logo

Schizofreniske sykdommer er vanligvis preget av signifikante og karakteristiske forvrengninger av tenkning og oppfatning, så vel som utilstrekkelige virkninger. Klar bevissthet og intellektuelle evner blir vanligvis bevart, men i løpet av tiden kan det være en viss reduksjon i kognitive evner. Den viktigste psykopatologiske symptomatologien inkluderer følelsen av reflekterende tanker (ekkoer), innsetting av andres eller bortføring av ens egen tankegang, overføring av tanker til avstand; delirious oppfatning og delirium av kontroll fra utsiden; treghet; auditiv hallusinasjoner, kommentere eller diskutere en pasient i en tredje person; tankeforstyrrelser og symptomer på negativisme.

Forløpet av schizofrene sykdommer kan være forlenget eller episodisk med progressjon eller stabiliteten av lidelser; Dette kan være en eller flere episoder av sykdommen med fullstendig eller ufullstendig remisjon. I nærvær av omfattende depressive eller maniske symptomer, bør diagnosen skizofreni ikke gjøres før det er klart at schizofrene symptomer foregikk på affektive lidelser. Ikke diagnostiser skizofreni og i nærvær av åpenbar hjernesykdom, så vel som under narkotisk rus eller abstinens. Lignende forstyrrelser forbundet med epilepsi eller andre hjernesykdommer som skal kodes overskriften F06.2, og hvis deres forekomst er forbundet med stoffmisbruk, overskrifter F10-F19 med felles fjerdetegn 0,5.

  • schizofreni:
    • akutt (utifferentiert) (F23.2)
    • syklisk (F25.2)
  • schizofren reaksjon (F23.2)
  • schizotypisk lidelse (F21)

Den paranoide form av schizofreni, hvor en relativt stabil, ofte paranoid nonsens dominerer i det kliniske bildet, vanligvis ledsaget av hallusinasjoner, spesielt auditive, og perceptuelle forstyrrelser. Forstyrrelser av følelser, vilje, tale og katatoniske symptomer er fraværende eller relativt milde.

Ekskluderer:

  • Involusjonens paranoide tilstand (F22.8)
  • paranoia (F22.0)

Skizofreni, hvor affektive forandringer dominerer. Delusjoner og hallusinasjoner er overfladiske og fragmentariske, atferden er latterlig og uforutsigbar, vanligvis manerer. Stemningen er foranderlig og utilstrekkelig, tenkning er uorganisert, tale er usammenhengende. Det er en tendens til sosial isolasjon. Prognosen er vanligvis ugunstig på grunn av en rask økning i "negative" symptomer, særlig affektiv flatering og tap av vilje. Gebefrenii bør kun diagnostiseres i ungdomsår og ungdomsår.

Det kliniske bildet av katatonisk schizofreni domineres av vekslende psykomotorisk svekkelse polar karakter, så som svingninger mellom hyperkinesi og sløvhet, eller automatisk lydighet og negativism. Bundet stillinger kan vare lenge. Et bemerkelsesverdig trekk ved staten kan være tilfeller av skarp eksitasjon. Katatoniske manifestasjoner kan kombineres med en søvnlignende (onyroid) tilstand med lyse, sceniske hallusinasjoner.

schizofren:

  • katalepsi
  • katatoni
  • voksaktig fleksibilitet

Psykotisk tilstand som svarer til de primære diagnostiske kriterier for schizofreni, men svarer ikke til noen av dens former, er klassifisert i underposisjoner F20.0-F20.2, eller som oppviser egenskapene av mer enn ett av de ovennevnte former uten utpreget overvekt av et bestemt sett av diagnostiske egenskaper.

Ekskluderer:

  • Akutt skizofreniform psykotisk lidelse (F23.2)
  • kronisk utifferentiert skizofreni (F20.5)
  • post-schizofren depresjon (F20.4)

En depressiv episode som kan bli forlenget, som oppstår som følge av skizofreni. Noen symptomer på schizofreni ("positiv" eller "negativ") bør fortsatt være tilstede, men de dominerer ikke lenger klinisk bilde. Med disse depressive tilstandene forbundet med økt risiko for selvmord. Hvis pasienten ikke allerede har noen symptomer på schizofreni, bør en depressiv episode (F32.-) diagnostiseres. Hvis symptomene på schizofreni fortsatt er lyse og rosenkrevende, bør du diagnostisere riktig type skizofreni (F20.0-F20.3).

Kronisk schizofreni trinn i sykdomsutviklingen, hvor det var en klar dreining fra den tidlige fasen til slutten av trinn, kjennetegnet ved en lang (men ikke nødvendigvis irreversible) "negative" symptomer som psykomotorisk retardasjon; lav aktivitet emosjonell sløvhet; passivitet og mangel på initiativ; fattigdom av taleinnhold; Fattigdom av ikke-verbale interaksjoner gjennom ansiktsuttrykk, uttrykk for øyne, intonasjoner og stillinger; redusere selvbeherskelse og mangel på sosiale handlinger.

Kronisk utifferensiert skizofreni

Resterende schizofren tilstand

En lidelse der det er en uklart, men progressiv utvikling av uvanthet i atferd, manglende evne til å møte samfunnets krav og en nedgang i alle aktiviteter. Karakteristiske negative egenskaper ved gjenværende skizofreni (f. Eks. Flattende påvirkning og tap av vilje) utvikles uten noen synlige tidligere psykotiske symptomer.

Schizofreniform (er):

  • BDU lidelse
  • psykose INA

Utelukket: En kort skizofreniform lidelse (F23.2)

Diagnose f20 hva er det?

Interesse, som jeg forstår det, er forårsaket av finalen av den litterære prisen "Nasjonal bestselger-2017": dette er navnet på romanen-vinneren.

I henhold til International Classification of Diseases (IBC), betyr bokstav F psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser. Kode F20 er tildelt skizofreni.

Schizofreni er kanskje en av de vanligste psykiatriske forstyrrelsene som er kjent for vanlige mennesker. Og sannsynligvis det mest uforståelige. I alle fall er det ikke kjent, selv om denne sykdommen manifesteres på forskjellige måter, eller flere, forenet av nærtrekk.

Faktisk betyr selve navnet på "schizofreni" "splittet (splittet) tenkning". Og det er ganske nøyaktig.

Den mest "slående" en manifestasjon av schizofreni er hallusinasjoner, vanligvis auditive (ekko stemme), de er ofte ledsaget av delirium (pasienten føler at han ble fulgt, kontinuerlig overvåke hans handlinger, og selv tanker og følelser) og svekket emosjonelle reaksjoner (f.eks pasienten klokker sitter, reagerer ikke på noe, ler eller gråter ut av sted). Lider av tenkning og tale - de blir ofte frakoblet, tilsynelatende meningsløs, ulogisk.

Som regel er pasientene ikke-aggressive - heller, apatisk og inert, redusert.

Hvorfor det er en sykdom, igjen, er ikke akkurat kjent. På den ene siden er det en klar genetisk predisposisjon (sykdommen manifesterer seg ofte i familier), på den andre - i avtrekkeren for den første angrep kan være en alvorlig stress eller sykdom selv i fravær av arvelighet.

I seg selv er ikke skizofreni behandlet: bare symptomer blir fjernet, noe som gjør at pasienten kan leve mer eller mindre normalt. Ta medisiner (respiridon, quetiapin, clozapin - deres mange) vil ha en levetid.

Sykdomsforløpet kan variere fra periodiske angrep (i mellom mennesker er ganske rimelig, sosialisert og ganske vanlig) til en konstant vedvarende lidelse (med anfall av opprør eller omvendt, total likegyldighet, når han ikke engang selv Betjente og trenger sykehusinnleggelse).

Schizofreni er en "demokratisk" sykdom: Det er like manifestert i menn og kvinner, i de rike og i de fattige, i representanter for alle raser og folk. Interessant, er sykdommen mest lett tolerere kvinner enkleste behandlet vrangforestillinger og hallusinasjoner, og med god omsorg og støtte fra familie og venner - en smertefull tilstand og raskt stoppet av perioder med normalt liv (remisjon) vare lenger (og kan vare livet ut).

I romanen beskriver Anna Kozlova «F20» ganske typisk bilde av schizofreni, med tydelig arvelig (avvik i psyken det er en mor til jentene, selv om lys, og to søstre - Anna og Julia, hvorfra det er en fortelling enhet). For øvrig er det nevnt at en søster av hovedpersonen (Anyutik) diagnostisert F20.024, som tilsvarer "schizofreni med episodisk forløp, med økende feil og delvis remisjon." Dette betyr at sykdommen manifesterer seg Anyutik angrep, hvoretter tankene er gjenopprettet, men ikke fullstendig (og med hver ny angreps alle brudd av uttrykk og gjenvinning - mindre).

Men vi vet ikke nøyaktig diagnosen til Julia selv og vet ikke - det er ikke ord om ham i romanen. Faktisk diagnostiserte hun "schizofreni" selv (men det virker som det er riktig - faktisk kommer et veldig typisk bilde av sykdommen ut av hennes fortelling).

Den sørgeligste er at den videre skjebnen til Julia og Ani ikke forårsaker optimisme. Det faktum at schizofreni vanligvis manifesterer seg mellom 15-25 år, og senere det skjer, jo lettere flyter sykdom i remisjon raskere og enklere å stabilisere pasientens tilstand. De mest alvorlige og ugunstige er tilfeller av sykdom hos barn. Og dømme etter historien fortalt av forfatteren, hadde Ani den første episoden av sykdommen i en alder av 7-8 år, og i Julia - på 9-10 år. Så slutten vil ikke være regnbue, dessverre.

Hva er paranoid skizofreni?

Paranoid skizofreni er en av manifestasjonene av en kronisk psykisk lidelse. Sykdom, som regel, debuterer i ung alder: fra 20 til 30, og er den mest berømte og utbredt typen schizofreni.

Paranoid skizofreni: karakteristiske trekk ved sykdommen

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen av ICD-10 har paranoid skizofreni kode F20.0. Denne form for schizofreni er preget av to hovedtrekkende egenskaper - tilstedeværelsen av hallusinatoriske og delusjonsforstyrrelser. Samtidig kan affektive lidelser (frykt, angst), katatoniske eller onyroid symptomer, tale og vilje lidelser observeres, men de er lite uttrykt eller ikke uttrykt i det hele tatt. Hvis disse eller andre tegn også forekommer, deler eksperter denne sykdommen i undertyper:

  • Affektiv paranoid skizofreni (med depressiv, manisk eller engstelig variant av sykdomsforløpet);
  • katatonisk form for paranoid skizofreni.

Ifølge varianter av sykdomsforløpet er det:

  • med en kontinuerlig strøm F20.00;
  • episodisk med økende defekt F20.01;
  • episodisk med en stabil defekt F20.02;
  • med anfall progredentnym nåværende F20.03.

Ufullstendig remisjon har kode F20.04, full - F20.05.

Dermed kan den paranoide formen ha et mangfoldig klinisk bilde som i sin tur taler om den multikomponentiske karakteren av sykdommens etiologi (opprinnelse) og vanskelighetene ved korrekt diagnostisering av den.

Perioder med sykdomsdannelse

Paranoid skizofreni kan karakteriseres av både akutt og sakte utbrudd. Ved skarp begynnelse er skarp oppførsel endret iakttagelse: inkonsekvent tenkning, aggressiv opphøyelse, ikke systematisert vrangforestilling. Det kan være økt angst, meningsløs og urimelig frykt, stranghet i oppførsel.

For en sakte start er varigheten av invariasjonen av eksterne former for atferd karakteristisk. Bare perioder markerte tilfeller av merkelige handlinger, bevegelser eller grimasser, utilstrekkelig mistanke, uttalelser som grenser til vrangforestillinger. Det er et tap av initiativ, tap av interesse i tidligere hobbyer, pasienten kan klage på følelsen av tomhet i hodet.

Noen ganger kan sykdommen begynne med sakte, men stadig økende pseudo-neurotiske symptomer: nedsatt arbeidsevne, sløvhet, tilstedeværelse av påtrengende overvurderte ønsker eller tanker.

Initial en innledende fase kan også karakteriseres ved depersonalization av de individuelle (en forvrengt syn på sitt eget "I"), forvirring, irrasjonell frykt eller engstelse, vrangforestillinger humør, vrang uttalelser og primære, det vil si, den intellektuelle oppfatning av miljøet.

Utviklingen av den første fasen er beskrevet av obsessive fenomener (for eksempel hypokondrier) eller tanker, situasjonelle eller allerede systematiserte vrangforestillinger. Ofte allerede på dette stadiet av sykdomsforløpet kan man merke endringer i personligheten: isolasjon, mangel på følelsesmessige reaksjoner. Etter dette kan hallusinasjoner manifestere seg mot en bakgrunn av ofte oppståtte vrangforestillinger. Som regel, på dette stadium - verbal (i form av en hallusinatorisk dialog eller monolog). Slik utvikler en annen vrangforstyrrelse.

Deretter begynner å dominere den såkalte Kandinsky-Clerambault syndrom med utviklings pseudohallucinations symptomer (dvs. uten å identifisere dem med virkelige objekter eller hendelser) og synsk automatisme (oppfatningen av sine egne tanker, bevegelser, ikke som en del av hans mentale "jeg", men som en del av noe fremmed, inspirert av noen utenforstående): assosiativ, motor, sisteopatisk.

Hovedsymptomet under initialiseringsfasen er vrangforstyrrelser, som er hallusinatoriske.

Manifestasjonen av sykdommen kan oppstå som en skarp paranoid lidelse, så vel som kandinsky-clerambo syndrom.

Årsaker til sykdommen

De eksakte årsakene til denne sykdommen, som andre former for skizofreni, har ikke blitt etablert i moderne vitenskap. Som studier viser, utvikler mer schizofreni mot en bakgrunn av ulike hjernedysfunksjoner. Det er virkelig slik. Men det som spesielt forårsaker slike dysfunksjoner - et antall genetiske faktorer, miljømessige, patologiske forandringer forårsaket av konsekvensene av somatiske sykdommer - er fortsatt ukjent.

Mulige årsaker til paranoid form for schizofreni:

  • ubalanse i produksjonen av nevrotransmitteren dopamin eller serotonin;
  • genetisk predisposisjon;
  • virusinfeksjoner i perinatal (intrauterin periode), oksygen sult
  • akutt stress opplevd i barndommen eller tidlig liv;
  • psykologiske traumer av barndommen;
  • forskere hevder at barn født som følge av sen graviditet faller inn i en større risikosone enn barn født til unge foreldre;
  • misbruk av narkotika og alkohol.

Symptomer på sykdommen

Den paranoide typen schizofreni er preget av ledende og sekundære symptomer. Ifølge ICD-10, er diagnosen gjort når det er felles kriterier for skizofreni og følgende symptomer:

Sekundære symptomer:

  • Affektive forstyrrelser som manifesterer seg i form av irrasjonell frykt eller engstelse kan oppleve fremmedgjøring, emosjonell løsgjøring, passivitet, utilstrekkeligheten av emosjonelle reaksjoner.
  • Katatoniske lidelser: agitasjon eller dumhet.
  • Generelle endringer i atferd: tap av interesse i sine egne hobbyer, bevissthet om nålighetsløsheten i eksistensen, manifestasjonen av sosial autisme.
  • Det kan være tegn på frakoblet revet tale, et brudd på tankefølgen.
  • Økt aggresjon, sinne.

Alle sekundære tegn og negative symptomer i det kliniske bildet av paranoid form av schizofreni er ikke dominerende eller uttalt.

De viktigste symptomene er:

  • Delusional ideer som er ledsaget av auditive hallusinasjoner. En person kan høre stemmer i hodet hans som forteller ham om de mulige "farene" som ligger i vente på ham.
  • Visuelle hallusinasjoner observeres, men mye mindre hyppig og muntlig.
  • Pseudohallucinations - preget av oppfatningen av hallusinasjoner i mental subjektive plass, er altså hallusinasjoner anslått til virkelige objekter og ikke identifisere seg med dem.
  • Tilstedeværelsen av forskjellige typer psykologiske automatiseringer.
  • Stabilitet og systematisering av paranoide vrangforestillinger.

Avhengig av forekomsten av hovedsymptomet, er to subtyper av den paranoide formen av schizofreni skildret: vrangforestilling og hallusinasjon.

I sykdomens forvirrende form er kjennetegnet ved et langvarig, systematisk delirium.

Hovedideen til delirium (dens plott) kan være noe. For eksempel hypokondrier, sjalusi, reformisme, forfølgelse, etc. Det kan også være en polythematisk vrangforstyrrelse (med tilstedeværelse av flere forskjellige plotlinjer).

Pasienter med uttalt paranoid vrangforestillingslidelse ikke bare uttrykke en falsk ( "true" fra deres side) tanker, men for all del prøve å bevise hans ideer eller for å bringe dem til virkelighet.

Med en hallusinatorisk variant av sykdommen, har vrangforstyrrelser ikke systematisering og varighet av manifestasjoner. Slike forstyrrelser kalles paranoide vrangforestillinger (sensuell). Her er det uttalt verbale hallusinasjoner, auditiv. Pasienter kan føle seg som om noen ringer til dem, kommenterer deres handlinger. Gradvis blir slike stemmer forvandlet og flyttet fra virkeligheten til innsiden. Og lydene lyder allerede i ditt eget hode. Slik opptrer pseudo-hallusinasjoner, utvikler Kandinsky syndrom.

Visuelle og andre typer hallusinasjoner i paranoid form er mye mindre vanlige.

Diagnose og behandling

Diagnosen "paranoid schizofreni" er plassert på grunnlag av en fullstendig klinisk undersøkelse, bekrefter tilstedeværelsen av de ledende symptomer og differensialdiagnose. Det er viktig å utelukke andre typer av sykdommen, samt hvilken type indusert paranoid psykose (som ofte oppstår hos personer som har blitt brakt opp i en familie med psykisk syke pasienter), organisk vrangforestillingslidelse (som ikke har endogene) og andre.

Pasienter med denne diagnosen trenger systematisk behandling selv når symptomene minker eller går helt tilbake. Behandling av denne sykdommen ligner på mange måter behandling av andre typer schizofreni. Og alternativene velges basert på alvorlighetsgraden og forskjellige symptomer, pasientens helse og andre faktorer.

Moderne medisinsk terapi omfatter flere faser:

  • Aktiv - sin oppgave å eliminere produktive symptomer. I dette tilfellet foreskrives forskjellige typer neuroleptika. Terapi varer fra en uke til en måned. Slike rusmidler kan raskt stoppe akutte symptomer, men er helt ineffektive når pasientens personlighet endres (danner en skizofrenifeil). Nye utviklinger på dette området i form av atypiske neuroleptika er i stand til å bremse utviklingen av personlighetsendringer.
  • Stabilisering - på dette stadiet kan enkelte typer medisiner helt avbryte eller redusere doseringene. Scenen varer fra noen måneder til seks måneder.
  • Støttende - sin oppgave å fikse resultatene og forhindre utvikling av tilbakefall eller forverring av sykdommen. Avbestilling av behandling kan føre til tilbakelevering av akutte symptomer.

For ikke å ta medisinen daglig, har farmakologene utviklet en deponert form for nevrologika. Injeksjon av legemidlet administreres noen få uker. Det aktive stoffet slippes gradvis, noe som gjør det mulig å opprettholde ønsket nivå av medisin i blodet.

Dessuten er pasienten utstyrt med psykologisk rehabilitering, hvor faglige og sosiale ferdigheter utvikles.

Paranoid skizofreni er en kronisk sykdom som ikke kan fullstendig helbredes. Moderne medisiner tar sikte på å eliminere akutte symptomer og forbedre pasientens livskvalitet.

F20 Schizofreni

Hva er skizofreni -

Risikoen for å utvikle schizofreni er 1%, og forekomsten er 1 sak per 1000 individer per år. Risikoen for schizofreni øker med consanguineous ekteskap, når laste sykdommen i familier i førstegradsslektninger (mor, far, brødre, søstre). Forholdet mellom kvinner og menn er det samme, selv om detekteringen av sykdommen hos menn er høyere. Fertiliteten og dødeligheten til pasientene er ikke forskjellig fra gjennomsnittlig populasjon. Risikoen for å utvikle sykdommen er høyest i alderen 14-35 år.

Hva provoserer schizofreni:

(A) Det mest kjente er den genetiske karakter av schizofreni, som er rettferdiggjort som et resultat av forskning risiko for å utvikle sykdommen i mono- og toeggede tvillinger, søsken, foreldre og barn, så vel som fra studier av adopterte barn fra foreldre med schizofreni. Det er imidlertid like overbevisende bevis for at schizofreni er forårsaket av et gen (monogenic det teoretiske) med varierende uttrykkskraft og ufullstendig penetrans, et lite antall gener (oligogene det teoretiske), en flerhet av gener (polygenic teoretisk) mute eller multippel. Håper i studiet av trans i kromosom 5 og pseudoautosomal region X-kromosom. Den mest populære så har hypotesen av genetisk heterogenitet av schizofreni, hvor blant andre, kan også være varianter av kjønnsbundet. Sannsynligvis har pasienter med schizofreni har en rekke fordeler i naturlig seleksjon, spesielt, de er mer motstandsdyktige mot den smertefulle, termisk sjokk og histamin og av stråling. I tillegg er gjennomsnittlig intelligens av friske barn hos pasienter med foreldres schizofreni høyere enn populasjonen en for lignende aldre. Sannsynligvis basis av schizofreni er schizotypy - bære shizotaksii markører som når nøytrale integrerende mangelen ytrer seg under påvirkning av miljøfaktorer som den patologiske prosess. En shizotaksii markører er forstyrrelse av langsomme øyebevegelser ved å observere pendel, samt spesielle former forårsaket av hjerne potensialer.

(B) Konstitusjonelle faktorer er involvert i dannelsen av graden av uttrykksevne og reaktivitet i prosessen. Så, hos kvinner og menn-gynekomorfer, går schizofreni mer gunstig og med en tendens til periodicitet, i alderen etter 40 år er sykdomsforløpet også gunstigere. Hos menn, asthenic constitution og sykdommen oppstår oftere kontinuerlig, og hos kvinner piknik grunnlov er hyppigere. Konstitusjonen bestemmer imidlertid ikke sykdommens følsomhet. Morfologisk dysplasi indikerer vanligvis en mulig atypi av prosessen, og slike pasienter er mindre mottagelige for behandling.

(B) Ifølge nevrogenetiske teorier er produktiv symptomatologi av sykdommen forårsaket av dysfunksjon av systemet av kaudat hjernekjernen, det limbiske systemet. Uenighet i hemisfærernes arbeid, dysfunksjon av de frontale cerebellarforbindelsene er avslørt. På CT er det mulig å oppdage en utvidelse av de fremre og laterale hornene i ventrikulærsystemet. Ved kjernefysiske former av sykdommen på EEG, blir spenningen fra frontledene redusert.

(D) Snarere har historisk interesse vært i forsøk på å forbinde schizofreni med smittsomme (streptokokker, stafylokokker, tuberkulose, E. coli) og viral (langsom infeksjon) patologi. Imidlertid er det hos schizofrene pasienter en klar forvrengning i immunrespons i utviklingen av smittsom patologi.

(D) Biokjemiske studier har knyttet schizofreni med et overskudd av dopamin. Blokkering av dopamin med produktive symptomer på neuroleptika bidrar til avslapning av pasienten. Imidlertid, dersom feilen er kjent ikke bare dopaminmangel, men andre neurohormones (noradrenalin, serotonin), og med produktive symptomer øker ikke bare mengden av dopamin, men holitsistokinina, somatostatin, vasopressin. Ulike endringer er notert i karbohydrat, protein metabolisme, så vel som i metabolisme av lipoproteiner. Indirekte tegn på redusert metabolisme i schizofreni nærvær av spesifikk lukt under atom former av sykdommen, hondrolizis (ødeleggelse og deformasjon av bruskdefekten på forkammer), før puberteten når hurtig vekst tap av libido.

(E) psykologiske teorier for å forklare utviklingen av sykdommen i forhold til revitalisering foreldet (Paleolitikum, mifopoeticheskogo) tenker deprivasjon innvirkning situasjon, selektivt spaltet informasjon som er semantiske afasi. Psykopatologi hos pasienter utstillingen: a) mangfold av ambivalens og dommer b) egosentriske fiksering, der dommer er gjort på grunnlag av sine egne motiver i) "latent" skilt i sine dommer.

(F) psykoanalytiske teorier forklare sykdoms hendelser fra barndommen: effekten schizophrenogenic, følelsesmessig kald og grusom mor, situasjonen for emosjonell dissosiasjon i familien, festing, eller regress til narsissisme eller latent homofili.

(3) Økologiske teorier forklarer faktumet av den overordnede fødselen til schizofrene pasienter i den kalde årstiden ved eksponering for prenatale vitaminmangel, mutagene effekter under vårens oppfattelse av barnet.

(Ii) evolusjonær teori om tilblivelsen av schizofreni er regnet som en del av evolusjonsprosessen, eller som en "avgift" for økningen i gjennomsnittlig intelligens i befolkningen og teknologiske utviklingen, enten som en "skjult potensial" av fremdrift, som ennå ikke har funnet sin nisje. Den biologiske modellen av sykdommen er reaksjonen av størkning-flyging. Pasienter som lider av sykdommen har en rekke selektive fordeler, de er mer motstandsdyktige mot stråling, smerte, temperatursjokk. Gjennomsnittlig intelligens av friske barn hos foreldre med schizofreni er høyere.

Symptomer på skizofreni:

Diagnostisk gruppe som helhet er preget av en kombinasjon av tenkning, oppfatning og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, som varer minst en måned, men en mer nøyaktig diagnose kan kun opprettes i 6 måneder. observasjoner. Vanligvis er det første stadiet diagnostisert med en akutt forbigående psykotisk lidelse med symptomer på skizofreni eller skizofrenopatiforstyrrelse.

Faseene av sykdommen: initial, manifest, remisjon, gjentatt psykose, mangel. I 10% av tilfellene en spontan produksjon og langvarig (opp til 10 år i remisjon). Årsakene til forskjellene i prognosen er hovedsakelig endogene. Spesielt er en bedre prognose hos kvinner med endomorph kroppsbygning, høy intelligens, liv i et intakt familien, så vel som et kort (mindre enn 1 måned.) En innledende periode kort manifestperioden (mindre enn 2 uker), ingen unormal før sykdommen bakgrunn, fravær av dysplasi, lav motstand mot psykotrope stoffer.

Av E. Bleuler mot aksial forstyrrelser inkluderer schizofreni, tankeforstyrrelser (dissosiasjon, logikk-hakking, paraloge, autisme, symbolsk tenkning, konsepter og innsnevring mantizm, utholdenhet og fattig tanken) og de spesifikke emosjonelle og viljebestemt forstyrrelser (affektiv sløvhet, kulde, paratimiya hypertrofi av følelser, ambivalens og ambisjon, apati og abulie). M. Bleuler antas at den aksiale uorden bør være beskrevet tydelige nærvær av manifestasjoner, fravær av eksogene syndromer skriver reaksjoner (amentia, delirium, kvantitative endringer av bevissthet, kramper, amnesi), tilstedeværelsen av incoherence av tanken, splitting i feltet av følelser, ansiktsuttrykk, motor, depersonalization, psykotisk automatisme, katatoni og hallusinasjoner. B. Mayer-Gross til de primære symptomer inkluderer tankeforstyrrelser, passivitet med en følelse av virkningen, de primære vrangforestillinger med ideer om relasjoner, følelsesmessig avflating, lyd tenkning og kataton atferd.

Den høyeste anerkjennelse i diagnostisering av første rang symptomer funnet av K. Schneider, som inkluderer: lyden av sine egne tanker, høre motstridende og gjensidig hallusinasjoner, hørselshallusinasjoner kommentering, somatiske hallusinasjoner, effekter på tanken, virkningen på sansene, innvirkning på motivasjon, effekter på atferd, symptom åpenhet tanker shperrung og delusional oppfatning, i nærheten av den varme sensuelle delirium. Symptomene på andre rang er katatoni Pathol ogicheskaya uttrykk i tale, følelser og opplevelser. De fleste av disse symptomene er også tatt hensyn til i moderne klassifisering takket være internasjonal studie av schizofreni i 9 land.

I henhold til ICD 10 skal det være minst ett av følgende:

  • 1. "Tankens ekko" (lyden av ens egne tanker), innsetting eller tilbaketrekking av tanker, tankens åpenhet.
  • 2. Utsettelser av innflytelse, motorisk, sensorisk, ideatorautomatisme, vrangforestilling. En slik kombinasjon i hjemmets psykiatri kalles Kandinsky syndromet - Clerambo.
  • 3. Auditiv kommentar til sanne og pseudo-hallusinasjoner og somatiske hallusinasjoner.
  • 4. Delusional ideer som er kulturelt utilstrekkelige, latterlig og grandiose i innhold.

Eller minst to av følgende:

  • 1. Kronisk (mer enn en måned) hallusinasjoner med delirium, men uten uttalt påvirkning.
  • 2. Neologisms, sperrungs, avbrudd av tale.
  • 3. Katatonisk oppførsel.
  • 4. Negative symptomer, inkludert apati, abulia, forarmelse av tale, følelsesmessig utilstrekkelighet, inkludert kaldhet.
  • 5. Kvalitative endringer i atferd med tap av interesser, non-purposefulness, autisme.

Prognosen for schizofreni er avhengig av et sett med faktorer som er oppført i tabellen.

Prognosefaktorer for schizofreni

F20 Schizofreni

Schizofreni er en alvorlig og psykisk sykdom, der emosjonelle lidelser, utilstrekkelig oppførsel, tankeforstyrrelser og manglende evne til å lede et sosialt liv, blir observert. Det utvikler seg vanligvis hos menn i alderen 18-25 år og hos kvinner i alderen 26-45 år. Noen ganger er det arvet. Risikofaktorer er erfarne erfaringer, noe som forårsaket stress. Sex spiller ingen rolle. Sykdommen er funnet blant representanter for forskjellige kulturer og påvirker omtrent en av 100 mennesker i verden.

Begrepet "schizofreni" er noen ganger feilaktig for personlighetsforstyrrelser. Sykdommen fører til en forstyrrelse av personens oppfatning av virkeligheten, som er ledsaget av utilstrekkelig oppførsel og forvirring av følelsesmessige reaksjoner. Personer med schizofreni kan høre stemmer, noe som kan bidra til utseendet av ukjenthet i deres oppførsel. De trenger vanligvis støtte og konstant oppmerksomhet, de er ikke i stand til å jobbe eller opprettholde relasjoner med andre mennesker. Omtrent hver tiende person med diagnose "schizofreni" avslutter livet ved selvmord.

Hittil har det ikke blitt identifisert årsak som forårsaker sykdommen, men det er kjent at genetisk predisponering spiller en rolle her. I en person som har vært i nær kontakt med en pasient med schizofreni i lang tid, er risikoen for sykdommen betydelig økt. I tillegg kan erfarne hendelser som forårsaker stress, som en alvorlig sykdom eller et tungt tap, tjene som en provokerende faktor i utviklingen av sykdommen for en person med en predisponering for det. Det er data som indikerer tilstedeværelsen av hjernestrukturabnormaliteter i schizofreni, for eksempel cyster eller hulrom fylt med væske dannet ved ødeleggelse av hjernevev.

Vanligvis manifesterer sykdommen seg gradvis, som begynner med tap av pasientens vitale energi. I andre tilfeller forekommer det mer uventet, årsaken til forekomsten kan være overført stress. Noen ganger går skizofreni i episoder hvor sykdommen manifesterer seg tydeligst, men mellom hvilken pasienten kan demonstrere fullstendig fravær av sykdommen, og noen ganger fortsetter sykdommen mer eller mindre kontinuerlig.

Antall symptomer på schizofreni kan omfatte:

  • Stemmer hørt av pasienten, som ingen unntatt ham, ikke kan høre og ikke kan høre;
  • den irrasjonelle troen til pasienten, spesielt troen på at hans tanker og handlinger styres av noen annen verdenskraft;
  • Pasienten kan tro at han selv er en stor personlighet, som for eksempel Napoleon eller at de mest trivielle fagene eller hendelsene har en dyp, stor betydning;
  • uttrykket av upassende følelser (pasienten kan le, ha fått dårlige nyheter);
  • usammenhengende tale, rask overgang fra ett samtalemne til et annet;
  • forverringskonsentrasjon av oppmerksomhet;
  • sakte bevegelse og tankeprosess;
  • angst, agitasjon.

En person som lider av skizofreni kan være deprimert, trist, nedsenket i seg selv. Kanskje pasienten vil forsømme omsorg for sine egne behov, mer og mer isolert fra andre.

For å hjelpe pasienten til å gjenvinne sin organisasjon, kan antipsykotika foreskrives. For å avlaste en person med de mest åpenbare symptomene på sykdommen, kan det ta omtrent 3 uker. Noen medisiner kan forårsake alvorlige bivirkninger (for eksempel tremor), og i så fall må dosene deres må justeres eller legge til andre stoffer i tillegg til å svekke denne uønskede effekten. Etter undersøkelsen og behandlingen blir pasientene vanligvis utladet hjemme, men husk at de absolutt trenger støtte og en rolig, trygg atmosfære i familien. Personer som lider av schizofreni bør beskyttes mot stressende situasjoner. angst kan føre til utseendet av symptomer på sykdommen. De trenger også hyppige og vanlige kontakter med ansatte i den sosiale og psykologiske tjenesten, som overvåker tilstanden deres.

Både pasienten og deres familiemedlemmer kan dra nytte av rådgivende psykoterapi. Personer i nærheten av pasienten bør legge merke til tegnene på begynnelsen av et tilbakefall og indikere at pasienten blir kastet i en generell tilstand av apati og en foraktig holdning.

For de fleste med schizofreni er deres sykdom kronisk. Likevel kommer omtrent en av fem pasienter plutselig i det øyeblikk som deres tilbake til det normale begynner. De fleste opplever imidlertid mange episoder av akutte symptomer, der de kan trenge å bli innlagt på sykehus, vekslende med perioder med utvinning. Bruk av moderne medisiner forbedrer prognosen, men for å hindre sykdomsfall, trenger disse menneskene tilstrekkelig omsorg og støtte av samfunnet. Prognosen er mindre gunstig for pasienter hvis sykdom gradvis utviklet seg fra ung alder.

Full medisinsk referanse bok. med engelsk. E. Makhiyanova og I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

F20 diagnose dekoding

Schizofreni, skizotypiske og delusjonsforstyrrelser

Schizofreni er den vanligste og viktigste lidelsen i denne gruppen. Schizotypiske lidelser har mange karakteristiske trekk ved schizofrene lidelser og er tilsynelatende genetisk relatert til dem. Men siden de ikke viser hallusinatoriske og vanvittige symptomer, brutto atferdsforstyrrelser som er forbundet med schizofreni, tiltrekker de ikke alltid oppmerksomheten til leger. De fleste vrangforstyrrelser synes ikke å være relatert til schizofreni, selv om det er klinisk vanskelig å skille dem klinisk, spesielt i de tidlige stadiene, kan det være ganske vanskelig. De utgjør en heterogen og ikke helt forståelig gruppe lidelser, som for enkelhets skyld kan deles opp i henhold til den typiske varigheten for en gruppe av kroniske vrangforstyrrelser og en gruppe av akutte og forbigående psykotiske lidelser. Den siste gruppen av lidelser er spesielt vanlig i utviklingsland. Underavdelingene som er oppført nedenfor, bør betraktes som foreløpige. Schizoaffective lidelser er beholdt i denne delen, til tross for motstridende data om deres natur.

Schizofrene lidelser er generelt preget av grunnleggende og karakteristiske forstyrrelser i tenkning og oppfattelse, samt utilstrekkelig eller nedsatt påvirkning. Som regel forblir klar bevissthet og intellektuelle evner, selv om det over tid kan oppstå noen kognitive funksjonsnedsettelser. Forstyrrelsene som er forbundet med schizofreni, påvirker de grunnleggende funksjonene som gir en normal person en følelse av deres individualitet, unikhet og hensiktsmessighet. Ofte synes de mest intime tankene, følelsene og handlingene å bli kjent for andre eller er atskilt av dem. I slike tilfeller kan forklarende vrangforestillinger utvikle seg som om det finnes naturlige eller overnaturlige krefter som ofte på en bisarre måte påvirker en persons tanker og handlinger. Slike mennesker kan se seg som sentrum for alt som skjer. Ofte auditive hallusinasjoner, kommenterer atferd

eller tenkt på en person. Oppfattelsen er også ofte forstyrret: farger eller

Lyder kan virke uvanlig lyse eller kvalitativt endrede, og

Små trekk ved vanlige ting kan virke mer signifikant enn

hele emnet eller den generelle situasjonen. Forvirring er også ofte

forekommer i de tidlige stadiene av sykdommen og kan føre til tanke,

at hverdagslige situasjoner har en uvanlig, ofte ondskapsfull, mening som er beregnet utelukkende for denne personen. Karakteristisk tankeforstyrrelser i schizofreni, er at mindre funksjoner som er felles for en hvilken som helst begrepet (som er undertrykt i normal målrettet mental aktivitet) blir dominerende og erstatte de som er mer hensiktsmessig for en gitt situasjon. Dermed blir tanken fuzzy, intermittent og uklart, og tale er noen ganger uforståelig. Avbrudd av tanker og intermitterende tanker er også et hyppig fenomen, og pasienter har en følelse av å ta bort tanker. Karakteristisk overfladisk stemning med lunefullhet og utilstrekkelighet. Ambivalens og volatilitetsforstyrrelser kan manifestere seg som treghet, negativitet eller stupor. Katatoniske lidelser er mulige. Utbruddet av sykdommen kan være akutt med alvorlige atferdsforstyrrelser eller gradvis, med den voksende utviklingen av merkelige ideer og oppførsel. Forløpet av sykdommen avslører også et betydelig mangfold og innebærer på ingen måte en uunngåelig kronisk utvikling eller en økende mangel (kurset bestemmes av det femte tegn). I noen tilfeller, hvor hyppigheten varierer i forskjellige kulturer og populasjoner, kan utvinningen være fullstendig eller nesten fullført. Menn og kvinner blir syke om like ofte, men kvinner har en tendens til å få en senere sykdomstest.

Selv om det ikke er noen klare patognomonsymptomer, er det til praktiske formål hensiktsmessig å dele symptomene ovenfor i grupper som er viktige for diagnose og ofte kombinert, for eksempel:

a) ekko av tanker, innføring eller tilbaketrekking av tanker, kringkasting (åpenhet);

b) delirium av påvirkning, påvirkning eller passivitet, som tydelig refererer til bevegelser av kropp eller lemmer eller til tanker, handlinger eller opplevelser; vrangforestilling;

c) hallusinatoriske stemmer, som representerer gjeldende kommentar av pasientens oppførsel eller diskusjon av det blant dem selv; dru-

typer hallusinatoriske stemmer som kommer fra a

d) vedvarende vrangforestillinger av andre typer som er utilstrekkelig for dette sosiale kultur og helt umulig, slik som identifikasjon med religiøse eller politiske figurer, erklæring av menneskelige egenskaper (for eksempel muligheten for å kontrollere været, eller om kommunikasjon med fremmede);

d) vedvarende hallusinasjoner eventuelle områder som er ledsaget av ustabile eller ufullstendig formede vrangforestillinger uten klar emosjonelle innhold, eller vedvarende overvurderte ideer som kan vises på en daglig basis i uker eller måneder,

e) avbrudd av tankeprosesser eller intermitterende tanker, som kan føre til forstyrrelse eller uoverensstemmelse i tale; eller neologisms;

g) Katatoniske lidelser, slik som agitasjon, kvelende eller voksagtig fleksibilitet, negativisme, mutisme og stupor;

h) "negative" symptomer, som uttalt apati, dårlig tale, glatt eller utilstrekkelig følelsesmessig reaksjon, som vanligvis fører til sosial isolasjon og redusert sosial produktivitet; Det bør være tydelig at disse tegnene ikke skyldes depresjon eller nevrologisk terapi;

i) en signifikant og konsistent kvalitativ endring i atferd, som manifesteres ved tap av interesse, utilstrekkelighet, inaktivitet, selvabsorpsjon og sosial autotyping.

Et felles krav for diagnostisering av schizofreni er tilstedeværelsen av i det minste en klar symptom (eller 2 mindre tydelige symptomer) som hører til en gruppe a) - d) eller 2 symptomer på d) - i), som skal kontrolleres for det meste av en episode som varer en måned eller mer. Betingelser som oppfyller disse kravene, men som varer mindre enn en måned (uansett om pasienten var i behandling eller ikke) skal kvalifiseres som akutt

skizofreniform psykotisk lidelse (F23.2x) eller omkodet hvis symptomene fortsetter i en lengre periode.

Estimering av tilstanden i ettertid, i noen tilfeller blir det åpenbart at prodromfenomener kan foregå en akutt psykotisk episode i uker eller måneder. Prodromale symptomer inkluderer tap av interesse for arbeid, sosial aktivitet, utseende, hygieniske vaner, som kombineres med generalisert angst, mild depresjon. På grunn av vanskeligheten ved å etablere sykdommens tid, er kriteriet for tilstedeværelse av lidelser innen en måned bare relevant for de ovennevnte spesifikke symptomene, og ikke til det prodromale nonpsykotiske stadium.

Diagnosen av schizofreni bør ikke gjøres i nærvær av alvorlige depressive eller maniske symptomer, med mindre schizofrene symptomer foregikk på affektive lidelser. Hvis på schizofreni og affektive symptomer utvikles samtidig og likt representert, bør være en diagnose av schizoaffektiv forstyrrelse (F25.-), selv om de schizofrene symptomer til å rettferdiggjøre en diagnose av schizofreni. Skizofreni skal heller ikke diagnostiseres hvis det er åpenbare tegn på hjernesykdom eller om det er rusmiddelforgiftning eller uttakstilstander. Lignende lidelser som utvikles i nærvær av epilepsi eller andre hjernesykdommer, bør kodes som F06.2x, og de som er forårsaket av legemidler - som F1.5xx.

Typer av schizofreni lidelser klassifiseres ved hjelp av neste femte tegn:

F20.x1 episodisk med en voksende feil;

F20.x2 episodisk med en stabil defekt;

F20.x3 episodisk remittent (tilbakevendende);

F20.x9 observasjonsperioden er mindre enn et år.

Tilstedeværelse eller fravær av tilstand av fritak:

Tilstanden eller fraværet under observasjon av pasientens remisjon og dens type er klassifisert ved bruk av neste sjette tegn:

F20.xh4 ufullstendig remisjon

F20.xh5 fullstendig remisjon

F20.xh6 Fravær av ettergivelse;

F20.xh8 en annen form for remisjon;

F20.xh9 remission av BDU.

- akutt (nondifferentiert) schizofreni (F23.2x);

- syklisk schizofreni (F25.22);

- schizofren reaksjon (F23.2x);

- Schizotypal personlighetsforstyrrelse (F21.8);

- schizotypisk lidelse i NOS (F21.9).

/F20.0/ Paranoid skizofreni

Dette er den vanligste formen for schizofreni i de fleste land i verden. Det kliniske bildet kjennetegnes av en relativt stabil, ofte paranoid, delirium, vanligvis ledsaget av hallusinasjoner, særlig auditiv, persepsjonsforstyrrelser. Forstyrrelse av følelsesmessige sfærer, volatilitets- og taleforstyrrelser, katatoniske symptomer er dårlig uttrykt.

Eksempler på de vanligste paranoide symptomene:

a) Vrangforestillinger av forfølgelse, relasjoner og betydninger, av høy opprinnelse, spesielle formål, kroppslige forandringer eller sjalusi;

b) hallusinatoriske stemmer av truende eller imperativ karakter eller auditive hallusinasjoner uten muntlig formulering, som fløyte, latter, summende;

c) lyktige eller smak hallusinasjoner, seksuell eller

kroppslige opplevelser. Visuelle hallusinasjoner kan oppstå, men de virker sjelden som et primært symptom.

I akutte stadier kan tankeforstyrrelser uttrykkes, men de forhindrer den tydelige tilstedeværelsen av typiske vrangforestillinger eller hallusinatoriske lidelser. Påvirkningen er mindre enddret enn med andre former for skizofreni, men noen følelsesmessige utilstrekkelige og humørsykdommer, som irritasjon, plutselig sinne, frykt og mistanke, er vanlige. Present, men ikke ledende i det kliniske bildet, er "negative" symptomer, som emosjonell glatthet og forandrede volatilitetsfunksjoner.

Forløpet av paranoid skizofreni kan være episodisk (paroksysmal), kode - F20.01x, eller kronisk (kontinuerlig), kode -

F20.00h. I sistnevnte tilfelle fortsetter lyse symptomer i flere år, og noen ganger er det vanskelig å isolere diskrete episoder. Utbruddet av paranoid skizofreni oppstår senere enn når gebefrenna eller katatonisk.

Generelle kriterier for schizofreni bør identifiseres (F20.xxx). I tillegg er det nødvendig å fastslå tilstedeværelsen av alvorlige hallusinasjoner og / eller vrangforestillinger, og endringen i følelser, vilje og tale, er katatoniske symptomer relativt lite uttrykt. Hallusinasjoner svarer som regel til de ovennevnte kriteriene (b) og (c). Delusional lidelser kan være svært varierte, men det mest karakteristiske er vrangforestillinger og forfølgelse.

Det er nødvendig å utelukke epileptiske og medisinske psykoser. Det skal også tas i betraktning at forfølgelse av forfølgelse ikke alltid har stor diagnostisk betydning for visse kulturelle egenskaper i enkelte land.

- paranoid skizofreni med Kandinsky-Clerambo syndrom (hallusinatoriske og delirious varianter);

- paranoid skizofreni med et paroksysmal-progredient-kurs.

- Endelige tilstander med paranoid skizofreni (F20.5xx);

- tidlig paranoid skizofreni (med malignt kurs) (F20.3xx);

- paranoid skizofreni med følsom forholdsvirkning (F22.03);

- paranoial skizofreni (F22.82);

- involusjon paranoid tilstand (F22.81).

/F20.1/ Gebefrenic (Hebefrenisk) schizofreni

Skizofreni, hvor emosjonelle endringer er uttrykt, fragmentering og ustabilitet av delirium og hallusinasjoner, er notert, uansvarlig og uforutsigbar atferd, ofte mani. Påvirke overfladisk og utilstrekkelig, ofte ledsaget av en latter, selvgode, selvopptatthet smiler staselig måte, grimaser, fakter, pranks, hypokondre klager og gjentatte uttrykk. Tenk er uorganisert, talen er ødelagt. Det er en tendens til isolasjon, atferd er målløs og blottet for følelsesmessig farging. Denne form for schizofreni begynner vanligvis i alderen 15-25 år og har en dårlig prognose på grunn av den raske utviklingen av "negative" symptomer, særlig på grunn av flatt påvirkning og tap av motiver.

I tillegg er det et brudd på emosjonelle sfærer og motiver, en tankeforstyrrelse. Det kan være hallusinasjoner og vrangforestillinger, men de er ikke et ledende symptom. Attraktivitet og besluttsomhet er tapt, målene går tapt, og dermed blir pasientens adferd sømløs og meningsløs. En overfladisk og oppfattet infatuasjon med religion, filosofi og andre abstrakte teorier skaper vanskeligheter med å følge pasientens tanke.

Forløpet av hebrefrenskizofreni kan være episodisk (paroksysmal-progredient) (F20.11x) og kronisk kontinuerlig (F20.10x).

Generelle kriterier for diagnose av schizofreni (F20.xxx) bør oppfylles. Vanligvis bør hebefreni diagnostiseres for første gang i ungdom eller ungdomsår. For tidlig er disse pasientene oftest sjenert og ensom. For en pålitelig diagnose av gebefreni er det nødvendig å observere pasienten i 2-3 måneder, der den ovenfor beskrevne virkemåten fortsetter.

- Endelige tilstander med ondartet skizofreni (F20.5xx).

/F20.2/ Katatonisk skizofreni

Obligatorisk og dominerende i denne form for schizofreni er psykomotoriske lidelser, som kan variere i ekstreme varianter fra hyperkinesis til dumhet, eller fra automatisk underkastelse til negativitet. Tvangsposer kan vare lenge. Et viktig tegn på tilstanden kan være episoder med aggressiv oppførsel.

Denne beskrivelsen refererer til lucid catatonia som en variant av ondartet schizofreni med kontinuerlig (F20.20x) eller paroksysmal-progredient (F20.21x) kurs.

Katatoniske fenomen kan kombineres med en drømmeløs tilstand (onyroid) med lyse scene-lignende hallusinasjoner.

Denne beskrivelsen refererer til onyroid catatonia som forekommer i paroksysmal (gjentakende) schizofreni (F20.23x).

Generelle kriterier for diagnose av schizofreni (F20.xxx) er nødvendige. Isolerte katatoniske symptomer kan forekomme forbigående i sammenheng med enhver form for schizofreni. For å diagnostisere katatonisk schizofreni er det nødvendig å etablere følgende former for atferd i klinisk bilde:

a) dumhet (redusert reaksjon på de omkringliggende, spontane bevegelser og aktivitet) eller mutisme;

b) eksitasjon (ufrivillig motoraktivitet, ikke gjenstand for ytre stimuli);

c) congealing (frivillig aksept og oppbevaring av en utilstrekkelig eller pretensiøs stilling);

d) negativisme (meningsløs motstand eller bevegelse i motsatt retning som svar på alle instruksjoner eller forsøk på å endre posen eller flytte den);

e) Stivhet (opprettholdelse av stiv stilling som svar på et forsøk på å endre det);

e) voksagtig fleksibilitet (holder deler av kroppen i stillingen gitt til dem);

g) andre symptomer, som automatisk overholdelse og utholdenhet.

Det må tas i betraktning at katatoniske symptomer ikke er av diagnostisk betydning for schizofreni. De kan også utløses av hjernesykdommer, metabolske sykdommer, alkohol eller narkotika, og forekommer også i affektive lidelser.

- schizofrene voks fleksibilitet.

/F20.3/ Uforskjøvet schizofreni

Nødvendige generelle diagnostiske kriterier for schizofreni (F20.hhh), men klinisk bilde passer ikke inn i noen av de nevnte grupper, eller viser tegn på flere undertyper uten en klar overvekt av en av dem som er karakteristisk for diagnostiske egenskaper. Rubrification Dette bør bare brukes for psykotiske tilstander (schizofreni residual, post-schizofren depresjon eller ikke bør inkluderes), og bare etter et forsøk på å kvalifisere den tilstand som en av de 3 foregående kategorier.

Denne koden inkluderer polymorfe katatoniske hallusinatoriske polymorfe vrangforestillinger og andre polymorfe psykotiske tilstander.

Denne subtypen skal allokeres for de lidelsene som:

a) oppfyller de generelle kriteriene for schizofreni

b) ikke nærmer seg kriteriene for paranoid, gebefrena eller katatonisk skizofreni;

c) oppfyller ikke kriteriene for gjenværende skizofreni eller post-schizofren depresjon.

- tidlig paranoid (ondartet) schizofreni;

- akutt schizofreniform psykotisk lidelse (F23.2x);

- kronisk utifferentiated schizofreni (F20.5xx);

- Endelige tilstander med ondartet skizofreni (F20.5xx).

/F20.4/ Post-schizofren depresjon

En depressiv episode som kan være langvarig og oppstår som følge av skizofreni. Noen skizofrene symptomer bør vedvare, men de dominerer ikke lenger klinisk bilde. Disse vedvarende schizofrene symptomene kan være positive eller negative, selv om sistnevnte er mer vanlige. ennå ikke klarlagt, og generelt er det ikke avgjørende for diagnose - enten depressive symptomer var bare halvåpen som følge av tillatelse tidligere psykotiske symptomer eller nye symptomer er om de er iboende i schizofreni eller psykologisk reaksjon på det. Slike forhold er ikke dype nok til å tilfredsstille kriteriene for en alvorlig depressiv episode (F32.2 og F32.3x). Det er ofte umulig å avgjøre hvilke symptomer som er forbundet med depresjon, og som med neuroleptisk terapi, eller med nedsatt motivasjon og flatet påvirker skizofreni. Slike depressive tilstander er forbundet med økt suicidal risiko.

Denne varianten anses som et stadium i dynamikken til paroksysmal skizofreni som utvikler seg etter et psykotisk angrep (F20.42x).

Diagnosen er kun etablert i følgende tilfeller:

a) pasienten har generelle kriterier for schizofreni (F20.xxx);

b) Noen schizofrene symptomer fortsetter å være til stede;

c) depressive symptomer fører til det kliniske bildet, oppfyller kriteriene for en depressiv episode (F32.xx) og er tilstede i minst 2 uker.

/F20.5/ Residual schizofreni

Kronisk schizofreni innenfor fase ved hvilken en skarp overgang fra den tidlige fasen (som består av en eller flere episoder med psykotiske symptomer som oppfyller de generelle kriterier for schizofreni) til følge, karakterisert ved langvarig utholdenhet, selv om det ikke nødvendigvis er irreversible negative symptomer.

Denne koden tilsvarer konseptet om en vedvarende schizofrene defekt, som inkluderer den endelige tilstanden i skizofreni.

For en pålitelig diagnose er følgende kriterier kreves:

a) forskjellige negative schizofrene symptomer, deretter psykomotorisk retardasjon, nedsatt aktivitet, følelsesmessig jevnhet, passivitet og mangel på initiativ; fattigdom i tale, både i innhold og i kvantitet; fattigdom av ikke-verbal kommunikasjon (fattigdom i ansiktsuttrykk, kontakt i øynene, modulering av stemme og holdning); mangel på selvbetjening og sosiale produktivitetsevner;

b) tilstedeværelsen i det siste av minst en distinkt psykotisk episode som oppfyller kriteriene for schizofreni;

c) Tilstedeværelse av en periode, i hvert fall på ett år, hvor intensiteten og frekvensen av lyse symptomer (delirium, hallusinasjoner) ville være

eller minimal eller betydelig redusert hvis tilgjengelig

negative schizofrene symptomer;

d) fravær av demens eller annen cerebral patologi; fravær av kronisk depresjon eller sykehusisme, noe som kunne forklare tilstedeværelsen av negative lidelser.

Hvis en tidligere medisinsk historie ikke er mulig, og som et resultat av å avgjøre om kriteriene som tilsvarer diagnosen schizofreni, kan en betinget diagnose være gjenværende skizofreni.

- kronisk utifferensiert skizofreni;

- slutttilstander for kronisk (malign og paranoid) skizofreni;

- schizofrene reststat.

/F20.6/ Enkel type schizofreni

Sjeldne lidelser, noe som indikerer en gradvis, men progressiv utvikling av uvanthet i atferd, manglende evne til å møte samfunnets krav, en nedgang i total produktivitet. Vrangforestillinger og hallusinasjoner ikke er merket, og forstyrrelsen er ikke like klare som de psykotisk karakter hebefreni, paranoid og katatonisk schizofreni. De karakteristiske negative symptomene på gjenværende schizofreni (dvs. flattning av påvirkning, motivasjonstab, etc.) utvikles uten tidligere distinkte psykotiske symptomer. Med den voksende sosiale fattigdom kan det oppstå vagrancy, og pasienten blir selvabsorbert, lat, uten mål.

Denne delen omhandler en enkel type schizofreni som en variant av kontinuerlig ondartet skizofreni (F20.60x).

Diagnosen av enkle schizofreni settes i nærvær av en progressiv utvikling av sykdommen med karakteristiske negative symptomer på schizofreni uten merkede hallusinatoriske, vrangforestillinger og katatone symptomer og da særlig endringer i oppførsel, manifestert alvorlig tap av interesse, inaktivitet og sosial autization.

- en enkel variant av ondartet schizofreni;

- "dårlige symptomer" av schizofreni (F21.5).

/F20.8/ En annen type skizofreni

- barns type skizofreni;

- skizofreniform psykose av BDU;

- skizofreniform lidelser i BDU.

- akutt skizofreniform lidelse (F23.2x);

- sirkulær schizofreni (F25.22);

- sen parafreni (F22.02);

- latent schizofreni (F21.1).

F20.8xx1 Hypokondriakalskizofreni

F20.8xx2 Severopatisk skizofreni

F20.8xx3 Barnlig type skizofreni

Denne underposisjonen inkludert tilfeller av schizofreni, manifesterer i barndommen, preget av en bestemt alder og originalitet av polymorfisme av det kliniske bildet, blant annet vises i tidlig barndom med alvorlige tilfeller av schizofreni oligofrenopodobnogo feil type.

- schizofreni av en etablert type (F20.0хх - F20.6хх), oppstått i barndommen.

F20.8xx4 Atypiske former for schizofreni

F20.8xx8 Skizofreni av andre etablerte typer

- skizofreniform psykose av BDU;

- skizofreniform lidelser i BDU.

/F20.9/ Schizofreni, uspesifisert

/ F21 / krysotil lidelse

Denne lidelse er kjennetegnet ved eksentrisk oppførsel og forstyrrelser i tanke- og følelser som ligner observert i schizofreni, men ikke i den samme utviklingstrinn som er karakteristisk for schizofreni lidelser er ikke observert. Det er ingen symptomatisk utbredt eller typisk for skizofreni. Følgende symptomer kan observeres:

a) utilstrekkelig eller begrenset påvirkning, pasientene ser følelsesmessig kald og løsrevet

b) atferd eller utseende - eksentrisk, eksentrisk eller merkelig;

c) dårlig kontakt med andre, med en tendens til sosial isolasjon;

d) underlig tro eller magisk tenkning som påvirker atferd og er uforenlig med subkulturelle normer;

e) mistenksomhet eller paranoide ideer

(e) Obsessiv meditasjon uten indre motstand, ofte med dysmorfofob, seksuelt eller aggressivt innhold;

g) uvanlige fenomener av oppfatning, inkludert somatosensoriske (kroppslige) eller andre illusjoner, depersonalisering eller derealisering;

h) et amorft, indisier, billedlige, giperdetalizirovannoe eller stereotyp tenkning, manifestert ved et oddetall, pretensiøs tale eller på annen måte, uten at det uttrykte dissosiasjon;

i) tilfeldige forbigående kvasi-psykotiske episoder med vrangforestillinger, auditive eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger som oppstår, vanligvis uten ytre provokasjon.

Forstyrrelsen er kronisk med svingninger i intensitet. Noen ganger resulterer det i en klar skizofreni. Den nøyaktige begynnelsen er vanskelig å bestemme, og den nåværende har karakteren av personlighetsforstyrrelser. Oftere forekommer disse lidelsene hos individer genetisk relatert til schizofrene pasienter, og antas å være en del av det genetiske "spekteret" av schizofreni.

Diagnostiske overskrifter (F21.1 og F21.2.) Anbefales ikke for

bred bruk, fordi de er vanskelig å skille fra

observert i den enkle formen av schizofreni (F20.6xx), eller fra

skizoid eller paranoid personlighetspatologi. Hvis dette begrepet

3 eller 4 av de typiske egenskapene som er beskrevet, bør være

hele tiden eller av og til for minst 2

år. Pasienten skal aldri ha tegn på skizofreni tidligere. Tilstedeværelsen av schizofreni i en slektskapsfamilie i slektskapet snakker mer til fordel for denne diagnosen, men er ikke en nødvendig forutsetning.

Denne beskrivelsen tilsvarer bildet av latent schizofreni. Denne delen inneholder skjemaer som var kvalifisert i den innenlandske versjonen av ICD-9 som en lavpredient eller svak skizofreni. Sammen med de trekk som er nevnt ovenfor kan manifestere motstandsdyktig obsessive-fobisk og / eller hysterisk, depersonalizatsionnye, psychopathic symptomer med egenskapene til inerthet, ensformige stempling. For en sikker diagnose av schizofreni maloprogredientnoy må ha ekstra funksjoner i form av reduserende tiltak, aktiviteter, mental produktivitet, følelsesmessig utjevning, paradoksale påstander. Disse skjemaene oppfyller ikke de diagnostiske kriteriene for manifest skizofreni (F20.xxx). Litteraturen beskriver også som "predpsihoticheskaya schizofreni", "forløper schizofreni" og "grenselinje schizofreni".

- latent schizofren reaksjon;

- neurose-lignende (pseudo-neurotisk) schizofreni;

- psykopatisk (pseudopsykopatisk) schizofreni;

- "dårlige symptomer" av schizofreni;

- schizotypisk personlighetsforstyrrelse.

- hypokondriakalskizofreni (F20.8xx1);

- shestopatisk skizofreni (F20.8xx2);

- skizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1);

- paranoid skizofreni med et sensitivt forhold delirium (F22.03).

- paranoial skizofreni (F22.82);

- Asperger syndrom (F84.5).

F21.1 Latent schizofreni

F21.2 Schizofren reaksjon

F21.5 "Dårlig symptomer" av schizofreni

Dette skjemaet manifesteres hovedsakelig negative symptomer,

gitt i "Diagnostiske instruksjoner" til underavdeling F21. Mental Underskudd uttrykt på et personlig nivå, tegn på den voksende autisme, innsnevring utvalget av følelsesmessige reaksjoner, nyanser av mellommenneskelige relasjoner, lavere produktivitet aktiviteter, attraksjoner og utarming er ledsaget av fenomenet såkalte "asthenic defekten" med apati, passivitet, mangel på initiativ. Muligheter for sosial tilpasning begrenset til grunnleggende selvbetjent, enkel implementering av faglige oppgaver, symbiotisk sameksistens med sine foreldre eller foresatte.

F21.8 Schizotypal personlighetsforstyrrelse

F21.9 Uspesifisert schizotypisk lidelse

- skizotypisk lidelse i BDU.

/ F22 / Kroniske vrangforstyrrelser

Denne gruppen inkluderer ulike lidelser, hvor kroniske vrangforestillinger er den eneste eller mest fremtredende kliniske egenskapen. Disse forstyrrelsene kan ikke kvalifiseres som organisk, skizofren eller affektiv. Tilsynelatende er denne gruppen heterogen, har en ubestemt forbindelse med schizofreni. Den relative betydningen av genetiske faktorer, personlige egenskaper og livsforhold i opprinnelsen er ennå ikke pålitelig og svært variert.

Kodene i denne rubrikken kan brukes som en andre kode for å klargjøre syndromskarakteristikken for schizofreni.

For eksempel: En paranoid form for schizofreni med et kontinuerlig forløb med kronisk vrangforestillinger er kodet av to koder "F20.00x;

F22.0x ", eller en paranoid form for schizofreni med kontinuerlig flyt med

kronisk delusional psykose med en overvekt av hallusinatoriske lidelser er kodet "F20.00x; F22.8x."

/F22.0/ Delusional Disorder

En forstyrrelse karakterisert ved utviklingen av monothematic illusjoner eller systematisk felles, gjennom som vanligvis er kronisk, og noen ganger vedvarer gjennom hele livet. Innholdet av delirium varierte. Oftest er det vrangforestillinger om forfølgelse, hypokondrisk, storhet, men det kan også være kverulyantnym, sjalusi, og uttrykte overbevisning om at pasientens kropp er stygg eller at andre mener at det kommer fra en dårlig lukt, eller at han var homofil. Andre symptomer kan ikke være, men depressive symptomer kan oppstå fra tid til annen, og i noen tilfeller - olfactory og taktile hallusinasjoner. Skarpe, kroniske hørselshallusinose ( "tale"), schizofrene symptomer som vrangforestillinger eksponering uttrykt følelsesavflatning og de data som taler for organisk prosess, kompatibel med en diagnose av paranoid psykose. Imidlertid, spesielt hos eldre pasienter, tilstedeværelse av sporadiske eller forbigående hørselshallusinose utelukker ikke dette diagnose dersom symptomene ikke er typiske for schizofreni og er bare en liten del av det samlede kliniske bildet. Debuterer vanligvis middelaldrende, selv om dismorfofobicheskie lidelse kan begynne i ung alder. Innholdet av vrangforestillinger, kan den oppstår ofte være relatert til livssituasjon, for eksempel vrangforestillinger om forfølgelse fra medlemmer av minoritetsgrupper. I tillegg til handlinger og personlige stillinger som er direkte relatert til delirium, påvirker, er tale og oppførsel ikke forskjellig fra de normale.

Brad er den mest levende eller den eneste kliniske egenskapen. Det må være til stede i minst 3 måneder og være personlig, ikke subkulturell. Depresjonssymptomer, eller til og med en alvorlig depressiv episode (F32.-), kan forekomme periodisk, forutsatt at vrangforestillinger fortsetter utover perioden av stemningsforstyrrelsen. Symptomer på organisk hjernepatologi eller data for schizofrene symptomer (ideer om eksponering,

å gi tanker) bør ikke være, hørsels hallusinasjoner kan forekomme

- paranoid skizofreni med følsomt forholdsvirksomhet

- paranoid personlighetsforstyrrelse (F60.0x);

- paranoid psykogen psykose (F23.3x);

- paranoid reaksjon (F23.3x);

- paranoid skizofreni (F20.0xx).

I dette underavsnittet inngår også "paranoial personlighet utvikling".

F22.02 Sene parafreni

F22.03 Paranoid skizofreni med et sensitivt forhold delirium

F22.08 Andre vrangforstyrrelser

/F22.8/ Andre kroniske vrangforstyrrelser

Dette er en gjenværende kategori for kroniske vrangforstyrrelser som ikke oppfyller kriteriene for vrangforstyrrelser (F22.0x). Denne kategorien skal omfatte forstyrrelser der vrangforestillinger ledsages av vedvarende hallusinatoriske "stemmer" eller schizofrene symptomer som ikke oppfyller kriteriene for skizofreni (F20.-). Forstyrrelser som varer mindre enn 3 måneder, bør behandles (minst midlertidig) av F23.xx.

- den krøllete formen for paranoia;

- forvirrende form for dysmorfofobi.

F22.81 Involusjonell paranoid

F22.82 Paranoid skizofreni

- paranoid skizofreni med dirrende delirium;

- paranoid skizofreni med alvorlig delirium;

- paranoial skizofreni med delirium av oppfinnelsen;

- paranoial skizofreni med delirium av reformisme;

- paranoial skizofreni med en kjærlighet (erotisk) delirium;

- paranoid skizofreni med en dårlig form for dysmorfofobi.

- "dårlige symptomer" av schizofreni (F21.5);

- paranoid skizofreni med et sensitivt forhold delirium (F22.03).

F22.88 Andre kroniske vrangforstyrrelser

- den krøllete formen for paranoia;

- tull, fast på funksjon eller utseende av ens egen kropp.

F22.9 Kronisk vrangforstyrrelse, uspesifisert

/ F23 / Akutte og forbigående psykotiske lidelser

Systematiske kliniske data, som kan gi noen anbefalinger om klassifisering av akutte psykotiske lidelser, ennå. De samme kliniske opplysninger og tradisjoner som vi er tvunget til å bruke, tillater oss ikke å formulere et konsept og klart definere og avgrense disse statene. I fravær av et påvist multi-akse system, er metoden som foreslås her et forsøk på å unngå diagnostisk forvirring og opprette en diagnostisk sekvens som gjenspeiler de viktigste egenskapene til uorden. Sekvensen av prioriteringer er som følger:

a) En akutt begynnelse (innen 2 uker), som en definerende egenskap for hele gruppen;

b) forekomst av typiske tegn;

c) Tilstedeværelse av akutt stress kombinert med denne tilstanden.

Klassifiseringen er strukturert på en slik måte at de som ikke er enige med den foreslåtte prioritetsorden, men likevel kan bestemme den akutte psykotiske lidelsen med hver av disse egenskapene. I tillegg anbefales det, der det er mulig, ytterligere underavdeling som indikerer type utbrudd for alle typer sykdommer i denne gruppen. En akutt begynnelse er definert som en overgang fra en tilstand uten psykotiske symptomer til et klart patologisk psykotisk i 2 uker eller mindre. Det er bevis som tyder på at en plutselig innfall korrelerer med et godt utfall, og det er mulig at jo mer plutselig starten, jo bedre utfallet. Derfor anbefales det at den plutselige starten og overgangen til en patologisk psykotisk tilstand spesifiseres og indikeres innen 48 timer eller mindre.

Typiske tegn er:

1) et raskt skiftende og mangfoldig bilde, som er betegnet som "polymorf", og som anses å være det viktigste i akutte psykotiske tilstander av forskjellige forfattere fra forskjellige land;

2) Tilstedeværelsen av typiske schizofrene symptomer. På det femte skiltet kan det være en forbindelse med akutt stress, som anses som tradisjonelt.

Den begrensede opplysninger som er tilgjengelige, indikerer imidlertid at en betydelig andel av akutte psykotiske lidelser oppstår uten spenning, slik at det er mulig å peke på sin tilstedeværelse eller fravær. Kombinasjonen av spenning betyr at de første psykotiske symptomer forekommer innen ca 2 uker med en eller flere hendelser, som ville bli ansett som stressende for de fleste mennesker i lignende situasjoner og karakteristisk for menneskelig kultur. En typisk stressende hendelse kan være dødsfall, uventet tap av en partner, jobb, skilsmisse, traumer, med deltakelse i kampene, terrorisme og tortur. Langsiktig vanskeligheter eller problemer bør ikke inkluderes i denne delen.

Full gjenvinning, som regel, skjer innen 2 eller 3 måneder, noen ganger i uker eller til og med dager. Og bare en liten del av pasientene med slike sykdommer viser kroniske og invaliderende tilstander. Dessverre lar dagens nåværende kunnskap ikke oss om å lage en tidlig prognose om den lille delen av pasientene som ikke kan regne med en rask gjenoppretting.

Disse kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer er skrevet i håp om at de kan brukes av klinikere som har behov for å diagnostisere og behandle pasienter med oppstått i flere dager eller uker i denne tilstanden, uten å vite hvor lenge det vil vare. Derfor er det inkludert poeng som angir tidsparametrene, overgangen fra en stat til en annen.

Nomenklaturen til disse akutte tilstandene er like ubestemt som deres nosologiske posisjon, men et forsøk er gjort på å bruke enkle og kjente ord. Begrepet "psykotiske lidelser" brukes for enkelhets skyld i hele gruppen med et ytterligere begrep som indikerer hovedkarakteristikaene i hver enkelt undergruppe i sekvensen som er angitt ovenfor.

Ingen av disse gruppene oppfyller kriteriene for både maniske (F30.-) og depressive (F32.-) episoder, selv om endringer i den affektive sfæren eller individuelle affektive symptomer kan fra tid til annen være grunnleggende.

Disse forstyrrelsene er også preget av fravær av organiske årsaker, som forstyrrelser, delirium eller demens. Ofte bemerket forvirring, bekymring, uoppmerksomhet under en samtale. Hvis disse symptomene er tydelig eller er langvarig i naturen, så er det nødvendig å tenke på delirium eller demens, organisk natur og diagnosen skal monteres etter observasjonen. Lidelser i F23.hh (akutte og forbigående psykoser) bør heller ikke være diagnostisert i nærvær av åpen forgiftning av alkohol eller medikamenter, men en svak inntak av alkohol eller marihuana uten tegn på alvorlig forgiftning eller desorientering utelukker ikke diagnose av akutt psykotisk lidelse.

En viktig del av kriteriene for 48 timer og 2 uker, er at de ikke angår den maksimale alvorlighetsgraden av tilstanden, og særpreg av psykotiske symptomer når de gjør det vanskelig å i det minste noen aspekter av daglige liv og virke. Den høyeste tilstandsskarphet kan oppnås i senere perioder i begge tilfeller; I de angitte tidsperioder vises bare symptomer, og pasientene må ty til medisinsk behandling. Prodromale perioder med angst, depresjon, sosial isolasjon eller moderat patologisk oppførsel bør ikke inkluderes i de angitte perioder.

Kode F23.xx "Akutte og forbigående psykotiske lidelser"

tilfeller av paroksysmal skizofreni er også bemerket, ifølge

innenlandsk klassifisering er ikke egnet under overskriften F20.-. ved

Dette er kodet med en ekstra femte tegn: F23.x3

eller F23.х4. For å klargjøre den syndromiske strukturen av anfall

angi de tilsvarende fjerde tegnene: F23.03 eller F23.04; F23.13

eller F23.14; F23.23 eller F23.24; F23.33 eller F23.34.

Hvis den nosologiske tilknytningen til sykdommen ikke er etablert, bruker det femte tegnet bare "0" eller "1" for å indikere tilstedeværelse (eller fravær) av tilknyttet stress.

Det femte tegnet brukes til å indikere sykdommens nosologiske tilknytning og forbindelsen mellom dens (eller dets fravær) med akutt stress:

F23.x0 uten tilknyttet stress;

F23.x1 i nærvær av tilhørende akutt stress;

F23.x2 reaktiv tilstand;

F23.x3 paroksysmal schizofreni uten tilknyttet stress;

F23.x4 paroksysmal schizofreni i nærvær av assosiert akutt stress;

F23.x5 schizofren reaksjon uten tilknyttet stress;

F23.x6 schizofren reaksjon i nærvær av assosiert akutt stress.

F23.0x Akutt polymorf psykotisk lidelse uten symptomer på schizofreni

Akutt psykotisk lidelse der hallusinasjoner, vrangforestillinger eller sansebedrag er åpenbare, men viser markert variasjon og endring fra dag til dag, eller time til time. Det er følelsesmessig forvirring med intense forbigående følelser av lykke og ekstase, angst og irritabilitet. Karakteristisk polymorfisme og ustabilitet, et skiftende klinisk bilde. Selv om noen affektive eller psykotiske symptomer kan være ganske innlysende, har de ikke oppfyller kriteriene for en manisk episode (F30.-), depressiv episode (F32.-) eller Shih

zofrenii (F20.-). Disse forstyrrelsene har ofte en plutselig utbrudd

(innen 48 timer) og rask oppløsning av symptomer. I mange tilfeller er det ikke noe tydelig provoserende stress.

Denne beskrivelsen til en viss grad tilsvarer utviklingen av akutt fantastisk delirium og skarpt delirium av staging.

Hvis symptomene fortsetter i mer enn 3 måneder, må diagnosen endres. Det mest hensiktsmessige i slike tilfeller er kronisk vrangforstyrrelse (F22.-), andre uorganiske psykotiske lidelser (F28).

For å etablere en pålitelig diagnose er følgende kriterier krevende:

a) akutt utbrudd (fra en ikke-psykotisk tilstand til en klar psykotisk innen 2 uker eller mindre);

b) det må være flere typer hallusinasjoner eller vrangforestillinger som varierer i type og intensitet fra dag til dag eller til og med i løpet av dagen;

c) det må være en ustabil emosjonell tilstand

d) til tross for den rekke symptomer, bør ingen av dem tilfredsstiller kriteriene for schizofreni (F20.-) eller manisk (F30.-) eller depressiv (F32.-) episode.

- vrangforestillinger uten symptomer på schizofreni;

- Delirious bluss, uspesifisert;

- akutt nonsens uten symptomer på schizofreni;

- akutt delirium, uspesifisert;

- cycloid psykose uten symptomer på schizofreni;

- cycloid psykose, uspesifisert.

F23.1x Akutt polymorf psykotisk lidelse med symptomer på schizofreni

Akutt psykotisk lidelse som tilsvarer kriteriet for en akutt polymorf psykotisk lidelse (F23.0x), men hvor det også er permanente, typiske schizofrene symptomer.

For en pålitelig diagnose må kriteriene a) være oppfylt;

b); og c) polymorfe akutte psykotiske lidelser (F23.0h) og i tillegg tilstedeværelsen av kriteriene for schizofreni (F20.hhh) som må være til stede for det meste av tiden etter etablering tydelig psykotiske sykdomsbildet.

Denne tilstanden tilsvarer bildet av akutt hallusinose og syndromet for akutt mental automatisme (Kandinsky-Clerambo syndrom).

Hvis schizofrene symptomer er tilstede i mer enn 1 måned, må diagnosen endres til schizofreni (F20.xxx).

- vrangforestillinger med symptomer på schizofreni;

- akutte vrangforestillinger med symptomer på schizofreni;

- cycloid psykose med symptomer på schizofreni.

F23.2x Akutt schizofreniform (schizofreniform) psykotisk lidelse

Akutt psykotisk lidelse, hvor de psykotiske symptomene er relativt stabile og oppfyller kriteriene for skizofreni (F20.-), men som varer mindre enn en måned. Polymorfe ustabile funksjoner beskrevet i underposisjonen (F23.0х) er fraværende. Hvis shi-

Zofrenisk symptomatologi er stabil, diagnosen bør endres til

For en pålitelig diagnose er følgende kriterier kreves:

a) akutt innfall av psykotiske symptomer (2 uker eller mindre for overgangen fra en ikke-psykotisk tilstand til en tydelig psykotisk tilstand);

b) kriteriene for schizofreni er identifisert (F20.0xx - F20.3xx), unntatt varighetskriteriet;

c) det er ingen overholdelse av kriteriene for en akutt polymorf psykotisk lidelse.

Denne tilstanden tilsvarer bildet av en akutt polymorf vild tilstand med onyroid lidelser.

Hvis schizofrene symptomer varer mer enn en måned, må diagnosen endres til schizofreni (F20.-).

- akutt (utifferentiert) schizofreni;

- kortvarig schizofreniform lidelse;

- kortvarig schizofreniform psykose.

- organisk vrangforestilling (skizofreniform) lidelse

- skizofreniform lidelse av NOS (F20.8xx8).

F23.3x Andre akutte overveiende vrangforestillinger

Akutte psykotiske lidelser, der det viktigste kliniske bildet er relativt stabile vrangforestillinger eller hallusinasjoner, men de oppfyller ikke kriteriene for schizofreni (F20.-). Den hyppigste er delirium av forfølgelse eller holdninger, og hallusinasjoner, som regel, hørlig ("stemmer" snakker direkte med pasienten).

Denne tilstanden tilsvarer bildet av en akutt paranoid.

For en pålitelig diagnose er følgende kriterier kreves:

a) akutt innfall av psykotiske symptomer (2 uker eller mindre for overgang fra ikke-psykotisk til tydelig psykotisk tilstand);

b) det meste av tiden etter etableringen av en tydelig psykotisk tilstand er det vrangforestillinger eller hallusinasjoner;

c) det er ingen kriterier for schizofreni (F20.-) eller akutt polymorf psykotisk lidelse (F23.0x).

Hvis vrangforestillinger varer mer enn 3 måneder, må diagnosen endres til kronisk vrangforstyrrelse (F22.-). Hvis bare hallusinasjoner varer mer enn 3 måneder, må diagnosen endres til en uorganisk psykotisk lidelse (F28).

- psykogen paranoid psykose;

F23.8x Andre akutte og forbigående psykotiske lidelser

Under denne kode klassifisert andre akutte psykotiske lidelser som ikke er kodet som F23.hh (slik som akutte psykotiske tilstander for hvilke vises for en kort tid en klar delusjonal forstyrrelse eller hallusinasjoner). Tilstandene for utifferentiert excitasjon er også kodet i denne overskriften, hvis fraværet av organiske årsaker er bekreftet, eller det foreligger ingen detaljerte opplysninger om pasientens mentale tilstand.

F23.9x Akutt og forbigående psykotisk lidelse, uspesifisert

- kortvarig reaktiv psykose BDU.

F24 Induced vrangforstyrrelse

En sjelden avviksforstyrrelse som deles av to eller flere personer med nært følelsesmessige kontakter. Bare en av denne gruppen lider av en ekte psykotisk lidelse; delirium er indusert i andre medlemmer av gruppen og oppstår vanligvis under separasjon. Psykotisk sykdom i det dominerende ansiktet er ofte skizofren, men ikke alltid. Den første delirien i den dominerende personen og indusert delirium er vanligvis kronisk og er tilfreds med forvirring av forfølgelse eller storhet. Delirious overbevisning overføres på denne måten bare under spesielle forhold. Den involverte gruppen har som regel nær kontakter og er isolert fra andre etter språk, kultur eller geografi. Den personen til hvem delirium er indusert, avhenger ofte eller adlyder en partner med en ekte psykose.

Diagnosen av indusert vrangforstyrrelse kan gjøres under tilstanden:

a) en eller to personer deler det samme delirium eller vrangforestillinger og støtter hverandre i denne troen

b) de har et uvanlig nært forhold

c) det er en reduksjon som vrangforestillinger ble indusert av et passivt medlem av et par eller en gruppe ved å kontakte en aktiv partner.

Induced hallusinasjoner er sjeldne, men utelukker ikke en diagnose. Imidlertid, hvis det er tegn på at to personer som bor sammen, har uavhengige psykotiske lidelser, bør ingen av dem klassifiseres i denne rubrikken, selv om noen delusional trosretning deles av dem.

- folie a deux (galskap sammen);

- indusert paranoid lidelse;

- indusert psykotisk lidelse;

- Samtidig utvikling av psykose er ikke indusert karakter (F0x.- - F3х.-).

/ F25 / Schizoaffective lidelser

Dette er episodiske lidelser der både affektive og skizofrene symptomer uttrykkes, oftere samtidig, i minst flere dager. Deres forhold til typiske stemningsforstyrrelser (F30.- - F39.-) og til schizofrene lidelser (F20.-) er ikke spesifisert. For disse forstyrrelsene er det innført en egen kategori, da de møtes for ofte for å bli ignorert.

Vat. Andre tilstander hvor affektive symptomer kommer eller er en del av teknikkens schizofreni, eller sameksisterer, ispedd andre kroniske psykoser, klassifiseres i F20.- - F29. Ikke hensiktsmessig påvirke, vrangforestillinger eller hallusinasjoner i affektive lidelser (F30.2h, F31.2h, F31.5h, F32.3h eller F33.3h) ikke i seg selv grunnlag for diagnosen schizoaffektiv lidelse.

Pasienter som lider av gjentatte skizoaffektive episoder, spesielt med en manisk type, og ikke depressiv, gjenoppretter vanligvis helt.

Diagnosen av schizoaffektiv forstyrrelse kan leveres bare hvis uttrykt som på schizofreni og affektive symptomer samtidig eller etter hverandre i noen dager under de samme angrep, og angrepet derfor ikke tilfredsstiller kriteriene for schizofreni eller manisk eller depressiv episode. Begrepet bør ikke brukes i tilfeller der schizofrene symptomer er uttrykt i noen angrep og affektive symptomer hos andre. Ganske ofte, for eksempel hos pasienter med schizofreni utviser depressive symptomer som et resultat av en psykotisk episode (se etter schizofren depresjon F20.4hh). Noen pasienter lider av gjentatte skizoaffektive angrep, som kan være enten manisk eller depressiv eller har blandet karakter. Noen pasienter har ett eller to schizoaffektive angrep, som alternerer med typiske angrep av mani eller depresjon. I det første tilfellet vil diagnosen skizoaffektiv sykdom være riktig. I den andre - fremveksten av sjeldne schizoaffektive episoden eliminerer ikke diagnosen bipolar affektiv lidelse eller tilbakevendende depressiv lidelse, hvis resten av det kliniske bildet er ganske typisk.

F25.- "Schizoaffective Disorder" refererer til varianter av paroksysmal skizofreni som ikke tilhører kategori F20.-. for

klargjøring av de syndromiske egenskapene til disse anfallene blir brukt

koder F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

/F25.0/ Schizoaffektiv sykdom,

Angst hvor både skizofrene og maniske symptomer uttrykkes under samme angrep. Stemningsforstyrrelse uttrykkes i form av en stat med en revurdering av ens egen personlighet, ideer om storhet. Imidlertid er ofte spenning eller irritabilitet mer uttalt og kan ledsages av aggressiv oppførsel, ideer om forfølgelse. I begge tilfeller er det økt energi, hyperaktivitet, redusert oppmerksomhetskonsentrasjon, tap av normal sosial inhibering. Utsettelser av holdning, storhet eller forfølgelse kan bli notert, men andre typiske schizofreniske symptomer er nødvendig for å etablere diagnosen schizofreni. For eksempel insisterer en pasient på at hans tanker blir overført til andre eller avbrutt, eller utenforstående prøver å ta kontroll over ham. Han kan hevde at han hører forskjellige stemmer, eller uttrykker pretensiøse, latterlige vrangforestillinger, ikke bare av storhet eller forfølgelse. Forsiktig utredning av pasienten kan fastslå om pasienten faktisk opplever disse smertefulle fenomenene, og ikke vitser eller sier metaforer. Schizoaffective lidelser av manisk type er preget av levende symptomatologi med akutt utbrudd. Selv om oppførselen er alvorlig svekket, er det i løpet av få uker en fullstendig gjenoppretting.

Det bør være et optimistisk humør eller en kombinasjon av mindre uttalt høyde med irritabilitet eller spenning. Under denne episoden, minst en eller

fortrinnsvis to typiske schizofrene symptomer (F20, -, diagnostiske indikasjoner a) - d)).

Denne kategorien er brukt til en enkelt skizoaffektiv episode av manisk type eller for en gjentakende lidelse, der de fleste episodene er schizoaffektiv, manisk type.

- paroksysmal skizofreni, skizoaffektiv variant, manisk type;

- skizoaffektiv psykose, manisk type;

- schizofreniform psykose, manisk type.

F25.01 Paroksysmal skizofreni, skizoaffektiv variant, manisk type

F25.08 Andre skizoaffektiv sykdom, manisk type

/F25.1/ Schizoaffektiv sykdom, depressiv type

Angst som under sykdommen er både skizofrene og depressive symptomer uttrykt. Nedstemthet er vanligvis ledsaget av noen depressive trekk eller atferdsforstyrrelser: sløvhet, søvnløshet, tap av energi, tap av vekt eller appetitt, reduksjon av konvensjonell interesse, brudd på konsentrasjon av oppmerksomhet, skyldfølelse, håpløshet, selvmordstanker. På samme tid og under samme angrepet, det er andre mer typiske symptomer på schizofreni, for eksempel pasienten hevder at hans tanker vil lære, eller blir avbrutt, de utenlandske styrkene prøver å styre det. Han kan hevde at han blir spionert eller plottet mot ham. Han hører stemmer som ikke bare fordømmer eller klandrer ham, men sier at de vil drepe ham eller diskutere sin oppførsel blant seg selv. Schizoaffective episoder av depressiv type er vanligvis mindre levende og forstyrrende enn med manisk type, men

De har en tendens til å ha en lengre strømning og en mindre gunstig prognose. Selv om de fleste pasienter gjenoppretter seg, utvikler noen til slutt en skizofren defekt.

Depresjon bør uttrykkes med minst 2 karakteristiske depressive symptomer eller samtidige atferdsforstyrrelser angitt for depressive episoder (F32.-). Innen samme episode bør minst en eller fortrinnsvis to typiske schizofrene symptomer være tydelig tilstede (se F20.-, diagnostiske indikasjoner a) -d)).

Denne kategorien skal brukes i nærvær av en skizoaffektiv episode av depressiv type eller for en tilbakevendende lidelse der størstedelen av episodene av den schizoaffektiv depressive typen.

- paroksysmal skizofreni, skizoaffektiv variant, depressiv type;

- skizoaffektiv psykose, depressiv type;

- skizofreniform psykose, depressiv type.

F25.11 Paroksysmal skizofreni, skizoaffektiv variant, depressiv type

F25.18 Annen schizoaffektiv sykdom, depressiv type

/F25.2/ Schizoaffektiv sykdom,

Dette inkluderer lidelser hvor skizofrene symptomer (F20.-) eksisterer sammen med blandede bipolære affektive lidelser (F31.6).

- blandet schizofrene og affektive psykose.

F25.21 Angrepet av schizofreni,

schizoaffektiv variant, blandet (bipolar) affektiv type

F25.22 Blandet psykose som en sirkulær variant av paroksysmal skizofreni

F25.28 Andre schizoaffektiv tilstand med blandede bipolare affektive lidelser

- blandet schizofrene og affektive psykose.

F25.8 Andre skizoaffektive lidelser

F25.9 Schizoaffektiv sykdom, uspesifisert

- skizofreniform psykose av BDU;

- schizoaffektiv psykose.

F28 Andre uorganiske psykotiske lidelser

Disse omfatter psykotiske lidelser som ikke oppfyller kriteriene for schizofreni (F20.-) eller psykotiske typer av affektive lidelser (F30.- - F39), og psykotiske lidelser som ikke oppfyller kriteriene for kronisk delusjonal forstyrrelse (F22.-).

- kronisk hallusinatorisk psykose.

F29 Uorganisk psykose, uspesifisert

- psykisk lidelse i NOS (F99.9);

- organisk psykose, uspesifisert (F09);

- symptomatisk psykose, uspesifisert (F09).

Top