logo

Antidepressiva: Fenazepam ® (fenasepam).
Produsent: Moshimfarmpreparaty OAO, (Russland).
Aktiv ingrediens: bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin.

Farmakologisk aktivitet av antidepressiva

Phenazepam er klassifisert som beroligende middel. Fjerner angst, frykt og angst, dette stoffet har en god beroligende effekt, ledsaget av en hypnotisk effekt.
Analysen av stoffet av mange forskere og leger har ført til det faktum at fenazepam nå har fått et solid rykte som et svært effektivt og samtidig svært trygt middel.
Høy effektivitet av stoffet er bekreftet av en rekke russiske kliniske forsøk. For eksempel, i behandling av pasienter med depresjon, ble det identifisert spekter av maksimal effektivitet fenazepama. Det viste seg at den beste stoffet hjelper til med angst og depressive tilstander (omtrent halvparten av symptomene forsvunnet helt, mens en tredjedel av pasienter en signifikant forbedring status), affektive-psykotisk angrep, så vel som i syndromet av depersonalisasjon. Generelt nådde den positive effekten om? pasienter som tar fenazepam. I dette tilfellet ble alvorlige bivirkninger lagt merke til, som igjen bekrefter fenazepama rykte som et veldig trygt stoff.
Som et middel for å behandle nevrotiske forhold (med overvekt av angst og frykt), som nevroser, skizofreni og psykosomatiske sykdommer, var fenazepam den mest effektive. I de første dagene (eller til og med timer) av slik behandling viste pasientene en kraftig reduksjon i følelsesmessig spenning, frykt, angst og følelser. Samtidig reduserte normal søvn, irritabilitet og aggressivitet. Ytterligere administrasjon av legemidlet forbedret kun det samlede bildet.
Med avholdenhet handlet stoffet i de første timene, lindrede humørsykdommer, spenning, angst, frykt. Ledsaget av denne soporifiske effekten tillot pasientene å sove normalt uten å lide av nattmarske drømmer.
Effekten av stoffet kommer i en svært kort periode: positive endringer kan bli følt i de første dager eller timer. Og den maksimale reduksjonen av symptomer oppstår rundt den tiende behandlingsdagen. Dermed er Phenazepamum ideell for rask og effektiv kontroll av de kraftige følelsesmessige opplevelser, sterke følelser av frykt, angst, ledsaget av søvnforstyrrelser, samt mange tvangshandlinger.
Farmakologisk virkning:
Fenazepam har anxiolytisk (antiangst), beroligende (beroligende), hypnotisk, antikonvulsiv og muskelavslappende effekt.

Indikasjoner for bruk

Angst, irritabilitet, følelsesmessig labilitet, nervøsitet og andre forhold som faller under kategorien neurotiske, neurotiske, psykopatiske og psykopatiske forhold.
Vanligvis er den rekke applikasjoner omfattende fenazepama: søvnløshet, obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, abstinenssymptomer ved medikamentavhengighet og alkoholisme, epileptiske anfall, etiologien av disse kan være meget forskjellige, myoklonisk epilepsi og timelig reaktiv psykose, senesto-hypochondriacal lidelser. Legemidlet brukes i schizofreni som et antipsykotisk legemiddel.
I tillegg benyttes fenazepam i nevrologi for en rekke diagnoser (kryss, muskelstivhet, hyperkinesi, athetose). Den brukes også av anestesiologer som en del av innledende anestesi.

Kontra

Phenazepam er utestengt for bruk hos personer med overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, gravide og ammende kvinner, samt mindreårige. I tillegg må du ikke bruke stoffet for akutt forgiftning med narkotika, alkohol og hypnotiske stoffer. Andre kontraindikasjoner: alvorlig depresjon, respirasjonsfeil, sjokk, vinkel-lukkede glaukom, koma, myasthenia gravis.

Dosering og administrasjon

Phenazepam tas enten intramuskulært / intravenøst, oralt. Valg av metode for inntak og dosering avhenger av type og alvorlighetsgraden av problemet.
Hvis du trenger å avslutte angst, frykt, psykomotorisk agitasjon (eller i autonome paroksysmer eller psykotiske tilstander), blir stoffet ofte tatt i / m eller inn / inn.
Den voksne startdosen er 0,5-1 mg, som tilsvarer 0,5-1 ml 0,1% løsning, gjennomsnittlig daglig dose er 3-5 mg (eller 3-5 ml 0,1% løsning). I alvorlige tilfeller kan dosen økes opp til 7-9 mg (eller 7-9 ml 0,1% løsning).
Serielle epileptiske anfall. I dette tilfellet er initialdosen (IM eller IV) 0,5 mg (eller 0,5 ml 0,1% løsning). Den gjennomsnittlige daglige doseringen er 1-3 mg (eller 1-3 ml av en 0,1% løsning).
Sykdommer med økt muskel tone. Intramuskulært vedlegges en dose på 0,5 mg (0,5-1 ml 0,1% pactworp) 1-2 ganger daglig.
Som premedisinpreparat. Dosering - iv injiseres langsomt 3-4 ml 0,1% oppløsning av legemidlet.
Det skal huskes at maksimal dose ikke skal overstige 10 mg per dag. Avbestillingen må være gradvis. Hvis det er stabile forbedringer, er det fornuftig å bytte til oral bruk av fenazepam.
Svelging:

  • I tilfelle søvnforstyrrelser, blir 250-500 mikrogram tatt en halvtime før du går i seng
  • Med epilepsi - 2-10 mg per dag
  • Når alkoholavbrudd er 2-5 mg per dag

Bivirkninger

I det første trinn av behandlingen kan skje søvnighet, svimmelhet, tretthet, oppmerksomhet, forvirring, ustø gange (først og fremst det gjelder samtlige eldre pasienter). Det er også en sannsynlighet for følelse av tørr munn, kvalme, halsbrann, forstoppelse eller diaré, appetittforstyrrelser, urinretensjon, kløe, utslett (allergisk reaksjon).

Lagringsforhold

Temperaturregimet er 15-25 grader Celsius. Ikke la barn falle i hendene. Oppbevares på et mørkt sted.
Forutsetninger for permisjon fra apotek:
Phenazepam er dispensert på resept.
Phenazepam-pris: funksjonen er midlertidig ikke aktiv
Phenazepam buy: funksjonen er midlertidig ikke aktiv

Tabletter fra schizofreni

Hvorvidt det finnes slike tabletter fra en skizofreni etter hvilken mottak det er mulig å glemme sykdom eller sykdom for alltid. Dette problemet er bekymret for alle som har et familiemedlem som lider av psykiske lidelser. Det er mange metoder for behandling, narkotika, men hver av dem må utnevnes individuelt, avhengig av pasientens tilstand.

Tabletter fra schizofreni: de mest effektive måtene å bekjempe galskap

Schizofreni er en av de mest komplekse og ikke fullt ut studerte sykdommene. Personer med psykiske lidelser er vanskelige å avgjøre, i virkeligheten forekommer disse eller andre rariteter eller faktisk. Sykdommen er ledsaget av et brudd på tenkning, manglende evne til å håndtere sine følelser, kommunikere tilstrekkelig og forbli i samfunnet. Sykdommen i lang tid ble ansett å være uhelbredelig. Det har vært medfølgende menneskehet siden uendelig tid. Gamle healere beskrev tilstanden, selv skapt et medisin for schizofreni basert på urter, men det var fortsatt umulig å kvitte seg med sykdommen for godt. Men som vi vet, stopper forskernes sinn ikke der, og hver generasjon psykiatere jobbet for å skape kraftige stoffer som, hvis ikke bremse sykdommen, i det minste forårsaker en varig remisjon.

Hva er schizofreni?

Før du begynner behandling for sykdommen, for å søke medisiner fra schizofreni, må du vite hvilken type sykdom det er, hva er årsakene til forekomsten. Ifølge eksakte uttalelser fra spesialister er schizofreni et brudd, en "fiasko" i arbeidet i den menneskelige hjerne, hvorfra alle kommandoene for organismenes utførelse kommer. Av denne grunn ser pasienten verden annerledes, hans forbindelse med den virkelige tilstanden er tapt. En person med psykiske lidelser kan høre lyder som ikke eksisterer i virkeligheten, lider av hallusinasjoner, mumler uforståelige ting, lider av forfølgelsesmania, etc. Slike forhold forårsaker unormal livskvalitet, de kan ikke føle seg trygg i samfunnet, miste kontakt med andre, forsøke å "skjule" i sin egen, begrensede verden.

Hvem er mer tilbøyelig til sykdom

Forskere har studert sykdommen i mange år og funnet ut at de mest berørte menneskene er fra 15 til 35 år gamle. Og dette er forståelig. Det er i løpet av disse årene at personligheten blir etablert, de første konfliktene oppstår, den første seksuelle opplevelsen, stress, depressioner, følelser, tilpasning med det omgivende samfunnet. Av stor betydning i dette har også prosesser i menneskekroppen. Det er en regulering av hormonell bakgrunn, som direkte påvirker en persons tenkningskapasitet. Men ofte er det tilfeller der en psykisk lidelse følger barnet fra de første dagene i livet. I disse tilfellene kan sykdommen fortsatt bli provosert i livmoren:

  • arvelighet;
  • alkoholisme, narkotikamisbruk
  • smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne;
  • traumer ved fødselen, etc.

Diagnose av sykdommen

Sykdom er vanskelig å vurdere fra de første øyeblikkene av manifestasjonen. I utgangspunktet er stranghet i menneskelig atferd forklart av overgangsalderen, stresset, depresjonen. Det er derfor viktig, spesielt foreldre til barn som har dukket merkelig oppførsel, i tide til å se en lege. Man kan ikke forlate uten å påvirke slike sykdommer som schizofreni, terapi, foretatt i tid, vil garantere langvarig remisjon eller eliminere alle faktorer som nødvendigvis fører til alvorlige plager.

Begrepet "schizofreni" inkluderer en gruppe psykiske lidelser i ulike former og faser av kurset. Takket være funnene og de detaljerte studiene av sykdommen kunne spesialister formulere viktige ideer om kriteriene, klassifikasjoner av psykisk sykdom, manifestasjonen av det kliniske bildet. Nå kan alle erfarne psykiater gjøre en nøyaktig diagnose og ta passende behandling. Legene kan også være oppmerksom på forhånd på visse prosesser som fører til utvikling av schizofreni, og dermed forhindre farlig lidelse, foreskriver adekvat terapi for behandling av schizofreni.

Symptomer på sykdommen

Ifølge de som opplevde de første symptomene, oppførte pasienten seg som noe galt, men de forsto ikke hva som skjedde med ham. Det er tegn på at du kan identifisere en psykisk lidelse som oppstår plutselig eller gradvis. Derfor må du være spesielt oppmerksom på følgende punkter:

  • fiendtlighet mot alle;
  • lyst til å være isolert fra samfunnet;
  • hyppig eller langvarig depresjon
  • manglende evne til å uttrykke sine følelser, manglende evne til å gråte, å le i rette øyeblikk;
  • problemer med hygiene;
  • hyppig søvnløshet eller vedvarende døsighet;
  • usammenhengende tale;
  • bruk i ordforrådet av merkelige, uforståelige ord;
  • absent-mindedness, glemsomhet;
  • aggressiv reaksjon på enhver kritikk.

Personer med psykiske lidelser ser ofte ut eksentriske, eller helt uten følelser. De ser ikke bra ut, da de slutter å se seg selv. De nekter fra sine favorittlitteraturer, nivået på karakterer i skolen reduseres, og effektiviteten på jobben forverres.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • hallusinasjoner;
  • delirium;
  • nesobrannost;
  • absent-mindedness, nonsassembly;
  • spontan, uklar, uncollected tale.

Symptomatologi kan også suppleres med andre rare, alt avhenger av pasienten, hans natur, sykdomsformen etc.

Midler for behandling av schizofreni

Det er mange måter som påvirker den psykiske tilstanden til en syk person. Medisiner, kirurgisk inngrep, samt ikke-tradisjonelle og innovative metoder brukes. La oss begynne å studere listen over legemidler for behandling av schizofreni fra populære navn. Den inneholder en liste over stoffer med neuroleptisk, beroligende, beroligende og andre egenskaper.

  1. quetiapin, det andre navnet er seroquel. Det brukes til å påvirke tilstanden i de tidlige stadier, relapses, akutt fase av sykdommen. Forårsaker langvarig remisjon med vanlig opptak, lindrer følelser av depresjon, eliminerer mani. Behandlingsforløpet utnevnes individuelt. På grunn av effekten av stoffet blir pasienten rolig, følelsen av angst og depresjon går bort.
  2. tsiklodol. Mental sykdom, dessverre, må behandles hele livet. De fleste medikamenter har bivirkninger. Det hyppigste problemet er forstyrrelser av motorfunksjoner, parkinsonisme - stivhet i muskler, tremor, spasmer, rastløshet, etc. For å eliminere problemene, bruk syklolol, difenhydramin.
  3. phenazepam. I 40% av tilfellene, i de tidlige stadiene av sykdommen, med depressive forhold, returnerer stoffet en person til det normale livet. Det fjerner spenning, en følelse av alarm, en person føler igjen en strøm av energi, tilpasser seg samfunnet.
  4. Noopept med schizofreni, vurderinger av hvilke eksperter og pasienter som stadig forlater, har en kraftig egenskap for å aktivere metabolske prosesser i den menneskelige hjerne. Celler fylles med den nødvendige mengden oksygen, men nootropics brukes til hjerneskade, cellebeskadigelse i encefalitt, meningitt, etc.
  5. rispolept når skizofreni foreskrives i komplekse former, akutte faser av sykdommen. Legemidlet forårsaker hemming av produktive symptomer, hallusinasjoner, vrangforestillinger, overdreven aggresjon eller fullstendig apati elimineres. Doser og behandling foreskrives kun av en spesialist.
  6. I den ondartede formen av sykdommen, der et kontinuerlig forløb av den akutte fasen av sykdommen oppstår, kraftig antipsykotika slik som promazin, clozapin, haloperidol.
  7. En enkel form for sykdommen behandles Neuroleptika for å stimulere effekten fra kraftigere stoffer. Slike navn som biperidenum, triexinphenidilum og også en atypisk serie er brukt: olanzapin, risperidon.
  8. Med psykiske lidelser ledsaget av cerebral ødem - subfebril schizofreni, gjelder Infusjonsbehandling med insulin-glukosebehandling. Det krever også kunstig avkjøling med ispakker, bruk av diuretika, tabletter diazepam, innføring av anestesi hexenekal.

Moderne psychopharmacotherapy omfatter en lang liste av nye medikamenter for behandling, ved hvilken det er mulig å forbedre livskvaliteten ikke bare schizofreni, men også dens omgivelser. Det er ikke en hemmelighet for alle som en syk person kan være potensielt farlig. Det er folk med en slik lidelse som står på listen over de farligste kriminelle, galakser. På grunn av aggresjon og inkontinens hos psykisk syke mennesker oppstår konflikter og problemer oftest.

Behandling av schizofreni med hungersnød og medisiner

Moderne metoder for å påvirke undertrykkelsen av psykisk lidelse inkluderer ikke-tradisjonelle tilnærminger. For større effekt kombinerer spesialister inntaket av narkotika fra en stor og mangfoldig liste, samt fysiske metoder. Veldig populær er den unike innovasjonen, hvor pasienten blir mange ganger bedre.

Viktig: denne metoden har sine motstandere. Bruk det eller ikke - bør bare avgjøres av en spesialist med erfaring i denne behandlingsmetoden.

Behandling av schizofreni ved fasting

Leger, innovatører av psykiatri bestemte seg for å sette pasientene på en bestemt diett. Tilsynelatende gir tung, fett, skarp, stekt, røkt mat slakting i kroppen. De metabolske prosessene er inhibert, cellene i hjernen er døde, den menneskelige mentale funksjonen er forstyrret. Ikke medisineringsbehandling påvirker tidlig stadium av sykdommen.

Terapien inkluderer flere viktige faktorer: inklusjon i diett av surmælksprodukter med en kombinasjon av strengt diett på dagen og definisjon av sykdomsstadiet, skjemaet. Det er ikke for ingenting at det nye såret helbreder raskere. Også i kostholdet kan du inkludere frisk frukt, grønnsaker, dampede retter. En viktig komponent i et sunt kosthold er hvit fisk, der det er omega-3 fettsyrer, mikroelementer, som bidrar til å forbedre metabolske prosesser i hele kroppen.

Viktig: Kategorisk ikke tillatt å spise mat med gluteninnhold - brød, noen typer frokostblandinger, pasta osv.

Innovative metoder for behandling av schizofreni

I psykoterapi begynte metoder som bruk av stamceller og insulin koma å bli brukt. Den første metoden gir fantastiske resultater. Studien av ikke-modnet celler begynte i det 20. århundre. Som det viste seg, er unike partikler i stand til å transformere helt til celler i orgelet ved siden av hvilke de befinner seg. Og i helt sunt. De kan helt degenerere i hjerneceller som er ansvarlige for den mentale, mentale egenskaper til en person.

Insulin koma har blitt brukt i mange år. Pasienten får en viss mengde medikamentet, hvoretter han går inn i en morbid tilstand. Dosen og tidspunktet for å være i koma er bestemt av den behandlende legen. For å behandle pasienten tildeles en egen avdeling og medisinsk personell. Fra pasientens tilstand tas ut ved å drikke søt te, injisere glukose.

Hvordan behandles schizofreni i Russland?

I de senere år har mange psykiatriske klinikker blitt åpnet i Russland, hvor ulike behandlingsmetoder brukes som har maksimal effekt. Først og fremst peker eksperter på at det er nødvendig å identifisere patologi på et tidlig stadium. Derfor legges stor vekt på den kvalitative diagnosen av sykdommen. Det er anamnese, samling av informasjon om pasientens oppførsel, en konsultasjon blir holdt fra erfarne leger som har blitt praktisert på de beste klinikker i verden.

Forebygging av psykisk lidelse

Moderne medisiner har ikke forebyggende tiltak, der det kan garanteres å forebygge sykdommen. Men det er en mulighet til å påvirke barnets psykologiske modning for å minimere risikoen for å utvikle mentale abnormiteter på grunn av stress, depresjon, pubertet, sosial tilpasning, etc.

  1. Familien bør herske overordnet harmoni, foreldre kan ikke kategorisk konflikt, skandale foran deres elskede barn.
  2. Kategorisk kan du ikke drikke alkohol, ta medikamenter under graviditet og før barns oppfatning.
  3. Det anbefales ikke å organisere høye fester hjemme med drinker.
  4. Å tilbringe så mye tid som mulig med barnet, oftere å organisere aktiv ferie i naturens barm, for å engasjere seg i en felles fascinerende virksomhet.
  5. Prøv å gå med barnet for å kontakte, oftere for å ringe ham til ærlige samtaler, for å eliminere barnets hemmelighet.
  6. Ved de første tegnene: stillhet, hyppige nedsenkninger, løsrivelse, isolasjon, blir til en spesialist.

Viktig: du kan ikke miste utsiktene til et barns selvmord. Dette er et av de viktigste symptomene på psykisk patologi.

Er herdbar skizofreni?

Det er fortsatt ingen bestemt svar på dette spørsmålet. De fleste leger er fortsatt sikre på at dette ikke er en sykdom, men en tilstand av menneskets sjel, dets egenskaper, som kan påvirkes av narkotika eller ikke medisinsk. Problemet kan omhandle en sykdom i en akutt fase, en kompleks form, en spesiell type klassifisering. Men likevel er det innovasjoner takket være det som er mulig å håpe både pasienten og dens slektninger på full kur.

Det er en metode for elektroshock, insulin koma, kirurgisk lobotomi, en måte å behandle stamceller og en rekke unike medisiner som skaper en lang periode med remisjon. Arbeidet utføres i hvert fall regelmessig, og forskere arbeider daglig for å skape en type behandling der man kan puste et mildt sukk og glemme psykiske lidelser.

Phenazepam: et moderne syn på effekt og sikkerhet

Publisert i tidsskriftet:
PHARMATECA nr. 18 - 2014 AM Etingof
Universitetshodepine klinikk, Moskva

Phenazepam effektive i ulike stater, og brukes i nesten alle felt av medisin, som en svært effektiv, rask og sikker måte å løse det store antall taktiske utfordringer som klinikere står overfor i sin praksis. Samtidig er bruk av fenazepam (samt alle benzodiazepinderivater) som langsiktig terapi ikke anbefalt. Behandlingsforløpet med legemidlet bør ikke overstige 1 måned. Det er åpenbart at kombinasjonen av en bred terapeutisk profil av medikamentet, strøm og sikkerhet av dets virkning fremdeles bestemmer høy etterspørsel fenazepama i behandlingen av mentale lidelser med angstsymptomer, psykosomatiske lidelser og i noen tilfeller - somatiske sykdommer som adjuvant terapi.

Nøkkelord: fenazepam, benzodiazepiner, angst, søvnløshet, vegetatoser, psykosomatiske lidelser

Det er vanskelig, kanskje, å forestille seg en rekke kjente angstdempende legemiddel, har det lenge inngått bruk i psykiatrisk og generell medisinsk praksis enn Phenazepamum. En slik bred fordeling av dette stoffet er en indirekte anerkjennelse av sine fordeler, men det fører også ofte til utslett, ukontrollert mottak. Samtidig er det blant mange leger og pasienter en rekke fordommer mot beroligende midler generelt og fenazepam spesielt. Likevel, som alle andre medisiner, har den utvilsomt positive egenskaper, samt funksjoner som krever oppmerksomhet og forholdsregel. Uten å vurdere alle disse aspektene, er effektiv bruk av fenazepam umulig, som faktisk er nødvendig fra en kvalifisert lege.

Phenazepam er opprinnelige hjem beroligende, syntetisert og utviklet for bruk i 1970 av en gruppe forskere ved Institutt for farmakologi of Medical Sciences i Sovjetunionen under ledelse av VV Zakusov. Kjemisk er det et benzodiazepin-derivat av (7-brom-5- (ortohromfenil) -2-3-dihydro-1H-1,4-benzodiazepin-2-on). Fenazepam, i likhet med andre stoffer av samme farmakologiske grupper, har en dempende virkning på sentralnervesystemet som er realisert med fordel i thalamus, hypothalamus og limbiske systemet, forbedrer den inhiberende effekt av gamma-aminosmørsyre (GABA), som er en av de viktigste mediatorer av pre- og postsi-bremsing napticheskogo overføring av nerveimpulser i sentralnervesystemet. Virkningsmekanismen er bestemt fenazepama stimulering-benzodiazepin-reseptor supra GABA-benzodiazepin reseptorkomplekset hlorionofor som fører til aktivering av GABA-reseptorer, noe som igjen fører til en reduksjon i eksitabiliteten av subkortikale hjernestrukturer og hemming av spinal polysynaptiske reflekser.

Phenazepam absorberes godt fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodplasmaet er nådd innen 1-2 timer. Phenazepam metaboliseres i leveren, dets halveringstid er fra 6 til 18 timer.

Legemidlet utskilles hovedsakelig med urin. Phenazepam skal tas oralt. En enkelt dose er vanligvis 0,5-1,0 mg. Klinisk har alle benzodiazepiner en anti-angst effekt, så vel som beroligende, hypnotisk, muskelavslappende og antikonvulsive effekter. Disse 5 egenskapene uttrykkes i legemidlene i denne gruppen i varierende grad. Klonazepam har for eksempel en mer uttalt muskelavslappende effekt, så det brukes ofte som en korrektor av diencephalic sykdommer, inkl. forbundet med bruk av neuroleptika, i en psykiatrisk og nevrologisk klinikk.

Mazepam, derimot, har betydelig mindre muskelavslappende og beroligende effekter og kan brukes som en såkalt. dags tranquilizer, som gir muligheten til å jobbe og kjøre bilen, mens dens anxiolytiske aktivitet også er mindre uttalt. Relan er preget av kraftige beroligende og hypnotiske handlinger og brukes hovedsakelig i stasjonære forhold, særlig i kompleks behandling av psykoser, samt i anestesiologi. Phenazepam har alle disse farmakologiske virkninger likt. Denne universaliteten forklarer sin brede anvendelse til denne dagen, til tross for tilstedeværelsen av anti-angst narkotika av nye generasjoner [2, 7, 26-28].

En annen viktig fordel ved fenazepam er et bredt spekter av dosering [1, 10, 22, 25, 26], når forskjellige egenskaper av legemidlet er realisert avhengig av dosen som brukes:

  • psykotrope (anxiolytiske, beroligende, hypnotiske effekter);
  • somatotropiske (muskelavslappende, antikonvulsive, vegetotrope, hypotensive effekter).
Klinisk anvendelse Phenazepamum ma mulig både i monoterapi og i kombinasjon med andre psykotrope STATLIGE legemidler som kan, når ført for å forsterke den ønskede virkning (synergistisk effekt) eller for å redusere de negative egenskaper hos pre Paratov [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

I overensstemmelse med alle de ovennevnte blir det klart at den farmasøytiske aktiviteten til fenazepam tillater det å bli anvendt effektivt på forskjellige områder av klinisk medisin. Dette stoffet er mye brukt ved behandlingen av et bredt spekter av psykiatriske lidelser (sykdommer nevrotiske, personlighetsforstyrrelser, forstyrrelser av affektive sirkel, schizofreni, organisk hjernesykdom, alkoholisme, medikamentavhengighet) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] og somatisk patologi i Neurology, kardiologi, lungesykdommer, gynekologi, onkologi, gjenoppliving, anestesi [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Psykoneurologiske forstyrrelser

Når man vurderer sykdomstilstandene der fenazepam er vellykket, fortjener psykiske lidelser først og fremst oppmerksomhet.

I de mest fullstendig kliniske og farmakologiske effekter av stoffet er realisert i pasienter med enkel struktur angst og asteni, angst og angst-fobisk lidelser (TGF, kolonne ICD-10, F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] i tilfeller hvor fobi viser et nært forhold til comorbid angst og som er kjennetegnet ved billed, emosjonelle intensitet. Men med utbredelsen i strukturen av angst asteniske syndrom manifestasjoner av mental utmattelse av legemiddelaktivitet som ikke angriper de viktigste kliniske manifestasjoner gipoergicheskogo komponent (tretthet, apati, psykomotorisk retardasjon søvnighet på dagtid) eller til og med forbedrer deres [30]. I valgfritt manifestasjoner av asteni i strukturen av angstforstyrrelser, asteni dens positive endringer er nært relatert til den angstdempende virkning og reduksjon av angst.

Resultatene av en serie studier av A.B. Smulevich et al. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Alexander (2003) [3, 28] tyder på at effekten av benzodiazepiner varierer avhengig av strukturen til TGF sammensetning. De er mest effektive i behandling av pasienter med affektive belastet alarmerende anfall, ledsaget av isolerte fobier uten noen tegn til vedvarende unngåelse av situasjoner der utviklingspanikkanfall. Etter hvert som kompleksiteten av kliniske TGF grunn motstandsdyktig agorafobi med unnvikende adferd, fobier hypochondriacal innhold som følge av kommunikasjon med den spesielle situasjon som indikerer en høy sannsynlighet for å bli kronisk tilstand, øker motstanden mot monoterapi benzodiazepiner.

Schizofreni og schizotypisk lidelse

Fenazepam mye brukt i klinikken for korreksjon av angsttilstander i vrangforestillinger og affektive paranoide tilstander TGF maloprogredientnoy med schizofreni (kolonne ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1 6, 19, 20, 25, 29 ], og for behandling dientsefal-sjon forstyrrelser som skriver seg fra langvarig bruk av noen tradisjonelle og atypiske antipsykotika [31].

Studien Wegetotropona fenazepama virkning på nevrotiske pasienter i en daglig dose på 3 mg diazepam, sammenlignet med 40 mg / dag, viste at den utøver på 4-5th dag, samtidig med den angstdempende virkning. Den utprøvde vegetotrofiske effekten oppstod den 10.-12. Dag. Bruk av fenazepam var mer effektiv i symptomadrenal enn i den vagoinsulære strukturen av den vegetative krisen. I følge den terapeutiske effekten på vegetative symptomer viste fenazepam seg å være mer effektivt enn diazepam [7, 21, 23, 26].

Studerer fenazepama handling for søvnforstyrrelser har vist sin klar positiv innvirkning på alle typer av denne sykdommen (søvnforstyrrelser, nattlige Awake, tidlig søvnløshet), overstiger i alvorlighetsgraden og hurtigheten for inntreden av alle andre beroligende midler, blant annet diazepam. Effekten av stoffet, som regel, ble ikke ledsaget av morgendøsighet og sløvhet [2, 7]. Effektiv for fenazepam og for søvnforstyrrelser av alkoholholdig opprinnelse [8]. Det må understrekes at utnevnelsen av fenazepama som en hypnotisk medikament som skal vurderes for tiden anbefalt av WHO og nasjonale retningslinjer når det gjelder søknaden, dvs. Varigheten av bruk av legemidlet bør ikke overstige 1 måned [7].

I gjennomgang, generalisere anvendelsen av benzodiazepiner anxiolytika for epilepsi, skal det bemerkes at Phenazepamum kan brukes med hell i kombinasjon med krampestillende midler for behandling av forskjellige typer beslag [14, 21]. Inkluderingen av fenazepam ved behandling av resistente polymorfe anfall resulterte i en fullstendig opphør eller reduksjon av frekvensen hos halvparten av 60% av pasientene [15, 22, 23].

Tilstedeværelsen av fenazepama miorelaksiruyuschego handling tillater dets anvendelse ved neurologiske sykdommer, slik som ekstrapyramidale lidelser, økt muskeltonus (tardive dyskinesier, essensiell tremor, RLS) [23]. Det er en vellykket opplevelse av bruk av stoffet for hodepine (spennings hodepine, migrene, posttraumatisk encefalopati) [23].

Somatiske og psykosomatiske sykdommer

Som nevnt ovenfor, i tillegg til bred anvendelse ved behandling av psykiatriske forstyrrelser og nevropsykiatriske lidelser, benzodiazepine beroligende midler, særlig Phenazepamum kan uspeshnoispolzovatsya i terapi av somatiske og psykosomatiske sykdommer. Så, i det monografiske arbeidet til VA. Paradise [22] nevnt den høye effektiviteten av benzodiazepiner for angst, angst og fobisk og tilhørende autonom dysfunksjon i hjerte, mage, lunge og andre sykdommer. Samtidig hadde stoffet, avhengig av oppgaven, både en stor anxiolytisk effekt og hypnodiserte, antikonvulsive og myorelaksende effekter. Det ble bemerket at fenazepam i doser på 1,5-2,0 mg / dag overgikk i alle typer virkninger diazepam og nitrazepam, som viste like resultater med lorazepam. Det var også en moderat analgetisk effekt av stoffet [23].

Fenazepam i kardiologi har blitt mye brukt. De viktigste indikasjon for bruken er neurohumorale forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet i form av vegetative anfall sympaticoadrenal typen cardialgia, hyperhidrose, takykardi, ledsaget av frykt for døden, og psykomotorisk agitasjon. Bruk av fenazepam i en dose på 1-3 mg / dag reduserer autonome paroksysmer, søvnforstyrrelser og kardialgi [21]. Det er data som viser at Phenazepamum 1,5 mg / dag har antiarytmisk virkning ved forskjellige hjertearytmier - atrial, ventrikulær arytmi, supraventrikulær, atrieflimmer anfall. Den mest effektive fenazepam (69%) for pasienter med forening av hjerterytmeforstyrrelser og nevrotiske lidelser [26].

Phenazepam er vellykket brukt i den komplekse behandlingen av koronar hjertesykdom. Allerede i de første dagene av å ta stoffet hos pasienter normalisert om natten sov, reduseres angst og frykt for deres liv og helse, irritabilitet, fiksering på ulike manifestasjoner av sykdommen. Den utprøvde positive effekten av fenazepam har på vegetativ-vaskulær dysfunksjon hodepine, svette, respiratorisk arytmi. Det ble funnet at overlegen diazepam (62%) og klordiazepoksid (49%) [27] i nevrose lidelser IHD pasienter Phenazepamum effektivitet (70%).

Benzodiazepiner er mye brukt i anestesiologi og gjenopplivning. De brukes til preoperativ sedasjon, som et introduksjonspreparat for generell anestesi og potensiering av effekten. Phenazepam brukes til sedasjon av alvorlige pasienter som er på kunstig ventilasjon. Legemidlet er i stand til å blokkere mekanismer for psykogen provokasjon av angrep av bronkial astma, som forekommer hos 19-51% av pasientene [28].

I gynekologisk praksis brukes fenazepam til behandling av premenstruell spenningssyndrom. Det er vist at det er mer effektivt enn den tradisjonelt brukte hormonbehandling for denne patologien [16].

Tilstedeværelsen av benzodiazepiner og sedativ virkning vegetostabiliziruyuschego, evnen til å redusere spastisitet, redusere innholdet av pepsin og saltsyre i magesaften rettferdiggjøre deres anvendelse ved behandling av magesår, dyskinesi av mage-tarmkanalen, ulcerøs kolitt og andre. Den daglige dose på 2-3 mg Phenazepamum vist seg effektiv for cardio og angioneurosis, hyperventilering syndrom, irritabel magesekk, irritabel tarm, irritabel blære [21].

Dermed gir et bredt spekter av kliniske effekter av fenazepam muligheten for bruk i mange områder av medisin.

Problemet med sikkerheten til fenazepam

Spørsmål knyttet til toleranse, bivirkninger, samt doseringsregimet og varigheten av benzodiazepin-bruk fortjener spesiell vurdering. 1,4-benzodiazepinderivater er en av de sikreste gruppe preparater i medisinen, på grunn av "bred korridor" mellom terapeutiske og toksiske doser. Data for dødsfall som følge av behandling Phenazepamum beroligende midler og andre terapeutiske doser har ekstremt sjeldne dødsfall benzodiazepin overdose [31, 32].

Preparater fra denne gruppen har ingen signifikant effekt på kardiovaskulære, endokrine og urinveiene, leveren [32]. Men når man forskriver fenazepam, bør man vurdere muligheten for interaksjon med visse legemidler som brukes i både psykiatrisk og somatisk praksis. Det bør nevnes evnen til benzodiazepin beroligende midler i kombinasjon med barbiturater og opiater å presse respiratorisk senter. Det er spesielt viktig å ta hensyn til risikoen for denne komplikasjonen ved administrasjon av fenazepam til pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom [18, 22].

Tilbaketrekkssyndromet er et mye mer alvorlig aspekt ved utilstrekkelig bruk av benzodiazepin-anxiolytika. Oftest forekommer dette fenomenet når stoffet abrupt avbrytes eller kanselleres etter en unødig lang (mer enn en måned) behandlingsforløp. De mest typiske symptomene på tilbaketrekning inkluderer angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser, hodepine, muskeltrekk, tremor, økt svette, svimmelhet. I det overveldende flertallet av tilfellene er det tilstrekkelig å bruke det tilbaketrukne stoffet for å lindre symptomer på tilbaketrekningssyndrom. Ifølge en undersøkelse av Moskva-leger og psykiater, av tilfeller vurdert som tilbaketrekningssyndrom, hadde 83% av pasientene en mild form for lidelse som ikke krever medisinsk behandling [24, 27]. I litteraturen om dette spørsmålet er det polare meninger. Antall pasienter med uttakssyndrom med benzodiazepin-anxiolytika varierer fra 0,1 til 100%. Ofte er det ekstremt vanskelig å skille manifestasjoner av dette fenomenet fra tegnene til den underliggende sykdommen, som hovedsakelig går med angstsymptomer [34].

Til slutt vil jeg, med tanke på de spesifikke egenskapene ved den kliniske bruken av fenazepam, understreke en ytterligere ubestridelig fordel ved dette stoffet. Fenazepam ikke gjelder preparater som er gjort i listen over potente legemidler, og kan bli solgt i apotek på resept skjema 107 / y, noe som sikrer dens tilgjengelighet og enkelhet i bruk.

Phenazepam i schizofreni

Biologisk terapi fokuserer primært på syndromet, siden det fortsatt ikke er nok kunnskap om skizofreniets etiologi og patogenese, og derfor er det ingen årsakssammenheng. Nedenfor er det oppsummert i form av korte ordninger med anbefalinger for bruk av forskjellige midler for hovedtyper av lidelser og syndromer beskrevet i denne monografien. Psykotrope legemidler og andre metoder er oppført i rekkefølgen der, etter vår empiriske erfaring, er det bedre å bruke dem, flytte fra den ene til den andre med utilstrekkelig effektivitet av den forrige. Selvfølgelig er disse anbefalingene relativ. Individuelle egenskaper hos pasienten kan foreslå valg av andre midler, endre rekkefølge av bruk av legemidler. For eksempel, med de uttrykte bivirkningene av ett legemiddel, må man referere til en annen. Deres kombinasjoner er også mulige.

Behandling av psykopatiske sykdommer er bestemt av syndromet. Med syndromet med økende schizoidisering, vises neuroleptika med aktiviserende virkning, med andre syndromer - beroligende neuroleptika.

Med syndromet med økende schizoidisering anbefales det: frenolon - fra 5 mg om morgenen og om ettermiddagen, kan økes til 10-15 mg om morgenen og om dagen (ikke gi om natten!); trifazin (stelazin) i små doser - 5 mg 2-3 ganger om dagen; fluorophenazin-deanoat (moden depot - on / 2-1 ampul intramuskulært en gang hver 2-3 uker med korreksjon av cyklodol (2 mg 1-3 ganger daglig).

Med en merkbar forbedring i tilstanden etter 2-3 uker, kan du gradvis redusere dosen til en fullstendig kansellering innen 2-4 uker. Langsiktig vedlikeholdsbehandling er nødvendig i tilfeller der det er prognostisk ugunstige tegn på høy risiko for transformasjon i en enkel eller paranoid form. I det første tilfellet er behandling med frenolon bedre, i andre - med triftazin. Med vedvarende ettergivelse bør du prøve å gjøre uten psykotrope stoffer.

Når epileptiske syndromer, kan ustabil oppførsel hysteroid brukes til langvarig behandling: periciazine (neuleptil) - i dråper 4% løsning av 5 til 20 dråper for å motta 2-3 ganger om dagen; Med en skarp hemming kan du gi en mindre dose om morgenen, og etter middag og om natten - en større dose; triftazin i moderate doser - fra 5 mg to ganger om dagen, kan gradvis økes til 10 mg tre ganger per dag i kombinasjon med klorpromazin (50 mg av 25 i den andre halvdel av dagen og om natten), er ofte nødvendig for Cyclodolum tiltredelse (2- mg 1 - 3 ganger om dagen); haloperidol praktisk bruk i dråper (1 mg = 10 dråper av en 0,2% oppløsning) ved å starte fra 0,5-1 mg tre ganger daglig og økte til 1,3 mg tre ganger per dag i kombinasjon med Cyclodolum (2 hver-4 mg 2-3 ganger om dagen).

For lindring av affektive tilstander spenning nær dysfori, spesielt epilepsi syndrom når det er mulig, er det nødvendig å ty til intramuskulær administrering av klorpromazin (6,2 ml av en 2,5% løsning) 1-2 ganger om dagen eller intravenøst. infusjon sibazona (seduksena) -2 ml 0,5% oppløsning. Parenteral administrering av haloperidol er også brukt i den vedvarende manglende evne til å ta medisinen (0,5-1 ml 0,5% oppløsning intramuskulært). Taktikk vedlikeholdsbehandling i prinsippet den samme som den som vanligvis krever en langtidsbehandling i syndromet av økende shizoidizatsii, men epileptiske syndromer og hysteroid.

Behandling av nevrologiske lidelser, enda mer enn psykopatiske lidelser, avhenger av syndromet.

Når anorektiske syndrom målet fremfor alt er å oppnå full-kalori mat. Ved kansellering av maten kan testes med hånd-mating etter intravenøs infusjon barbamyl (2-4 ml av en 5% løsning) til koffein (2,1 ml av en 10% løsning). Dersom umiddelbart etter infusjon er ikke mulig å tilføre pasienten, er det nødvendig foring næringsblanding gjennom sonden (kokt melk, smør, kakao, rå egg, kjøtt buljong, sukker, fruktsaft, vitaminer) 0,5 volum på 0,8 liter. For å forhindre oppkast etter foring er anbefalt i en halv time før administrering av sonden 0,5 ml av en 0,1% løsning av atropin subkutant, og tilsett blandingen til sondeanordning som tilveiebringer sterkere antiemetisk virkning av 5 dråper av en oppløsning alimemazin 4% (teralen) eller 5-10 dråper 0, 2% løsning av haloperidol. Også brukt intravenøs infusjon av glukose (20 til 40 ml av en 40% løsning) med 4-12 enheter av insulin i samme sprøyte. Samtidig begynner behandling av psykoaktive stoffer: triftazin - gradvis økning av dosen fra 5 til 20 til 30 mg per dag; haloperidol - fra 5 til 20 dråper av en 0,2% oppløsning 3 ganger daglig, gradvis øke dosen før pasienten begynner å spise regelmessig.

Med et dysmorphomanisk og obsessivt fobisk syndrom er det svært vanskelig å finne et effektivt middel. Det er bra hvis det er mulig å oppnå en moderat effekt - beroligende, disactualizing opplevelser, muligheten til å gå tilbake til skole og arbeid. Psykofarmaka blir brukt av oss i den følgende rekkefølge: Phenazepamum - fra 0,5 mg tre ganger daglig, og gradvis øke dosen av 1,5-2 mg tre ganger daglig, med mindre det er skarpe ataksi og apati; hvis pasientene fortsetter sin utdanning, om morgenen gir de ikke mer enn 1 mg, og det meste av dosen - om ettermiddagen og om natten; ved Dismorphomania Phenazepamum gjerne bli kombinert med antidepressiva - amitriptylin (25-50 mg 2-3 ganger daglig) eller pirazidolom (ved samme dose); Haloperidol i små doser - fra 0,5 til 2 mg 2-3 ganger daglig, er det vanligvis nødvendig å legge til cyklodol (2 mg 1-2 ganger daglig). pimozid (Oran) -udoben at det skal ta en hver dag, ved å starte med en tablett (1 mg), kan dosen økes til 4-5 tabletter i resepsjonen, men i disse tilfeller er det nødvendig å anvende tsiklodol; DITT depot - 0,5-1 ml intramuskulært en gang pr 2-3 uker i forbindelse med seduksenom (5 mg i morgen og ettermiddag og 5-10 mg per natt) og Cyclodolum (2-4 mg 2-3 ganger om dagen).

Ved meget vedvarende og smertefulle tvangstanker skal meddele selvmordstanker, foreslått behandling atropinokomatoznoe [Kharitonovs A. R. et al., 1977], og elektrokonvulsiv terapi (16 år). Deres bruk er beskrevet i avsnittet om sjokkterapi. Når dismorfomanicheskom syndrom, er disse fremgangsmåter ikke anvendes.

Syndromet meta rus triftazin brukes i høye doser (15-30 mg per dag med Cyclodolum) eller thioproperazine (mazheptil) i små doser (1 mg 2-3 ganger daglig til 5 mg per dag som en Cyclodolum).

Når astenoanergicheskom syndromet kan anbefales å forsøke å aktivere neuroleptika i følgende rekkefølge: frenolon (doser indikert i behandlingen av syndromet økende shizoidizatsii); trifazin i små doser (5 mg 2-3 ganger daglig) i kombinasjon med piracetam (1-2 kapsler på 0,4 til 2-3 ganger daglig); pffluridol (semap) er et langtidsmiddel for oral administrasjon (20-40 mg tas en gang hver 5-7 dager). I asthenoipokondrialsyndrom er det nødvendig å kombinere nevoleptika eller beroligende midler med antidepressiva. Det er mulig i rekkefølge å prøve følgende kombinasjoner, som valg av effektiv behandling er vanligvis meget vanskelig: sibazon (seduksen) - 5 mg 2-3 ganger daglig i kombinasjon med sulpirid (eglonilom) 0,2 2-3 ganger om dagen; fenazepam - fra 1 til 3 tabletter 2-3 ganger daglig (i en tablett på 0,5 mg) i kombinasjon med amitriptylin (25 mg 2-3 ganger daglig); trifazin i moderate doser (15-30 mg per dag) i kombinasjon med amitriptylin (25 mg 2-3 ganger daglig).

Når depersonalizatsionnye-derealizatsionnom syndrom hos resistente mot behandling tilfeller også nødvendig å endre kombinasjonen av nevroleptika og antidepressiva eller anxiolytika: Phenazepamum - fra 0,5 til 1,5 mg 2-3 ganger daglig med pirazidolom (ved 25 til 30 mg 2 ganger daglig) ; Seduxen - 5 mg 2-3 ganger daglig med amitriptylin (25-50 mg 2-3 ganger daglig); triftazin ved moderate doser (15-30 mg per dag) med imipramin (imipramin) 25 mg to ganger om dagen.

Antidepressiva (melipramin, amitriptylin, pyrazidol) bør foreskrives slik at den siste mottakelsen var 5-6 timer før sengetid.

Behandling av affektive lidelser er delt inn i terapi under maniske og depressive faser og til støttende terapi under intermisjoner og tilbakemeldinger. Når manisk eksitasjon uavhengig av mani for sin hurtig lindring av parenteral administrering anvendes de følgende midler: haloperidol - muskulært 0,5-1 ml 0,5% løsning 2-3 ganger om dagen; aminazin - intramuskulært 2-6 ml av en 2,5% løsning også 2-3 ganger om dagen; sibazon (seduxen) -intravenøst ​​eller intramuskulært 2-4 ml 0,5% løsning 1-2 ganger daglig.

De oppførte midlene kan veksles. Av disse er haloperidol mest foretrukket, da det med redusert eksitasjon er mulig å bytte til oral administrering fra injeksjoner. Aminazine med langvarig bruk kan føre til endring i den maniske fase av depressiv.

I en typisk og paranoide vrangforestillinger, hvis det ikke er behov for å stoppe hurtig omrøring kan anvendes for orale medikamenter: haloperidol - tabletter på 1,5 mg, 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig med tillegg Cyclodolum (2-4 mg 2 -3 ganger daglig) og levomepromazin (tizercin) over natten (25 mg); litiumkarbonat - først festes til haloperidol (hvis pasienten ikke er den første fase, og er forventet å starte vedlikeholdsbehandling) i en dose på 0,3 g av 2-3 ganger om dagen; ved uskarpt mani og dårlig toleranse haloperidol behandling kan begrense litiumkarbonat i en større dose (0,6 g, 3 ganger daglig), men da kreve regelmessig (1 hver 1-2 måneder) bestemmelse av litium i blod (bør ikke være høyere enn 1,6 mekv / l).

Når den sinte mani begynne behandlingen med haloperidol også mulig ved de samme dosene (intramuskulære injeksjoner i begynnelsen, deretter oralt), men skarp av sinne og aggresjon effektivt: trifluoperidol (trisedil) - tabletter på 0,5 mg 2-3 ganger daglig med tillegg av cyklodol (2-4 mg 2-3 ganger daglig) og tizercin, (25 mg per natt).

Med forvirret mani mer vist av aminazine, og når du klargjør sinnet, kan du gå til mottak av haloperidol (dosene er de samme som med en typisk mani).

Med den delinquente ekvivalenten av hypomaniacale forhold kan man forsøke å begrense seg til mer forsiktig behandling: karbamazepin (finlepsin) - 0,2 til 2-3 ganger om dagen; litiumkarbonat - 0,3 til 2-3 ganger om dagen; pericyazin (neuleptil) - 5-10 mg (dvs. 5-10 dråper 40% løsning) 2-3 ganger om dagen; Bare når det ikke er noen effekt på dem, bør man ty til små doser haloperidol (1,5 mg 2-3 ganger daglig).

I en typisk melankolsk nedsettende middel er anbefalt å teste i følgende rekkefølge, stopper på formuleringen, anvendelse av hvilken det er en åpenbar skift til bedre behandling i 1-2 uker: pirazidol - som starter med 25 mg om morgenen og ettermiddag, gradvis økende til 75 mg om morgenen og om ettermiddagen; om natten -25 mg tizercin; amitriptylin - i samme doser; imizin (melipramin) -til 25 mg mg 1-2 ganger daglig, som i tilfeller av alvorlig depresjon eller avslag på behandling kan startes intramuskulært (2-4 ml av en 1,25% oppløsning, dvs. 25-50 mg) og deretter byttes til oral administrering.

Med depresjon kan frykt og angst konsekvent prøves: fenazepam - 2-3 mg 3 ganger daglig med tilsetning av 25 mg tizergin om natten; Kloroprotoxen - starter fra 15 mg 2 ganger daglig til 30 mg 3 ganger daglig med tilsetning av 25 mg tizercin per natt; amitriptylin - starter fra 25 mg om morgenen og om dagen til en 3-timers inntak på 50 mg (tredje gang - senest 5-6 timer før sengetid), også med tilsetning av tizercin om natten.

I paranoid depresjon er det å foretrekke å kombinere antidepressiva med nevoleptika: amitriptylin - som foreslått ovenfor, med tilsetning av tryptazin, som starter ved 5 til 10 mg 3 ganger daglig. Melipramin - 25 mg om morgenen og om ettermiddagen med tilsetning av 25 mg aminazin 3 ganger daglig.

Når hypochondriacal depresjon kan begynne med en kombinasjon av antidepressive midler med beroligende midler: pirazidol - 25 til 50 mg 2 ganger om dagen med tilsetning fenazepama 1-3 mg 3 ganger daglig; amitriptylin - 25-50 mg 2 ganger daglig med tilsetning av seduxen 5 mg 3 ganger daglig; i fravær av effekt, kan du prøve å utføre samme behandling som i paranoid depresjon.

Med astenoapaticheskoy depresjon kan anbefales en sekvensiell prøve av den terapeutiske effekten av følgende midler: sulpiride (euglon) - fra 0,2 til 0,4 3 ganger om dagen; pyrazidol - fra 25 til 50 mg om morgenen og om ettermiddagen med tilsetning av pyracetam (1 kapsel 2 ganger daglig); amitriptylin - 25 mg om morgenen og om kvelden også med tilsetning av pyracetam; Melipramin - 25 mg 1-2 ganger om dagen (morgen eller morgen og ettermiddag) med tilsetning av trifazin i små doser (5 mg 2-3 ganger daglig).

Når du klager på en dårlig drøm med depresjon av denne arten, er det uønsket å bruke enten langtidsvirkende sovende piller eller tizercin. Det er bedre å begrense til kortvirkende nitrazepam (eunotin, radedorm), slik at det i morgen ikke var overdreven sløvhet.

Hvis betalingsudyktig depresjon pirazidol tilsvarer 25 mg om morgenen og på ettermiddagen bør kombineres: med fenazepamom - 1 mg dag og 2-3 mg om kvelden eller tioridazin (sonapaksom) 25 mg om dagen og om natten, eller neuleptilom (per dag vanligvis 25 til 50 mg, ved å separere teknikker slik at den minimale dose om morgenen og var maksimal - for natten, for eksempel -5 mg om morgenen, ettermiddag -10 mg om kvelden-15 mg i en dråpe av en 4% oppløsning inneholder 1 mg).

Når blandet stater har til å gjennomføre en kombinasjonsbehandling med antidepressiva bør brukes morgen og ettermiddag, og anxiolytika eller antipsykotika - dag og natt, f.eks.: pirazidol - 25-50 mg om morgenen og ettermiddagen i kombinasjon med Phenazepamum 2-3 mg på ettermiddagen og natt; amitriptylin - 25-50 mg om morgenen, 25 mg om ettermiddagen; haloperidol - 1,5-3 mg daglig og over natten med tilsetning av ytterligere 25 mg tizercin også over natten.

Med onyroid-tilstander i høyden av de affektive faser: levomepromazin (tizercin) -til 25-50 mg 3 ganger daglig; insulin sjokkterapi.

Med en timopatisk type remisjon for vedlikeholdsbehandling kan du bruke: karbamazepin (finlepsin) - 0,2 til 2-3 ganger om dagen; litiumkarbonat - 0,3 til 2-3 ganger om dagen.

Ved tiltak med god sosial tilpasning etter det første angrepet, er det bedre å prøve å gjøre uten å støtte anti-tilbakefallsterapi. Slike behandlinger skal startes etter gjentatte faser med karbamazepin eller litiumkarbonat i doser, som med en timopatisk remisjonstype.

Behandling av paranoide og paranoide lidelser utføres av nevoleptika med en uttalt antipsykotisk effekt.

Når paranoid-syndrom, som noen ganger er ganske motstandsdyktig mot behandling, er det nødvendig å prøve en rekke midler: triftazin - som starter med 5 mg to ganger daglig, hurtig økning av dosen til 10 mg tre ganger daglig, idet korreksjons Cyclodolum (2-4 mg 2- 3 ganger om dagen); haloperidol - fra 3 til 4,5 mg 3 ganger daglig med korreksjon av cyklodol; Clozapin (leponex) - kan legges til et av de nevnte midlene fra 0,05 (halvtabletter) til 0,1 1-2 ganger om dagen; tioproperazin (mazheptil) - fra 2 til 10 mg 3 ganger daglig (tabletter med 1 og 10 mg hver) med cyklodolkorreksjon.

Når hallusinatoriske-paranoid syndrom og syndrom kandinsky - Clérambault krever vanligvis meget intensiv behandling: haloperidol - fra 1,5 mg og innstilles på 6 mg 3 ganger daglig (daglig dose 18 mg) med korreksjon Cyclodolum; leponeks - starter ved 0,05 (en halv tablett) 2 ganger daglig opp til 0,1 3 ganger om dagen; trifluopiperidol (trisedil) - 0,5 mg 2 ganger daglig med cyklodolkorreksjon; insulin sjokkterapi.

Hvis alle de listede verktøyene ikke er effektive nok, anbefales det å prøve metoder for å overvinne terapeutisk motstand (se neste avsnitt).

I delusjonsversjonen av paranoid syndrom brukes tritazin: starter ved 5 mg to ganger daglig og opptil 10 mg 3 ganger daglig; leponeks - som i et hallusinasjons-paranoid syndrom; mazheptil - som i et hallusinatorisk paranoid syndrom; insulin sjokkterapi; metoder for å bestemme terapeutisk resistens.

Behandling av usammenhengende sykdommer bør være sterkere, jo større er syndromets alvorlighetsgrad.

Ved akutt hypertoxic syndrom (feber schizofreni) viser en kompleks behandling [titaner A. S., 1982], som omfatter store doser av klorpromazin (75-100 mg intramuskulært 3 ganger daglig) og intravenøst ​​drypp prednisolon (av 1 ml av en 3% løsning per dag), cordiamin (2-4 ml per dag) og furosemid (2 ml 1% oppløsning per dag). I fravær av effektmiddel til elektrokonvulsiv terapi (3-5 økter, 1 økt daglig).

Når amential syndrom, akutt og forvirrings asteniske syndrom mest polymorfe vist klorpromazin behandling (intramuskulær injeksjon av 50-75 mg 2-3 ganger daglig, fulgt av en overgang til oral) supplert med 25 mg Tisercinum over natten. Med klarhet om bevissthet reduseres dosen av aminazin gradvis og fortsetter til behandling på annen måte, avhengig av den gjeldende symptomatologien. Med god remisjon er vedlikeholdsbehandling best gjort med trifazin.

Behandling apatoabulicheskih lidelser er ved bruk av nevroleptika med aktiverende virkning: frenolon - fra 5 mg 2 ganger daglig i 10 mg tre ganger daglig; triftazin - i lave doser (5 mg 2-3 ganger daglig) i kombinasjon med piracetam (1 kapsel 2 ganger om dagen); penflyuridol (semap - forlenget munnpleiemiddel) -as-1 20-40 mg hver 5-7 dager, også i kombinasjon med piracetam.

Behandling gebefrenokatatonicheskih lidelser vanligvis vanskelig å anvende store doser av neuroleptika med utpreget antipsykotisk aktivitet. Insulin sjokk ikke er effektive, noen ganger i stand til å gjøre tilstanden verre. Mer effektiv elektrokonvulsiv terapi.

Når benfrenisk og katatonisk eksitasjon anbefales, intramuskulært haloperidol for 1 ml av en 0,5% oppløsning 2-3 ganger daglig.

Når gebefrenokatatonicheskom eksitasjon syndrom uten uttalt dersom pasienten tar medisinen kan brukes: haloperidol - 1,5 til 6 mg (1-4 tabletter) 3 ganger daglig med tillegg Cyclodolum (2-4mg tre ganger om dagen); mazheptil -3 ganger daglig i en dose på fra 1 til 10 mg (1 mg tablett og 10 mg) med tilsetning Cyclodolum.

I fraværet av en merkbar virkning og kan brukes intramuskulær injeksjon av haloperidol som i psykomotorisk eksitasjon, og deretter - metoder for å håndtere terapeutisk motstand.

I de fleste oneiric katatoni vist klorpromazin intramuskulære injeksjoner med 50-75 mg (2-3 ml 2,5% oppløsning) 2 ganger per dag. Dersom pasienten tar medisiner, kan du prøve leponeks 0,1 2-3 ganger om dagen.

På Lucid katatoni har tydd til andre midler. Ved mating ved tvangsforing, eller etter intravenøs infusjon av 5% oppløsning barbamyl (4-6 ml) til koffein (2,1 ml av en 10% løsning) administrert dose leponeks en gang daglig (0,2) eller mazheptila (gradvis økning av dosen fra 1 til 10 20 mg). Tenåringer fra 16 år må ofte ty til elektrokonvulsiv terapi (økter på en dag, 5-7 økter).

Top