logo

Schizofreni - psykisk sykdom ikke er etablert etiologi, utsatt for kronisk, manifestert ved typiske endringer i pasientens personlighet og forskjellig alvorlighetsgrad fra andre psykiske lidelser, ofte fører til vedvarende brudd på sosial tilpasning og evne til å arbeide.

Med denne sykdommen blir pasientene trukket tilbake, mister sosiale kontakter, de opplever en utmattelse av følelsesmessige reaksjoner. Sammen med dette observeres forskjellige grader av forstyrrelser av sensasjoner, oppfatning, tenkning og motorisk volum.

Schizofreni som en egen sykdom ble først identifisert av den tyske psykiateren E. Krepelin. Han tok en gruppe pasienter som tidligere har blitt beskrevet med diagnoser hebefreni (E. Hecker), katatoni (K. Kahlbaum) og paranoia (V. Magnan), og etter deres oppfølging, fant at på lang sikt de har observert en slags demens. I forbindelse med dette kombinerte E. Krepelin disse tre gruppene sykdomstilstander og kalte dem tidlig demens (deathknchia ralesokh). Separering av en egen sykdom basert på utfallet av demens, E. Kraepelin samtidig tillatt og muligheten for utvinning. En slik kjent motsetning og klassifikasjonsprinsippet tiltrukket oppmerksomhet og ble kritisk vurdert.

Senere foreslo den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1911) et nytt begrep for navnet på denne sykdommen - "schizofreni". E. Bleyler mente at for denne sykdommen er det mest karakteristiske ikke utfallet i en slags demens, men en spesiell dissosiasjon av personlighets psykiske prosesser, dens spesifikke forandring som følge av den smertefulle prosessen. De ble tildelt primære og sekundære tegn på sykdommen. Til primært tilskrev han tapet av autisme til pasienter med sosiale kontakter), forarmelse av følelsesmessighet, splittelse av psyken (spesielle forstyrrelser av tenkning, dissosiasjon mellom forskjellige mentale manifestasjoner, etc.). Alle disse psykiske lidelsene ble kvalifisert som en personlighetsendring i den schizofrene typen. Disse endringene var avgjørende for diagnosen schizofreni.

Andre psykiske lidelser, visse E. Bleuler som sekundære, ytterligere, vises senestopatii, illusjoner og hallusinasjoner, vrangforestillinger, katatoniske sykdommer, osv... Disse lidelser er det ikke anses obligatorisk for schizofreni, slik de forekommer i andre sykdommer, selv om noen av dem kan være mer karakteristiske for schizofreni.

Individuelle former for schizofreni er blitt identifisert og beskrevet. Til de tre klassiske formene: gebefrenisk, katatonisk og paranoid - den fjerde form ble lagt til - enkel. I det følgende ble andre former beskrevet: hypokondriakal, periodisk, etc. Skjemaer ble allokert på grunnlag av det ledende syndromet. Men som kliniske observasjoner har vist, var den psykopatologiske symptomatologien, typisk for en eller annen form for skizofreni, ikke stabil. Sykdommen, manifestert i de første stadier som en enkel form, kunne senere avsløre psyko-patologiske tegn som er spesielle for paranoid og andre former.

Psykopatologiske manifestasjoner av schizofreni er svært forskjellige. I sine egenskaper er de delt inn i negative og produktive. De negative reflekterer nedfallet eller perversjonen av funksjonene, pro cedentene

e - identifisering av spesielle psykopatologiske symptomer: hallusinasjoner, vrangforestillinger, affektive stress etc. Deres korrelasjon og representasjon i pasientens mentale tilstand er avhengig av sykdommens fremgang og form.

For schizofreni, som nevnt, er de mest signifikante de spesielle forstyrrelsene som karakteriserer endringene i pasientens personlighet. Alvorlighetsgraden av disse endringene gjenspeiler maligniteten til den smertefulle prosessen. Disse endringene gjelder alle personens mentale egenskaper. Imidlertid er de mest typiske intellektuelle og emosjonelle.

Og og så e l l e t u a l s e lidelse manifestert i de forskjellige utførelser tenke lidelser: pasienter klager over ukontrollerbar strøm av tanker, blokkering, parallellitet, etc. Det er vanskelig å forstå betydningen av teksten lese bøker, lærebøker, og så videre.. etc. Det er en tendens til å fange en spesiell betydning i individuelle setninger, ord, for å skape nye ord (neologism). Tenkingen er ofte vag, i uttalelsene er det som det var en glid fra ett emne til et annet uten en tilsynelatende logisk forbindelse. Nepo-logisk sekvens i oppstillingen av et antall pasienter i de avanserte patologiske forandringer får karakter av en tale inkoherens (schizophasia).

Emosjonelle forstyrrelser begynner i morgen: de moralske og etiske egenskaper, følelser av tilknytning og medfølelse for sine kjære, og noen ganger er det ledsages av fiendtlighet og ondskap. Redusert, og til slutt forsvinner hele interessen for din favorittvirksomhet. Pasienter blir sløv, ikke observere grunnleggende hygienisk omsorg for seg selv. Et viktig tegn på sykdommen er også særegenheter ved pasientens oppførsel. Et tidlig tegn på det kan være utseendet av isolasjon, otchuydennosti fra slektninger, strangeness i vededenii: uvanlig oppførsel, væremåte, som var tidligere ikke særegne personlighet og motiver som ikke kan knyttes til noen omstendigheter.

Også typisk for schizofreni og en rekke særegne manifestasjoner senestopaticheskie: ubehagelige fornemmelser i hodet og andre kroppsdeler. Senestopatii er fantasifull karakter: pasienter klager av en følelse av metthet i en halvkule hode tørrhet mage etc. Lokaliserings senestopaticheskih manifestasjoner ikke samsvarer med smertefulle fornemmelser som kan være i somatiske sykdommer...

Perceptuelle forstyrrelser manifesteres først og fremst av auditive hallusinasjoner og ofte ved ulike pseudo-hallusinasjoner av ulike sanser: visuell, auditiv, olfaktorisk etc. Fra breadovyh erfaringer er det mulig å observere også ulike former delirium:

paranoid, piranoid og parafrenisk, i tidlige stadier - oftere paranoid. Svært karakteristisk for schizofreni er vrangforestilling av fysisk påvirkning, som vanligvis kombineres med pseudo-hallusinasjoner og kalles Kandinsky-Clerambo-syndromet, forfatterne som beskrev det.

Krenkelser er forskjellige i deres manifestasjoner. De er funnet i form av en lidelse av frivillig aktivitet og i form av patologi av mer komplekse volatilitetshandlinger. En av de mest levende typer brudd på frivillig aktivitet er katatonisk syndrom.

Katatonisk syndrom omfatter tilstander av katatonisk stupor og spenning. I seg selv kan den katatoniske stuporen være av to typer: klar og onyroid. Med tydelig stupor beholder pasienten en elementær orientering i omgivelsene og dens evaluering, mens pasientens sinn endres med den eniroide bevisstheten. Pasienter med klarsynd etter å ha forlatt denne tilstanden, husk og snakk om hendelsene som skjedde i den perioden rundt dem. Pasienter med onyroid-tilstand rapporterer fantastiske visjoner og erfaringer, i kraft av hvilke de var i en periode med dumhet. Stupor stater, samt katatoniske eksitasjoner, komplekse psykopatologiske formasjoner, inkludert forskjellige symptomer.

Mer komplekse volasjonshandlinger, volatilitetsprosesser undergår også ulike forstyrrelser som påvirker sykdommen. Den mest typiske er en økning i reduksjonen i volatilitetsaktivitet, som kulminerer i apati og sløvhet, og intensiteten av sterkviljeforstyrrelser, som regel, korrelerer med sykdomsprogresjonen. Imidlertid kan det hos noen pasienter være en økning i aktivitet forbundet med disse eller andre smertefullt betingede ideer og holdninger. Så, for eksempel i forbindelse med galne ideer og holdninger, kan pasienter overvinne eksepsjonelle vanskeligheter, vise initiativ og utholdenhet, for å gjøre en god jobb. Innholdet av smertefulle opplevelser av vrangforestillinger hos pasienter kan være annerledes. Samtidig gjenspeiler det tidens ånd, visse sosialt viktige fenomener. Over tid endres innholdet i psykopatologiske manifestasjoner av sykdommen. Hvis det i fortiden i synlighetens utsagn ofte oppstod urent kraft, religiøse motiver, hekseri, men nå de nye prestasjonene av vitenskap og teknologi.

Spørsmålet om forekomsten av schizofreni blant befolkningen er et viktig problem både vitenskapelig og i praksis. Sværheten i å svare på det er at det ennå ikke er mulig å identifisere disse pasientene fullt ut blant befolkningen. Dette skyldes primært mangelen på pålitelige data for å forstå arten av schizofreni og diagnostiske kriterier for sin definisjon. De tilgjengelige statistiske dataene og resultatene av epidemiologiske studier gjør at vi kan konkludere med at indikatorene for distribusjonen er nesten identiske i alle land og utgjør 1 - 2% av den totale befolkningen. Den første antagelsen om at schizofreni er mindre vanlig i utviklingsland, er ikke bekreftet. Resultatene av studier som er spesielt utført i utviklingsland, har vist et tilsvarende antall schizofrene pasienter per 1000 populasjoner med antall schizofrene pasienter i europeiske land. Bare en forskjell i representativiteten til visse typer klinisk manifestasjon av sykdommen er notert. Dermed er blant pasienter som bor i utviklingsland, akutte tilstander med forvirring, katatoniske osv. Mer vanlige.

Schizofreni kan begynne i alle aldre. Imidlertid er den mest typiske alderen for utbrudd av schizofreni 20-25 år. På samme tid, for visse første kliniske manifestasjoner av schizofreni, er det optimale datoer. Så begynner schizofreni med paranoid manifestasjon oftere i en alder av over 30 år, med nevosemessige symptomer, tenningsforstyrrelser - i ungdomsår og ungdomsår. Hos mannlige mus begynner sykdommen tidligere enn hos kvinner. I tillegg, og i klinisk bilde av sykdommen, er det forskjeller avhengig av pasientens kjønn. Hos kvinner øker sykdommen mer akutt, den forskjellige affektive patologien er oftere og mer uttalt.

konklusjon
Viral hepatitt er en vanlig og farlig smittsom sykdom. De kan manifestere forskjellig, men blant de viktigste symptomene i.

Funksjoner av hippoterapi i barns cerebral parese (cerebral parese)
Behandling av pasienter med cerebral parese utføres på en kompleks måte: terapeutisk gymnastikk, hippoterapi og massasje. Som et resultat av behandling hos pasienter, reduserte det spastiske syndromet. C.

Neuralgia av trommelenusen
Siden trommelen nerve - en gren av glossopharyngeal nerve kan neuralgi nerve trommel betraktes som delvis neuralgia glossofaryngeal nerve. Sykdommen kjennetegnes av bouts of lo.

Schizofreni (generell karakteristikk)

Schizofreni er en psykisk sykdom med langvarig kronisk kurs som fører til typiske personlighetsendringer (skizofrenifeil). Denne sykdommen er preget av en merkelig uoverensstemmelse (splittelse, disunity) av tenkning, følelser og andre mentale funksjoner. Begrepet schizofreni betyr bokstavelig talt "splittelse av sjelen" ("schizo" fra gresk - splitting, "fren" - sjel, sinn).

Schizofrene personlighetsforandringer er uttrykt i økende isolert, adskilt fra andre, emosjonell utarming,-reduserende aktivitet og målrettet aktivitet, tap av enhet av mentale prosesser og original tankeforstyrrelser.

Disse smertefulle endringene i psyken kalles underskudd eller minus symptomer, de utgjør en defekt i pasientens personlighet. Utviklingen av et slikt personlig underskudd (mangel) er nært knyttet til ulike psykiske lidelser, som ikke er helt spesifikke for denne sykdommen, men reflekterer det kliniske bildet.

Hovedrollen tilhører arvelige faktorer. Av stor betydning i utviklingen av sykdommen er kjønn og alder. Hos menn begynner sykdommen tidligere, skjer ofte kontinuerlig med mindre gunstig utfall. For kvinner er mer vanlig episodisk forløpet av sykdommen, som til en viss grad på grunn av den sykliske natur nevro endokrine prosesser (menstruasjons funksjon, graviditet, fødsel), og prognose er generelt mer fordelaktig. Maligne sykdomsformer begynner vanligvis i barndommen og ungdomsårene.

Klinisk skizofreni er representert av et stort spekter av psykopatologiske manifestasjoner. De mest typiske er brudd på intelligens og følelser. I tankeforstyrrelser klager pasientene om manglende evne til å konsentrere tanker, vanskeligheter med å mestre materialet, en ukontrollert tankestrøm, tilstopping eller stoppe tanker, parallelle tanker.

Samtidig preges de av evnen til å fange en spesiell betydning i ord, setninger og kunstverk. De kan lage nye ord (neologism), bruke i deres presentasjon av sine tanker og i en bestemt symbolismes arbeid bare en forståelig abstraksjon til dem.

I deres tale er det vanskelig å forstå betydningen i forbindelse med den utsmykkede, logisk inkonsekvente tankesettingen. Hos pasienter med langvarig ugunstig sykdomssykdom, kan det være taleavbrudd (tap av en semantisk forbindelse mellom separate deler av setningen) eller inkonsekvensen (et sett med ord).

Med sine obsessive tanker kjemper pasienten med hjelp av tvangsmessige handlinger - ritualer som gir ham lettelse i en viss tid. Så hvis du for eksempel er redd for å få en smittsom sykdom eller bare når du er redd for smuss, skal pasienten vaske hendene et bestemt antall ganger. Hvis han gjør dette, roer han seg litt, hvis ikke, så øker frykt og angst.

Vrangforestillinger kan være av forskjellig innhold: forfølgelse, forgiftning, trolldom, innvirkning sjalusi. Meget typisk for pasienter med schizofreni er den illusjon av fysisk påvirkning når de føler at de er hypnose, elektromagnetiske, eller røntgenstråle-utstråling ved hjelp av spesielle enheter, sendere, både fra bakken og fra plass.

Samtidig, pasienter hører i hodet mitt "stemme" av folk som driver dem, administrere sine tanker, følelser, bevegelser. De kan også se "filmer" eller "spesielt bilde", vises de imaginære personer (hvis stemmene de hører), føler de forskjellige lukter, ofte ubehagelige, erfaring smertefulle opplevelser i kroppen og hodet i form av brenning, infusjonssett, boring, lumbago. Obmany persepsjon (hørbar, visuell, olfaktorisk, smaks-, taktil) eller oppfattelse av gjenstander og imaginære stimuli kalt hallusinasjoner.

Følelsesproblemer begynner med tap av følelser av vedheng og medfølelse for foreldre og nært folk, forsvinner interessen for læring, arbeid, isolasjon og tilbaketrukkethet. Noen ganger blir pasientene uhøflige, spiteful mot sine slektninger, behandler foreldrene deres som utenlandske folk, kaller dem ved navn, patronymic. Det er en følelse av ansvar, plikt, som gjenspeiles i atferd. Pasienter slutter å oppfylle sine plikter, overvåke deres utseende (ikke vaske, ikke bytt klær, ikke kram håret), vandre, begå latterlige handlinger.

Sammen med disse underskudssymptomene hos pasienter under en eksacerbasjon kan det være deprimert (deprimert) eller økt (manisk) humør. Hos pasienter er det en markert reduksjon i volatilitetsaktivitet (målrettet aktivitet), som fører til fullstendig likegyldighet (apati) og sløvhet. Og graden av uttrykk for sterkviljeforstyrrelser, så vel som følelsesmessige lidelser, korrelerer med alvorlighetsgraden av personlighetsfeilen. Det såkalte apato-abuliske syndromet danner også grunnlaget for en schizofren defekt.

Typisk for pasienter med schizofreni er en form for motor-viljebestemt forstyrrelser (katatoniske). Pasienten kan være i en tilstand av katatonisk stupor (fullstendig retardasjon). Slike pasienter kan være en lang tid (noen ganger uker, måneder) lå i livmor stilling med knærne bøyd og føttene presset til magen, ikke svarer til andre, ikke besvare spørsmål, uten å utføre noen instruksjoner.

De nekter å spise, og personalet er tvunget til å mate dem med makt (gjennom sonden) for å unngå sult. Hos noen pasienter er det et symptom på en luftpute, der de ligger på ryggen med et hode hevet over puten. Langvarig bevaring av en viss holdning til pasienter er mulig i forbindelse med deres voksfleksibilitet, som fremkommer som følge av en slags omfordeling av muskeltonen.

Pasientene kan ha lenge nok til å opprettholde og kunstig gi dem en pose. Nektelse til å utføre instruksjoner (negativisme) er passiv (svarer ikke på ord) og aktiv (gjør motsatt). Pasienter kan motta ikke-målrettet, kaotisk spenning (katatonisk) med stereotype handlinger, økt aggresjon, uforutsigbarhet av handlinger.

Slike pasienter kan ha ekko når de gjentar ord, bevegelser eller replikerer ansiktsuttrykk. Pasienter i denne tilstanden kan være farlige for seg selv (forårsake selvskader) og andre (aggressive handlinger) og bør umiddelbart innlagt på sykehus.

Kataton tilstand kan være ledsaget snovidnymi hallusinasjoner fantastisk innhold (våken drøm eller oneiric dimming av bevissthet En av de mest alvorlige, ondartede symptomene er en tilstand hebefreni -.. Kjøring er tåpelig, jåleri, innbilskhet bevegelser og tale syk grimase, grimaser, erting, endre ordene, la de ulike vitser. deres oppførsel ikke er håndterlig og forutsigbar. Denne tilstanden er ofte erstattet av kataton spenning.

Som det fremgår av de ovennevnte, er de kliniske manifestasjonene av schizofreni forskjellige, men de har sine egne særegenheter. Utfallet av sykdommen er også forskjellig, fra subtile endringer i personlighet som har liten effekt på sosial tilpasning, til en dyp feil som gjør det umulig for pasienten å holde seg utenfor sykehuset. Disse forskjellene er forbundet med sykdomsforløpet, graden av fremdrift (progresjon), alder av sykdomsutbruddet.

Det er tre typer skizofreni:



  • kontinuerlig;
  • periodisk (gjentakende schizofreni);
  • shuboobraznoe (fra ordet "pelsjakke" - et skifte, et angrep).

Representerer kun vanskeligheter i begynnelsen av sykdommen. Hvis det første angrepet med periodisk skizofreni er representert ved rent følelsesmessige forstyrrelser, er det vanskelig å skille det med fasen av manisk-depressiv psykose. Det er visse vanskeligheter med å diagnostisere skizofreni i barndommen, siden det første alvorlige angrepet vanligvis bare observeres i ungdomsårene.

Hos barn, blant symptomene på sykdommen, er motorforstyrrelser, frykt og obsessjoner mer fremtredende. Hallusinasjoner er for det meste visuelle, i stedet for galne ideer, vrangforestillinger av fantasi. Depresjon uttrykkes hovedsakelig i retardasjon, stemninger, utilfredshet.

Løftemoment er manifestert av motorisk desinfisering, glede, oppstyr. I noen tilfeller brukes psykologisk testing for diagnose for å bestemme karakteristikkene til karakteren, nivået og tenkemåten.

Psykologiske egenskaper av skizofreni

Ved å analysere endringer i personlighets og mentale prosesser, i henhold til intervjuet, observasjon og patopsihologicheskogo studium er følgende symptomer som er karakteristiske arter: tankeforstyrrelser, taleforstyrrelser, forstyrrelser av følelser, personlighetsforstyrrelser, motoriske forstyrrelser. La oss se nærmere på dem.

Tankeforstyrrelser inkluderer:
• Vrangforestillinger av bestemt innhold. Typiske vrangforestillinger uttrykt av schizofrene pasienter er forfølgelsens ideer; kontroll utøves over dem av noen eksterne krefter; Tilkoblingen av alle hendelser foregår rundt pasientens liv; synd eller vold; sykdom; nihilistiske ideer; ideer om storhet, egen storhet2. K. Jaspers gir eksempler på eskatologisk (relatert til verdens ende) og samtidig storartede selvbeskrivelser av den vitale verden av pasienter med schizofreni:
"I forbindelse med mine ideer om verdens ende, hadde jeg utallige visjoner.. I en visjon, jeg gikk ned heisen i dypet av jorden, og på denne måten hvis jeg gikk i motsatt retning av menneskehetens historie. Etter å ha forlatt heisen var jeg i en stor kirkegård "; "Hvis du ikke kan finne en erstatning for meg, vil alt gå tapt", "Alle verdens klokker føle pulsen min", "Mine øyne og solen - er ett og det samme" (Jaspers, General Psyko Av S. 361.).

I disse skizofrene verdener er ikke bygget på samme modell. Snarere vil en sunn person forstå en pasient med schizofreni enn en pasient - en annen. Dette fremgår av et typisk eksempel fra praktiseringen av den berømte psykiateren M. Rochic. I klinikken hvor han jobbet, i 1959 var det tre pasienter med schizofreni, som hver påstod å være Jesus Kristus. Sitatet nedenfor gjenspeiler en ordentlig oversikt over samtalen av deres første møte med hverandre:
"Vel, jeg vet noe fra psykologien din," sa Clyde. og din katolske kirke i North Bradley, og din utdanning, og alt dette. Jeg vet nøyaktig hva disse karene gjør... Til min fordel viser det at jeg bare gjør virkelige ting. "
"På hva jeg stoppet da jeg ble avbrutt," sa Leon, "dette er hva som skjedde da en mann ble skapt i Guds bilde og likhet, selv før tidens begynnelse."
"Og han er bare en guddommelig skape, og det er alt," sa Joseph. - "Man ble skapt av meg etter at jeg skapt verden - og ingenting mer."
"Har du laget Clyde også?" Spurte Rokich.
"N-vel, han og mer," lo Clyde (sitert i Bootzin, R. unormal psykologi, s. 351).
Rokich ventet en voldsom tvil om hvem den virkelige Messias var, men den ovennevnte oversikten viser at det ikke engang er en vanlig dialog.

Rokich plasserte disse pasientene på de nærliggende sengene og ga dem instruksjoner som tvinger dem til å være i samme rom. Så så han pasientene i to år for å se hvordan deres vrangforestillinger endrer seg fra nabolag til hverandre. Men etter denne tiden var hver syke overbevist om at han var en Kristus;
• En subjektiv følelse av overføring av tanker (pasienten ser ut til å ha sine tanker overført til andre mennesker), investerer andres tanker i hodet, tar tanker bort;
• Forvrengning av prosessen med generalisering, mangfold og resonans, samt brudd på kritikk i tenkning. Spesielt viser disse bruddene seg i oppgaver med en "blind instruksjon", med en klart definert måte å utføre oppgaven på, som eksemplet nedenfor viser.

Eksempel 2.29. Cohens eksperiment
Cohen og medforfattere foreslo følgende oppgave til en gruppe friske mennesker og en gruppe schizofrene pasienter. De ble presentert med to malte plater. Det var nødvendig å beskrive diskene på en slik måte at fagpersonens partner kunne identifisere dem ved en muntlig beskrivelse og presentere til eksperimentøren. Når platene var veldig forskjellige i farge, oppsto det ingen problemer. Når platene skiller seg litt - i skygge begynte pasienter med skizofreni å bruke rare tegn for å beskrive dem, for eksempel "Makeup. Sett det på ansiktet ditt, og alle gutta vil løpe etter deg. " Til sammenligning gir vi en beskrivelse av en sunn person: "Den ene er mer rød." (Sitert av Bootzin, R. Unormal Psychology, P. 355).

Foreninger av pasienter er særegne og kaotiske. Ifølge Yu.F. Polyakova, V.P. Kretensiske og andre, i prosessen med å løse intellektuelle problemer for pasienter med schizofreni, er en økning i antall ikke-essensielle og en reduksjon i antall praktisk talt viktige egenskaper for gjenstander som brukes til å finne svaret, karakteristiske. Emner tilbyr for eksempel slike svar: "Klokken og elven er like ved at de skinner og har en gjennomsiktig overflate, syklisk, de har steiner"; "Skoen og blyanten er like ved at de er spiss og lagret i en boks", etc. Videre ble evnen til å isolere de latente egenskapene hos pasienter i studien ikke mer uttalt i sammenligning med friske mennesker dersom arbeidsbetingelsene var strengt definert. I henhold til forfatterne, hos pasienter med schizofreni, blir bestemmelsen av kognitiv aktivitet av sosiale faktorer svekket, og dette fører til brudd på selektivitet i tenkning.

Brudd på hensiktsmessig tenkning fører til tap av produktivitet, som er en skarp kontrast til tilstedeværelsen i pasienten av nødvendige intellektuelle evner for oppgaven. Klassifiseringen av elementer som en slik pasient utfører for eksempel på ulik grunnlag, eller tilbyr flere alternativer, hvorav han ikke kan stoppe (se vedlegg 1).

Schizofrenisk resonnement har en merkelig karakter. Den er preget av lav følelsesmessighet, en tendens til å glide på sideemner, pretensiøsitet av dommer, utilstrekkelig valg av emnet for samtale, verbi og upassende patos.

Hvis vi generaliserer tilnærmingen til russisk patopsykologi til en forklaring på skizofreniske endringer i tenkning, kan skjemaet for deres forekomst representeres som følger:
Mekanismen for dannelse av psykiske lidelser i skizofreni: Autisme> Svakere sosial orientering> Defekt tenkning.

Den forvrengning av konsolideringsprosessen, og mangfoldet av logikk-chopping observert klarest i bildet av schizofrene syndromer med en overvekt av negativ psykopatologiske manifestasjoner, noe som er akutte psykotiske episoder.

Brudd på tale. Talen til pasienter med schizofreni er preget av det unike i vokabularet, tilbøyelighet til å bruke neologism, liten bruk av uttrykksmessige midler <мимика, интонирование), в некоторых случаях - бессвязностью. Часто наблюдается склонность рифмовать высказывания. Ю.Ф. Поляков и его сотрудники исследовали процесс актуализации речевых связей на основе прошлого опыта у больных шизофренией. Задания были следующими:
• Faget ble kalt ordets første stavelse, han måtte fullføre ordet, slik at navnet, den nominelle, ble oppnådd;
• Faget ble presentert med et uttrykk med en uklar slutt (Mannen lyste opp, han kommer tilbake i ti.), Som også måtte fullføres.

Det ble funnet at pasienter med schizofreni sammenlignet med friske personer, er preget, første, mindre standardsvar, og for det andre, til en tendens i valg av ord fokusere på lyden i stedet for følelsen av uferdige setninger.

Krenkelser av følelser. Følelsesmessig kaldhet er en av de mest synlige manifestasjonene av schizofreni. Pasientene ser frittliggende, likegyldig, svakt reagerer til sterke følelsesmessige følelser. På samme tid, på grunn av delirium, kan de ha sterke følelser, hvis innhold er utilstrekkelig for situasjonen. For pasienter med schizofreni, kan følelsesmessige følelser også være karakteristiske, dvs. Tilstedeværelse i tankene til to forskjellige typer emosjonelle forhold på samme tid.

Personlighetsforstyrrelser. I schizofreni observeres autisme, tap av motivasjonsmotiv, brudd på kritikk til egen tilstand og oppførsel, selvbevissthet, formasjon av patologisk motiv.

Autisme kan defineres som mangel på sosial orientering, en reduksjon i evnen til å regulere aktiviteter av sosiale motiver, på grunn av en nedgang i behovet for kommunikasjon. Den sosiale orienteringen til en person uttrykkes hovedsakelig i beredskapen til å kommunisere med andre, i søken etter kontakter, i en orientering mot ekstern evaluering. Krenkelser av kommunikasjon avsløres også i den patopsykologiske undersøkelsen av pasienter med schizofreni. I forbindelse med klassifisering av bilder av menneskelige ansikter og situasjoner for mellommenneskelig interaksjon, blir det derfor avslørt en nedgang i orienteringen mot sosialt signifikante tegn, en nedgang i differensieringen av oppfatningen av sosiale situasjoner. I ett forsøk ble pasientene bedt om å gi 12 personlige karakteristika til personer som skiller mellom de som liker dem og de som ikke liker dem. Noen pasienter kunne ikke ha mer enn to egenskaper.

Svært karakteristisk for schizofreni er endringer i motivasjons- og behovssfæren. BV Zeigarnik, avhengig av teorien om aktivitet, utpeker motivets motiverende og meningsfulle funksjon, hvor fusjonen tillater bevisst å regulere aktiviteter. I schizofreni er transformasjonen av motiver til "bare kjent" karakteristisk, noe som fører til en betydelig forstyrrelse i aktivitetens produktivitet, dens forarmelse, dets manglende evne til å regulere den i samsvar med den forandrede situasjonen. Gradvis smelter sirkelen av semantiske formasjoner, det som bekymrer pasienten før, mister all mening for ham. I psykiatriske klassifikasjoner er dette bruddet beskrevet som et av abuliasorter, dvs. delvis eller fullstendig fravær av ønsker eller motiver. La oss gi et eksempel fra vår egen praksis.

Eksempel 2.30. Brudd på regulering av aktivitet hos en pasient med schizofreni
Pasienten adresserer til psykologen via telefon med forespørselen om å fortelle hvordan det er mulig å utlevere forespørselen om henvisning til sanatoriet. Etter å ha mottatt et detaljert svar, takk og rapporter at han har lidd av magesår lenge, må han endelig ta vare på sin helse, etc. En måned senere ringer hun igjen - for å diskutere den kommende turen, for å få råd om valg av et bestemt sanatorium. Fra samtalen viser det seg at pasienten ikke bare utstedte et sertifikat, men til og med aldri i den siste tiden forlot ikke leiligheten.

Som nevnt av innenlandske forskere, er motivasjonssfæren til pasienten immobile, nye hendelser i livet skaffer seg ikke personlig mening. Samtidig er det i nærvær av vrangforestillinger og overvurderte ideer hos pasienter med schizofreni mulig å observere dannelsen av patologiske motiver som preges av betydelig styrke og stabilitet.

Motorforstyrrelser i schizofreni inkluderer først og fremst manifestasjoner av katatoni. I en tilstand av sløvhet er inaktive, ikke gå inn i verbal kontakt, ikke svare på stimuli, ikke adlyde forespørsler av andre, frosset i samme stilling og motstå forsøk på å endre det. Samtidig kan de bevege seg inn i en tilstand av voldelig motorisk eksitasjon, bevege seg fort, usammenhengende snakke eller rope, i noen tilfeller forsøke å skade seg selv eller angripe andre.

Når ugunstig kurs schizofreni fører til psykologisk defekten med en overvekt av negative symptomer på autisme, følelsesmessig svekkelse, nedsatt mental aktivitet, mental aktivitet dissosiasjon (strange og uvanlig oppførsel, redusere det kritiske med relativ bevaring formell intelligens).

Det er to hovedtyper av schizofrenifeil - delvis og totalt. Den delvise feilen er preget av skizoide forandringer i psyken, hovedsakelig i følelsesmessig sfære, i form av kulde, forstyrrelse av livskontakter kombinert med økt sårbarhet og følsomhet for seg selv. Pasientene kjennetegnes av praktisk uegnethet, insolvens i arbeid og studier. Samtidig har de store reserver av kunnskap, ensidig hobbyer. Nivået på regulering av atferd ved delvis feil er fortsatt høy i de aktivitetene der den sosiale faktorens rolle er liten.

Total skizofrenifeil karakteriseres av tilstedeværelsen av pseudo-organiske endringer. Pasienter har mangel på aktivitet og emosjonell uttrykksfullhet, fattigdom av motivasjoner og interesser, begrenset kunnskap, passivitet og sløvhet, autisme og mental umodenhet. Alt dette fører til en betydelig reduksjon i produktiviteten til mental aktivitet. Til tross for forskjellen mellom disse to typer defekter, har begge pasientene i begge tilfeller skizofreni-spesifikke tenkningssykdommer, for eksempel tap av selektivitet, unikt foreninger og lignende. Dette er ikke schizofren demens, men skizofren forskjell.

Egenskaper hos en pasient med schizofreni

Schizofrene personlighetsforandringer er uttrykt i økende isolert, adskilt fra andre, emosjonell utarming,-reduserende aktivitet og målrettet aktivitet, tap av enhet av mentale prosesser og original tankeforstyrrelser.

Disse smertefulle endringene i psyken kalles underskudd eller minus symptomer, de utgjør en defekt i pasientens personlighet. Utviklingen av et slikt personlig underskudd (mangel) er nært knyttet til ulike psykiske lidelser, som ikke er helt spesifikke for denne sykdommen, men reflekterer det kliniske bildet.

Disse såkalte sekundære eller produktive lidelser (patologiske hjerne produkter) kan bli representert ved forskjellige mentale lidelser: hallusinasjoner, depresjoner, stemnings reduksjon eller økning, status for hemming eller eksitasjon, forvirring. Årsakene til skizofreni og mekanismene i utviklingen er ikke blitt tilstrekkelig studert.

Hovedrollen tilhører arvelige faktorer. Av stor betydning i utviklingen av sykdommen er kjønn og alder. Hos menn begynner sykdommen tidligere, skjer ofte kontinuerlig med mindre gunstig utfall. For kvinner er mer vanlig episodisk forløpet av sykdommen, som til en viss grad på grunn av den sykliske natur nevro endokrine prosesser (menstruasjons funksjon, graviditet, fødsel), og prognose er generelt mer fordelaktig. Maligne sykdomsformer begynner vanligvis i barndommen og ungdomsårene.

Symptomer og kurs:

Klinisk skizofreni er representert av et stort spekter av psykopatologiske manifestasjoner. De mest typiske er brudd på intelligens og følelser. I tankeforstyrrelser klager pasientene om manglende evne til å konsentrere tanker, vanskeligheter med å mestre materialet, en ukontrollert tankestrøm, tilstopping eller stoppe tanker, parallelle tanker.

Samtidig preges de av evnen til å fange en spesiell betydning i ord, setninger og kunstverk. De kan lage nye ord (neologism), bruke i deres presentasjon av sine tanker og i en bestemt symbolismes arbeid bare en forståelig abstraksjon til dem.

I deres tale er det vanskelig å forstå betydningen i forbindelse med den utsmykkede, logisk inkonsekvente tankesettingen. Hos pasienter med langvarig ugunstig sykdomssykdom, kan det være taleavbrudd (tap av en semantisk forbindelse mellom separate deler av setningen) eller inkonsekvensen (et sett med ord).

I tillegg kan pasienter ha obsessive tanker (tanker som oppstår utenfor en persons vilje og de som er fremmede for hans personlighet, oppfattes som smertefulle, men som han ikke kan kvitte seg med). Denne obsessive gjengivelsen av minnet datoer, navn, vilkår, obsessive konto, obsessiv frykt, ideer, resonnement. Pasienten kan tilbringe lang tid meditere om meningen med liv og død, hvorfor jorden er rund, og universet er uendelig, etc.

Med sine obsessive tanker kjemper pasienten med hjelp av tvangsmessige handlinger - ritualer som gir ham lettelse i en viss tid. Så hvis du for eksempel er redd for å få en smittsom sykdom eller bare når du er redd for smuss, skal pasienten vaske hendene et bestemt antall ganger. Hvis han gjør dette, roer han seg litt, hvis ikke, så øker frykt og angst.

Pasienter kan oppleve vrangforestillinger feilaktige dommer og slutninger som oppstår på grunnlag av den smertefulle, helt behersker pasientens bevissthet og kan ikke korrigeres (det er umulig å fraråde pasienten). Delusional ideer kan oppstå primært, gjennom en smertefull tolkning av virkelige fakta og hendelser, og igjen, dvs. på grunnlag av et brudd på oppfatningen (hallusinasjoner).

Vrangforestillinger kan være av forskjellig innhold: forfølgelse, forgiftning, trolldom, innvirkning sjalusi. Meget typisk for pasienter med schizofreni er den illusjon av fysisk påvirkning når de føler at de er hypnose, elektromagnetiske, eller røntgenstråle-utstråling ved hjelp av spesielle enheter, sendere, både fra bakken og fra plass.

Samtidig, pasienter hører i hodet mitt "stemme" av folk som driver dem, administrere sine tanker, følelser, bevegelser. De kan også se "filmer" eller "spesielt bilde", vises de imaginære personer (hvis stemmene de hører), føler de forskjellige lukter, ofte ubehagelige, erfaring smertefulle opplevelser i kroppen og hodet i form av brenning, infusjonssett, boring, lumbago. Obmany persepsjon (hørbar, visuell, olfaktorisk, smaks-, taktil) eller oppfattelse av gjenstander og imaginære stimuli kalt hallusinasjoner.

Følelsesproblemer begynner med tap av følelser av vedheng og medfølelse for foreldre og nært folk, forsvinner interessen for læring, arbeid, isolasjon og tilbaketrukkethet. Noen ganger blir pasientene uhøflige, spiteful mot sine slektninger, behandler foreldrene deres som utenlandske folk, kaller dem ved navn, patronymic. Det er en følelse av ansvar, plikt, som gjenspeiles i atferd. Pasienter slutter å oppfylle sine plikter, overvåke deres utseende (ikke vaske, ikke bytt klær, ikke kram håret), vandre, begå latterlige handlinger.

Sammen med disse underskudssymptomene hos pasienter under en eksacerbasjon kan det være deprimert (deprimert) eller økt (manisk) humør. Hos pasienter er det en markert reduksjon i volatilitetsaktivitet (målrettet aktivitet), som fører til fullstendig likegyldighet (apati) og sløvhet. Og graden av uttrykk for sterkviljeforstyrrelser, så vel som følelsesmessige lidelser, korrelerer med alvorlighetsgraden av personlighetsfeilen. Det såkalte apato-abuliske syndromet danner også grunnlaget for en schizofren defekt.

Typisk for pasienter med schizofreni er en form for motor-viljebestemt forstyrrelser (katatoniske). Pasienten kan være i en tilstand av katatonisk stupor (fullstendig retardasjon). Slike pasienter kan være en lang tid (noen ganger uker, måneder) lå i livmor stilling med knærne bøyd og føttene presset til magen, ikke svarer til andre, ikke besvare spørsmål, uten å utføre noen instruksjoner.

De nekter å spise, og personalet er tvunget til å mate dem med makt (gjennom sonden) for å unngå sult. Hos noen pasienter er det et symptom på en luftpute, der de ligger på ryggen med et hode hevet over puten. Langvarig bevaring av en viss holdning til pasienter er mulig i forbindelse med deres voksfleksibilitet, som fremkommer som følge av en slags omfordeling av muskeltonen.

Pasientene kan ha lenge nok til å opprettholde og kunstig gi dem en pose. Nektelse til å utføre instruksjoner (negativisme) er passiv (svarer ikke på ord) og aktiv (gjør motsatt). Pasienter kan motta ikke-målrettet, kaotisk spenning (katatonisk) med stereotype handlinger, økt aggresjon, uforutsigbarhet av handlinger.

Slike pasienter kan ha ekko når de gjentar ord, bevegelser eller replikerer ansiktsuttrykk. Pasienter i denne tilstanden kan være farlige for seg selv (forårsake selvskader) og andre (aggressive handlinger) og bør umiddelbart innlagt på sykehus.

Kataton tilstand kan være ledsaget snovidnymi hallusinasjoner fantastisk innhold (våken drøm eller oneiric dimming av bevissthet En av de mest alvorlige, ondartede symptomene er en tilstand hebefreni -.. Kjøring er tåpelig, jåleri, innbilskhet bevegelser og tale syk grimase, grimaser, erting, endre ordene, la de ulike vitser. deres oppførsel ikke er håndterlig og forutsigbar. Denne tilstanden er ofte erstattet av kataton spenning.

Som det fremgår av de ovennevnte, er de kliniske manifestasjonene av schizofreni forskjellige, men de har sine egne særegenheter. Utfallet av sykdommen er også forskjellig, fra subtile endringer i personlighet som har liten effekt på sosial tilpasning, til en dyp feil som gjør det umulig for pasienten å holde seg utenfor sykehuset. Disse forskjellene er forbundet med sykdomsforløpet, graden av fremdrift (progresjon), alder av sykdomsutbruddet.

Det er tre typer skizofreni:

  • kontinuerlig;
  • periodisk (gjentakende schizofreni);
  • Shuboobraznoe (fra ordet "pelsjakke" - et skifte, et angrep).
anerkjennelse:

Representerer kun vanskeligheter i begynnelsen av sykdommen. Hvis det første angrepet med periodisk skizofreni er representert ved rent følelsesmessige forstyrrelser, er det vanskelig å skille det med fasen av manisk-depressiv psykose. Det er visse vanskeligheter med å diagnostisere skizofreni i barndommen, siden det første alvorlige angrepet vanligvis bare observeres i ungdomsårene.

Hos barn, blant symptomene på sykdommen, er motorforstyrrelser, frykt og obsessjoner mer fremtredende. Hallusinasjoner er for det meste visuelle, i stedet for galne ideer, vrangforestillinger av fantasi. Depresjon uttrykkes hovedsakelig i retardasjon, stemninger, utilfredshet.

Løftemoment er manifestert av motorisk desinfisering, glede, oppstyr. I noen tilfeller brukes psykologisk testing for diagnose for å bestemme karakteristikkene til karakteren, nivået og tenkemåten.

behandling

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, en undersøkelse av pasienten, hans venner og slektninger. For diagnose av schizofreni er en eller flere kriterier for første rang og to eller flere kriterier for den andre rangen bestemt av ICD-10, nødvendige. Kriteriene for første rangering inkluderer auditive hallusinasjoner, lyding av tanker, pretensiøse vrangforestillinger og vrangforestillinger. Kriteriene for schizofreni i den andre rangen inkluderer katatoni, avbrudd av tanker, vedvarende hallusinasjoner (unntatt auditiv), adferdsforstyrrelser og negative symptomer. Symptomer på første og andre rangering bør observeres i en måned eller mer. For å vurdere emosjonell tilstand, psykologisk status og andre parametere, brukes ulike tester og skalaer, inkludert Luscher-testen, Leary-testen, Carpenter-skalaen, MMMI-testen og PANSS-skalaen.

Behandling av schizofreni inkluderer medisinering, psykoterapi og sosial rehabiliteringsaktiviteter. Grunnlaget for farmakoterapi er medisiner med antipsykotisk effekt. For tiden foretrekkes det mest atypiske antipsykotika, som er mindre sannsynlighet for å forårsake tardiv dyskinesi, og ifølge sakkyndige, kan redusere de negative symptomer på schizofreni. For å redusere strengheten av bivirkninger av neuroleptika, kombinert med andre medikamenter, typisk - stemningsstabiliserende og benzodiazepiner. Hvis andre metoder er ineffektive, foreskrives ECT og insulin-comatose-behandling.

Etter reduksjon eller forsvunnelse av pasientens positive symptomer, refereres skizofreni til psykoterapi. For å trene kognitive ferdigheter, bedre sosial fungering, bistå i realiseringen av funksjoner i sin egen stat, og å tilpasse seg bruk av kognitiv atferdsterapi. Familieterapi brukes til å skape en gunstig familieatmosfære. Gjennomfør treningsøktene for slektninger til pasienter med schizofreni, gi psykologisk støtte til pasienter av pasienter.

outlook

Prognose for schizofreni

Prognosen for schizofreni bestemmes av en rekke faktorer. Ved de gunstige prognostiske faktorer omfatter hunnkjønn, sent alder ved utbruddet av sykdommen, akutt angrep av et første psykotisk episode, mindre alvorlighetsgraden av negative symptomer, mangel på langvarig eller ofte hallusinasjoner, samt gunstige et personlig forhold, en god faglig og sosial tilpasning til utbruddet av schizofreni. En rolle holdningen i samfunnet - i henhold til forskning, mangel på stigma rundt adopsjon og reduserer risikoen for tilbakefall.


Informasjonen i denne seksjonen er beregnet for medisinske og farmasøytiske fagpersoner og bør ikke brukes til selvbehandling. Informasjonen er gitt som referanse og kan ikke betraktes som offisiell.

Poznavayka

Children's Development Center

Egenskaper hos en pasient med schizofreni

Schizofreni (generell karakteristikk)

Schizofreni er en psykisk sykdom med langvarig kronisk kurs som fører til typiske personlighetsendringer (skizofrenifeil). Denne sykdommen er preget av en merkelig uoverensstemmelse (splittelse, disunity) av tenkning, følelser og andre mentale funksjoner. Begrepet schizofreni betyr bokstavelig talt "splittelse av sjelen" ("schizo" fra gresk - splitting, "fren" - sjel, sinn).

Schizofrene personlighetsforandringer er uttrykt i økende isolert, adskilt fra andre, emosjonell utarming,-reduserende aktivitet og målrettet aktivitet, tap av enhet av mentale prosesser og original tankeforstyrrelser.

Disse smertefulle endringene i psyken kalles underskudd eller minus symptomer, de utgjør en defekt i pasientens personlighet. Utviklingen av et slikt personlig underskudd (mangel) er nært knyttet til ulike psykiske lidelser, som ikke er helt spesifikke for denne sykdommen, men reflekterer det kliniske bildet.

Hovedrollen tilhører arvelige faktorer. Av stor betydning i utviklingen av sykdommen er kjønn og alder. Hos menn begynner sykdommen tidligere, skjer ofte kontinuerlig med mindre gunstig utfall. For kvinner er mer vanlig episodisk forløpet av sykdommen, som til en viss grad på grunn av den sykliske natur nevro endokrine prosesser (menstruasjons funksjon, graviditet, fødsel), og prognose er generelt mer fordelaktig. Maligne sykdomsformer begynner vanligvis i barndommen og ungdomsårene.

Klinisk skizofreni er representert av et stort spekter av psykopatologiske manifestasjoner. De mest typiske er brudd på intelligens og følelser. I tankeforstyrrelser klager pasientene om manglende evne til å konsentrere tanker, vanskeligheter med å mestre materialet, en ukontrollert tankestrøm, tilstopping eller stoppe tanker, parallelle tanker.

Samtidig preges de av evnen til å fange en spesiell betydning i ord, setninger og kunstverk. De kan lage nye ord (neologism), bruke i deres presentasjon av sine tanker og i en bestemt symbolismes arbeid bare en forståelig abstraksjon til dem.

I deres tale er det vanskelig å forstå betydningen i forbindelse med den utsmykkede, logisk inkonsekvente tankesettingen. Hos pasienter med langvarig ugunstig sykdomssykdom, kan det være taleavbrudd (tap av en semantisk forbindelse mellom separate deler av setningen) eller inkonsekvensen (et sett med ord).

Med sine obsessive tanker kjemper pasienten med hjelp av tvangsmessige handlinger - ritualer som gir ham lettelse i en viss tid. Så hvis du for eksempel er redd for å få en smittsom sykdom eller bare når du er redd for smuss, skal pasienten vaske hendene et bestemt antall ganger. Hvis han gjør dette, roer han seg litt, hvis ikke, så øker frykt og angst.

Vrangforestillinger kan være av forskjellig innhold: forfølgelse, forgiftning, trolldom, innvirkning sjalusi. Meget typisk for pasienter med schizofreni er den illusjon av fysisk påvirkning når de føler at de er hypnose, elektromagnetiske, eller røntgenstråle-utstråling ved hjelp av spesielle enheter, sendere, både fra bakken og fra plass.

Samtidig, pasienter hører i hodet mitt "stemme" av folk som driver dem, administrere sine tanker, følelser, bevegelser. De kan også se "filmer" eller "spesielt bilde", vises de imaginære personer (hvis stemmene de hører), føler de forskjellige lukter, ofte ubehagelige, erfaring smertefulle opplevelser i kroppen og hodet i form av brenning, infusjonssett, boring, lumbago. Obmany persepsjon (hørbar, visuell, olfaktorisk, smaks-, taktil) eller oppfattelse av gjenstander og imaginære stimuli kalt hallusinasjoner.

Følelsesproblemer begynner med tap av følelser av vedheng og medfølelse for foreldre og nært folk, forsvinner interessen for læring, arbeid, isolasjon og tilbaketrukkethet. Noen ganger blir pasientene uhøflige, spiteful mot sine slektninger, behandler foreldrene deres som utenlandske folk, kaller dem ved navn, patronymic. Det er en følelse av ansvar, plikt, som gjenspeiles i atferd. Pasienter slutter å oppfylle sine plikter, overvåke deres utseende (ikke vaske, ikke bytt klær, ikke kram håret), vandre, begå latterlige handlinger.

Sammen med disse underskudssymptomene hos pasienter under en eksacerbasjon kan det være deprimert (deprimert) eller økt (manisk) humør. Hos pasienter er det en markert reduksjon i volatilitetsaktivitet (målrettet aktivitet), som fører til fullstendig likegyldighet (apati) og sløvhet. Og graden av uttrykk for sterkviljeforstyrrelser, så vel som følelsesmessige lidelser, korrelerer med alvorlighetsgraden av personlighetsfeilen. Det såkalte apato-abuliske syndromet danner også grunnlaget for en schizofren defekt.

Typisk for pasienter med schizofreni er en form for motor-viljebestemt forstyrrelser (katatoniske). Pasienten kan være i en tilstand av katatonisk stupor (fullstendig retardasjon). Slike pasienter kan være en lang tid (noen ganger uker, måneder) lå i livmor stilling med knærne bøyd og føttene presset til magen, ikke svarer til andre, ikke besvare spørsmål, uten å utføre noen instruksjoner.

De nekter å spise, og personalet er tvunget til å mate dem med makt (gjennom sonden) for å unngå sult. Hos noen pasienter er det et symptom på en luftpute, der de ligger på ryggen med et hode hevet over puten. Langvarig bevaring av en viss holdning til pasienter er mulig i forbindelse med deres voksfleksibilitet, som fremkommer som følge av en slags omfordeling av muskeltonen.

Pasientene kan ha lenge nok til å opprettholde og kunstig gi dem en pose. Nektelse til å utføre instruksjoner (negativisme) er passiv (svarer ikke på ord) og aktiv (gjør motsatt). Pasienter kan motta ikke-målrettet, kaotisk spenning (katatonisk) med stereotype handlinger, økt aggresjon, uforutsigbarhet av handlinger.

Slike pasienter kan ha ekko når de gjentar ord, bevegelser eller replikerer ansiktsuttrykk. Pasienter i denne tilstanden kan være farlige for seg selv (forårsake selvskader) og andre (aggressive handlinger) og bør umiddelbart innlagt på sykehus.

Kataton tilstand kan være ledsaget snovidnymi hallusinasjoner fantastisk innhold (våken drøm eller oneiric dimming av bevissthet En av de mest alvorlige, ondartede symptomene er en tilstand hebefreni -.. Kjøring er tåpelig, jåleri, innbilskhet bevegelser og tale syk grimase, grimaser, erting, endre ordene, la de ulike vitser. deres oppførsel ikke er håndterlig og forutsigbar. Denne tilstanden er ofte erstattet av kataton spenning.

Som det fremgår av de ovennevnte, er de kliniske manifestasjonene av schizofreni forskjellige, men de har sine egne særegenheter. Utfallet av sykdommen er også forskjellig, fra subtile endringer i personlighet som har liten effekt på sosial tilpasning, til en dyp feil som gjør det umulig for pasienten å holde seg utenfor sykehuset. Disse forskjellene er forbundet med sykdomsforløpet, graden av fremdrift (progresjon), alder av sykdomsutbruddet.

Det er tre typer skizofreni:

  • periodisk (gjentakende schizofreni);

    Representerer kun vanskeligheter i begynnelsen av sykdommen. Hvis det første angrepet med periodisk skizofreni er representert ved rent følelsesmessige forstyrrelser, er det vanskelig å skille det med fasen av manisk-depressiv psykose. Det er visse vanskeligheter med å diagnostisere skizofreni i barndommen, siden det første alvorlige angrepet vanligvis bare observeres i ungdomsårene.

    Hos barn, blant symptomene på sykdommen, er motorforstyrrelser, frykt og obsessjoner mer fremtredende. Hallusinasjoner er for det meste visuelle, i stedet for galne ideer, vrangforestillinger av fantasi. Depresjon uttrykkes hovedsakelig i retardasjon, stemninger, utilfredshet.

    Løftemoment er manifestert av motorisk desinfisering, glede, oppstyr. I noen tilfeller brukes psykologisk testing for diagnose for å bestemme karakteristikkene til karakteren, nivået og tenkemåten.

    Psykologisk skildring av en pasient med schizofreni

    1. Klinisk bilde av schizofreni: en kort historie

    1.1. Generelle kliniske egenskaper

    1.2.Etiologi og patogenese av schizofreni

    2.0. Psykologisk portrett av en pasient med schizofreni

    2.2. Psykologiske egenskaper og symptomer på en pasient med schizofreni

    2.2.1. Endre oppfatninger

    2.2.2. Manglende evne til å skille og tolke eksterne følelser

    2.2.3. Delusjoner og hallusinasjoner

    2.2.4. Endringen i det indre selv og kroppens skjema

    2.2.5. Endringer i følelser

    2.2.6. Endringer i bevegelser

    2.2.7. Endringer i atferd

    schizofreni - "mental sykdom av ukjent etiologi, utsatt for kronisk, manifestert ved typiske endringer i pasientens personlighet og forskjellig alvorlighetsgrad fra andre psykiske lidelser", fører vanligvis til de vedvarende brudd på funksjonshemming og sosial tilpasning. Til tross for at begrepet "schizofreni" dukket opp bare i 1911, da sveitsiske psykiateren Bleuler foreslått et nytt begrep for navnet på sykdommen, selve historien om schizofreni (både endogene og endogent organisk sykdom) fører til mye debatt blant eksperter. På den ene siden, "Det er forskere som hevder at schizofreni alltid har eksistert, og det er ubestridelige fakta om antikken av denne sykdommen". Som bevis ofte sitert Sanskrit kilder eller referanser til bibelske tegn - for eksempel den babylonske kong Nebukadnesar (fortærende gress som storfe beite), eller profeten Esekiel (auditive og visuelle hallusinasjoner). De insisterer også på det faktum at mennesker med schizofreni bør holdes hjemme, og at deres sykdom - fra Gud, og som en konsekvens - det ikke kan betraktes som en sykdom i vanlig forstand av ordet. På den annen side tror deres motstandere at de fleste eksemplene fra Bibelen og sanskritkilder ikke pålidelig kan etablere et klinisk bilde. Videre har de fleste av motstanderne av den oppfatning at tale i disse eksempler, var, i de fleste, om personer med ulike skader i hjernen (generisk, for eksempel), eller sykdommer (epilepsi, viral encefalitt, syfilis), hvor det kan være psykotiske symptomer. Som regel er motstandere ikke tilbøyelige til å vurdere schizofreni (og andre organiske sykdommer) som en sykdom "Fra gud". Som en generell regel, også motstandere nekte ulike teorier om schizofreni i ånden av den engelske psykoanalytikeren R. Laing, ECT, eller Dianetikk, og er basert på strenge vitenskapelige metoder for å studere, diagnostisering og behandling av sykdommen.

    I de siste tiårene av dette århundret, er forskernes oppmerksomhet spesielt trukket til akutt schizofreni - dens etiologi, diagnostiske metoder og behandlingsformer. Ingen annen sykdom i de relaterte felt av kunnskap (psykiatri, nevropsykiatri, klinisk psykologi, pathopsychology og psykopatologi, nevrokirurgi, og mange andre), for alle, selvfølgelig, er viktigheten av komplekset av lignende tiltak i kampen mot dem ikke er så urovekkende vitenskapelig tenkning, så diskussionnnym. Og med tanke på at det i de siste tiårene, har schizofreni blitt så vanlig sykdom som har gått utover bare vitenskapelig oppmerksomhet, å bli en sosial katastrofe, det har blitt særlig aktuelt tema for tidlig diagnose av schizofrene symptomer på personer som ikke er kompetente i lukket og skummelt område av kunnskap. Innsatsen til psykisk helsevern og individuelle forskere, designet for å fjerne stigma av sykdommen "forbannelse" og "pest" og hjelpe folk til raskt å gjenkjenne de tidlige symptomer på schizofreni - det beste bevis på dette. I dag blir du ikke overrasket av populære bøker om psykiatri, og spesielt om schizofreni.

    Formålet med dette arbeidet er studiet av portrettfunksjonene til en skizofren pasient, de viktigste symptomene på schizofreni i ulike former og alvorlighetsgrad.

    Hovedoppgaven til papiret - Gi et relativt komplett bilde av symptomene på sykdommen, dets kliniske manifestasjoner; gi eksempler som avslører noen særegenheter av oppførselen til pasienter med schizofreni.

    1. Klinisk bilde av schizofreni: en kort historie

    "Den store kliniske polymorfismen av schizofreni i sitt nåværende omfang har sine historiske røtter. De viktigste kliniske varianter av denne sykdommen ble identifisert så tidlig som den donorologiske perioden for utviklingen av psykiatri. "

    Schizofreni som en egen sykdom ble først identifisert av den tyske psykiateren E. Krepelin (1896). Han tok en gruppe pasienter som tidligere har blitt beskrevet med diagnoser hebefreni (E. Hecker), katatoni (K. Kahlbaum) og paranoia (V. Magnan), og fant at på lang sikt de har observert en slags demens. I forbindelse med dette kombinerte Kraepelin disse tre gruppene av sykdommer og kalte dem demensprecox (tidlig demens). Separering av en separat sykdom basert på utfallet av demens, antok Kraepelin samtidig at utvinning er mulig.

    Det skal bemerkes at før Krepelin beskrev den berømte russiske psykiateren V. Kandinsky i 1987 en lignende sykdom som ble kalt ideofreniya, og S. Korsakov i 1891 - under navnet diznoyya. Allerede den gangen oppdaget de berømte hjemmepsykiatrene symptomer hos pasienter som er relatert til de viktigste symptomene på schizofreni - følelsesmessige og volatilitetsforstyrrelser, inkonsekvens av tale. "

    Selve navnet "Schizofreni" ble gitt i 1911 av den berømte sveitsiske psykiateren E. Blayler, som under dette navnet beskrev en gruppe psykoser. I motsetning til Krepelin trodde Bleuler at schizofreni ikke nødvendigvis oppstår i unge år, men kan utvikle seg i voksen alder. Bleuler trodde også at for skizofreni er det mest karakteristiske ikke utfallet i en slags demens, men en spesiell dissosiasjon av personlighetens psykiske prosesser, dens spesifikke forandring som følge av den smertefulle prosessen. Bleuler bemerket at med schizofreni, vedvarende forbedringer og et gunstig utfall selv uten behandling er mulig.

    Hvis kraepelin begrenses omfanget av schizofreni, som kun beskriver den mest maligne av sin form, E. Bleuler, tvert imot, overdrevet utvidet grensene av sykdommen og er relatert til schizofreni, en kronisk alkoholisk hallusinose, senil vrangforestillinger skade TIR og til og med nevrotiske syndromer. Dette ble påpekt, særlig Gannushkina, sier at "i et stort galleri av ulike typer degenererte psykopater og det er ikke vanskelig å finne eksempler på disse skrur, som etter sin temperament og utseende er i samsvar med schizofrene."

    Alle disse studiene lagde grunnlaget for doktrinen om schizofreni, og navnet på Bleuler har overlevd til denne dagen, og noen ganger kalles schizofreni Bleulers sykdom.

    1.1. Generelle kliniske egenskaper

    Schizofreni er en gruppe av endogene og endogent begrensede psykiske lidelser. Denne gruppen inkluderer sykdommer, som ikke har blitt fastslått, selv om de tilgjengelige dataene indikerer en patologi av interne prosesser i kroppen, noe som fører til et brudd på psyken. Det er også kjent at skizofreni (og generelt alle endogene sykdommer) ofte observeres hos personer med arvelig sykdomsbelastning. Selv risikoen for schizofreni er bestemt, avhengig av graden av slektskap.

    Med schizofreni blir pasientene trukket tilbake, mister sosiale kontakter, de opplever en utmattelse av følelsesmessige reaksjoner. Sammen med dette er det forskjellige grader av forstyrrelser av følelser, tenkning, oppfatning og motorisk volatilitetsforstyrrelser.

    Psykopatologiske manifestasjoner av schizofreni er svært forskjellige. I sine egenskaper er de delt inn i negative og produktive. Negativ reflekterer tap eller perversjon av funksjoner, produktiv - identifisering av spesifikke symptomer, nemlig: hallusinasjoner, vrangforestillinger, affektivt stress og andre. Deres forhold og representasjon i pasientens mentale tilstand avhenger av alvorlighetsgraden og formen av sykdommen.

    For skizofreni er de mest karakteristiske særegne forstyrrelser som karakteriserer endringene i personligheten til pasienten. Disse forandringene angår alle de psykiske egenskapene til personligheten, og intensiteten av endringene gjenspeiler maligniteten til den smertefulle prosessen. De mest typiske er intellektuelle og følelsesmessige lidelser.

    La oss se kort på hver av de typiske lidelsene som er forbundet med schizofreni:

    Intellektuelle forstyrrelser. De manifesterer seg på ulike måter å forstyrre tenkning: pasienter klager over en ukontrollert strøm av tanker, blokkering og andre. Det er vanskelig for dem å forstå meningen med teksten som leses. Det er en tendens til å få en spesiell betydning i individuelle setninger, ord, for å skape nye ord. Tenkingen er ofte vag, i uttalelsene er det som det var en glid fra ett emne til et annet uten en tilsynelatende logisk forbindelse. I en rekke pasienter får den logiske sekvensen karakteren av verbal ruptur (skizofasi).

    Emosjonelle lidelser. De begynner med tap av moralske og etiske egenskaper, følelser av kjærlighet og medfølelse for sine kjære, og noen ganger er dette ledsaget av en skarp motvilje og spitefulness. I noen tilfeller er det emosjonell ambivalens, det vil si den samtidige eksistensen av to motstridende følelser. Det er emosjonelle dissosjoner, når for eksempel tragiske hendelser forårsaker glede. Karakteristisk emosjonell dumhet er utmattelsen av følelsesmessige manifestasjoner til deres fullstendige tap.

    Adferdsforstyrrelser, eller forstyrrelser av volatilitetsaktivitet. Oftest er de resultatet av følelsesmessige forstyrrelser. Redusert, og over tid, og forsvinner helt interessert i den elskede årsaken. Pasienter blir sløv, ikke observere grunnleggende hygienisk omsorg for seg selv. Den ekstreme formen for slike brudd er det såkalte abulian-akinetiske syndromet, karakterisert ved fraværet av sterke vilje- eller adferdsmotiver og fullstendig immobilitet.

    Perceptuelle lidelser. De manifesteres hovedsakelig av hørlige hallusinasjoner og ofte ved ulike pseudo-hallusinasjoner av forskjellige sensoriske organer: visuell, auditiv, olfaktorisk.

    avsondre tre former for schizofreni: kontinuerlig, periodisk og paroksysmal-progredient. Skjemaformer av schizofreni ifølge Snezhnevsky AV - "systematikken til skjelofreni, basert på den fundamentalt forskjellige naturen av deres kurs med enhetene i symptomologien og trender i dynamikken i den patologiske prosessen, stereotypen av sykdommens utvikling. Ulike diskontinuerlig, tilbakevendende og paroksysmal - progredient schizofreni. Hver av disse skjemaene inneholder en rekke kliniske muligheter. "

    1.2.Etiologi og patogenese av schizofreni

    "Årsaken og patogenesen ved schizofreni har vært gjenstand for spesiell undersøkelse kort tid etter utgivelsen av sykdommen som et eget nosologisk (nosology - er studiet av sykdommer og deres klassifikasjoner - Forfatterens note.) Unit."

    Hittil har forskere fått mye data som tillater dem å bygge en teori om schizofrene etiologi. Noen av disse teoriene har mistet sin relevans, ikke i stand til å motstå empirisk verifisering, eller være uholdbar på grunn av fremveksten av nye vitenskapelige data. Andre teorier regnes som dagens mest lovende. Likevel, som allerede nevnt, er skizofreniets etiologi fortsatt ansett uidentifisert. Relativt enstemmig føres kun stilling at sykdommen hører til en gruppe av endogene sykdommer, det vil si de som ikke har en eksogen faktor som kan føre til utvikling av sykdommer (trauma, virusinfeksjoner, etc.). Og selv om det er data om sykdomsutbrudd på grunn av virkningen av noen eksogen faktor, men likevel, " etter det "betyr ikke" som et resultat av dette ".

    Genetisk teori om schizofreni. Ifølge den genetiske teorien er schizofreni en arvelig sykdom. De viktigste bevisene til fordel for den genetiske teorien er mange fakta om schizofreni hos personer med genetiske komplikasjoner. "Utførte undersøkelser av identiske tvillinger tyder på at sannsynligheten for schizofreni hos søskenene allerede er syke tvilling er omtrent 30 prosent."

    Neurokjemisk teori om schizofreni. Den nevrokemiske teorien om schizofreni går tilbake til begynnelsen av dette århundret. I de siste to tiårene er hovedfokuset på dopamin - en nevrotransmitter av katekolaminklassen. Det har blitt observert at store doser amfetamin gir en økning i dopaminnivå, og de fremvoksende symptomene ligner schizofrene. Det har også blitt observert at tilstanden til schizofrene pasienter forverres hvis det gis et legemiddel som inneholder dopamin. Forskere studerte også mange andre nevrotransmittere, deres interaksjoner og egenskaper (histamin, GABA, glutaminsyre og andre).

    Teorien om mangler i utvikling. En relativt ny tilnærming i søket etter årsakene til schizofreni. Forbedrede undersøkelsesmetoder for intrauterin utvikling kan få mange fakta, noe som tyder på at årsaken til forekomsten av schizofreni kan være føtale hjerneskade eller direkte ved fødselen av barnet. Proponenter av denne teorien hevder at "vinen" av sykdomsbegyndelsen kan være eksogene faktorer, nemlig postpartum hjerne traumer, immunsystemet lidelser, tidlig stadium forgiftning, primære metabolske forstyrrelser og flere andre faktorer.

    Andre teorier. Det er mange andre teoretiske utviklinger som prøver å forklare etisk og patogenesen av schizofreni. For eksempel kan påstanden om at onani i det nittende århundre regnes som onani. Noen teorier, som den endokrine teorien om schizofreni, teorien om ernæring eller familie teori, eksisterer fortsatt, selv om de ikke er populære.

    2.0. Psykologisk portrett av en pasient med schizofreni

    Schizofreni er preget av et stort utvalg kliniske manifestasjoner, og i noen tilfeller gir diagnosen store problemer. Diagnostiske kriteriene er basert på de såkalte negative forstyrrelsene eller spesielle endringer i pasientens personlighet. Disse inkluderer forarmelse av følelsesmessige manifestasjoner, nedsatt tenkning og mellommenneskelige lidelser. Schizofreni har også et bestemt sett av syndromer.

    Diagnostisering av schizofreni er viktig å avgrense det kliniske bildet av schizofreni psykopatologi av eksogen, affektiv psykose (særlig ved TIR), så vel som nevroser og psychopathy. Eksogene psykoser begynner i forbindelse med visse skadelige (giftige, smittsomme og andre eksogene faktorer). På dem observeres spesielle endringer av personen (på organisk type), psykopatologiske skjermer fortsetter med utbredelsen av hallusinatorisk og visuell frustrasjon. Med affektive psykoser er det ingen endringer i personlighet som er spesiell for schizofreni. Psykopatologiske manifestasjoner er for det meste begrenset til affektive lidelser. I sykdommens dynamikk er det ingen komplikasjon av syndromene, mens det i skizofreni er en tendens til å komplisere anfallene. Og i tilfelle av en svak, inaktiv strøm av den schizofrene prosessen, er det nødvendig med differensial diagnose av schizofreni med nevroser og psykopatier. Det skal bemerkes at dynamikken i schizofreni alltid er forskjellig fra dynamikken til andre nosologiske enheter, men noen ganger kan de ikke skelnes i tilfelle uærlig eller inkompetent holdning til diagnoseprosessen. Slike tilfeller er ikke uvanlige, noe som bidro til fremveksten i vitenskapen om en spesiell seksjon (eller disiplin) som studerer feil i diagnostisk og generell klinisk praksis.

    I det rettslige kunnskapsområdet er det en såkalt "rettsmedisinsk psykiatrisk evaluering", hovedoppgaven er å avsløre det nøyaktige kliniske bildet av den mentale tilstanden til personer som begikk forbrytelser i en tilstand av påvirkning eller psykisk sykdom. Det skal bemerkes at "i rettsmedisinsk psykiatrisk praksis, er omtrent halvparten av fagene som anses uansvarlige, pasienter med schizofreni."

    I schizofreni kan ikke tildele noen tegn som ville være spesifikk bare for denne sykdommen. Men det er flere symptomer, den mest vanlige er for schizofreni, så vel som allerede nevnt - i patogenesen av sykdommen dynamikken er forskjellig fra alle andre psykiske lidelser, men ikke alltid selvinnlysende, og noen ganger vanskelig, selv etter en grundig undersøkelse.

    For eksempel trodde Bleuler at tapet av assosiativ tenking er et sentralt sted i symptomatologien. K. Schneider foreslo en liste over symptomene han heter "Symptomer på første rang". Tilstedeværelsen av en eller flere av disse pasientene indikerer direkte en skizofren sykdom.

    Følgende symptomer ble inkludert i denne listen:

    1. Auditiv hallusinasjoner, der "stemmer" sier pasientens tanker høyt,

    2. Auditoriske hallusinasjoner, hvor to "stemmer" hevder seg hverandre,

    3. Auditiv hallusinasjoner, der "stemmer" kommenterer pasientens handlinger,

    4. Taktile hallusinasjoner, når pasienten føler berøring av noe som en outsider,

    5. "Exhaling" tanker fra pasientens hode,

    6. "Sette" tanker inn i pasientens hode, utført av utenforstående,

    7. Troen på at pasientens tanker blir overført til andre (som på radioen) eller fra andre er hentet av ham,

    8. "Embedding" i pasientens sinn, sensasjonene til andre mennesker,

    9. "Engasjement" av fremmede mennesker inn i pasientens bevissthet om uimotståelige impulser,

    10. Følelsen av at all pasientens handlinger utføres under ens kontroll, automatisk,

    11. Normale hendelser blir systematisk gitt en spesiell, skjult betydning.

    Amerikansk psykiatri i 1980 gjort et betydelig skritt fremover ved å vedta en ny, betydelig revidert diagnostisk kretser og systematisering av psykiatriske sykdommer, nedfelt i den tredje utgaven av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III). I 1994 ble hans fjerde utgave publisert (DSM-IV). Ifølge ham kan diagnosen skizofreni kun skje dersom følgende betingelser er oppfylt:

    1. Symptomer på sykdommen manifesterer seg, i hvert fall i seks måneder,

    2. Sammenlignet med perioden før sykdommen, det er en endring i evnen til å utføre visse handlinger (arbeid, kommunikasjon, egenomsorg)

    3. Disse symptomene er ikke forbundet med organiske endringer i hjernevæv eller med forsinkelse i mental utvikling,

    4. Disse symptomene er ikke forbundet med manisk-depressiv psykose,

    5. Det bør være symptomer som er oppført i et av elementene - a, b, eller i, nemlig:

    a). I det minste innen en måned bør det være to av følgende symptomer: delirium; hallusinasjoner;

    forstyrrelse av tenkning og tale (usammenheng eller hyppig tap av assosiative forbindelser); stort sett uorganisert eller katatonisk atferd, "negative" symptomer (blunting av følelser, apati); b). Merkelig delirium, hvilke medlemmer av den med subkulturens pasient ser som grunnløse;

    c). Eksplisitte hørselshallusinasjoner i form av en eller flere "stemmer" kommenterer pasientens handlinger eller konkurrerer med hverandre.

    "Symptomlister som den ovenfor kan gi inntrykk av at schizofreni lett kan diagnostiseres. Dette er faktisk sant hvis man behandler en forsømt form av sykdommen, men i tidlige stadier er diagnosen av schizofreni en vanskelig oppgave. Symptomer kan manifestere seg i varierende grad av periodicitet, de er milde, og pasienten kan dyktig gjemme visse manifestasjoner av hans sykdom. Derfor er det i sirkelen av spesialister vanlig praksis når de under de første møtene med en pasient skriver ned i medisinsk historie: "Mistanke om schizofreni". Dette betyr at deres diagnose er i spørsmålet - til det kliniske bildet blir tydeligere. "

    2.2. Psykologiske egenskaper og symptomer på en pasient med schizofreni

    Foreløpig psykiatriske klassifikasjonsapparater (DSM-III, DSM-IV), så vel som i verkene til enkelte forfattere (Snezhnensky AV Zhablensky A. Sternberg EY og Molchanova EK, og mange andre) er det det er ganske få beskrevne former og varianter av schizofreni. Noen ganger er disse skjemaene faktisk skiller seg fra hverandre, men de har forskjellig terminologi. For eksempel, er schizofreni asymptomatisk (ved VA Gilyarovsky) svarer til fremstillingen av latent schizofreni Bleuler.

    Mange psykiske lidelser, hvis vi snakker i form av nosology, tvert imot kan være nosologically homogene, men forskjellige pathogenetic og klinisk (for eksempel alkohol psykoser, nevro, og noen andre). I forskjellige land er det nasjonale klassifiserende sykdommer. Alt dette introduserer en viss forvirring i forskning og krever ytterligere og grundig behandling og forening av eksisterende data innen klinisk psykologi, psykiatri, nevrokirurgi, patopsykologi og noen andre disipliner.

    I dette papiret vil vi vurdere alle de viktigste symptomene på schizofreni uten å ta hensyn til dets nosologiske egenskaper. En slik tilnærming kan være nyttig i den pre-medisinske diagnosen av latente og tidlige former for schizofreni av familien og vennene til pasienten. Symptomer på mental personlighetsforstyrrelse vil bli vurdert, nemlig: endring i oppfatning; Manglende evne til å skille og tolke eksterne følelser delirium og hallusinasjoner; endringen i det indre selv og kroppens skjema; endringer i følelser; endringer i bevegelser og endringer i atferd.

    2.2.1. Endre oppfatninger

    Endre tolkninger av andre, på grunn av endring av persepsjon, spesielt merkbart i de tidlige stadier av schizofreni og bedømme etter noen av verkene kan finnes i nesten to tredjedeler av alle pasienter. Disse endringene kan uttrykkes både for å øke oppfatningen (som forekommer oftere), og i svekkelsen.

    Ofte er det endringer knyttet til visuell oppfatning. Farger virker mer levende, farge nyanser - mer mettet. Det er også en transformasjon av vanlige gjenstander til noe annet:

    "Ting synes å være hoppende, vibrerende, spesielt alt rødt; folk får et demonisk utseende - med en svart silhuett og hvite skinnende øyne; alle gjenstander - stoler, hus, gjerder - leve sine egne liv, gjør truende bevegelser, kom til liv. "

    Endringer i oppfatning forvrenger konturene til objekter, gjør dem truende. Farge nyanser og strukturen av materialet kan som det passere inn i hverandre.

    Ofte er det endringer i auditiv oppfatning. Lyder og bakgrunnslyder kan høres høyere enn vanlig, "Som noen slått mottakerens volumknapp". Ofte er det en samtidig økning i oppfatningens visuelle og hørbare kanaler.

    Forverringen av oppfatningen er nært knyttet til overskudd av innkommende signaler. Det er ikke slik at sansene blir mer mottakelige, fordi hjernen, vanligvis filtrerer ut de fleste innkommende signaler, av en eller annen grunn ikke. En slik mengde eksterne signaler som faller på hjernen, gjør det vanskelig for pasienten å konsentrere seg og konsentrere seg. Ifølge noen rapporter merker mer enn halvparten av pasientene med schizofreni en sammenbrudd i oppmerksomhet og en følelse av tid.

    Forandringen i oppfatningen i schizofreni påvirker ikke bare syn og hørsel. Mange pasienter, som beskriver sine erfaringer i løpet av ettergivelsesperioden, snakket om ekstremt sterke kinestetiske, olfaktoriske og gustatoriske opplevelser.

    Opplevelsesendringen karakteriseres ofte ikke av sensorisk følsomhet, men ved den såkalte "tankestrømmen" (mentisme), "nestede tanker", beskrevet av pasientene som "Følelsen av at noen" setter "tanker i hodet". Det er mulig å merke seg en forskjell i klassifiseringen av slike symptomer: i den russiske klassifikasjonen refererer mentisme til tankesykdommer, i det amerikanske - et symptom blir ofte referert til som den såkalte "Interne stimuli".

    Som følge av dette fører disse endringene i oppfatning til mange og varierte endringer i pasientens oppførsel. En uventet tilstrømning av sensoriske opplevelser og forverring hos noen pasienter forårsaker følelser av høy ånder, spenning, opphøyelse. (Dette fører ofte til feilaktige konklusjoner - for eksempel slektninger av pasienten begynner å mistenke at han bruker narkotika slik opphøyelse er også karakteristisk for manisk-depressiv psykose, noen ganger også føre til kliniske feil.). Noen pasienter utvikler forhøyet religiositet, fordi de tror at de har kommet i kontakt med Gud og det guddommelige. Bør oppheves, som umotivert økt religiøsitet, dukket "plutselig" og ikke detaljene i subkultur av mannen, manifesterer det seg selv - en av symptomene på schizofreni tilstrekkelig pålitelig.

    I schizofreni kan oppfatninger ikke bare forverres, men blir også kjedelig. Det bør bemerkes at undertrykkelse er oftest funnet i sena stadier av sykdommen, mens de tidlige stadiene av schizofreni er preget av forverring av oppfatning. Suppression er beskrevet som "En tung gardin droppet på hjernen; det ligner en tung tordencloud som hindrer bruken av sansene ". Hans egen stemme kan høres kjedelig og, som det var, langt fra, i øynene av alt, uskarpe og oscillere.

    2.2.2. Manglende evne til å skille og tolke eksterne følelser

    En signifikant gruppe symptomer i diagnosen tidlig schizofreni er brudd knyttet til vanskeligheten eller manglende evne til å tolke innkommende signaler fra omverdenen. Audial-, visuelle og kinestetiske kontakter med miljøet slutter å være forståelig for pasienten, og tvinger ham til å tilpasse seg den omkringliggende virkeligheten på en ny måte. Dette kan gjenspeiles både i sin tale og i hans handlinger.

    Med slike brudd slutter informasjonen som kommer til pasienten å være integrert i den, og vises svært ofte i form av fragmenterte, separerte elementer. For eksempel, når du ser på fjernsyn, kan en pasient ikke se og lytte på samme tid, og syn og hørsel er representert for ham av to separerte enheter. Visjonen om vanlige objekter og begreper - ord, objekter, semantiske trekk ved en begivenhet er ødelagt.

    "Jeg måtte sortere alle mine ting i hodet mitt. Hvis jeg så på klokken, så jeg alt som om det var separat - tallerken, piler, tall osv., Hvorpå jeg måtte sette dem sammen. "

    "Jeg prøvde å sitte hjemme og lese; alle ordene virket veldig kjent som gamle venner hvis ansikter jeg kjenner godt, men jeg kan ikke huske hva navnet deres er; Jeg leste det samme avsnittet dusinvis av ganger, men forstod fortsatt ikke hva som var aktuelt, og lukket boken. Jeg prøvde å høre på radioen, men lydene var bare å ringe i hodet mitt. "

    Vanskeligheter med å se på fjernsyn er svært typiske for skizofreni. I motsetning til populær tro ser pasienter med schizofreni sjelden TV på klinikker. Noen kan sitte foran skjermen og se på det, men svært få av dem kan senere fortelle hva de så. Dette gjelder for pasienter på alle nivåer av utdanning og intellektuell utvikling. Det bør også bemerkes at pasienter som er interessert i fjernsynsprogrammer, foretrekker artprogrammer og tegneserier, der det ikke er nødvendig å kombinere hørbare og visuelle signaler.

    Manglende evne til pasienter med schizofreni til ikke bare å sortere og tolke innkommende signaler, men også reagere hensiktsmessig på dem, er et av de viktigste symptomene på denne sykdommen. Bleuler, som studerte schizofrene pasienter, ble rammet av atferdenes utilstrekkelighet. De syke, som ikke er i stand til å oppfatte verden på en tilstrekkelig måte, og som følge av det, tilstrekkelig og rettidig reagerer på ytre stimuli, mister faktisk muligheten for normale kommunikative forhold til verden. Å unngå sosiale kontakter, er en tendens til tilbaketrekking en typisk oppførsel for schizofrene pasienter, for hvem disse kontaktene har blitt vanskelige og smertefulle.

    Oppfatningen av verden, søl i en flerhet av heterogene og ikke forbundet med hverandre elementer forårsaker problemer å tenke på, slik som mental forvirring, dissosiasjon tenker (feil forening), spesifisitet (på grunn av sammenbruddet av verden ved elementene forstyrrelse av abstrakt tenkning), svekket evne til å tenke logisk og synlig årsaks -eksponerende tilkoblinger. I sistnevnte tilfelle kan pasienten enkelt kombinere i sine motstridende uttalelser.

    Stadium av sykdommen når pasienten, på grunn av sin vanskelighetsgrad av kontakt med omverdenen, begynte å unngå kommunikasjon, betyr at sykdommen utvikler seg og utvikler seg raskt. I den innledende fasen av det samme, å legge merke til åpen brudd i tale og innholdet av det som er sagt (tøv, neologismer, abrakadabra, språklig absurditet), kan en svært pålitelig måte markere starten av schizofren lidelse og, som et resultat, fremskynde dens detektering, behandling og forebyggelse av ytterligere.

    2.2.3. Delusjoner og hallusinasjoner

    Den sterkeste inntrykk på andre og generelt til kulturen som en helhet, som ble reflektert til og med i en rekke arbeider om dette emnet, produsere vrangforestillinger og hallusinasjoner schizofreni. Delirium og hallusinasjoner er de mest kjente symptomene på psykisk lidelse og spesielt skizofreni. Selvfølgelig bør det huskes at vrangforestillinger og hallusinasjoner ikke nødvendigvis indikerer nøyaktig schizofreni og skizofren nosologi. I noen tilfeller reflekterer disse symptomene ikke engang generell psykotisk nosologi, som er en konsekvens for eksempel av akutt forgiftning, alvorlig alkoholforgiftning og andre smertefulle forhold. Likevel kan utseendet på hallusinasjoner og vrangforestillinger hos en person "ut av ingenting" nøyaktig indikere begynnelsen (eller aktiv fase) av en psykisk lidelse.

    Det er tilstrekkelig utviklede klassifikasjoner av vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander. Delusions er "Feilfulle konklusjoner, som oppstår smertefullt, fullstendig mastering pasientens bevissthet og ikke berettiget til korreksjon". Feil i dommer, avledninger kommer fra hver person. Men i en sunn person kan logiske feil korrigeres av flere fakta eller argumenter, det vil si at de er korrigere. Når en pasient er syk, er han ikke bare i stand til å forandre sin forkerte mening, for å revurdere hans syn på dette eller det fenomenet, men aksepterer heller ikke kritikk fra utsiden. Dette manifesterer seg både i pasientens uttalelser og i sin oppførsel - feil, fordi den dikteres av et synspunkt som ikke samsvarer med den virkelige situasjonen.

    Med mer eller mindre gradvis utvikling av delirium, kan vi spore dynamikken til komponentene som utgjør strukturen. I utgangspunktet er det en psykotisk dom, utgjøres kjernen av psykotisk struktur, som er en katalysator for endring i den emosjonelle tilstand - en indre spenninger, angst, bekymring, er det en følelse av forestående katastrofe. Utviklingen av en slik vrangforestilling er ledsaget av vrangforestillinger, når alt rundt blir farlig, tining trussel, full av noe implisitt og skjult betydning. Delusional perception er direkte relatert til dannelsen av en vrangforestilling, når elementene fra fortid og nåtid er omtalt i form av nåværende smertefulle opplevelser og stater. Endelig er det uunngåelig vrangforståelse - innsikt, en slags innsikt med en intuitiv forståelse av essensen av det som skjer. Fra dette øyeblikk er vanlige dommer anskaffet et bestemt innhold, som er ledsaget av subjektive følelser av komfort og lindring - krystallisering av delirium.

    "Når jeg skjønte at jeg ble skutt i tittelrollen til en stor film. Uansett hvor jeg dro til London, var det skjulte kameraer overalt, og alt, hva jeg sa, og hva jeg gjorde, ble filmet og tatt opp på en båndopptaker. "

    Det er vanvittige ideer om rikdom, opprinthet av oppfinnelse, delirium av sjalusi, forfølgelse av forfølgelse, delirium av sjalusi, vanvittig selvtillit og selvtillit, og mange andre. Disse er svært vanlige former med lignende symptomer og innhold i hvert bestemt vrangforestillinger.

    Det er også nødvendig å skille mellom ikke-systematisert og systematisk delirium. I det første tilfellet handler det vanligvis om et slikt akutt og intensivt sykdomsforløp at pasienten ikke engang har tid til å forklare for seg selv hva som skjer. I det andre skal det huskes at nonsens, med et tegn som er tydelig for pasienten, kan maskeres i mange år under noen sosialt kontroversielle teorier og kommunikasjoner.

    Hallusinasjoner betraktes som et typisk fenomen i schizofreni, de lukker spekteret av symptomer, basert på en endring i oppfatningen. Hvis illusjoner er feiloppfattelser av noe som virkelig eksisterer, så er hallusinasjoner imaginær oppfatning, oppfatning uten et objekt. Hallucineringen hører stemmer som ikke er til stede og ser mennesker (objekter, fenomener) som ikke eksisterer. I dette tilfellet har han full overbevisning i oppfatningens virkelighet.

    I tilfelle av schizofreni er auditive hallusinasjoner mest typiske. De er så karakteristisk for denne sykdom, som er grunnlaget for det faktum av tilstedeværelsen av en pasient kan sette det primære diagnosen "mistenkt schizofreni", som kan eller kan ikke validere, forble under en annen nosology.

    Hallusinasjoner av den hørbare typen er ganske forskjellige i innholdet. Pasienten kan høre individuelle lyder, noe støy, musikk, stemme eller stemmer. De kan være permanente eller manifestere bare fra tid til annen. "Stemmer" i forskjellige variasjoner og tall er det hyppigste symptomet på schizofreni. I det overveldende flertallet av tilfellene er "stemmer" ubehagelige for pasienten, svært sjelden - hyggelig og i enkelte tilfeller fungerer som rådgivere, hjelper pasienten til å gjøre noe arbeid eller ta en bestemt beslutning.

    Utseendet på hallusinasjoner indikerer en signifikant alvorlighetsgrad av psykiske lidelser. Hallusinasjoner, svært hyppige i psykoser, er aldri hos pasienter med nevroser. Ved å observere dynamikken til hallucinose, kan du mer nøyaktig bestemme dens tilhørighet til en bestemt nosologisk form. For eksempel, med en alkoholisk hallusinose, snakker "stemmer" om en pasient i en tredje person, og i en skizofrenisk en vender de ofte til ham, kommenterer hans handlinger eller bestiller noe som skal gjøres.

    Visuelle hallusinasjoner i skizofreni er mye mindre vanlige og vises vanligvis sammen med lydhør. Ifølge mange observasjoner av klinikken av ulike former for psykisk lidelse, er det bemerket at med svært visuelle hallusinasjoner er sannsynligheten for schizofreni svært liten. Det er også bemerket at utseendet på olfaktoriske hallusinasjoner i det kliniske bildet av schizofreni kan bety utvikling av en tendens til et ugunstig sykdomsforløp med resistens mot behandling.

    Det er spesielt viktig å være oppmerksom på det faktum at du kan lære om tilstedeværelsen av hallusinasjoner, ikke bare fra pasientens historier, men også fra hans oppførsel. Dette er nødvendig i tilfeller hvor pasienten skjuler hallusinasjoner fra andre. Objektive tegn på hallusinasjoner, som oftest avslører hallusinasjonsplottet i tilstrekkelig detalj, kan indikere en progressiv sykdom til ethvert nysgjerrig sinn og observant blikk.

    2.2.4. Endringen i det indre selv og kroppens skjema

    Med delirium og hallusinasjoner er en annen gruppe symptomer som er karakteristisk for mange schizofrene pasienter, nært beslektet. Hvis en frisk person oppfatter klart kroppen vet nøyaktig hvor den begynner og hvor den slutter, og godt kjent med sin "I", de typiske symptomene på schizofreni - forvrengninger og irrasjonelle ideer. Disse representasjoner av pasienten, kan variere innenfor et meget vidt område - fra små somatopsychic lidelser av selvoppfatning til en fullstendig manglende evne til å skille selv fra den annen person eller en annen gjenstand av den ytre verden.

    Self-rapporter om pasienter med schizofreni - både i form av tale i prosessen med kommunikasjon med omverdenen, og på grunnlag av klinisk observasjon - faktisk et stort utvalg. Pasienten kan beskrive de konstitusjonelle og morfologiske endringer i oppfatningen av egen kropp, har ikke en grunnløs - "forskjøvet" en del av kroppen (innsunkne øyne, lemmer kurvatur skiftet nesen), endring i områder av kroppen størrelse (innskrumpet hode, forkorte eller forlenge bena), mangler hud, hår (visnet, bleket, gulaktig hud, sår, dips). Noen deler av kroppen kan begynne å leve "deres liv", som om de er skilt fra kroppen.

    "Knærne mine skjelver, og brystet mitt, som et fjell, stiger foran meg. Hele kroppen oppfører seg annerledes. Hender og føtter er skilt og ligger i noen avstand, beveger seg selv. Dette skjer når det virker som om jeg er en annen person, og jeg gjentar hans bevegelser eller stopper og står som en statue. Jeg må stoppe og sjekke om min hånd er i lommen min eller ikke. Jeg er redd for å flytte eller snu hodet mitt. Noen ganger kaster jeg meg og ser hvor de skal lande. "

    En typisk symptom på schizofreni - vrangforestillinger tro på den patologiske defekt i pasientens organisme. For eksempel kan en pasient være overbevist om at han ikke har en lever. Eller magen. Hyppig tilfelle delirium - tillit dødelig sykdom beskrivelse "fører" - fra en forholdsvis normal (hvor psykotisk egenskap er deres nekorrigiruemost) til den selvinnlysende symptomatisk (hjerne mark eter full mage spiker, etc.).

    Den forstyrrede oppfatningen av seg selv og ens "jeg" kan føre til at pasienten vil slutte å skille seg fra en annen person. Han kan begynne å tro at han faktisk er av motsatt kjønn. Og hva som skjer i omverdenen, kan rime i pasienten med kroppslige funksjoner (regn er hans urin, etc.).

    2.2.5. Endringer i følelser

    Endringer i følelser - dette er en av de mest typiske og karakteristiske for skizofreniendringer. I de tidlige stadiene av denne sykdommen kan følelsesmessige endringer som depresjon, skyld, frykt og hyppig endring av stemning manifestere seg. På senere stadier er den følelsesmessige bakgrunnen der det synes at pasienten ikke er i stand til å oppleve noen følelser, karakteristisk.

    I de tidlige stadiene av schizofreni er symptomet på depresjon utbredt. Bildet av depresjon kan være svært tydelig, langvarig og observerbar, og kanskje også forkledd, implisitt, tegnene som bare er synlige for spesialisten. Ifølge noen rapporter har opptil 80% av pasientene med schizofreni noen episoder av depresjon, og i halvparten av pasientens depresjon foregår starten på vrangforestillinger og hallusinasjoner. I slike tilfeller er tidlig diagnose av schizofreni svært viktig, etter at krystallisering av vrangforestillinger og dommer går sykdommen til en annen form, noe som er vanskeligere å behandle.

    I begynnelsen av sykdommen opplever pasienten som regel et bredt spekter av ulike og raskt skiftende følelser. Svake eller sterkt uttrykt følelser knyttet til en endring i oppfatningen av omverdenen og sine egne sensoriske og mentale opplevelser, bare forsterke dette bildet. Eufori, som schizofreni markør, møter så ofte depresjon i de senere stadier, men oftere hun savner de generelle kliniske bildet symptomer som forsvinner raskt under trykket av skiftende omstendigheter i den ytre verden, og forgjeves forsøk på å tilpasse seg de endrede forholdene. Foruten eufori følger ofte andre psykotiske tilstander, for eksempel bipolare respons (TIR i den russiske klassifisering) eller alvorlig alkoholforgiftning, som kan føre til feil i diagnose og feilaktige dommer i det hele tatt.

    Pasienten har mange umotiverte følelsesmessige opplevelser: en følelse av skyld, urimelig frykt, angst.

    "Jeg satt på rommet mitt, grepet av ukontrollabel frykt. Han svelg meg bare - jeg rystet av frykt selv ved kattenes syn. "

    Det antas at det mest pålitelige symptomet på schizofreni er avblåsing av følelsesmessig tilstand til forsvinden av følelser generelt. Videre, hvis pasienten i et relativt sent stadium av en psykisk sykdom med diagnose "skizofreni" viser sterke følelsesmessige reaksjoner, tillater det i utgangspunktet å tvile på diagnosen.

    Som regel, i begynnelsen av sykdommen, kan det ikke være veldig merkbar å kaste opp følelser. Videre kan det i nevotiske og problemfamilier, så vel som i enkelte subkulturer, ikke være merkbar i det hele tatt. Imidlertid kan symptomene spores tilbake til et brudd på pasientens prosessen med samhandling med andre og empati, med start fra det vanlige bildet av en verden av pasienten og hans vanlig oppførsel, som begynte å deformere i kommunikasjon og tilbakemeldinger.

    2.2.6. Endringer i bevegelser

    Endring i det generelle psykiske bildet av verden i pasienten fører uunngåelig til en endring i sin motoraktivitet. Selv om pasienten er nøye skjuler patologiske symptomer (tilstedeværelse av hallusinasjoner, visjoner, vrang erfaringer, etc.) - det er imidlertid mulig å påvise forekomsten av sykdommen på sine endringer i bevegelsene når han går, ved håndtering av gjenstander og i mange andre tilfeller.

    Bevegelsen av pasienten kan akselereres eller reduseres uten tilsynelatende grunn eller mer eller mindre fornuftige muligheter til å forklare dette. Utbredte følelser av klosset og forvirring i bevegelsene (ofte uopplevelig og derfor verdifull når pasienten selv deler slike erfaringer). Pasienten kan slippe ting, eller stadig støte på objekter. Noen ganger er det kort "tvingende" under gang eller annen aktivitet.

    Spontan Movement (viftet hendene når du går, gester) kan øke, men ofte få litt unaturlig, begrenset, som pasienten synes å være at han er veldig klønete, og han prøver å minimalisere disse manifestasjoner av hans forlegenhet og klossethet. Det er repeterende bevegelser: tremor, bevegelse av tungen eller leppene i form av suging, tics og rituelle bevegelsesmønstre.

    Den ekstreme varianten av motorforstyrrelsene er pasientens katatoniske tilstand med skizofreni (og andre psykiske lidelser), når pasienten kan beholde samme stilling i timer eller dager, blir helt immobilisert. Katatonisk form forekommer som regel i de stadiene av sykdommen da den ble startet, og det ble ikke mottatt behandling av pasienten på grunn av ulike årsaker.

    Bevegelsesforstyrrelser er ikke det vanligste symptomet i diagnosen schizofreni. Hvis en person utvikler motorforstyrrelser som vedvarer i en stund (ca. en måned for DSM IV), bør det tas hensyn til andre tegn og symptomer. Det bør også tas i betraktning at mange medisiner (spesielt antipsykotika) kan forårsake bevegelsesforstyrrelser: fra flått til ufrivillig muskelkramper i lemmer eller trunk.

    2.2.7. Endringer i atferd

    Endringer i pasientens oppførsel er som regel sekundære symptomer på schizofreni. Det vil si at endringer i skizofrene pasienters oppførsel vanligvis er et svar på andre endringer som er forbundet med en endring i oppfattelsen, et brudd på evnen til å tolke innkommende informasjon, hallusinasjoner og vrangforestillinger og andre symptomer beskrevet ovenfor. Forekomst av slike symptomer tvinger pasienten til å endre vanlige ordninger og måter kommunikasjon, aktivitet, hvile på.

    Litteraturen om psykiatri beskriver i detalj de vanligste endringene som er forbundet med smertefull oppførsel. For eksempel tvinger delirium av forfølgelse pasienten til å ta en rekke tiltak som er utformet for å beskytte eller beskytte ham mot en imaginær fare: han kan installere flere låser, dører, rister; På gaten kan han hele tiden se seg rundt, eller bruke tilbehør og klær som angivelig maskerer ham. Med begynnelsen av delikat av sjalusi, kan pasienten overdrive mye om situasjonen og kontaktene til jalousiens gjenstand, besøke arbeidsplassen hans under ulike forutsetninger; han blir for krevende for en nøyaktig retur fra jobben, butikken; kan i hemmelighet inspisere klær eller andre varer (poser, vesker, etc.), og så videre.

    I schizofreni er karakterisert ved såkalt "ritual atferd" når pasienten produserer noen tilfredsstille hans besettelse sekvens og overvurdert til dem. Ganske ofte er det, for eksempel, forgiftning illusjon - presser pasienten til ekstreme former av atferd, en eller annen måte er relatert til hygiene og renhet: oppvask vaske flere ganger med meget sterke kjemiske rensemidler, er et stadig kamp med smuss og bakterier, pasienten permanent våtservietter alle håndterer dører og skap, vasker hendene flere dusin ganger om dagen og mer, etc.

    "Da testen var klar, var det en endring. Separate detaljer begynte å ha sin spesielle betydning. Hele prosessen ble et slags ritual. På et tidspunkt måtte blandingens takt være som en klokke tikkende, på et annet tidspunkt var det nødvendig å avstøte deigen mot øst. Egghviter skal bli visst fra venstre til høyre. For hver handling var det en eller annen grunn. "

    Det bør tas hensyn til at pasienten som regel har absolutt tillit til at hans oppførsel er riktig. Helt absurd fra synspunkt av en frisk person, handlingene er i schizofren logisk forklaring og troen på at de har rett. Og siden schizofren pasient, og særlig hos pasienter med ulike former for villfarelse, er denne troen ikke rettes, den utenforstående observatør, for å lukke folk bør ikke prøve å overbevise pasienten, basert på systemet noen argumenter og logiske argumenter. Oppførselen til pasienten - ikke et resultat av hans feil tenkning, som en konsekvens av psykiske lidelser, som i dag effektivt behandles psykofarmaka og hensiktsmessig klinisk arbeid.

    Vi kan si at i dag symptomene på schizofreni er beskrevet tilstrekkelig, og det finnes et stort antall kliniske data til en spesialist er mer sannsynlig å sette riktig diagnose, som på mange måter er avhengig av fortsatt effektivitet og utfallet av behandlingen, varighet av remisjon, eller ingen tilbakefall i det hele tatt. Det bør imidlertid legges til grunn at de objektive vanskelighetene av en spesialist i produksjonen av nøyaktig og rettidig diagnose - bare halvparten av problemet, om ikke mindre av det. Men hovedproblemet i den tidlige diagnosen schizofreni er at preklinisk utvikling av sykdommen i de fleste tilfeller forblir usynlig for de fleste som bor i nærheten av syke av ulike årsaker, hvorav - inkompetanse og tilbøyelighet for subjektiv og partisk tolkning av den endrede atferden til pasienten.

    Aid i tidlig diagnostisering av schizofreni (og andre psykiske sykdommer) personer nær pasienten og i stand til å identifisere utbruddet av sykdommen på de tidligste stadiene, kan spille en viktig rolle i å redusere forekomsten av helheten, og de vanskeligheter som er forbundet med behandlingen av schizofreni. Det er velkjent at jo tidligere sykdommen oppdages, jo mer sannsynlig er det å bli behandlet med suksess. For å gjøre dette, psykiatrisk vitenskap og klinisk medisin som helhet krever mye arbeid - for å spre kunnskap om enkel og effektiv, i stand til å nå langt høyere nivåer psychohygienic kultur og kunnskap blant ikke-spesialister, noe som ville bidra til mer effektiv forebyggende arbeid blant befolkningen, i allianse med vrachom psykiater og kliniker i forebygging av schizofreni og andre psykiske lidelser.

    1. "Psykiaterens øyne", Aleksandrovsky Yu.A., / Moskva, "Sovjet-Russland", 1985.

    2. "Psychiatry History", J. Cannabich, / Moscow, MDG IHP VOS, 1994.

    3. "Populære grunnlag for psykiatri", D. Enikeeva, / Donetsk, "Stalker", 1997.

    4. "Psykiatri: en lærebok", Zharikov NM, Ursova LG, Khritinin DF, / Moskva, "Medicine", 1989.

    5. "Rettsmedisinske psykiatri", lærebok, / redigert av G.V. Morozova, / Moscow, "Legal Literature", 1990.

    6. "Forklarende ordbok for psykiatriske termer", Bleicher VM, Crook IV, / Voronezh, NGO "Modec", 1995.

    7. "Schizofreni. Klinikk og patogenese »/ Under total. Ed. AV Snezhnevsky, / Moskva, 1969.

    8. "Schizofreni: En bok for å hjelpe leger, pasienter og deres familier", E. Fuller Torrey, / St. Petersburg, "Peter", 1996.

  • Top