logo

Cerebral iskemi hos nyfødte er preget av nedsatt blodtilførsel til hjernevævet.

På grunn av en kraftig reduksjon i inntaket av oksygen (hypoksi), starter cellene patologiske prosesser, opp til neurons død.

Denne tilstanden kalles vanligvis "hypoksisk-iskemisk encefalopati". Det truer barnets liv og krever øyeblikkelig legehjelp.

Symptomer på cerebral iskemi hos nyfødte

Risikofaktorer

Brudd på blodtilførselen til barnets hjerne kan oppstå av ulike årsaker. I 70% av tilfellene er det forbundet med patologier som skjedde i perioden med prenatal utvikling. De viktigste er:

  1. Krenkelse av blodstrømmen i morkaken, dets løsrivelse, placentainsuffisiens. Som et resultat oppstår intrauterin hypoksi av fosteret.
  2. Medfødte anomalier i hjertets og blodkarets struktur - en åpen arteriell kanal, underutvikling av blodkar, deres tilstopping med blodpropper. Som en konsekvens blir normal blodsirkulasjon etter fødsel umulig.

Hos 25% av babyer er cerebral iskemi forårsaket av komplekse fødsler, inkludert:

  • klemme navlestrengen;
  • Asfyksi på grunn av langvarig arbeid eller vanskeligheter med å passere gjennom fødselskanalen.

I 5% av situasjonene utvikler seg i de første dagene eller ukene på grunn av patologiske forhold:

  • sepsis forårsaket av infeksjon av barnet;
  • kraftig blødning forårsaket av traumer eller blodsykdom.

Risikofaktorer for utvikling av cerebral iskemi:

  • for tidlig (opptil 37 uker), langvarig eller rask levering;
  • Tilstedeværelsen av en akutt smittsom sykdom i den delurente kvinnen;
  • Mammas alder er mer enn 35 år;
  • alvorlig blødning under sen graviditet eller fødsel
  • Tilstedeværelse av alvorlige kroniske sykdommer hos en kvinne - endokrine, nevrologiske og kardiovaskulære;
  • flere graviditeter
  • sen toksisose;
  • usunn livsstil til den fremtidige moren.

Stroke oppstår ofte på grunn av aterosklerose eller hypertensjon. Behandling av iskemisk berøring med medisiner vil bidra til å unngå farlige konsekvenser.

På mulighetene for rehabilitering etter et spinal iskemisk slag, la oss snakke her.

De farligste konsekvensene oppstår etter et stort slag, når hovedparten av hjernen påvirkes. På sjansene for å overleve etter et slikt angrep, les videre.

symptomer

Specificiteten av det kliniske bildet av cerebral iskemi hos barn avhenger av hvor mye og hvilke deler av hjernen som er påvirket på grunn av hypoksi.

Det er vanlig å identifisere flere syndrom forårsaket av denne tilstanden:

  • høy nevral refleks excitability;
  • undertrykkelse av sentralnervesystemet;
  • hydrocephalus;
  • krampaktige;
  • komatøs.

Symptomer på syndromet av økt spenning:

  • økt muskeltonus (hypertonus);
  • forsterkning av reflekser;
  • rastløs søvn;
  • gråt uten tilsynelatende grunn
  • skremme;
  • tremor (tremor) av haken og ekstremiteter.

Manifestasjoner av CNS depresjonssyndromet:

  • redusert muskelton (hypotensjon);
  • sløvhet, redusert motoraktivitet;
  • svekkelse av sugende og svelgende reflekser, som et resultat, er det vanskeligheter med ernæring;
  • asymmetri i ansiktet og strabismus på grunn av muskelsløvhet (i noen tilfeller).

Tegn på hydrocephalsyndrom:

  • økt hodestørrelse på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler;
  • fremspring av en stor fontanel;
  • økt intrakranielt trykk.

Komponenter av det konvulsive syndromet:

  • tråkking av hode, armer og ben, som skjer sporadisk;
  • flinching over alt.

Den mest ugunstige varianten av utviklingen av cerebral iskemi er koma syndrom. Det er preget av mangel på bevissthet og koordinering av hjernen.

Grader av iskemisk sykdom hos nyfødte

Avhengig av den overordnede symptomatologien og alvorlighetsgraden av hjerneskade, utmerker seg tre grader av cerebral iskemi: mild, moderat og alvorlig.

Enkel grad

En enkel grad av iskemi (cerebral iskemi av 1 grad i nyfødt) manifesteres i de første 5-7 dagene av livet.

Hos fullfødte babyer øker muskeltonen og tendonrefleksjonene, i tillegg til nervøs excitabilitet, hos premature spedbarn - ubetydelig depresjon av sentralnervesystemet.

Tilstanden varer i de fleste tilfeller uten konsekvenser for barnets psykiske og fysiske utvikling.

Gjennomsnittlig grad

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi forekommer patologiske symptomer første dag etter fødselen. De viktigste er:

  • reduksjon av reflekser - suger, svelger, sener, moro;
  • episoder av apné;
  • kramper.

Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av iskemi hos nyfødte har en gunstig prognose hvis manifestasjonene kan elimineres innen 14 dager. I andre tilfeller er det nevrologiske lidelser, som leger anser å være funksjonelle. De kan justeres i fremtiden.

Heavy Degree

Alvorlig iskemi er definert innen 1-5 minutter etter utseendet av barnet. Han er sterkt plassert i intensivavdelingen. Ved vurderingen av Apgar-skalaen, under hvilken hudfarge, reflekser, muskelton, pust og palpitasjon tas i betraktning, mottar babyen 0-3 poeng (maksimum poengsum er 10).

Tilstanden er preget av betydelig organisk skade på sentralnervesystemet.

  • uregelmessig puste;
  • koma;
  • kramper;
  • press hopp;
  • feil i hjertets rytme;
  • fravær av fysiologiske reflekser;
  • strabismus, inkonsekvens av øyebevegelser.

I 25-50% av tilfellene fører alvorlig iskemi til døden på grunn av brudd i arbeidet med viktige organer eller infeksjoner (lungebetennelse). 90% av overlevende barn har ulike nevrologiske problemer.

Behandling av infantil cerebral iskemi

diagnostikk

Cerebral iskemi diagnostiseres nesten umiddelbart etter fødselen på grunnlag av et barns undersøkelse og laboratorietester. Hovedmetoder:

  • en Apgar-poeng;
  • sjekke reflekser;
  • måling av puls, trykk;
  • bestemmelse av respiratorisk hastighet;
  • blodprøver - for generelle indikatorer, elektrolytter, koagulerbarhet, nivået av karbondioksid (med hypoksi det øker).

Hvis det er mistanke om moderat eller alvorlig iskemi, utføres diagnostiske prosedyrer for å vurdere tilstanden til hjernen og dens funksjonelle aktivitet og foreskrive tilstrekkelig behandling:

  • magnetisk resonans avbildning;
  • elektroencefalografi;
  • Ultralyd av hjernen (maloinformativno med encefalopati).

behandling

Taktikken for å behandle cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Målet med behandlingen er å opprettholde viktige kroppsfunksjoner, normalisere blodsirkulasjonen i hjernen og skape forhold for restaurering av skadede områder i sentralnervesystemet.

Enkel grad

En enkel grad av iskemi krever ikke medisinsk behandling. Barnet blir som regel utladet fra sykehuset til standardlinjer, men en nevrolog følger ham. Ofte er en massasje foreskrevet, som har en gunstig effekt på muskeltonen og lindrer nervøs spenning. Det må utføres av en spesialist. Krever opptil 4 kurs med massasje i løpet av det første år av livet.

Middels og tung grader

Algoritmen til omsorg for den gjennomsnittlige og alvorlige graden av cerebral iskemi bestemmes av barnets tilstand. Hvis han ikke kan puste alene, er han koblet til IVL og overført til intensivavdelingen. Barnets tilstand overvåkes kontinuerlig ved hjelp av spesielle enheter: hjerterytme, hemoglobin, glukose, gasser og så videre, overvåkes.

Oftest er den gjennomsnittlige graden av iskemi ledsaget av skade på små områder av hjernen, slik at barnet kan puste etter 2-3 minutter med gjenopplivning. Han er i menigheten med sin mor, men hans tilstand er nøye overvåket av leger. Det nyfødte kan tilbringe 3-4 uker på sykehuset.

Hovedgruppene av narkotika som brukes til å behandle cerebral iskemi:

  • vasodilatorpreparater - bedre blodtilførsel til hjernen;
  • nootropics - stimulere hjernens aktivitet;
  • antikonvulsiva midler - Stopp kramper;
  • hjerte medisiner - normalisere arbeidet i hjertet;
  • vitaminer - har en generell styrke effekt, og bidrar også til restaurering av nervefibre.

I tillegg har de hypotermiske terapi blitt praktisert de siste årene - kjøling av barnets hode 3-4 ° C under normalt. Studier viser at denne metoden forhindrer nekrose av hjerneceller.

Mulige konsekvenser

En enkel grad av cerebral iskemi hos nyfødte passerer i de fleste tilfeller uten spor i de første månedene av livet. Det er viktig at foreldrene betaler oppmerksomhet til fysioterapiprosedyrer og skaper psykologisk komfort for barnet.

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi i fremtiden,

  • irritabilitet;
  • periodisk hodepine;
  • problemer med konsentrasjon og trening;
  • problemer med søvn;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • humørsvingninger og så videre.

Glatte ubehagelige symptomer vil hjelpe:

  • Overholdelse av søvn og våkenhet
  • begrensning av ytre stimuli og stressfaktorer;
  • vennlig holdning;
  • massasje og terapeutisk gymnastikk.
Hvis det er sammenhengende patologier, er en alvorlig grad av iskemi i de fleste tilfeller belagt med negative langsiktige konsekvenser. De viktigste er:

  • Cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • forsinkelse i tale- og motorutvikling;
  • autisme;
  • epilepsi;
  • hørsel og synshemming og så videre.

Betingelser krever medisinering og langsiktig rehabilitering.

Tilstanden til pasienten etter et slag beror på hvilken del av hjernen som ble påvirket. Stroke iskemisk (høyre side) - effekter hos barn, voksne og eldre.

På konsekvensene av et hjerneslag i høyre hjernehalvdel, les mer om dette emnet.

Cerebral iskemi under nyfødte perioden er en farlig tilstand som krever akutt legehjelp. Mangel på oksygen av mild grad oftere, har ikke alvorlige konsekvenser for babyen.

Mellomstore og alvorlige former for iskemi kan føre til ulike utviklings- og dødelige utfall. De viktigste forebyggende tiltakene reduseres til en sunn livsstil under graviditet, rettidig behandling av patologiske forhold og sikker levering.

Cerebral Depresjon hos nyfødte

Cerebral depresjon er asfeksjonen til en nyfødt, en kompleks tilstand som oppstår når det oppstår forstyrrelser i gassutvekslingen og mangel på oksygen. Det er flere grunner til at denne patologiske tilstanden utvikler seg. Cerebral depresjon hos nyfødte forekommer selv i perinatal perioden. Denne patologien behandles under tilsyn av en lege.

årsaker

Det er flere grunner som fører til utvikling av nyfødt asfyksi. Disse inkluderer:

  • misdannelser av fosteret;
  • intrauterin hypoksi (oksygen sult, senke oksygen nivåer i vev og organer);
  • umodenhet i lungebarnet;
  • luftveisobstruksjon (luftrom i fostere) på grunn av mekonium aspirasjon syndrom (barnets luftrør blokkering på grunn av suge ut krakken ved fødselen), suge av fostervann og blodpropper;
  • brudd på implementeringen av mekanismen for tilpasning av hemodynamikk (blodtrykk i blodkar).

Som et resultat av disse faktorene er det et brudd på blodsirkulasjonen i barnet, som er ledsaget av cerebralt ødem, vaskulær dystoni, cerebral hyperemi (blodpropp i hjernen), flere blødninger.

Typer av patologi

Det finnes slike typer patologi:

Cerebral iskemi er en type cerebral depresjon av nyfødte. Det utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Iskemi er preget av tilstoppede kar, noe som resulterer i utilstrekkelig oksygenforsyning. Utilstrekkelig mengde oksygen som kommer inn i kroppen fører til utvikling av en alvorlig tilstand hos pasienten.

Hypoksi, den karakteristiske manifestasjonen av denne er oksygen sulten av celler, er preget av ikke-forekomst av luft, og i tilfelle det oppstår - ved feil bruk. Det oppstår når biokjemiske prosesser av vevets respirasjon forstyrres.

symptomer

Cerebral depresjon er ledsaget av visse tegn. Graden av manifestasjon av symptomer på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Forstyrret gassutveksling manifesteres av slike tegn som brudd på reflekser, nedsatt motoraktivitet, økt spenning eller depresjon av barnet.

Det er også viktig å vurdere barnets tilstand i de første minuttene av livet. I så fall ta hensyn til pusten og hjertebanken, gjør en vurdering av hud og muskler. Med alderen manifesterer barnet en forstyrrelse i den psykomotoriske funksjonen, tale. Dette indikerer alvorlig skade på hjernen.

diagnostikk

Diagnose utføres av lege. I tillegg til de eksterne tegn på sykdommen, vurderer legen også tilstanden til barnets kropp ved hjelp av laboratorietester. For å gjøre dette analyseres blodgasser, og syrebasebalansindikatorer vurderes også.

Behandling av cerebral depresjon

Behandling utføres på ulike måter, alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og individuelle indikasjoner. I noen tilfeller er det nok å utføre en massasje for å eliminere sykdommen. Men medisiner kan bli foreskrevet for symptomatisk behandling. I de alvorligste tilfellene, når et barns liv truer, utføres kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å eliminere patologi.

Cerebral depresjon hos en nyfødt er

Mekanismen for utvikling og konsekvenser av cerebral iskemi hos nyfødte

Iskemi er et medisinsk begrep som indikerer en lokal reduksjon i blodsirkulasjonen i vev, noe som fører til midlertidig dysfunksjon eller permanent skade. I obstetrisk og pediatrisk praksis vises begrepet cerebral iskemi (sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen) som regel. Iskemi hos nyfødte er et farlig fenomen som kan føre til dødsfall av hjerneceller og til og med hele sider, og som et resultat av en rekke nevropsykiatriske lidelser og funksjonshemming. Hvordan er det manifestert og hvilke metoder har moderne medisin å rette opp denne tilstanden?

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av iskemi hos nyfødte er mangelen på oksygenforsyning til vevet i føtale hjernen. Dessuten kan konsekvensene være like alvorlige i tilfelle at et slikt fenomen observeres under barnebarnet og i fødselspatologiene.

Farlig for barns helse og liv, oksygen sult kan oppstå under påvirkning av følgende faktorer:

  • kroniske sykdommer hos gravide (patologi av det genitourinære, kardiovaskulære, respiratoriske, endokrine system);
  • smittsomme sykdommer under svangerskapet;
  • dårlige vaner av fremtidens mor (røyking, drikking av alkohol);
  • graviditetens patologi (gestose, preeklampsi, vannknaphet, proliferasjon, forfedelighet, utholdenhet, misdannelser av fosterets kardiovaskulære system);
  • Problemer under arbeidskraft (leddinnsats, keisersnitt, arbeidsstimulering, fødselstrauma, langvarig arbeid, stort foster).

Det er lagt merke til at risikoen for iskemi hos nyfødte er høyere i tilfeller når mor til et barn er yngre enn 18 år eller eldre enn 35 år.

symptomer

Ofte manifesterer tegnene på iskemi hos et nyfødt i den første dagen etter fødsel. De viktigste symptomene er:

  • Økt spenning. Det manifesterer seg i form av en tremor av separate deler av kroppen, forårsaket gråt og flinching, rastløs søvn.
  • Undertrykkelse av sentralnervesystemet. Spedbarnet har moderat motoraktivitet, muskelton, suger og svelger reflekser svekkes. Det kan også være strabismus og asymmetri i ansiktet.
  • Hydrocephalus. På grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske øker det intrakraniale trykket, det er en økning i hodestørrelsen og en stor fontanel.
  • Koma. Ubevisst tilstand.
  • Kramper.

I noen tilfeller kan symptomene være mindre uttalt. Og da kan cerebral iskemi hos en baby bli mistenkt i forbindelse med komplikasjoner under fødsel eller sykdomsgraviditet.

grader

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan cerebral iskemi hos nyfødte være den første, andre eller tredje grad.

Cerebral iskemi av 1. grad betraktes som en relativt lett manifestasjon. Symptomer kan skyldes intrapartum hypoksi eller mild asfyksi ved fødselen. Men hovedindikatorene er i den relative normen - 6-7 poeng på Apgar-skalaen et minutt etter fødselen. Hos spedbarn blir CNS oftere observert i dette tilfellet, i premature spedbarn - tvert imot, undertrykkelse, som varer i 5-7 dager. Analyser viser moderate tegn på acidose (syrebasebalanseendring mot økende surhet), hyperkarbia (for mye mengde karbondioksid i blodet), hypoksemi (lavt oksygen i blodet). Med en mild grad av iskemi øker blodstrømningshastigheten langs hovedarteriene i hjernen, noe som kompenserer for oksygenmangel.

Cerebral iskemi av klasse II er preget av mer alvorlige symptomer. Det forårsaker intrauterin hypoksi av fosteret og asfeksi av moderat alvorlighetsgrad ved fødselen, dette i henhold til Apgar-skalaen tilsvarer 4-6 poeng et minutt etter fødselen. De viktigste symptomene er undertrykkelse, CNS-eksitasjon eller endring i aktivitetsfaser, som varer mer enn 7 dager. Premature barn kan være tonic eller atypiske beslag - flagrende øyelokk, raske øyebevegelser, håndbevegelser, som minner om båtliv eller svømming, uvanlige bevegelser av bena, som om tråkk. Spedbarnsmedlemmer har multifokale kloniske kramper, vanligvis kortsiktige og single-shot. Det er mulig å øke intrakranielt trykk. Laboratorietester viser uttalt metabolske forstyrrelser, samt fokale lesjoner av hjernevev. Det er tegn på hypoperfusjon (utilstrekkelig blodtilførsel) i de midterste eller fremre cerebrale arterier.

Cerebral iskemi i tredje grad er den alvorligste manifestasjonen av sykdommen. Det observeres under intrauterin hypoksi av fosteret, assosiert med brudd på uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, samt alvorlig perinatal asfyksi. Barnets tilstand i et minutt etter fødselen er estimert til 0-3 poeng på Apgar-skalaen. I dette tilfellet er det et progressivt tap av cerebral aktivitet - depresjon eller koma i de første 12 timene etter fødsel, en kortvarig økning i nivået av bevissthet fra 12 til 24 timene etter fødsel, og deretter - igjen økningen av undertrykkelse og koma. Spedbarnet har brudd på respiratorisk og hjerterytme, samt de grunnleggende refleksene. Analyser viser en økning i intrakranielt trykk, uttrykte metabolske forstyrrelser.

behandling

Moderne utstyr av avdelinger av gjenopplivning av nyfødte tillater vellykket pleie babyer som har blitt diagnostisert med cerebral iskemi.

Hovedterapien for brudd er rettet mot å eliminere hypoksi og iskemi. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse eller andre symptomer, kan dette være følgende:

  • tidlig behandling av cerebralt ødem;
  • behandling og forebygging av økt intrakranielt trykk;
  • antikonvulsiv terapi;
  • tiltak for å opprettholde stabil hjernesirkulasjon;
  • terapi av intrakranielle blødninger;
  • restaurering av normal cellulær metabolisme;
  • forebygging av sekundære konsekvenser av iskemi.

Ved første gradets iskemi utføres grunnbehandlingen på barselssykehuset, hvoretter barnet blir utladet under tilsyn av en nevrolog. Som et grunnleggende mål for korrigering av brudd kan massasje foreskrives. En enkel grad av iskemi av nyfødte kan helbredes uten alvorlige konsekvenser.

Behandling av iskemi i andre grad utføres under stasjonære forhold ved bruk av medikamenttiltak. Med en alvorlig grad av iskemi blir barnet plassert i intensivavdelingen. Men selv etter en lang kompleks behandling kan en baby oppleve en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, sensoriske lidelser og kramper.

Iskemi hos nyfødte kan ha både uttalte og langsiktige konsekvenser. Derfor må enhver gravid kvinne som faller inn i en risikogruppe overvåkes nøye av en fødselslege-gynekolog og følge all legenes instruksjoner.

Gjennomgang av cerebral iskemi hos nyfødte: årsaker, symptomer, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er cerebral iskemi, i hvilken alder det manifesteres, hvilke årsaker kan påvirke utviklingen av sykdommen. Også er symptomer på iskemi og anbefalinger for behandling og forebygging av sykdommen beskrevet.

Cerebral iskemi er en sykdom forbundet med utilstrekkelig metning av hjernevevet med oksygen. Patologi er tilskrives medfødt hvis det utvikler seg i de første dagene av et barns liv, og i 70% av tilfellene begynner prosessen selv i sen graviditet eller under fødsel. Hjernens iskemi anses kronisk hvis den er diagnostisert hos eldre pasienter, oftest hos eldre. Cerebral iskemi av 1. grad i nyfødte er den enkleste formen av sykdommen, i alt er 3 grader allokert, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og prognosen.

Diagnose og behandling av iskemisk hjernesykdom utføres av en barnelege. For å identifisere de første symptomene viktig tid til å identifisere og eliminere årsaken til sykdommen, som hypoksi (utilstrekkelig blodtilførsel) fører til de nekrotiske endringer i vev, alvorlige patologier av nervesystemet, koma og død. Prognosen er gunstig med rettidig behandlingsstart, når hjernen ennå ikke har vist seg å være gjenstand for endringer og er i stand til å utvikle seg i henhold til alder.

Årsaker til cerebral iskemi

Kliniske tegn på cerebral iskemi i barndom utvikle seg på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vevene, kan patologi oppstå under graviditet eller under fødselen. De vanligste faktorene som kan provosere iskemi er:

  • komplikasjoner under fødsel (navlestrengskassering, keisersnitt, fødselstrauma, langvarig arbeidskraft);
  • patologi av blodpropp, trombose;
  • smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten;
  • kroniske sykdommer i mors respiratoriske, kardiovaskulære, genitourinary systemer;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner i moren;
  • medfødte patologier av fosteret (hjertefeil, åpne arterielle kanaler);
  • fødsel av for tidlig babyer.

Sykdommen kan utvikles hos eldre barn og hos voksne på grunn av aterosklerose, trombose, høyt blodtrykk, inflammatoriske vaskulære sykdommer. Slike patologier kompliserer blodtilførselen til hjernen og strømmen av oksygen inn i vevet.

Symptomer på sykdommen

De første symptomene på cerebral iskemi hos et nyfødt er manifestert i de første dagene i livet. Avhengig av alvorlighetsgraden av hjernevævets nederlag, utmerker sykdomsgraden seg.

Symptomer på cerebral iskemi 1 grad

Iskemi av første grad er den enkleste formen for patologi, hovedsakelig manifesteres den i den første uka i livet. Kliniske tegn på sykdommen er dårlig uttrykt, noe som ikke alltid gjør det mulig å gjenkjenne det i barndom og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Klikk på bildet for å forstørre

  • Sterk hodepine, som hos nyfødte kan mistenkes av konstant angst og søvnforstyrrelser.
  • En liten økning i muskeltonen: musklene er tette, tette med palpasjon. Graden av muskelspenning bestemmes av legen, siden hypertensjon er normal hos alle nyfødte.
  • Forsterkning av reaksjonen ved testing av senrefleksene. Informativ vil være definisjonen av knærefleksen, som er tapet med fingertoppen i albuen, knæet eller kalkbanen.

I de første dagene av livet er barnet under konstant tilsyn av barnelege, som vurderer graden av utvikling og kontrollerer funksjonaliteten til alle organsystemer. Til tross for at det ikke er lett å identifisere iskemisk sykdom på dette stadiet, vil det hjelpe i tide å foreskrive et behandlingsprogram og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hos voksne, manifesterer sykdommen selv i de tidlige stadier av følelsesmessig ustabilitet, søvnløshet alvorlighetsgraden av ubetingede reflekser, som er spesifikke for spedbarn, migrene, motorisk koordinasjon lidelse, gangart. Endringer i første fase betraktes som reversible hvis de kan elimineres innen en uke.

Symptomer på cerebral iskemi av 2. grad

Kliniske tegn på cerebral iskemi av 2. grad vises i løpet av den første dagen i barnets liv. Dette er en farlig form, der det er risiko for ytterligere patologier i sentralnervesystemet.

Manifestasjoner av patologi av klasse 2 hos nyfødte:

  • Periodisk puste stopper i en drøm, så nyfødte skal alltid være under oppsyn av en lege. Barnet forsøker ikke å inhalere, pulsen bremser ned, leppens cyanose begynner å dukke opp. Det regnes som farlig apné (pusteholding), som varer mer enn 15 sekunder.
  • Svakhet i muskeltonen. Musklene er palpable, lemmer er rette.
  • Svekkede medfødte reflekser. Ved evaluering av reaktiviteten til nervesystemet i de nyfødte, blir ubetingede reflekser (grep, suging) undersøkt. Hvis reaksjonen på stimulering er dårlig uttrykt, kan dette indikere funksjonelle forstyrrelser i hjernevevet.
  • Barnets hud kan bli blek, skaffe en marmor eller cyanotisk skygge.
  • Kan uttrykkes hydrocephalic syndrom, når hodet øker i størrelse på grunn av akkumulering av væske i hjernen. Intrakranialt trykk økes, syndromet ledsages av hodepine.
  • Svimmelhetstilstander forårsaket av brudd på nevrale forbindelser, økt trykk.

Iskjemi av 2. grad i nyfødte er en farlig form for sykdommen, noe som fører til forstyrrelse av hjernevævsdannelse og utvikling av vitale reflekser.

I voksen patologi manifestert forverring av symptomer, slapphet, konstant hodepine, manglende evne til å konsentrere seg om eventuelle problemer samt problemer med koordinering av bevegelser. Sykehusbehandlingen er vist, om nødvendig utføres en operasjon for å fjerne tromben.

Symptomer på cerebral iskemi i tredje grad

Endringer som skjer i sentralnervesystemet i tredje fase kan føre til irreversible konsekvenser. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dannes nekrosearealer, og hjernevev kan ikke utføre vitale funksjoner. I et nyfødt er en slik sykdomsform merkbar i løpet av de første timene i livet.

Klikk på bildet for å forstørre

  1. Fullstendig fravær av medfødte reflekser, barnet reagerer ikke på stimuli.
  2. Når visse deler av hjernen påvirkes, er det problemer med uavhengig pust, spising, oppfattelse av lys og forstyrrelse av hjerterytmen.
  3. En kraftig økning i intrakranielt trykk antyder en vanskelighet i blodstrømmen i hjernevævet.
  4. Det kan være koma, plutselig bevissthetstap.
  5. Det konvulsive syndromet manifesteres ved ufrivillig sammentrekning av visse muskelgrupper.

Iskemi i tredje grad er en trussel mot barnets liv, det kan påvirke den videre utviklingen og føre til slike konsekvenser som en tilbakeslag i fysisk eller mental utvikling.

Hos voksne denne sykdommen er uttrykt i strid med intellektuell aktivitet, bevisstløshet, vanskeligheter med å spise, inkontinens, og andre tegn på ødeleggelse av hjerneceller.

Behandling av cerebral iskemi

Terapeutiske tiltak utnevnes av barnelege på grunnlag av kliniske tegn, alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon og pasientens alder. Behandling av cerebral iskemi hos nyfødte utføres på sykehus under oppsyn av lege. I ekstreme tilfeller er gjenoppliving nødvendig. Sykdommen kan skje uten konsekvenser i de tidlige stadier og føre til alvorlige komplikasjoner, med tidlig innblanding i 3. grad, er et dødelig utfall mulig.

Gir tilstrekkelig oksygen i rommet

Cerebral depresjon hos nyfødte infeksjoner

Hvordan gjenkjenne hjerne depresjon hos nyfødte?

Cerebral depresjon hos nyfødte refererer til sykdommer som oppstår selv i perinatal perioden. Begrepet depresjon kan erstattes her med begrepet asfyksi hos nyfødte. Depresjon her refererer til manifestasjoner av respiratorisk depresjon, sirkulasjons- og sentralnervesystemet.

Cerebral depresjon av nyfødte er en alvorlig tilstand som oppstår når det er en forstyrrelse av gassutveksling og mangel på oksygen. Det er opphopning av karbondioksid, underoksiderte metabolske produkter, som forårsaker acidose.

Årsaker til utvikling

De viktigste årsakene til utviklingen av cerebral depresjon hos nyfødte inkluderer fosterutviklingsforstyrrelser, forekomst av intrauterin hypoksi. Omløpet til lungene til et født barn bidrar også til utviklingen av denne sykdommen.

I noen tilfeller kan årsaken være forstyrrede mekanismer for tilpasning av hemodynamikk i en liten sirkel av blodsirkulasjon, blokkering av luftveier ved blodpropper eller mekonium og videre aspirasjon. Slike faktorer forårsaker ødem og hyperemi i hjernen, vaskulær dystoni, fører til brudd på blodtilførselen og provoserer små og store blødninger.

Tegn på depresjon

De kliniske manifestasjonene av cerebralt depresjon av nyfødte avhenger av alvorlighetsgraden av forstyrret gassutveksling.

Standardindikatorer hvor depresjon er definert:

  • en tilstand av muskuløs tonus;
  • hud integument;
  • hjertebank;
  • puste;
  • reflekser.

Vurdering av slike komponenter bør utføres i de første minuttene av barnets liv. For en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til det nyfødte, utføres analysen av blodgasser, og parametrene for syre-basebalansen blir sammenlignet.

Behandling av depresjon

Med hjerne depresjon, er symptomatisk behandling foreskrevet. For dette formålet velges de mest effektive stoffene, som har minimal bivirkninger og kontraindikasjoner. Behandlingen utføres under tilsyn av medisinsk personell på et sykehus.

Cerebral iskemi

Som en type cerebral depresjon hos nyfødte, kan cerebral iskemi forekomme. Cerebral iskemi er en konsekvens av lavt blodtilførsel til organer. Dette skjer hvis kroppen får utilstrekkelig mengde oksygen.

Det finnes to typer patologi:

For hypoksi er kjennetegnene ved oksygenmangel av celler, der han ikke kommer tilbake i det hele tatt, eller ikke brukt til sitt formål. Iskemi innebærer blokkering av blodkar, noe som gjør det vanskelig å levere oksygen og fører til mangel.

Årsaker til utvikling

Iskemi kan oppstå når blodårene blir squashed. For eksempel, hvis det er en svulst i barnets kropp. Hvis en trombose dannes, kan den delvis eller fullstendig blokkere lumen av karene.

Lumen av blodkar reduseres også med en slik sykdom som aterosklerose, eller på grunn av inntak av giftige stoffer inn i det nyfødte legemet. Hoste sykdom kan også forårsake cerebral iskemi. I dette tilfellet kan gassbobler komme inn i hjernen. Ved brudd på den rørformede bein, kan fettdråpene komme inn i blodet og forårsake iskemi.

behandling

Iskemi av nyfødte blir vanligvis behandlet med medisinering eller kirurgisk. Med hjernens iskemi er det nødvendig med rettidig intervensjon, siden irreversible prosesser og endringer som kan påvirke barnets ytterligere tilstand, kan oppstå. Til dette formål løser legene fartøyets lumen og frigjør dem fra plaketter, fettdråper etc.

(Stemmer: 1, Gjennomsnittlig vurdering: 1.00 av 5) Laster inn.

Cerebral Depresjon hos nyfødte

Cerebral depresjon er asfeksjonen til en nyfødt, en kompleks tilstand som oppstår når det oppstår forstyrrelser i gassutvekslingen og mangel på oksygen. Det er flere grunner til at denne patologiske tilstanden utvikler seg. Cerebral depresjon hos nyfødte forekommer selv i perinatal perioden. Denne patologien behandles under tilsyn av en lege.

årsaker

Det er flere grunner som fører til utvikling av nyfødt asfyksi. Disse inkluderer:

  • misdannelser av fosteret;
  • intrauterin hypoksi (oksygen sult, senke oksygen nivåer i vev og organer);
  • umodenhet i lungebarnet;
  • luftveisobstruksjon (luftrom i fostere) på grunn av mekonium aspirasjon syndrom (barnets luftrør blokkering på grunn av suge ut krakken ved fødselen), suge av fostervann og blodpropper;
  • brudd på implementeringen av mekanismen for tilpasning av hemodynamikk (blodtrykk i blodkar).

Som et resultat av disse faktorene er det et brudd på blodsirkulasjonen i barnet, som er ledsaget av cerebralt ødem, vaskulær dystoni, cerebral hyperemi (blodpropp i hjernen), flere blødninger.

Typer av patologi

Det finnes slike typer patologi:

Cerebral iskemi er en type cerebral depresjon av nyfødte. Det utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Iskemi er preget av tilstoppede kar, noe som resulterer i utilstrekkelig oksygenforsyning. Utilstrekkelig mengde oksygen som kommer inn i kroppen fører til utvikling av en alvorlig tilstand hos pasienten.

Hypoksi, den karakteristiske manifestasjonen av denne er oksygen sulten av celler, er preget av ikke-forekomst av luft, og i tilfelle det oppstår - ved feil bruk. Det oppstår når biokjemiske prosesser av vevets respirasjon forstyrres.

symptomer

Cerebral depresjon er ledsaget av visse tegn. Graden av manifestasjon av symptomer på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Forstyrret gassutveksling manifesteres av slike tegn som brudd på reflekser, nedsatt motoraktivitet, økt spenning eller depresjon av barnet.

Det er også viktig å vurdere barnets tilstand i de første minuttene av livet. I så fall ta hensyn til pusten og hjertebanken, gjør en vurdering av hud og muskler. Med alderen manifesterer barnet en forstyrrelse i den psykomotoriske funksjonen, tale. Dette indikerer alvorlig skade på hjernen.

diagnostikk

Diagnose utføres av lege. I tillegg til de eksterne tegn på sykdommen, vurderer legen også tilstanden til barnets kropp ved hjelp av laboratorietester. For å gjøre dette analyseres blodgasser, og syrebasebalansindikatorer vurderes også.

Behandling av cerebral depresjon

Behandling utføres på ulike måter, alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og individuelle indikasjoner. I noen tilfeller er det nok å utføre en massasje for å eliminere sykdommen. Men medisiner kan bli foreskrevet for symptomatisk behandling. I de alvorligste tilfellene, når et barns liv truer, utføres kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å eliminere patologi.

(Stemmer: 1, Gjennomsnittlig vurdering: 5.00 av 5) Loading.

Cerebral iskemi hos nyfødte - symptomer, alvorlighetsgrad, behandlingsmetoder

Cerebral iskemi hos nyfødte er preget av nedsatt blodtilførsel til hjernevævet.

På grunn av en kraftig reduksjon i inntaket av oksygen (hypoksi), starter cellene patologiske prosesser, opp til neurons død.

Denne tilstanden kalles vanligvis "hypoksisk-iskemisk encefalopati". Det truer barnets liv og krever øyeblikkelig legehjelp.

Brudd på blodtilførselen til barnets hjerne kan oppstå av ulike årsaker. I 70% av tilfellene er det forbundet med patologier som skjedde i perioden med prenatal utvikling. De viktigste er:

  1. Krenkelse av blodstrømmen i morkaken, dets løsrivelse, placentainsuffisiens. Som et resultat oppstår intrauterin hypoksi av fosteret.
  2. Medfødte anomalier i hjertets og blodkarets struktur - en åpen arteriell kanal, underutvikling av blodkar, deres tilstopping med blodpropper. Som en konsekvens blir normal blodsirkulasjon etter fødsel umulig.

Hos 25% av babyer er cerebral iskemi forårsaket av komplekse fødsler, inkludert:

  • klemme navlestrengen;
  • Asfyksi på grunn av langvarig arbeid eller vanskeligheter med å passere gjennom fødselskanalen.

I 5% av situasjonene utvikler seg i de første dagene eller ukene på grunn av patologiske forhold:

  • sepsis forårsaket av infeksjon av barnet;
  • kraftig blødning forårsaket av traumer eller blodsykdom.

Risikofaktorer for utvikling av cerebral iskemi:

  • for tidlig (opptil 37 uker), langvarig eller rask levering;
  • Tilstedeværelsen av en akutt smittsom sykdom i den delurente kvinnen;
  • Mammas alder er mer enn 35 år;
  • alvorlig blødning under sen graviditet eller fødsel
  • Tilstedeværelse av alvorlige kroniske sykdommer hos en kvinne - endokrine, nevrologiske og kardiovaskulære;
  • flere graviditeter
  • sen toksisose;
  • usunn livsstil til den fremtidige moren.

symptomer

Specificiteten av det kliniske bildet av cerebral iskemi hos barn avhenger av hvor mye og hvilke deler av hjernen som er påvirket på grunn av hypoksi.

Det er vanlig å identifisere flere syndrom forårsaket av denne tilstanden:

  • høy nevral refleks excitability;
  • undertrykkelse av sentralnervesystemet;
  • hydrocephalus;
  • krampaktige;
  • komatøs.

Symptomer på syndromet av økt spenning:

  • økt muskeltonus (hypertonus);
  • forsterkning av reflekser;
  • rastløs søvn;
  • gråt uten tilsynelatende grunn
  • skremme;
  • tremor (tremor) av haken og ekstremiteter.

Manifestasjoner av CNS depresjonssyndromet:

  • redusert muskelton (hypotensjon);
  • sløvhet, redusert motoraktivitet;
  • svekkelse av sugende og svelgende reflekser, som et resultat, er det vanskeligheter med ernæring;
  • asymmetri i ansiktet og strabismus på grunn av muskelsløvhet (i noen tilfeller).

Tegn på hydrocephalsyndrom:

  • økt hodestørrelse på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler;
  • fremspring av en stor fontanel;
  • økt intrakranielt trykk.

Komponenter av det konvulsive syndromet:

  • tråkking av hode, armer og ben, som skjer sporadisk;
  • flinching over alt.

Den mest ugunstige varianten av utviklingen av cerebral iskemi er koma syndrom. Det er preget av mangel på bevissthet og koordinering av hjernen.

De listede syndromene kan suppleres med brudd på arbeidet i fordøyelseskanalen - forstoppelse, diaré, oppblåsthet. I tillegg får barnets hud i noen tilfeller en marmorskygge.

Grader av iskemisk sykdom hos nyfødte

Avhengig av den overordnede symptomatologien og alvorlighetsgraden av hjerneskade, utmerker seg tre grader av cerebral iskemi: mild, moderat og alvorlig.

Enkel grad

En enkel grad av iskemi (cerebral iskemi av 1 grad i nyfødt) manifesteres i de første 5-7 dagene av livet.

Hos fullfødte babyer øker muskeltonen og tendonrefleksjonene, i tillegg til nervøs excitabilitet, hos premature spedbarn - ubetydelig depresjon av sentralnervesystemet.

Tilstanden varer i de fleste tilfeller uten konsekvenser for barnets psykiske og fysiske utvikling.

Gjennomsnittlig grad

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi forekommer patologiske symptomer første dag etter fødselen. De viktigste er:

  • reduksjon av reflekser - suger, svelger, sener, moro;
  • episoder av apné;
  • kramper.

Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av iskemi hos nyfødte har en gunstig prognose hvis manifestasjonene kan elimineres innen 14 dager. I andre tilfeller er det nevrologiske lidelser, som leger anser å være funksjonelle. De kan justeres i fremtiden.

Heavy Degree

Alvorlig iskemi er definert innen 1-5 minutter etter utseendet av barnet. Han er sterkt plassert i intensivavdelingen. Ved vurderingen av Apgar-skalaen, under hvilken hudfarge, reflekser, muskelton, pust og palpitasjon tas i betraktning, mottar babyen 0-3 poeng (maksimum poengsum er 10).

Tilstanden er preget av betydelig organisk skade på sentralnervesystemet.

  • uregelmessig puste;
  • koma;
  • kramper;
  • press hopp;
  • feil i hjertets rytme;
  • fravær av fysiologiske reflekser;
  • strabismus, inkonsekvens av øyebevegelser.

I 25-50% av tilfellene fører alvorlig iskemi til døden på grunn av brudd i arbeidet med viktige organer eller infeksjoner (lungebetennelse). 90% av overlevende barn har ulike nevrologiske problemer.

Hos barn født før 31-32 ukers svangerskap, er iskemi alvorligere enn hos barn født til tiden.

Behandling av infantil cerebral iskemi

diagnostikk

Cerebral iskemi diagnostiseres nesten umiddelbart etter fødselen på grunnlag av et barns undersøkelse og laboratorietester. Hovedmetoder:

  • en Apgar-poeng;
  • sjekke reflekser;
  • måling av puls, trykk;
  • bestemmelse av respiratorisk hastighet;
  • blodprøver - for generelle indikatorer, elektrolytter, koagulerbarhet, nivået av karbondioksid (med hypoksi det øker).

Hvis det er mistanke om moderat eller alvorlig iskemi, utføres diagnostiske prosedyrer for å vurdere tilstanden til hjernen og dens funksjonelle aktivitet og foreskrive tilstrekkelig behandling:

  • magnetisk resonans avbildning;
  • elektroencefalografi;
  • Ultralyd av hjernen (maloinformativno med encefalopati).

behandling

Taktikken for å behandle cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Målet med behandlingen er å opprettholde viktige kroppsfunksjoner, normalisere blodsirkulasjonen i hjernen og skape forhold for restaurering av skadede områder i sentralnervesystemet.

Enkel grad

En enkel grad av iskemi krever ikke medisinsk behandling. Barnet blir som regel utladet fra sykehuset til standardlinjer, men en nevrolog følger ham. Ofte er en massasje foreskrevet, som har en gunstig effekt på muskeltonen og lindrer nervøs spenning. Det må utføres av en spesialist. Krever opptil 4 kurs med massasje i løpet av det første år av livet.

Middels og tung grader

Algoritmen til omsorg for den gjennomsnittlige og alvorlige graden av cerebral iskemi bestemmes av barnets tilstand. Hvis han ikke kan puste alene, er han koblet til IVL og overført til intensivavdelingen. Barnets tilstand overvåkes kontinuerlig ved hjelp av spesielle enheter: hjerterytme, hemoglobin, glukose, gasser og så videre, overvåkes.

Oftest er den gjennomsnittlige graden av iskemi ledsaget av skade på små områder av hjernen, slik at barnet kan puste etter 2-3 minutter med gjenopplivning. Han er i menigheten med sin mor, men hans tilstand er nøye overvåket av leger. Det nyfødte kan tilbringe 3-4 uker på sykehuset.

Hovedgruppene av narkotika som brukes til å behandle cerebral iskemi:

  • vasodilatorpreparater - bedre blodtilførsel til hjernen;
  • nootropics - stimulere hjernens aktivitet;
  • antikonvulsiva midler - Stopp kramper;
  • hjerte medisiner - normalisere arbeidet i hjertet;
  • vitaminer - har en generell styrke effekt, og bidrar også til restaurering av nervefibre.

I tillegg har de hypotermiske terapi blitt praktisert de siste årene - kjøling av barnets hode 3-4 ° C under normalt. Studier viser at denne metoden forhindrer nekrose av hjerneceller.

Hvis iskemi skyldes abnormiteter i strukturen i kardiovaskulærsystemet eller ved tilstopping av blodkaret med en trombose, utføres en akutt operasjon som gjør det mulig å gjenopprette normal blodstrøm.

Mulige konsekvenser

En enkel grad av cerebral iskemi hos nyfødte passerer i de fleste tilfeller uten spor i de første månedene av livet. Det er viktig at foreldrene betaler oppmerksomhet til fysioterapiprosedyrer og skaper psykologisk komfort for barnet.

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi i fremtiden,

  • irritabilitet;
  • periodisk hodepine;
  • problemer med konsentrasjon og trening;
  • problemer med søvn;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • humørsvingninger og så videre.

Glatte ubehagelige symptomer vil hjelpe:

  • Overholdelse av søvn og våkenhet
  • begrensning av ytre stimuli og stressfaktorer;
  • vennlig holdning;
  • massasje og terapeutisk gymnastikk.
Hvis det er sammenhengende patologier, er en alvorlig grad av iskemi i de fleste tilfeller belagt med negative langsiktige konsekvenser. De viktigste er:
  • Cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • forsinkelse i tale- og motorutvikling;
  • autisme;
  • epilepsi;
  • hørsel og synshemming og så videre.

Betingelser krever medisinering og langsiktig rehabilitering.

Cerebral iskemi under nyfødte perioden er en farlig tilstand som krever akutt legehjelp. Mangel på oksygen av mild grad oftere, har ikke alvorlige konsekvenser for babyen.

Mellomstore og alvorlige former for iskemi kan føre til ulike utviklings- og dødelige utfall. De viktigste forebyggende tiltakene reduseres til en sunn livsstil under graviditet, rettidig behandling av patologiske forhold og sikker levering.

Video om emnet

Cerebral iskemi hos nyfødte

Til tross for alle prestasjoner av moderne pediatri og det høye nivået på utvikling av nyfødt medisin, har spedbarn ofte ofte alvorlige patologier som fører til uførhet eller til og med død. Cerebral iskemi hos et nyfødt er et av de alvorligste problemene ved pediatrisk nevrologi, for eliminering av hvilke effektive behandlingsmetoder som ennå ikke er utviklet. Prognosen for sykdomsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden og på tidspunktet for behandlingen begynt, kan forsinkelse i dette tilfellet føre til irreversible konsekvenser.

Årsaker til sykdommen

Den eneste grunnen til utviklingen av patologi er et brudd på blodtilførselen til barnets hjerne under graviditet eller fødsel. Det kan være delvis (hypoksi) eller komplett (anoxi). For å betegne dette problemet bruker et nyfødt vanligvis begrepet "hypoksisk-iskemisk encefalopati", det vil si skade på hjerneceller på grunn av utilstrekkelig oksygeninntak. Blant de vanligste og farlige typene av encefalopati er den såkalte periventrikulære iskemi, som påvirker hjernens kar og har alvorlige konsekvenser for barnet, opp til utviklingen av cerebral parese og epilepsi.

Mekanismen for patologisk utvikling er som følger. Med tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen, fordeles oksygen jevnt mellom alle organer og vev. I tilfelle av en kortvarig forstyrrelse av blodstrømmen kommer oksygen primært til vitale organer - hjertet og hjernen, mens resten av kroppens systemer opplever mangelen. Hvis asfyksi i barnet fortsetter, fôrer blodet oksygen primært i hjertet, og hjernecellene begynner gradvis å dø. Jo lengre tilstanden av oksygen sult varer, jo strengere konsekvensene for babyen.

Et sirkulasjonsunderskudd kan forekomme i følgende tilfeller:

  1. Ufordelt graviditet - enhver akutt og kronisk sykdom hos moren, inkludert hormonelle lidelser; - pre-eclampsia, eclampsia og gestose; - løsrivelse og skade på morkaken, patologi av navlestrengen; - vannknaphet - dårlige vaner - bruk av forbudte medisiner

- Alderen er under 18 år og eldre enn 35 år.

  • Komplikasjoner i leveringsprosessen - Levering på opptil 37 eller 42 uker; - langvarig eller rask levering - lang vannfri periode - stort blodtap - ledning med navlestreng

    - kunstig stimulering av arbeidskraft

  • Andre faktorer er arvelig predisponering for nevrologiske lidelser;

    - Noen patologier av kardiovaskulærsystemet i fosteret.

    Risikoen for problemet øker ved flere graviditet og langtidsbehandling av infertilitet. Ifølge statistikken har nesten to tredjedeler av spedbarn de første tegnene på patologi i perioden med intrauterin utvikling, og bare en liten del av tilfellene utvikler seg etter fødselen.

    Varianter av patologi

    Cerebral iskemi hos nyfødte adskiller seg i forskjellige grader av alvorlighetsgrad:

    1. Den første (lette) graden er preget av en liten økning i muskeltonen og en økning i tendonreflekser. I løpet av de første 3-7 dagene etter fødselen, er det økt døsighet, sløvhet eller tvert imot overdreven spenning. I noen tilfeller er det en liten tremor av haken og lemmer, en opprør i mage-tarmkanalen, rikelig oppblåsthet. Symptomene på sykdommen passerer som regel uavhengig og utgjør ikke en trussel mot helsen og utviklingen av krummer.
    2. Den andre (middel) grad er ledsaget av en redusert tone i musklene og utryddelsen av noen medfødte reflekser. Det er kramper og hyppig apné - plutselig kortvarig åndedrettshemning. Med en rettidig behandling er prognosen generelt gunstig, opp til en fullstendig kur.
    3. Den tredje (alvorlige) graden uttrykkes i fravær av nødvendige reflekser, redusert tone, uttalt kramper i kroppen og ekstremiteter, hydrocephalus, nedsatt hjertefunksjon, hørsel og syn. I de fleste tilfeller kan barnet ikke puste seg selvstendig, svarer ikke på ytre stimuli.

    Diagnose av sykdommen

    Som regel er cerebral iskemi hos en nyfødt diagnostisert i de første timene etter fødselen. Sykdommen er bekreftet ved å teste de medfødte refleksene, og dens alvorlige kurs bestemmes vanligvis av det blotte øye. Alvorlige brudd rapporteres av lave Apgar-score innen 5 minutter etter fødselen (fra 0 til 3) og synlige symptomer på nedsatte indre organer.

    I tillegg til ekstern undersøkelse brukes følgende undersøkelsesmetoder for å bekrefte sykdommen og fastslå alvorlighetsgrad:

    • en generell blodprøve med et estimat på koagulabilitet og en kvantitativ bestemmelse av elektrolytter og oppløste gasser (hypoksi viser høyt innhold av karbondioksid i barnets kropp);
    • magnetisk resonans bildebehandling for evaluering av hjernen og CNS skade;
    • Ultralyd av hodet for å forhindre ødem og vaskulær skade;
    • elektroencefalografi for påvisning av skjulte anfall.

    effekter

    Når man snakker om prognosen til sykdommen, bør man ta hensyn til alvorlighetsgraden, aktualiteten og suksessen til den foreskrevne behandlingen. Cerebral iskemi av klasse 1 i et nyfødt ender vanligvis opp trygt. Blant de fjerne konsekvensene er følgende:

    • hyperaktivitet;
    • økt spenning
    • irritabilitet, tearfulness;
    • problemer med å sovne.

    Cerebral iskemi av klasse 2 har mer alvorlige komplikasjoner, for eksempel hodepine, søvnforstyrrelser, nervesykdommer. Slike barn er mye vanskeligere å tilpasse seg miljøet, de er langsommere enn sine jevnaldrende og har problemer med å lære.

    Alvorlig iskemisk sykdom i nesten halvparten av tilfellene slutter med dødelig utgang. Blant de overlevende babyer er det ofte slike komplikasjoner som cerebral parese, epilepsi, autisme, mental retardasjon. Bare 10% av barna med komplisert sykdomsform, selv med rettidig medisinsk behandling, har ingen alvorlige komplikasjoner.

    Spesialister bemerker at hvis symptomene i løpet av en måned ikke dør eller til og med øker, blir hjernens aktivitet ikke gjenopprettet, og sykdommen har en ugunstig prognose.

    behandling

    Det primære målet med terapi er å gjenopprette normal cerebral sirkulasjon og forhindre utvikling av irreversible komplikasjoner. Spesifikk behandling eksisterer ikke, for hver pasient brukes en individuell tilnærming avhengig av funksjonene i patologien og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

    Med mild dysfunksjon er standardbehandlingen å foreskrive en generell massasje som stimulerer normal blodstrøm. Med iskemi av klasse 2 hos nyfødte, i tillegg til massasje, er medisin vanligvis nødvendig for å gjenopprette normal funksjon av vitale organer. Terapi for alvorlig sykdom inkluderer følgende:

    • utnevnelse av narkotika som hindrer utviklingen av anfall, og midler til å opprettholde hjertet;
    • kunstig ventilasjon om nødvendig;
    • hypotermi for bevaring av hjerneceller;
    • spesiell massasje og øvelser for cerebral parese.

    Rehabilitering kan ta fra 2-3 måneder til flere år. Småbarn som har hatt en sykdom med middels og høy alvorlighetsgrad er på vegne av en nevrolog. De viser treningsterapi, fysioterapi, svømming i bassenget. Om nødvendig foreskrives barn ekstra kursterapi med nootropics, vaskulære legemidler, urter, homøopatiske midler. I utviklingen av cerebral parese og forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet er spesielle begrensninger foreskrevet: korsetter, longettes, ortopediske sko. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig å gjennomføre klasser med taleterapeuter og defektologer.

    Profylakse av iskemi

    Hjernesykdom i nyfødte kan forebygges. For å minimere risikoen for alvorlig patologi hos et barn, bør alle gravide kvinner følge følgende anbefalinger:

    • følg alle avtaler fra tilsynslegen
    • hindre kroniske sykdommer fra forverring
    • i tide for å ta tester og bestå alle studier;
    • Ikke forsøm øvelsen, gå mer;
    • spis godt og sov godt
    • å lede en sunn livsstil.

    Hvis problemet ikke unngås, er det viktig å ta tiltak for å eliminere det så snart som mulig. Det er mye mer effektivt å eliminere sykdommen på et tidlig stadium enn å behandle konsekvensene.

  • Top