logo

apraksi IDEOKINETICHESKAYA [Gr. ide, bilde + kinetikos knyttet til bevegelsen] - tap av evnen til målrettet å utføre enkle handlinger som utgjør en kompleks motorhandling, samtidig som muligheten for utilsiktet utførelse blir bevaret.

KINESTETISKE APRAXY - apraksi, som oppstår med post-sentral nedsatt lesjon av hjernens dominerende (venstre) hjernehalvdel og uttrykkes i utilstrekkelig nøyaktighet av individuelle vilkårlig bevegelser.

KINETISK AURAKSIYA - apraksi, assosiert med skade på de posterolaterale precentrale områdene på den dominerende halvkule; kjennetegnet ved en mangel på glatthet av automatiserte motoriske ferdigheter, t. å. De råte hos pasienter med komponentene i sine individuelle komponenter, og pasienter med vanskelig å bytte fra en komponent til den neste, perseveriruya (gjenta) det.

STRENGTH CONSTRUCTION [Lat. konstruksjonskonstruksjon] - umuligheten til å komponere hele gjenstanden fra sine separate deler.

MOTOR APPARATUS [Lat. motorbevegelse, kjøring] er umuligheten til å utføre en kompleks motorhandling mens du beholder evnen til å planlegge en rekke handlinger som er nødvendige for implementeringen.

APARXY ORAL [Lat. os, oris munn] - motorisk apraksi av ansiktsmuskulaturen med en lidelse av komplekse bevegelser av lepper og tunge, noe som fører til taleforstyrrelser.

apraksi STEDS - apraksi, manifestert av et brudd på orientering i rommet.

apraksi FORSKRIFTER - apraksi, som oppstår når den konvekse prefrontale cortex er anstrengt anteriorly fra de premotoriske divisjonene, fortsetter med bevaring av tonus og muskelstyrke; manifesterer seg i form av brudd på programmeringen av bevegelser, slår av bevisst kontroll over deres ytelse, erstatter de nødvendige bevegelsene med motormønstre og stereotyper; Med en grov oppløsning av frivillig regulering av bevegelser hos pasienter, observeres symptomer på ekkopraksi i form av imitative gjentakelser av eksperimentets bevegelser.

Apraxia - når hjernen blokkerer intensjoner

Kjent for oppdagelsen av motorcortex i hjernen i XIX-tallet brakte et nytt begrep i nevrologi - apraxia. Sykdommen ble derfor identifisert der det er vanskelig å utføre komplekse, hensiktsfulle handlinger, og årsakene til avvikene er ikke funnet i enten muskelsvikt eller i sykdommene i muskuloskeletalsystemet.

Sykdommens art ↑

Apraxia er en nevropsykologisk lidelse der implementeringen av motorprogrammer er blokkert på nivået av deres formasjon. Ved diagnose påvirkes hjernehalvfrekvensene, oftere parietallober, mindre ofte frontale, samt ledningsveier av corpus callosum.

Denne kognitive funksjonsnedsettelsen utvikler som regel ikke seg selv, men virker som følge av andre sykdommer. Årsakene til forekomsten er kroniske cerebrovaskulære lidelser, forgiftning, intrakranielle skader, encefalitt, onkologiske prosesser i hjernen, Alzheimers og Parkinsons sykdommer.

Viktigste symptomer ↑

Ofte er manifestasjoner av apraksi avskrevet for andre sykdommer, så det oppdages ved en neurologisk undersøkelse ved et uhell. Imidlertid er det symptomer som gjør at man mistenker en hjerneskade:

  • Stivhet i gang, bevegelse i små trinn;
  • kompleksitet med implementering av innenlandske aktiviteter: sengetøy, dressing, kaming;
  • vanskelig åpning av øyelokkene;
  • slurred tale.

Som du kan se, er mange av symptomene vage. Bare kompleks diagnostikk kan avsløre sykdommen eller behandle den sammen med andre på prinsippet om "årsakseffekt".

Klassifisering av apraksi ↑

Avhengig av hvilken type kognitive forstyrrelser, utmerker seg forskjellige typer apraksi. Grunnleggeren av nervepsykologi A.R. Luria regnet fire hovedtyper.

Kinestetisk visning ↑

Kinetisk apraksi er preget av det faktum at en person ikke mottar tilbakemelding om kroppens stilling eller bevegelse i rommet, på grunn av hvilket settet av elementer i handlingen oppløses. For eksempel kan en pasient ikke demonstrere hvordan teen helles, siden han ikke føler fingerarrangementet. Med visuell kontroll - tilstedeværelsen av gjenstander av retter - blir gjenskapingen lettere.

Kinetisk visning ↑

Apraxia kinetisk er preget av fraværet av en jevn overgang fra en tilkoblingslinje til en annen. Dermed blir prosessen med å automatisere komplekse handlinger brutt, etter hvert element der det er en hitch og en langsom restrukturering til den neste. Kinetisk apraksi kan mistenkes med vinkel, redundans av bevegelser.

Romlig visning ↑

Romlig apraksi er uttrykt i vanskeligheten med orientering i forskjellige romlige planer for å løse eventuelle problemer. Den konstruktive apraksien tilhører også underartene av rom, hvor konstruksjonen av hele fra fragmenter forårsaker vanskeligheter. Evnen til å tegne, brette rom-romlige konfigurasjoner går tapt.

Regulatorisk visning ↑

Regulatorisk apraksi manifesterer seg i brudd på bevisst kontroll over utførelsen av komplekse handlinger. En person stopper motorprogrammet på et bestemt element og kan ikke gå til neste eller erstatte elementet med en eller annen mal.

En klassifisering utviklet av den tyske psykoneurologen G. Lipmann, som i tillegg til den ovenfor beskrevne romlige formen også utmerkte apraxia ideomotor og ideator.

Ideomotorvisning ↑

Ideomotorisk eller motorisk apraksi er preget av manglende evne til å utføre vilkårlig motorsykler, samtidig som muligheten til å utføre sine individuelle elementer blir bevaret. Pasienten forstår oppgaven, men implementeringen er vanskelig, fordi enkelte komponenter i prosessen hoppes over eller forblir ufullstendig. Også imitert prøven.

Motor apraxia i tale terapi manifesterer seg som buccophacial, som er mer kjent som oral apraxia. Dette bruddet er uttrykt i manglende evne til å velge riktig posisjon i taleapparatet, som påvirker artikulasjonen. Høres ut som uttalen er blandet, spesielt i uttrykksfull tale, det er også vanskeligheter med å planlegge og ordne lyder i riktig rekkefølge.

Ideell utsikt ↑

Ideatorisk apraksi skjærer med regulatorisk syn ifølge A.R. Luria og er preget av manglende evne til å huske handlingenes hensikt og mangelen på kontroll over korrektheten av implementeringen. Dette bryter ofte mot sekvensen av komponentene, eller handlingen er rettet mot feil mål. Ideatorisk apraksi adskiller seg fra ideomotorisk beholdende imitativ evne.

En egen art i enkelte klassifiseringer beskriver også apraksi i øyelokkene, uttrykt i vanskeligheten ved å åpne eller lukke øynene, ikke forbundet med blepharospasm i øyelokkene eller lesjon av ansiktsnerven. Apraksi av øyelokkene er ensidig, når du lukker øynene, slipper pasienten først ett av øyelokkene, og deretter en annen. Men i de fleste tilfeller er kun prosessen med å åpne øyelokkene komplisert: En person forsøker å hjelpe seg ved å frynse frontmusklen, kaste hodet eller bare ubevisst trekke øvre delen av øyelokkene med fingrene.

Diagnose og behandling ↑

Diagnosen av sykdommen begynner og studien av pasientens anamnese og intervjuer folk fra sitt nærmeste miljø. Innledende evaluering omfatter observasjon av bevegelsene av leddforbindelsen og alder, studiet av responser mot enkle medisinske oppgaver: simulering av nasjonale tiltak, kreve å angre glidelås eller knapper i en bestemt rekkefølge. Visuell diagnose bidrar til å identifisere typen kognitiv lidelse. Men for å bestemme lokalisering av patologiske prosessen som årsak til brudd og gjør at bare hardware diagnostikk - magnetisk resonans avbildning av hjernen.

Med apraksi er det ikke gitt spesifikk medisinsk behandling, unntatt behandling av den underliggende sykdommen, noe som førte til kognitiv svekkelse. Fysioterapi svekker symptomene på uorden, slik at du får det daglige livet til pasienten tryggere og mer behagelig. Med muntlige lidelser er resultatene av taleterapi positive.

Men i vår alder, er apraxia, til tross for alle vanskeligheter, ikke en dom. Mitigating byrden og forbedrer den generelle tilstanden, og i mange tilfeller er det mulig å oppnå systematiske studier med pasienten, passe på ham og all mulig hjelp i hjemmet.

Hva er apraksi? Hennes slag. Verdi i nevrologi og tale terapi.

Apraxia (AC) -Dette er et brudd på hensiktsmessige handlinger, samtidig som de beholder sine elementære bevegelser, mens det ikke er noen motorforstyrrelser i form av lammelse, hypokinesi eller ataksi. Hun har et spesielt sted i nevrologi og tale terapi, da hun ofte trenger hjelp fra en taleperson, nevrolog, nevropsykolog.

AC er mulig i en, begge hender, i orale muskler, går, etc.

Faktorer som er nødvendige for den målbevisste bevegelsen (praxis):

  • Bevaring av avferent og efferent basis for bevegelser;
  • Bevaring av visuelt-romlige relasjoner;
  • Programmering og kontroll i organisering av praksis.

Til sin opprinnelse AU, nødvendige deler av skadede ett funksjonelt system ansvarlig for praxis (prefrontale eller premotor felt - №6 og 8; postcentral kort - №39 og 40) for å avbryte de differensierte pulser og forstyrret klare insentiver adressering.

Typer av apraksi.

I henhold til deres skade er følgende typer AS skilt:

Apraxia-stillinger, oral apraksi.

I dette tilfellet post-sentral avdelinger påvirkes (1-3, 5 og 7 felter): karakterisert ved at de svakt differensierte pulser sendes til musklene og humane tunge tommelen plassert i samsvar med malen (for å sette en finger på den finger) eller plasseres mellom tennene tungen og den øvre leppe.

Dynamisk apraksi.

Oppstår når nederlag premotornyh avdelinger (6, 8 og 44 felt): Det er vanskelig å utføre en rekke påfølgende bevegelser (for eksempel palmefistpalme). Hvis venstre hjernen påvirkes, ser det ut motoren afasi (manglende evne til å bruke ord for å uttrykke sine egne tanker) og agrafi (tap av ord når du skriver lagres intelligens og mangel på bevegelsesforstyrrelser i øvre ekstremiteter);

Romlig og konstruktiv apraksi.

Hvis de berørte dårligere parietal lobule: når pasienten begynner å forvirre planet (frontal og sagittal), side (venstre eller høyre), er det vanskelig å gjennomføre byggingen av geometriske former (trekant eller firkant), for alvorlige krenkelser - pasienten er vanskelig å gjøre grunnleggende bevegelser (bære klær, vis bevegelser, lag en seng).

Ofte kombinert med semantisk avasi - et brudd på forståelse av logiske og grammatiske strukturer, acalculia - et brudd på kontoen, alexia - manglende evne til å lese og agrarians;

Apraxia på venstre arm.

Denne spesielle formen for apraksi, som forekommer i høyrehånds ved en lesjon median soner i corpus callosum (struktur som forbinder de to halvkuler), hvorved nerveimpuls, som er ansvarlig for å binde en trafikken når nizhnetemennoy avdelinger i den høyre hjernehalvdel, mens hemmet gjennomføring venstre hånd handling, og høyre hånd er lagret.

Frontal apraxia.

I dette tilfellet påvirkes polene på frontal-lobene til GM-genet: et brudd på handlingsprogrammet blir observert, og det er ingen kontroll over resultatene. Den er kombinert med endringer i atferd.

Apraxia går.

Det utvikler seg når svekket regulering av bevegelsene til de nedre ben (når påvirket fronto-mostomozzhechkovogo måte når lacunary slag, normaltrykk hydrocefalus, tumorer GM, degenerative sykdommer). Pasienten kan ikke på riktig måte benytte sine ben mens vandre (det er vanskelig å simulere bevegelse og samtidig beholde noen automatisk), med sensoriske, cerebellar, og manifestasjoner av kraft er ikke parese. Utenfor vandret han en slik persons spasertur, bøyde han seg, ofte ute av stand til å selvstendig krysse hindringen.

Apraxia tale eller artikulatorisk apparat (i tale terapi).

Det oppstår med alvorlig efferent motorafasi. I dette tilfellet er det vanskelig for en pasient å gjenta ikke individuelle lyder, men hele serien med lyder eller stavelser. Når en pasient blir bedt om å gjenta to stavelser, gjentar han stereotyp lyd fra den forrige serien.

Det er ingen navngivningsfunksjon, dvs. når pasienten foreslå den første stavelsen, sier han eller hans automatiserte ender eller skifter til et annet ord som begynner med samme stavelse (for eksempel når en stavelses tips "men" i stedet for ordet "fot" de "saks", "nese" "neshorn").

I et annet tilfelle observerer pasienten fenomenene uttrykksfulle agrammatikk: han savner verb, noen ganger preposisjoner. I det tredje tilfellet, med utterances, er det mange lange pauser, utholdenhet, verbale parafraser og "strakte" ord.

Regulatory, eller ideator apraxia (PAC).

Med denne typen AS er det utilstrekkelig vilkårlig planlegging i bevegelser og brudd når man kontrollerer korrektheten av ytelsen til disse bevegelsene. Brudd på handlingssekvensen, preget av tilstedeværelse av impulsive forstyrrelser til aktiviteter som ikke oppfyller det angitte målet, forekomsten av seriell utholdenhet (stereotyp repetisjon av bevegelser). I dette tilfellet er feil typisk når handlingene utføres på en kommando eller når doktorgraden er kopiert.

Det er tap av faglige og instrumentelle ferdigheter, konstruktive evner, vanskeligheter med selvbetjening og oppfyllelse av symbolske handlinger. PAC støtt på når de blir påvirket Frontallappene GM grunn av tumorer, vaskulær sykdom, primær degenerativ lesjoner, lokal kortikal atrofi (Picks sykdom eller frontotemporal atrofi). Med denne typen apraxi kan pasienten ikke rette feilene.

Hvis det er mer anterior frontal lobe damage, da utvikler pasienten apatiko-abuliske lidelser (det er vanskelig for ham å sette seg til målet), mens han kan utføre bevegelser på laget eller se på en bestemt bevegelse.

når Dorsolaterale seksjoner påvirkes, Serielle perseverations vises som forhindrer oppnåelsen av dette målet. For å overvinne orbitofrontal regionen kjennetegnes ved impulsive handlinger, distraktibilitet, enkle og / eller komplekse stereotypier (stabil uten mål gjentagelse av aksjoner) og echopraxia (ufrivillig repetisjon av handlinger eller stillinger av andre mennesker).

Kinetisk eller motorisk apraksi.

Hvis berørt posterolateral premotorisk cortex av de frontale lobber i hjernehalvfrekvensen, Hovedfunksjonene er seriell organisering og automatisering av bevegelser. Samtidig beholder pasienten planlegging og kontroll av egen motoraktivitet, men motoriske ferdigheter i en automatisert natur går tapt - "kinetiske melodier".

Med denne typen forstyrrelser karakteriseres langsommere og vanskeligere bevegelser med konstant bevisst kontroll av selv kjente, kjente handlinger, eksistensen av elementære utholdenhet.

Ideomotor (IM), eller kinestetisk, eller apraksi av Limpanna.

Oppstår når påvirker parietalloben i hjernen sekundære soner av kortikalanalysatoren av somatisk følsomhet og sonen av romlige representasjoner på grunn av Alzheimers sykdom, svulster og vaskulære lesjoner av parietallobene hos GM. Med denne typen AS går somatoskopiske og romlige representasjoner tapt.

Aktivitetsplanen og den riktige aktivitetssekvensen er bevaret, men den romlige organisasjonen av bevegelser er vanskelig, det vil si at deres klare romlige orientering lider. En slik pasient alvorlig oppfylle Heda prøve (spille fysiske handlinger psykolog hånd i fire trinn, for eksempel heve høyre og deretter venstre hånd for å berøre øret, etc.) - det er en lang tid på å lete etter den rette posisjon, eller det er feil SLR.

I hverdagen er det vanskelig for en person å kle seg ("apraxia dressing"), eller å utføre en kommando eller å kopiere handlinger av symbolsk natur uten å forstyrre deres forståelse.

Konstruktive (CT), eller apraxia Kleist.

Utvikler når De nedre delene av parietallobene av GM er påvirket (bark av vinklet gyrus, område av intra-sutursporet, tilstøtende deler av occipitalloben); ligner på IM apraxia; med det er romlige representasjoner tapt, og ofte er det symptomer på begge typer AS, ofte med Alzheimers sykdom. Med denne typen AS brytes konstruktive evner, det vil si det er vanskelig for en person å konstruere eller tegne noe, spesielt det er vanskelig for ham å omdanne komplekse geometriske figurer. Ofte blir skrivingen brutt.

Gjennomføring av apraksi.

vises ved dissosiasjon av avdelinger, som er ansvarlige for somatoskopiske hensyn og soner som er ansvarlige for planlegging og regulering av vilkårlig handling i det hvite spørsmålet om GM-parietalloben. Pasienten har vanskeligheter med å gjenta bevegelser for showet, men de blir bevart når de utføres uavhengig og utføres korrekt ved kommando; symbolske handlinger forstås også.

Dissociative apraksi.

utvikler på grunn av separasjonen av sentrene til den sensoriske komponentens tale og sentrene for motoraktivitet. Karakteristisk er umuligheten av å utføre motorkommandoer med den lagrede uavhengige praksisen og gjenta dem for legen. Med "sympatisk apraksi", når den fremre adhesjonen til corpus callosum er påvirket, er denne typen AS tilstede i venstre arm, og parese er i høyre arm.

Dynamisk apraksi.

Utvikler når Dyp ikke-spesifikke strukturer av GM er påvirket og ufrivillig oppmerksomhet er forstyrret. Det er vanskelig å mastere og automatisere nye motorprogrammer. Når de lærte programmene utføres, er det også mulig feil, men pasienten merker og prøver å rette opp det. Fluktuasjoner av apraktiske forstyrrelser (daglige vibrasjonsendringer i bevegelser) er ikke uvanlige.

I praxis, studien ber pasienten for å reprodusere den positur fingre, stikke tungen ut og berøre den øvre leppe, for å vise den andre, femte, andre finger, gjør en fyrstikk geometrisk form, reprodusere bevegelser (bølger farvel), viser virkningen av en imaginær og den virkelige gjenstand, finner personen en berømt person eller et emnebilde.

Behandling og gjenoppretting.

Med noen form for AS er det brudd på faglig aktivitet, noe som fører til delvis eller fullstendig tap av evnen til å jobbe; i instrumentelle husholdningsevner; i ferdigheter med selvbetjening, noe som fører til konstant hjelp til å forlate ute (selv når man utfører hygieneprosedyrer); konstruktive evner (opp til umuligheten av å skrive); oppfyllelse av symbolske handlinger (misforståelse av når man vinker en hånd ved avskjøring).

Alt dette kompliserer det normale livet av mannen og hans miljø, og derfor krever behandling i form av kognitiv rehabilitering (sikte på å bedre oppmerksomhet, hukommelse, persepsjon, tenkning), fysioterapi (kurativ massasje, terapeutisk øvelse), bistand logoped (i stemmen AC), ergoterapi på den enkelte ordninger.

Med nevrodegenerative sykdommer, når pasientens tilstand utvikler seg, er det nødvendig å utføre dynamisk omsorg for syke av trente slektninger, eller spesielt medisinsk personell, spesielt tiltak for å forebygge skader og rasjonell ernæring.

Forfatteren av artikkelen: doktor-underordnet Belyavskaya Alina Alexandrovna.

Medfødt apraksi av tale (apraksi av utvikling)

Som en verbal lidelse

Begrepet "apraksi" brukt i innenlandske logopedi når de vurderer som taleforstyrrelser afasi, dysartri og kortikale motoriske Alalia. Det antas at apraksi er en av de tilknyttede symptomer på nevnte forstyrrelse assosiert med nedsatt høyere mentale funksjoner av menneske - forårsakes vanligvis ensidig lesjon "tale soner cortex", særlig motor (PreCentral) og sensoriske (postcentral), som danner et enkelt sensorimotoriske område av hjernen, og er manifestert i at det er umulig for fremstilling av generelle og (eller) tale bevegelser.

Til tross for tilstrekkelig utarbeidelse av problemet, kan det trygt hevdes at fenomenet apraksi har blitt mest grundig studert med eksempelet på afasi.

Når det gjelder dysartri, bør det bemerkes at ikke alle forskere gjenkjenner eksistensen av et slikt skjema som cortical (EM Mastyukova), og dermed apraxia som den underliggende mekanismen.

Når man vurderer alalys mekanisme og tale manifestasjoner, er situasjonen noe annerledes. Innenlandske forskere innser at et visst antall barn med Alalia har symptomer på oral apraksi, dvs. de anser denne tilstanden som et symptom. Men i komparative studier, våre forskere bruker konseptuelt - terminologisk apparat vedtatt å karakterisere utenlandske analog Alalia: medfødt afasi, afasi utvikling, utviklings afasi; gjør referanse til en person involvert i hennes studie - (. VA Kovshikov, E.F.Sobotovich, Shahovskaya SN et al) Morley, Myklebust, Darley. Heller ikke på noen måte svekke betydningen av forskning, bør det bemerkes at for tiden i utlandet (spesielt i anglo-amerikansk litteratur) komplett analog nasjonal nosologisk enhet "Alalia" finnes ikke. I USA klassifisering av taleforstyrrelser slike brudd er presentert som en "tale utvikling forsinkelse", "brudd på uttrykksfull tale", "medfødt taleapraksi" ( "apraksi Development"). I dette tilfellet er den nærmeste (men ikke fullføre) en analog av den innenlandske kategorien "Alalia" "apraksi utvikling" (medfødt tale apraksi), som til en viss grad kan sammenlignes med Alalia som visse kriterier for sammenligning, fortsatt eksisterer. Det skal også bemerkes at begge brudd, til tross for tilstrekkelig kunnskap, er mest kontroversielle for alle kjente språkforstyrrelser.

Formålet med dette arbeid - å presentere det synspunkt av amerikanske forskere medfødt taleapraksi, viser en korrelasjon mellom taleapraksi (medfødt) og tale lidelser som finnes i den nasjonale klassifisering av taleforstyrrelser i hvilken den er vist, så vel som muligheten for å skille medfødt apraksi av lignende tilstander.

case historie

Problemet med verbal apraksi (eller apraksi utvikling) ble først identifisert i engelsk litteratur på slutten av 90-tallet av det 19. århundre. I 1891 den engelske legen W.B. Hadden innført en beskrivelse av historien av sykdommen elleve tenåring, som tale var som minner afemiyu (et begrep som brukes for å beskrive den voksne taleapraksi om gangen). Til tross for at barnas aspekt av problemet var bekymret, det første seriøse studier dukket opp bare i midten av femtitallet - begynnelsen av sekstitallet av det tjuende århundre, et verk av britiske forskere Morley (1954, 1955, 1957, 1965), Court (1954, 1955), Miller (1954 1955), Garside (1955). Morley, Court, Miller i 1954, studerte barn med dysartri, trakk oppmerksomhet til bestemte gruppe barn - sin tale, generelt, har vært karakteristisk for dysartri, men på undersøkelse fant ingen tegn til neuromuskulære abnormaliteter (spastisitet paretic). Forskere har preget denne tilstanden som "articulatory dyspraxia". I 1957, Morley, i sin første lærebok - "Utvikling og talevansker hos barn," gitt en detaljert beskrivelse av egenskapene til barn med taleapraksi utvikling og ga noen anbefalinger for å overvinne den.

Det skal bemerkes at det overveldende flertallet av arbeider på den tiden var representert ved utdrag fra sakhistorier, individuelle observasjoner, kliniske rapporter, samt av små studieresultatene, som ofte var tverrfaglige. Det relativt små antall studier, så vel som deres overveiende praktiske karakter, skyldtes kompleksiteten til å utføre differensialdiagnostikk - spesielt påvisning av en befolkning av barn med medfødt apraxia av tale. I tillegg, fra begynnelsen av studien av denne tilstanden, fant forskerne det vanskelig å finne et enkelt syn på årsakene, bruddmekanismen, talen og ikke-verbale funksjonene.

I USA begynte problemet med medfødt apraksi å utvikle seg på slutten av sekstitallet. Det er bemerkelsesverdig at dette problemet først oppstod i sammenheng med læringsproblemer. Forskere Johnson og Myklebust (1967) i boken - "Vanskelighetene i å undervise i teori og praksis" kort beskrevet denne tilstanden, dermed navnet "verbal apraksi", og førte ham til den kategorien av språkvansker av persepsjon - uttrykks tale. I tillegg foreslåtte forskerne en rekke anbefalinger for å overvinne sykdommen.

En reell interesse for problemet oppstod tidlig i syttitallet, etter publiseringen av publikasjonene Rosenberg og Wertz (1972), Eisenson (1972), Edwards (1973), Yoss Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), hvis arbeid begynte å ta form av alvorlige teoretiske studier.

Nylig er problemet med medfødt apraxia av tale fortsatt studert spesielt Aram (1982), Gyette Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984, 1993), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J Kwiatkowsky (1997) og andre. Prioriteten utfører språklige aspektet Et problem der flere teoretiske tilnærminger skiller seg ut.

terminologi

"Apraxia" anses tradisjonelt som umuligheten av å produsere målbevisste bevegelser uten parese, sensoriske forstyrrelser, nedsatt oppfatning eller intellektuelle forstyrrelser [7]. Darley (1968) ble den første forskeren som anvendte begrepet apraksi til prosessen ved taleorganisasjonen for uttalen. Ifølge Darley kan begrepet apraksi kun brukes hvis pasienten har et design, språklige representasjoner, motoriske evner for taleproduksjon, men han kan ikke forstå tale. "

Tradisjonelt er apraksi vanlig, muntlig, tale (artikulatorisk), romlig. Generell apraksi manifesterer seg i umuligheten av å gjennomføre hensiktsmessige generelle bevegelser (ved instruksjon, presentasjon). Ofte er det knyttet til tap av evnen til å kontrollere følsomme bevegelser av hendene, noe som fører til oppløsning av bevegelsens struktur og manglende evne til å bruke gjenstander for funksjonelle formål.

Oral apraxi består i umuligheten av å utføre oral bevegelser (bevegelser av tungen, leppene). Så, Love (1992) mener at "ikke-tale apraksi handling - er manglende evne til å produsere målrettede muskelbevegelser, innervating halsen, tunge, kinn, lepper på sikkerhet automatisering (ufrivillig) bevegelser."

Taleapraksi kommer til uttalen av talelyder, så vel som muligheten for å bytte fra en artikulerende bevegelse til en annen, og er manifestert i et stort antall av uttale tegnfeil (utelatelser, substitusjoner, forvrengning, tilsette, repetisjon, forlengelse av fonemene), kombinert med en utpreget skift vanskeligheter (med fonemer i fonem, stavelse av stavelse), og brudd på fonemiske persepsjon.

Romlig apraksi er uttrykt i forstyrrelser i romlig organisering av motorhandlingen.

Alle typer apraxier kan kombineres; kan manifestere bare sine individuelle typer (for eksempel muntlig og tale, bare muntlig, bare apraksi av generelle bevegelser).

Apraxia av tale manifesteres hos voksne og barn, og ved tale manifestasjoner er lik. Til tross for identiteten til navnet og manifestasjonen, er apraksi hos barn og voksne preget av en rekke signifikante forskjeller. I barnets tale er det flere feil; de er mer varierte i naturen; i de aller fleste barn, i motsetning til voksne, kan ikke bli detektert (og dette bekreftes av forskning) alvorlige nevrologiske symptomer. I tillegg fortrinnsrett traumatisk opprinnelse apraksi hos voksne (hjerneslag, iskemi, svulster og staten etter fjerning av) sår tvil om hensiktsmessigheten av å bruke begrepet "apraksi" i forhold til den voksne befolkningen (Martin, 1974).

Det bør bemerkes imidlertid at begrepet "apraksi" (i det arbeidet vi ta hensyn hovedsakelig til stemmen aspekt av problemet) har tradisjonelt vært brukt i forhold til den voksne befolkningen, samt en voksen aspekt av problemet tok form lenge før barn. Det ble imidlertid lånt og overført til barnas befolkning. Dette ble tilrettelagt av beskrivelsens karakter og den relative brukervennligheten. Først ble det brukt til å karakterisere barns tale i bokstavelig forstand (Hadden - aphemia). Litt senere, har forskere forsøkt å fremheve problemet med barne apraksi i en egen kategori, og for å skille det fra voksen apraksi, og begynte å gi henne navnet hans. Videre inneholdt de fleste betingelsene som karakteriserer talen til barn med apraksi en endring - medfødt (utvikling).

Fra begynnelsen, ble populasjonen av barn med spesifikke forstyrrelser i tale ikke fjerner mekanismen i uorden, så har forskerne karakterisert denne tilstanden tilstrekkelig konsolidering betingelser (ved tilstedeværelse av de karakteristiske trekk ved kjente taleforstyrrelser - afasi, dysartri) eller synlige egenskaper (artikuler apraksi, dyspraksi) eller mistanke om komponenter av brudd tale system (verbal apraxia). I tillegg reflekterte terminologien utviklingsstadiene av talterapi. Så, Orton introduserer begrepet "motorafasi (utvikling)" (1937); Worster-Draft foreslår uttrykket "executive aphasia" (1953); Morley, domstolen, Miller-artikulatorisk dyspaksi (1954); McGinnis - "innervation apraksi" (1963), Morley - artikula dyspraksi (utvikling) (1967); Logue McClumpa - tale apaxia (utvikling), (1970); Rosenberg Wertz (1972), Eisenson, - medfødt articulatorisk apraksi (1972); Chappell - barns verbale apraxia (1973); verbal dyspaxia (Edvards, 1973; Ferry at al., 1975), Rapin Allen - syndrom av mangel på fonologisk programmering (1981); Child Neurology Society - uorden av programmering tale uttale (1982), Aram - verbal apraxia utvikling (1984).

Til tross for overflod av terminologi, er for tiden uttrykkene "apraksi av tale (utvikling)" eller "medfødt apraksi av tale", "medfødt verbal apraksi", fortsatt den vanligste.

årsaker

definisjon

For tiden er det flere arbeidsdefinisjoner av medfødt apraksutvikling, men ingen av dem er anerkjent som offisiell. Spesielt i "Diagnostic - Statistical Manual of Mental og psykiske lidelser" (DSM-IV), er denne tilstand ikke er allokert i en selvstendig enhet og er sett i sammenheng med "vanlig oppfatning og taleforstyrrelser -. Uttrykksfull tale" Imidlertid finnes denne kategorien i klassifisering av taleforstyrrelser - taleapraksi er utpekt som en uavhengig kategori i sammenheng med motoriske (motoriske) forstyrrelser. Det bør bemerkes at, generelt, er forfatterens definisjon av karakter - de tilbyr forskere og praktikere som er involvert i utviklingen av problemet. Vurder den mest kjente av de eksisterende definisjonene.

Apraksi av tale (medfødt) - fonetisk motorisk taleforstyrrelse i talevaluering forårsaket av vanskeligheter ved å oversette en riktig utformet, ferdig fonologisk struktur til tidligere studerte kinematiske parametere [8] som er beregnet på å realisere den oppfattede talebevegelsen. Det manifesterer seg innenfor (og mellom) artikulatoriske tidsmessige, så vel som romlig-segmentale og prosodiske forvrengninger. (Mc Neil, Robin, Schmidt, 1997). [9]

Apraksi av tale (medfødt) - Sensimotorisk forstyrrelse av taleforståelse, manifestert i umuligheten av å harmonisere lydene av tale i en bestemt rekkefølge (uten synlige tegn på muskel svakhet, parese og lammelse) (D. Jacobs, 1998).

Medfødt muntlig apraxi - fonologisk lidelse, forårsaket av et brudd på evnen til å kontrollere romlig og temporal realisering av uttale. (M Crary, 1984).

Analyse definisjonen, blir det tydelig at taleapraksi - er en spesifikk motoriske forstyrrelser artikulasjon av tale (lyd uttale, prosodi), på grunn av vanskeligheter med samsvar fonemer (på en stavelse-nivå ord), ingen åpenbar parese og paralyse, som uttrykkes i en rekke feil i uttalen karakter og tilknyttet brudd på fonemisk oppfatning.

apraksi

Apraksi er et brudd på målrettede frivillige handlinger og bevegelser, ikke ledsaget av elementære motorforstyrrelser, forårsaket av skade på hjernebarken.

Med apraxia, er visse ferdigheter (avhengig av sykdomsformen) tapt - motor, tale, profesjonell, innenlands; og i apraksia hos barn manifesteres det ved umuligheten av å lære disse ferdighetene.

Til utviklingen av denne tilstanden fører til skade hovedsakelig på hjerneparet i hjernen som et resultat av traumer, svulster, slag, degenerative prosesser.

Spesifikk behandling av denne lidelsen av mental aktivitet eksisterer ikke.

Årsaker til apraksi

Apraxia er et resultat av skaden på hjernebarken. Dette kan føre til infeksjon, slag, traumer, svulster, degenerative prosesser i hjernen. Det er cortex av hjernehalvfrekvensen, nærmere bestemt dens parietale lobes, som er ansvarlig for gjennomføringen av programmet for komplekse handlinger.

Noen ganger kan apraksi utvikles med skade på de ledende veiene til corpus callosum, premotorisk cortex, frontal lobe.

Klassifisering og symptomer på apraksi

Det er mange klassifikasjoner av apraksi, som i mange henseender resonerer med hverandre. Følgende former for apraksi utmerker seg i dem:

  • ideatornoy. Karakterisert av utilstrekkelig grad av frivillig planlegging av bevegelser og brudd på kontroll over ytelsen til motorprogrammet. Med denne formen av forstyrrelse blir rekkefølgen av handlinger forstyrret, impulsive forstyrrelser i aktiviteter som ikke samsvarer med målet blir observert. Disse feilene kan noteres både når du utfører handlinger på kommandoen, og når du kopierer handlinger av en annen person. Pasienten mister instrumentelle og faglige ferdigheter, opplever vanskeligheter med selvbetjening, prosessen med å reprodusere symbolske bevegelser er forstyrret, og konstruktive evner går tapt.

Utviklingen av ideator apraksi er assosiert med nederlaget til frontale lobes av cortex på grunn av tumorer, vaskulær patologi eller degenerative lesjoner av denne delen av hjernen;

  • konstruktiv apraksi. Med denne form for lidelse opplever pasienten vanskeligheter ved å komponere hele objektet fra dets elementer. Konstruktiv apraksi er den vanligste formen for denne sykdommen. Det er forbundet med skade på parietallobene i begge halvkule. Symptomer på konstruktiv apraksi manifesterer seg i tegning og konstruksjon av figurer. Pasienter finner det vanskelig å utføre oppgaver knyttet til tegning av enkle og komplekse figurer, objekter, mennesker, dyr fra minnet eller fra et ark. Med denne form for apraxia, kan pasienten ikke velge et sted for å tegne på et ark, det er vanskelig å utføre oppgaver for å konstruere figurer fra terninger eller pinner;
  • motor apraxia - pasienten er i stand til å utarbeide en plan med påfølgende handlinger, men kan ikke utføre det. I tilfelle av motorisk apraksi har pasienten en forståelse av oppgaven, men det er ingen evne til å implementere det, selv om det blir demonstrert for ham. Motor apraxia kan være begrenset til bare halvparten av kroppen eller en lem eller ansiktsmuskler;
  • premotornaya apraxia - på grunn av deautomasjon av bevegelser og deres inerthet; det er preget av et brudd på evnen til å snu enkle bevegelser til mer komplekse motordeler; utvikler seg ved skade på premotorisk cortex;
  • kinestetisk eller ideomotorisk eller afferent apraksi. I dette tilfellet er det et brudd på vilkårligheten til bevegelser med en bevaret romlig organisasjon. Bedre apraksi karakteriseres av utifferentierte, dårlig håndterbare bevegelser. Pasienter med avferent apraxi kan ikke korrekt reproducere de forskjellige hendene på hendene, kan ikke utføre handlinger uten gjenstander, for eksempel kan ikke skildre bevegelsen som de heller vann i koppen. Bedre apraksi kompenseres ved å øke visuell kontroll over bevegelsene som utføres;
  • kinetisk apraksi. Med dette bruddet kan pasienten planlegge og deretter følge sine bevegelser, men mister evnen til å automatisere motoriske ferdigheter. Av denne grunn blir bevegelsene sine vanskelig og treg. En person forsøker bevisst å kontrollere sine bevegelser, selv ved å utføre velfungerte vanlige handlinger. Kinetisk apraksi utvikles som et resultat av skade på de posterolaterale premotoriske områdene av cortex frontale lobes;
  • Dynamisk apraksi utvikler seg i tilfelle nederlag av uspesifiserte dype hjernestrukturer, noe som fører til brudd på ufrivillig oppmerksomhet. Pasienten er vanskelig å automatisere og assimilere nye motorprogrammer. Det kan være feil i utførelsen av lærte programmer;
  • regulatorisk apraksi - brudd på programmering og kontroll av vilkårlig bevegelse. Pasienten kan ikke programmere og underordne bevegelsene til et gitt program. Det er en frakobling av bevisst kontroll over utførelsen av handlinger. Komplekse programmer pasienten erstatter med enklere eller inerte stereotyper;
  • Articulatory apraxia er den mest komplekse formen for uorden, karakterisert ved et brudd på ansiktsmuskulaturkontrollen. Med artikulatorisk apraksi er de komplekse bevegelsene av tungen og leppene brutt, noe som igjen fører til taleforstyrrelser. Pasienter med artikulatorisk apraksi kan ikke reprodusere enkle artikulatoriske stillinger i henhold til oppgaven, de kan ikke finne stillingene til taleapparatet som er nødvendige for å uttale lydene;
  • Apraxia på stammen er forbundet med en forstyrrelse i evnen til å riktig plassere lemmer og trunk i rommet for å gå, stå eller sitte;
  • Apraxia dressing er forbundet med pasientens manglende evne til å utføre handlingene for å kle seg selv;
  • Apraksiya walking er forbundet med et brudd på å gå i fravær av proprioceptive, motor, vestibulære lidelser, ataksi; forekommer i tilfelle skade på cortex frontale lobes.

Diagnose og behandling av apraksi

Å diagnostisere apraksi, en lege først å snakke med familier om hans evne til å utføre enkle oppgaver, og deretter utføre en nevrologisk vurdering - be pasienten om å utføre visse bevegelser, skrive noen ord, tegne en figur, for å utføre en sekvens av bevegelser.

For å klargjøre diagnosen utføres også magnetisk resonansavbildning eller datatomografi.

Spesiell terapi for denne lidelsen er ikke utviklet. For å redusere symptomer, arbeid og fysioterapi, kognitiv rehabilitering, brukes taleplejeøvelser.

Dermed apraksi - en sjelden sykdom der pasienten ikke har noen defekter ben eller armer, men likevel ikke kan utføre ganske enkel og kjent for alt som skjer. Årsaken til dette er brudd på arbeidet med enkelte deler av hjernebarken.

Naturen til denne lidelsen bestemmes av hvilket område av hjernen som ble påvirket. I dette tilfellet er pasienten selv ikke klar over sin sykdom og trenger konstant tilsyn og hjelp med å utføre innenlands aktiviteter og selvbetjening.

Hva er apraksi? Typer av apraksi hos barn og voksne

Ved definisjon manifestasjoner av apraksi - en spesiell type av brudd i hjernen, som forårsaker en kompleks bevegelse lidelse der en person mister evnen til fullt ut å utføre målrettede handlinger og frivillige bevegelser, men de grunnleggende bevegelser blir bevart. For bedre å forstå konseptet med apraksi, tenk såkalt fremmed hånd syndrom, når hånden din er i stand til å bevege seg, i prinsippet, men lever som om seg selv, noe som gjør ukontrollerte handlinger du. For eksempel vil du skrive noe, og hånden slår på beinet eller riper bak øret. ICD-10 apraksicheskie lidelse tilhører klassen R47-R49 Symptomer og tegn med tilknytning tale og stemme til kategorien R48 Dysleksi og andre brudd på anerkjennelse og forståelse av symboler og tegn, ikke klassifisert annet sted, og har koden R48.2 apraksi.

Årsakene til slike brudd


Formen av apraksi er svært varierte med en forstyrrelse i orienteringen og motoraktiviteten til de forskjellige muskelgruppene. Men for alle typer forstyrrelser er karakteristikken at årsaken ligger i den lokale lesjonen av corpus callosum eller hjernebarken. Hva kan forårsake utvikling av et patologisk fokus i hjernekonstruksjonene? Dette kan bidra til mekaniske skader og hjerneskade av ulike typer, så vel som neoplasmer, og ikke bare ondartet. Noen ganger oppstår en defekt i bevegelse, handling og orientering etter alvorlige nevroinfeksjoner eller som en konsekvens av et slag. Som en årsak til apraksi, vises Alzheimers sykdom og andre degenerative forandringer i hjernen, observert i den involusjonerende perioden, ofte. Ulike vaskulære patologier som fører til nederlag i frontzoner, forårsaker ofte pasientens symptomer som ufullstendige og inkonsekvente handlinger, forstyrrede bevegelser. Avhengig av lokalisering av de berørte hjernestrukturene, er apraksi delt inn i:

  • frontal;
  • to-veis;
  • kortikale;
  • dynamisk (premotorisk);
  • motor.

Separasjon av apraksiske lidelser i Luria

Den kjente sovjetiske nevropsykologen Alexander Luria utpekte følgende typer apraksier på grunnlag av syndromisk analyse:

  1. Regulatorisk apraksi. En egenskap ved denne typen apraksiske lidelser er at en person beholder et høyt nivå av styrke og muskeltonus, men evnen til bevisst å styre bevegelsen er slått av. I dette tilfellet virker pasienten som om ved et mønster, og gjentar doktors bevegelser. Den største vanskeligheten for ham er behovet for å bytte til en annen oppgave.
  2. Kinetisk apraksi. Det oppstår når de nedre delene av den primotoriske sonen i hjernen påvirkes. I dette tilfellet er det problemer med organisering av bevegelser med hensyn til orientering i tid. Hvordan ser det ut? Personen har stabile repetisjoner (utholdenhet), elementære motorhandlinger utføres inkonsekvent, en bevegelse kan begynne på ubestemt tid, det oppstår patologisk inerti.
  3. Spatial apraxia eller apractoagnosia. Oppstår i forbindelse med nederlaget til hjernebenet i hjernebenet. Apractoagnosia fører til at pasienten går tapt i romlig orientering av "venstre-høyre", så vel som "ned-opp".
  4. Bedre apraksi (et annet navn - kinestetisk apraksi). Bevegelsene til en person som lider av denne sykdomsformen blir brutto, nesten ukontrollable. Det er svært viktig visuell kontroll, orienteringen som lar pasienten vise de nødvendige tiltakene.

Lipmans klassifisering

Hittil er det ingen enkelt anerkjent klassifisering av apraksiske lidelser. Den mest kjente delingen av motorforstyrrelser, foreslo så tidlig som begynnelsen av forrige århundre av Lipman, en tysk psykolog. Han delte apraksi i tre grupper:

  1. Ideell apraxi. Nederlaget av hjernen strukturer i dette tilfellet, er manglende evne til pasienten å utføre komplekse bevegelser, fordi han ikke vet i hvilken rekkefølge du skal handle. Han utfører enkle motorhandlinger bra, men han kan ikke innse en kompleks idé. Hvis du skal vise et eksempel, kan pasienten gjenta elementene i en kompleks handling, men han har problemer når disse elementene må kobles sammen.
  2. motorapraksi. Pasienten forstår klart hva han skal gjøre, men kan ikke gjøre det. Det vil si at motorsentrene ikke oppfatter mannens design. Pasienten er klar over de kommandoene som er gitt til ham, men han er ikke i stand til å utføre dem, men i en vilkårlig rekkefølge er alle bevegelsene han utfører sanne og enkle.
  3. Ideokinetisk apraksi. En person er ikke i stand til å gjøre en innsats for å utføre enkle bevegelser og bevegelser. Alle forsøk på å utføre en elementær handling ser ubehagelig, uklart og målløs ut. Patologisk tröghet fører til det faktum at pasienten ikke kan kle seg, spise, rense sengen, osv., Muntlig, skriftlig og annen motor utholdenhet forekommer ofte.

Spesifikke typer apraksiske lidelser

Noen spesielle tilfeller av apraksi kan skille seg separat av typen forstyrrelse av spesifikke ferdigheter. For eksempel:

  • Syndrom av andres hånd. Dette er en form for motorisk svekkelse, når problemet bare rammer hendene, en eller begge deler. Syndromet til andres hender gjør leddene ukontrollable, hendene adlyder ikke eiernes ønsker. På en gang, da metoden for kirurgisk disseksjon av hjernehalvene ble brukt til behandling av epilepsi, oppstod syndromet til andres hånd ganske ofte, så nå er en slik metode ikke brukt.
  • Konstruktiv apraksi ble utpekt separat av Lipman. Dette er en form for bevegelsesforstyrrelse, som Luria syndromalt definert som apractoagnosia. En pasient med denne form for lidelse opplever store vanskeligheter med å konstruere eller tegne geometriske figurer og voluminøse strukturer.
  • Apraksi av venstre hånd ble isolert hver for seg, som corpus callosum lesjon i dette tilfelle føre til problemer for trafikken bare med venstre hånd, mens den høyre side er i full drift.
  • Oral apraksi (ofte blir årsaken til dysartri - uttalelsesforstyrrelse) forårsaker problemer med ansikts-, tunge- og leppemuskulaturen, noe som fører til problemer med tale. Apraxia går derfor provoserer vanskeligheter med å gå.
  • Oculomotor apraxia eller apraxia blikk fører til manglende evne til vilkårlig å bevege øynene og fikse øynene dine, selv om du kan overvåke det bevegelige objektet. Konsekvensen av et slag i høyre halvkule er ofte apraxia for å åpne øynene, når pasienten mister evnen til å åpne og lukke øynene hvis ønskelig.

Apraksi hos barn


Årsaker apraksi hos barn ofte er encefalitt, cerebral parese, hjerneskade, kreft, autisme. Ofte i barndommen oppstår apraksi av tale, noe som fører til dysartri av varierende grad. Problemet med å oppdage slike forstyrrelser hos barn er at symptomene på dysartri ofte forveksles med barnslige feilfeil. Foreldre tror at barnet bare ikke har lært å snakke godt og til slutt vil gå forbi. Dysartria forårsaket av artikulatorisk apraksi vil imidlertid ikke passere seg selv. Siden problemet er at barnets hjerne rett og slett ikke kan kontrollere bevegelsene i tungen og leppene, så det høres ut og ord uttalt tydelig. Tale underutvikling hos barn i nyere tid er ofte nok. Dysartria, som forårsaker at barnets manglende evne til å bruke sin tale for å formidle sine tanker og ønsker til voksne, forårsaker ofte barns aggressivitet og irritabilitet. Dysartria kan føre til alvorlig stress, som senere kan føre til depresjon. I en slik situasjon, i tillegg til å behandle dysartri med metodene for taleterapi, kan et barn trenge en barnesykolog eller psykoterapeut.

Diagnose og behandling


Diagnose av apraksi innebærer primært utelukkelse av andre forstyrrelser i motorisk aktivitet, for eksempel lammelse og parese. For å identifisere brudd på orientering, systemisk motorrepetisjon og andre symptomer på uorden, undersøker nevrolog først hjernen. Etter dette er det nødvendig å teste pasientens motorfunksjoner, på grunnlag av hvilken diagnosen er utført. For eksempel er ustabil gang og skylling med føttene en grunn til å mistenke en slik form for nedsatt motoraktivitet, som apraxia walking. Dårlig orientering i bevegelsene, manglende evne til å følge instruksjoner som "lag palmen horisontalt", indikerer orienteringsproblemer, det vil si sannsynligvis at pasienten har apractoagnosia. Dysartria og andre taleproblemer er tegn på artikulatorisk apraksi.

Behandling av apraksiske lidelser utføres for det meste ved hjelp av fysioterapi og arbeidstreningstrening. Legens oppgave er å lære en person motoriske ferdigheter. Hver pasient trenger et individuelt behandlingsprogram. Orienteringsproblemene korrigeres ved hjelp av et konkret eksempel på handlinger som pasienten må gjenta. Dysartria kan ikke gjøre uten å arbeide med en taleterapeut. Korrigering av tale er først og fremst nødvendig for å etablere kontakt med legen og for å lette pasientens tilpasning og orientering i samfunnet. Behandling av barns dysartri er vanligvis ganske lang. Hva skal foreldre huske? Så dette er at vanlige klasser med en talepraktiker og en psykolog i behandlingen av dysartri kan forhindre barnet i å utse ulike psykologiske komplekser og psykiske lidelser.

LOGOPEDroom

Skole Champion School Management System

Du er her:

Brudd på tale er skadelig for barnet

Pediatrisk apraksi av tale

(CAS) er en impellent taleforstyrrelse. Barn med CAS har problemer med å uttale lyder, stavelser og ord. Og ikke på grunn av muskel svakhet eller lammelse. Det er hjernesykdommer i planleggingen av kroppens organers bevegelser (for eksempel leppene, kjever, tunge) som kreves for tale. Barnet vet hva han eller hun vil si, men hans hjerne har problemer med å koordinere bevegelsene i musklene, akkurat hvordan man uttaler disse ordene.

Hva er tegn eller symptomer på barndom apraxia tale? Ikke alle barn med CAS er de samme. Alle tegn og symptomer som er oppført nedenfor, kan ikke være til stede hos alle barn. Det er viktig at barnet ditt undersøkes av en spesialist i talepatologi - SLP (taleterapeut), som har CAS-kunnskap for å utelukke andre årsaker til taleproblemer.

Generelt, hva du bør være oppmerksom på:

Et veldig lite barn.
Ikke coo eller babble som en baby
De første ordene: dukket opp sent, eller de kan være fraværende
Lyder: uttaler bare noen få forskjellige vokaler og konsonanter
Problemer med å kombinere, kombinere lyder: Det kan være lange pauser mellom lyder
Forenkler ord ved å erstatte vanskelige lyder med enklere eller ved å fjerne vanskelige lyder (selv om alle barn gjør dette, gjør barnet med apraxia av tale det oftere).

Eldre barn
Gjør inkonsekvent lydfeil som ikke er et resultat av aldersmodighet
Kan forstå språket mye bedre enn han kan snakke
Opplever vanskeligheter i å imitere tale, men imitere, barnets tale er tydeligere enn den direkte talen
Det kan virke, groping, prøver å uttale lyder eller å koordinere lepper, tunge og kjeve for målrettet bevegelse
Opplev flere vanskeligheter ved å si lengre ord eller uttrykk tydelig enn kortere
Det ser ut til å være vanskeligere når det er bekymret
Barnets tale er lite forståelig for en ukjent lytter
Talen er intermitterende, monotonisk eller intonasjonelt feil

Potensielt andre problemer
Utsatt språkutvikling
Andre uttrykksfulle språkproblemer som forvirring i sekvensen, ordens ord, kompleksiteten til memorisering.
Vanskelighetsgrad med bevegelse / koordinering av fine motoriske ferdigheter
Overfølsomhet eller utilstrekkelig følsomhet i munnhulen (for eksempel, kanskje ikke som å pusse tenner eller knasefulle matvarer, kan ikke identifisere objektet i munnen gjennom et trykk)
Barn med CAS eller andre taleproblemer kan ha problemer med å lære og lese

Hvordan diagnostisere taleapraksi?

Audiologen må gjennomføre en hørselsevaluering for å utelukke tapet som en mulig årsak til barnets taleproblemer.

En sertifisert talepersonell (SLP) med kunnskap og erfaring med CAS gjennomfører en vurdering. Han vil vurdere barnets muntlige motoriske evner, melodisk tale og taleutvikling av lyd. SLP kan diagnostisere CAS og ekskludere andre taleforstyrrelser

Oral-motor evalueringen inkluderer:
Sjekk om tegn på svakhet eller lav muskelton i leppene, kjeve og tunge, kalt dysartri. Barn med CAS har vanligvis ikke svakhet, men kontroller for svakhet vil hjelpe SLP diagnostisere. observasjon av hvor godt et barn kan koordinere bevegelsen av munnen i nærvær av imitasjon av ikke-verbale handlinger (for eksempel flytte språket til venstre-høyre, smilende, pouting)
evaluering av koordinering og ordre av muskelbevegelser av organspråk, under repetisjon av en serie lyder, stavelser (for eksempel puh-tuh-kuh) så fort som mulig

Melodisk tale (intonasjon) vurdering inkluderer:
lytter til barnet for å forsikre seg om at han eller hun er i stand til å intonasjonelt korrekt understreke stavelser i ord og ord i setninger

Tale lyder (uttalelse av lyder i ord) evalueringen inkluderer:
Evaluering av uttalen av vokal og konsonantlyder
Kontrollerer hvor godt barnet snakker individuelle lyder og lydkombinasjoner (stavelser og ordformer)

Hvilken behandling er tilgjengelig for barn med apraxia tale?

Studien viser at barn med CAS har større suksess når de mottar hyppige (3-5 ganger i uken) og intensiv behandling. Barn som de er engasjert i, har en tendens til å være mer vellykkede enn barn som er involvert i grupper. Når et barns tale forbedrer, kan han trenge terapi sjeldnere, og gruppeterapi kan være et bedre alternativ.

En av de viktigste tingene for en familie å huske er at behandling av apraxia-tale tar tid og engasjement. Barn med CAS trenger et mulig miljø som hjelper dem med å lykkes med kommunikasjon.

(oversettelse nettsted: Translate.Ru
første online-translatør Runet)

Brudd på tale er skadelig for barnet

Spesialister på taleforstyrrelser hos barn fra Children's Hospital Nationwide Children's Hospital merker at antall barn som lider av apraxia-tale, som bryter med evnen til å reprodusere grunnleggende lyder og ord, øker over hele verden. Eksperter anbefaler foreldrene å ta en nærmere titt på deres barns talevansker.

I 2006 ble 150 barn fra Nationwide Children's Hospital (7% av alle pasienter som lider av taleforstyrrelser) diagnostisert med apraksi. Ifølge statistikken er denne tallet nesten dobbelt så høy som i fjor.

Forskere hevder at antallet pasienter som lider av talepatologi, generelt har økt med 13% fra 2005 til 2006. Forskere på Nationwide Children's Hospital anslått at 10 av 1000 barn lider av en spesiell sykdom - apraxia tale.

Apraksi er uttrykt i følgende lidelser. Barn vet hva de vil si, men hjernen deres kan ikke nøyaktig koordinere bevegelsen av lepper, tunge og kjever for å uttale ord. "Denne sykdommen er ofte svært destruktiv for et barn", - notater Dr. Christina Doeling. - "I mange tilfeller blir barn med lignende abnormiteter aggressive, eller utviser andre atferdsforstyrrelser. "

Ifølge eksperter vil tidlig diagnose av sykdommen tillate det å bli behandlet effektivt. Derfor anbefaler leger at foreldrene skal følge med på barnets tale og søke råd fra en spesialist for symptomer på sykdommen.

Top