logo

Radikulært syndrom forekommer med osteokondrose hvis degenerative prosesser i ryggraden har skadet nerver. Kompresjonen av røttene kalles også radikulitt, som oversettes fra latin som "betennelse i nerveendene", og hos mennesker blir sykdommen kalt "kammer". Oftest forekommer det radikulære syndromet i cervical osteochondrose allerede i de siste stadiene av sykdommen.

Årsaker til radikulært syndrom

Degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden er forårsaket av en metabolsk og ernæringsmessig lidelse. Ryggvirvlene mottar ikke blodtilførsel gjennom karene, de spiser på nærliggende celler. Hvis noe er galt i kroppen, begynner vertebrae og skiver å lide av mangel på næringsstoffer, tørke opp, miste elastisitet. Kjernen på platen og dens fibrøse ring tørre, sprekk, intervertebrale plater mister elastisitet og dempningsegenskaper. Belastning på ryggraden vokser hver dag. Som et resultat kan disker og ryggvirvler forlate sine anatomiske grenser - det er hernier, fremspring, noen ganger er den fibrøse ringen revet, beinvækst - osteofytter dannes. Alt dette innebærer klemming av nerverøttene og karene. Over tid, hullene gjennom hvilke nerver og blodkar passerer også tørke ut, og deretter røttene blir komprimert av en ring av berørt beinvev.

  • En stillesittende livsstil, kontorarbeid, mangel på aktivitet
  • Overdreven arbeidsbelastning, skadelig sport
  • Misbruk av røyking, alkohol, fett og salt mat / li>
  • Arvelig disposisjon
  • Feil holdning i søvnen
  • skoliose
  • kjøling

symptomer:

Osteokondrose i livmorhalsområdet med radikulært syndrom karakteriseres fremfor alt av alvorlig smerte, noe som er vanskelig å fjerne med konvensjonelle tabletter. Symptomer forverres når hypotermi oppstår.

  • Akutt, vondt smerte langs hele lengden av nerven, som kan gi inn i armen, skulderen, kjeften
  • hodepine
  • Numthness av parietal og occiput
  • Smerter i den ene siden av nakken med nummenhet
  • Begrenset bevegelse, manglende evne til å snu hodet, heve hånden, etc.
  • Følelse av puffiness i tungen, taleforringelse
  • Suspensjon av muskelvev og hud under haken
  • Smerte i kragebenet, prikken i hjertet, leveren
  • Svakhet og prikking av lemmer, en følelse av skumle
  • Numbness of hands
  • Fravær av tonus i musklene i armene - biceps og triceps
  • "Tørkhet" av en av lemmer

diagnostikk

Cervical Osteochondrose med radicular syndromet kan bestemmes selv om den primære pasientundersøkelse ved palpering og lokalisering av smerte fokus, så vel som på grunn av historie og undersøkelse. Da legen foreskriver en x-ray med funksjonelle tester: pasienten ta bilder på størst mulig fleksjon og ekstensjon av nakken - så det er mulig å bestemme avstanden mellom ryggvirvlene, foreslår i det som er ryggvirvel betennelse. For mer informasjon er nødvendig for å utføre magnetiske resonansavbildning (MRI), som det også viser tilstanden av det myke vev, bestemmer den naturen av deres skader.

Behandling og kostnaden:

For å kurere radikulært syndrom er det bare mulig å eliminere den grunnleggende sykdommen - cervical osteochondrosis. Dette vil bidra til komplisert behandling, i første fase - fjerning av en akutt tilstand, den andre - den påfølgende rehabilitering og utelukkelse av tilbakefall.

  • Medisiner for bedøvelse og lindring av betennelse. Passende Analgin, Naiz, Ketanol, Indomethacin (100 til 300 rubler) de er også tilgjengelige i form av salver og gel geleyFastum Bystrumgel, Finalgel, Naiz gel Dolobene gel Nurofen, Voltaren (300 til 500 rubler). Men disse smertestillende midler har en rekke bivirkninger: en negativ virkning på sentralnervesystemet, mage-tarmkanalen.
  • Muskelavslappende midler. Deres handling er rettet mot å slappe av den stadig spenne muskelen, og fjerne "klemmene". Mydocalm vil koste RUB 500 (markedsført i ampuller) Finlepsin - RUB 300 (tilgjengelig i tabletter), pentoksifyllin (150 rubler) Sirdalud (RUB 330).
  • Chondroprotectors. Forberedelser av en ny generasjon gjør det mulig å gjenopprette ernæringen av ryggraden og senke degenerative prosesser i det bruskvæv og mellomvertebrettene. Hovedbetingelsen er vanlig og langsiktig bruk. Struktur - 1500 rubler, Chondroxid - 600 rubler, Mukosat - 700 rubler, Arthra - 1300 rubler.
  • B-vitaminer, antioksidanter: milgamma (1200 gni), cytoflavin (600 rubler), meksidol (400 rubler) og vitamin E
  • Fysioterapi. Elektroforese, magnetoterapi, laserterapi, akupunktur, ultralydsterapi (ca. 1000-1500 rubler per økt)
  • Massasje, treningsbehandling, svømming, sport. Vanligvis er et abonnement på et treningsstudio koster 30.000 rubler, det inkluderer alle de ovennevnte. I gjennomsnitt vil en massasje eller treningsbehandling koste 2000 rubler.
  • Overholdelse av kosthold (eliminering av alkohol, så vel som fet, salt, søt, mel)
  • Korrekt søvn på den ortopediske madrassen og puten (henholdsvis 20000 rubler 4000 rubler), med en spesiell krage (fra 4000 rubler)
  • Overholdelse av dagens regime og regimet av fysisk aktivitet, vanlig hvile og tur i friluft, positive følelser.

Svømming påvirker alle muskelgrupper, inkludert muskler i nakken, som styrker muskuloskeletale legemet.

Finlepsin i osteokondrose

Disken spiller rollen som støtdemper og smøring under bevegelsen av vertebrae. Strukturen på ryggraden av alle dyr er nesten det samme, men bare personen går rett, og derfor blir belastningen på hvirvlene fordelt ujevnt. Videre er det to av dem: statisk (kraft uten bevegelse) og dynamisk (belastning ved bevegelse).

Den mest utsatt for statisk belastning midje, så det er den kraftigste ryggvirvler og stole på dem smeltet inn i en grad av 5 ryggvirvler - sacrum. Den minste og mest mobile (den maksimale dynamiske belastningen) er livmorhalsen. Et stort antall små og store muskler forbinder hvirvlene med hverandre, med ribbene og resten av kroppen.

Symptomer og kurs:

Endringer karakteristiske av slitasjegikt, kan finnes i enhver person over 20 år, ikke er engasjert i deres helse. Ved denne alder i ryggraden utrenet folk skjer endringer som fører til slutt til det faktum at nucleus pulposus presses sammen ringrommet blir mindre holdbar, og alvorligheten av kroppen, gradvis komprimering av platen, reduserer avstanden mellom ryggvirvlene.

Dermed er det en helt uønsket kontakt mellom disken og nerverøttene som drenerer fra ryggmargen. Platen i seg selv er godt innervert og endringer i det er også årsaken til vedvarende smerte i en eller annen del av ryggraden.

De vanligste manifestasjonene av osteokondrose er smerte, så følsomhetsforstyrrelser - nummenhet, kryp og krampe av muskler med uttalt vekttap av lemmer. Det er tre viktigste lokaliseringer av smerte:

  • i livmorhalsområdet - cervical radiculitis;
  • i thorax - thorax;
  • i lumbosakral avdelingen - lumbosacral radiculitis.
  • Den vanligste smerten er ryggsmerter. skille:
  • lumbago eller lumbago;
  • Lumbalia - Langvarig smerte bare i nedre rygg;
  • lumboghalgi - ryggsmerter med bestråling i beinet;
  • sjelden ishalgi - smerte i beinet, hovedsakelig under gjenoppretting.
Ca. også preget smerte i thoracic og cervical divisjoner: thoracalgi - i brystet, cervicalgia - i nakken, cervicobrahialgia - med bestråling i armen, etc. Smerte oppstår med plutselig bevegelse, løft av vekter, forkjølelse, nysing, hoste, stress.

Essensen av smerte mekanismen er som følger: nerveroten eller skive skaden fører refleks trekning av muskler og arterioler rundt det skadede området, muskelspenninger reduserer venøs utstrømning, noe som fører til stagnasjon og svellingen av ryggraden, dens kraft forverres, den blir tykkere og blir fastkilt i den trange plass av intervertebral foramen, smerten blir uutholdelig.

Profesjonelle idrettsaktiviteter fører til en strekking av muskler og leddbånd, bygge muskelmasse, noe som øker belastningen på ryggraden, sine segmenter: ryggvirvel-disc-ryggvirvel. Etter mann kaster sporten begynner å påvirke microtrauma av ryggraden og ryggsmerter utvikler, som regel raskere og tøffere enn for personer som aldri har engasjert i idrett.

Hovedsymptomet på osteochondrose i ryggraden er smerte. Smerte kan være akutt med høy intensitet, er det forsterkes ved den minste bevegelse i den berørte segmentet, og derved forårsaker at pasienten å innta en tvungen situasjon. Så i Osteochondrose av cervicalcolumna, holder pasienten hodet i den minst smertefulle posisjon og kan ikke rotere det, i Osteochondrose av thorax smertene øker selv med et dypt pust, og Osteochondrose av de lumbale pasienter vanskelige å sitte, stå og gå. Et slikt smertesyndrom er typisk for kompresjonen av roten til ryggnerven.

Ca. 80% av tilfellene viser kjedelig smerte av konstant natur og moderat intensitet. I slike tilfeller, når undersøkt av en lege er nødvendig å skille symptomene på degenerative plate sykdom i ryggraden fra ryggmusklene myositt. Dull smerte i osteokondros forårsaket av overdreven kompenserende muskelspenninger, som holder den berørte ryggvirvel-motor segment, inflammatoriske forandringer eller betydelig strekking av mellomvirvelskiven. Hos pasienter med smerte tvangsstilling er fraværende, men viste begrensning av bevegelse og fysisk aktivitet. Pasienter med Osteochondrose av cervicalcolumna unngå skarpe svinger og tilter hodet, Osteochondrose av korsryggen - sakte sitte ned og stå opp, unngå bakker torso.

Alle av slitasjegikt symptomer, som manifesterer seg bare i området av ryggraden, se ryggvirvel syndrom. Alle endringer lokalisert utenfor ryggraden danner et ekstravertebralt syndrom. Dette kan være en smerte i løpet av kompresjon av de perifere nerver i sine røtter forlater ryggmargen. For eksempel, isjias - smerter langs isjiasnerven i Osteochondrose av korsryggen. I Osteochondrose av nakkesøylen er i vertebrobasilær vaskulære forstyrrelser i hjerne-basilære bassenget, forårsaket av kompresjon av ryggarterien.

Førstehjelp for akutt radikulitt:

For det første må du ligge på ryggen på et hardt bord (på gulvet). Benene bøyde seg på knær og hofteledd, legg på en hevet plattform (eske, kjøkkenstol, etc.) slik at bena er parallelle med denne høyden. Gradvis endring av stillingen (nærmere og mer flytting av stativet), oppnår de minst smerte.

Samtidig mottar sterk diuretisk (furosemid - 2 tabletter), noe smertestillende (fortrinnsvis intramuskulært stikk cocktail: Baralginum - 5,0 ml, Analgin - 4,0 ml, niacin -4 ml), noen midler for forbedring av mikrosirkulasjon (nikotinsyre, xantinol nikotinat). Du kan sette sennep plaster på korsryggen, gjelder rubbing brenner (for ikke å brenne huden din!).

Med smerte i nakken og brystet, strammes tett binding med et tett vev av det syke området. Men viktigst av alt, hva som ikke skal gjøre - det er en verkebyll varmt strykejern, eller i boblebadet, som er nødvendig for midlertidig bedring etterfulgt av en lang periode med forverring. Dype oppvarming av vev, oppnås ved hjelp av aktiviteter slik aktivitet bryter venene reduserer deres tone (og derfor brutt utstrømningen, men økt blodstrømmen), noe som generelt fører til en raskere ødem av nerveroten.

Ofte, spesielt kvinner etter 40 år, er bekymret for henderens chilliness, deres nummenhet om natten og om dagen (det er vanskelig å bære vesker). Denne tilkjennegivelse av cervical skivedegenerasjon: nervene som innerverer nakke, skuldre og armer kommer fra noen av de cervikale segmenter og røtter av lidelser oppstår nummenhet og smerte i nakke og armer, sviing.

Med slike manifestasjoner er nikotinsyre i høye doser (opptil 5 ml intravenøst) i kombinasjon med massasje og fysioterapi best. Osteochondrosis kan også skade blodårer, vertebrale arterier, Adamkiewicz arterie, som leverer blod til de nedre delene av ryggmargen.

Når først luftet angrep bør umiddelbart oppsøke lege i distriktet, og det er bedre for en ambulanse, fordi under dekke av isjias kan skjule seg og renal kolikk og graviditet utenfor livmoren, og mange andre sykdommer, som en erfaren lege kan være vanskelig å skjelne.

Behandling av osteoartritt må være komplisert, blant annet en vitaminterapi, midler som forbedrer blodsirkulasjonen, smertestillende midler, stoffer som reduserer muskeltonus, fysioterapi og fysioterapi (fysioterapi). Det viktigste - å unngå tilbakefall og å engasjere seg i forebygging, den beste - svømming i bassenget. Langtidsstudier har vist at fisk og sjødyr er det ingen endringer i ryggraden, i likhet med ryggsmerter.

Prognosen for utvinning er usikker på Osteochondrose, men manifestasjoner av sykdommen kan bli redusert til ingenting hvis engasjert i morgen øvelser hver dag, for å unngå for sterk kjøling midjen og halsen, spesielt i lavsesongen, vind eller trekk.

I en akutt periode vises hvile i det berørte vertebralmotor-segmentet. Til dette formål, med osteokondrose i livmoderhalsen, blir fiksering brukt ved hjelp av Shantz kragen, med osteokondrose i lumbale ryggradsseng. Fiksering er også nødvendig for osteokondrose i livmorhalsområdet med ustabilitet i vertebralsegmentet.

Den ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID) legemidler ikke benyttes Osteochondrose: diclofenac, nimesulid (kjenne), Lornoxicam (Ksefokam), meloksikam (movalis) ketoralak (ketorol). Når smerteintensitets viste smertestillende, for eksempel, sentralt virkende analgetikum katadolon. For å avlaste muskelavslappende spenningen som brukes - Mydocalmum (tolperison), sirdalud (tizanidin). I noen tilfeller er det tilrådelig utnevnelsen av antiepileptika - karbamazepin (finlepsin), gabapentin (tebantin); antidepressive midler, blant hvilke preferanse gis til serotoninreopptaksinhibitorer (stimuloton, Paxil).

Når et radikulært syndrom oppstår, vises pasienten på sykehusbehandling. Mulig lokal administrering av glukokortikoider, anti-ødemebehandling, bruk av trekkraft.

Ved behandling av osteokondrose er fysioterapi, refleksologi, massasje og treningsterapi mye brukt. Bruken av manuell terapi krever streng overholdelse av teknikken for gjennomføring og spesiell forsiktighet ved behandling av osteokondrose i livmoderhalsen.

Operasjoner på ryggraden er primært vist med signifikant kompresjon av ryggmargen. Den består i fjerning av brokkhvirvelen i intervertebralskiven og dekompresjonen av ryggraden. Det er mulig å gjennomføre microdiscectomy, punktering av valorisering av platen, laser rekonstruksjon av platen, erstatning av den berørte platen med et implantat, stabilisering av vertebral segmentet.


Informasjonen i denne seksjonen er beregnet for medisinske og farmasøytiske fagpersoner og bør ikke brukes til selvbehandling. Informasjonen er gitt som referanse og kan ikke betraktes som offisiell.

finlepsin

Skjema for utgivelse

Instruksjon finlepsin

Finlepsin (INN carbamazepin) er et antikonvulsivt middel som hovedsakelig brukes til epilepsi. Manifestasjoner av denne sykdommen er kramper og personlighetsendringer. Oftest forekommer det hos barn og ungdom. Finlepsin er et av de mest foreskrevne legemidlene for epilepsi. Den er effektiv for enhver form for sykdommen, inkl. med sekundær generalisert epilepsi og anfall med kompliserte symptomer. Det terapeutiske området Finnplexin er svært bredt. I tillegg til antikonvulsiv har den også en utpreget bedøvelsesvirkning, hevdet i lindring av paroksysmale smertsyndrom, lumbosacral radiculitis. Legemidlet er iboende og psykotrope effekter, som manifesterer seg i eliminering av økt angst, irritabilitet, aggressive manifestasjoner, karakteristisk for pasienter som lider av epilepsi. I tillegg til dette har stoffet antidepressiv og antidiuretisk effekt. Finlepsin har en doseavhengig effekt på kognitive evner (minne, oppmerksomhet, konsentrasjon, tankeaktivitet). Utbruddet av en antikonvulsiv effekt kan oppstå innen få timer etter at legemidlet er tatt, men det har vært tilfeller der effekten utviklet seg bare etter en måned (årsaken er autoinduksjon av metabolisme). Finlepsin brukes også til lindring av tilbaketrekningssyndrom: stoffet bidrar til å eliminere tremor i ekstremiteter, redusere excitability, normalisere gangen.

Ikke så hurtig utvikling av den terapeutiske effekt er på grunn av den langsomme absorpsjon av den aktive bestanddel i fordøyelseskanalen inn i blodet, men går en betydelig del av dosen. Det er viktig at absorpsjonen (dens hastighet og fullstendighet) ikke påvirkes av tarmens fylde med matinnhold. Halveringstiden til medikamentet kan være fra 25 til 65 timer. Hvis klinisk situasjon tillater det, bør Finlepsin brukes innen monoterapi. Hvis stoffet er koblet til en eksisterende terapi, bør den gjøres i etapper, gradvis øke dosen og, om nødvendig, regulere dosene av andre medisiner som brukes. Hvis pasienten savnet å ta Finlexin, bør du ta den ubesvarte dosen så snart som mulig, mens du ikke bruker en dobbel dose. Varigheten av legemiddelforløpet bestemmes av den kliniske situasjonen og den terapeutiske responsen til pasienten til behandlingen. Spørsmålet om å redusere dosen som tas eller byttes til en annen, bestemmes av legen etter 2-3 års fravær av anfall. Når du velger den optimale dosen, er det en stor hjelp å bestemme innholdet av den aktive komponenten i blodet, spesielt hvis stoffet brukes i et stoffkurs ved bruk av flere stoffer. Det er viktig å overvåke mulig utseende hos pasienten av selvmordstanker, som i noen tilfeller er karakteristisk for antiepileptiske legemidler.

Anmeldelser av leger om finlepsin

Høy effektivitet, god toleranse - evnen til å variere dosen innenfor store grenser, utmerket beroligende effekt.

Den retarderte versjonen fungerer bedre.

Utmerket antikonvulsiv, klare alle paroksysmer, utmerket normotimeffekt. Han anbefalte seg som korrigator for atferd i epileptoide accentuasjoner.

Stoffet er effektiv som et antikonvulsiv i symptomatiske for epilepsi, traumatisk hjerneskade resulterende beveget, volumetriske hjerne formasjoner, multippel sklerose. God hjelp i ulike nervesmerter (trigeminusnevralgi, occipital nevralgi, postherpetisk interkostalrom nevralgi), redusere alvorlighetsgraden og intensiteten av smerte.

Bivirkninger i form av døsighet, generell svakhet, svimmelhet og sporadisk angst. Med langvarig bruk er leukopeni, lymfadenopati notert.

I lys av forekomsten av bivirkninger er det nødvendig å titrere doseringen i begynnelsen og på slutten av å ta legemidlet.

Et gammelt, tidstestet stoff med god effekt og med paroksysmer av epilepsi, og med affektive lidelser, og med nevritt, avhengighet etc. Bivirkninger er sjeldne. Tilgjengelig for prisen.

Ved lang mottakelse krever kontroll av en somatisk tilstand. Følsom for systematisk mottak.

God som normotimisk, med fase-tilstander. Som vegetostabilisator. Med uendelige forhold. Som et antikonvulsiv middel - både i mono- og kombinert terapi for epilepsier.

En perfekt normotomi. Det brukes i kombinert behandling av abstinens, både mono- og kombinert behandling for epilepsier. Finlepsin mange pasienter foretrekker innenlandsk karbamazepin, - effekten er mykere, bedre tolerert. Det er uerstattelig i terapi av trigeminal neuralgi.

Godt til bruk i bipolare lidelser personlighet med en annen type av strømning, da fjernet dysthymisk, dysforisk tilstander hos pasienter med OZGM og forskjellige personlighetsforstyrrelser, med vedvarende fobiske reaksjoner OKR.Prekrasnaya forebygging av konvulsive midler i anskaffelse episindroma. Påfør i behandling av alkoholisme, narkotikamisbruk, Gamblers, Internett-avhengighet. Trigeminusnevralgi selv tok - effekten er god, men ikke så fort som vi ønsker.

Noen pasienter har en dråpe i blodtall: systematiske tester, andre gangavvik og koordinering.

God verdi for pengene.

Utmerket effekt for ansiktssmerter (neuralgia i trigeminusnerven). God som en profylakse av epilepsi etter alvorlige kraniocerebrale skader. Brukt for ulike smertesyndrom, for eksempel hos kreftpatienter (i kombinasjon med smertestillende midler).

Legemidlet er gammelt, godt studert, har et stort utvalg av daglige doser. Med riktig bruk (nøyaktig diagnose og tilstrekkelig dose) gir et fantastisk resultat.

Effekten av bipolar affektiv lidelse og avhengighets sykdommer.

Bivirkning i form av døsighet.

Jeg bruker ofte dette stoffet i narkologisk praksis for å redusere den patologiske attraksjonen til stoffet der pasienten utviklet avhengighet, og Finlepsin viste seg å være en av de beste stoffene i dette tilfellet. Jeg bruker det også som en normotimic i humørsykdommer, så vel som i personlighetsforstyrrelser, for eksempel i følelsesmessig ustabile og dissososiale personlighetsforstyrrelser.

Anmeldelser av pasienter om finlepsin

Stoffet er foreskrevet meg etter at jeg hadde et anfall dette stoffet er lik et epileptisk, utnevne ikke bare epileptisk, men også for personer med økt krampe beredskap, herunder for beroligende funksjoner. Har utnevnt eller nominert den på halvparten av en tablett to ganger om dagen. Personlig var jeg ikke veldig bra: det var en sykdomsfølelse, dezrealizatsii staten, depersonalisering, og en følelse som om jeg var full. Det kan ha denne effekten - hemming av aktiviteten til hjerneaktivitet, men jeg kan si at ikke alle er staten etter å ha tatt dette stoffet. Det er bare nødvendig å velge stoffet for deg. Jeg kjenner mange som tar lang tid uten bivirkninger. For meg, dette stoffet, dessverre, passet ikke, produserte en kansellering.

For meg har jeg registrert det gitte preparatet ved en neuralgi av en trigeminal nerve. Smerten var skummel. Men stoffet tok ikke av smerten, ble ikke rolig, men hodet mitt begynte å snurre, og det var en forferdelig søvnighet, jeg sov bare. Og om kvelden tok jeg tre ganger om dagen, da ble jeg fortalt å øke dosen, og til slutt falt jeg ned. Og så stoppet jeg med å ta det. Legemidlet hjalp meg ikke.

Min far har epilepsi, han ble foreskrevet finlepsin. Når han begynner å ta det, stiger temperaturen til 40 grader.

Jeg aksepterer finlepsin siden 2003 etter fjerning av en svulst i hjernen. Hver dag for 200 mg. Jeg observerer ingen bivirkninger.

I en alder av 6 var jeg alvorlig syk (det var komplikasjoner etter influensa, som påvirket nervesystemet). Om natten lempet mine lemmer, grimasser glir på ansiktet mitt, det var en viss inhibering og løsrivelse. Den behandlende legen rådet til å drikke "Finlepsin", senere ble den erstattet av den innenlandske "Carbamazepine". Syklusen av behandlingen min var i flere år for å konsolidere vellykket behandling. Det ser ut til at min gode helse og fravær av avvik i mental utvikling er direkte relatert til behandlingsforløpet, og jeg gleder meg fortsatt da det ble funnet nødvendig mengde for behandling.

I den første av Finlepsin hørte jeg når jeg kom med bestemoren min for å se en lege. Hun hadde utslett på den ene siden av ryggen hennes. Der, også, en brennende følelse, smerte og kløe, selv ikke kunne sove. Det viste seg at det er helvedesild. I tillegg til andre salver og injeksjoner ble hun gitt resept for finlepsin. Legen sa at det var han som skulle ta av smerten. Instruksjonen advarte meg: det indikerte at stoffet var antikonvulsivt, beskrivelsen av bivirkninger var imponerende. Men medisinen klarte sin oppgave - de smertefulle opplevelsene gikk langsomt bort. Sannt, han forårsaket døsighet og sløvhet i sin bestemor. Deretter reduserte nevrologeren dosen litt, og den gikk forbi.

Finlepsin ble tildelt mannen sin i fjor etter et hemorragisk slag. EEG ble funnet å være epiactiv, stoffet ble begynt å bli gitt på sykehuset. Snart året, ettersom ektemannen tar 1 gang om dagen, om natten, i en dose på 200 mg. Ingen bivirkninger, som beskrevet her, la vi ikke merke til, og takket være medisinen er det heller ikke noen anfall. Dermed oppfyller stoffet perfekt sin hensikt - det fjerner epiaktiviteten. Naturligvis, så snart det er en mulighet, vil vi nekte det, siden medisinene ikke bare påvirker en ting, men generelt kroppen, men så lenge det er indikasjoner - vi vil akseptere.

Dette legemidlet forsinket tiden min gjenoppretting. Når anfall begynte (episyndrome), jevnlig forfulgt hodepine, svimmelhet, en tilstand av tapthet. På noen øyeblikk, og misliker lysflammene. Legen foreskrev "Finlepsin". Alle de ovennevnte symptomene forsvunnet, og jeg trodde at sykdommen ble redusert. Men anfallene var igjen. Dosen ble økt, redusert, medisinen hjalp absolutt ikke. To år ble jeg plaget av "Finlepsin" og bare da besluttet å bytte medisinen. Selv om det var mye dyrere, men angrepene er ikke lenger som 5 år. Min mening om dette legemidlet - det hjelper ikke.

Bestefaren min hadde et slag på 85 år gammel. Vi behandlet ham i henhold til standardordningen (droppere, injeksjoner). Og så, da de viktigste symptomene på stroke allerede hadde gått, hadde han plutselig forferdelige kramper. De oppsto periodisk og hovedsakelig påvirket ansiktet og høyre armen. Legen foreskrev "Finlepsin". Etter 3-4 dager med vanlig inntak av legemidlet, stoppet kramper, men bestefaren begynte noen uforståelige hallusinasjoner. Vi ringte til en psykiater som sa at på grunn av bruk av "Finlepsin", kan en slik bivirkning oppstå. Etter behandling, utpekt av en psykiater, har hallusinasjoner gått.

Pasientproblemer

Instruksjoner for bruk av finlepsin

Farmakologisk virkning

Antiepileptika (dibenzazepinderivater), og gir også antidepressiv, antipsykotisk og antidiuretisk virkning, analgetisk virkning hos pasienter med neuralgia. Virkningsmekanismen er relatert til blokkering av spenningsavhengige natriumkanaler, noe som resulterer i stabilisering av membran esel neuroner, inhibering av forekomsten av seriebits neuroner og reduksjon av synaptiske impulser. Forhindrer re-dannelsen av Na + -avhengige handlingspotensialer i depolariserte neuroner. Minsker frigivelse av eksitatoriske aminosyre-neurotransmitter glutamat, øker den reduserte CNS krampeterskelen, og således reduserer risikoen for epileptisk anfall. Øker ledningsevnen K +, Ca2 + modulerer spennings-kanaler som også kan bidra til de antikonvulsive virkninger av legemidlet. Effektive i de fokale (partielle) epileptiske anfall (enkel og kompleks), ledsaget eller ikke ledsaget av sekundær generalisering, med generaliserte tonisk-kloniske epileptiske anfall, samt kombinasjoner av disse typer av beslag (vanligvis ineffektive for små beslag - petit mal, absensanfall og myoklonier ). Hos pasienter med epilepsi (spesielt hos barn og ungdom) bemerket en positiv effekt på symptomer på angst og depresjon, så vel som å redusere irritabilitet og aggressivitet. Innflytelse på kognitiv funksjon og psykomotoriske parametere avhenger av dosen. Starter antikonvulsiv effekt varierer fra noen timer til flere dager (noen ganger opptil en måned på grunn av autoinduksjonen av metabolisme).

I den essensielle og sekundære neuralgi av trigeminusnerven hindrer karbamazepin i de fleste tilfeller forekomsten av smerteangrep. Avslapping av smerte i trigeminal neuralgi oppdages etter 8-72 timer.

Når alkoholabstinens øker krampeterskelen, som i denne tilstand er vanligvis redusert, og reduserer alvorligheten av de kliniske manifestasjoner av syndromet (engstelse, skjelving, ganglag lidelser).

Antipsykotisk (antimanisk) virkning utvikler seg etter 7-10 dager, kan skyldes undertrykkelse av metabolisme av dopamin og norepinefrin.

farmakokinetikk

Absorbsjon - langsom, men fullstendig (spising påvirker ikke hastigheten og graden av absorpsjon). Etter en enkelt dose av Cmax oppnås etter 12 timer. Gjennomsnittlig verdi av Cmax uendret aktiv substans etter en enkelt inntak av karbamazepin i en dose på 400 mg er ca. 4,5 μg / ml. Tid til å nå Cmax er 4-5 timer.

Css legemiddel i plasma oppnås i løpet av 1-2 uker (hastighet oppnåelse avhenger av de enkelte metabolismen: autoinduksjonen leverenzymsystemer geteroinduktsiya annen samtidig gjeldende, medikamenter), og tilstanden til pasienten, den dosering og varighet av behandling. Det er betydelige interindividuelle forskjeller i verdiene til Css i terapeutisk rekkevidde: i de fleste pasienter varierer disse verdiene fra 4 til 12 μg / ml (17-50 μmol / l). Konsentrasjonene av karbamazepin-10,11-epoksid (farmakologisk aktiv metabolitt) er omtrent 30% av konsentrasjonen av karbamazepin. Binding til plasmaproteiner hos barn er 55-59%, hos voksne 70-80%. Tilsynelatende Vd - 0,8-1,9 l / kg. I cerebrospinalvæsken og spytt blir konsentrasjoner opprettet i forhold til mengden av det aktive stoffet som er ubundet med proteiner (20-30%). Penetrerer gjennom placenta barrieren. Konsentrasjonen i morsmelk er 25-60% av den i plasma.

Det metaboliseres i leveren, prinsipielt ved hjelp epoksyd for å danne hoved-metabolitter: aktiv - 10.11 karbamazepin-epoksyd og inaktive konjugert med glukuronsyre. Den grunnleggende isoenzym gi biotransformasjon karbamazepin, er karbamazepin-10,11-epoksid cytokrom P450 (CYP3A4). Som et resultat av metabolske reaksjoner og er dannet inaktiv metabolitt 9-hydroksy-10-metyl-karbamoilakridan. Kan indusere egen metabolisme. Konsentrasjonen av karbamazepin-10,11-epoksid er 30% av konsentrasjonen av karbamazepin.

T1/2 Etter en enkelt oral dose på 25-65 timer (i gjennomsnitt 36 timer) etter gjentatt administrasjon, avhengig av behandlingsvarigheten - 12-24 timer (på grunn av autoinduksjon av leverenes monooxygenase-system). Hos pasienter som i tillegg mottar andre antikonvulsive inducere av monooksygenasystemet (fenytoin, fenobarbital) T1/2 gjennomsnittlig 9-10 timer. Etter et enkelt inntak av carbamazepin utskilles 72% av dosen i urinen og 28% med avføring. Ca 2% av dosen utskilles i urinen i form av uendret karbamazepin, ca 1% - i form av 10,11-epoksydmetabolitt.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske tilfeller

Barn, på grunn av akselerert eliminering, må kanskje bruke relativt høyere doser av legemidlet per kg kroppsvekt sammenlignet med voksne.

Det er ingen tegn på endring i farmakokinetikken til carbamazepin hos eldre pasienter.

Form for utgivelse, sammensetning og emballasje

tabletter hvit, rund, med en skråkant, konveks på den ene siden og med kileformet depresjon på den andre.

Hjelpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose - 60 mg, gelatin - 11 mg, kroskarmellosnatrium - 6 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

10 stk. - blister (5) - pakker av papp.

Doseringsregime

Legemidlet administreres oralt, under eller etter et måltid, med tilstrekkelig mengde væske.

Når det er mulig, bør Finlexin ® gis som en monoterapi.

Tilsetningen av Finlexin til allerede utført antiepileptisk terapi bør utføres gradvis, mens dosene av medikamentene som brukes, om nødvendig, korrigeres.

Hvis pasienten glemte å ta neste dose av legemidlet i tide, bør du ta den ubesvarte dosen så snart denne utelatelsen ble lagt merke til, mens du ikke kan ta en dobbel dose av legemidlet.

Startdosen er 200-400 mg (1-2 tabletter) / dag, så økes dosen gradvis for å oppnå optimal effekt. Vedlikeholdsdosen er 800-1200 mg / dag, som fordeles for 1-3 doser per dag.

Maksimal daglig dose er 1,6-2 g.

Hvis barnet ikke er i stand til å svelge hele tabletten, kan det tygges, knuses eller ristes i en liten mengde vann.

Initial dose for barn i alderen 1 til 5 år - 100-200 mg / dag, deretter økes dosen gradvis med 100 mg / dag til den optimale effekten oppnås; for barn fra 6 til 10 år - 200 mg / dag, deretter økes dosen gradvis med 100 mg / dag til den optimale effekten oppnås; for barn fra 11 til 15 år - 100-300 mg / dag, deretter økes dosen gradvis med 100 mg / dag til den optimale effekten oppnås.

Vedlikeholdsdoser: for barn i alderen 1-5 år - 200-400 mg / dag (i flere mottakelser) 6-10 år - 400-600 mg / dag (i 2-3 økter); 11-15 år gammel - 600-1000 mg / dag (i 2-3 økter).

Det anbefalte doseringsregimet er presentert i tabellen.

Varigheten av påføringen avhenger av indikasjonen og den individuelle reaksjonen fra pasienten til legemidlet. Beslutningen om å overføre pasienten til Finlepsin ®, varigheten av søknaden og uttaket av behandlingen, gjøres av legen individuelt. Muligheten for å redusere dosen av legemidlet eller avbrytende behandling vurderes etter en 2-3-årig periode med fullstendig fravær av anfall.

Behandlingen stoppes, gradvis reduserer dosen av legemidlet i 1-2 år, under kontroll av EEG. Barn med en reduksjon i den daglige dosen av legemidlet bør ta hensyn til økningen i kroppsvekt med alderen.

Neuralgi av trigeminusnerven, idiopatisk neuralgi av glossopharyngeal nerve

Startdosen er 200-400 mg (1-2 tabletter), som økes til 400-800 mg (2-4 tabletter) i 1-2 delte doser, til smerten forsvinner helt. I en viss del av pasientene kan behandlingen fortsettes med en lavere vedlikeholdsdose på 200 mg (1 tablett) 2 ganger daglig (tilsvarende 400 mg / dag).

Til pasienter i avansert alder og pasienter med overfølsomhet Finplexin ® foreskrives i en startdose på 100 mg (1/2 tablett) 2 ganger daglig (tilsvarende 200 mg / dag).

Behandling av alkoholholdighet på sykehus

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 200 mg (1 tab.) 3 ganger daglig (tilsvarende 600 mg / dag). I alvorlige tilfeller kan dosen i de første dagene økes til 400 mg (2 tabletter) 3 ganger daglig (tilsvarende 1200 mg / dag).

Om nødvendig kan Finlexin kombineres med andre stoffer som brukes til å behandle alkoholavbrudd.

Behandling av alkoholavbruddssyndrom Finplepsin avbrytes, gradvis redusert dose innen 7-10 dager.

Under behandlingen må innholdet av karbamazepin i blodplasma overvåkes jevnlig.

I forbindelse med mulig utvikling av bivirkninger fra det sentrale og autonome nervesystemet, overvåkes pasientene nøye på et sykehus.

Smerter i diabetisk nevropati

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 200 mg (1 tab.) 3 ganger daglig (tilsvarende 600 mg / dag). I eksepsjonelle tilfeller kan Finlepsin ® foreskrives 400 mg (2 tabletter) 3 ganger daglig (tilsvarende 1200 mg / dag).

Epileptiforme kramper i multippel sklerose

Gjennomsnittsdosen er 200 mg (1 tab.) 3 ganger daglig (tilsvarende 600 mg / dag).

Behandling og forebygging av psykose

Startdosen og vedlikeholdsdosen er som regel de samme: 200-400 mg (1-2 tabletter) / dag. Om nødvendig kan dosen økes til 400 mg (2 tabletter) 2 ganger daglig (tilsvarende 800 mg / dag).

overdose

Symptomer: gjenspeiler vanligvis brudd på sentralnervesystemet, kardiovaskulær og respiratorisk system.

På den delen av det sentrale nervesystemet og sanseorganer: av sentralnervesystemet funksjoner, forvirring, døsighet, agitasjon, hallusinasjoner, koma, uklart syn, sløret tale, dysartri, nystagmus, ataksi, dyskinesi, hyperrefleksi (i begynnelsen), hyporeflexia (senere), kramper, motoriske forstyrrelser, myoklonus, hypotermi, mydriasis.

Fra kardiovaskulærsystemet: takykardi, senking av blodtrykk, noen ganger - økt blodtrykk, intraventrikulære ledningsforstyrrelser med QRS kompleks utvidelse, synkope, hjertestans.

På den delen av luftveiene: Åndedrettsdepression, lungeødem.

På fordøyelsessystemet: kvalme og oppkast, forsink evakueringen av mat fra magen, en reduksjon av motiliteten i tykktarmen.

Fra urinsystemet: urinretensjon, oliguri eller anuria, væskeretensjon, hyponatremi.

Laboratorieindikatorer: leukocytose eller leukopeni, hyponatremi, metabolsk acidose er mulig, hyperglykemi og glukosuri er mulig, muskelfraksjonen av CK økes.

Behandling: Det er ingen spesifikk motgift. Symptomatisk støttende behandling i ICU, overvåking av hjertefunksjon, kroppstemperatur, hornhindereflekser, nyre- og blærefunksjon, korreksjon av elektrolyttlidelser er nødvendig. Det er nødvendig å bestemme konsentrasjonen av karbamazepin i plasma for å bekrefte forgiftning med dette legemidlet og vurdere graden av overdosering, magesvikt, utnevnelse av aktivt kull. Sen evakuering av mageinnhold kan føre til forsinket absorpsjon på dag 2 og 3 og gjenoppvekst av symptomer på rusforgiftning under utvinning. Tvungen diurese, hemodialyse og peritonealdialyse er ineffektive, men dialyse er indisert ved en kombinasjon av alvorlig forgiftning og nyresvikt. Hos små barn kan det være behov for blodtransfusjon.

Drug Interaksjoner

Samtidig administrasjon av carbamazepin med hemmere av CYP3A4 kan føre til økt konsentrasjon i blodplasmaet og utvikling av bivirkninger.

Kombinert bruk av induktorer CYP3A4 kan føre til en akselerasjon av metabolisme av karbamazepin, en reduksjon av konsentrasjonen i blodplasmaet og en reduksjon i terapeutisk effekt; Tvert imot kan deres kansellering redusere hastigheten på biotransformasjon av karbamazepin og føre til en økning i konsentrasjonen.

Øke konsentrasjonen av karbamazepin i plasma: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksyfen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (voksne bare i høye doser), makrolider (erytromycin, josamycin, klaritromycin, troleandomycin), azoler (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, isoniazid, propoksyfen, grapefruktjuice, virale protease-inhibitorer benyttes i HIV terapi (for eksempel ritonavir) - yl ønsket doseringsregime korreksjon og overvåking av karbamazepin plasmakonsentrasjoner.

Felbamate reduserer konsentrasjonen av carbamazepin i plasma og øker konsentrasjonen av karbamazepin-10,11-epoksid, mens en samtidig reduksjon i serumfelbamatkonsentrasjonen er mulig.

Konsentrasjonen av karbamazepin redusere fenobarbital, fenytoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, teofyllin, rifampicin, cisplatin, doksorubicin, muligens, klonazepam, valpromid, valproinsyre, okskarbazepin og urtemedisiner som inneholder St. John Surt (Hypericum perforatum).

Det er mulighet for å erstatte valproinsyre og primidonkarbamazepin fra forbindelsen med plasmaproteiner og øke konsentrasjonen av farmakologisk aktiv metabolitt (karbamazepin-10,11-epoksid). Ved samtidig bruk av Finlexin med valproinsyre kan det forekomme koma eller forvirring i unntak av tilfeller.

Isotretinoin endrer biotilgjengeligheten og / eller clearance av karbamazepin og karbamazepin-10,11-epoksid (karbamazepinkonsentrasjon i plasma overvåkes).

Karbamazepin kan redusere plasmakonsentrasjon (reduksjon eller til og med fullstendig å nøytralisere effekten) som kan kreve korreksjon doser av følgende stoffer: klobazama, klonazepam, digoksin, etosuksimid, primidon, valproinsyre, alprazolam, kortikosteroider (prednison, deksametason), cyklosporin teteratsiklinov (doksycyklin), haloperidol, metadon, orale preparater inneholdende østrogener og / eller progesteron (krever utvalg av alternative metoder for prevensjon), teofyllin, orale antikoagulanter (warfarin, fenprokumon, Dikumarol), lamotrigin, topiramat, trisykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin, nortriptylin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, protease-inhibitorer benyttes i HIV terapi (indinavir, ritonavir, saquinavir), kalsiumkanalblokkere (gruppe et dihydropyridin, f.eks felodipin), itrakonazol, levotyroksin, midazolam, olanzapin, praziquantel, risperidon, tramadol ziprasidon.

Det er mulighet for å øke eller redusere nivået av fenytoin i blodplasmaet mot bakgrunnen av karbamazepin og øke nivået av mefenytoin.

Med samtidig bruk av karbamazepin og litiumpreparater, kan de nevrotoksiske virkningene av begge virkestoffene forbedres.

Tetracykliner kan svekke den terapeutiske effekten av karbamazepin.

Når det kombineres med paracetamol, øker risikoen for toksisk effekt på leveren, og den terapeutiske effekten reduseres (akselerasjon av metabolitten av paracetamol).

Den samtidige oppnevning av karbamazepin med fentiaziner, pimozid, tioksantener, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin og trisykliske antidepressive midler fører til øket inhiberende virkning på sentralnervesystemet og svekke den krampestillende virkning av karbamazepin.

MAO-hemmere øker risikoen for giperpireticheskih kriser, hypertensive kriser, kramper, død (før utnevnelsen av karbamazepin MAO-hemmere bør avsluttes minst 2 uker, eller hvis den kliniske situasjonen tillater det, selv for en lengre periode).

Samtidig administrering med diuretika (hydroklortiazid, furosemid) kan føre til hyponatremi, ledsaget av kliniske manifestasjoner.

Svekker effekten av nondepolariserende muskelavslappende midler (pancuronium). Hvis en slik kombinasjon brukes, kan det være nødvendig å øke dosen av muskelavslappende midler, og nøye overvåking av pasientens tilstand er nødvendig i forbindelse med muligheten for raskere opphør av muskelavslappende midler.

Carbamazepin reduserer toleransen av etanol.

Myelotoksiske stoffer øker manifestasjonen av hematotoksisitet av legemidlet.

Den akselererer metabolismen av antikoagulerende midler, hormonelle befruktningshindrende preparater, folinsyre, Praziquantel, kan øke elimineringen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Fremskynder stoffskiftet av narkotika for anestesi (enfluran, halotan, ftorotana) og øker risikoen for utvikling av hepatotoksiske effekter.

Øker dannelsen av nefrotoksiske metabolitter av metoksyfluran.

Forbedrer den hepatotoksiske effekten av isoniazid.

Bivirkning

Ved vurdering av hyppigheten av forekomst av forskjellige bireaksjoner anvendes følgende kriterier: meget ofte (≥10%), ofte (≥1%, men 2 + og 25-OH-kolekaltsiferola plasma), osteomalasi, hyperkolesterolemi (inkludert HDL-kolesterol), hypertriglyseridemi og utvidelse av lymfeknuter, hirsutisme.

Fra det urogenitale system: sjelden - interstitiell nefritt, renal insuffisiens, renal svikt (f.eks albuminuri, hematuri, oliguria, øke urinstoff / azotemi), hyppig vannlating, urinretensjon, redusert potens.

Fra muskel-skjelettsystemet: sjelden - artralgi, myalgi eller kramper.

Fra sansene: sjelden - et brudd på smaken, skygge av linsen, konjunktivitt, hørselshemmede, inkl. støy i ørene, hyperacusia, hypoacusia, endringer i oppfatning av lydens høyde.

Annet: Forstyrrelser i hudpigmentering, purpura, akne, svette, alopecia.

vitnesbyrd

- epilepsi: partielle anfall med elementære symptomer (fokale kramper), partielle anfall med komplekse symptomer, psykomotoriske anfall, store beslag av fokal opprinnelse hovedsakelig (store beslag under søvn, diffus store beslag), blandede former for epilepsi;

- trigeminal neuralgi

- Idiopatisk neuralgi av glossopharyngeal nerve;

- smerte med diabetisk polyneuropati

- epileptiske spasmer i multippel sklerose, muskelkramper av ansikts trigeminusnevralgi, toniske spasmer, paroksysmal dysartri og ataksi, paroksysmal parestesi og angrep av smerte;

- alkoholavbruddssyndrom (angst, kramper, hypereksibilitet, søvnforstyrrelse);

- Psykotiske lidelser (affektiv og schizoaffektiv sykdom, psykose, nedsatt funksjon av limbic systemet).

Kontraindikasjoner for bruk

- forstyrrelser i beinmargshematopoiesis (anemi, leukopeni);

- akutt intermitterende porfyri (inkludert i anamnesen);

Samtidig administrering av litium- og MAO-hemmere

- Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet

- Overfølsomhet overfor trisykliske antidepressiva.

Med forsiktig preparatet skal anvendes ved dekompensert kongestiv hjertesvikt, i strid med leveren og / eller nyresykdom, eldre pasienter, pasienter med kronisk alkoholisme (forbedret CNS-depresjon, økt metabolisme av karbamazepin) med hyponatremi fortynninger (hypersekresjon ADH-syndrom, hypopituitarism, hypotyreoidisme, binyrebarksinsuffisiens), med undertrykkelse av benmarg hematopoese hos pasienter som medikamenter (sykdom), prostatahyperplasi, øker intraokulært trykk; med samtidig bruk med beroligende og hypnotiske stoffer.

Søknad under graviditet og amming

Til kvinner av reproduktiv alder Finlepsin ®, om mulig, gis i form av monoterapi, i en minimal effektiv dose, fordi forekomsten av medfødte anomalier hos nyfødte fra mødre som tar kombinert antiepileptisk behandling er høyere enn i monoterapi.

Når graviditet oppstår, er det nødvendig å sammenligne forventet nytte av terapi og mulige komplikasjoner, spesielt i første trimester av svangerskapet. Det er kjent at barn av mødre med epilepsi er predisponert for brudd på intrauterin utvikling, inkludert utviklingsmangler. Finlepsin ® kan øke risikoen for disse forstyrrelsene. Det er isolerte rapporter om tilfeller av medfødte sykdommer og misdannelser, inkludert spina bifida. Antiepileptika øke folsyremangel er ofte observert under svangerskapet, noe som kan bidra til å øke hyppigheten av misdannelser hos barn, så før planlagt graviditet og under svangerskapet folsyre anbefales.

For å forhindre hemorragiske komplikasjoner hos nyfødte, anbefales kvinner i de siste ukene av svangerskapet, samt nyfødte, å foreskrive vitamin K.

Carbamazepin trer inn i morsmelk, slik at fordelene og mulige uønskede effekter av amming bør sammenlignes i sammenheng med pågående behandling. Med fortsatt amming mens du tar Finlepsinum settes observasjon av barnet på grunn av muligheten for sidereaksjoner (for eksempel alvorlig søvnighet, allergiske hudreaksjoner).

Søknad om brudd på leverfunksjon

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Bruk til barn

Mulig bruk av barn i henhold til indikasjoner.

Spesielle instruksjoner

Monoterapi for epilepsi begynner med utnevnelse av en lav startdose, gradvis økning for å oppnå ønsket terapeutisk effekt.

Når du velger den optimale dosen, anbefales det å bestemme konsentrasjonen av carbamazepin i blodplasmaet, spesielt ved kombinert behandling. I noen tilfeller kan den optimale dosen avvike vesentlig fra anbefalt initial vedlikeholdsdose, for eksempel på grunn av induksjon av mikrosomale leverenzymer eller på grunn av interaksjoner i kombinationsbehandling.

I noen tilfeller ble behandling med antiepileptika ledsaget av utseendet av selvmordsforsøk / selvmordstanker. Dette ble også bekreftet ved en meta-analyse av randomiserte kliniske studier ved bruk av antiepileptika. Siden mekanismen for forekomst av selvmordsforsøk med bruk av antiepileptika ikke er kjent, kan vi ikke utelukke forekomsten og behandlingen med legemidlet Finplexin ®. Pasienter og pasienter bør advares om behovet for å overvåke forekomsten av selvmordstanker / selvmordsoppførsel, og i tilfelle symptomer, søk medisinsk hjelp umiddelbart.

Finlepsin ® bør ikke kombineres med beroligende midler og hypnotika. Om nødvendig kan det kombineres med andre stoffer som brukes til å behandle alkoholuttak. Under behandlingen må innholdet av karbamazepin i blodplasma overvåkes jevnlig. I forbindelse med utviklingen av bivirkninger fra sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet, overvåkes pasientene nøye på et sykehus.

Når en pasient overføres til karbamazepin, skal dosen av det tidligere foreskrevne antiepileptiske legemidlet gradvis reduseres til det er helt eliminert. En plutselig seponering av karbamazepin kan provosere epileptiske anfall. Om nødvendig brått avbrytes behandling, bør pasienten overføres til en annen antiepileptisk middel cover vist i slike tilfeller medikamentet (f.eks, diazepam, administrert i / eller rektalt, eller fenytoin administrert in / in).

Beskrevet flere tilfeller av oppkast, diaré og / eller feilernæring, anfall og / eller respiratorisk depresjon hos nyfødte mødre som brukte karbamazepin samtidig med andre antikonvulsive midler (kanskje disse reaksjonene er manifestasjoner av neonatalt abstinenssyndrom).

Før utnevnelse av karbamazepin og behandlingsprosessen er det nødvendig å studere leverfunksjonen, spesielt hos pasienter hvis historie inneholder informasjon om leversykdommer, samt hos eldre pasienter. Ved styrking av allerede eksisterende brudd på leverfunksjonen eller når det er en aktiv leversykdom, bør legemidlet straks avbrytes.

Før behandling for å gjennomføre en undersøkelse av blodbildet (inkludert blodplatetelling, retikulocytter), jernnivået i blodserumet av urinanalyse, urea-nivå i blodet, EEG, bestemmelse av elektrolytter i serumkonsentrasjon (og med jevne mellomrom under behandlingen, fordi muligens utvikling av hyponatremi). Deretter bør disse indikatorene overvåkes i løpet av den første måneden med behandling hver uke, og da - på månedlig basis.

I de fleste tilfeller forbigående eller vedvarende reduksjon i antall blodplater og / eller leukocytter er ikke forløpere til start aplastisk anemi eller agranulocytose. Men før behandling og med jevne mellomrom under behandlingsprosessen skal utføres kliniske blodprøver, inkludert telling av antall blodplater og eventuelt retikulocytter og også bestemme nivået av jernet i serumet. Ikke-progressive asymptomatisk leukopeni krever ikke avlysningen, men behandlingen bør stoppes ved forekomst av overfølsomhetsreaksjoner eller symptomer, antagelig indikerer utviklingen av Stevens-Johnson syndrom eller Lyells syndrom. Milde hudreaksjoner (isolert makuleznaya eller maculopapular utslett) vanligvis forsvinne i løpet av noen dager eller uker, selv ved fortsatt behandling eller etter reduksjon av dosen (på dette tidspunkt pasienten må være under nøye oppsyn av en lege).

Det bør ta hensyn til muligheten for aktivering av latente psykoser, og hos eldre pasienter - muligheten for utvikling av desorientering eller psykomotorisk agitasjon.

Det kan være brudd på mannlig fruktbarhet og / eller nedsatt spermatogenese, men forholdet mellom disse lidelsene og karbamazepin er ennå ikke etablert.

Det kan forekomme intermenstruell blødning ved samtidig bruk av orale prevensiver. Carbamazepin kan påvirke påliteligheten av orale prevensjonsmidler, slik at kvinner i reproduktiv alder bør behandles med alternative beskyttelsesmetoder under graviditet. Carbamazepin skal kun brukes under medisinsk tilsyn.

Det er nødvendig å informere pasientene om de tidlige tegnene på toksisitet, samt symptomer på hud og lever. Pasienten er informert om behovet for å oppsøke lege umiddelbart dersom forekomst av bivirkninger som feber, sår hals, utslett, sår i munnslimhinnen, umotivert blåmerker, blødning som petekkier eller purpura.

Før behandlingsstart anbefales det at man foretar en oftalmologisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av fundus ved hjelp av en slitelampe og måling av intraokulært trykk. Ved foreskrivelse av pasienter med økende intraokulært trykk, er det nødvendig med en konstant overvåkning av denne indikatoren.

Pasienter med alvorlige kardiovaskulære sykdommer, lever og nyre skader, samt eldre er foreskrevet lavere doser av stoffet.

Selv om forholdet mellom dosen av karbamazepin, dets konsentrasjon og klinisk effekt eller toleranse er meget liten, men den vanlige bestemmelse av karbamazepin nivåer kan være nyttig i følgende situasjoner: når en kraftig økning i anfallsfrekvensen; å kontrollere om pasienten tar stoffet riktig; under graviditet; når du behandler barn eller ungdom med mistanke om abnormalitet i legemiddelabsorpsjonen; hvis det er mistanke om utvikling av toksiske reaksjoner i tilfelle pasienten tar flere medisiner.

Under behandling med Finlexin anbefales det å avstå fra å drikke alkohol.

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og styre mekanismer

I behandlingsperioden er det nødvendig å avstå fra å engasjere seg i potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Top