logo

Ansiktsnerven eller nerven er den syvende parrede kraniale nerven til CN VII. Fra anatomiens synsvinkel utfører han motoriske, sensoriske og parasympatiske funksjoner. Ifølge evolusjonær anatomi kommer ansiktsnerven grenser, som seg selv, fra den andre grenbue, som er i embryoet.

Hva er ansiktsansvaret ansvarlig for?

Ansiktsnerven innerverer musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykket, den dorsale sublinguale muskelen, den bakre buken til den fordøyende muskelen, muskelstiveren. Han gjenkjenner også smakenes følelse i tungen og overfører signalet til den rette delen av hjernen.

Nervus facialis utfører en parasympatisk funksjon. Det består i at denne nerveen (nerve) kan innervare mange kjertler i nakken og hodet, inkludert:

  • rive;
  • spytt;
  • Utvikling av slim i nesehulen, ganen og svelget.

Topografi av ansiktsnerven er ganske komplisert. Den har mange grener, som består av ulike kombinasjoner av sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre.

Fra anatomiens synsvinkel er nervøsialet delt inn i to deler. Den første er intrakranial, det vil si at den passerer gjennom skallen og dens hulrom. Den andre delen - ekstrakraniell: går utenfor skallen, gjennom ansikt og nakke.

Intracerebral del

Kjernen til ansiktsnerven ligger i hjernestammen, som kalles Varoliev-broen. Derfor begynner ansiktsnerven. Opprinnelsen består av to røtter, en stor motor og en liten sensorisk en. En del av nervusfasialet, som stammer fra en liten sensorisk rot, kalles mellompenet, med andre ord - Vriesbergs nerve.

To røtter går gjennom hodeskinnets indre hørselskanal, og passerer deretter et hull 1 cm langt i den stenede (petrotiske) delen av det tidsmessige beinet. På dette punktet går ansiktsnerven veldig nær innsiden av øret. Videre går forbi den tidsmessige bein, røtter av nervusfasialene forlater den indre hørskanalen og går inn i ansiktsnerven i ansiktsnerven. Denne kanalen har en zigzagform.

Inne i ansiktskanalen, forekommer endringer i strukturen i nervesiden. Begge røttene smelter sammen i en ansiktsnerve, hvoretter den kurver rundt det indre øret, danner et kneledd, som er en ganglion, det vil si en samling av nerver. Deretter gir nervens facialis flere grener. En av dem er muskelens nerve, som er motorfibrene i Stapes-muskelen.

En annen gren er en stor stentnerven, som styrer lakrimalkjertelen. Det begynner distalt fra geniculate knuten i ansiktsbenet til skallenbenet. Deretter passerer den i den indre indre retning, gjennom den tidsmessige bein i fordybelsen av hodeskallens grunn. Herfra kommer det tornede hullet som ligger i krysset mellom de tidsmessige, kileformede og oksipitale beinene.

Videre er det sammenflettet med en dyp stentnerven og skaper en felles nerve i pterygoidkanalen, som passerer gjennom Vidian-kanalen og går inn i pterygoid-palatine fossa. Her går det sammen med pterygo-palatine ganglia. Grener av ganglion kjertler trekkes til oral slimhinne, nese, lakrimalkjertlene.

Den tredje grenen er en trommestreng som er ansvarlig for innerveringen av tungenes forside. Det begynner i ansiktskanalen og går gjennom beinene i mellomøret. Deretter etterlater den stengetypen og finner seg i gropen i den nedre delen av det tidsmessige beinet, der det er sammenflettet med den lingale nerven. De parasympatiske fibre av trommestrengen forblir med den lingale nerven, men de viktigste trunkretringene, innervating de fremre to tredjedeler av tungen.

Trommestrengen utfører også parasympatiske fibre. De er sammenvevd med den lingale nerven (grenen av trigeminusnerven) i fordybingen av skallen under det tidlige beinet og danner den submaxillære ganglion. Grenene av denne ganglion går til submandibulære og sublingale spyttkjertler.

Skader på den intrakraniale delen

Skader på den intrakraniale delen av nervesiden fører til lammelse eller alvorlig muskel svakhet. Symptomatisk manifestasjon avhenger hovedsakelig av lesjonens plassering, og på hvilken gren av ansiktsnerven er skadet.

For eksempel fører et traumer til trommestrengen til en reduksjon i salivasjon og tap av smakfølelser fra den berørte siden av tungen. Skader på den stive nerven fører til økt følsomhet for lyder i øret fra den skadde siden. Hvis en stor stingnerven påvirkes, er det en reduksjon i produksjonen av tårevæske i det skadede øyet.

Den vanligste årsaken til skade på den intrakranielle delen av ansiktsnerven er de patologiske prosessene i mellomøret, for eksempel en svulst eller infeksjon. Hvis ingen av disse årsakene er identifisert, kalles denne sykdommen Bells lammelse.

Den ekstrakranielle delen

Etter å ha forlatt skallen, vender ansiktsnerven opp og hoder mot forsiden av ytre øret. Den første ekstrakranielle grenen er den fremre ørenerven. Det gir motor innervering til noen muskler i nærheten av øret. I nærheten av det fører motoravdelinger til den bakre buken til digastriske muskler og styloidmusklene.

Hovedstammen til nervefasialet, som kalles motorroten av ansiktsnerven, grener frem og tilbake, går nær parotidspyttkjertlene, som er innervert av glossopharyngeal nerve. Nær parotid spyttkjertlene grener nervus facialis i fem terminal grener:

  • Den tidlige grenen - innerverer pannens muskler, den sirkulære øyekontakten og de som er ansvarlige for rynkingen av øyenbrynene.
  • Skallen gren fører øye muskel av banen.
  • Cheek Branch - styrer sirkulær muskel i munnen, malar og buccal muskler.
  • Forgreningen av kjeve på underkjeven er ansvarlig for hake muskel.
  • Cervical gren - styrer platysmen, subkutan muskel i nakken.

Disse motorendene i ansiktsnerven innerverer musklene som gir personen et bestemt uttrykk. Ved skade på den ekstrakraniale delen av ansiktsnerven, er det lammelse eller sterk svakhet i ansiktsmuskulaturen, noe som fører til ulike patologier.

Motorfunksjoner

Grenene i nervefasialet er separate ansiktsnervene, hvor skjemaet angir innerveringen av settet av muskler i hode og nakke. Alle disse musklene stammer fra den andre viscerale buen. Den første motoravdelingen begynner i hodeskallenes ansiktsrør. Den innervas stiftmusklen, som den passerer gjennom pyramideprosessen til indre øre.

Mellom sovende kanalen og parotid spyttkjertelen er det tre flere motorbrener:

  • Den bakre ørenerven stiger i den fremre delen av mastoidprosessen og styrer den indre og ytre muskler i det ytre øret. I tillegg er han ansvarlig for den occipitale delen av den suprakraniale muskelen;
  • Nerven på den bakre buken til dorsalmuskel (løfter hyoidbenet).

Innenfor parotid spyttkjertelen deler ansiktsnerven seg i fem grener, som er ansvarlige for ansiktsuttrykket. Musklene de kontrollerer ligger i subkutan vev, så de er den eneste muskelgruppen i menneskekroppen som er innebygd i huden. Kutting, de strekker huden og produserer handlingen som er iboende i hver muskel. Disse musklene, som nervus facialis, stammer fra den andre grenielle (viscerale) buen. Alle disse musklene er innervert av ansiktsnerven og er delt inn i tre grupper - øye, nese og munn.

Øyemuskler

Øyemuskelpruppen er de to musklene som er forbundet med bane. De kontrollerer bevegelsene til øyelokkene som er nødvendige for å beskytte hornhinnen i øynene mot skade.

Den ovalte øyenmuskelen omgir øyebollet og kommer inn i øyelokkets vev. I sine funksjoner kan den deles i to deler, ekstern, orbital og intern, alderen. Den sekulære delen av muskelen lukker øyet forsiktig, og det oftalmiske lokket lukker øyelokket sterkere.

Også det er en muskel rynke øyenbryn. Den er plassert på baksiden av øyelokkens orbikulære muskel, som kommer fra øyenbrynbuen og løper i øvre sidelinje, inn i øyebrynshuden. Denne muskelen reduserer øyenbrynene sammen, og skaper vertikale rynker på nesebroen. Når man skader ansiktsnerven, slutter den sirkulære muskelen i bane til å fungere. Siden det bare kan lukke øyelokkene, kan konsekvensene være svært alvorlige.

Hvis øynene ikke kan lukke, fører dette til tørking av hornhinnen, noe som forårsaker keratitt. I dette tilfellet faller nedre øyelokk, på grunn av hvilken tårevæske akkumuleres i nedre øyelokk og ikke kan fukte øynene. Dette fører til at øynene ikke er selvrensende, øynene samler smuss, det er sår på overflaten av hornhinnen.

Nasal Muscle Group

Nesemuskler er ansvarlige for bevegelsen, så vel som huden rundt den. I denne gruppen tre muskler innervert av ansiktsnerven. Nesemuskelen er den største av alle musklene i nesen. Det er delt inn i to deler, det ytre og det indre. Begge delene starter fra overkjeven. Ytre er festet til aponeurosen som går gjennom nesenes bakside. Den indre delen knytter seg til brosken i nesens vinge. Disse to delene av nesemuskelen har motsatt effekt. Den ytre klemmer neseborene, og den indre delen åpner dem.

De stolte musklene er de øverste av nesemuskulaturen. Den ligger over resten av musklene i ansiktsuttrykket og er festet til nesen til frontbenet. Sammentrekningen av de stolte musklene skifter øyenbrynene ned, noe som fører til utseende av rynker på nesebroen. Muskel, senking av neseseptum, hjelper nesens vinger å åpne neseborene. Den går fra overkjeven over midtkanten til neseseptumet. Denne muskelen beveger nesen ned, åpner neseborene.

En gruppe muskler i munnen

Orale muskler er den viktigste gruppen av maksillofaciale muskler i ansiktsuttrykk: de styrer bevegelsene i munn og lepper. Disse bevegelsene er viktige når man snakker, synger og plystre, med hjelpespråk får man ulike intonasjoner. Til denne gruppen av maksillofaciale muskler er sirkulær muskel i munnen, buccal muskel og andre små muskler.

Fibrene i den sirkulære muskelen omgir åpningen som fører til munnhulen. Det starter fra overkjeven og andre muskler i kinnene og kommer inn i hudens og slimhinnene i leppene. Denne muskelen pudder opp leppene dine.

Den maksillofaciale muskelen, kjent som kinnet, ligger mellom øvre og nedre kjeve mye dypere enn resten av ansiktsmuskulaturen. Fibrene starter fra under- og overkjeven og ligger i nedre midtretningen, blander seg med fibrene i sirkulær muskel i munnen og leppens hud. Kinnmuskelen trekker kinnene innover til tennene, skyver ut den akkumulerte maten.

Det er andre maksillofaciale muskler i munnen. Anatomisk kan de deles inn i følgende grupper:

  • Nedre - inkluderer muskler, senker hjørnene av munn, lepper og hake muskler.
  • Den øvre er en lekemuskel, en liten og stor kinnemuskulatur, en overleppe løft og en nesevinge, og en munnvinkelløft.

Med dysfunksjonen nervus facialis, kan musklene i munnen bli lammet. Dette manifesterer seg i det faktum at pasienten ikke kan spise, maten klager konstant på munnhulen, som akkumulerer bak kinnene. Med latter og et smil fungerer musklene i motsatt retning, noe som gir personen et uhyggelig uttrykk. Slike skader kan knapt behandles med vanskeligheter.

VII par - ansiktsnervene

Ansiktsnerven (n. Facialis) er blandet, har motoriske, sensoriske og parasympatiske fibre (Figur 528).

Fremdrifts del av ansiktsnerven starter fra kjerner som er anordnet i rygg-delen av cerebral bro omgitt retikulære formasjon, ved grenseflaten med den forlengede marg baktil og utover fra de øvre oliven. Intracerebral av nerveroten stiger opp og går rundt abducens kjernen. Denne bøyningen representerer den intracerebrale albuen i ansiktsnerven. Faciale nerve avslutter den ventrale overflaten av hjernen mellom den bakre kant av broen og oliven medulla og går inn i den indre øregang (Porus acusticus internus), og deretter inn i kanalen av ansiktsnerven petrous. Til å begynne med nerve ligger horisontalt, og nådde høyere petrosal hull (hiatus Canalis n. Petrosi Majoris), rundt hvilken nerve gjør en omdreining tilbake og sideveis i en vinkel på 90 °. Denne første bøyningen av nerven kalles kneet (geniculum n. Facialis). Passerer 6-8 mm over tympanum, danner ansiktsnerven den andre bøyen og endrer den horisontale posisjonen til den vertikale. Den vertikale del av nerven passerer bak trommehulen og stylomastoide gjennomgående hull (for. Stylomastoideum) Leavers pozadichelyustnoe plass som ligger parotid spyttkjertel. I tykkelsen av ansiktsnerven er delt inn i 5-10 grener, radialt divergerende for å etterligne muskler. Nerverens grener danner små, og noen ganger store sløyfer av den parotiske nevrale pleksus.

En rekke grener forlater motorfibrene i ansiktsnerven.
1. Strekknerven (n. Stapedius) er veldig kort og tynn, og beveger seg bort fra den andre kurven i ansiktsnerven. Penetrerer inn i tympanet, avslutter i stiftmusklene (m. Stapedius).
2. Grenen for innerveringen av muskelen som løfter den myke ganen, avgår i ansiktskanalen. Motor fibre sammen med parasympatiske fibre gjennom canaliculus chordae tympani er plassert på stein-trommel gap i bunnen av skallen, der det er inkludert i Gangl. oticum. Nerven innerverer m. levator veli palatini.
3. Forbindelsesgrenen med glossopharyngeal nerve (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) er skilt fra nerveen nær stilophyllumåpningen og langs m. stylopharyngeus når faryngealveggen, kobler seg til grener av glossopharyngeal nerve.
4. Bakre aurikulær nerve (n. Auricularis posterior) strekker seg fra ansiktsnerven ved den ytre bunnen av hodeskallen nær stylomastoide åpningene rettet tilbake oppover, lister fram mastoid. Den innervider den bukspyttkjertelen av den suprakraniale muskelen, de bakre og øvre øremuskler.
5. Den to abdominale grenen (r.digastricus) er tynn, blader under den tidligere nerveen, innervates den bakre buken m. digastricus og m. stylohyoideus.
6. De tidlige grenene (r. Temporales) kommer ut av parotid plexus. Blant dem videre allokert den fremre gren (innerverer den øvre del av de sirkulære musklene i øyet og corrugator supercilii muskel), medium - frontal muskel, bak - den fremre del og en øvre øre muskler.
7. Cheek branches (rr. Zygomatici), nummer 2-5, innerverer den nedre delen av den sirkulære øyemuskelen og den zygomatiske muskelen.
8. Cheek branches (rr. Buccales), nummer 2-4, innervate buccal, sirkulær muskel i munnen, muskler som løfter hjørnet av munnen og overleppen.
9. Marginalis mandibulae (marginalis mandibulae) ligger langs kanten av underkjeven og innerverer muskel av latter, haken, nederste hjørne av munn og underleppe.
10. Den cervicale grenen (r. Colli) passerer nær vinkelen på underkjeven til nakken og innerverer m. platysma.

Den følsomme delen av ansiktsnerven består av to deler: den første - fibrene i smakanalysatoren, som oppstår fra reseptorene til smakfeltene i tungen, den andre - fibrene med generell følsomhet.

I den første delen er følsomme unipolare celler i knutens knute (gangl. Geniculi) som ligger i ansiktskanalen. Enheten har dimensjoner på 1x0,3 mm. Smaksreseptorer plasseres på 2/3 av forsiden av tungen i smakporene. Fibrene i smaksnerven inngår n. lingualis og la den ligge i øvre kant av den mediale pterygoid-muskelen, gjennomtrengende trommestrengen (chorda tympani). Følsomme fibrene i trommestrengen kommer inn gjennom tyngdepunktet i tympanum, passerer i sin submukosale lag mellom amboltets lange ben og håndtaket av malleus. Fra tympanet gjennom stengetypen, går de inn i ansiktsgangen. Går gjennom porus acusticus internus på bunnen av skallen, trer fibrene inn i hjernen og bytter i den følsomme kjernen (nucl. Tr. Solitarii).

Den andre delen av nerveen inneholder fibre med generell følsomhet, som kontakter reseptorene som er lokalisert i huden på den indre overflaten av øyet. Deres følsomme celler ligger i gangl. geniculi.
3. Parasympatiske (sekretoriske) fibre i ansiktsnerven er rettet fra den øvre spyttkjernen (nucl. Salivatorius superior), plassert i dorsaldelen av medullabroen. De radikale fiberene i denne nerveen går til hjernebunnen ved siden av motorfibrene i ansiktsnerven, og sammen med dem går du inn i ansiktsskallen. Preganglioniske parasympatiske fibre er delt inn i to deler og forlater ansiktskanalen (Figur 529).

Den første del separeres i kolentsa og gjennom innløpskanalen i større petrosal nerve (hiatus Canalis n. Petrosi Majoris) går inn i hulrommet i midtskallegrop, med tittelen større petrosal nerve (n. Petrosus hoved) (fig. 529). Denne nerve passerer gjennom bindevevet av skallen revet hull og kommer inn i pterygoide kanalen (Canalis pterygoideus) sphenoid. Før man går inn i denne kanalen for en stor stein nerve slutter seg til dyp petrosal nerve (n. Petrosus profundussenene), utarbeidet av postganglionic sympatiske fibre fra de indre karotid-plexus-celler (plexus caroticus internus). Pterygoide nerve utganger i fossa pterygopalatina, hvor det parasympatiske fibrene er slått på og skjema II neuron pterygopalatine node (Gangl. Pterygopalatinum) (fig. 525).

Følgende fibre kommer til noden: parasympatiske fibre gjennom n. petrosus major, som har kontakter i noden med neste neuron; sympatisk - gjennom n. petrosus profundus, som passerer gjennom knutepunktet og i sammensetningen av dets grener, kommer til fartøyene og slimhinnene i nesehulen og nasopharynxen; følsomme fibre danner grener: rr. orbitaler, nasales posteriores superiores, palatini. Parasympatiske postganglioniske fibre begynner også fra pterygoidnoden, som går gjennom nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. I bane forlater de den zygomatiske nerven, danner en anastomose med n. lacrimalis. I sammensetningen kommer de til lacrimal kjertelen.

Den andre del av preganglionic parasympatiske fibre Banen fortsetter å begynne med i den personlige kanal, og deretter passerer inn i canaliculus chordae tympani, settling i en bjelke som er følsomme for (gustatory) fiber kalt chorda tympani. Trommestrengen er koblet til n. lingualis. Parasympatiske fibre kommer ut fra dens lingual nerve til kjeve og sublingual spyttkjertler tilnærmet submaxillary kjertel de danner Gangl. submandibularis, i den sublinguale gangl. sublingualis. Fordi noder befinner postganglionic parasympatiske fibre for sekretoriske innervasjon av kjeve og sublingual spyttkjertler, og slimete kjertler språk.

Embryogenese. Motorkjernen legges på den fjerde uken med embryonisk utvikling nær bunnen av IV-ventrikelen i kolonnen av den avlange hjernen, og knytter seg til derivatene fra den andre grenbue. I utviklingsprosessen er nukleinen i ansiktsnerven forskjøvet i ventrolateral retning, og dens fibre blir buede. Axoner kommer i kontakt med viscerale myotomer, hvor etterligning av muskler legges.

Fylogeni. I fisk og amfibier avgår ansiktsnerven fra medulla oblongata av flere røtter, og har en knut i hvilken de laterale og faktisk ansiktsnervene flyter. Den laterale nerven innerverer seismosensory organer, som i terrestriske dyr forsvinner, noe som fører til reduksjon av denne nerven.

Faktisk har ansiktsnerven til akvatiske og jordiske dyr følsomme og motoriske grener. Følsomme fibre starter fra smaksreseptorene av munnslimhinnen og sidelinjen. I landdyr følsomme delen av sidelinjen forsvinner og hodepartiet går gjennom trommehulen, å holde kontakt med den smaksløkene språk, kalt chorda tympani. Motorfibrene innerverer suspensjonen og gjengemusklene muskler i fisk, den intermaxillære muskelen, muskelen, senking av underkjeven, subkutan cervikal muskulatur i landdyr. Pattedyr har en velutviklet ansiktsmusklene innervated som en spesiell gren av ansiktsnerven, som en person har fått overveldende utvikling i forbindelse med utviklingen av ansiktsmusklene.

Symptomer og behandling av ansiktsnervesykdommer

Ansiktsnerven er det syvende paret av tolv kraniale nerver, som inkluderer motor-, sekretoriske og proprioceptive fibre; han er ansvarlig for arbeidet med å etterligne muskler i tungen, innervates kjertlene av ekstern sekresjon og er ansvarlig for smaksopplevelser i regionen foran 2/3 av tungen.

Plassering og soner av innervering

1 - stor stentnerven; 2-ganglion av kneet; 3 - Stremnent nerve; 4 - en trommestreng; 5 - tidlige grener; 6 - kinn grener; 7 - kinn grener; 8 - marginal gren av underkjeven; 9 - cervical gren; 10 - parotid plexus; 11 - siloidal gren; 12 - en to-abdominal gren; 13 - stylofyllium; 14 - bakre auric nerve.

Den ansiktsnervenes topografiske anatomi er ganske forvirrende. Dette skyldes hans komplekse anatomi og det faktum at han på lengden går gjennom ansiktskanalen til det tidsmessige beinet, gir og tar ut prosessene (grener).

Den ansiktsnerven ikke er startet fra en og samme tid av de tre kjerner: nucleus motorius Nervi facialis (motor fibre), nucleus solitærplante (avføling fiber), og nukleus salivatorius vert (sekretoriske fibre). Deretter kommer inn i ansiktsnerven gjennom hullet i tykkelsen av den auditive temporalbenet direkte inn i det indre øret. Mellomliggende nervefibre er festet på dette stadiet.

Med forskjellige CCI i ansiktskanalen til det tidsmessige benet, er nerveen klemmet. Også i denne anatomiske formasjonen er en fortykning, som kalles albue ganglion.

Deretter kommer inn i ansiktsnerven i bunnen av skallen gjennom et hull nær stylomastoide prosess hvor det separeres fra slike kvister bakre aurikulær nerve, shilopodyazychnyya, digastric og lingual gren. De kalles så fordi de innerverer de tilsvarende muskler eller organer.

Etter at ansiktsnerven forlater kanalen, passerer den gjennom parotid spyttkjertelen, hvor den deler seg i hovedgrenene.

Hver kvist sender nervøse signaler til sin "side" av hodet og nakken.

Grener som går før parotid spyttkjertelen

sykdom

Ifølge mikrobiell 10 er de vanligste sykdommene i ansiktsnerven nevropati og nevroitt. Lokalisering av skade skiller mellom perifer og sentral lesjon av ansiktsnerven.

Nevrolitt eller parese er en patologisk tilstand av den inflammatoriske naturen, og nevropati av ansiktsnerven har en annen etiologi.

Den vanligste årsaken til disse sykdommene er hypotermi. Alle vet at hvis en nerve zastuzhen, det begynner å verke, og ansiktsmusklene blir opprørsk. Det er også en forårsakende faktor skyldes infeksjoner (polio, herpesvirus, røde hunder), traumatisk hjerneskade og klemt visse områder av nerve (spesielt i områder av nerve utgang), cerebrovaskulære lidelser (iskemisk og hemoragisk slag, aterosklerotiske forandringer), inflammatoriske sykdommer i nærheten områder av hode og nakke.

Skader på ansiktsnerven er primært ledsaget av parese eller lammelse av ansiktsmuskulatur. Disse symptomene er forårsaket av en stor overvekt av motorfibre.

Hvis ansiktsnerven er skadet i periferiene, har pasienten en utpreget asymmetri i ansiktet. Det er mer uttalt med ulike etterligningsbevegelser. Munnhjørnet sankes ned i pasienten, huden i pannen vil ikke bli brettet fra den skadede siden. Symptomene på å seile kinnene og Bells symptom er pathognomonic.

I tillegg til motoriske lidelser klager pasientene på intens smerte som oppstår i mastoidprosessen, og deretter "fremskritt" langs ansiktsnerven og dens grener.

Fra vegetative forstyrrelser er det en reduksjon eller patologisk økning i utløpet av lacrimal kjertelen, en forbigående hørselsforstyrrelse, en smaksforstyrrelse i innerveringen av den lingale grenen og et brudd på salivasjon.

Ofte er ansiktsnerven ensidig og i slike tilfeller er asymmetrien meget merkbar.

Med den sentrale lokaliseringen av skade, slutter ansiktsmusklene å arbeide den siden, som er motsatt av det patologiske fokuset. Ofte påvirkes muskulaturen på den nedre delen av ansiktet.

Metoder for terapi

Behandling av ulike sykdommer i ansiktsnerven inkluderer medisinske, kirurgiske og noen ganger folkemetoder. De raskeste resultatene er gitt av en kombinasjon av alle disse behandlingsalternativene.

Hvis du søker medisinsk hjelp i begynnelsen av sykdommen, er sjansene for full gjenoppretting uten tilbakefall ganske høy. I tilfelle pasienten prøver å helbrede alene uten noen effekt, blir sykdommen i de fleste tilfeller kronisk.

For å fastslå behandlings taktikk og forventet prognose er det også viktig å etablere en etiologisk faktor. Hvis for eksempel neuritt i ansiktsnerven skyldes herpes simplex-viruset, vil etiotropisk terapi være zovirax, acyklovir. Når man klemmer seg som følge av en traumatisk hjerneskade, bør man først ta en kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling er mer symptomatisk enn radikal.

For å lindre betennelsen er nødvendig for å tildele en ikke-steroide anti-inflammatoriske midler (diclofenac, meloksikam, nimesulide) eller hormonelle steroider (prednisolon, deksametason).

Diuretika (furosemid, spironolakton) brukes til å redusere ødem og som en konsekvens redusere trykket på nerven. Ved langvarig bruk av ikke-kaliumsparende diuretika, bør kaliumpreparater foreskrives for å opprettholde elektrolyttbalansen.

For å forbedre blodsirkulasjonen og ernæringen av det skadede området, foreskriver nevrologer vasodilatormedikamenter. Til samme formål brukes ulike oppvarming salver.

For å gjenopprette strukturen til nervefiberen etter at den har klemmet, kan det brukes legemidler av B-vitaminer og metabolske produkter.

Fysioterapi refererer til generelle terapeutiske behandlingsmetoder. Hennes forskjellige metoder foreskrives innen en uke etter starten av medisinering. Som en kilde til tørr varme brukes UHF med lavt termisk intensitet. For å forbedre lokal penetrasjon av legemidler, brukes elektroforese med dibazol, gruppe B-vitaminer, proserin. Elektroder kan påføres direkte på hud- eller nesepassasjer (intranasalt).

Ansiktsnerven er en ganske komplisert anatomisk formasjon, og den komplette restaureringen kan ta lang tid.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er angitt i tilfelle når konservativ terapi ikke gir de forventede resultatene. Oftest blir den brukt i tilfeller hvor en fullstendig eller delvis brudd på nervefiberen blir observert. Men gode resultater fra kirurgisk inngrep kan forventes for de pasientene som søkte om hjelp i løpet av det første året.

I mange tilfeller utføres autolog transplantasjon av ansiktsnerven, det vil si at legen tar en del av den store nervestammen og erstatter det skadede vevet. Ofte er det lårbenet, siden anatomien og topografien er praktisk for denne prosedyren.

Også behandles kirurgisk behandling dersom konservativ behandling ikke har gitt resultater innen ti måneder.

Når kjeve på grunn av fremdriften av den onkologiske prosessen, fjerner de maksillofaciale kirurger primært svulsten eller forstørrede lymfeknuter.

Folkemåter

Ulike inflammatoriske prosesser, inkludert klemning av ansiktsnerven, kan også behandles ved hjelp av tradisjonell medisin. Det er ikke ønskelig å bruke bare denne typen behandling, men som et ekstra middel fungerer folkemetoder veldig bra.

For å gjenopprette muskelarbeidet og forbedre konduktiviteten til nerveimpulser, kan du gjøre et poeng kinesisk massasje. Stroking bevegelser bør gjøres i tre retninger - fra zygomatic bein til nese, overkjeven og øyeeball.

Det bør huskes at ansiktsnerveneropati er godt behandlet med tørr varme. Til dette formål anbefales det å knytte et strikket ullsjal for natten eller feste en pose i en oppvarmet panne i stekepannen eller fin sand til det berørte området.

Det er obligatorisk flere ganger om dagen å utføre terapeutisk gymnastikk - heve øyenbrynene, oppblåse kinnene, rynke, smile, trekk leppene dine inn i et rør.

Infusjon av kamille kan påføres i form av komprimerer. Kamille har en anti-inflammatorisk effekt og reduserer smerte. Til samme formål brukes fersk pepperrotjuice eller reddik.

Du kan fjerne smerte hjemme ved å bruke linfrø. Det må løsnes og påføres på et sårt sted, innpakket i et ulldekk eller lommetørkle.

Neuropati av ansiktsnerven er godt behandlet med en kompleks alkoholtinktur. På apoteket må du kjøpe tinkturer av hagtorn, motherwort, calendula og rot marina. Det er nødvendig å blande innholdet i alle boblene, legg til tre skjeer med flytende honning. Drikk en teskje tre ganger om dagen i tre måneder.

Anatomi av ansiktsnerven

FACIAL NERVE [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII par kraniale nerver; kommer opp i dekkdekselet til broen i kjernen som ligger i den laterale delen av retikulasjonsformasjonen dorsalt fra det øvre oliventreet.

innhold

anatomi

Fibre som går ut fra kjernen, er først i ryggretningen av IV ventrikkelen bunnen uten å nå den, bøyes rundt kjernen abducens dannende indre kne ansiktsnerven strekning deretter en ventral retning for å gå ut av broen i dens bakre kant ovenfor, og sideveis fra oliven av medulla oblongata. Her i den såkalte. den cerebrospinale hjørnet av L. n. ligger medialt fra nervus vestibulocochlearis for å danne en mer kraftfull ryggraden selv L. N. og den tynne roten av mellommusen (n. intermedius). Videre med nervus vestibulocochlearis kommer han inn i det indre auditive tinningbenet hull. Her L. n. sammen med det mellomliggende nerve kommer inn i kanalen L. N., som er innlemmet i pyramiden av tinningbenet. I denne kanalen L. n. går fremover og til siden, deretter gjør en sving bakover nesten i rett vinkel, danner den ytre kneet. Videre går det første i sideretningen av ryggen og deretter nedover og ut av kraniet gjennom stylomastoide hullet (foramen stylomastoideum). Kanalen strekker seg fra den stapedius nerve (n. Stapedius), strekker seg inn i trommehulen til homonymous muskel. Etter avslutningen Fra skallen av L. og. Bakre separert (n. Auricularis stolpe.) Aurikulær nerve, innervating musklene i muskelen øre og occipitale og digastric gren (r. Digastricus), som går til den bakre buk digastric og stylohyoid. Etter å ha gitt disse grenene, L. n. trenger inn i spyttkjertel, det passerer gjennom dette og danner fronten av den ytre øregang plexus (plexus parotideus), ved å-utvide grener til ansiktsmusklene. De største grener av L. og. Facial - (. Rr temporales) (. Rr zygomatici) tidsmessig, zygomatic, bukkal (. Rr buccales), marginal underkjevens gren (g marginalis mandibulae), cervical gren av L. n. (R. Colli), innervating platysma (platysma).

Hovedmassen av ansiktsnerven er motorfibrene. Direkte til den knytter seg til mellomnerven, som er anatomisk del av L. n. Intermediate nerve - blandet, den inneholder sensitive (smak) og parasympatiske (sekretoriske) fibre. I det ytre kneet L. n. i ansiktskanalen danner den følsomme delen av mellomnerven nervens ganglion (gangl, geniculi). Perifereprosessene til de pseudo-unipolare cellene i denne nerveglion er en del av trommestrengen (chorda tympani), som skiller seg fra L. n. i kanalen og gjennom rørelementet penetrerer tympani inn i trommehulen, som ligger på dens sidevegg og ut av den gjennom steinen-trommel-spor (fissura petrotympanica). Herfra går trommestrengen ned og slutter seg til den lingale nerven (n. Lingualis), og utfører en smakfull innervering av den fremre 2/3 av tungen. De sentrale prosessene til cellene i nerveganglionet i mellomnerven er rettet til kjernen i en enkelt bane (nuklealtraktus solitarii) i hjernestammen. I trommestrengen, passerer også sekretoriske fibre til sublinguale og submandibulære spyttkjertlene. Disse fibrene begynner i den øvre spyttkjernen som ligger i broen dorsomedially fra kjernen til L. n. I kanalen fra L. n. strekker seg også har en stor stein nerve (n. petrosus hoved), som kommer ut gjennom sprekken petrous kanal større petrosal nerve (hiatus Canalis n. petrosi Majoris) og fra kraniet gjennom en ujevn hull. Den passerer gjennom pterygoide kanalen (Canalis pterygoideus) i fossa pterygopalatina med samme navn noden hvor svitsje oppstår parasympatiske nevroner postganglionic fibre. Postganglionic fibre er rettet mot tårekjertel og kjertlene i munnslimhinnen og neselommene består grener av tvillingnerven (fig. 1).

Kjernen til L. n. (kjerne n. facialis) representeres av celler som ligger i brodekselet nær nervekjernen (n. abducens). Cellene som deles av fra hovedkjernen er plassert dorsalt fra den og kombineres under navnet på en ekstra kjerne (nuci, accessorius n. Facialis). Kjernen til L. n. i ferd med fylogeni bevegelser: i lavere vertebrater ligger den dorsalt, mens de i høyere vertebrater beveger seg ventralt. Cortical Center L. n. ligger i nedre kvartal av Precentral gyrus. Cellegruppene for de fremre grenene ligger høyere enn de cellulære gruppene for de orale grenene. Axoner av celler i det kortikale sentrum av innervering av ansiktsmuskulatur ligger i kneet til den indre kapsel, som utgjør en del av den kortikale kjernekraften (tractus corticonuclearis). Delvis ikke nukleinene til LN. I broen, delvis allerede på deres nivå, krysser de kortikale nukleære fibrene i brosømmen og nærmer seg cellene til kjernen til L. n. motsatt side. En del av utranslaterte fibre ender i kjernen av sin side. Koreshok L. n. er dannet fra de aksiale prosessene til cellene i kjernen i sin side, kommer en meget liten del av fibrene inn i den fra kjernen på motsatt side. Gjennom L. n. Flertallet av ansiktsreflekser oppnås både fra slimhinnene og fra huden - suger, blinker, hornhinnen, konjunktiv, nysing, nasolabial, etc.

patologi

Primær og sekundær lesjoner av ansiktsnerven

Nederlaget for L. n. er forårsaket av forskjellige årsaker og er som regel betegnet med begrepet "nevitt". Isolere primær eller idiopatisk og sekundær eller symptomatisk, nevritt.

Den vanligste nevroliten er L. n., Kaldt kald eller Bells sykdom. I etiologi spilles hovedrollen ved å kjøle kroppen, spesielt hodet. Karakteristisk akutt utvikling av sykdommen i flere timer eller en dag. Dets patogenese er fordi den kjøling som er allergisk faktor i å forårsake kardiovaskulære forstyrrelser nervestammen (spasmer, iskemi, ødem), dens kraftforsyning og brutt funksjon (hjerneinfarkt). Utviklingsavvik spiller også en viktig rolle - medfødt nærhet av kanalen.

Symptoma neuritter som observeres ved forskjellige inf., Giftige sykdommer, inflammatoriske, tumorprosesser ut fra hjernen, cerebellopontine vinkel på stammen encefalitt, poliomyelitt, vaskulære lesjoner i hjernestammen, for brudd i skallen base, petrous, ved en lesjon i parotidkjertelen, med akutte og ofte kronisk otitis, under en hypertensiv krise, og andre.

Det er tilfeller av medfødt lammelse av muskulaturen innervert av L. n. (Mobius syndrom), og arvelige og familiære tilfeller, som tilsynelatende er assosiert med den genetisk bestemte anomalien, er beskrevet.

Aktuell diagnose av lesjoner L. n. Basert på den annen struktur på de forskjellige nivåer, slik at tapet av nerve proksimalt til utslipp av visse grener fører til et tap av den aktuelle funksjonen, og i de distale lesjoner av funksjonen er bevart. På dette nivået av ødeleggelse er basert diagnostikk for kanal L. området, hvor nerven går fra tre grener. Store steinete nervefibrene gir til tårekjertel, stapedius nerve innervating muskelen av stigbøylen, og tympani, som gir smak innervasjon av den fremre 2 / s språk. Å bestemme graden av nerveskade er basert på påvisning av helt eller delvis tap av dens funksjoner og dynamikk symptomer.

Forstyrrelser i nerveens motorfunksjon, selv med en mindre lesjon, kan bestemmes visuelt av asymmetrien i ansiktet; Med fullstendig skade på nerve utvikles et bilde av perifer lammelse: Ansiktet er masklikt, vinkelen på munnen er senket, øyelapet åpnes, øyenbrynet senkes, ubøyelig.

For å bestemme vegetativ funksjon av L. n. undersøke funksjonene av tåre og spytt. Rivning testet ved bruk av Schirmer test (bånd eller lakmuspapir filter innføres i den nedre fornix i konjunktiva øye undersøkt, hvorved rive dette forekommer det langs lengden av papiret våtstyrke bestemmes ved å rive i millimeter). Spyttsekresjon ble undersøkt ved radiometrisk bestemmelse av konsentrasjonen evne til spyttkjertlene og bestemmelse av intensiteten av spyttsekresjon telling oppnådd spytt (om gangen inntil det ble analysert suger sitron skive, i 1 min. Spytt samles separat fra pre-kateterisert venstre og høyre parotiden kanal). Studien av smakfølsomhet på forsiden 2/3 av tungen utføres ved hjelp av kjemisk metode. gustometrii ved en sverm bestemmes terskler basisk smak - søt, salt, sure og bitre ved påføring av språket for den tilsvarende p-grøft eller elektrogustometrii når definerte terskler av elektrisk strøm som forårsaker spesiell forstand syre ved stimulering de smaksløker språk (se smak).

De viktigste symptomene på nevrolitt L. n. (Fig. 2) på grunn av perifer parese, paralyse av ansiktsmusklene av øvre og nedre halvdel av ansiktet (ligner muskler lammelse) på den side av de berørte nerve. Allerede alene trakk oppmerksomheten til den aktuelle delen av maske-lignende ansikt (forsiden av Sphinx) - øynene vidåpne, nesten uten å blunke, panne rynke, flatet nasolabiale fold, øyenbryn og munnviken er utelatt. Pasienten kan ikke rynke, heve øyenbrynene, myser på øyelokkene er ikke helt lukket, øye gap gaper (lagoftalmus), når du prøver å lukke et øye øyeeplet løftes opp og blir avbøyd utover (Bell fenomen), mens sclera ikke er helt dekket. Når et smil, latter stasjonær halvdel ansikt, munn når tennene avviker viser sunn side, når oppblåst kinn "seil" pasientsiden. Under måltidet, får mat fast mellom kinnet og tennene, spytt og flytende mat dårlig beholdes i munnen, kan pasienten ikke spytte, fløyte. I den akutte perioden snakker pasienten klart leppehøyder (b, m). På grunn av den enkle forskyvning av munningen utstikkende tungen kan avvike litt i en sunn måte. Ofte i forbindelse med bevegelsesforstyrrelser vises, og noen ganger er de innledes vanligvis ikke skarp og kort smerter i mastoid og atriet. Det kan være andre forstyrrelser på grunn av skade og smaks potoslezoslyunootdelitelnyh nervestammen fibere som strekker seg i kanalen L. N. på forskjellige nivåer. Med nederlaget til L. og. i kanalen ovenfor utslipp av en stor stein nerve, i tillegg til paralyse av ansiktsmusklene, er det ingen rivning (tørre øyne), svetting (tørr hud side av ansiktet), ensidig tap av smak på den fremre 2/3 av tungen, en sterk, ubehagelig oppfatning av de ordinære lyder (hyperakusis-). Ved overvinnelsen av en utladning under den steinete nerve iakttatte økte tåresekresjon, som er til på grunn av svakheten av nedre øyelokk tårene ikke faller inn i tårekanalen og strømmer ut..; en smaksforstyrrelse og en hyperacusis. Dersom den påvirker nerve under bøylens hyperakusi ikke oppstår ved en lesjon under tømming av tympani ingen forstyrrelser som er nevnt ovenfor, men vedvarer rive. Med nederlaget til L. n. på veiv-sammenstilling er observert Hunt syndrom - en kombinasjon av slapp paralyse med herpesutbrudd og smertefull smerter i øret, trommehulen, ganen og baksiden av den fremre halvdel av tungen (se Hunt syndrom.). Catarrhal neuritt L. og. Noen ganger kan det være bilateralt (diplegia facialis).

Viktig diagnostisk og prognostisk verdi har forskning electroexcitability nerve, med et rum detektert delvis eller fullstendig omsetning av degenerasjon, og det totale er et dårlig prognosetegn. Elektromyografisk undersøkelse gjør det mulig å bedømme impulseringshastigheten i L. n. og dets grener og eksistensen av et atomflag.

Perifer lammelse av muskler med lesjon av L. et. Det skal skille seg fra den sentrale forlamningen assosiert med nederlaget til de supranukleære veiene, hvor den elektriske spenningen av LN. ikke kvalitativt endret.

I diagnostikk er en rent kil, skilt også viktig. Når sykdommen L. n. De øvre og nedre gruppene av ansiktsmuskler er involvert i samme grad. Når den sentrale lammelse er mye mer påvirket musklene i nedre halvdel av ansiktet er paralysis muskel øvre fremre gruppe nesten fraværende. Muskler innerverte øvre deler av ansiktet til den del av ansiktsnervekjernen til en sverm mottatt bilateral supranukleær (Corticonuclear) bane.

I de fleste tilfeller er kurs og prognose av primær nevroitt L. og. er gunstige. Det er milde tilfeller med fullstendig gjenoppretting av ansiktsbevegelser innen 2-3 uker, mellomstore tilfeller av alvorlighet siste ca. 2 måneder, noen ganger gjenopprettingen kommer bare etter 5-b måneder. Først blir funksjonen til musklene i den øvre halvdelen av ansiktet gjenopprettet, deretter den nedre halvdelen. Fullstendig gjenoppretting av mimic muskler er observert i ca 70% av tilfellene. En del av pasientene utvikler kontrakturer av paretiske muskler. På sårsiden smalret øyeluken, trekker opp munnhjørnet, på en sunn en - den nasolabiale brettet glattes. I studien er det fastslått at den side som differensierte bevegelser hindres på, påvirkes. Observert er patogener, syncinesia. Med et smil, latter, som viser tenner samtidig, er det en jevn innsnevring av øyegapet, øyet kan lukke, munnhjørnet strammes når øynene er stengt. Det er tikotisk tråkking av hjørnene i munnen, sirkulære muskler i øyet, kinnene. Uregelmessig uttrykkede synkinesier og enkelt krysslignende tråkker kan fortsette etter fullstendig gjenoppretting av ansiktsmuskulaturenes funksjon. Mulig gjentakelse av catarrhal neuritt L. n. som på den samme og på den andre siden. De er sjeldne og forekommer i noen tilfeller vanskeligere, i andre er det lettere enn den opprinnelige sykdommen.

Lammelse av ansiktsmuskulaturen er ikke vanskelig å etablere, det er vanskeligere å differensiere den primære neuritt av L. n. fra videregående. Kombinert nederlag av L. n. og andre kraniale nerver, pyramidale og andre ledende lidelser indikerer en sekundær art av sykdommen. I alle tilfeller av nevrolitt L. n. otologisk forskning bør utføres. Otitt, spesielt kronisk, kan ledsages av nederlaget til L. n. i kanalen. Ved primær neuritt kan tyde på utvikling av en akutt sykdom, dens forekomst på grunn av avkjøling i noen tilfeller etter angina, influensa. For å oppdage tidlige tegn kontrakturer studie utført tilstand electroexcitability påvirket nerve (se. Electrodiagnostics).

Skader på ansiktsnerven

Skille skader på L. n. i sprekker i skallen base, skader i spytt regionen, kirurgiske inngrep i øre, spyttkjertel og total fjernelse av akustiske neuromas. Med brudd på bunnen av skallen er nerveen skadet på siden av overgangen til den horisontale delen av kanalen. i vertikal. Graden av nerveskade kan være forskjellig. Når du bryter nerve utvikler tidlig lammelse av ansiktsmusklene, ødem av nerve eller blodsirkulasjon brudd i det - senere, vises etter 10-14 dager etter skaden.

Ved øreoperasjoner kan nerveskade være primær eller sekundær, når nerven er knust av beinfragmenter eller blåmerker; åpen - hvis kanalintegritet er brutt. og lukket. Ved operasjoner på parotidkjertelen eller sårene i dette området er den ekstrakraniale delen av nerven distal mot stilokoenoidprosessen. Med total fjerning av neurin av den auditive nerven L. n. er skadet på stien av sin passasje fra hjernestammen til den indre hørskanalen.

behandling

Med kald nevrolitt L. n. gjennomført en omfattende behandling med antipyretika, dehydrering og desensibiliserende midler, fysioterapi. I den akutte fasen pasienter som acetylsalicylsyre til-tu, glukose intravenøst ​​med urotropin, Lasix, hydroklortiazid, komplamin, nikotin til-tu intramuskulært, difenhydramin; noen bruker kortikosteroider. Etter 10-12 dager er foreskrevet Neostigmine, Nivalin, dibazol, biostimulanter, ligase, B-vitaminer

fysioterapi begynn med de første dagene av sykdommen. Dens oppgave i den tidlige perioden - har anti-inflammatorisk, anti-ødem, vasodilator, analgetisk effekt. For dette formål bruker varme fra en lyspære eller Minina solljuks halvparten av de aktuelle personer, med 5-7 th dag - det elektriske felt i UHF eller mikrobølge oligotermicheskoy doseterapi Centimeter område (-ray apparatet 2) på utløpsområdet av en nerve eller mastoid, massasje nakke og krage sone, noen ganger akupunktur. På 10-12 th dag med skarp asymmetri i ansiktet for normalisering av proprioseptive impulser brukes Plaster på den berørte side av ansiktet. I nærvær av foci cron, infeksjoner i nese svelget (. Cron, tonsillitt, faryngitt, etc), utføres i løpet av denne perioden med rehabilitering - inhalasjonsterapi, strøm og felt HF, UHF, mikrobølgeovn, lokal UV eksponering. Senere i fravær av kontrakturer fysioterapi utføres ved intensiv prosedyrer, og fortrinnsvis til den påvirkede side av ansiktet: ultralyd eller phonophoresis hydrokortison, elektroforese av legemidler (neostigmin, jod, etc.), galvaniske belegg påvirket halvdel av ansiktet, elektrisk påvirket ansiktsmusklene, musklene i halsområdet, med 4-5-th uke. thermo (slam, parafin, ozokeritt programmer) på den berørte side av ansiktet.

I tidlige tegn electrodiagnostic kontraktur anbefales å påvirke segment refleks sone (cervical). For dette formål, anvendelse hydrokortison phonophoresis, dipyrone eller aminofyllin (avhengig av årsaker og symptomer på sykdommen), eller Diadynamic modulerte sinusformet strøm til området for de øvre cervikale sympatiske ganglion eller nakkesøylen små lokale elektroder (strømstyrke i vaskulære genesis zabolevaniya- til moderat vibrasjon ), massasje av nakke-krage sone; fra 4-5 uke. termo på kragen sone (slam, parafin eller ozokeritt programmer), felles mineral bad (klorid, natrium, radon, sulfid) og pulsstrømmer. Fonophorese og impulsstrømmer kan alternere med varmebehandling og mottak av vanlige bad. Det er ikke anbefalt å bruke kontakt elektroprotsedury til det påvirkede side av ansiktet (galvanisering, elektroforese av medikamenter i henhold til prosedyren respirator Bergonie, elektrisk stimulering av de berørte muskler), facial (spesielt den rammede halvdel), ultralyd på den syke halvdel krevende prosedyre (hodet stort område kontinuerlig modus, mer kurs og så videre), siden de kan bidra til styrking av kontraktur.

Terapeutisk gymnastikk med nevrolitt L. begynner på 10-12 dager fra sykdomsutbruddet. Det bidrar til forbedring av trofiske prosesser av lammede muskler og utvikling av nye motoriserte refleksforbindelser. Lech. gymnastikk omfatter tre grunnleggende elementer: behandling av posisjon, passiv og aktiv bevegelse. Behandling med stillingen gjør at du kan gjenopprette symmetrien i ansiktet ved å trekke sammen festepunktene til de paretiske musklene ved hjelp av en limpasta. Det utføres daglig, i 2-4 uker, 1 - 1,5 timer 2 ganger om dagen.

Samtidig er det nødvendig å begynne passiv gymnastikk under kontroll av syn (foran speilet). Metode for passive bevegelser følgende: pekefingeren er plassert på pasientens lokomotoriske muskel punkt (punkt for elektro) og langsommere tempo deres bevegelse foregår bare i en retning (figur 3). Passive bevegelser for alle berørte ansiktsmuskler utføres 2 ganger daglig (5-10 bevegelser for hver muskel).

Aktiv gymnastikk begynner med utseendet på små vilkårlig bevegelser. Det utføres også under visjonskontroll (foran speilet) og utføres samtidig for paretiske og sunne muskler. I utgangspunktet trener de individuelle muskler, produserer isolerte bevegelser, og fortsetter å trene mer komplekse etterligningsbevegelser. Med utilstrekkelig volum aktive bevegelser, skal pasienten hjelpe med vilkårlig fingerbevegelser, akkurat som i passiv gymnastikk (figur 4). Aktiv gymnastikk utføres daglig, 2 ganger om dagen.

Etter 10-12 dager etter sykdoms begynnelse begynner massasje (se) å forbedre trofiske prosesser og styrke etterligne muskler på den berørte siden. Det utføres samtidig symmetrisk på begge halvdeler av ansiktet med overholdelse av massasjelinjer (figur 5) og ved bruk av strekk, milding, vibrasjon. Med nevrolitt L. n. vaskulær genese begynner massasje med krageområdet.

I tilfelle komplikasjon av sykdomsforløpet, viser sammentrekningen av ansiktsmuskulaturene i ansiktet behandlingen med posisjonen til spastiske muskler som strekkes, spesielt lek. Gymnastikk, med sikte på å bekjempe vennlige bevegelser og strekke spastiske muskler. Tygging anbefales kun på den sunne siden.

Hvis konservativ mislykkes, øker spørsmålet om kirurgisk behandling. Med sekundær neuritt L. n. Behandlingen av den underliggende sykdommen og rehabiliteringsbehandling av motoriske lidelser utføres i henhold til indikasjoner.

Operativ inngripen bruke avhengig av skadestedet L. n. i hulen i hodeskallen, i pyramiden til det tidsmessige beinet og ekstrakranialet.

Dersom det under fjernelse av akustiske neuromas beholdt fjerne og nære ender av den skadede L. n., Applied intrakranial nerve sutur ende til ende.

Når L. n. skades ved brudd i skallebasis og otically under operasjoner produsere dens dekompresjon ben ved å fjerne den ytre vegg av kanalen L. N., påføring av nerve sutur ende til ende (se. nervøs søm), neurolyse (cm.), og utskifting av defekte L. N. en nervegraft. Ved operasjon eller skade på nerve i parotidområdet kan det gjøres et forsøk på å finne endene av den dissekerte nerve og utføre en nervesøm eller plastikkirurgi.

Hvis det ikke er mulig med kirurgi i kirurgisk nerver, bruk plastisk kirurgi, hvis essens er å koble den perifere enden av n. (mottaker) med en nærliggende motorisk nerve (giver). Som en donornerve brukes ytterligere, diafragmatiske og sublingale nerver. De fleste forfattere foretrekker anastomosen av L. n. med sublingualen eller, hvis det er teknisk mulig, med sin nedadgående gren. Operasjonen består i å isolere fatet L. n. i stilomastoidprosessen og disseksjon av nerveen i det tidlige beinet i seg selv. Noen ganger er det tilrådelig å utvide stylofylliet ved å fjerne en liten del av mastoidprosessen (Taylors operasjon). En nervedonor isoleres så, som blir dissekert slik at dens sentrale ende kan kobles til den perifere enden av L. n. Nerve sømmer utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop og et mikrokirurgisk instrument. De samme operasjonene kan brukes i nevrolitt L., motstandsdyktig mot konservativ behandling. I figur 6 (a, b, c, d), ordninger av anastomotiske operasjoner av L. n. med tillegg og sublingual. Etter 3-4 måneder. Etter operasjonen vises de første vennlige musklene med nervegiverfunksjonen på siden av lesjonen.

Rehabiliteringsbehandling for lesjoner L. n. inkluderer et sett med tiltak: narkotikabehandling (vitamin B1, proserin, dibazol i konvensjonelle doser), fysioterapeutiske prosedyrer (faradisering, ultralyd), massasje. For å redusere trekkraften i muskler i den sunne siden og strekke de berørte musklene, blir hudoplastisk spenning på huden påført. Stor betydning er knyttet til lech. gymnastikk og aktiv etterligning av pasienten foran speilet.


Bibliografi: Blumenau L. V. Den menneskelige hjerne, L.-M., 1925; 3 Litonik EI et al. Facial nerve i kirurgi med neurin av auditiv nerve, Minsk, 1978, bibliograf. Kalina V.O. og Shuster MA Perifer lammelse av ansiktsnerven, M., 1970, bibliograf. Krol MB og Fedorova EA De viktigste nevropatologiske syndromene, M., 1966; M argulis MS Infeksjonssykdommer i nervesystemet, i. 1, s. 283, M.-L., 1940; Opplevelsen av sovjetisk medisin i den store patriotiske krigen 1941-1945, vers 6, s. 100 og andre, M., 1951; AP POPOV AK Nevrolitt av ansiktsnerven, L., 1968, bibliograf. Triumfov AV Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet, L., 1974; Chistyakova VF Skader av ansikt og hjerne, Kiev, 1977, bibliograf. Chouard S.N.e. a. Anatomi, Pathologie og Chirurgie du nerf facial, P., 1972; G er du jeg er Y. Le nerf ansikts, Quelques points d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 92, s. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Kirurgisk behandling av ansiktsskader, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e A. Kirurgi av ansiktsnerven, Miinchen - N.Y., 1973; Schultz, R. C. C. Ansiktsskader, Chicago, 1970.


P. A. Tkachev; MI Antropova, G. P. Tkacheva (fysiotera), E. I. Zlotnik (neurohir.), 3. L. Lurie (en).

Top