod tidlig på 1970-tallet, glemte de fleste audiologer fullstendig elektrochlearografi. Men for i dag, sannsynligvis, kom hun tilbake lenge, og hadde for mange muligheter til å diagnostisere hørselstap.

Hvorfor trenger vi en slik diagnose?

EKG er utviklet for å diagnostisere Meniares sykdom og spesielt indre øre ødem. Det kan også ikke være normalt med perilymfatisk fistel. Et vanlig trekk ved å knytte disse sykdommene er ubalansen mellom trykk mellom det indre øreets endolymfatiske og perilymatiske rom.

Studien kan også brukes til å vise at øre sneglen er normal, hos personer med døvhet. Mikrofonpotensialet til øre-sneglen kan være normalt med auditiv nevropati, så vel som andre lidelser der øre-sneglens funksjon er bevart, men hørselsnerven er skadet. Til slutt blir denne undersøkelsen også brukt som en indikator på det midlertidige terskelskiftet, som kan observeres med akustisk øretrauma.

Indikasjoner for ledning

Vanligvis blir elektrochlear utført ved sensasjoner av zalozhennosti-ører, tilstedeværelse av støy og en ring, ved betydelig forringelse av hørselen. Manipulering utføres på:

  • paroksysmal svimmelhet, som gjentas med støy og ringer i ørene, en reduksjon i hørselsfunksjonen;
  • sensorineural hørselstap i ett øre;
  • periodisk svimmelhet, unsteadiness og usikker gang
  • følelse av stuffiness og stivhet i ørene;
  • diagnostisering av endolymfatisk gips;
  • otitis og otosclerosis;
  • øre traumer, noe som kan føre til en reduksjon i funksjonen til det sensoriske organet;
  • kontrollere suksessen til behandling av ulike øresykdommer.

De kan også bli undersøkt og i pediatri, for å bestemme den hørselsterskelen for et barn for differensiering av sykdommer som sansenevralt og ledende hørselstap å evaluere hørsel hos barn, hos hvem det er en økt eksitabiliteten av sentralnervesystemet.

Forberedelse for forskning

Prosedyren i seg selv krever ikke spesiell forberedelse. Allerede før undersøkelsen undersøker legen ørekanalen, med andre ord, gjør otoskopien ved hjelp av bakgrunnslys og frontreflektor. Frontreflektoren er kledd for å reflektere strålene inn i ørehulen. Om nødvendig kan du rengjøre ørekanaler og skall på grunn av rester av ørevoks. Deretter blir trommemembranen irrigert med en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

Også før du kommer til diagnosen av ørene, vil du bli bedt om å ta av ansiktsmake-up og grundig rengjøre ansiktet. Det er bedre å ikke bruke sminke før prosedyren.

Hvis vi snakker om små barn, så er det mulig å gjennomføre en prosedyre med generell anestesi. Men før dette er det nødvendig å diskutere slike saker på forhånd med legen.

Fremgangsmåte for gjennomføring

Pasienten er invitert til et spesialrom, isolert fra forskjellige lyder, og bedt om å ligge på hans side slik at øret som må inspiseres var ovenfra. Deretter settes en spesiell elektrode inn av om mikroskopet, festet med fikseringsmidler med en mikrofon under streng veiledning fra legen. En annen elektrode er igjen i regionen av den 7 livmorhalsen. Det er ment for jording. En annen elektrode med negativ ladning er festet på nivået av mastoid-prosessen.

Ofte brukes sølvbelagte koppelektroder fylt med en elektrisk ledende masse.

Når alle elektrodene er løst, blir pasienten bedt om å slappe av og lytte til legenes elektriske løfter, for eksempel ved å klikke. Det er meget viktig at pasienten var avslappet for denne testen, som en hvilken som helst spenning eller muskelbevegelser kan hastigheten på overføringen og evaluering av resultatene. Før prosedyren skal pasienten informeres om at ikke-standardfølelser kan oppstå når elektroden kontakter tympanmembranen. For denne testen er det ikke alltid nødvendig med respons fra pasienten. Inntil pasienten hører et klikk, vil audiografen måle electrocochleography reaksjon ved hjelp av en datamaskin som bruker den informasjonen i form av forestillinger og mulige amplituder tidsplaner.

Lege audiograf vil samle noen av svarene i øret og vil se etter tilstedeværelsen av store signal som omfatter to komponenter, summeringen potensialet (SP) og virkningspotensialet (AP). Begge disse bølgeformskomponentene er et direkte resultat av å gi lydstimulering i øreslaken. Beregningen av JV / PD-forholdet pågår. Forholdet mellom disse to komponentene er nøkkelen til å dekode testresultatene. Et økt forhold kan indikere et overdreven fluidtrykk i det indre øret.

Studien tar omtrent en times tid i pasientens normale forløb og oppførsel. En person kan være ledig umiddelbart etter undersøkelsen, selv om lokalbedøvelse blir brukt. De fleste leger prøver ikke å bruke anestesi for å utføre testen, da anestesi øker risikoen for uhell å skade trommehinnen.

Rehabiliteringsperiode

Ved avslutningen av denne studien kan legen planlegge en ny undersøkelse om to uker. Under neste besøk, vil behandlende lege diskutere resultatene av ECOG og andre aspekter av auditjonstesten med pasienten. Når legen mottar rapporten, vil han eller hun sammenligne den med resultatene fra andre studier for å bestemme neste trinn i behandlingen. Hvis du mistenker endolymfatiske hydrops eller Ménières sykdom, kan legen bli bedt om å gjennomgå ytterligere tester, for eksempel forårsaket av vestibular myogenic potensial (VEMP), til elektroneymorografiyu (ENG) eller magnetisk resonans imaging (MRI), bekrefte diagnosen.

Visualisering av hørselsnerven ved hjelp av MR spiller en viktig rolle. Hver pasient som hørte diagnosen for auditiv nevropati, burde ha en MR av den hørbare nerven. Det er derfor studier viser at én av fem pasienter faktisk observert svikt cochlea nervesystemet, nerver og noen ganger ikke i det hele tatt. Dersom det auditive hjerne reaksjon er fraværende, men de registrerte normale otoakustisk emisjon og en normal summeringspotensial for pasienten er meget viktig for å få en MR av hørselsnerven å eliminere underskuddet sneglehuset nervesystemet. Hvis pasienten ikke har en auditiv nerve, er et cochleært implantat ikke det beste alternativet. Det er kjent at slike pasienter også kan ha intrakranielle problemer. Det er påvisning av auditiv nevropati som ofte fører til verdifull nevrologisk informasjon om pasienten.

For å oppsummere er det kun nødvendig erfaring og god klinisk kunnskap for riktig tolkning av elektrochlearografisk forskning. Ved tolkning av EKG er det viktig å ta hensyn til støynivået, som vanligvis estimeres ved å skaffe flere tester. Hvis de er alle de samme, må standardavviket være lite, og resultatet er sannsynligvis riktig. Hvis de er svært forskjellige, kan påliteligheten av gjennomsnittlig forholdet SP / PD være tvilsomt. På samme måte, hvis flere tester utføres og forholdet varierer sterkt, bør tilliten til det korrekte resultatet være lavere enn om resultatet var lite forskjellig fra den forrige.

Kontraindikasjoner til diagnose av øresykdommer

Vanligvis er elektrokromotografi helt trygt, uten løpende komplikasjoner og uten kontraindikasjoner. Det holdes uansett alder. Først når pasienten har en allergisk reaksjon på lokalbedøvelse som brukes under manipulering, er det bare i dette tilfellet bruk av dem forbudt eller narkosestoff erstattet med en annen.

Under elektroschemoterapi kan pasienten føle noen ubehagelige ubehagsmomenter i de sensoriske organer som er under studien. Men trenger ikke å bekymre deg, fordi disse følelsene forsvinner uten spor og uten helsehelse etter studien.

Fordeler med denne diagnosen av øresykdommer

Diagnose av øresykdommer er en verdifull test som hjelper en lege til å identifisere potensielle problemer med pasientens indre øre. Det er elektrokolografi - en smertefri, svært informativ test av høreforskning, både tidlig og sent. Det hjelper legen å gjøre riktig diagnose og avgjøre om en videre behandlingsplan.

electrocochleography

© Yuri Sokolov, PhD (Fysiologi), Elena Sokolova, PhD (Otolaryngology)

Electrocochleography er en metode for audiologisk undersøkelse som brukes i diagnostisering av auditiv nevropati hos barn, diagnose av Menière's sykdom, sentrale hørselsforstyrrelser, spesielt nevrolin i nervesystemet.

Electrocochlear (EKG) - å registrere den tidligste auditativt frembrakte potensialer - potensialer av sneglehuset og hørselsnerven vnutriulitkovoy som oppstår i løpet av 2-3 millisekunder etter presentasjon av en kort lydstimulus, klikker vanligvis. Normalt registreres EKG når det stimuleres med klikk på et nivå som er større enn 60 dB nPS. For å kunne registrere ECOG, er den aktive elektroden plassert så nært som mulig til cochlea i det indre øret.

Noen klinikker bruker intra-tromme opptak ECOG via elektroden føres inn i hulrommet i mellomøret og berører veggen av trommehulen i tilknytning til det runde vindu av sneglehuset. Denne metoden gir den høyeste amplitude ECOG, men er invasiv og nervøs med alvorlige komplikasjoner - ansiktsnerveskader og infeksjoner i mellomøret.

Derfor bruker AVRORA Medical Center EKG-metoden for eksternt tympanisk opptak, der den aktive elektroden er plassert i beinavsnittet i den eksterne audiokanalen. Elektrode for ekstra tympanal EKG er laget i form av en øreinnsats, dekket med en tynn elektroledende gullfolie.

ECOG består av følgende tre komponenter:

Mikrofonpotensial (MP) av cochlea.

Summasjonspotensial (SP) av cochlea.

Virkningspotensial (PD) av hørselsnerven.

Mikrofonkapasitet (MP) av cochlea Er et alternativt potensial som gjentar stimulansenes frekvens og polaritet. Normalt vises MP i løpet av den første millisekunden når den stimuleres med et lydtrykknivå på 80 dB nS og høyere, som går foran hovedtoppene til SWRTs kortvarige hørbare fremkallede potensialer. Funksjoner av MP er dens fasesensitivitet, som uttrykkes i repetisjonen av stimulansens polaritet. Når polariteten til stimulansen endres (fortykkelse eller nedsmelting), endres MP-polariteten (oppover eller nedadgående retning av toppen) også (figur 1.)

Figur 1. ECOG av et normalt hørselsøye med et klikkstimuleringsnivå på 95 dB nPS. MP er mikrofonpotensialet. PD - potensialet til den auditive nerven. Det ses at når kondensasjonen (øvre kurven) og den sjeldne (nedre kurven) klikker MP, endres retningen (skjermbilde av forfatterne).

Fasens følsomhet av MP er en viktig diagnostisk egenskap. Ved presentasjon av et stimulus i kondenseringsfasen (positiv fase) amplitudetopp MP er rettet oppover bort fra midtlinjen, og ved fremvisning av et stimulus i fortynningen fase (negativ fase) amplitudetopp MP er rettet nedover fra midtlinjen. Plasseringen av MP er normalt fungerende ytre hårceller (CWP). Registreringen av mikrofonpotensialet til cochlea er en av hovedkomponentene i diagnosen audiologisk nevropati.

Det totale potensialet av cochlea - genereres i Corti-organet i det indre øreets cochlea og reflekterer de elektrofysiologiske prosessene som oppstår når hovedkroppens (basilar) membran skifter og den fysiologiske aktiviteten til hårcellene. Når du registrerer ECOG, kan SP maskas av mikrofonpotensialet.

Aksjonspotensialet (PD) for den auditive nerven er den totale synkronresponsen av fibrene i den hørbare nerve-regionen etter dens utgang fra ben-labyrinten. PD tilsvarer topp jeg SWRT (figur 2).

Figur 2. Komponenter av EKG som svar på et klikk på et nivå på 95 dB nPS: SP - summasjonspotensialet til cochlea, PD - potensialet til den auditive nerve. Registrert av forfatterne av enheten Vivosonic Integrity ™.

Diagnostisk verdi av ECOG

Elektrochlearografi brukes til følgende formål:

  • Diagnose av Ménière's sykdom. En viktig diagnostisk indeks for EKG er forholdet mellom amplitude av summasjonspotensialet og handlingspotensialet til auditivnerven - SM / PD. Normalt er dette forholdet mindre enn 0,5, og med Meniers sykdom overstiger det 0,5.
  • Økning i amplitude av PD (peakjegABR) for en mer nøyaktig beregning av inter-toppintervaller av SWR i diagnosen av sentrale hørselsforstyrrelser, spesielt neurinom av hørselsnerven.
  • Klar visualisering av mikrofonkapasiteten til cochlea, som ofte er dårlig synlig når du registrerer SWRT. Den brukes i diagnostisering av auditiv nevropati hos barn, karakterisert ved nærvær av mikrofonen potensial (ofte som otoakustisk emisjon) og fravær eller vesentlig svekkelse av ABR bølger - nedsatt morfologi forlenget ventetid, reduseres amplituden for bølgene, fravær av noen bølger.

For mer informasjon om hørsel diagnostikk, kontakt AURORA Medical Center ©.

electrocochleography

Essensen av metoden: Elektrochlearografi er en metode for registrering av den induserte aktiviteten til cochlea og auditiv nerve som oppstår etter at en kort akustisk stimulus er presentert.

Indikasjoner for studien: følelse av tunge ører, svimmelhet og ensidig hørselstap (med mistanke om indre øre).

• skade på trommehinnen

Gjennomføring av forskningen: En mikroelektrode under lokalbedøvelse er plassert i den eksterne hørbare meatusen eller på trommehinnen. Ellers er fremgangsmåten ligner på registrerings akustiske stammen fremkalt respons: referanseelektroden er festet ved den motsatte mastoid jording - eller i pannen i den syvende halsvirvelen. Studien varer fra 1 til 1,5 timer.

Kontraindikasjoner, konsekvenser og komplikasjoner: Det er ingen kontraindikasjoner.

Forberedelse for studien: ikke nødvendig.

Forklaring av forskningsresultater må utføres av en kvalifisert spesialist, den endelige diagnostiske konklusjonen på grunnlag av alle data om pasientens tilstand er laget av klinikeren som sendte pasienten til studien.

Electro-chloology hva er det?

Vanligvis under electrocochleography (ECochG) registreres og registreres medmentale evner (JV) og handlingspotensialer (AP). Summasjonspotensialet er et direkte elektrisk potensial som reflekterer den ekstracellulære aktiviteten til kortcellets organers hårceller. I et sunt øre varierer dens amplitude, uttrykt i mikrovolt (μV), fra flere mikrotolter til 1 μV (ved installering av elektroder utenfor trommelhulen).

ved trans-stimulering av elektroden verdiene er litt høyere. Handlingspotensialet (AP) er et alternerende potensial som reflekterer synkron eksitering av tusenvis av auditivnervefibre som oppstår som svar på en kort auditiv stimulus (klikk). Amplituden er også i størrelsesorden mikrovolt, vanligvis ved 2 μV, men noen ganger kan den nå 5 μV. Latensperioden for PD forlater 1,3-1,7 ms (ca. 2 ms). Latensperioden for SP, som går foran PD, er vanligvis litt kortere.

electrocochleography (ECochG) kan utføres ved hjelp av en trans- eller ekstramimpanal installasjon av den aktive elektroden. Når transtimpanalnom metode nål elektrode er satt inn gjennom trommehinnen til promontoriuma snegler, er det vanligvis utføres under lokalbedøvelse. Denne fremgangsmåten er mer omfattende enn ECochG, registreres ekstratimpanalnymi elektroder, i hvilken de er montert enten på den laterale overflate av trommehinnen, eller til og med sideveis til øregangen. Et eksempel er en elektrode ekstratimpanalnogo TIPtrode (EtymoticResearch, ElkGroveVillage, IL).

Det er dekket gullfolie miniatyr telefon, satt inn i auricleen i den eksterne hørskanalen nær trommehinnen (men ikke på den). Uavhengig av tilgangen som er brukt, er en jordelektrode festet til pasientens panne, og en kontroll (inverterende) elektrode er plassert på motsatt øre. Jo senere elektroden befinner seg, desto lavere amplitude av ECochG-potensialene, følgelig vil amplituden til trans-ampalin-elektrodeoppsettet være høyere enn for ekstramimptanal. Lydstimuleringen er vanligvis et høyt klikk på 80-95 dB.

Bildet nedenfor viser registrering av elektrochlearografi (ECochG). Vær oppmerksom på at summasjonspotensialet (SP) går foran handlingspotensialet (PD). Ofte blir elektrochlear (ECochG) utført hos pasienter med mistenkte endolymatiske hydrops (Ménière's sykdom).

I slike tilfeller beregnes for hvert øre forholdet mellom summasjonspotensialet / virkningspotensialet (SP / PD), en økning i nivået av SP / PD (på grunn av økningen i SP) regnes som et av tegnene på endolymfatiske hydrops. Også en økning i forholdet observeres med perilymatiske fistler og i noen tilfeller dehiscentin i den øvre halvcirkelformede kanalen.

Normal verdi SP / PD-forhold bør bestemmes individuelt i hver klinikk, vanligvis varierer det fra 0,35 til 0,5. Flere studier har vist at sensitiviteten til ECochG ved diagnostisering av Meniras sykdom er ekstremt lav (25-55%), uansett hvor sannsynlig diagnosen er basert på kliniske data. Studier viser også at metoden er enda mindre følsom i tilfeller der det ikke er svimmelhet på det tidspunktet.

Noen forskere mener at følsomheten i forholdet mellom SP / PD øker med transimpulsal innføring av elektroder, men dette synspunktet er ikke generelt akseptert.

Elektrocochlearografi av det normale øret. Amplitude 0,03 mV (fra innledende nivå) for summeringspotensialet og 0,25 mV for handlingspotensialet.
Amplitudforholdet beregnes som 0,03 / 0,25 = 0,1 eller 10%, hvilket er ubetydelig for Meniere's sykdom. Electrocochleography.
Lydstimulering kan gis enten gjennom ekstern auditiv meatus eller transtimpanal.
Den elektriske responsen i de første 2 millisekunder består av summasjonspotensialet og handlingspotensialet.
SP er summasjonspotensialet; PD - handlingspotensial.

Top