logo

anoreksi - en sykdom basert på en nevropsykisk forstyrrelse manifestert av et obsessivt ønske om å gå ned i vekt, frykt for fedme. Pasienter med anoreksi ty til vekttap ved hjelp av dietter, sult, utmattende fysiske øvelser, vaske magen, enemas, kaller oppkast etter å ha spist. Når anoreksi oppstår progressivt vekttap, søvnforstyrrelser, depresjon, er det en følelse av skyld når de spiser og sulter, en utilstrekkelig vurdering av deres vekt. Konsekvensen av sykdommen - et brudd på menstruasjonssyklusen, muskelspasmer, blek hud, følelse av kulde, svakhet, arytmi. I alvorlige tilfeller - irreversible endringer i kropp og død.

anoreksi

anoreksi (I gresk - "ingen appetitt", en - en negativ prefiks, orexis - appetitt) - en sykdom karakterisert ved brudd på mat sentrum av hjernen og manifesterer en mangel på appetitt, avslag av mat.

Den høye risikoen for anoreksi ligger i sykdommens spesifikke trekk.

  • Anoreksi - en sykdom med høy dødelighet - dør til 20% av det totale antall pasienter. Videre er mer enn halvparten av dødsfallene resultatet av selvmord, årsaken til den naturlige døden av anoreksisk er hovedsakelig hjertesvikt på grunn av generell utmattelse av kroppen.
  • Nesten 15% av kvinnene, fascinert kosthold og vekttap, for å få seg til utvikling av tvangslidelser og anoreksi, mest anorektisk - tenåringer og unge jenter. Anoreksi og bulimi er en plage av profesjonelle modeller, 72% av jentene som arbeider på podiet lider av disse sykdommene.
  • Anoreksi kan skyldes bruk av visse medisiner, spesielt i overflødige doser.
  • Som alkoholikere og rusmisbrukere, kjenner pasienter med anoreksi ikke tilstedeværelsen av noen lidelser eller oppfatter alvorlighetsgraden av sykdommen deres.

Klassifisering av anoreksi

Anoreksi er klassifisert av forekomstmekanismen:

  • Neurotisk anoreksi (negative følelser stimulerer overexcitation av hjernebarken);
  • neurodynamisk anoreksi (sterke irritasjoner, for eksempel smertefulle, trykk nerve senter i hjernebarken, ansvarlig for appetitten);
  • anorexia nervosa eller nervøs kakeksi (nektelse av mat på grunn av psykiske lidelser - depresjon, schizofreni, obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, og overdimensjonert av vekttap).

Anoreksi kan også skyldes hypotalamusmangel hos barn og Kanners syndrom.

Risikofaktorer for anoreksi

Tilstedeværelsen av ulike kroniske sykdommer i organer og systemer kan bidra til utvikling av anoreksi. Disse er:

  • endokrine lidelser (hypofysisk og hypotalamisk insuffisiens, hypothyroidisme, etc.);
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, pankreatitt, hepatitt og cirrhosis, appendisitt);
  • kronisk nyresvikt;
  • ondartede neoplasmer;
  • kronisk smerte av enhver etiologi;
  • langvarig hypertermi (på grunn av kroniske infeksjoner eller metabolske sykdommer);
  • tannlege sykdommer.

Iatrogen anoreksi kan resultere fra å ta legemidler som virker på sentralnervesystemet, antidepressiva eller anxiolytika, misbruk av narkotiske og et beroligende middel, amfetamin og koffein.

Hos små barn kan anoreksi skyldes et brudd på regimet og reglene for fôring, vedvarende overfeeding. Det vanligste blant kvinner (i stor grad - unge jenter) er anorexia nervosa. Den kumulative effekten av frykt for overvekt og et markert redusert selvtillit bidrar til utviklingen av psykologisk avvisning av mat, vedvarende avslag på å bruke det.

Ubevisst blir anoreksi den mest åpenbare måten å slippe av med frykt for overvekt og tap av attraktivitet. Ungdomspsykologi, tilbøyelig til ustabilitet, løser ideen om å miste vekt som overvåket, og jenta mister virkelighetsfølelsen, slutter å oppfatte seg kritisk og helsen.

Anorexiske jenter kan og, med en tydelig mangel på kroppsvekt til utmattelse, betrakte seg fett og fortsette å nekte kroppen de nødvendige næringsstoffene. Noen ganger innser pasienter deres utmattelse, men opplever en underbevisst frykt for å spise, kan ikke overvinne den. Under anoreksi er det en ond sirkel - fraværet av næringsstoffer hemmer hjernens sentre som er ansvarlig for å regulere appetitten, og kroppen slutter å kreve de nødvendige stoffene.

Spiseforstyrrelser, som inkluderer anoreksi, - en av de mest vanlige psykososiale sykdommer, fordi så mange bruker metning tilfredsstillelse av instinkt som en sublimering av manglende positive følelser. Mat blir det eneste middel til å skaffe seg psykologiske fordeler, og det er også anklaget for psykologiske feil, som faller inn i den andre ekstremen - nektet å spise.

Oppførsel i anoreksi nervosa kan være av to typer (og den samme personen kan opptre på begge måter på forskjellige tidspunkter):

  • Sterkvilje, streng overholdelse av dietter, fastgjøring, ulike former for sultemetoder;
  • På bakgrunn av forsøk på å regulere ernæring, er det angrep av ukontrollert overeating (bulimi) med etterfølgende stimulering av rensing (oppkast, enema).

I regel praktiseres overdreven fysisk aktivitet til muskelsvikt utvikler seg.

Symptomer på anoreksi nervosa

Manifestasjoner fra å spise oppførsel:
  • obsessivt ønske om å gå ned i vekt, til tross for manglende evne (eller overholdelse av normen) av vekt;
  • fatfobi (obsessiv frykt for overvekt, fylde);
  • obsessions med mat, fanatisk kalori telling, innsnevring av interesser og fokus på vekttap problemer;
  • vanlig avvisning av mat, motivert av mangel på appetitt eller et nylig måltid, begrenser mengden (argumentet er "jeg er allerede full");
  • omformingen av måltider til et ritual, spesielt forsiktig tygge (noen ganger svelging uten å tygge), servering i små porsjoner, skjære i små biter;
  • unngå aktiviteter knyttet til å ta mat, psykologisk ubehag etter å ha spist.
Andre betegnelser:
  • Ønsket om økt fysisk anstrengelse, irritasjon, hvis det ikke er mulig å utføre øvelser med overbelastning;
  • Det foretrukne valget av romslige baggy klær (å skjule din imaginære overflødig vekt);
  • hardt, fanatisk, ikke i stand til fleksibel tenkning, aggressiv for å forsvare sin tro;
  • tilbøyelighet til å unngå samfunn, ensomhet.
Psykisk tilstand:
  • mental depresjon, depresjon, apati, nedsatt konsentrasjonsevne, ytelse, tilbaketrekning, enkemann med sine problemer, misnøye med seg selv, sitt utseende og sin suksess i å miste vekt;
  • ofte - psykologisk labilitet, søvnforstyrrelser;
  • følelse av tap av kontroll over ens liv, manglende evne til å jobbe aktivt, utilgjengelighet for innsats;
  • anoreksisk tror ikke at han er syk, nekter behovet for behandling, fortsetter å nekte mat;
Fysiologiske manifestasjoner
  • kroppsvekten er betydelig (mer enn 30%) under aldersnormen;
  • svakhet, svimmelhet, en tendens til hyppig besvimelse;
  • veksten av fint og mykt våpenhår på kroppen;
  • en reduksjon i seksuell aktivitet, hos kvinner, menstruasjon opp til amenoré og anovulasjon;
  • svak blodsirkulasjon og som en konsekvens en konstant følelse av kulde.

Fysiologiske endringer i langvarig avslag på å spise

Resultatet av forlenget fravær av inntaket av viktige næringsstoffer blir dystrofi, kakeksi og deretter - en fysiologisk tilstand som kjennetegnes av alvorlig nedbrytning av legemet. Symptomene på kakeksi: bradykardi (langsom hjerterytme), og alvorlig hypotensjon, blek hud med apikal cyanose (blålig fingre lagt, berører spissen av nesen), hypotermi, hender og føtter er kalde å ta på, er utsatt for økt følsomhet for lav temperatur.

Det er karakteristisk for tørr hud og en reduksjon i elastisiteten. Gjennom hele kroppen vises mykt og tynt fleecehår, mens håret blir tørt og sprøtt på hodet, begynner hårtap. Subkutant fett er praktisk talt fraværende, atrofi av muskelvev begynner, dystrofiske forandringer i indre organer. Hos kvinner utvikler amenoré. Kanskje utseendet av ødem, blødninger, ofte utvikler psykopati, i forsømte tilfeller, fører et sterkt brudd på vann-saltmetabolisme til hjertesvikt.

Behandling av anoreksi nervosa

Grensebetingelser ved den anorektiske vanligvis forårsaket alvor patologiske forstyrrelser av homeostase, derfor nødhjelp til personer innlagt med symptomer på kongestiv hjertesvikt med sterk uttynning, er det å rette væske og elektrolytt status, gjenopprette den ioniske balansen (i kalium i serum gjenvinning). Tilordne mineral- og vitaminkomplekser, høykalorær ernæring med høyt proteininnhold. Med avslag på mat - Parenteral administrasjon av næringsstoffer.

Imidlertid korrigerer disse tiltakene konsekvensene, men utrydder ikke den psykologiske årsaken, ikke behandle anoreksi selv. For å kunne fortsette til psykoterapi, er det nødvendig å informere nærmeste pasient om sykdommens alvor og overbevise dem om behovet for behandling. Et betydelig problem er troen på anoreksen i nærvær av hans psykiske lidelse og behovet for behandling. Pasienten bør frivillig gjennomføre tiltak for å behandle anoreksi, tvungen terapi kan være ineffektiv og rett og slett umulig.

I de fleste tilfeller (bortsett fra de tidlige stadiene, uten betydelig utarming) behandling av anoreksi i et sykehusmiljø, er den første oppgaven å gjenopprette normal kroppsvekt og metabolisme. Handlefrihet og bevegelse på sykehuset for anorektisk er svært begrenset, og ytterligere insentiver i form av turer, møter med familie og venner bli syk som en belønning for overholdelse av kosthold og vektøkning. Pasientene selv, etter avtale med behandlende lege, bestemmer disse belønningstiltakene, basert på deres attraktivitet og interesse for å motta oppmuntring. Teknikken av slike insentiver regnes som ganske effektiv i moderat anoreksi, men i alvorlige avanserte tilfeller kan denne metoden ikke gir effekt.

Grunnleggende anorexia terapi - psykologisk hjelp, støtte, korrigering av tvangslidelser, mental distraksjon fra besettelse med fysisk utseende, vekt og matvaner, bli kvitt følelsen av mindreverdighet, personlighetsutvikling og selvrespekt, evnen til å gjøre seg selv og verden rundt. For tenåringer anbefales familie terapi.

Prognose for anoreksi

Som regel tar et aktivt kurs i psykoterapi fra en til tre måneder, parallelt er det en normalisering av vekt. Ved riktig behandling fortsetter pasientene å spise og spise normalt etter behandlingens slutt, men tilfeller av tilbakefall av anoreksi er ikke uvanlig. Noen pasienter gjennomgår flere psykoterapeutiske kurs og fortsetter å vende tilbake til den onde sykdomsveien. Fullstendig utvinning observeres hos mindre enn halvparten av de som lider av anoreksi.

Svært sjelden kan en bivirkning av terapi være et sett med overvekt, fedme.

anoreksi

anoreksi (Gammel gresk α- -. Un, ikke-, ὄρεξις - trangen til å spise) - et syndrom bestående i fullstendig fravær av appetitt når målet kroppen ernæringsmessige behovene som følger de fleste metabolske sykdommer, infeksjoner, sykdommer i fordøyelsessystemet, særlig parasittiske infeksjoner, samt oppstår fra andre årsaker. Anoreksi kan føre til protein-energi mangel. Det er følgende typer syndrom:

  • Primær anoreksi - tap av sult, assosiert med hormonell dysfunksjon, nevrologisk patologi, maligne svulster.
  • Medisinsk anoreksi - forårsaket av opptak av spesielle anorectics narkotika for å redusere kroppsvekt, eller en bivirkning av andre rusmidler (antidepressiva, psykostimulerende midler, hormonantagonister etc.)

Anoreksi er wikipedia

Anoreksi er en ganske vanlig psykisk lidelse preget av manglende evne til å spise og et betydelig vekttap. Anoreksi er mer vanlig hos jenter som bevisst induserer denne tilstanden til å gå ned i vekt eller for å hindre overflødig vektøkning. Årsakene til sykdommen inkluderer en forvrengt oppfatning av personlig, fysisk form og ingenting som ikke støttes av bekymring for vektøkning. Den generelle forekomsten av sykdommen er som følger: 80% av pasientene med anoreksi er jenter fra 12 til 24 år, 20% er menn og kvinner i moden alder.

Anoreksi og dens historie strekker seg fra det gamle Hellas. Bokstavelig oversettelse betyr at det ikke er behov for å ringe for mat. Ofte, unge mennesker, for å oppnå en standard i figuren, satt på en diett. Kostholdet ga ønsket resultat og til slutt kom anoreksi - utmattelse.

Anoreksi er en ganske lumsk sykdom som ikke vil la folk komme ut av clutchene. Forespørselen fra samfunnet for de emacierte kroppene provoserte også anoreksi og menn. Å få meg til utmattelse har ikke blitt så vanskelig. Internett er fullt av dødelige dietter.

Ofre for anoreksi er revet mellom gjenopplivning og et psykiatrisk sykehus. Deres liv er blottet for alle farger, og den smertefulle oppfatningen av seg selv er tykk, langsomt drept og snu folk til hud og bein.

Anoreksi årsaker

Årsakene til sykdommen inkluderer biologiske, sosiale, psykologiske aspekter. Ved biologisk, forstå den genetiske predisposisjonen, inkluderer psykiske interne konflikter og familiens innflytelse, ved sosial forståelse av miljøets innflytelse: imitasjon, samfunnets forventninger.

Anoreksi oppstår først i ungdomsårene. Risikofaktorene inkluderer genetisk, biologisk, familie, personlig, kulturell, alder, antropologisk.

Av genetiske faktorer realisere kommunikasjon av gener relatert til nevrokjemiske, spesifikke faktorer av spising, og en vekkende gener er NTRA serotoninreseptor 5-HT2A. En annen neurotrofisk gen, cerebral faktor (BDNF) er også involvert i å forårsake anoreksi. Ofte er genetisk sårbarhet forbundet med en viss type personlighet, som er forbundet med en mental forstyrrelse eller dysfunksjon av nervesystemer. Derfor er genetisk predisposisjon i stand til å uttrykke seg i ugunstige forhold, som inkluderer feil kosthold eller emosjonelt stress.

Biologiske faktorer inkluderer overflødig kroppsvekt og begynnelsen av tidlig første menstruasjon. I tillegg kan årsaken til uorden være i dysfunksjonen av nevrotransmittere som regulerer spiseadferd, som dopamin, serotonin, noradrenalin. De utførte studiene viste tydelig dysfunksjonen av disse tre mediatorene hos pasienter med spiseforstyrrelser. Biologiske faktorer inkluderer matmangler. For eksempel provoserer en mangel på sink utmattelse, men er ikke hovedårsaken til sykdommen.

Familiefaktorer inkluderer forekomst av en spiseforstyrrelse hos de som har nært eller beslektet forhold til de som lider av anorexia nervosa, fedme eller bulimi. Familiefaktorer inkluderer tilstedeværelse av et familiemedlem, så vel som en slektning som lider av narkotikabruk, depresjon, alkoholmisbruk.

Personlighet refererer til den psykologiske risikofaktoren, samt tendensen til å være obsessiv type personlighet. Følelsen av egen inferioritet, lav selvtillit, usikkerhet og inkonsekvens til krav fungerer som risikofaktorer i utviklingen av sykdommen.

Kulturelle faktorer inkluderer å leve i et industrielt utviklet land, der det legges vekt på slankhet, som det viktigste tegn på feminin skjønnhet. Også stressende hendelser (død av en elsket, fysisk eller seksuell vold) kan bidra til utviklingen av spiseadferd.

Den aldersspesifikke faktoren i hjemmets psykologi er relatert til grunnlaget for forholdene som bestemmer predisponering for sykdommen. Risikogruppen inkluderer ungdomsår og ungdomsår.

Antropologiske faktorer er forbundet med menneskelig søkaktivitet, og hovedmotivet er aktiv kamp mot hindringer. Ofte sliter jenter med egen appetitt og alle som prøver å tvinge dem til å spise normalt. Anoreksi virker som en aktiv prosess i hverdagen å overvinne, merkelig søkeadferd eller kamp. En desperat, pågående kamp gjenoppretter selvtillit til pasienten. Hvert uneaten stykke er en seier, og så er det mer verdifullt, jo vanskeligere blir det oppnådd i kampen.

Symptomer på anoreksi

Tegnene på anoreksi er: en følelse av pasientens egen fullstendighet, fornektelse av problemet med anoreksi, knusing mat for et par mottakelser, måltider stående, søvnforstyrrelser, frykt for å få vekt, depresjon, uttrykk for sinne, bitterhet, kjepphest dietter og matlaging, samle oppskrifter, uttrykk for de kulinariske ferdigheter uten tilkoblinger til måltider, endringer i familie- og sosialt liv, nektelse av å delta i vanlige måltider, lange besøk på badet, fanatiske idretter.

Anorexia symptomer

Symptomer på anoreksi inkluderer redusert aktivitet, tristhet, irritabilitet, etterfulgt av periodisk eufori.

Anoreksi og dets symptomer manifesterer seg i sosial frykt og er derfor bekreftet av manglende evne til å dele med andre sin holdning til mat.

Fysiske lidelser inkluderer problemer med menstruasjonssyklusen, hjertearytmi, muskelspasmer, permanent svakhet, algodismenorea. Pasientens vekt er avhengig av selvtillit, og evalueringen av vekten er partisk. Vekttap oppfattes som en prestasjon, og et sett som mangel på selvkontroll. Dette forholdet opprettholdes til siste trinn. Faren for helse er selvmålrettet og tar hormonelle stoffer. Disse tilfellene er ikke egnet til behandling.

Stadier av anoreksi

Det er tre stadier av anoreksi: dysmorphomanic, anorektic, cachectic.

Det dysmorfe stadiet er preget av overvekt av tanker om nedsattelse og uverdighet, i forbindelse med tilsynelatende fullstendighet. Karakteristisk, tilstedeværelsen av stadig deprimert stemning, angst, samt et langt opphold i nærheten av speilet. Det er første forsøk på å begrense seg i mat, fortsettelsen om å nå figuren gjennom en diett.

Den anorektiske scenen oppstår etter vedvarende sult. Vektreduksjon skjer på 20-30% av totalvekten. Pasienten er preget av eufori, og strammer kostholdet for enda større vekttap. Pasienten overbeviser seg selv, så vel som andre i fravær av appetitt, og fortsetter å utøve mer fysisk stress. Forvrengt oppfatning av kroppen gir pasienten en undervurdert grad av vekttap. Volumet av sirkulerende væske i pasientens kropp er stadig avtagende, hvilket provoserer hypotensjon, samt bradykardi. Denne tilstanden er ledsaget av tørr hud, chilliness og også alopecia. De viktigste kliniske tegnene inkluderer opphør av menstruasjon hos kvinner, spermatogenese hos menn og i begge kjønn, en reduksjon i seksuell lyst. Karakterisert ved et brudd på binyrefunksjonen og en naturlig nedgang i appetitten.

Kachektisk stadium er preget av irreversibel dystrofi av de indre organene, som oppstår omtrent etter 1,5-2 år. På dette stadiet faller vekten til 50% av den opprinnelige vekten. I kroppen oppstår proteinfrie edemaser, kaliumnivået reduseres drastisk, og vann-elektrolyttbalansen forstyrres. Ofte er dette scenen irreversibel. Slike dystrofiske forandringer kan føre til irreversibel inhibering av alle funksjoner, så vel som døden.

Hvordan bli syk av anoreksi er av interesse for mange unge jenter som ikke forstår sykdommens alvor og konsekvenser.

Anoreksi pasienter har følgende konsekvenser: hjertearytmi, svimmelhet, kramper, besvimelse, kald følelse, langsom puls, hårtap, tørr og blek hud; på ansiktet, tilbake utseendet på fint hår; forstyrret spiker struktur vises konvulsiv magesmerter, forstoppelse, kvalme, dyspepsi, sykdommer i det endokrine system, avtar stoffskiftet, manglende evne til å få barn, amenoré, osteoporose, brudd i ryggsøylen, ben, hjerne vektreduksjon.

Det er lett å bli syk med anoreksi, men hvordan bli kvitt de mentale konsekvensene - det er spørsmålet? Psykiske konsekvenser inkluderer manglende evne til å fokusere, selvmordstendenser, depresjon, obsessiv-tvangssykdom.

Anoreksi hos barn

Avslag på mat hos barn er et problem for mødre. For det meste er dette karakteristisk for tidlig og førskolealder, i fravær av en bestemt sykdom.

Anoreksi hos barn er uttrykt i total avslag på å spise eller en liten nedsatt appetitt for å tilby barnemat.

Anoreksi hos barn er ofte primær og er forårsaket av nevrotiske lidelser. Den psykotraumatiske effekten som forårsaker barns anoreksi er upassende oppdragelse av babyen, utilstrekkelig oppmerksomhet til det, og også hyperopeak. Barnets appetitt påvirkes også negativt av uregelmessige spisevaner og tar for mye søtsaker.

Anoreksi hos barn vil bare forverres dersom hele familien samler og bruker alle oppmuntringsmetoder, slik at maten kan tas trygt. En midlertidig effekt av dette skjer, men barnets aversjon mot mat blir dyrket. Babe, den foreslåtte mengden mat spiser med store vanskeligheter, tungt svelger og måltidet slutter med kvalme, oppkast, angst. Foreldre bruker ofte triks for å mate barnet.

Ytre tegn på anoreksi hos barn veldig mye samme type: opprinnelige barnet spiser fôr, spise sakte, svelge hardt, som ønsker å raskt fullføre en ubehagelig prosedyre samtidig nekter å ta vanligvis måltider. Barnets stemning er trist, stædig. Så til mottak av mat, utvikles en negativ refleks gradvis, der referansen provoserer kvalme, samt trang til å kaste opp. Denne tilstanden er forsinket i uker, i tillegg til måneder, mens barnet er i stand til å miste vekt.

Det har blitt fastslått at anoreksi hos barn ofte forekommer hos velstående familier med ikke mer enn ett barn. De fleste tilfeller av anoreksi oppstår på grunn av foreldrene selv. Forutsetninger oppstår fra det første år i livet i overføringsperioden til kunstig fôring

Behandling av anoreksi hos barn inkluderer utelukkelse av tvangsfôring, samt ulike manøvrer, slik at flere blir spist. Hvis det er bekymring, bør ikke barnet bli trukket til bordet før feeden. Det er viktig å ta mat strengt på samme tid, så vel som på et bestemt sted. Du kan ikke mate barnet ditt andre ganger. Det er nødvendig å ikke tillate vold, så vel som ulike metoder for distraksjon og overtalelse. Narkotikabehandling er indisert for åpenbare sekundære nevrotiske forstyrrelser eller for forsinket psykomotorisk utvikling.

Teenage anoreksi

Mange barn i pubertalperioden har komplekser, tvil, mislykkede forsøk på selvbekreftelse. I utgangspunktet oppstår ungdomsanoreksi med et enkelt ønske om å forandres til det bedre. For en tenåring er det viktig å like motsatt kjønn, foreldre og bare miljøet.

Sykdom hos ungdom er ofte provosert av media, som fremmer standardene til en vakker kropp.

Når de første tegnene på ungdomsanoreksi oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra leger.

Anoreksi hos menn

Nylig snakket om mannlig anoreksi. Menn er i utgangspunktet satt opp kategorisk og ofte ikke gjenkjenne sine problemer. Deres besettelse med deres former tar en maniacal karakter. De er intensivt engasjert i fysiske øvelser for å nå sitt mål; kontroller mengden kalorier som forbrukes, nekter med bevissthet fra mat, ordne sultne dager, og blir stadig veid. Alderen av forekomsten av menn ble også yngre. Medisinsk personell lydalarm på grunn av en signifikant reduksjon i muskel muskulatur av studenter.

Anoreksi hos menn er kjent ved tillegg av schizofreni, psykoser og neuroser. Utmattende sport kan også føre til forferdelig utmattelse. Modelleringsvirksomheten berørte også mannlig anoreksi. I behandlingen er det viktig å returnere en positiv holdning til mat og dens former. Hvis det er problemer med selvbehandling, bør du kontakte en spesialist.

Bulimi og anoreksi

Disse to tilstandene er forårsaket av ønsket om å holde vekten på konstant kontroll. Pasienten kunstig provoserer oppkast etter hvert måltid med improviserte midler. Ønsket om å bli kvitt full mage vises hos pasienter med anoreksi umiddelbart etter inntak.

Bulimi og anoreksi - disse tilstandene er relatert til en nervøs sammenbrudd. Det synes de syke at de spiste mye under måltidene sine. Hver handling for å frigjøre magen er ledsaget av en følelse av skyld, noe som bidrar til utviklingen av psykosomatiske lidelser. Familien bør være oppmerksom på pasientene, vise toleranse og bidra til å løse psykiske problemer.

Diagnose av anoreksi

Sykdommen er diagnostisert med følgende symptomer:

- kroppsvekten holdes under forventet nivå på 15%

- Vektreduksjon er forårsaket av pasienten bevisst, anorektisk begrenser seg selv i å spise, fordi det virker for ham at den er full;

- pasienten fremkaller oppkast og frigjør dermed magen, tar en betydelig mengde avføringsmidler bruker appetittundertrykkende midler; intenst engasjert i gymnastikk øvelser;

- Forvrengt oppfatning av kroppens personlige former tar en psykopatisk, spesifikk form, og frykt for fedme er tilstede som en obsessiv eller overvurdert ide, når pasienten vurderer bare lav vekt for seg selv;

- endokrine forstyrrelser, amenoré, tap av libido hos menn, øke veksthormonnivåene, og en økning i kortisol, insulinutsondringsfremmere abnormaliteter;

- i pubertalperioden, vekstarrest, forsinkelse i utviklingen av brystkjertlene, i jentene primær amenoré, hos gutter sikkerheten til ungdommens kjønnsorganer. Diagnose av anoreksi inkluderer fysisk instrumentell undersøkelse, (gastroskopi, spiserøret, røntgen, EKG).

Fremgangsmåten fra sykdommens tegn utmerker seg følgende typer.

Typer anoreksi: mental anoreksi, primær pediatrisk anoreksi, narkotikaanoreksi, anorexia nervosa.

Anorexia behandling

Behandling av anoreksi er rettet mot å forbedre den fysiske tilstanden, som følge av atferdsmessig, kognitiv og familiepsykoterapi. Farmakoterapi er komplementær til andre psykoterapeutiske metoder. Inherent i behandlingen er rehabiliteringsmetoder og tiltak for å øke kroppsvekten. Behavioral psykoterapi er rettet mot å øke kroppsvekten. Kognitiv psykoterapi korrigerer kognitiv, forvrengt utdanning, gir individet sin egen verdi, fjerner oppfatningen av seg selv som fett. Kognitiv terapi gir kognitiv restrukturering, der pasientene tar sine spesifikke, negative tanker bort. Løsning av problemer er det andre elementet i kognitiv terapi. Målet er å identifisere et bestemt problem, og også hjelpe en anoreksisk pasient å utvikle forskjellige løsninger. Et viktig element i kognitiv terapi inkluderer overvåking, som består av daglige poster av spist mat og måltid ganger.

Familiepsykoterapi har en effekt hos unge under 18 år. Hensikten er å rette opp brudd på familien. Farmakoterapi brukes på en begrenset og akutt måte. Effektiv er kyproheptadin, som fremmer vektøkning, som fungerer som et antidepressivt middel.

Klorpromazin eller olanzapin slapper av obsessiv, agitert eller tvangsmessig oppførsel. Fluoxetin reduserer forekomsten av spiseforstyrrelser. Atypiske antipsykotika reduserer effektivt angst og øker vekten.

Oppdrettsrehabilitering inkluderer emosjonell omsorg, samt støtte og adferdsteknikker for psykoterapi, som gir en kombinasjon av forsterkende stimuli. Det er viktig i løpet av denne perioden å følge sengestøtten for å utføre mulig trening.

Terapeutisk diett hos pasienter med anoreksi er en svært viktig del i behandlingen. I utgangspunktet bør man gi et lavt, men jevnt inntak av kalorier, som deretter gradvis øker.

Utfallet av anoreksi er annerledes. Alt avhenger av rettidig behandling og stadium av anoreksi. I noen tilfeller har anoreksi et tilbakevendende (tilbakevendende) kurs, noen ganger et dødelig utfall på grunn av endringer i de irreversible indre organene. Statistikken har data som uten behandling kommer dødelig utfall fra 5 til 10%. Siden 2005 har publikum lagt merke til problemet med anoreksi. Begynte samtaler for å forby filmen av anoreksiske mønstre og 16. november erklærte en internasjonal dag for å bekjempe anoreksi.

ANOREXIA NERVOUS

Encyclopedia of Collier. Åpent samfunn. 2000.

Se hva som er "ANOREXIA NERVOUS" i andre ordbøker:

anorexia nervosa - (anorexia nervosa) se anoreksi nervøst psykisk... en stor medisinsk ordbok

Anorexia nervosa - en sjelden sykdom som er preget av følgende hovedsymptomer: 1. Svakhet, sårtap (som nevnt i forstyrrelsens navn) i forbindelse med det vedvarende ønske om å gå ned i vekt og frykt for fedme; 2. overdreven selvbeherskelse...... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

Anorexia nervosa - (anoreksia nervosa). En forstyrrelse i ernæring, i nærvær av hvilken en person er besatt av tanker om uoppnåeligheten av bildet av "perfekt" harmoni. Det kan føre til døden... Utviklingspsykologi. Ordbok av boken

Anorexia nervosa - En lidelse der hovedtrekkene er et vedvarende aktivt nektet å spise og et merkbart tap av kroppsvekt. Aktivitetsnivået og reaksjonshastigheten er relativt høy, til tross for utmattelse. Vanligvis utvikler uorden i...... Stor psykologisk encyklopedi

Anorexia nervosa - I denne artikkelen eller delen er det en liste over kilder eller eksterne lenker, men kildene til individuelle utsagn forblir uklare på grunn av mangel på fotnoter... Wikipedia

ANOREXIA NEUROGENIC - kjære. Neurogen anoreksi er et hardt ønske om å gå ned i vekt gjennom en målrettet lang selvbegrensning i mat, forårsaket av frykt for fedme og tilsetning av kroppsvekt. Følg sekundære endokrine, metabolske sykdommer og...... Katalog over sykdommer

Anoreksi nervøst-psykisk - Jeg Anorexia nervøs synsk en patologisk tilstand karakterisert ved mangelfull og den nådeløse jakten på vekttap, langsiktig selvbeherskelse i spising og relaterte...... Medical Encyclopedia (gresk negative prefikset an + orexis appetitt.)

anoreksi nervøst-psykisk - (anoreksi neuropsychica, syn. Nervøs anoreksi, kakeksi nervøs) resistent, på grunn av psykiske lidelser fornektelse av måltidet, ledsaget av avmagring og andre symptomer på sult... Flott Medical Dictionary

Anorexia nervosa - (anorexia nervosa) - en psykisk lidelse forårsaket av et smertefullt ønske om å oppnå maksimal mulig leanness og vekttap. Se Anorexia nervosa... Encyklopedisk ordbok for psykologi og pedagogikk

ANOREXIA - Bokstavelig talt - mangel på appetitt. Begrepet brukes vanligvis i forbindelse med mat (se. Anoreksi, anoreksi), selv om oppfatningen av appetitt og noen ganger sprer seg til andre ønsker, for eksempel kjønn (se. Anoreksi, seksuell)... Dictionary of Psychology

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa (Latin anorexia nervosa.) (Fra de gamle greske ἀν- -. «Urealisert", 'non' og ὄρεξις - «trangen til å spise, appetitt") - spiseforstyrrelse kjennetegnet av bevisst vekttap som fremkalles og / eller støttet av pasienten selv, med det formål å miste vekt eller for å hindre vektøkning. Det er mer vanlig hos jenter. Mange eksperter anerkjenner en type selvskader. Med anoreksi, observeres et patologisk ønske om å gå ned i vekt, ledsaget av en sterk frykt for fedme. Pasienten har en forvrengt oppfatning av sin fysiske form og det er bekymring for vektøkning, selv om dette ikke er observert.

innhold

utbredelsen

Oftest lider unge kvinner og jenter av anoreksi. Ifølge grove estimater, har de minst en gang i livet hatt problemer med anoreksi fra 0,9% til 4,3% av kvinner og fra 0,2% til 0,3% av mennene [1].

etiologi

Årsakene til anoreksi er delt inn i biologisk (genetisk disposisjon), psykologisk (påvirkning av familie og interne konflikter) og sosial (miljøpåvirkning: forventninger, rollemodeller, spesielt diett). Anoreksi er vanligvis ansett som en kvinnelig sykdom, som manifesterer seg i ungdomsårene [2].

Risikofaktorer

  1. Genetiske faktorer. Linkage analyse av gener i genomet ikke er funnet for en bred loci diagnostisk kategori av anorexia nervosa, men analyse av stamtavler med minst ett par i forhold til den type restriktiv anoreksi identifisert binding til kromosom 1r34 (Grice et al., 2002). Ønsket om tynne og obtrusiveness mest nært forbundet med anorexia nervosa, forårsaker nye genetiske loci på kromosomer 1 til 13 og en blandingsindikator for driv for tynnhet (Devlin et al., 2002). Studier på studiet av obligasjoner er fokusert på studiet av gener relatert til spesifikke nevrokemiske faktorer for matadferd. En av disse kandidatene er HTR2A genet av serotonin 5-HT2A reseptoren. Gene hjerne-avledet neurotrofisk faktor (BDNF) er også involvert som en mottakelighet gen for anorexia nervosa. Dette proteinet er involvert i regulering av spiseadferd på nivået av hypothalamus, blant annet i å regulere nivået av serotonin, noe som fører til en reduksjon i depresjon. Genetisk sårbarhet, ligger trolig i predisposisjon for en bestemt type personlighet, en psykisk lidelse (stemningslidelse eller angstlidelse) eller dysfunksjon av nervesystemer. Følgelig kan genetisk predisponering og sårbarhet manifestere seg under ugunstige forhold, for eksempel med feil mat eller etter følelsesmessig stress.
  2. Biologiske faktorer - Overvekt og tidlig begynnelse av den første menstruasjonen. I tillegg kan årsaken til sykdommen dekkes av dysfunksjon som regulerer næringsoppførelsen til nevrotransmittere, som serotonin, dopamin, noradrenalin. Studier har tydelig vist dysfunksjonen av alle tre av de ovennevnte mediatorene hos pasienter med spiseforstyrrelser. Ernæringsmessige mangler - sinkmangel spiller en rolle i anoreksi, men er ikke årsaken til sykdommen. Det er tegn på at dette kan være en faktor som forverker patologi av anoreksi. I 1994 viste en randomisert studie at sink (14 mg per dag) doblet graden av vektøkning sammenlignet med placebobehandlede pasienter [3].
  3. Familiefaktorer - Mer sannsynlig å utvikle en spiseforstyrrelse hos de som har slektninger eller kjære som lider av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller fedme. Hvis det er familiemedlem eller slektning som lider av depresjon, alkohol- eller narkotikamisbruk eller avhengighet av dem, øker risikoen for en lidelse også.
  4. Personlige forhold - Psykologiske risikofaktorer inkluderer en perfeksjonist-obsessiv type personlighet, spesielt for den restriktive typen anorexia nervosa. Lav selvtillit, følelse av inferioritet, usikkerhet og utilstrekkelige krav er risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa [4].
  5. Kulturelle faktorer - de inkluderer: bor i et industrielt utviklet land og vekt på harmoni (leanness) som hovedtrekk ved kvinnelig skjønnhet. Stressfulle hendelser, som for eksempel en nær slektning eller venns død, seksuelt eller fysisk overgrep, kan også være risikofaktorer for utviklingen av en spiseforstyrrelse.
  6. Aldersfaktor - Fra synspunktet til psykologene til den nasjonale patopsykologiske skolen er alder en av de viktigste forholdene som bestemmer predisponering for anoreksi nervosa. Risikogruppen er ungdomsår og ungdomsår [5]. I de siste tiårene har dynamikken i nedgangen i alderen av manifestasjonen av sykdommen vært observert.
  7. Antropologiske faktorer - Med hensyn til medisinsk lege, Psykofysiolog Vadim Rotenberg, er anorexia nervosa forbundet med menneskelig søkeaktivitet:

diagnostikk

En pålitelig diagnose krever alle følgende:

  • a) Kroppsvekt opprettholdes på minst 15% lavere (høyere nivå er blitt senket ned, eller ikke er blitt nådd), eller ketle kroppsmasseindeks på 17,5 eller under (denne indeksen blir bestemt ved forholdet av kroppsvekten i kilo med kvadratet av vekst i meter). I prepubertalalderen kan manglende evne til å gå i vekt i vekstperioden oppstå;
  • b) tap av vekt som følge av pasienten på grunn av unngåelse av mat som er "full", og ett eller flere av de følgende metoder: induksjon ved oppkast, avføringsmidler, overdreven gymnastikkøvelser, bruk av appetittdempende midler og / eller diuretika;
  • c) Forvrengning av kroppens bilde tar en spesifikk psykopatisk form, hvor frykt for fedme fortsetter som en påtrengende og / eller overvaluert ide, og pasienten anser bare lav vekt for å være akseptabel;
  • d) en generell endokrine lidelse inkludert hypotalamus-hypofysen-seksuell kjertel akse og manifestert i amenoré hos kvinner, og hos menn tap av seksuell lyst og styrke; kan være økte nivåer av veksthormon og kortisol, endringer i perifer metabolisme av skjoldbruskhormon og anomali av insulinutspresjon;
  • d) i begynnelsen av manifestasjonen i prepubertal alder av pubertet er forsinket eller ikke observert (vekst opphører, jentene ikke utvikle brystkreft, og det er en primær amenoré og ungdoms seksuelle organer er fortsatt gutter); når det gjenopprettes, slutter ungdomsperioden ofte normalt, men den første menstruasjonstiden er sen.

Andre symptomer på anorexia nervosa

Tegn på anoreksi inkluderer:

  • Negasjon av pasientproblemer.
  • Konstant følelse av pasienter av egen fylde.
  • Disorders of dietary metoder (spise stående, knuse mat i små biter).
  • Søvnforstyrrelser.
  • Panikk frykt posya.
  • Depresjon.
  • Urimlig sinne, vrede.
  • Fascinasjon med temaer knyttet til mat: plutselig utviklet en interesse for matlaging, samle oppskrifter, bla kokebøker, hobby matlaging og forberede overdådige måltider for familie og venner uten deltakelse av pasienten i mottak av mat; interessert i ulike dietter.
  • Endringer i sosiale og familieliv: uvilje til å delta på møter og felles måltider, slutte å snakke med kjære, hyppige og lange besøk på badet eller overdreven sport utenfor hjemmet.
  • Endringer i atferd: irritabilitet og tristhet, erstatning av eufori; redusert aktivitet.

Sosial frykt er bekreftet av manglende evne til å dele med den omkringliggende holdningen til mat, noe som medfører problemer i umiddelbar nærhet.

Blant de fysiske lidelsene forårsaket av anoreksi:

  • problemer med menstruasjonssyklusen
  • hjertearytmi
  • konstant svakhet
  • muskelspasmer
  • algomenorrhea

Selvutredning av en pasient med anoreksi avhenger av form og vekt, og vekten vurderes ikke objektivt. Vekttap betraktes som en prestasjon, et sett som en utilstrekkelig selvkontroll. Slike synspunkter blir bevart selv i siste trinn ("min høyde er 170, vekt 35 kilo, jeg vil veie 25"). For screening av anorexia nervosa brukes en test av forholdet til matinntak [6] [7].

En av helsekonsekvensene av anoreksi er selvmålrettet og overdreven inntak av hormonelle stoffer. Slike tilfeller, som regel, gir seg ikke selv til tvungen behandling.

Stages av sykdommen

  1. Dismorfomanichesky - Tankene med uverdighet og underlegenhet hersker i forbindelse med den imaginære fylde. Karakteristisk deprimert stemning, angst, en lang undersøkelse av seg selv i speilet. I løpet av denne perioden er det første forsøk på å begrense seg i mat, søket etter et ideelt kosthold.
  2. anorektiske - oppstår mot bakgrunn av vedvarende sult. Vi oppnår et vekttap på 20-30%, som er ledsaget av eufori og stramming av dietten, "å gå ned i vekt enda mer." Samtidig overtaler pasienten seg selv og andre i fravær av sin appetitt og utmasser seg med stor fysisk anstrengelse. På grunn av den forvrengte oppfatningen av kroppen, undervurderer pasienten graden av vekttap. Volumet av væsken som sirkulerer i kroppen minker, noe som forårsaker hypotensjon og bradykardi. Denne tilstanden er ledsaget av chilliness, tørr hud og alopecia. Et annet klinisk tegn er oppsigelsen av menstruasjonssyklusen hos kvinner og en reduksjon i kjønn og spermatogenese hos menn. Binyrefunksjonen er også svekket, opptil binyreinsuffisiens. På grunn av det aktive forfallet av vev, undertrykkes appetitten.
  3. cachectic - periode med irreversibel dystrofi av indre organer Kommer i 1,5-2 år. I løpet av denne perioden når vektreduksjonen 50% eller mer av vekten. Dette gir proteinfrie edemer, vannelektrolyttbalansen er forstyrret, kaliumnivået i kroppen minker drastisk. Denne scenen er som regel irreversibel. Dystrofiske forandringer fører til irreversibel inhibering av funksjonene til alle systemer og organer og død.

Fysiske konsekvenser

  1. Forstyrrelser i det kardiovaskulære system - hjertearytmi (vanligvis bradykardi), ofte fører til plutselig hjertedød (SCD) på grunn av mangel på kalium og magnesium, så vel som andre mineralske stoffer og den totale ubalanse av elektrolytter; besvimelse angrep svimmelhet; konstant følelse av kulde på grunn av en redusert puls.
  2. Hudforstyrrelser: Hårtap; tørr hud, blek hud; Utseendet til fint hår på ansiktet og ryggen; ødem på grunn av mangel på proteiner; brudd på strukturen av neglene.
  3. Fordøyelser i fordøyelsessystemet: Kramper i magesmerter; kronisk forstoppelse; kvalme; bukhulenes øyne; funksjonell dyspepsi.
  4. Forstyrrelse av det endokrine system, for eksempel: mangel på schitovidnyhgormonov og avtar stoffskiftet, amenoré og den manglende evne til å bli gravid.
  5. Andre konsekvenser: osteoporose og hyppige, smertefulle brudd på bein, ryggvirvler, en reduksjon i hjernens masse.
  6. Psykiske konsekvenser: manglende evne til å konsentrere seg; depresjon; obsessiv-kompulsiv lidelse; selvmord.

For å diagnostisere de fysiske (organiske) konsekvensene av anoreksia nervosa, Instrumental medisinsk forskning, slik som gastroskopi, esofagomanometri, EKG, røntgen, etc.

Behandling av anoreksi nervosa

Ved behandling av anorexia nervosa er viktige elementer forbedringen av den somatiske tilstanden, atferdsmessig, kognitiv og familiens psykoterapi. Farmakoterapi i beste fall er et tillegg til andre typer psykoterapi. Viktige komponenter i behandlingen er næringsrehabilitering og tiltak for å gjenopprette kroppsvekten.

Behavioral psykoterapi fører til økt kroppsvekt. Kognitiv terapi tar sikte på å korrigere forvrengninger av kognitive strukturer i form av oppfatning av seg selv som fett, fastsettelse av egenverd utelukkende på bildet av kroppen hans og en dyp følelse av mindreverd og ineffektivitet. En av elementene i kognitiv terapi er kognitiv restrukturering. I denne tilnærmingen, må pasientene finne de konkrete negative tanker, lage en liste over dokumentasjon som støtter disse ideene og en liste over bevis for å tilbakevise disse tankene, ta informerte valg og å bruke den til å styre sin egen atferd. Et annet element i kognitiv terapi er problemløsning. I denne prosedyren pasienten identifiserer et spesifikt problem, utvikle forskjellige løsninger, med tanke på den sannsynlige effekten og gjennomførbarheten av hver løsning på problemet, velge den beste, det bestemmer stadier av løsninger, bærer det, og deretter evaluerer prosessen løsningen på problemet basert på resultatet. Et annet vesentlig element av den kognitive terapi overvåkning er: Pasienten må foreta daglige oppføringene i forbindelse med matinntak, inkludert typen av mat som spises, måltidet og miljøet beskrivelse i hvilken maten er tatt.

Familie psykoterapi spesielt effektiv hos personer under 18 år. Det er rettet mot å korrigere brudd på forholdet i familien, noe som fører til utviklingen av sykdommen hos barnet.

I programmene ernæringsmessig rehabilitering bruker vanligvis emosjonell omsorg og støtte, samt en rekke forskjellige teknikker for adferdsterapi, som gir en kombinasjon av forsterknings stimuli, som kombinerer mosjon, sengeleie, i tillegg er det gitt prioritet til mål-kroppsvekt, ønskelig atferd og informativ tilbakemelding.

Helsekost Pasienter som lider av anorexia nervosa utgjør en viktig del av behandlingen. Ved kronisk fasting er behovet for energi redusert. Derfor kan vektøkning bli lettere ved først å gi en relativt lav kaloriinntak og deretter gradvis øke den. Det finnes flere ordninger for å øke ernæringen, og overholdelse av disse garanterer fravær av bivirkninger og komplikasjoner i form av ødem, brudd på mineralsk metabolisme og skade på fordøyelsessystemet.

Utfallet av sykdommen

  • Recovery.
  • Tilbakevendende (tilbakevendende) kurs.
  • Død som følge av irreversible endringer i indre organer. Ifølge statistikk, uten behandling, er dødeligheten hos pasienter med anoreksia nervosa 5-10%.
  • I noen tilfeller, gjenopprette fra anorexia nervosa tjene ukontrollert overspising, som senere fører til vektøkning og en rekke psykiske problemer av forskjellig art.

Sosiale konsekvenser

  • I 2005 tok den israelske fotografen Adi Barkan initiativ til å forby skyting av modeller som lider av anoreksi. Han tok alvorlig tak i problemet med anoreksi [8].
  • 19. mars 2010 i Israel ble det godkjent et lovforslag som forbyr bruk i reklamekampanjer av modeller og fotomodeller med usunn tynnhet [9].
    • 16. november er den internasjonale dagen mot anoreksi siden 2005.

historien

De tidligste medisinske beskrivelsene av anorexia nervosa er tilskrevet Richard Morton [10]. Morton var en av de fremragende leger i XVII-tallet [11] [12]. Om sin første pasient skriver Richard Morton:

... og på den attende år av sitt liv, i juli måned, falt hun i en full depresjon fra en rekke bekymringer og lidenskaper i hans sinn, men uten hypokromi symptomer etter dette... hennes appetitt begynte å avta, og hennes fordøyelsen var dårlig, det Kjødet ble tregt og bløt, og hun ser blek ut...

Jenta konsulterte Dr. Morton etter at hun var syk i to år, og bare fordi hun opplevde hyppig besvimelse. Morton beskrev det som "skjelett, bare dekket med hud" (engelsk skjelett bare kledd i huden).

Anoreksi: Symptomer og behandling

Anoreksi - de viktigste symptomene:

  • kramper
  • svimmelhet
  • Vekttap
  • oppkast
  • Muskel svakhet
  • Tørrhet i huden
  • En konstant følelse av sult
  • Emosjonell ustabilitet
  • Mangel på menstruasjon
  • Forsvarsstyrken
  • forstoppelse
  • Følelser av skyld
  • depresjon
  • infertilitet
  • Svak puls
  • Spiseforstyrrelse
  • øyboer
  • Avslag på mat
  • Lav vekt
  • Redusert hudelastisitet
  • Utseendet på fint hår på kroppen
  • Forringet oppfatning av ens kropp
  • Manglende mobilitet

Anoreksi forutsetter særlig syndrom i forskjellige utførelsesformer dens manifestasjoner som oppstår under påvirkning av et visst antall grunner, og er manifestert i det absolutte fravær av appetitt hos pasienter, uavhengig av det faktum at det eksisterer en objektiv behov for ernæring av organismen. Anoreksi, hvis symptomer manifesteres i faktiske metabolske sykdommer, gastrointestinale sykdommer, parasittiske og smittsomme sykdommer, samt med visse psykiske lidelser, kan føre til protein-energi mangel.

  • Beskrivelse av sykdommen
  • Primær anoreksi (hos barn)
  • Anorexia nervosa
  • Medisinsk anoreksi
  • Anoreksi hos menn
  • Anoreksi og graviditet
  • diagnostikk
  • behandling

Generell beskrivelse

Før vi fortsetter å vurdere funksjonene i anoreksi, la oss dvele på hva som er indikert tilstand som den kan føre, det vil si på protein-energi mangel (magesmerter).

PEM er definert som tilstanden av strøm på grunn av den energiubalanse og ubalanse av protein og en annen type av næringsstoffer, hvorved i sin tur gir en uønsket effekt, som kan påvirke funksjonen av vev, og identifiserer tilsvarende kliniske resultater. I tilfelle av anoreksi, oppstår feilernæring mot en bakgrunn av utilstrekkelig næringsinntak (selv sammen med den kan trekkes frem, slik tilstand i organismen som feber, medisinering, dysfagi, diaré, kjemoterapi, hjertesvikt, strålebehandling, og andre effekter til det, noe som fører til feilernæring).

Symptomer på protein-energi mangel manifesteres på en rekke måter. I mellomtiden er det mot bakgrunnen at vekttap forekommer hos voksne (ikke særlig merkbar med fedme eller generell puffiness), men hos barn er det ingen endring i form av vektøkning og vekst.

La oss dvele på den generelle behandlingen av symptomatologien til sykdommen som er av interesse for oss i utgangspunktet. Egentlig anoreksi (dvs. i fravær av appetitt) i pasienter med redusert vekt, hvori sykdommen i seg selv kan være en annen type satellitt sykdommer (kreft, somatiske, mentale neurotiske sykdommer). Mangel på appetitt er stabil, ledsaget av kvalme, i noen tilfeller oppkast oppstår som et resultat av forsøk på å spise. I tillegg er det en økt metning, hvor følelsen av fylde i magen, selv med en liten mengde spist.

De oppførte symptomene kan fungere som de eneste manifestasjoner av anoreksi, og være enten de viktigste manifestasjonene av pasientens generelle tilstand, eller bli ledsaget av en rekke andre klager. Diagnose i dette tilfellet avhenger direkte av hvilke symptomer på anoreksi som følger med.

Anoreksi kan forekomme med en rekke forhold, vi skiller noen av dem:

  • ondartede neoplasmer, har en annen manifestasjon og egne forskjellige lokaliseringsfunksjoner;
  • sykdommer i det endokrine systemet (hypopituitarisme, tyrotoksikose, diabetes, Addisons sykdom, etc.);
  • alkoholisme, narkotikamisbruk
  • helminthiasis;
  • depresjon;
  • rus.

Bemerkelsesverdig er selve definisjonen av "anorexia" brukt ikke bare i utpekingen av et symptom, den representerer (nedsatt appetitt), men også i definisjonen av sykdommen, noe som spesielt er "anorexia nervosa".

Anoreksi bestemmer en forholdsvis høy dødelighet for pasienter. Spesielt, basert på noen data, er det mulig å bestemme indeksen i 20% for alle pasienter med anoreksi. Bemerkelsesverdig er omtrent halvparten av denne prosentdelen av dødsfall bestemt av selvmord av pasienter. Hvis vi vurderer naturlig dødelighet mot bakgrunnen av denne sykdommen, oppstår det på grunn av hjertesvikt, som i sin tur utvikler seg på grunn av den generelle utmattelsen som oppnås av legemet til den syke personen.

Omtrent 15% av tilfellene når kvinner med stor interesse for vekttap og kosthold en tilstand der de utvikler en obsessiv tilstand i et kompleks med anoreksi. I de fleste tilfeller blir anoreksi diagnostisert hos ungdom, så vel som hos unge jenter. På samme måte som ofre for narkotikamisbruk og alkoholisme, kjenner anoreksistiske mennesker ikke igjen det faktum at de har noen form for lidelser, og heller ikke ser de alvorlighetsgraden av sykdommen selv.

Anoreksi kan manifestere seg i følgende varianter:

  • Primær anoreksi. I dette tilfellet tilstanden av mangel på appetitt hos barn på grunn av ulike årsaker, samt tap av sult på bakgrunn av hormonell dysfunksjon, ondartet svulst eller nevrologisk patologi.
  • Anoreksi Mental (eller nervøs kakeksi, nevropsykiatrisk anoreksi). I dette tilfellet er anorexia nervosa betraktes som stater med nektelse av mat eller tap av sult på grunn av appetitt undertrykkelse på bakgrunn av psykiatriske lidelser (depresjon og katatonisk tilstand, nærværet av vrangforestillinger om mulig forgiftning, etc.).
  • Anoreksi er en smertefull sykdom. I dette tilfellet har pasienter med anoreksi en smertefull følelse av svekkelse og tap av evne i våkne tilstand til å realisere en følelse av sult. Egenheten ved denne typen tilstand ligger i det faktum at de i noen tilfeller står overfor nesten "ulv" sult i en drøm.
  • Medisinsk anoreksi. I dette tilfellet vurderer vi forholdene der pasientene mister sin sult, og provoserer dette tapet ubevisst (ved behandling av en bestemt type sykdom) eller med vilje. I sistnevnte tilfelle er arbeidet rettet mot å oppnå målet i form av vekttap ved bruk av passende legemidler, der tap av sult oppstår. I tillegg forekommer anorexi i dette tilfellet som en bivirkning ved bruk av visse stimulanter, antidepressiva.
  • Anorexia nervosa. I dette tilfellet refererer det til svekkelse av sult eller dens fullstendig tap, som oppsto som et resultat av den nådeløse jakten på vekttap (ofte dette ønsket ikke finner en tilsvarende psykologisk studie) pasienter med overdreven begrensning av seg selv i forhold til matinntak. Denne type anoreksi kan føre til en rekke alvorlige konsekvenser, blant disse er de metabolske forstyrrelser, kakeksi og så videre. Det er bemerkelsesverdig at i løpet av kakeksi er karakterisert ved et unntak til oppmerksomhet av pasientene til sin egen skremmende og frastøtende utseende, i andre tilfeller er de oppnådde resultater å presentere dem med en følelse av tilfredsstillelse.

Tilstanden av anorexia nervosa og anorexia nervosa smertefull, har vi ansett tilstrekkelig for en generell beskrivelse av disse tilstander (særlig med hensyn til sin form smertefull, anorexia nervosa, karakterisert ved et komplekst klinisk bilde blir bestemt på basis av psykiatriske lidelser). Derfor vil vi vurdere under de gjenværende former av sykdommen (henholdsvis, med unntak av disse formene).

Primær anoreksi: symptomer hos barn, behandling

Denne typen anoreksi er en veldig alvorlig problem som eksisterer innenfor rammen av moderne pediatri, og dette problemet er forårsaket av det faktum at det skjer ofte nok, og mottagelig for behandling er ikke lett. Dårlig appetitt hos barn - en slik klage er ofte ledsaget besøker lege, og hun vil være enige om, dens relevans er ikke tapt. Skiltene (symptomer) av anoreksi et barn kan manifestere seg på forskjellige måter: noen barn faller i sorg sitte ved bordet, om nødvendig, og dermed gir avkall på denne nødvendigheten, andre begynner å hysteri, spytter med maten. I andre tilfeller, barn er dag-til-dag er det bare én av rettene, om ikke å spise dem ledsaget av kvalme med oppkast.

Det bør bemerkes at anoreksi hos barn kan være ikke bare primære, men også sekundær, i sistnevnte tilfelle er det på grunn av en liten strøm til pasientens ledsagende gastrointestinale sykdommer og andre systemer og organer. Sekundær anoreksi i barnas egne symptomer sett strengt individ, det avhenger av sykdom som det er ledsaget, som vi stoppet på den primære anoreksi oppstår på bakgrunn av brudd i maten regime hos friske barn.

Som disse hovedfaktorene, som har betydning for utviklingen av den form for anoreksi som vi anser, er det følgende:

  • Dysfunksjon i diett. Som våre lesere sannsynligvis vet, er utviklingen av en matrefleks, så vel som dens fiksering, fremskaffet av et regime der følgelig visse timer med fôring observeres.
  • Inntak av barnets bruk av fordøyelige karbohydrater i perioder mellom hovedfôringen. Slike karbohydrater inkluderer søtsaker, søt brus, sjokolade, søt te, etc. På grunn av dette er det igjen en reduksjon i spenningen fra matssenteret.
  • Mat, monotont i sin egen sammensetning, samme type meny i fôring. F.eks. Matvarer utelukkende melkeprodukter eller fettstoffer, eller karbohydrater, etc.
  • Overføre et barn til en sykdom av en bestemt etiologi.
  • Store porsjoner når matet.
  • Overfeiring et barn.
  • Plutselig endring av klimasone.

Anorexia nervosa hos barn som en form for primær anoreksi, har en spesiell plass, det er forårsaket av tvangsforing. For eksempel, i mange familier barnets avslag på matinntaket tilsvarer nesten til drama, som er grunnen til foreldre og familiemedlemmer går til en rekke triks for å fortsatt mate ham. I løpet av å gå forskjellige måter, alt fra distraksjon av barnet (som betyr, for eksempel spredning av musikk, fortellinger, leker og andre ting), og slutter med de harde tiltak, som igjen er utformet for å gi foreldre fred på grunn av det faktum at når de gjennomfører barnet er -taket spiste "riktig".

Enhver av disse metodene (selvfølgelig er dette bare to diametralt motstående variant, kan tillates å bruke en rekke virkninger som fører til det samme resultat under vurdering) føre til en kraftig reduksjon av eksitabilitet av mat sentrum, og også tilveiebringe produksjon av barnets negative form refleks. Denne refleksen er manifestert ikke bare i form av negativ reaksjon på behovet for å mate med tilhørende skje og frastøting av oppkast, men også som en manifestasjon av en bestemt reaksjon, som igjen er utseendet på oppkast, men forekommer også ved bare synet av mat.

Ved uttak av et barn fra tilstanden anoreksi er det nødvendig å fokusere på følgende trinnvise tiltak (før det er viktig å avgjøre hva feilen som førte til denne tilstanden er):

  • Tilførsel av fôring i henhold til alder, men når delene blir redusert tredelt. I tillegg tillegg introdusert produkter som stimulerer appetitten (dette tiltaket er tillatelig hvis eliminert anoreksi hos barn fra 1 år). Hvitløk, saltet grønnsaker, etc. Ekskluder fra barnets kosthold bør være karbohydrater og fett (søtsaker, godteri, osv).
  • Med appetittenes tilbakebetaling kan mengden porsjoner gradvis økes, etterlater proteiner i normen og eliminerer halvparten av fettet fra normen opprettet i henhold til alderen.
  • Så tilbake til den opprinnelige maten er gitt, fett i det bør også være begrenset.

Til de generelle anbefalingene om primæranoreksi hos barn legger vi til følgende. Dermed er det på første halvdel av dagen å gi barn proteinmat og fettstoffer, inkludert karbohydratfôr, inkludert meieriprodukter, i kostholdet i andre halvdel av dagen. Du kan gradvis overgå til standard strømmodus.

Ved fysisk eller følelsesmessig overarbeid er det viktig å tolerere måltider for tiden etter resten av barnet. Ikke mindre viktig er øyeblikket, som konsentrasjon på måltidet, uten forstyrrelser. Innføring av nye retter i standard diett utføres i små porsjoner, spesielt oppmerksom på design og forsyning.

Viktig for vakre retter, i forhold til volumet av serveringsretter bør det se ut mer - det vil "jukse" barnet at det er lite mat. Hvis barnet nekter mat - ikke tvinge ham, vent på neste fôringsperiode. Ikke få et barn med anoreksi fullstendig matvaner, i sult pauser i dette tilfellet har sin egen fordel. I en situasjon hvor barnet er syk, ikke misbruke ham, tvert imot, prøv å distrahere ham, venter på neste fôring. I det, når det er mulig, prøv å tilby barnet et utvalg av flere retter, men det "gylne middel" er ikke mindre viktig - du trenger ikke å ta mat til restauranten også.

Til slutt merker vi at foreldre feilaktig henviser til hyperaktive spill med avbrudd på matinntaket. Et slikt barns underholdning bør planlegges for perioden etter de grunnleggende måltidene.

Anorexia nervosa: symptomer

Anorexia nervosa er først og fremst utbredt i ungdom (jenter), uteksaminert fra sin bakgrunn omtrent 15-40% av vekten fra normen, og, dessverre, tilfeller av anorexia nervosa i denne kategorien av pasienter er bare stadig hyppigere. Grunnlaget for den aktuelle staten er at barnet er misfornøyd med sitt eget utseende, som er supplert av et aktivt, men vanligvis skjult, ønske om å gå ned i vekt. For å bli kvitt overvekt begrenser tenåringer seg sterkt i ernæring, provoserer oppkast, bruker avføringsmidler, intensivt engasjerer seg i fysiske øvelser.

Derfor er ønsket om å ta en stående stilling, og ikke sitte ned, noe som etter deres mening gir en større utgift av energi. Oppfattelsen av ens egen kropp er forvrengt, en ekte horror oppstår, knyttet til muligheten for fedme, ser en lavvektspasient et akseptabelt utfall for seg selv.

Som et resultat, barn mister vekt, og i mange tilfeller når kritiske indikatorer, mange utvikler en negativ matrefleks. Videre kommer denne refleksen i mange mennesker til et slikt skjema at selv etter ungdommens egen overbevisning om at det er nødvendig å ta mat, fører forsøk på denne tiltak til oppkast. Alt dette forårsaker utmattelse, samt dårlig toleranse for høye / lave temperaturer, utseendet av chilliness, blodtrykket reduseres. Det er endringer i menstruasjonssyklusen (menstruasjon forsvinner), kroppsvekst stopper. Pasientene blir aggressive, de er harde gitt fri orientering i det omkringliggende rommet.

Anorexia nervosa utvikler seg i flere stadier.

  • Den første (eller primære) scenen

Dens varighet er ca 2-4 år. Et karakteristisk syndrom for denne perioden er dysmorphomania syndromet. I generelle termer, innebærer dette syndromet et nærvær av en human sykdom antagelsen har vært vrangforestillinger eller overvurdert om tilgjengeligheten av det eller det imaginære (eller utriruemogo oppskrevet) defekt. I tilfelle vi vurderer med anoreksi, er en slik feil overflødig, som, som det fremgår av definisjonen av syndromet, kanskje ikke er slik i det hele tatt. En slik tro på sin egen overvekt i noen tilfeller kombinert med patologisk ideen om at det finnes andre typer mangler i utseende (form på ører, kinn, lepper, nese, etc.).

Den avgjørende faktor i dannelsen av syndromet under vurdering er at den syke ikke samsvarer til å velge selv, "ideelle", som kan tjene alle, fra en litterær karakter eller skuespiller for mennesker fra hans indre sirkel. Til denne ideelle pasienten er forpliktet til alle sine naturer, henholdsvis ved å etterligne ham i alt, og, fremfor alt i de ytre trekk. I dette tilfellet, mistet betydningen av andres meninger i forhold til oppnådde resultater av pasienten, men bare "provosere" for å oppnå målet kan bare kritikk oppfattet dem fra omgivelsene (familie, venner, lærere, etc.) er svært akutt i lys av økt sårbarhet og følsomhet.

Begynnelsen av denne scenen er ledsaget av et aktivt ønske om å korrigere utseendet, det betinget effektive vekttap reduseres til et tap på 20-50% av den opprinnelige massen. Sekundære somatoendokrine forandringer er også notert her, endringer forekommer i menstruasjonssyklusen (oligomenorrhea eller amenorré, dvs. en reduksjon i menstruasjon eller fullstendig opphør av menstruasjon).

Metodene hvor resultatene oppnås i vekttap kan være svært forskjellige, pasientene, som regel, skjuler dem i utgangspunktet. Her, som allerede nevnt, mange av handlingene utføres stående, i tillegg kan pasienter trekke midjen, ved hjelp av snorer eller belter ( "å bremse opptaket av mat"). På grunn av overdreven kraft i å utføre visse oppgaver (for eksempel "fold-unbending") i kombinasjon med økende vekttap blir ofte skadet hud (område av bladene, sacrum, området av sammentrekning midjeområdet langs ryggraden av reise).

Løpet av de første dagene av restriksjoner på mat hungersnød i pasienter kan være fraværende, men ofte er det, tvert imot, det er uttrykt i den tidlige fasen, og det er derfor nekte mat blir vanskelig, og du må se etter andre måter å oppnå målet (selve vekttap). Disse metodene inkluderer ofte bruk av avføringsmidler (mye mindre ofte - bruk av enemas). Dette forårsaker igjen svakheten i sfinkteren, og muligheten for en prolaps av endetarmen (noen ganger ganske signifikant) er ikke utelukket.

En like vanlig følgesvenn av anoreksia nervosa i jakten på vekttap er kunstig indusert oppkast. Overveiende er denne metoden bevisst brukt, selv om det ikke utelukkes at en tilfeldig tilnærming til en slik løsning oppstår. Så i sistnevnte tilfelle kan bildet se slik ut: pasienten, som ikke klarer å holde seg selv, spiser for mye mat på en gang, som et resultat av overbefolkning av magen, blir det ikke mulig å holde mat i det. Det er på grunn av oppkast som oppstår hos pasienter at ideen om optimaliteten av denne metoden for frigjøring fra mat til absorpsjon fremkommer.

Innenfor rammen av de tidligere stadier av sykdommen gag act med sine karakteristiske vegetative manifestasjoner, fører til en rekke ubehagelige fornemmelser hos pasienter, men videre på grunn av hyppig oppkast anrop, prosedyren er i stor grad forenklet. Så, pasienter kan enkelt utføre en ekspektorativ bevegelse (du kan bare vippe stammen for dette) ved å trykke på epigastriske regionen. Som et resultat ble alt som ble spist kastet vekk, vegetative manifestasjoner er fraværende.

I utgangspunktet foretar de en forsiktig sammenligning av spist med mengden oppkast, deretter blir magen vasket. Oppkast, forårsaket kunstig, er uløselig forbundet med bulimi. Bulimi innebærer en uimotståelig følelse av sult, der det nesten ikke er mat. Pasienter i dette tilfellet kan absorbere en stor mengde mat, og ofte kan det være maloedobnoy. Når man spiser en stor mengde mat hos pasienter, kommer eufori, er det vegetative reaksjoner.

Da provoserer de forekomsten av oppkast, hvoretter de vasker magen, så kommer "lykke", en følelse av uvanlig letthet i kroppen. På toppen av det, føler pasientene at kroppen deres er helt frigjort fra det spist, som det fremgår av vask av en lys nyanse, uten at det er karakteristisk for magesaftens smak.

Og selv om det er oppnådd betydelig vekttap, opplever pasientene ikke fysisk svakhet, de er også svært aktive og mobile, arbeidskapasiteten forblir normal. Clinic manifestasjoner av anoreksi som en del av trinnet aktuelle ofte koker ned til de følgende sykdommer: hjertebank (takykardi), angrep av åndenød, sterk svetting, svimmelhet. De oppførte symptomene vises etter å ha spist (om noen timer).

I denne perioden dominerer somatoendokrine sykdommer. Etter utbruddet av amenoré (stater, som vi antydet, der det ikke er noen menstruasjon), blir pasientene fortsatt raskere å miste vekt. Subkutan fettfibre i dette stadiet er helt fraværende, det er en økning i dystrofiske forandringer som påvirker hud og muskler, mot hvilken myokarddystrofi også utvikler seg. Ikke utelukket tilstanden av hypotensjon, bradykardi, noe tap av hudens elastisitet, å redusere temperaturen og nivået av sukker i blodet, og bortsett fra den som observeres tegn på anemi. Neglene blir skjøre, tennene blir ødelagt, håret faller ut.

På grunn av langvarige spiseforstyrrelser og spiseadferd, står et antall pasienter overfor et tyngre klinisk bilde av gastrit, enterocolitt. Fysisk aktivitet, bevart i begynnelsen, er gjenstand for reduksjon. Til gjengjeld er de rådende forholdene astenisk syndrom, og med det - adynamia (muskel svakhet og kraftig nedgang i styrke) og økt utmattelse.

På grunn av det totale tapet av kritisk tilstand, fortsetter pasientene å nekte mat. Selv med en eksepsjonell grad av utmattelse, fortsetter de ofte å hevde at de har overvekt, og noen ganger, tvert imot, er de fornøyd med de oppnådde resultatene. Det er i hvert fall en dårlig holdning til ens eget utseende, og grunnlaget for dette er med all sannsynlighet den faktiske nedsatt oppfatning av ens kropp.

Med den gradvise økningen i cachexia, ligger pasientene ofte i sengen, blir inaktive. Arterialt trykk ligger innenfor grensene til ekstremt lave indekser, det er forstoppelse. På bakgrunn av vannelektrolyttforstyrrelser kan det oppstå smertefulle muskelkramper, i noen tilfeller kommer det til polyneuritt (flere lesjoner av nerver). Mangel på medisinsk behandling på dette stadiet kan føre til døden. Ofte skjer sykehusinnleggelse, som er nødvendig i alvorlige tilfeller av denne tilstanden, på en tvangsmessig måte, fordi pasientene ikke skjønner hvor alvorlig tilstanden deres har blitt.

Som ledd i tilbaketrekningen fra den forrige tilstanden er kakseksi, de ledende stillingene i klinikken for pasienter astheniske symptomer, fiksering på nye gastrointestinale patologier, frykt for å bli bedre. En liten vektvekst er ledsaget av en aktualisering av dysmorphomania, en økning i depressiv tilstand, et ønske om en omformulering av "korreksjon" av ens eget utseende.

Forbedring av den somatiske tilstanden fører til rask svindelforsving når ekstrem mobilitet oppstår, innenfor rammen der ønsket om å utføre komplekse fysiske øvelser oppstår. Her kan pasienter begynne å ta avføringsmidler i store doser, og etter forsøk på å mate dem, forsøkes det å fremkalle brekninger. Derfor, av de grunnene som er nevnt ovenfor, trenger de nøye tilsyn i en sykehusinnstilling.

Så vi vil oppsummere hvilke symptomer som oppstår hos pasienter med anoreksi, som deler dem i bestemte grupper:

  • Næringsoppførsel
    • obsessivt ønske om å bli kvitt overflødig vekt, uavhengig av den faktiske tilstanden (selv med den eksisterende mangel på vekt);
    • utseendet på obsessions, direkte relatert til mat (teller kalorier forbrukes, fokuserer på alt relatert til muligheten for å miste vekt, redusere interessen);
    • påtrengende frykt for utseendet av overflødig vekt, fedme;
    • et systematisk avslag på mat under noen påskudd;
    • ligner måltidet med ritualet, med ledsagerens grundige tygge av mat; tallerkener består av små stykker, serveres i små porsjoner;
    • Tilstedeværelsen av psykisk ubehag forbundet med ferdigstillelse av måltidet; unngåelse av aktiviteter der det er mulighet for en fest.
  • Behaviorale reaksjoner av en annen type:
    • Overholdelse av økt fysisk anstrengelse, utseende av irritasjon som følge av manglende evne til å oppnå visse resultater i dem under overbelastning;
    • tilbøyelighet til ensomhet, utelukkelse av kommunikasjon;
    • fanatisk og stiv type tenkning uten mulighet for kompromiss, aggressivitet i å bevise ens egen rettighet;
    • valget av klær til fordel for baggy klær, som du kan skjule "overvekt" på.
  • Fysiologiske manifestasjoner av anoreksi:
    • hyppig svimmelhet, svakhet, tendens til svimmelhet;
    • en betydelig vektmangel i forhold til indikatorene for aldersnorm (fra 30% eller mer);
    • utseendet på mykt, mykt hår på kroppen;
    • problemer med blodsirkulasjon, mot hvilken det er konstant sult;
    • redusert seksuell aktivitet, kvinner møter menstruelle lidelser, når amenoré, anovulasjon.
  • Psykisk tilstand i anoreksi:
    • apati, depresjon, redusert konsentrasjonsevne, redusert effektivitet, selvabsorpsjon, selvbehag på alle områder (vekt, utseende, vekttap, resultater etc.);
    • en følelse av manglende evne til å kontrollere sitt eget liv, nytteløpet av enhver innsats, manglende evne til å drive aktive aktiviteter;
    • søvnforstyrrelser, psykologisk ustabilitet;
    • avvisning av eksisterende problem med anoreksi og som følge av behovet for behandling.
Top