logo

Dekompensasjon i medisin - er (fra latin - Decompensatio og Latin - De - sperring, reduksjon, fjerning og kompensasj - substitusjon kompensasjon ekvilibrering) strukturelle defekter i kroppens nedbryting og svikt mekanismer for gjenoppretting eller lidelser funksjonell natur. Dekompensasjon kan skje på bakgrunn av progresjon av sykdommen eller den patologiske prosess i forbindelse med den fysiske anstrengelse eller utmattelse, som et resultat av traumer til kroppen, temperaturfaktorer (overoppheting, avkjøling) eller som en følge av samtidig sykdom. Faste, følelsesmessige stress, alvorlig alkohol og andre typer beruselse, brudd på resten og arbeidssystemet kan være de etiologiske faktorene for dekompensasjon.

I medisin, formasjonsmekanismen tilstand av dekompensasjon kan være forbundet med ufullstendig gjenoppretting, for eksempel i kroppen forblir det såkalte stedet for minst motstand; de beste levekårene fastsetter en praktisk sunn tilstand til en person, og påvirkning av ugunstige faktorer fører til dekompensasjon, og noen ganger til sykdomsfall. For eksempel forekommer forverring av radikulært syndrom under hypotermi, enkelte dermatoser (nevrodermatitt, eksem) etter stress etc.

Godt å vite

© VetConsult +, 2015. Alle rettigheter reservert. Bruken av materiale som er lagt ut på nettstedet, er tillatt, gitt lenken til ressursen. Ved kopiering eller delvis bruk av materiale fra sidene på nettstedet, er det nødvendig å plassere en hypertekstlink i søkemotorer som er plassert i underhode eller i første ledd i artikkelen.

Klassifisering av dekompensasjoner. Symptomer og behandling

Dekompensasjon i medisin er et brudd på arbeidet til et organ eller et organ av organer. Årsakene til dette kan være langsiktige alvorlige sykdommer, generell utmattelse, forgiftning, brudd på mekanismer for tilpasning til miljøet. Alle disse effektene forstyrrer organets arbeid og normal vekselvirkning mellom kropp og miljø.

Noen gang klarer kroppen fortsatt økt eller forandret belastning - for eksempel øker hjertemuskelen, eller nyrene utskiller mer væske. Denne tilstanden kalles kompensasjon. Men etter en stund eller med utseendet av ekstra skadelige faktorer, slutter kroppen å klare arbeidet, og det er en dekompensasjon - hjerte- eller nyresvikt, private smittsomme sykdommer, luftveissykdommer.

I psykiatrien defineres dekompensering som en skarp forverring av de psykopatiske symptomene på sykdommen, kombinert med følelsesmessige lidelser og psykisk natur.

Symptomer på dekompensasjon i psykiatrien

De viktigste manifestasjoner av dekompensasjonsstaten er følgende:

  • utilstrekkelig oppførsel,
  • mangel på kritikk til hans tilstand,
  • økende endringer i psyken,
  • redusert intelligens,
  • forverring av arbeidskapasitet,
  • brudd på sosial tilpasning.

Utfallet av episoden av dekompensasjon av psykisk lidelse er alltid dypelsen av personlighetsfeilen.

Klassifisering av dekompenseringsalternativer

Manifestasjoner av dekompensering avhenger av temperament, karakteristiske egenskaper, miljø og oppdragelse, accentuering av pasientens personlighet. Noen ganger påvirkes symptomene som skyldes dekompensering av årsaken som forårsaket det.

For de fleste psykiske lidelser er dekompensasjonsstadiet manifestert av forverring av den viktigste psykopatologiske symptomatologien. For eksempel, når skizofreni er en bout av vrangforestillinger og hallusinasjoner, med depresjon - selvmordsforsøk.

Den mest vanlige klassifisering av dekompensasjon av psykiske lidelser - den type respons den person, som er lik den aksentuering av karakter og er i ferd med pasientens respons på ytre stimuli, forårsaker ødeleggelse av adaptive mekanismer. Faktorer som påvirker svarstypen er som følger:

  • motoriske ferdigheter,
  • mental aktivitet,
  • stivhet eller omvendt mobilitet av mentale prosesser,
  • intra- eller ekstravert pasient,
  • Tilstedeværelsen av ulike individuelle reaksjoner.

Også forskjellige varianter av dekompensering skiller seg ut avhengig av effektiviteten av personligheten og aktiviteten av respons på virkningene:

  • astenisk - en svak type, der noen ytre stimuli lett utmerker kroppen,
  • Sthenic - en sterk type, effektene forårsaker en økning i aktivitet,
  • Disney - kombinerer funksjonene til begge typer som er oppført ovenfor.

Dekompensasjon av psykopati

Et spesielt utvalg av tegn på dekompensering av psykopati på grunn av den store variasjonen av symptomene i denne gruppen av sykdommer. Hvert klinisk tilfelle har en grunnleggende symptomatologi, ifølge hvilken den kliniske typen av dekompensering av psykopati bestemmes. Det er tre grunnleggende typer:

  • nevrotype,
  • affektiv type,
  • anomaløst personlig type.

Den nevrotiske typen av dekompensering av psykopati kan fortsette i henhold til følgende scenarier:

Asteni - tretthet, følelse av svakhet, manglende evne til å konsentrere seg, hodepine, vegetative forstyrrelser (svetting, hjertebank, fordøyelsesforstyrrelser og spyttsekresjon), redusert motorisk aktivitet, slipende egenskaper.

Hypokonder syndrom - en tro i nærvær av alvorlig eller fatal sykdom, fiksering på helsetilstanden og overvåking av alle dens manifestasjoner, bruk av eksisterende eller imaginære sykdom for å manipulere andre.

Obsessivt-fobisk syndrom - gjentatt frykt og besettelser, smertefullt, utmattende, som fører til konstant overvåking og revurdering av handlinger. Vanligvis er det en forbindelse med situasjonen som forårsaket dekompensering.

Den isteroneurotiske typen er en demonstrerende, overdrevet manifestasjon av symptomatologien med ikke så signifikant dens alvorlighetsgrad, vegetative lidelser, en tendens til hysteri.

Affektiv type dekompensering av psykopati inkluderer flere syndromer:

  • Affektiv ustabilitet - en konstant forandring av humør, variabiliteten av manifestasjonen av affektive forstyrrelser, deres hyppige forandring.
  • Eksplosiv-dysforisk syndrom - redusert humørbakgrunn, dysterhet, irritabilitet, sinne, dysterhet, en tendens til konflikt, spenning.
  • Subdepressiv type - den generelle bakgrunnen til stemningen er lang senket, det er ingen ambisjoner og ønsker, drømmen er ødelagt, uttrykt misnøye for alle medarbeidere, dysterhet, uro.

Anomaløs personlighetstype er preget av økt manifestasjon av patologiske personlighetstrekk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheten av dekompensering av psykopati er vanligvis flere måneder. Mulige gjentatte tilstander av dekompensering, opptil flere ganger i året.

behandling

Terapi for symptomatisk dekompensasjon - cupping motor eksitasjon ved hjelp av beroligende midler, når uttrykt produktiv symptomatologi - neuroleptika, med forsøk på selvmord - antidepressiva. De fleste pasienter med dekompensasjon av psykisk sykdom er vist beroligende midler.

Etter stagnasjon av de viktigste manifestasjoner, er det mulig å koble til en psykolog eller psykoterapeut for å tilpasse pasienten til sin tilstand og påfølgende sosialisering.

Hva er dekompensasjon?

Planlegging av ernæring har sine egne egenskaper og i en tilstand av akutt dekompensasjon metabolske prosesser, forårsaket av høyt sukkerinnhold i blodet.

Ketoacidose forekommer under påvirkning av provokerende faktorer dekompensasjon diabetes mellitus.

Det kliniske kurset er preget av gradvis oppstart, uten manifestasjoner av symptomer dekompensasjon.

Synonymer for ordet "decompensation"

morfologi:

dekompensasjon, -og, Vel. Med. Overtredelse av erstatning (2 verdier). Hjertedekompensasjon.

Kilde (trykt versjon): Ordbok av russisk språk: I 4. volum / RAS, Institutt for lingvistikk. forskning; Ed. A. P. Evgenieva. - 4. utg., Sr. - Moskva: Rus. yaz. Polygraph Resources, 1999; (elektronisk versjon): Fundamentalt elektronisk bibliotek

Dekompensasjon (fra latin de... -. Prefiks som angir fravær og kompensasj - balansering, kompensering) - et brudd på en individuell organ normal funksjon av organsystemer eller hele organismen, oppstår på grunn av utmattelse av kapasitet eller avbrudd av adaptive mekanismer til patologiske endringer som følge av sykdom, slik som, dekompensering av hjertet med sine vices.

Gjør ordkortet bedre sammen

Hilsener! Mitt navn er Lambpobot, jeg er et dataprogram som hjelper til med å lage et Kart over ord. Jeg vet hvordan jeg skal telle, men jeg forstår fortsatt ikke hvordan verden din fungerer. Hjelp meg å finne ut det!

Takk! Jeg begynte å forstå verden av følelser litt bedre.

spørsmål: særhet Er det noe positivt, negativt eller nøytralt?

Dekompensasjon: tegn, grunntyper og behandling

Dekompensasjon - et brudd på den biologiske eller mentale balansen i kroppen på grunn av feil eller utmattelse av adaptive mekanismer. I psykologi og psykiatri snakker vi om en skarp forverring av symptomene på en sykdom eller psykologisk tilstand, som kombineres med en levende forandring i følelsesmessig bakgrunn.

Viktig å vite

For å forstå den generelle meningen, er det verdt å vurdere selve dekompensasjonsmekanismen. Med en eller annen form for feil i kroppen, fungerer orgel eller system "for to", og tilpasser seg disse endrede forholdene. Dette kalles kompensasjonsprosessen. Det kan imidlertid ikke være "gratis". I medisin er slik "betaling" tydelig synlig: for eksempel utvikler hypertrofi av hjertemuskelen.

Men når det gjelder pasientens mentale liv, kan kompensasjon ikke være så merkbar. Usikkerhet og ensomhet, for eksempel, er ikke alltid kompenserende egenskaper, men kan fungere som et personlighetstrekk. Derfor er det vanskelig å fastslå nøyaktig de kompenserende mekanismene som er utviklet.

Etter en stund fører flere skadelige faktorer til at systemet slutter å fungere. Dette er dekompensering.

Hvis vi vurderer dette fra psyksynspunktet, pasienten med delvis bevart kritisk tenkning på en bestemt måte "justerer" til situasjonen eller personen er i en tilstand av ettergivelse; og klienten med psykologiske problemer løser dem på grunn av "ekstra" metoder for losning: alkohol, å finne en "syndebukk", etc. Men det kommer en tid da, under påvirkning av andre faktorer (ny informasjon endre situasjonen, tid på året og antall tilsynelatende mindre endringer) er en "feil", som er preget av en skarp forverring av psykiske eller psykotiske symptomer. Hos pasienter med schizofreni er det for eksempel forekomster av delirium og hallusinasjoner. Depresjon manifesteres av selvmordsforsøk. Ved et posttraumatisk syndrom kan personen bli brutt i en hysteri eller ukontrollert impellerende aktivitet.

Føl deg konstant trøtthet, depresjon og irritabilitet? Lær om et stoff som ikke er tilgjengelig på apotek, men likte alle stjernene! For å styrke nervesystemet er det ganske enkelt.

Imidlertid skjer sjelden slik forverring på et øyeblikk. Som regel skjer det gjennom stadiet av subkompensasjon, hvor symptomene gradvis øker klinisk. Tilstanden for helse endres, personen selv sanser dette og begynner å forstå: noe "går galt". Det er etter subkompensasjon at pasienten går inn i dekompensasjonsstadiet.

symptomer

Tegnene på dekompensasjon inkluderer:

  • utilstrekkelig oppførsel;
  • mangel på kritikk til deres handlinger;
  • tilsynelatende økning i endringer i psyken;
  • redusert intelligens;
  • forverring av arbeidskapasiteten;
  • problemer med sosial tilpasning.

Konsekvensen av denne episoden av dekompensering er som regel en økning i psyko-psykiatriske problemer. Og jo lengre perioden av dekompensering, jo vanskeligere konsekvensene.

Faktorer som kan påvirke spesifisiteten til de observerte reaksjonene:

  • motoriske ferdigheter;
  • mental aktivitet;
  • stivhet eller mobilitet av nervøse prosesser;
  • intra- eller ekstroverte person.

I tillegg er det viktigste øyeblikket typen personlighet som viser tegn på en slik sykdom som dekompensasjon.

Så asthenisk typen vil lett bli utmattet under påvirkning av stimuli. Stenic - en sterk type, tvert imot, for å vise økt aktivitet (inkludert motoraktivitet). Disstenic kan under ulike forhold manifestere en eller annen måte å reagere på.

Psykopatier varierer sterkt i manifestasjoner. Derfor vil skiltene som viser dekompensering variere i stor variasjon. Hvert tilfelle som anses av en spesialist vil likevel ha grunnleggende symptomer. Med hjelp av dem kan du identifisere typen av dekompensering, som kalles klinisk. Det er tre hovedtyper:

  • nevrotisk;
  • affektive;
  • anomaløst personlig.

Den nevrotiske typen har følgende manifestasjonsscenario:

Med asthenicisering. Det er økt tretthet, en følelse av sløvhet, svakhet, problemer for å konsentrere seg. Pasienten føler migrene, vegetative lidelser i form av overdreven svette, uforståelig hjertebanken uten fysisk anstrengelse. Og også: en fordøyelsessykdom, økt salivasjon, tårefullhet. Det er en kraftig nedgang i bevegelser, opp til problemet med å komme seg ut av sengen og skape ansiktsegenskaper.

Med hypokondriaksyndrom. En person utvikler en vedvarende overbevisning i nærvær av en alvorlig eller til og med dødelig sykdom. På grunn av dette blir alle endringer i helsetilstanden og eventuelle mindre "manifestasjoner av forverring" av tilstanden overvåket. I tillegg er det gjort forsøk på å manipulere andre, og henviser til denne "alvorlige sykdommen".

Med obsessivt-fobisk syndrom. Gjentatt og forfølgende frykt; undertrykkende, overveldende tanker. Dette fører til smertefull kontroll, verifisering av deres handlinger. Det er i dette tilfellet at forbindelsen med hendelsen som forårsaket dekompensering er godt overvåket. Uforsiktig og frekt gjort kommentarer kvinnens ektemannen om orden i huset og en mulig break-up på grunn av dette, har ført til utseendet på symptomer på slik sykdom som dekompensasjon med konstant looping på rubbing møbler, følelsen av hjørnene i rommet for rusk, etc.

Den hysteriske nevrotype manifesterer seg i form av en demonstrerende overdrivelse av symptomer. Du kan observere brudd på typen vegetativ, samt en tendens til eksponentiell hysteri.

Affektiv type inkluderer:

  • affektivt ustabile humørsvingninger, et variert bilde av manifestasjoner av lidelsen;
  • ekspozivno-disfonicheskoe nedstemthet, som er uttrykt i årvåkenhet, bitterhet intensitet, lukket, årvåkenhet, konflikt, aggresjon hvis personen berørt;
  • subdepressiv type med langvarig nedgang i humør, mangel på lyst til noe, en klar og understreket misnøye med alt og alt, angst. Ofte er det et brudd på søvn.

Anamalnichnychny type er preget av en økning i alvorlighetsgraden av utilstrekkelige atferdsformer. Og det avhenger av selve sykdommens art eller psykiske traumer.

Hvis vi ser på sykdommen ikke som en psykologiske og psykiatriske problemer, og vi tar et eksempel på et rent fysiologisk sykdom, kan vi vurdere den fasen av dekompensasjon i tilfelle av pasienter opplever sin sykdom. Tross alt kan enhver alvorlig sykdom gå gjennom slike stadier:

  1. Premedisk fase, når symptomene vises, og spørsmålet oppstår: "Hva skal jeg gjøre?"
  2. Skarp endring av livsstil, når pasienten er i tvungen isolasjon. Spesielt vanskelig hvis pasienten får et funksjonshemning.
  3. Aktiv tilpasning, når smertefulle symptomer svekkes, og livet i en medisinsk institusjon eller under tilsyn oppfattes tilstrekkelig. Men hvis behandlingen er forsinket eller det ikke er noen forbedring, kan personen fortsette til neste stadium.
  4. Psykisk dekompensasjon er preget av bedragte forhåpninger, avvikelse av illusjoner. En person viser vantro og strid med leger, endrer dem, står i konflikt med gjennomsnittlig medisinsk personell, spesielt de som oppfører seg uhøflig.

I dette tilfellet er dekompensering en mental reaksjon på sykdommen, og ikke i seg selv er et symptom på sykdommen.

behandling

Behandling er symptomatisk og er rettet mot å arrestere anfall og dets mest åpenbare manifestasjoner. For eksempel, med ukontrollert motorisk spenning, er beroligende midler foreskrevet, med selvmordsforsøk, antidepressiva. Og nesten alle pasienter - beroligende midler.

Det er imidlertid verdt å huske at behandlingen er nødvendigvis foreskrevet av en psykiater. Han kan tiltrekke seg andre eksperter for nødvendig konsultasjon: psykologer, nevropatologer, kardiologer og mange andre.

Derfor kan selvmedisinering hjemme ikke bare hjelpe, men forverrer også situasjonen. Videre bør en allerede foreskrevet behandlingsregime også revideres ved åpenbare tegn på et slikt brudd.

Lapshun Galina Nikolaevna, Psykologisk Psykolog, Psykolog I kategorien

Ønsker du å gå ned i vekt om sommeren og føle lys i kroppen? Spesielt for leserne på nettstedet vårt er 50% rabatt på et nytt og svært effektivt slankemiddel, som.

Hva er stadiet av dekompensering

Dekompensasjonsstadiet er en tilstand hvor organismens reserver er oppbrukt, og dysfunksjonen begynner å manifestere seg. Organismen er et system som har en tendens til å balansere - homeostase. Som følge av infeksjoner, stress, betennelsesprosesser, skader, blir balansen forstyrret. Nervesystemet finner løsninger for å gjenopprette organer, immunitet og muskelsystem, og komme opp med kompensasjonsmekanismer.

Dekompensasjon ved hjerteeksemplet

Med mindre skade på kroppen som følge av iskemi eller spenning i ligamentapparatet, omorganiserer kroppen arbeidet til nabolandene og systemet slik at arbeidet utføres i det forrige regime. Dette fenomenet kalles kompensasjon, hvor andre organer og systemer blir utsatt for mer stress på grunn av utseendet av en "svak lenke". Over tid kommer slitasje, forklare seg utseendet til andre symptomer - tegn på dekompensasjon.

Hjertesvikt kompenseres og dekompenseres. For eksempel, med utbruddet av et hjerteinfarkt eller i tilfelle hjertesykdom, reduseres hjerteutgangen eller volumet av blod pumpet ut. Det sympatiske nervesystemet som respons på dette øker styrken av hjertesammentringene, slik at sunne vev fungerer i stedet for de berørte cellene.

Deretter kommer de kroniske kompensasjonsmekanismer:

  • delvis restaurering av hjertemuskelen;
  • endrer funksjonen av nyrene for å beholde væske i kroppen.

Mange eldre opplever kortsiktige hjerteinfarkt, som kun kan gjenkjennes av økt trykk i høyre atrium. Dette gjør det mulig å holde mengden blod utstrømmet med redusert kontraktilitet i hjertet. Tykkelse av myokardiet og økt hjertefrekvens er de to viktigste manifestasjonene av kompensasjon. Overbelastning av koronarbeholdere vil føre til iskemi med tiden, forringelse av kontraktil funksjon og nedsatt blodtilførsel til organene, ødem, cyanotisk hud og takykardi.

Dekompensasjon med cirrhose som et eksempel

Cirrhosis er erstatning for fungerende arrvæv av leveren som et resultat av hepatitt C-viruset, alkoholforgiftning, fettdegenerasjon. Dekompensasjon betyr at ressursen i kroppen er utmattet. Med kompensert cirrhose utføres funksjonen av berørte leverområder av sine sunne deler.

Fibrose i leveren forverrer utstrømningen av blod, utvikler portalhypertensjon, noe som fører til en rekke komplikasjoner:

  • ascites eller akkumulering av væske i bukhulen;
  • strekker blodårene, tarmene, åreknuterne;
  • kløe på grunn av redusert utgang av galle;
  • muskelatrofi og tap av benmasse på grunn av redusert syntese av stoffer;
  • økt risiko for bakterielle infeksjoner, blødning og nedsatt immunitet.

En undersøkelse gjennomføres for å bestemme scenen. I analysen av blod registreres en økning i ESR og leukocytter, en reduksjon i jernnivået. I urinen, protein og erytrocytter, oppdages hvite blodlegemer og sylindre. Biokjemisk blodanalyse gjenspeiler globale endringer. Bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, hepatiske enzymer, globuliner vokser. Kolesterol, protein, albuminer og urea reduseres.

Cirrhose i dekompensasjonsstadiet er bekreftet ved histologisk undersøkelse og behandles bare ved levertransplantasjon.

Dekompensasjon basert på diabetes mellitus

Hva er stadiet av dekompensasjon for diabetes? Sykdommen er forbundet med økt nivå av glukose i blodet, men bare i dekompensasjonsstadiet finner man det i urinen. Tilstanden fører til komplikasjoner som krever akutt medisinsk hjelp. Med hensyn til diabetes mellitus, betyr dette at kroppen midlertidig ikke reagerer på terapi eller et brudd oppstod i regimet (ernæring, insulinadministrasjon og så videre).

Som følge av dekompensering oppstår akutte forhold:

  1. Hypoglykemi eller en kritisk reduksjon i glukose nivåer med alvorlig svakhet og sult. Vanligvis slutter tilstanden med koma, hvis du ikke tar raske karbohydrater.
  2. Hyperglykemi er assosiert med et skarpt hopp i blodsukker, når en akutt injeksjon av insulin er nødvendig.
  3. Coma oppstår når vann-elektrolytt- eller syrebasebalansen brytes, derfor er det hyperosmolær eller ketoacidotisk.

Kronisk dekompensering av diabetes mellitus fører til nedsatt syn som følge av retinal og hjerneskader lesjoner, død av lemmer nerver, nyre og hjertesvikt.

Dekompensasjon er en refleksjon av det faktum at kroppen ikke kan vurderes av separate organer, og fokuserer utelukkende på behandling av hjerte, lever eller økt blodsukker. Selv vedvarende intens fysisk aktivitet fører til myokardisk hypertrofi for å øke blodstrømmen til kroppens muskler.

Hva er dekompensasjon?

Direktør for "Institutt for diabetes": "Kast ut måleren og teststrimmene. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh og Yanuvia! Behandle det med dette. "

dekompensasjon (Fra latin de... -. Prefiks som angir fravær og kompensasj - balansering, kompensering) - et brudd på en individuell organ normal funksjon av organsystemer eller hele organismen, oppstår på grunn av utmattelse av kapasitet eller avbrudd av adaptive mekanismer til patologiske endringer forårsaket av sykdommen, f.eks dekompensering av hjertet med sine vices.

Betaling [rediger] rediger wiki-tekst]

Nesten ethvert organ- eller organsystem har mekanismer offset, gi tilpasning av organer og systemer til endrede forhold (endringer i det ytre miljø, endringer i livets levemåte, virkningen av patogene faktorer). Hvis vi ser på normal tilstand av kroppen i normale omgivelser som en balanse, virkningen av eksterne og interne faktorer bringer kroppen eller individuelle organer av balanse og kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette balanse, gjøre visse endringer i arbeidet med de organer eller ved å endre seg. For eksempel, når hjertesykdommer eller i det vesentlige konstant anstrengelse (for idrettsutøvere) hypertrofi i hjertemuskelen skjer (i det første tilfelle det kompenserer feil i den andre - gir en mer kraftig sirkulasjon for hyppige drift ved høy belastning).

Kompensasjon er ikke "fri" - som regel fører det til at orgel eller system fungerer med en høyere belastning, noe som kan være årsaken til å redusere motstanden mot skadelige effekter.

Dekompensasjonstrinn [rediger] rediger wiki-tekst]

Enhver kompensasjonsmekanisme har visse begrensninger i forhold til alvorlighetsgraden av uorden, som den kan kompensere for. Lyse brudd blir lett kompensert, tyngre kan kompenseres ufullstendig og med ulike bivirkninger. Begynnelsen på et visst tyngdepunkt utligner kompensasjonsmekanismen helt eller fullt sine muligheter, eller selv bryter ned, noe som fører til at ytterligere motstand mot overtredelsen blir umulig. En slik tilstand kalles dekompensasjon.

En smertefull tilstand der et brudd på aktiviteten til et organ, system eller organisme som helhet ikke lenger kan kompenseres av adaptive mekanismer kalles i medisin "dekompensasjonsstadiet". Å oppnå dekompensasjonsstadiet er et tegn på at kroppen ikke lenger kan reparere sine skader på egen hånd. I fravær av radikale behandlinger fører en potensielt dødelig sykdom i dekompensasjonstrinnet uunngåelig til et dødelig utfall. Så for eksempel kan levercirrhose i dekompensasjonsstadiet kurere kun ved en transplantasjon - leveren alene kan ikke gjenopprette.

kompensasjon

Nesten ethvert organ- eller organsystem har mekanismer offset, gi tilpasning av organer og systemer til endrede forhold (endringer i det ytre miljø, endringer i livets levemåte, virkningen av patogene faktorer). Hvis vi ser på normal tilstand av kroppen i normale omgivelser som en balanse, virkningen av eksterne og interne faktorer bringer kroppen eller individuelle organer av balanse og kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette balanse, gjøre visse endringer i arbeidet med de organer eller ved å endre seg. For eksempel, når hjertesykdommer eller i det vesentlige konstant anstrengelse (for idrettsutøvere) hypertrofi i hjertemuskelen skjer (i det første tilfelle det kompenserer feil i den andre - gir en mer kraftig sirkulasjon for hyppige drift ved høy belastning).

Kompensasjon er ikke "fri" - som regel fører det til at orgel eller system fungerer med en høyere belastning, noe som kan være årsaken til å redusere motstanden mot skadelige effekter.

Fase av dekompensering

Enhver kompensasjonsmekanisme har visse begrensninger i forhold til alvorlighetsgraden av uorden, som den kan kompensere for. Lyse brudd blir lett kompensert, tyngre kan kompenseres ufullstendig og med ulike bivirkninger. Begynnelsen på et visst tyngdepunkt utligner kompensasjonsmekanismen helt eller fullt sine muligheter, eller selv bryter ned, noe som fører til at ytterligere motstand mot overtredelsen blir umulig. En slik tilstand kalles dekompensasjon.

En smertefull tilstand der et brudd på aktiviteten til et organ, system eller organisme som helhet ikke lenger kan kompenseres av adaptive mekanismer kalles i medisin "dekompensasjonsstadiet". Å oppnå dekompensasjonsstadiet er et tegn på at kroppen ikke lenger kan reparere sine skader på egen hånd. I fravær av radikale behandlinger fører en potensielt dødelig sykdom i dekompensasjonstrinnet uunngåelig til et dødelig utfall. Så for eksempel kan levercirrhose i dekompensasjonsstadiet kurere kun ved en transplantasjon - leveren alene kan ikke gjenopprette.

Dekompensasjon - hva er det?

Fra latin er dette ordet oversatt som "ingen kompensasjon" eller "ubalanse". Det er kjent at alt i vår kropp er sammenkoblet, derfor i tilfelle av en sykdom begynner kompenserende mekanismer å virke. De er til stede i alle organer og systemer, og, om nødvendig, begynner å bruke sine aksjer, behovene der det tidligere var nei. Dekompensasjon - hva er det? Denne tilstanden indikerer at mekanismene i organismen er utmattet, og for å balansere seg selv, er den allerede ute av stand.

Stadier av utvikling av kroniske patologier

Så, dekompensering - hva er det? Svar på spørsmålet vil tillate klassifisering av sykdommer, basert på scenen av deres progresjon. Det er 3 grader som karakteriserer utviklingen av patologi:

  1. Kompensasjonsstadiet - i dette tilfellet er kroppen i stand til å reparere skadene forårsaket av patologi selvstendig. Dette skjemaet er preget av at pasienten ikke føler noen spesielle endringer i tilstanden hans.
  2. Underkompensasjonsstadiet - Kroppen løser ikke lenger patologien, og kan bare reparere skadene som er forårsaket av den. Pasienten merker forverringen av tilstanden.
  3. Dekompensasjonsstadiet er begrenset, det skjer når kroppen har helt brukt sin energi og ikke lenger kan jobbe for å kompensere for den skade som forårsakes av patologi. I dette tilfellet er pasienten ekstremt svekket, føler seg dårlig, i tillegg til den underliggende sykdommen, noter generell svakhet og nedsatt arbeidsevne.

Hjertedekompensasjon

Slike sykdommer som essensiell arteriell hypertensjon, reumatisme, myokarditt, har ofte en kronisk kurs. Pasienter er registrert hos en kardiolog og får stadig den nødvendige behandlingen. Siden disse patologiene krever økt arbeid av kardiovaskulærsystemet, utvikler CHF i de fleste tilfeller fortsatt. Dette skyldes det faktum at kroppen styrer alle sine krefter til erstatning for skade. Men kronisk hjertesvikt slutter ofte med dekompensering. Det manifesterer seg ved konstant kortpustethet, takykardi, utseendet av hevelse i underbenet, økt blodtrykk og sterk svakhet.

Den endelige fasen av diabetes mellitus

Økningen i glukosenivået i kroppen manifesteres av alvorlig hormonell lidelse. Diabetes mellitus fører uunngåelig til komplikasjoner fra hele organismenes vaskulære system. De hyppigst av dem er: nephro-, neuro-, retinopati, aterosklerose, sår på føttene. Dekompensasjon av diabetes mellitus manifesteres ikke bare utseendet på disse tegnene, men også deres fremgang og manglende evne til kroppen til å takle dem selvstendig.

Medisinske indikasjoner

Sykdommen har flere stadier av sin utvikling. I sin terminale fase observeres dekompensering av staten. Skader på hjertet når slike verdier at kroppen ikke kan gi blod på kroppen, selv i ro. Raskt skadet andre vitale organer: lever, lunger, nyre, hjerne. En forlenget tilstand fremkaller irreversible endringer som kan være uforenlige med livet.

Vanligvis går sykdommen gjennom venstre ventrikeltype. Det kan skyldes:

  • hjertesykdommer: kardiomyopati, perikardial syndrom;
  • volum overbelastning (nyresvikt);
  • betennelse, infeksjon;
  • omfattende kirurgiske inngrep;
  • utilstrekkelig behandling;
  • bruk av ukjente medisiner;
  • misbruk av alkoholholdige drikkevarer, psykotrope stoffer.

Kurs av patologi

Akutt insuffisiens utvikler seg umiddelbart. Ofte ser det ut som dekompensering, fordi kroppen ikke har tid til å lansere alle kompensasjonsmekanismer.

Den akutte form for patologi av venstre ventrikulær type oppstår oftest på grunn av:

  • hjerteinfarkt;
  • hypertensive krise;
  • stenose av en av hjerteklaffene.

Ved hjerteinfarkt på 1 sted er det alltid en hypostase av lungene. Pasienter utvikler kortpustethet, det er en tørr, nesehud. Så begynner sputum med forurensning av blod. I terminaltrinnet av sykdommen dannes en skummende væske i lungene, som frigjøres fra pasientens munn og nese.

Dekompensasjon av patologien til den høyre ventrikulære varianten oppstår ofte med tromboembolisme av lungearterien og forverring av alvorlig astma. Et klart tegn på PE betraktes som progressiv blodstasis. Pasienter klager over hevelse i ekstremiteter, hulrom (buk, thorax), anasarku (ødem i hele kroppen). Karakteristisk for økningen i leveren, hevelse av venøse kar, deres visuelle pulsering.

Kronisk form

Den kroniske formen er en patologi med langsom progresjon. Sykdommen utvikler seg bare mot bakgrunnen av en annen kronisk hjertesykdom. Kronisk lidelse kan dekompensere når:

  • utbruddet av den terminale fase av den primære patologi, som provoserte hjertesvikt;
  • akutt patologi, forverrende løpet av hjertesvikt.

Kliniske manifestasjoner av hjertesvikt beror direkte på lokalisering av insuffisiens (venstre eller høyre side). Men dekompensasjonen av den kroniske formen av sykdommen manifesterer seg alltid:

  • skarp forverring av pasientens generelle tilstand
  • økt kortpustethet;
  • fremdrift av ødem.

Manifestasjoner av dekompensert kronisk insuffisiens er ikke avhengig av lokalisering av sykdommen i hjertet.

Diagnostiske metoder

Komplekset med diagnostiske prosedyrer inneholder nødvendigvis instrumentelle undersøkelsesmetoder:

  • EKG;
  • Røntgen av de indre organene i thoraxen;
  • endring i B-type natriuretisk peptid;
  • forandring av det H-nøytrale peptid.
Transthorak ekkokardiografi

Noen ganger transthorak ekkokardiografi er utført for å evaluere systolisk og diastolisk venstre ventrikulær funksjon, ventiler og blodpåfylling av atria, ventrikler og inferior vena cava.

Kateterisering av den sentrale venen eller lungearterien brukes ofte. Metoden gir verdifull informasjon om trykket når du fyller hjertekamrene. Ved hjelp av denne teknikken kan kardial utgang lett beregnes. En viktig del av studien er laboratorieundersøkelsesmetoder:

  • urinanalyse;
  • blodprøve;
  • bestemmelse av urea nivå
  • nivået av kreatinin;
  • elektrolytter av blod;
  • naser;
  • glukose.

Ved laboratorieinspeksjon er det viktig å estimere en paritet av gasser av et arterielt blod og å definere en funksjonell status for en bukspyttkjertel ved hjelp av forskning på en hormonell bakgrunn av en organisme.

Metoder for terapi

Utviklingen av dekompensering krever nødhjelp. Denne tilstanden er en stor trussel mot pasientens liv. Terapeutisk taktikk inkluderer:

  • normalisering av hemodynamikk av systemisk blodstrøm;
  • bekjempe livstruende tegn på sykdom;
  • sliter mot et puffy syndrom.

Under assistansen skal enkelte anbefalinger følges:

  1. Den foretrukne ruten for medisinadministrasjon er parenteral. Det er i stand til å gi den raskeste, mest komplette og maksimal kontrollerte effekten av narkotika.
  2. En obligatorisk komponent i terapi er oksygeninnånding. Så når et lungeødem klinikk dukker opp, er det viktig å bruke en blanding av oksygen og alkohol. Det er alkohol som kan minimere skumdannelse i lungene. I terminale stadier brukes vanligvis intubasjon, ventilator.
  3. Korreksjon av blodtrykk er den viktigste komponenten av stabilisering av systemisk hemodynamikk. Når dekompensasjon ofte oppstår hypotensjon, som forverrer blodtilførselen av organene betydelig. Dette påvirker ekstremt pasientens tilstand og forårsaker alvorlige komplikasjoner: Nyresvikt, koma. Hvis dekompensering oppstår mot en krises bakgrunn, blir det observert et økt trykk.
  4. Det er viktig å raskt identifisere og eliminere årsaken til forverring.

Medisingrupper

For å bekjempe sykdommen, bruk forskjellige farmakologiske grupper av medisiner. Vasodilatorer - et middel til valg i nærvær av hypoperfusjon, venøs overbelastning, diurese, hvis nyresvikt øker.

Nitrater brukes til å redusere stillestående fenomener i lungene uten patologiske endringer i slagvolumet. I små mengder, nitrater er i stand til å fortynne venøse elementer, øker dosen til å utvide arterier, spesielt koronar. Medikamenter reduserer belastningen betydelig uten forverring av vevsperfusjonen.

Dosen av legemidler velges individuelt, og endrer den med hensyn til mengden av trykk. Dosen minker med et systolisk trykk på 100 mm Hg. Art. En ytterligere nedgang i indikatoren indikerer en fullstendig opphør av administrasjonen av legemidlet. Nitrater bør ikke brukes i nærvær av aorta-stenose av forskjellige nivåer av kompleksitet.

Natrium nitroprussid brukes til alvorlig hjertesvikt, hypertensiv hjertesvikt, mitralregurgitasjon. Dosen av legemidlet er justert under spesiell kontroll av en spesialist. Infusjonshastigheten skal reduseres gradvis, for å forhindre fenomenet uttak. Langvarig bruk fører ofte til akkumulering av giftige metabolitter (cyanid). Dette bør unngås på alle mulige måter, spesielt hvis det er nedsatt lever eller nyre.

Mottak av diuretika og inotroper

Vanndrivende medisiner er mye brukt til å bekjempe dekompensering av sykdommen. De er vist i OCH, dekompensering av CHF på bakgrunn av væskeretensjon i kroppen. Det er viktig å huske at med bolusinjeksjon av loopdiuretika, kan det være risiko for refleks vasokonstriksjon. Kombinasjonen av loop medisiner og inotropiske stoffer eller nitrater øker effektiviteten, sikkerheten til komplekse terapi.

Diuretika anses som trygt, men noen av dem kan utløse følgende bivirkninger:

  • neurohormonal aktivering;
  • hypokalemi;
  • hypomagnesemi;
  • hypokloremisk alkalose;
  • arytmi;
  • nyreinsuffisiens.

Overdreven diurese reduserer signifikant venetrykk, diastolisk fylling av hjertets ventrikler. Alt dette reduserer hjerteutgangen betydelig, noe som forårsaker sjokk. Inotrope medisiner er en viktig del av behandlingen for hjertesvikt. Bruk av slike legemidler kan føre til økt myokardiell oksygenbehov, økt risiko for rytmeforstyrrelser. Slike medisiner bør brukes forsiktig, i henhold til indikasjonene.

Navn på inotroper

Dopamin brukes til inotrop støtte av kroppen med CH, ledsaget av hypotensjon. Små doser av stoffet forbedrer signifikant renal blodstrøm, øker diurese ved akutt dekompensering av hjertesvikt med arteriell hypotensjon. Nyresvikt, mangel på respons på legemiddelbehandling indikerer behovet for å slutte å ta denne medisinen.

Dobutamin, hovedformålet med bruken er økning i hjerteutgang. Den hemodynamiske virkningen av legemidlet er proporsjonal med doseringen. Etter suspensjon av infusjonen forsvinner effekten av stoffet raskt. Derfor er et slikt verktøy veldig praktisk og godt kontrollert.

Langvarig bruk av stoffet fører til utseende av toleranse og delvis tap av hemodynamikk. Etter en kraftig seponering av legemidlet oppstår tilbakefall av arteriell hypotensjon, stillestående fenomen i lungene og nyresvikt. Dobutamin kan øke myokardial kontraktilitet på bekostning av nekrotiske forandringer ved å miste evnen til å gjenopprette.

Levosimendan er et kalsiumfølsomhetsmiddel. Kombinerer i seg 2 handlinger: inotropisk, vasodilaterende. Handlingen av stoffet er fundamentalt forskjellig fra de andre. Han åpner kaliumkanaler, utvider koronarbeinene. Legemidlet brukes i CH med lav utkastningsfraksjon. Parenteral administrering av preparatet benyttes fordelaktig. Det øker ikke arytmier, myokardisk iskemi, påvirker ikke organens oksygenbehov. Som et resultat av en sterk vasodilaterende effekt kan man se en dråpe i hematokrit, hemoglobin og kalium.

Preparater med vasopressoraktivitet brukes med redusert perfusjon av organer. Ofte er midler en integrert del av gjenopplivning i kampen mot truende hypotensjon. Adrenalin brukes ofte parenteralt for å øke vaskulær motstand i hypotensjon. Norepinefrin påvirker signifikant hjertefrekvensen enn adrenalin.

Hjerteglykosider kan noe øke utløsningen av hjertet, redusere trykket i hjertekamrene. Ved alvorlige sykdomsformer minimerer bruken av slike legemidler sannsynligheten for tilbakefall av akutt dekompensering.

Mekaniske metoder for å bekjempe lungeødem

Ofte er en viktig komponent i terapi for OCH den mekaniske støtten til blodstrømmen. Det brukes i fravær av et svar på standard medisinering.

Intra-aorta ballong motpulsering er standardbehandling for pasienter med venstre ventrikulær svikt. En lignende metode brukes i slike tilfeller:

  • ineffektivitet av medisinering;
  • mitral regurgitation;
  • ruptur av interventricular septum;
  • signifikant iskemi av myokardiet.

VAKP forbedrer hemodynamikk, men det brukes når det er mulig å eliminere årsaken til sykdommen. Metoden kan ikke brukes kategorisk i tilfelle aorta disseksjon, aorta insuffisiens, multippel organsvikt.

Kampen mot sykdommen er helt avhengig av klinikkens egenskaper og de etiologiske egenskapene til hvert enkelt tilfelle. Det er viktig å raskt og nøyaktig utføre et sett med diagnostiske tiltak (for å klargjøre årsakene til dekompensering og deres rettidige eliminering). Pasienter med denne diagnosen er innlagt på sykehus.

Anbefalinger fra leger

Det er nødvendig å kjempe med sykdommer som provoserte hjertedekompensasjon. For å minimere byrden på hjertet, krever pasientene spesiell forsiktighet og fullstendig hvile. For å utelukke trombose i karene i ekstremitetene, bør perioden av pasientens opphold i sengen reduseres. Mange manipulasjoner utføres i en sittestilling. Kraften for dekompensering av staten bør være hyppig, men fraksjonal.

Strenge begrense bruken av salt. Kategorisk utelukket alkohol og sigaretter. Det er viktig å observere prinsippene for riktig og balansert ernæring. Dette er den eneste måten å forbedre pasientens tilstand, og påskynde sin gjenoppretting.

Hovedkriteriet for forebygging er systematisk observasjon av en kardiolog. Det anbefales å behandle alle sykdommer og patologiske forhold i hjertet og karene i en rettidig og tilstrekkelig måte. For å forebygge sykdom er det viktig å unngå stress, fysisk og psykologisk overbelastning. Alle bør lede en sunn livsstil, ha en normalisert arbeidsplan, observere den rette søvnmodellen og våkenhet.

video

Akutt form

Akutt insuffisiens av hjerteaktivitet er en tilstand der patologiske endringer i hjertets aktivitet utvikles raskt (minutter, timer). Denne sykdomsformen er i de fleste tilfeller i utgangspunktet dekompensert, siden tiden for å starte kompensasjonsmekanismer i kroppen ikke er nok.

Årsaken til akutt dekompensering av hjertet til venstre ventrikulær variant er oftest ett av følgende:

  • hjerteinfarkt;
  • hypertensive krise;
  • stenose av mitralventilen.

De viktigste symptomene er utvikling av lungeødem. Pasienten føler en betydelig pusteproblemer, utseendet på en tørr hoste. Så begynner sputum å avreise, som som regel inneholder urenheter av blod.

Den endelige fasen er dannelsen av en skumaktig væske i lungene, som begynner å skille fra munnen, så vel som pasientens nese.

Årsaken til akutt hjertekompensasjon i høyre ventrikulær variant er oftest en av følgende sykdommer:

  • tromboembolisme av lungearterien og / eller dens grener;
  • forverring av alvorlig vedvarende bronkial astma.

De viktigste symptomene er den progressive stagnasjonen av blod i systemet av et stort sirkulasjonssystem.

Det er edemer, inkludert bukhulen (bukhulen), anasarka utvikler seg gradvis - hevelsen av hele kroppen.

Et karakteristisk trekk er forstørrelsen av leveren, som er relatert til funksjonen av dette orgel som et depot av blod. I tillegg svulmer de venøse karene ekspressivt, deres rippel er visuelt bestemt.

Kronisk form

Kronisk insuffisiens av hjerteaktivitet er en patologisk prosess, som i ganske lang tid (år) og gradvis utvikler seg i sin naturlige retning.

Vær oppmerksom! Denne patologien utvikler som regel mot bakgrunnen av annen kronisk hjertesykdom.

De vanligste årsakene til dekompensasjon av kronisk hjertesvikt er som følger:

  • terminal stadium av primær sykdom, noe som førte til utvikling av hjerteinsuffisiens;
  • akutt patologi, betydelig forverrende løpet av primær sykdom eller hjertesvikt selv.

Kliniske symptomer er ikke avhengige av hvilke deler av hjertet som er involvert i prosessen (høyre eller venstre). En slik tilstand som dekompensering av kronisk hjertesvikt manifesteres av en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand, økende dyspnø og progressivt edematøst syndrom.

Terapeutisk taktikk

Dekompensert hjertesvikt krever akutt medisinsk behandling, da det utgjør en umiddelbar trussel mot menneskelivet. Terapeutisk taktikk i dekompenserende akutt og kronisk hjertesvikt er det samme, fordi i begge tilfeller er det nødvendig:

  • stabilisere hemodynamikk (systemisk blodstrøm);
  • å eliminere symptomene som truer pasientens liv, spesielt det edematøse syndromet.

Generelle prinsipper for medisinsk behandling

  • Ved valg av administrasjonsrute for rusmidler, foretrekkes intravenøs, fordi denne administrasjonsveien gir den raskeste, fullstendige og kontrollerte effekten av aktive stoffer.
  • Det er obligatorisk å bruke innånding av oksygen. Når du utvikler et klinisk lungeødem - bruk av en blanding av oksygen med alkohol, hvor alkohol virker som en defoamer. I alvorlige tilfeller brukes intubasjon og mekanisk ventilasjon.
  • Det er nødvendig så snart som mulig å justere blodtrykket som en viktig komponent i systemisk hemodynamikk. Ved kardial dekompensasjon utvikles arteriell hypotensjon oftere, men hvis årsaken var en hypertensiv krise, kan det motsatte bildet observeres.
  • Det bør være så snart som mulig å identifisere og eliminere den umiddelbare årsaken til dekompensasjon.

Grupper av stoffer som brukes til å kompensere for hjertesvikt:

Inotrope medikamenter, den viktigste effekten av dette er å øke kontraktiliteten til myokardiet:

  • pressornye aminer (dopamin, norepinefrin);
  • inhibitorer av phodiesodiesterase-III (milrinon, amrinon);
  • hjerte glykosider (digoksin).

Vasodilatatorer, hvis hovedegenskap er evnen til å utvide karene, som reduserer perifer vaskulær motstand, og reduserer dermed byrden på hjertet:

  • nitroglyserin;
  • natriumnitroprussid.
  • Narkotisk analgetika, som ikke bare har smertestillende effekt, men også beroligende, samt venodilasjonsvirkning:
  • morfin (brukes i de fleste tilfeller).
  • Diuretika (diuretika), som bidrar til å redusere ødemdannelse, og også for å eliminere dem:
  • furosemid (brukes i de fleste tilfeller).

Nedenfor er en liste over medisinske institusjoner i Moskva og St. Petersburg, som gir medisinsk hjelp til utviklingen av denne patologien.

  • Mottak av en kardiolog
  • Ringer legen hjemme
  • 13934 gni.
  • 20024 gni.
  • Doktors konsultasjonsstandard
  • Pakke "Diagnose for mistanke om akutt koronarsyndrom"
  • 4320 gni.
  • 27054 gni.
  • Mottakelse (undersøkelse) av en kardiolog
  • Mottak (undersøkelse) av en lege-cardiosurgeon
  • 1400 gni.
  • 2300 gni.

Symptomer på dekompensasjon i psykiatrien

De viktigste manifestasjoner av dekompensasjonsstaten er følgende:

  • utilstrekkelig oppførsel,
  • mangel på kritikk til hans tilstand,
  • økende endringer i psyken,
  • redusert intelligens,
  • forverring av arbeidskapasitet,
  • brudd på sosial tilpasning.

Utfallet av episoden av dekompensasjon av psykisk lidelse er alltid dypelsen av personlighetsfeilen.

Klassifisering av dekompenseringsalternativer

Manifestasjoner av dekompensering avhenger av temperament, karakteristiske egenskaper, miljø og oppdragelse, accentuering av pasientens personlighet. Noen ganger påvirkes symptomene som skyldes dekompensering av årsaken som forårsaket det.

For de fleste psykiske lidelser er dekompensasjonsstadiet manifestert av forverring av den viktigste psykopatologiske symptomatologien. For eksempel, når skizofreni er en bout av vrangforestillinger og hallusinasjoner, med depresjon - selvmordsforsøk.

Den mest vanlige klassifisering av dekompensasjon av psykiske lidelser - den type respons den person, som er lik den aksentuering av karakter og er i ferd med pasientens respons på ytre stimuli, forårsaker ødeleggelse av adaptive mekanismer. Faktorer som påvirker svarstypen er som følger:

  • motoriske ferdigheter,
  • mental aktivitet,
  • stivhet eller omvendt mobilitet av mentale prosesser,
  • intra- eller ekstravert pasient,
  • Tilstedeværelsen av ulike individuelle reaksjoner.

Også forskjellige varianter av dekompensering skiller seg ut avhengig av effektiviteten av personligheten og aktiviteten av respons på virkningene:

  • astenisk - en svak type, der noen ytre stimuli lett utmerker kroppen,
  • Sthenic - en sterk type, effektene forårsaker en økning i aktivitet,
  • Disney - kombinerer funksjonene til begge typer som er oppført ovenfor.

Dekompensasjon av psykopati

Et spesielt utvalg av tegn på dekompensering av psykopati på grunn av den store variasjonen av symptomene i denne gruppen av sykdommer. Hvert klinisk tilfelle har en grunnleggende symptomatologi, ifølge hvilken den kliniske typen av dekompensering av psykopati bestemmes. Det er tre grunnleggende typer:

  • nevrotype,
  • affektiv type,
  • anomaløst personlig type.

Den nevrotiske typen av dekompensering av psykopati kan fortsette i henhold til følgende scenarier:

Asteni - tretthet, følelse av svakhet, manglende evne til å konsentrere seg, hodepine, vegetative forstyrrelser (svetting, hjertebank, fordøyelsesforstyrrelser og spyttsekresjon), redusert motorisk aktivitet, slipende egenskaper.

Hypokonder syndrom - en tro i nærvær av alvorlig eller fatal sykdom, fiksering på helsetilstanden og overvåking av alle dens manifestasjoner, bruk av eksisterende eller imaginære sykdom for å manipulere andre.

Obsessivt-fobisk syndrom - gjentatt frykt og besettelser, smertefullt, utmattende, som fører til konstant overvåking og revurdering av handlinger. Vanligvis er det en forbindelse med situasjonen som forårsaket dekompensering.

Den isteroneurotiske typen er en demonstrerende, overdrevet manifestasjon av symptomatologien med ikke så signifikant dens alvorlighetsgrad, vegetative lidelser, en tendens til hysteri.

Affektiv type dekompensering av psykopati inkluderer flere syndromer:

  • Affektiv ustabilitet - en konstant forandring av humør, variabiliteten av manifestasjonen av affektive forstyrrelser, deres hyppige forandring.
  • Eksplosiv-dysforisk syndrom - redusert humørbakgrunn, dysterhet, irritabilitet, sinne, dysterhet, en tendens til konflikt, spenning.
  • Subdepressiv type - den generelle bakgrunnen til stemningen er lang senket, det er ingen ambisjoner og ønsker, drømmen er ødelagt, uttrykt misnøye for alle medarbeidere, dysterhet, uro.

Anomaløs personlighetstype er preget av økt manifestasjon av patologiske personlighetstrekk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheten av dekompensering av psykopati er vanligvis flere måneder. Mulige gjentatte tilstander av dekompensering, opptil flere ganger i året.

behandling

Terapi for symptomatisk dekompensasjon - cupping motor eksitasjon ved hjelp av beroligende midler, når uttrykt produktiv symptomatologi - neuroleptika, med forsøk på selvmord - antidepressiva. De fleste pasienter med dekompensasjon av psykisk sykdom er vist beroligende midler.

Etter stagnasjon av de viktigste manifestasjoner, er det mulig å koble til en psykolog eller psykoterapeut for å tilpasse pasienten til sin tilstand og påfølgende sosialisering.

Dekompensert hjertesvikt

Dekompensert hjertesvikt

Akutt dekompensert hjertesvikt er et vanlig og forverret medisinsk problem, som er forbundet med en høy forekomst av sykelighet og dødelighet. Denne tilstanden av legemet kjennetegnet ved den manglende evne av det kardiovaskulære systemet, i den nødvendige mengde for å tilveiebringe vev og organer krovyu.Dekompensirovannaya hjertesvikt - er det endelige trinn i utviklingen av patologisk prosess når patofunktsionalnye endringer. Det skadde sentrale organet er ikke lenger i stand til å oppfylle sin hensikt, selv i hvilemodus, for ikke å nevne fysisk anstrengelse.

Årsakene til patologi på grunn av venstre ventrikulær dysfunksjon kan være:

  • primære hjertesykdommer (kardiomyopati, iskemi, arytmi, hjerteventil dysfunksjon, perikardial syndrom);
  • trykk overbelastning (hypertensive krise);
  • volumoverbelastning (funksjonsforstyrrelser i leveren, nyresvikt);
  • høy kardial utgang (shunt, anemi, skjoldbrusk sykdom);
  • inflammatoriske prosesser eller infeksjon;
  • omfattende kirurgiske inngrep;
  • feil utvalgte medisiner for behandling;
  • mottak av ukjente medisiner;
  • misbruk av alkoholholdige drikkevarer, stimulanter.

Faktisk er dekompensert fiasko en heterogen gruppe av lidelser som har forskjellige årsaker, hvorav noen forblir ikke fullt ut forstått.

Klinisk bilde

For å starte effektiv behandling er det nødvendig med en rask diagnose, noe som er mulig hvis det er visse symptomer. Prosedyren er komplisert av det faktum at tegnene til den andre er ofte overlappende på de kliniske manifestasjonene av en sykdom.

Oppmerksomhet vær så snill! På grunn av den heterogene karakteren av siste stadie hjertesvikt, er det ingen klar spesifikk funksjon som 100% vil bekrefte diagnosen.

Dekompensert hjertesvikt har følgende symptomer:

  • Anamnese av hjerteskade eller hjertesvikt;
  • kortpustetid på dag og natt, med fysisk aktivitet og i ro
  • generell svakhet;
  • hevelse, vektøkning eller abdominal volum.

Ved hjelp av en fysisk undersøkelse kan du identifisere følgende symptomer på sykdommen:

  • økt trykk i jugularvenen;
  • hvesing i lungene, hypoksi;
  • arytmi i noen av dens manifestasjoner;
  • redusert urinproduksjon;
  • kaldt nedre lemmer og børster.

Diagnosen er umulig uten instrumentale tester. For eksempel er brystradiografi brukt til å bestemme venøs overbelastning og interstitial ødem.

Metoder og prinsipper for studien

Hva er dekompensert hjertesvikt er forståelig, dette er når kardiovaskulærsystemet ikke klarer å utføre elementære funksjoner. Instrumental forskning er mye brukt til diagnose. Disse inkluderer elektrokardiografi, radiografi av brystets indre organer og måling av B-type natriuretisk peptid eller N-nøytral. Laboratorietester utføres, nemlig en blod / urintest. Nivået av urea, kreatinin, elektrolytter i blodet, transmaminase, glukose bestemmes. Gjennom slike tester evalueres trykket av arterielle blodgasser og evalueringen av skjoldbruskfunksjonene.

Typer hjertefeil

I noen situasjoner, det utført transtorakal ekkokardiografi, gjør det oss til å anslå systolisk og diastolisk venstre ventrikkelfunksjon, ventil og fylling trykket av blod i venstre atrium, høyre ventrikkel og vena cava inferior. Kateterisering sentralvene eller pulmonalt arterietrykk for å gi verdifull informasjon ved fylling i hjertekamrene, og deretter lett mulig å beregne blodsirkulasjon.

Mål og narkotika som brukes i behandlingen

Å ha en nøyaktig ide om hva en gitt sykdom er, klare mål som er rettet mot:

  • eliminering av stagnasjon;
  • optimalisering av volumetriske ytelsesindikatorer;
  • deteksjon, og i nærvær av utløsningsfaktorer for dekompensering, eliminering av dem;
  • optimalisering av langsiktig terapi;
  • minimere bivirkninger.

Behandling av dekompensert hjertesvikt

I de siste tiårene, terapeutiske tilnærminger til behandling av pasienter med venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon god utvikling og anvendelse. For dette formål, ACE-hemmere, reseptorblokkere angiotezinu II, betablokkere, aldosteronantagonister, defibrillatorer, implanterbare inne. Alt dette har vist betydelig effektivitet i å redusere antall dødsfall.

Pasienter med diagnose av dekompensert hjertesvikt vises på sykehusinnleggelse. Så langt som mulig utføres behandlingen av sykdommer som forårsaker hjertesvikt. Pasienten er utstyrt med komplett hvile for å redusere byrden på hjertet.

Viktig! For å unngå trombose i karene i nedre ekstremiteter, bør det være begrenset å holde seg i sengen. Det vil være bedre om de terapeutiske manipulasjonene utføres i sittestilling.

Når det gjelder ernæring, bør den utføres i små porsjoner, for øvrig er saltforbruket strengt begrenset. Alkohol og røyking er strengt forbudt. For medisinske effekter, brukes diuretika - legemidler som øker mengden urin som trekkes ut fra kroppen, reduserer blodtrykket og reduserer alvorlighetsgraden av ødem, dyspnø. Normaliser arbeidet i hjertet og senk rytmen til hans beta-blokkere, men i begynnelsen av opptaket er det viktig å kontrollere legen. Angiotensin-omdannende enzym-hemmere kan stoppe sykdomsprogresjonen og dermed redusere dødsfallet. Dosering av de ovennevnte legemidlene bør utføres i samsvar med anbefalingene fra legen.

Hjertefeil, årsaker, symptomer, behandling

Hjertesvikt, kardiovaskulær insuffisiens, hjerteinfarkt, hjertesvikt, alle disse begrepene bærer en semantisk belastning, og uttrykker i deres betydning hjertens mangelfullhet.

Hva er hjertesvikt?

Som er bedre å gi en definisjon for leserens full forståelse, dette emnet. Hjertesvikt er hjertets manglende evne (jeg mener hjertets arbeid som en pumpe) for å gi blodtilførsel til alle organer og systemer i normale livssituasjoner.

Hva forårsaker hjertesvikt.

For en bedre forståelse kan disse årsakene deles inn i årsaker som direkte påvirker hjertets muskel, og reduserer myokardets kontraktilitet. Og årsakene som fører til økt stress på hjertet, og dermed hindrer normal blodtilførsel til alle organer og systemer.

Årsaker som direkte påvirker myokardiet.

Koronar hjertesykdom (myokardialt infarkt, hjerneslag arr, kardial insuffisiens som en form for iskemisk hjertesykdom), kardiomyopati av forskjellig opprinnelse, inkludert idiopatisk, når det ikke er mulig å finne ut opprinnelsen av denne meget kardiomyopati, myokarditt, myokardial dystrofi.

Årsaker som forstyrrer normal funksjon av hjertemuskelen, det vil si, skape ytterligere belastninger på myokardiet, og dermed forårsake tretthet i hjertet, mot hvilket sekundære endringer i myokardiet forekommer i form av dystrofiske forandringer i det.

Arteriell hypertensjon, fedme, alle medfødte og oppkjøpte hjertefeil, hypertensjon av liten sirkulasjon, primær eller som følge av lungesykdom eller som følge av lungeemboli. En svulst i hjertehulen (myxoma) kan forstyrre blodstrømmen i regionen av den atrioventrikulære åpningen. Alle typer takyarytmier og bradyarytmier. Subaortisk stenose, en spesiell form for idiopatisk hypertrofi av myokardiet, det vil si lokal hypertrofi av interventrikulær septum under aortaklappen. Med noen typer patologi i hjerteposen (perikardium) begynner væske å samle seg, dette væsken, klemmer hjertet, tillater ikke at det fungerer fullt ut, den såkalte diastoliske form for hjertesvikt.

Typer hjertefeil

For bedre å forstå hvordan hjertesvikt utvikler seg, hvorfor det er forskjellige symptomer, er det nødvendig å klassifisere hjertesvikt eller å gi typer og typer hjertesvikt. Det er akutt og kronisk hjertesvikt.

Akutt hjertesvikt. Dette er når feilen utvikler seg plutselig, et angrep av hjertesvikt i en kort periode. Den kardiogent sjokk med akutt hjerteinfarkt, akutt venstre ventrikkelsvikt av den type av hjerteastma og lungeødem, akutt svikt i høyre hjertekammer på bakgrunn av lungeemboli, delsum av akutt lungebetennelse og hjerteinfarkt av høyre ventrikkel.

Kronisk hjertesvikt. Den utvikler seg gradvis.

På samme måte bør hjertesvikt for bedre forståelse deles inn i

Hjertesvikt hovedsakelig i venstre hjerte. eller det kalles sirkulasjonsfeil på en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon. Venstre hjertesvikt deles også levopredserdnuyu insuffisiens, mitralstenose (innsnevring av venstre predserdnozheludochkovogo hull) og venstre ventrikkel insuffisiens. Med denne svikt, høyre hjerte pumpe blod normalt i lungekretsløpet, og den venstre side av hjertet ikke kan takle denne belastning, noe som fører til øket blodtrykk i lungene vener og arterier. Disse faktorene, spesielt en økning i trykket i det pulmonale venesystem som fører til forringelse av gassutvekslingen i lungene og forårsaker kortpustethet, over en viss trykkterskel, den flytende delen av blodet kan være trengt inn i alveolene i lungene, noe som øker dyspné, hoste, og som fører til slike effekter som hevelse lungene.

Hjertesvikt i høyre hjerte. På den annen side kalles det sirkulasjonsfeil langs et stort spekter av blodsirkulasjon. Med denne typen hjertesvikt er det rette hjerte ikke i stand til å pumpe blod, som føres til hjertet gjennom et stort spekter av blodsirkulasjon.

Symptomer på hjertesvikt, tegn, manifestasjoner.

De første symptomene på hjertesvikt består av det faktum at sviktet av hvilke deler av hjertet, høyre eller venstre, hersker for øyeblikket. Videre er det nødvendig å legge merke til at hvis det i begynnelsen av utviklingen er en mangel på venstre divisjoner, så vil fremtiden i mangel på de riktige divisjonene gradvis legges til. Symptomer på mangel på venstre divisjoner er først og fremst dyspnø, økt kortpustethet i tilfeller av anstrengelser som pasienten tidligere tolererte bedre. Rask tretthet, generell svakhet. Gradvis kan dyspnø sammenføyes av tørr hoste, etterfulgt av hoste med separasjon av blodig sputum, den såkalte hemoptyse. Med forløpet av hjertesvikt, kan kortpustethet eller en følelse av mangel på luft komme i den utsatte posisjonen (orthopnea) og passerer sittende. Dyspné av typen orthopnea, er allerede en harbinger av hjerteastma og lungeødem, mer detaljert hjerteastma og lungeødem. Symptomer på hjertesvikt i høyre hjerte, disse er symptomer på blodstagnasjon i en stor sirkulasjonssirkel. Her er de første symptomene på manifestasjoner av hjertesvikt først og fremst ødem på beina, som vises om kveldene. Og pasienter oppdager ofte ikke denne hevelsen på bena, men klager det på kveldskoene, da det blir lite og begynner å knuse. Gradvis blir puffiness av beina merkbare og om morgenen og vokser til kveld. Videre, med veksten av hjertesvikt begynner leveren å svulme, noe som manifesteres av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, mens legen, når han palperer underlivet, ser at leveren er forstørret i størrelse. I fremtiden kan det forekomme væske i buk- og pleuralhulen, de såkalte ascites og hydrothorax. Og videre dystrofiske prosesser forekommer i alle organer og systemer, som manifesteres av hjertesirrhose eller leverfibrose, nephroangiosklerose og kronisk nyresvikt, slik er konsekvensene av hjertesvikt.

Behandling av hjertesvikt. Hvilke medisiner du skal ta, hva du skal gjøre.

For behandlingens formål skal vi avgrense konvensjonelt hjertesvikt til kompensert og dekompensert.

Kompensert hjertesvikt. Dette er når pasienten i det vanlige liv ikke legger merke til tegn og symptomer på hjertesvikt og bare med kort varsel om åndedrett, som tidligere ikke oppsto. På dette stadiet er det nødvendig å behandle sykdomsårsaken grundigere, noe som førte til hjertesvikt. Hvis det er hypertensjon, behandle hypertensjon, hvis iskemisk hjertesykdom, så behandle aterosklerose og angina pectoris. Hvis det er for mye vekt, så prøv å bli kvitt det og så videre. Jeg anbefaler at du måler vekten oftere. Vektøkning kan snakke om opphopning av vann i kroppen, selv om synlig ødem ikke er synlig. I denne situasjonen må du ta diuretika, for eksempel hypotiazid 50 mg. og utfør forsiktig vannsaltregimet, det vil si å begrense bruken av salt og vann.

Behandling av dekompensert hjertesvikt. Her, under dekompensert hjertesvikt, vil vi forstå at hjertesvikt, som forstyrrer normal fysisk aktivitet, er et vanlig fysisk arbeid på grunn av kortpustethet eller svakhet. I den spesielle litteraturen bærer ordet dekompensert CH en litt annerledes semantisk belastning. Så, i behandlingen av dette stadiet i utgangspunktet, legger jeg fortsatt

Hjerteglykosider. Preparater fra denne gruppen brukes i CH i mer enn ett århundre, og folkemedisin har brukt dem som et middel til å behandle ødem. I vår tid, observerte jeg gjentatte forsøk på å forskyve glykosider fra første plass i behandlingen av hjertesvikt, det var litt av en rekke artikler som hjerteglykosider ikke reduserer risikoen for plutselig død, men det er ingen materiale som vil si og at de gjorde øke risikoen. Men jeg har ikke lest noen dokumenterte og velbegrunnede forståelige argumenter som ville tyde på at det ikke var tillatt å foreskrive hjerteglykosider. Hovedargumentet at hjerteglykosider er nødvendige for behandling av hjertesvikt, er en økning i nivået på komfort, pasientens liv. I sitert eksempel på en av sidene, er det når pasienten uten behandling med hjerteglykosider måneder sove i en sittende stilling, på grunn av pustebesvær eller kvelning som oppstår i liggende stilling. Etter å ha koblet hjerteglykosidene, begynte pasienten å sove i den bakre stilling, det er forskjell, sov og ligge og sitte? Det eneste med mitralstenose og idiopatisk myokardiopati er hensiktsmessigheten til å foreskrive glykosider, under et stort spørsmål, kun på anbefaling av legen din. Av glykosider brukes digoksin og celanid oftere. Det finnes forskjellige måter å bruke disse stoffene på, men i alle fall må du koordinere behandlingen med disse midlene med legen din. Det er ulike komplikasjoner ved overdosering av disse stoffene. Det eneste jeg kan anbefale, hvis du tar hjerteglykosidbehandling, er å ta en pause i å ta disse legemidlene en gang i uka, målet om å forhindre glykosidforgiftning.

Jeg gjentar igjen denne behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket hjertesvikt. diuretika (diuretika, saluretik) doser er individuelle, i gjennomsnitt 25-50 mg hypotiazid 1-2 ganger i uken eller andre diuretika. Husk at hyppig bruk av disse stoffene kan redusere nivået av kaliumioner, noe som kan påvirke helsen din sterkt. Det er derfor tilrådelig ved behandling med disse midler ta kaliumsparende diuretika, og disse inkluderer veroshpiron et al. Diuretika fjerne overflødig vann i kroppen, og derved redusere den venøse retur til høyre hjerte, og redusere den såkalte forspenningen på myokard.

I tillegg brukes B-adrenoblokker, ACE-hemmere og perifere vasodilatorer i tabletter til behandling av hjertesvikt.

Første medisinsk hjelp til akutt hjertesvikt, med hjerteødem lese mer hjerteastma og lungeødem. Ved kardiogent sjokk er det nødvendig å legge pasienten og umiddelbart ringe til en ambulanse.

Med vennlig hilsen Baschnin. MA

Kardiovaskulær svikt, hjertesvikt, akutt hjertesvikt

Dekompensert hjertesvikt

Hjertefeil er en tilstand av kroppen når kardiovaskulærsystemet ikke kan tilfredsstille behovene til vev og organer i tilstrekkelig blod. Dekompensert hjertesvikt (SDS) er den nyeste, sluttstadiet hjertesvikt og er preget av det faktum at den skadede hjerte er ikke lenger i stand til å levere en tilstrekkelig mengde blod, selv ved hvile, selv om de fortsetter å jobbe alle de interne mekanismene som brukes til å gi denne kompensasjonen.

Typer av nomenklatur

Dekompensert hjertesvikt kan være:

Høyre og venstre ventrikulær.

Som regel er akutt hjertesvikt nesten alltid dekompensert, fordi kroppen ikke har nok tid til tilpasning.

Akutt dekompensert svikt

Akutt venstre ventrikkelsvikt er observert i tilfelle av hjerteinfarkt, mitral stenose, blodkarene i lungene manifesterte symptomer overløp i tilfelle av dekompensasjon ender lungeødem.

Akutt retrikulær svikt oppstår på grunn av PE (lungeemboli), hjerteinfarkt med ruptur av interventricular septum. Karakterisert ved en skarp stagnasjon av blod i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon: En kraftig økning i leveren, en oppbygging av blod i lungene. Ved dekompensasjon kan døden komme fra hjertemuskelenes manglende evne til å pumpe nok blod, hevelse eller lungeinfarkt.

Som regel krever akutte former for hjertesvikt gjenopplivning og behandling av pasientene.

Kronisk dekompensert insuffisiens

Dersom pasienten tidligere har hatt noen hjertesykdom, før eller senere, kan utvikle kronisk dekompenserte hjertesvikt symptomer som er nesten identisk med det tap av det høyre og venstre hjerte.

Hovedtegnene til kronisk dekompensert hjertesvikt er utseende og vekst av hevelse i underekstremiteter, buk (ascites), skrot, lever, perikardium. Puffiness er ledsaget av kortpustethet i ro, takykardi.

Behandlingen er rettet mot å opprettholde hjertemuskelen, fjerne ødemet. Tilordne: kardioprotektorer, diuretika, hjerteglykosider. Hvis denne behandlingen er ineffektiv, kan væske pumpes ut av bukhulen for å midlertidig avlaste pasientens tilstand.

Top