logo

Nesten alle som har hatt et slag, lider av depresjon av varierende alvorlighetsgrad. Dette skyldes både organiske forstyrrelser i hjernevevvet og til en dyp erfarne følelse av mindreverdighet, begrensninger i mulighetene. Postinsult depresjon bør behandles ved hjelp av spesielle legemidler som legen vil velge. Men støtte til slektninger, deres tro på gjenoppretting og effektiv hjelp er ikke mindre viktig.

Ifølge forskning reduserer post-stroke depresjon overlevelsen etter et slag. Det forverrer signifikant livskvaliteten hos pasienter med hjerneslag og reduserer effektiviteten av rehabiliteringsforanstaltninger på grunn av redusert motivasjon. I et stort antall tilfeller er oppstart av depresjon knyttet til motor, tale og andre komplikasjoner av slag, - pasienten er vanskelig å oppleve sin mangel, og reduserer livets generelle livskvalitet. Mot denne bakgrunnen er det ofte selvmordstanker.

Men alt begynner med et deprimert humør, dysterhet, blinker av irritabilitet, søvnforstyrrelser. Angst kan være ledsaget av motorisk angst, ulike former for depressive vrangforestillinger kan utvikle seg: overbevisning, straff, død, uhelbredelig sykdom. Pasienter blir ofte registrert på slike manifestasjoner av depresjonen som vekttap, søvnforstyrrelser, de fleste er redd for gjentakelse av et slag.

I tillegg er det ofte ulike forstyrrelser av følsomhet, sisteopati (ubehagelige opplevelser som ikke har en klar lokalisering), smerte i ulike deler av kroppen. Funksjoner av depresjon etter et slag er motorisk spenning, som kan alternere med en tilstand av hemming: pasienten "nummen" under opplevelsene av frykt og fortvilelse.

På denne bakgrunn er det en nedgang i mental aktivitet, en konstant depresjon av stemningen. Som regel blir depresjon etter et slag kombinert med brudd på generell mental aktivitet. Violert konsentrasjon av oppmerksomhet, minne om nylige hendelser, det er vanskeligheter med å ta beslutninger.

Ofte anser pasienter av pasienter slike symptomer en uunngåelig manifestasjon av sykdommen. Dette er imidlertid ikke tilfelle. I de fleste tilfeller kan depresjonen etter depresjon behandles. Til psykiaters disposisjon er antidepressiva, som tilhører ulike kjemiske grupper. Det bør understrekes at valg av antidepressiva slike pasienter krever dyktige leger, fordi en stor andel av mennesker som lider av slag og somatisering depresjon - det er eldre. De er kjennetegnet ved de trekk som må vurderes når behandlingen og bestemme behandlingsstrategi, for eksempel, en betydelig svingning av symptomer, maskert depresjon, manifestert somatiske plager, en nær sammenheng mellom fysisk sykdom og depresjon.

Slægtninge til overlevende overfall bør huskes: pasienten trenger ikke synd, han trenger hjelp, og disse er to fundamentalt forskjellige ting. Synd for pasienten fører ham til depresjon og fører til tap av tro på seg selv, og hjelp manifesterer sig i praktisk talt betydningsfulle handlinger som er rettet mot å løse oppgavene som legene har satt opp.

Sykdom: forstå og godta

Den amerikanske psykologen Kubler-Ross utpekte 5 stadier om å akseptere informasjon om tapet (enhver traumatisk situasjon - sykdom, død).

1 Negasjon. På dette stadiet nekter en person informasjon om sykdommen. Det virker for ham at det har skjedd en feil, at "alt vil bli dannet."

2 Sinn. Pasienten begynner å skylde på det som skjedde, de omkringliggende menneskene (leger, slektninger, statssystem)

3 Budgivning. Etter å ha fullført skyld, begynner pasientene å "forhandle": de prøver å gjøre en avtale med skjebnen, Gud, leger, etc.

4 Depresjon. Fortvilelse kommer. Interessen for livet er tapt. Det kommer apati.

5 vedtak. På dette stadiet blir pasienten deprimert. Han aksepterer faktum av tap av helse. Det kommer ydmykhet.

Ser på en kjære som går gjennom vanskelige tider og sliter med sykdommen, man kan forstå hvilket stadium av å ta sin sykdom han tar for øyeblikket, og gi nøyaktig den hjelpen han trenger. Prosessen med aksept strømmes ujevnt og en person kan være "fast" i noen av stadiene. Det er viktig å huske at ved endelig å akseptere sykdommen som en realitet, vil han kunne gjøre sitt ytterste for å gjøre sitt liv så komplett som mulig.

Hvordan få min far ut av en depresjon etter et slag?

Min far er 54 år gammel. Han jobbet i 30 år som en drosjesjåfør, han var alltid tjener i familien. Det siste året på grunn av den ustabile politiske situasjonen i Ukraina, opplevde han mye stress på jobben, i konflikt med sin kollega, jevnlig høyt trykk.

Resultatet: Faren min 2. mars hadde et omfattende iskemisk slag.

Han tilbrakte 10 dager i intensiv omsorg, en uke med behandling på sykehuset er nå fullført.

Nå kom han bevisst til seg selv, han forstår hva som skjedde med ham. Den venstre siden er overrasket, den ligger i en liggende stilling. For øyeblikket fungerer ikke hans venstre hånd. Det venstre benet, men heldigvis forrige uke er det forbedringer, med massasje begynner han å bevege hælen sin. Tale er bevart, han kan selvfølgelig ikke klart. Han forstår når de vender seg til ham og kan svare på spørsmål og uttrykke sine ønsker i mat (han liker å spise deilig). Han kan drikke seg, med sin høyre hånd ta en kopp, en flaske juice. Aktivt denne uken lærte jeg å tygge.

Jeg kunne støtte min far i disse to ukene etter slag, fra i dag dro jeg til en annen by fordi jeg måtte gå på jobb. Nå med ham gjennom dagen min mor Natasha. Hun mater ham, ser behandlingsprosessen, masserer, feeds ham, kommuniserer. Dessverre er min fars tilstand svært dekadent, min mor og jeg burde hjelpe ham ut av denne tilstanden. NÅ DET HAR EN HØY DEPRESSION fra det som skjedde. Han mener at han ikke trenger å leve lenge og er lat for å rehabilitere kroppen. Han forstår ikke hva som kan gjenopprettes, sier at ingenting godt vil skje.

Likevel er det et øyeblikk, faren hans døde for 10 år siden av et slag, men faren hans hadde en vanskelig tilstand. Min far husker alltid denne situasjonen, bestefaren min, og likestiller hans tilstand med den avdøde bestefars sykdom. Og han inspirerte seg selv til at dette er det ekstreme punktet som grenser til hans overhengende død. Han er nå overbevist om at i samme situasjon som faren hans da var syk.

Han viser ikke et ønske om å øve rehabiliteringsøvelser, men han har alle muligheter til å komme seg ut av denne historien og få gode nok resultater.

En fetter og venn kom til ham på polyklinikken som overlevde stroke, så de snakket ikke og gikk ikke etter ham i et halvt år. Men nå gikk de på jobb, talen ble gjenopprettet og de er helt normale mennesker. Min mor og jeg brakte far til eksemplet og sa at du også kan. Jeg fortalte ham at din oppgave var å jobbe med deg selv, men pappa, det vil skade og du må gjenta øvelsene mange ganger, men det vil gi suksess, og du vil bli gjenopprettet, men vær forberedt på at det vil ta tid. Far, du har allerede suksesser, du føler deg på venstre side, og du kan flytte foten litt, du reagerer på å kile.

Vennligst gi råd om hvordan du skal jobbe med denne dekadente stemningen og tankene om døden?

Takknemlig på forhånd for hjelpen!

Forfatteren av spørsmålet: Ella Alder: 29

Psykologen Gladkova Elena Nikolaevna svarer på spørsmålet.

Til tross for ditt ivrige ønske om å tegne faren din av depresjon, er dette hans personlige ønske mest nødvendig! Derfor, for å hjelpe ham i dette trenger ingen eksempler oppmuntre ham (selv om det også er en effektiv metode, men lite effektiv i kraft av den motsatte effekten), og prøver med ham for å finne han hadde en sterk motivasjon til å slutte deres "avhengighet av andre "tilstand.

Mest sannsynlig er faren din en veldig sterk person. Ikke i form av fysisk, men dette er trolig også, men når det gjelder moralsk ansvar og evnen til å ta ansvar for seg selv og andre.

Du skriver at han alltid var tjeneren og mannen i familien din. Derfor er det ikke overraskende at tanker om det fremtidige velvære av slektninger og venner, som han svarer på, oppmuntret ham mer og mer nylig.

Kort sagt, jeg vil fortelle meg handlingsmekanismen for et slikt fenomen som et slag. Vanligvis er han underlagt ansvarlige mennesker som søker etter måter og metoder for å finne løsninger på vanskelige situasjoner, som søker etter løsninger i komplekse ulike livs- og faglige problemer. Og hvis plutselig en løsning eller en vei ut, selv om ikke endelig, men bare letter situasjonen selv, mannen som i lang tid så hardt tanke, tillater seg å slappe av ikke for lang. Og som de sier, bryter det hvor det er delikat. Hjernen i lang tid krevde økt forbruk av oksygen, og dermed økt blodgass. I dette tilfellet hjernen fartøy møte ekstra belastning, noe som over tid bli "kjent" fordi nok blod har blitt "brukt" som forutsatt av kroppen. Med relativ fred i hjernevirksomheten forblir volumet av blod som strømmer til hjernens kar, det samme, selv om kroppen allerede har bestilt fartøyene å krympe. På grunn av den inkonsistente "kapasiteten av volumet av blodet" kommer et massivt hjerteinfarkt, simpelthen ved å helle blod inn i hjernen på grunn av en manglende evne til å takle fartøyene "faste" i en atmosfære av en eiendel sikt hjerneblodvolum.

Det er mulig at dette skjedde i dette tilfellet. Og så er det noen ganger observert følgende. En aktiv, ansvarlig og obligatorisk person som ikke kunne tenke hva som vil stole på noen i enkle hjemlige problemer, som kalles "pauser". Det er ikke akseptabelt for ham å akseptere en slik avhengig stilling. Han er klar til å dele med livet generelt, enn å dra henne inn i en slik avhengig tilstand. Da nekter han, i motsetning til logikk, aktivt å gjenopprette sine vitale funksjoner til funksjonelt uavhengig.

Denne løsningen slike folk vil bli rettferdiggjort av det faktum at alle de samme jeg vil ikke være den samme som før, vil ikke være i stand til fullt ut å fungere som en "robust" mekanisme, så hvorfor gjøre en innsats, forlenge pinen av sine egne og kjære!

Noen ganger er det mulig å utvikle livsscenarier. Mann mest av alt i livet hans ønsket å vite og elske uten noen prestasjoner og overflødig ansvar. Men hele hans liv fortalte ham at han var verdsatt av andre og elsket av dem. Han ville ta ansvar hver dag og bevise for alle hans styrke både i livsspørsmålene for å sørge for familien og i profesjonsområdet. Men nå, med tapet av denne svært styrke, kan han til slutt nyte omsorg for andre, deres kjærlighet, omsorg og følelser. Og så vil en person ubevisst forsøke å forlenge denne tilstanden, strekke denne perioden med omsorg for ham, selv om det er sunn fornuft som har problemer som forhindrer å nyte denne situasjonen til det fulle.

Hvilken av scenariene som er beskrevet ovenfor, utvikler seg ikke, kan det være svært vanskelig for en person å gi opp sin beslutning om ikke å forandre noe i sin tilstand. Derfor, søken etter motiver som ville hjelpe ham med å endre beslutningen, er svært viktig.

Disse kan være enkle familieverdier: Barnas eller barnebarns ønske om å gjøre noe sammen og i nær fremtid. Det kan være anerkjennelse av alle "fortid og heroiske" fordeler av det før innfødte slektninger, demonstrasjon om at deres respekt og kjærlighet til ham ikke endres på grunn av sin endrede posisjon. Det kan være bygging av felles langsiktige planer i familien. For eksempel, å gå på tur sammen med slektninger, planer for sommeren, planlegger globale endringer i livet til en av slektningene. Listen over emner hvor du kan søke etter motivasjon kan være flott og basert på interessene eller drømmene til din far eller begge foreldre.

Forresten om eksemplene på andre som har kommet ut av denne situasjonen folk. Noen ganger kan dette bare forverre mangelen på tro på behovet for utvinning, fordi det kunne ha blitt hentet fra en slektning som ikke er svært respektert av din far eller en person som han ikke verdsatt høyt. Derfor kan en sammenligning av hans liv med denne personens liv ytterligere hindre en sterk person fra beslutningen om å arbeide med gjenoppretting.

Men for alle skjer dette på forskjellige måter. Så du må lete etter det selv. Det viktigste for deg nå er demonstrasjon av din kjærlighet, din kjærlighet til faren, anerkjennelsen av hans rett til uavhengige beslutninger og demonstrasjon av hans samtykke eller ikke samtykke til disse avgjørelsene. Sannhet i relasjoner fungerer noen ganger til fordel for situasjonen.

Lykke til med deg, Ella! La din kjærlighet gjøre sitt kreative arbeid.

Depresjon etter et slag

EI Gusev, A.B. Geht, I.B. Sorokina, A.A. Gudkov

introduksjon

Rehabilitering av pasienter med hjerneslag er et viktig medisinsk og sosialt problem; rehabiliteringspotensialet er størst i de første månedene av sykdommen. Blant de faktorer som påvirker oljens rehabilitering av slagpasienter, omfatter endringer i den psyko-emosjonelle sfære og i den sfæren av høyere mentale funksjoner, depresjoner og demens etter hjerneslag (Diequez S. et al, 2004).

Post-stroke depresjon (PD) ble beskrevet i 1980. Labi et al. som en av de mulige komplikasjonene av et slag.

Hittil er depresjon hos pasienter med hjerneslag av stor interesse for forskere. Interessen for denne saken, ikke bare på grunn av den høye frekvensen av hjerneslag, men også en høy forekomst av denne komplikasjonen. Depresjon er vanskelig å vurdere neurologisk status til pasienten i klinikken, vesentlig svekker livskvaliteten til pasientene med slag, og i betydelig grad reduserer effektiviteten til rehabilitering (Varga et al, 2002, Mayo et al, 2002.) En av de grunnleggende mekanismer av den negative innflytelse av suksessen av depressive lidelser reduktiv behandling er å redusere motivasjon av pasienten med deltakelse i rehabiliteringsaktiviteter. Utviklingen av depresjon, i henhold til litteraturen, reduserer overlevelse etter hjerneslag (Whyte et al, 2002; Charles et al, 2004, Williams et al, 2004).

Diagnose og varianter av post-hjerneskade depresjon

De fleste av studiene legger vekt på metodiske vanskeligheter ved å anvende objektive skalaer som brukes i psykiatrien for å vurdere depresjon hos pasienter etter et slag. Diagnosen av depresjon bør gjøres basert på klinisk observasjon, samtale med pasienten, med sikte på å anamnestiske data og informasjon mottatt fra venner og slektninger av pasienten og på basis av de etablerte diagnostiske kriterier av ICD-10 (DSM-4).

I femte ledd i ICD-10, "Psykiske lidelser i generell medisinsk praksis" ble ti diagnostiske kriterier utpekt. De viktigste er et lavt, trist humør med tap av interesse eller en følelse av glede. De resterende symptomene er ekstra. For å bekrefte depresjonen i pasientens kliniske symptomer, skal to store manifestasjoner av depresjon som varer minst to uker og kombineres med minst to ekstra symptomer ta ledelsen.

Nær nok til kriteriene i ICD-10 og kriteriene for depresjon vedtatt i DSM-4, som også kan hjelpe legen ved diagnose. Neurologer og praktiserende leger har større sannsynlighet for å oppleve mindre depresjon eller en mild depressiv episode. For å gjøre en diagnose er det nok å ha et deprimert humør eller miste muligheten til å ha det gøy i minst to uker og bare to av de 9 kriteriene.

Det er vanskelig å diagnostisere kognitive forstyrrelser etter kardiovaskulærhet som utvikler seg etter et slag, da pasientene ikke selvstendig kan beskrive følelser, formulere klager. Anosognosi kan være årsaken til at pasienter nekter depressive klager, til tross for at mange manifestasjoner av depresjon er synlige for andre. Derfor, Black et al., (1995), anser det tilrådelig å utvide de diagnostiske kriteriene for post-slag depresjon og dømme tilstedeværelsen av PD bare etter en full vurdering av kognitiv og mental status.

Noen ganger forekommer depresjon etter et slag i latent, atypisk form, maskering av ulike psyko-vegetative og somatiske manifestasjoner. En annen variant av post-stroke depresjon kan være pasientens reaktive respons på sykdommen. Nesten enhver sykdom som bringer lidelse til en person, begrenser mulighetene, gjør det nødvendig å forlate en vanlig livsstil, kan føre til utvikling av en depressiv tilstand.

Depresjon etter et slag kan utvikles som svar på medisinering (Mosolov SN, 1995; Smulevich AB et al., 1997; Adams R.D.M et al, 1997). Det er et ganske stort antall medisiner som, samtidig som det påvirker nevrotransmitterprosessene i sentralnervesystemet, fører til utvikling av depressive forhold. Mange av dem er ganske ofte benyttes i behandlingen av nevrologiske pasienter (serie av antihypertensive midler, kortikosteroider, barbiturater, beroligende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, hjerteglykosider, etc.).

Nylig er en viktig rolle i utviklingen av varianter av somatisering deprimert etter tilbaketrekningen av slike personlighetstrekk som aleksitymi (SN Mosolov, 1995 ;. Smulevich AB et al, 1997) - manglende evne til pasienten å identifisere og beskrive følelsene, det vil si, verbalisere deres følelsesmessige erfaringer og følelser. Tilstedeværelsen av alexitymi gjør det vanskelig å kommunisere med pasienten og gjør det vanskelig selv å identifisere en typisk depresjon. Ifølge enkelte forskere, aleksitymi utvikler ofte hos pasienter med lesjoner av den ikke-dominerende halvkule av hjernen.

Pathogenese av post-slagdepresjon

Det er ingen enkeltverdig mening om årsakene til depresjon hos pasienter med hjerneskade. Resultatene av mange studier tyder på at det i hjertet av psykiske lidelser synes å være lidelser i den synaptiske overføringen. De viktigste er katecholamin (noradrenalin og dopamin), fenyletylamin og indolamin hypoteser. Hver av dem understreker hovedsakelig funksjonstap i depresjon av noen en monoamin-systemer, selv om de vanligvis ikke utelukke samtidige endringer i andre hjernen MAO-systemer. Noradrenalin og serotonin er verken bremse eller eksitatoriske neurotransmitter i klassisk forstand - snarere har de en neuromodulatory effekt på integrerende funksjon av nerveceller.

Det er visse vanskeligheter med å studere mekanismer for post-stroke depresjon. Så det finnes ingen modeller av depresjon hos laboratoriedyr med hjerneskade. Dernest brudd kan ikke forholde seg til alle deler av en bestemt nevrokjemiske systemer, og derfor gjenspeiler ikke alle alternativer tilgjengelige for forskeren. Det bør tas i betraktning at klynger av nevroner som produserer nevrotransmittere, vanligvis er lokalisert. Således er de nervecellene som syntetiserer serotonin, som ligger i kjerner av medulla oblongata fuge noradrenerge neuroner - i locus coeruleus, dopamin-produserende celler - i substantia nigra og det mesolimbiske området. Disse humane hjernestrukturer er utilgjengelige for studien, for eksempel på grunn av den lille størrelsen og dybden av stedet, har de ikke noe vesentlig bidrag til den elektriske aktiviteten i hjernen (EEG), slik at retten til å avsløre sine dysfunksjon elekrofiziologcheskimi metoder er ikke mulig (bare lovende alternativ er PET ).

Videre er det antatt at nøkkelsignalstoffer som spiller en primær rolle i opprinnelsen av depressive lidelser ennå ikke er funnet, og legemiddeleffekter på noradrenalin og serotonin-system bare modulere følsomheten av intracellulære budbringere (cyklisk AMP) til disse forbindelsene, og blant disse kan nevnes noen aminosyre (spesielt glycin), peptider (peptid endorfin delta søvn), PG, og hormoner (ACTH, epinefrin, melatonin) og andre monoaminer.

For tiden er det var ikke-invasiv metode for å vurdere neurokjemiske hjerne status in vivo (SPECT, PET. Ved hjelp av SPECT i flere studier (Staley et al, 1998) viste en reduksjon i nivået av serotonin i midthjernen hos pasienter med alvorlig depresjon etter et slag. Under PET funnet at 5HT2-reseptor-konsentrasjon ikke kan endres av depresjon, men en signifikant økning i respons på antidepressiv terapi. en signifikant korrelasjon med økende konsentrasjoner av 5HT2-reseptorer og reduksjon depressiv B mptomov. problemet ikke løses seritoninergicheskogo synapse studie (vurdering av nivået av synaptiske 5-HT presynaptiske og postsynaptiske markerov- 5-HT1A- og 5-HT2A-reseptorer.

Den neurotrofiske faktor i hjernen (BDNF) sammen med nervevækstfaktoren (NGF) er involvert i reguleringen av plastisiteten til dopaminerge, kolinerge og serotonerge nevroner; Tapet av innholdet av disse faktorene i visse områder av hjernen etter et slag kan også forårsake depresjon.

I genetiske studier av de siste årene viste en signifikant sammenheng mellom tilstedeværelsen av den promoter-region av serotonintransportøren (serotonintransportøren-bundet promoter region, 5-HTTLPR) - genomet alternativ - og utviklingen av depresjon etter hjerneslag hos pasienter (Ramasubbu et al, 2006).

I visse nevrokjemiske undersøkelser har vist at utviklingen av depresjon etter slag oppstår øke produksjonen av proinflammatoriske cytokiner så som IL-1 beta, TNF-a, IL-18, i det limbiske område, aktivering av indoleamine 2,3-dioksygenase (IDO), hvilken tapper serototina i paralimbic område ventral-lateral deler av frontal lobe, temporal lapp og pol basale ganglier (Spalletta et al, 2006).

Kliniske trekk ved post-stroke depresjon

Et klart klinisk bilde av PD er ikke beskrevet. Hos pasienter med post-beroligelse, overveier milde og moderate depressive lidelser. I det kliniske bildet råder det vanligvis klager på et undertrykt, deprimert humør; søvnforstyrrelser; redusert effektivitetsnivå; alvorlig psykiatrisk og somatisk angst; generelle somatiske symptomer.

Det er nødvendig å tydelig skille pasienter med endogen og eksogen depresjon, ettersom diagnosen er fundamentalt, vil forskjellen være pasientens taktikk. For PD er det ingen tegn på endogen depresjon: syklisk strømning, hallusinatoriske symptomer, obsessive og kompulsive symptomer.

Ved vurdering av kognitive status hos pasienter med Parkinsons sykdom ofte detektert hukommelsesforstyrrelser (som auditiv-verbal og visuelle), oppmerksomhet, tenkning og ikke-verbale funksjoner (praxis, gnosis, etc.). I følge noen studier var det mer sannsynlig at depressive lidelser utviklet seg hos pasienter med demens etter et slag (Vergelho et al 2004, Nys et al, 2006). I motsetning til dette fant andre forskere ikke et pålitelig forhold mellom kognitiv svekkelse og utvikling av PD (Kauhanen et al, 1999). I en detaljert undersøkelse ble 15% av varianter av post-stroke depresjon forklart av symptomer som medførte alvorlig kognitiv svekkelse. En betydelig andel mennesker som har hatt et slag og lider av somatiseringsdepresjon er eldre mennesker. De er kjennetegnet ved de trekk som må vurderes når behandlingen og bestemme taktikk av behandling (i henhold til Alexander Y. et al 2006 ;. Vein AM et al, 1998; MullerSpahn F., Hock C., 1994) :

  • signifikant svingning av symptomer
  • maskert depresjon, manifestert av somatiske klager;
  • reduksjon i forekomsten av større depresjon i eldre aldersgrupper;
  • ufullstendig samsvar med kriteriene for en alvorlig depressiv episode (individuelle symptomer på depresjon);
  • manifestasjoner av demens kan gjøre det vanskelig å diagnostisere depresjon;
  • et nært forhold mellom somatiske sykdommer og utviklingen av depresjon

Frekvens av depresjon i ulike perioder med et slag

Et bredt spekter av litteraturdata om PD-frekvensen er assosiert med forskere av ulike populasjoner av pasienter (poliklinisk eller ambulant) og fravær av sammenligninger av disse to hovedgruppene av pasienter. Pasientens følelsesmessige bakgrunn ble vurdert på ulike slag av slagtilfeller, det var ingen enhetlige metoder som ble brukt til å vurdere den mentale statusen, og det var ingen enkelt diagnostiske kriterier for PD.

I den akutte perioden med beroligelse ble depresjon diagnostisert i 25,6% (7-10 dagers slag) ifølge Ramasubbu et al. (1998), og hos 27% av pasientene ifølge Berg et al. (2001). Forekomsten av depresjon hos 18% av pasientene 2-4 måneder etter slag er rapportert av Kim et al. (2000). Pohjasvaara et al. (1998) fant depresjon hos 40% av hjerneslagspasienter 3-4 måneder etter slag.

Mange forfattere skriver om en høyere frekvens av PD - 50% (8,8% av alvorlige pasienter) ifølge Shima et al. (1994); 3 måneder etter slag i 53% av pasientene og 42% i 12 måneder (Kauhanen et al, 1999). De siste forfatterne bemerket veksten av alvorlige former for depresjon i løpet av den 12 månedene av hjerneslaget (9% av alvorlige former i 3 måneder og 16% i et år). Om PD, som en hyppig komplikasjon av stroke (60%) er skrevet av Brola et al, 1996. Ifølge Gusev EI. et al. (2001), Sorokina I.B. (2005) post-stroke depresjon er notert i 40,4% av slag. Hyppigheten av utviklingen av depresjon avhenger av berøringsfrekvensen og er maksimal - i sen gjenopprettingsperiode.

Faktorer som påvirker utviklingen av post-stroke depresjon

Noen interesse blant forskere løpet av det siste tiåret knyttet til studiet av mulige PD risikofaktorer, blant annet kjønn diskutert, alder, lokalisering av fokale hjerneskader, premorbid psykiatrisk status, hjerneslag, livet og andre. Litterære kilder, reflekterer PD problem under 1991-2007 De inneholder mye motstridende opplysninger om mulige risikofaktorer for PD.

Hvis publikasjoner av de tidlige 90-tallet, kan du finne informasjon om at pasienten kjønn signifikant påvirker forekomsten av depresjon (risikogruppe - kvinner) (. 1998. Han 2003), i nyere verk, fant forskerne ingen signifikant sammenheng med depresjon og gulvet.

PD, ifølge Ouiment et al, 2001, kan være forbundet med ulike faktorer hos menn og kvinner. Kvinner er dobbelt så sannsynlig diagnosen alvorlig depresjon hos lokalisere lesjonen i venstre halvkule av hjernen (ifølge Paradiso et al, 1998). Overvekt av alvorlige depressioner hos menn med rettidig lokalisering av fokuset ble beskrevet av Schwartz et al, (1993). I menn, ifølge noen papirer, alvorlighetsgraden av depresjon avhengig av de sosiale og innenlandske faktorer, mens hos kvinner alvorlighetsgraden av emosjonelle lidelser har vært forbundet med premorbid psykiatrisk status og alvorlighetsgraden av kognitiv svekkelse.

Påvirkningen av alder på utviklingen av PD er også diskutert. De fleste forfattere på grunnlag av den statistiske analysen som ble utført i deres vitenskapelige verk, viste ikke en pålitelig sammenheng mellom pasientens alder og muligheten for depressive lidelser.

Mange forskere tok hensyn til pasientens premorbide nivå (pasientens kognitive, psykiatriske og sosiale status før berøringen begynte). Humørsykdommer, spesielt depressive episoder i anamnesen, er viktige ved oppstart av PD hos mange pasienter, ifølge Schwartz et al. (1993), Pohjasvaara et al. (1998); Verdelho et al. (2004).

Den sosioøkonomiske statusen som førte til utvikling av hjerneslag, sosial stress påvirket ikke forekomsten av PD og alvorlighetsgraden av følelsesmessige lidelser.

Lokalisering av lesjonen og varigheten av streken

Begrepet om en sammenheng mellom lokaliseringen av fokuset på hjerneslaget og depresjonens begynnelse har endret seg betydelig det siste tiåret. Studier av dette mulige forholdet ble basert på antagelsen om at post-stroke depresjon er et resultat av et brudd på nevrotransmitteroverføring på grunn av lokal hjerneskade. Mange forskere funnet signifikant oftere utvikler PD hos pasienter med lesjoner i frontallappen og basalgangliene av venstre hjernehalvdel i sammenligning med andre områder av venstre og høyre hjernehalvdel. Berg et al. (2001), i deres arbeid pekte de bare på forholdet mellom alvorlighetsgraden av depresjon og lokalisering av et slag. Alvorlig depresjon ble diagnostisert oftere hos pasienter med foki av iskemi i venstre hjernehalvdel og i hjernestammen; Det var ingen pålitelig sammenheng mellom lokalisering av slag og utbrudd av depresjon. Tidlig innlevering av primær lesjon i venstre hemisfære hos pasienter med PD blir tilbakevist av en rekke studier de siste årene, der forskere eller assosiert med utvikling av depressive lidelser med skade på den høyre hjernehalvdelen av hjernen, eller ikke kan finne en viss regularitet.

Kim et al, (2000), beskriver utviklingen av PD når fokus lokalisering i frontal, temporallappene og i fremre basalgangliene lesjoner uavhengig av side (venstre eller høyre hjernehalvdelen). Tilstedeværelsen av depresjon var ikke assosiert med tegnet slag (ischemisk eller hemorragisk), ildsted størrelse og lokalisering av slaget ifølge Iacoboni et al (1995), Shimoda et al (1999-, Sato et al. (1999). Signifikant økning i hyppigheten av depressive lidelser med lesjoner De fremre delene av begge halvkule (p = 0,009) ble beskrevet av Gonzalez-Torracillas et al. (1995).

Varigheten (perioden) av slag som en risikofaktor for PD er diskutert i mange forfatteres verk. Studier har vist at tilstedeværelsen av depresjon er allerede i den akutte fase av slag: i 25,6% av pasientene etter 7-10 dager fra utbruddet av sykdommen (ifølge Ramasubbu et al, 1998), og opp til 27% i henhold til Berg et al. (2001). I den tidlige gjenvinningsslag periode (3-4 måneder) depresjon frekvensen økes til 30-53%, og er fortsatt høy gjennom hele året sykdommen - opp til 42% (Pohjasvaara et al, 1998; Kauhanen et al, 1999; Huff et al, 2001).

Tendensen til å utvikle depresjon etter 6 måneder av sykdommen er registrert av de fleste forskere. Mange forfattere beskriver en pålitelig forening av utseendet av depressive lidelser avhengig av slagets varighet (den høyeste prosentandelen av PD er diagnostisert i sen gjenopprettingsperiode - 6-12 måneder etter slag). Ifølge I.B. Sorokina (2005), E.I. Gusev et al. (2001), ble den største frekvensen av depresjon oppdaget (opp til (72,2%) hos pasienter i sen utvinningsperiode av slag.

Behandling av post-stroke depresjon

PD er en hyppig komplikasjon av hjerneslag, men sjelden diagnostisert og enda mindre ofte medisinsk korrigert. Drogbehandling for depresjon bør betraktes som en integrert del av rehabiliteringsprosessen hos alle pasienter som har hatt et slag.

Den viktigste metoden for moderne behandling av depresjon er utnevnelsen av antidepressiva eller thymoanaleptika. Antidepressiva inkluderer narkotika som kan eliminere en sykelig redusert stemning og hemming av mental aktivitet. Hovedoppgaven til et antidepressivt middel, tar i betraktning det moderne begrepet depresjon, er å eliminere mangelen på monoaminer, hovedsakelig serotonin i sentralnervesystemet.

Effektiv bruk av antidepressiva, spesielt TCA, hos pasienter med PD er beskrevet i 1990. Robison et al. Dette har blitt vist i videre studier av Gonzalez-Torracillas et al. (1995), Huff W. et al., (2001). Forbedrede metoder for behandling av PD er i overensstemmelse med utviklingen av monoamin hypotese depresjon forbundet med en mangel på noradrenalin og serotonin i den synaptiske kløften.

Foreløpig brukes selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) hyppigere til behandling av depresjon hos pasienter med hjerneslag. Dette er fordi denne klasse av antidepressiva forårsake færre uønskede og ofte farlige bivirkninger av trisykliske antidepressiva (TCA), blant annet i forbindelse med antikolinerg virkning: urinretensjon, forstoppelse, forvirring, og kardiotoksisitet, ortostatisk hypotensjon, potensiell dødelighet ved overdosering. For eldre og hos pasienter med underliggende medisinske tilstander ideell antidepressant i tillegg til effektivitet bør ha et minimum av bivirkninger, sikkerhetsprofilen for interaksjoner med andre nødvendige medisiner og mottatt 1 per dag.

Effekt og sikkerhet av citalopram ved behandling av post-slag depresjon ble undersøkt i en randomisert, placebo-kontrollert studie utført dobbelt blind (Andersen et al, 1994). Betydelig forbedring i trivsel ble observert hos pasienter som fikk citalopram (10 til 40 mg daglig). Det var svært få bivirkninger, som alle var lette og forbigående i karakter. God toleranse for citalopram ved behandling av post-hjernespredning ble observert av Gekht AB et al. (2002)

De mest selektive av SSRI med en enestående virkningsmekanisme på serotonintransportøren er et medikament escitalopram (Sanchez et al., 2004). Overlegenhet av escitalopram løpet av citalopram effekt demonstrert i en rekke sammenlignende studier (Lepola et al, 2003, Colonna et al, 2002) og bekreftet ved analyse av den kombinerte databasen og meta-analyser. En betydelig reduksjon av depressive symptomer hos pasienter med hjerneslag og markert ved tilordning av andre midler av SSRI: fluoxetin (vorte L. et al, 2000; Paolucci S. et al, 2001, Choi-Kwon S. et al, 2006); trazodon og paroksetin (Erfurth A. et al, 2001, Sandor H. et al, 2006), Milnacipran (AB Hecht et al 2003; Yamakawa Y. et al, 2005). Noen forfattere det hensiktsmessig også profylaktisk bruk av antidepressiva av SSRI-gruppe for å hindre utvikling av PD, særlig hos pasienter med depressive lidelser hos anamnese (Narushima et al, 2002).

Depresjon og hjerneslag

Natalia Stilson om hvordan stemningen er forbundet med risikoen for vaskulære problemer, og at det er viktig å kjenne alle som overlevde den vaskulære ulykken

Til tross for de medisinske imponerende trinnene mot forlengelsen av menneskeliv, er det fortsatt en rekke sykdommer som ikke er helt immunforsvarende for det. Disse inkluderer slag. Suksess i kampen mot slag i det siste tiåret er imponerende, men inntil fullstendig seier er fortsatt langt - så forskerne vurderer en rekke faktorer som kan hjelpe dem å gjøre det. I tillegg til kjente slag risikofaktorer - usunt kosthold, fedme, stillesittende livsstil, røyking, hjertesykdom og blodårer - det er en sammenheng mellom depresjon og hjerneslag. I mange tilfeller er depresjon ikke gitt behørig oppmerksomhet, og påvirkning av humørsykdom på en persons fysiske tilstand er undervurdert. Om hvor viktig det er å identifisere og behandle depresjon, rollen av emosjonell helse i forebygging av slag i en avisspalte Natalia stillson.

Depresjon kan overta en person på noen tid i sitt liv og forandre seg mye til verre. Årsaken til humørsykdommer kan være noen livshendelser, og sykdommene som folk lider av. Tale handler om psykisk sykdom, og om sykdommer i indre organer.

Fra et dårlig humør til sykdom ett steg

Depressive stater har lenge okkupert et "ærverdig" sted blant risikofaktorene for mange sykdommer. Det er kjent at personer med en stemningsforstyrrelse lever mindre enn de som ikke har en slik lidelse. I lang tid trodde det at årsaken ligger i gener eller metabolisme, som endres med depresjon. Konstant redusert humør, i henhold til denne hypotesen, kan påvirke arbeidet til hele organismen og som en konsekvens forårsake sykdom. Nå, til tross for at en slik depressiv virkning ikke er endelig avvist, antas det at en økning i sykdomsrisikoen skyldes endring i pasientens oppførsel.

Hvis en persons humør senkes, så ser han som regel mindre på seg selv, beveger seg mindre, spiser mer fettstoffer og kalori-mat. Depressive pasienter i gjennomsnitt røyker oftere, drikker alkohol og tar andre psykoaktive stoffer.

Slik at helse ikke undergraves av depresjon selv, men av en person som handler under sin påvirkning. Stroker og forhold knyttet til dem er ikke noe unntak. Følelsesmessig helse kan påvirke kroppen betydelig. Depresjon øker ikke bare risikoen for slag, men påvirker også prognosen for utvinning.

Pre- og post-fornærmelsesdepresjon

Det er kjent at depresjon er en av faktorene som øker risikoen for å utvikle en vaskulær ulykke. Personer med nedsatt stemning berører 45% oftere enn de som har humør innenfor normale grenser. Og hvis en vaskulær katastrofe allerede har skjedd, er risikoen for å dø hos deprimerte pasienter i gjennomsnitt 55% høyere. Dataene er imponerende, men ifølge mange eksperter er forbindelsen mellom depresjon og slag ikke gitt nok oppmerksomhet. Ofte kalles et slag som en av artiklene i en lang liste over komplikasjoner av humørsykdommer.

Mye mer oppmerksomhet er betalt for post-slagdepresjon. Årsaken er at post-stroke depresjon i stor grad påvirker utfallet av en vaskulær ulykke. For tiden står denne sykdommen først blant de "psykiatriske" komplikasjonene av slag. Ifølge statistikken lider 2/3 av post-stroke pasienter av depresjon av varierende alvorlighetsgrad. I 1/3 fortsetter denne lidelsen i ganske alvorlig form.

Hvem lider av depresjon oftere, menn eller kvinner, det er ingen konsensus blant forskere. Noen mener at sykdommen ikke er avhengig av kjønn, andre hevder at det svakere kjønn er mer utsatt for denne sykdommen. Depresjon etter et slag har sine egne egenskaper ved utvikling. Det begynner hos pasienter på forskjellige tidspunkter.

Mesteparten skjer dette umiddelbart etter en vaskulær ulykke. Mer enn 30% av pasientene slippes ut fra sykehuset i en normal følelsesmessig tilstand, og først da utvikler de depresjon. Toppen av humørsykdommer oppstår i tredje til sjette måned etter et slag. Et år senere hos 50% av pasientene går depresjon av seg selv, men det er også mange som er bekymret for det reduserte humøret i flere år, og blir til kronisk form.

Fare for udiagnostisert depresjon etter et slag

En stemningsforstyrrelse etter et slag påvirker pasientens oppførsel. I gjennomsnitt gjenoppretter en slik person to år senere de hvis følelsesmessige bakgrunn er normal. En pasient med depresjon følger ofte ikke dietter, motorforhold, tar ikke piller i tide. Han tar sjelden opp med rehabiliteringsaktiviteter og konsulterer spesialister, selv om han føler seg dårlig. Som et resultat øker risikoen for tilbakevendende hjerneslag betydelig.

Svært ofte depresjon går ubemerket og forblir udiagnostisert. Det er flere grunner til dette.

  • Først, noen av symptomene på depresjon er svært lik effekten av et slag. Manglende mobilitet, stillhet, nektet å kommunisere, folk oppfatter som følge av hjerneskade.
  • For det andre, folk som har rammet et slag, finner det svært vanskelig å forklare tilstanden deres på grunn av problemer med tale.
  • For det tredje tror mange at en eldre person (og et hjerneslag er oftere) er "antatt" å være deprimert. For hvorfor ha det gøy med det gamle, og til og med med et slag?

Hva skal være kjent for de som er i fare?

Ingen er 100% forsikret mot et slag. Men i vår makt for å redusere risikoen for utviklingen. Og i tillegg til tradisjonelle råd om kosthold, sport og behandling av kronisk hjerte og karsykdommer, må du være oppmerksom på depresjon. Her er noen ting å vite:

  1. Depresjon er en sykdom som må behandles uten å vente på dårlige utfall. Det spiller ingen rolle om en person er gammel eller ung, sunn eller lider av kroniske sykdommer - en stemningsforstyrrelse er i alle fall ikke normen. Hvis du har lavt humør for det meste, sover du ikke godt og tenker på din verdiløshet og håpløshet i livet, er det nødvendig å besøke en lege. Psykiateren er engasjert i depresjonens diagnose. Han bestemmer hvor alvorlig en person er syk og hvilken type behandling han vil bli bedre for. Noen trenger psykoterapi, og noen bedre tar stoffer.
  2. Hvis du eller dine slektninger fikk et slag, er det verdt å huske på at depresjon kan forekomme. Hvis det dårlige humøret varer mer enn en uke, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette. Legen vil avgjøre behovet for ytterligere konsultasjoner eller om nødvendig endre behandlingsplanen.
  3. Uansett humør, ta det som regel å følge reseptbelagte legemidler under rehabilitering etter et slag. Din oppmerksomhet mot deg selv er nøkkelen til å gjenopprette helsen din.
  4. Ikke medisinske. Apoteket kan for øyeblikket kjøpe nesten alle midler "for humøret", men du bør først konsultere legen din. Ikke å være ekspert, du kan gjøre en feil med valget av narkotika. I tillegg må du vite om kombinasjonen av stoffer og stoffene du vil ta. Ikke glem at selv urte tester påvirker kroppens tilstand mot bakgrunnen av konvensjonell terapi.

Hvordan overvinne depresjon etter et slag?

Hvordan overvinne depresjon etter et slag? Rehabilitering etter et slag i seg selv er ikke en enkel sak som krever daglig felles arbeid av spesialister, pasienter og deres slektninger.

En person må bokstavelig talt lære alt på nytt. Gå, flytte, snakk. Generelt, for tilbakelevering av en person til et lykkelig, fullverdig liv, er det nødvendig å gjøre kolossalt fellesarbeid.

I tillegg til fysiske plager og andre umiddelbare konsekvenser av slag, Pasienten opplever også psykologisk lidelse:

  • vanskelig å oppleve en forandring i den vanlige livsstilen
  • skammer seg for sin hjelpeløshet;
  • frykt for å bli en byrde for andre;
  • Angst som for alltid vil forbli ugyldig;
  • lengter etter isolasjon og umobilitet.

Mange mennesker som har hatt et slag, har det vanskelig å bære avhengighet av andre mennesker. Spesielt gjelder dette mennesker som før sykdommen hadde sterk karakter, frihet og uavhengighet, økt følelse av selvværd. En person som alltid pleier å være ansvarlig for sitt eget liv og ta beslutninger, oppfatter smertefullt at han nå er i omsorg for slektninger.

Alle de ovennevnte årsakene kan føre til at pasienten utvikler post-stroke depresjon. Dette kan manifestere seg i at folk mister troen på sin utvinning, interesse i livet, til rehabilitering, trening, upsetting hans familie irritabilitet og noen ganger gretten, uhøflig oppførsel. Det skjer at pasienter helt nekter å delta i rehabiliteringsprosessen. Omverdenen ser ut til å være dyster og kjedelig.

Nå blir depresjonen, som er forårsaket av sykdommen, et hinder for gjenoppretting - faktisk gjør pasienten ikke innsats for å gjenopprette tapte funksjoner, avviser hjelp fra slektninger og leger.

Tips for å håndtere depresjon etter et slag

  1. Utseendet til mange frykt skyldes mangel på informasjon om sykdommen og utvinningen. Først spør legen alle spørsmålene som interesserer deg. Å ha forstått essensen av sykdommen og tilnærmede prediksjoner, informerer pasienten oppriktig.
  2. Diskuter med den syke listen over de menneskene han ønsker å se og med hvem han ikke vil kommunisere i nær fremtid. Av mange grunner vil mange pasienter ikke se noen fra kollegaer eller venner, og deres ankomst kan påvirke deres psykologiske tilstand negativt.
  3. Du må kommunisere med en syk person. En immobilisert person trenger moralsk støtte og kontakt med omverdenen. Selv om pasienten er målløs, er han ofte i stand til å oppleve tale. Kommunikasjon med pasienten er ikke mindre viktig enn medisinering. Fortell ham om arbeidet ditt, venner, diskuter vær, barn, politik. Legg merke til minst suksess i gjenoppretting. Vis din kjærlighet, uttrykk for tillit om at situasjonen snart vil forandre seg, og han vil komme tilbake til det normale livet.
  4. Koble til arbeidet til spesialister (psykoterapeuter, psykologer).
  5. Sang og musikk hjelper pasienter til å avlaste stress, øke hastigheten på post-stroke recovery og returnere kommunikasjonsevner.

Slægtninge og slektninger til pasienten trenger også psykologisk hjelp

Det er mange teknikker og regler som hjelper slektninger til pasienter med pasienter med beroligelse, bekjempe tretthet og stress:

  • "Huntede hester er skutt." Hvis du er praktisk talt på kanten - stopp og hvile.
  • Ikke dra alt på skuldrene dine, ikke nøl med å be om hjelp fra andre mennesker - venner, slektninger, fagfolk (psykologer, psykoterapeuter)
  • Finn måter å distrahere fra undertrykkende tanker og oppmuntre deg selv
  • Bruk tradisjonelle metoder for stressavlastning - en rekke vannprosedyrer, gå, sport, meditasjon, yoga, aromaterapi, akupressur, etc.
  • Ikke miste optimisme, bli justert på seier.

Psykiske lidelser etter et slag

Depresjon etter et slag er et vanlig og alvorlig problem. 30% av de som har lidd et angrep, føler tegnene på denne tilstanden. Depresjon kan forstyrre utvinning og forverre pasientens livskvalitet. Men ikke alle er behandlet for post-stroke psykisk lidelse.

årsaker til

Det er flere faktorer som kan utløse følelsesmessige lidelser etter akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. De inkluderer:

  1. En predisponering for stress. Den følelsesmessige tilstanden til noen mennesker er ustabil. Slike personer er mer utsatt for utvikling av depresjon. Derfor, etter et slag kan følelsesmessig stabilitet bli enda mer forstyrret.
  2. Følelse av egen hjelpeløshet. Siden angrepet er det delvis eller fullstendig brudd på innenlandske og profesjonelle ferdigheter, utvikler mange mennesker mot denne bakgrunn depresjon. Pasienten føles som en byrde for slektninger og helt hjelpeløs, mister troen på seg selv. Dette negativt påvirker graden av utvinning etter sykdommen.
  3. Komplikasjoner etter et slag. Hvis venstre side av kroppen er lammet, øker sjansene for å utvikle psykiske lidelser. Spesielt hvis den visuelle bakken og basale ganglia ble påvirket under angrepet.
  4. Hypoksi i hjernen. Brudd på blodsirkulasjon og tilgang av oksygen til hjernen fører til depresjon av den følelsesmessige tilstanden.
  5. Dårlig holdning til nære mennesker. Rehabiliteringstiden blir lettere tolerert dersom pasienten føler seg støttet av slektninger og venner. Men ikke alle kan være følsomme overfor en person i denne tilstanden, som bryter med hans psykologiske velvære.

Utviklingen av depresjon etter et slag berører både fysiske og følelsesmessige faktorer, slik at de første tegnene på utviklingen av denne tilstanden ikke kan ignoreres i alle fall.

Hvordan manifesteres post-stroke depresjon?

Emosjonelle lidelser i pasienten finner ofte sted i latent form og har ikke uttalt tegn. Men det er visse symptomer som noen kan forstå at en person utvikler depresjon. Disse inkluderer:

  • emosjonell ustabilitet. Pasienten er stadig i deprimert tilstand, vil ikke oppleve noen gleder i livet. Det forverres av en følelse av forestående katastrofe og fysisk ubehag;
  • endringer i atferd. En person har ikke noe initiativ til videre rehabilitering. Dette manifesteres av irritabilitet og aggresjon mot andre. Det er også motorisk angst uansett omfanget av lesjonen.
  • smertefulle opplevelser i brystet. Slike symptomer kalles somatisk. Disse følelsene kan forekomme i enhver del av kroppen;
  • Problemer med å tenke. Personer som har opplevd et angrep av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, lider av minne og oppmerksomhetsforstyrrelser. De begynner også å ha en negativ holdning til samfunnet.

Til rehabiliteringsprosessen er ikke forsinket, i nærvær av disse symptomene må du henvende deg til en psykologs hjelp.

Metoder for behandling

Behandling av depresjon bør utføres så tidlig som mulig, siden konsekvensene av problemet kan være alvorlige. Psykiske lidelser bør bare behandles av en spesialist, det er ikke nødvendig å løse dette problemet uavhengig. Påfør medisinske og ikke-medisinske midler.

medisinering

Psykiatriske lidelser etter et slag er behandlet ved hjelp av spesielle medisiner:

  1. Antidepressiva. Etter et angrep i kroppen er det mangel på norepinefrin og serotonin. Dette problemet elimineres med paroksetin, sertralin og andre legemidler. Disse er balansert antidepressiva. Foreskrive også beroligende antidepressiva for å eliminere intellektuelle lidelser.
  2. Atypiske antipsykotika. De bidrar til eliminering av følelsesmessige lidelser. Behandlingen utføres under tilsyn av en spesialist og varer i seks måneder.
  3. Psykostimulerende. De er foreskrevet i kombinasjon med antidepressiva. De lindrer følelsen av våkenhet, apati og mangel på interesse i livet. Lang og ukontrollert bruk kan føre til utvikling av psykose og psykologisk avhengighet.

Ikke-medisinering

Psykologisk hjelp vil bidra til å eliminere depressiv tilstand og uten bruk av medisinering. I tillegg til psykoterapeutiske teknikker brukes folkemidler, gymnastikk og massasje også.

Følgende metoder er populære i behandlingen av post-stroke depresjon:

  1. Psykoterapi. Øvelsesgruppe behandling og personlige studier med en spesialist. Denne teknikken vil ikke erstatte narkotika, men som en integrert behandling virker det ganske effektivt. Samtaler med en terapeut kan redusere pasientens stress. Native bør ta en svært ansvarlig tilnærming til valg av lege. Det er nødvendig å finne ut om spesialisten hadde erfaring med slike tilfeller, og hvor positivt resultatet var.
  2. Folkemetoder. Det er oppskrifter som har blitt brukt siden antikken til å behandle dette problemet. Curative egenskaper har røttene til angelica. To spiseskjeer av bakte røtter skal helles i 0,5 liter kokt vann og la stå i 60 minutter. Ta legemidlet 4 ganger daglig med intervaller på 6 timer. Også nyttig er infusjoner og buljonger av kamille, mynte, melissa, humle, agurk gress, valerian.
  3. Massasje. De vil bidra til å få hele kroppen til tonus. Slike tjenester leveres i rehabiliteringssentre. Du kan leie en massør selv, men bare med de riktige ferdighetene.
  4. Transkranial stimulering. Dette er en relativt ny metode for å håndtere depresjon. Behandling består i effekten på hjernen av en svak strøm. Disse manipulasjonene irriterer hjernens motoriske cortex, som gradvis forbedrer pasientens følelsesmessige tilstand.
  5. Terapeutisk fysisk trening. Rehabiliteringsperioden etter et slag er alvorlig og smertefull. Men ved hjelp av øvelser valgt av en spesialist, kan du øke utvinningen betydelig og forbedre pasientens generelle tilstand.

Alle disse metodene krever ikke betydelige monetære kostnader, men ofte er de ikke nok til å overvinne problemet. Derfor vil ingen spesielle medisiner ikke fungere.

Hvordan folk skal oppføre seg

Hvis en person har post-stroke depresjon, bør familien hans oppføre seg riktig, for ikke å forverre situasjonen.

Det er nødvendig å følge slike regler:

  1. Opprett et sunt mikroklima i familien. I familiekretsen bør det ikke være noen avklaring av forholdet, da dette kun kan forverre depresjonen. Hvis det er en person med et slikt problem blant nære personer, så skal alle gjøre sitt beste for ikke å være omgitt av negative følelser.
  2. Gjør alt slik at pasienten ikke føler seg som en byrde. Etter et slag, endres det vanlige livet til alle familiemedlemmer og offeret. Pasienten begynner å føle sine begrensninger, anser seg dårligere. Native bør så samordne hans tidsfordriv, slik at han selvstendig kan utføre en slags handling.
  3. Gi offeret full kommunikasjon. Unngå muligheten for å kommunisere med venner. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av depresjon.
  4. Maksimal surround omhyggelig. Det er viktig å huske at slag berører alvorlig fysisk og følelsesmessig tilstand til en person. Derfor må du ta vare på pasienten og gi ham stor oppmerksomhet, men overdriv ikke staven. Overdreven omsorg kan også forårsake depresjon.

Forebygging av post-stroke depresjon

Rehabiliteringsperioden etter et slag bør ikke bare omfatte helseprocedurer, men også psykologisk hjelp. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å unngå utviklingen av depresjon.

Denne komplikasjonen påvirker de fleste etter angrepet. Dette skyldes det faktum at en person begynner å føle seg hjelpeløs. Han kan normalt ikke sørge for hans behov, det er vanskeligheter med uttrykk for sine følelser og følelser, det er umulig å gjøre noe fra de vanlige tingene. Derfor er det ikke noe rart i det faktum at en person som har hatt et slag utvikler en depressiv tilstand.

Dybere depresjon forekommer hos eldre. Dette skyldes at en person i denne perioden også opplever aldersrelaterte forandringer i kroppen, noe som også påvirker psyken negativt.

Etter et angrep utvikler et astheno-depressivt syndrom oftere. Samtidig blir pasienten trøtt, kan ikke holde musklene i spenning, lider av utmattelse.

For å redusere risikoen for slike komplikasjoner, er det nødvendig:

  • å gjennomgå rehabilitering etter et slag. Det bør startes umiddelbart etter angrepet, og det bør inkludere alle anbefalte metoder;
  • bruk foreskrevet antidepressiva. De er valgt avhengig av dybden av lesjoner og den generelle tilstanden til offeret;
  • Straks etter at pasientens bevissthet er kommet tilbake, må pasienten gjennomgå en behandling med terapeuten. Samtaler med en spesialist vil lette den følelsesmessige tilstanden til en person.

Pasienten kan gjennomgå restaurering hjemme eller i spesielle pensjonater. I slike institusjoner arbeider spesialutdannede personer med pasienter og kan legge merke til at depresjon oppstår i tide. Men selv om pasienter er engasjert hjemme, uten å konsultere en spesialist, må det ikke finne sted noen prosedyre. Dette gjelder spesielt for bruk av medisiner.

Top