logo

Tale er en av formene til menneskets høyere nervøsitet, gjennom hvilken folk kommuniserer med hverandre. Forstyrrelser av denne hjernefunksjonen forekommer i ulike situasjoner forbundet med alvorlige nevrologiske sykdommer og skader.

I tilfelle at en person har hatt et delvis eller fullstendig tap av en allerede dannet tale, snakker de om et symptom som avasi.

Studien av denne nevrologiske lidelsen ble startet allerede i århundret før sist, men det er fortsatt en rekke spørsmål og temaer for diskusjon blant forskere.

Avhengig av lesjonen av denne eller den sone i hjernebarken, kan taleforstyrrelser manifestere seg på forskjellige måter, derfor utmerker seg flere hovedtyper av avasi. En av de relativt enkle taleforstyrrelsene er amnestisk avasi. Hva er spesifisiteten til dette nevrologiske symptomet?

Generell informasjon

Amnestisk avasi kan betraktes som en taleforstyrrelse med minimal tap. I dette tilfellet blir pasienten fratatt muligheten til raskt å velge riktig ord i samtalen, glemmer navnene på objektene, selv om det kan beskrive dem, noe som gjør det vanskelig å uttrykke tanker og kommunisere med andre.

Samtidig har personen ikke et brudd på intellekt og artikulasjon, og de auditive dataene blir bevart. Denne tilstanden er et symptom på lesjonen av temporo-parieto-occipital regionen på venstre halvkule. Alle pasienter med denne lidelsen opplever undertrykkelse av funksjonen av dette området av hjernebarken og en reduksjon i volumet av lyd- og / eller visuelt minne.

Noen spesialister bruker begrepet amnestisk afasi for å kombinere to typer taleforstyrrelser. Disse inkluderer:

  • akustikomnesticheskaya avasi observeres i lesjonen av den midterste temporal gyrus og den patologiske effekten på sonen til den auditive analysatoren, er reduksjonen av volumene av det auditive minnet grunnlaget;
  • optikonestichekaya afasi - forekommer i lesjoner av de nærliggende avdelinger av tinning og oksipital lob i den venstre hjernehalvdel, i motsetning til den tidligere form av pasienten er ikke svekket auditiv oppfatning av substantiver, og lider visuelle representasjoner av objekter.

Hvor kommer problemet fra

Hovedårsakene til afasi er sykdommer eller traumatiske skader som fører til brudd på nerveimpulsen til den visuelle analysatoren. Problemet kan være i sentrene i hjernebarken eller ledningsbanene.

Avhengig av årsaken kan taleforstyrrelser ha en gradvis utvikling eller rask kurs. I det første tilfellet dominerer følgende forhold i etiologi:

  • svulstdannelse i den relevante hjernegionen;
  • smittsomme prosesser (encefalitt, meningitt);
  • sykdommer av inflammatorisk natur (hjerne abscess);
  • langsiktige patologiske forhold som fører til overførte vaskulære eller degenerative endringer (Alzheimers, Pick's disease).

Den raske utviklingen av amnestisk avasi oppstår i følgende tilfeller:

  • akutte brudd på hjernens sirkulasjon (slag, trombose i blodkar);
  • hode traumer med alvorlig forvirring når hjernen er skadet;
  • hjerteinfarkt;
  • noen mentale tilstander.

Predisponerende faktorer for utviklingen av afasi er:

  • eldre og senile alder;
  • arvelig predisposition;
  • generelle sykdommer (arteriosklerose av blodkar, IHD, hjertefeil, hypertensjon, epilepsi, hyppige migreneangrep).

Som manifestert

Den amnestiske formen av afasi kan være vanskelig å gjenkjenne og diagnostisere under den første undersøkelsen av pasienten. Slike mennesker har ikke en forstyrrelse av dialogtalet, inkludert spontan tale, de konstruerer setninger på riktig måte, uten grammatiske feil, men verb er fremherskende i deres samtale, og substantiver er praktisk talt fraværende.

Følgende talefunksjoner er også karakteristiske:

  • flere gjentakelser av de samme ordene i spontan tale;
  • vanskelig søk etter ønsket navn på emnet eller hendelsen;
  • erstatning av et ord med en beskrivelse av dens utseende og funksjoner;
  • fravær av motorforstyrrelser (ingen problemer med uttale av lyder), korrekt artikulasjon;
  • bevaring av lese- og skriveferdigheter (riktig kaller det riktige ordet hvis det ser sitt grafiske bilde);
  • Det er et fenomen av fremmedgjøring av ordet semantiske belastning når det er korrekt gjentatt.

I de fleste aphemia er et symptom på en sykdom eller tilstand truende, men kan være til stede i kliniske og andre nevrologiske manifestasjoner, for eksempel, Relaterte hemiparesis.

Alvorlighetsgraden av kliniske tegn kan ha forskjellig alvorlighetsgrad avhengig av faktorer som:

  • lokalisering av lesjonen og dens størrelse;
  • årsaken til sykdommen (for eksempel er berolighet preget av mer alvorlige taleforstyrrelser enn trombose eller arteriosklerose i blodkar);
  • pasientens alder (unge har flere muligheter for tidlig og fullstendig gjenoppretting av tale);
  • Tilstedeværelse av samtidig alvorlige sykdommer;
  • egenskaper av kroppens kompenserende evner.

Aphemia rene blandede sjeldne former, f.eks, en kombinasjon av sensoriske og motoriske afasi blant glemsomhet ord i tumorer eller cerebrale vaskulære sykdommer.

Prinsipper for behandling

Behandling av slike tilstander utføres etter undersøkelse og undersøkelse av pasienten ved bruk av metoder som MR eller CT, angiografi, ultralyd av cerebral fartøy, etc.

Valget av behandlingsmetode avhenger av typen impulsgirigering til analysatoren. Hvis en direkte årsak til taleforstyrrelse er identifisert, utføres eliminering ved operativ rute (for svulster, hjernebryst) eller konservative metoder. Strokes krever umiddelbar og intensiv intervensjon. Inflammatoriske og smittsomme prosesser er underlagt antibakterielle, hormonelle og andre typer terapi i henhold til situasjonen.

Restaureringen av talefunksjoner innebærer vanligvis deltagelse av en tale terapeut, en nevrolog og en psykiater, dette kan vare i mange år. For hver pasient velges et individuelt omfattende program som består av medisinsk behandling, økter med taleterapeut, fysioterapeutøvelser og andre aktiviteter.

Spesialister kan ikke alltid gi garantier for fullstendig kur, spesielt hos eldre pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer. Sjelden er det tilfeller av spontan gjenoppretting av tale, for eksempel hos unge med et innledende godt helsevern og høye kompensasjonsmuligheter.

Korrigeringsstadier

Opplæring og korreksjon spiller en stor rolle i rehabiliteringsbehandling av pasienter med ulike typer avasi, spesielt med amnestisk form. De er rettet mot en gradvis økning i volumet av pasientens lyd- og lydhukommelse. Vanligvis foregår arbeidet i flere faser:

  1. Leksjoner om emnet klassifisering av ord - Studien av bilder med bildetekster under bilder av objekter, belysning av deres funksjonelle formål, sammenligning av kroppens deler med de som er tegnet på bildene.
  2. Klasser for å gjenopprette situasjonsbetinget tale - Utførelse av muntlige instruksjoner, fylle inn spørreskjemaet, finne elementer i rommet i henhold til instruksjonene, gjennomføre en samtale om emnet til en bestemt situasjon.
  3. Utvide grensen til lyd og hukommelse - Løsningen av kryssord, puslespill, lage historier om de angitte emnene på en serie bilder og registrere dem, omtale det hørte eller lese arbeidet, memorere adressene og telefonene av fiktive tegn.

Prognosen bestemmes individuelt for hver enkelt pasient. I mange tilfeller er det mulig å oppnå vellykkede behandlingsresultater, spesielt i tilfelle tidlig start og ivaretakelse av nødvendig varighet av korrigerende terapi.

Typer av afasi i nevrologi

Aphasia er en taleforstyrrelse på grunn av problemer med de kortikale sentralene av tale i hjernen. Samtidig er det ingen hørselshemmede, og det artikulatoriske apparatet er helt bevart, det vil si at det ikke finnes andre anatomiske årsaker til taleforstyrrelser. Afasi forekommer hyppigst i akutte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (hjerneslag), traumatisk hjerneskade, svulster, infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i hjernen vev (encefalitt). Derfor er avasi et symptom på en formidabel nevrologisk sykdom. La oss prøve å finne ut hva eksakt avasi manifesterer seg, hva dens typer er og hvordan det er diagnostisert. Denne artikkelen er viet til disse problemene.

Begrepet aphasi ble foreslått tilbake i 1864 av A. Trusso, kommer fra det greske prefikset "a" som betegner negasjon, og ordene "phasis", som betyr tale. Siden da, det tok mye tid på å studere ulike alternativer for taleforstyrrelser (fra ingen til en mindreårig, umerkelige endringer i den gjennomsnittlige person), men ordlyden og til denne dag forblir nettopp det.

Om avasi som et symptom på en nevrologisk sykdom er sagt når intellektet ikke lider og i utgangspunktet ikke tale forstyrret, det vil si at talen blir vanlig før sykdommen. Underutviklingen av evnen til å snakke fra barndommen kalles alalia, og dette er en helt annen frustrasjon.

Varianter av afasi

Det er ganske mange afasi arter, som alle er angitt av ikke helt tydelige nevrologiske termer. Her i denne terminologien, prøver vi å finne ut det.

Alle typer avasi kan deles inn i tre grupper:

  • svekket evne til å snakke;
  • et brudd på evnen til å forstå talespråk;
  • brudd på navngivning av individuelle objekter.

Den første gruppen av taleforstyrrelser er problemer med talegjengivelse, det vil si når man klar over at det må sies, men kan ikke (formuleringen er i hodet, men hun ikke spiller talen apparat eller gjengis brudd). I medisin er dette betegnet som følger: brudd på uttrykksfull tale.

Den andre gruppen er et brudd på evnen til å forstå meningen med det som er sagt. Dette er angitt som et brudd på en imponerende tale.

Den tredje gruppen av brudd er sagt, når både forståelse og reproduksjon ikke lider, men ordlyden (matrisen) av ordet i hjernen er tapt. I dette tilfellet innser en person for eksempel hva som er objektet foran ham, hva de gjør, men kan ikke kalle ham. Det er ved synet av en skje, vil han si: "Dette er hva de spiser og rører mat."

Hver av de ovenfor beskrevne gruppene av taleforstyrrelser er delt inn i flere varianter. Denne klassifiseringen er basert på det anatomiske prinsippet. Faktum er at det er klart definerte områder av hjernebarken som sørger for visse typer tale. Alle disse nettstedene er studert, de er identiske i de fleste. Følgelig oppstår denne eller den slags taleforstyrrelser på et bestemt sted av den patologiske prosessen i hjernen. Den logiske kjeden er ganske enkel: slikt og et slikt brudd på tale er et sted for patologi i hjernen. Dette er grunnlaget for å diagnostisere stedet for hjerneskade. Det er for dette at legen bestemmer typen avasi.

Ved brudd på uttrykksfull tale er det en såkalt motorafasi, i tilfelle brudd på den imponerende talen - sensorisk avasi, i tilfelle brudd på navngivelse av bestemte fag - amnestic. La oss snakke om hver type avasi mer detaljert.

Motorphasia

Denne typen taleforringelse er heterogen i sin struktur. Motorafasi er delt inn i:

  • efferent motorafasi;
  • afferent (artikulatorisk) motorafasi;
  • dynamisk motorphasia.

Egentlig motorafasi forekommer når patologien er lokalisert i den bakre delen av den nedre frontale gyrus av den fremherskende halvkule (venstre i høyre hånd og høyre hånd i venstre hånd). Denne sonen kalles Broca-sonen, så noen ganger kalles kraftig motorphasia - Brocas avasi. Når neuronene i Broca-sonen er berørt, bryter personen syllabisk og ordformasjon, gjengir alle eller individuelle lyder. I de mest alvorlige tilfeller går spontan tale tapt i det hele tatt, pasienten forklares bare av ansiktsuttrykk og bevegelser.

Noen ganger er hele talen til pasienten verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba", "for"). En bestemt manifestasjon av efferent motorafasi kan være ord-embolus, det vil si et enkelt ord som en pasient kan uttale. For hvert spørsmål sier han bare ham.

Med en mindre uttalt feil blir talen dårlig, består hovedsakelig av substantiver, virker analfabeter på grunn av mangel på sammenheng (det er ingen tilfeller, ikke fødsler eller preposisjoner). Pasienten er forklart som en utlending som ikke kjenner språket godt. For eksempel "morgen-lege-bypass". Samtidig er pasienten fullt klar over sin talefeil og prøver å hjelpe seg med bevegelser.

Efferent motorphasia er preget av pasientens sykling på deler av ord. For eksempel ber du pasienten å gjenta ordet "økse". I stedet for hele ordet sier en person "dette og det", ikke i stand til å uttale slutten av ordet.

For denne typen avasi er preget av en forvirring av bokstaver, og de er forskjellige i uttale. For eksempel, i stedet for ordet "mor" er pasienten uttalt "dame", i stedet for "arbeid" - "kohort" og så videre.

En annen funksjon av efferent motorafasi er et brudd på lesing høyt.

Affektiv motorphasia oppstår når det patologiske fokuset ligger bak den nedre delen av den bakre sentrale gyrus av den fremherskende halvkule (parietal lobe). I dette tilfellet bryter en person i hjernen som forbindelsen mellom lyduttrykket av individuelle bokstaver og articulatoriske muligheter. Et karakteristisk trekk ved denne typen avasi er forvirringen av lyder som er nært i uttale ("b" og "n", "z" og "c", "g", "k", "x") som forvrenger betydningen av det som er sagt. For eksempel, i stedet for "på papir vi skriver", sier pasienten "på mansjetten vi drikker". I tillegg er pasienten ikke i stand til å utføre enkle språkbevegelser, for eksempel å legge ned tungen med et rør, legg tungen mellom de øvre tennene og overleppen, pisk tungen. Med denne typen motorafasi er lesing også svekket.

Dynamisk motorafasi utvikler seg i lesjonen av de fremre og midterste delene av den nedre frontale gyrusen på den fremherskende halvkule, det vil si sonen ved siden av Broca-sonen. Denne typen motorafasi er preget av en reduksjon i spontan tale, som om en reduksjon i taleinitiativ. I dette tilfellet er pasienten i stand til å ordulere lydene ordentlig, uttale alle ordene. Identifisere slike brudd kan være i en spontan fortellende tale, og be patienten om å fortelle om seg selv. Historien vil være dårlig, mager, som om bremset ned. Ytterligere stimulerende spørsmål er nødvendig. I tale er det få verb, adjektiver, det er ingen interjections. Det ser ut til at pasienten motvillig kommer i kontakt.

Sansefasi

Denne typen taleforstyrrelser er delt inn i to grupper: ren sensorisk og semantisk avasi.

Sensorisk afasi forekommer i lesjoner i bakre deler av den øvre temporale gyrus av den dominerende halvkule, som kalles den Wernicke sentrum. Med denne taleforstyrrelsen mister pasienten muligheten til å fornemme betydningen av lyder, stavelser og ord. Det er at ryktet er fullt bevart, men noen lyder virker inarticulate. Det er som om du snakket i et helt ukjent språk.

Ved alvorlig sensorisk avasi forstår en person ikke talen som er adressert til ham, han kan ikke engang utføre enkle verbale instruksjoner (for eksempel "løft hendene"). Med lettere former for sensorisk avasi er forståelsen av visse lignende lyder forstyrret. For eksempel er en person tilbød seg å svare på spørsmålet: "Hvor høst - i tårnet eller i feltene", "Paint male et gjerde eller forstoppelse?". Hvis en slik pasient blir bedt om å gjenta et ord, kan han ikke gjøre det riktig (for eksempel i stedet for "datter" si "punkt").

Et annet trekk ved sensorisk avasi er en fullstendig mangel på forståelse for dens mangel, det vil si pasienten merker ikke feil i sin tale. Han er sikker på at alt sier riktig, de som ikke er i ham, forstår ikke, så han tar ofte forfølgelse.

I tillegg til brudd på forståelsen av reversert tale, med sensorisk avasi, blir sekundær uttale brutt igjen, da den semantiske kontrollen over ord går tapt. Ofte er tale fra slike pasienter verbose, inkonsekvent og helt meningsløs. Denne situasjonen heter "verbal okroshka."

I tillegg til det ovenfor nevnte, er sensorisk avasi preget av et brudd på lesing og skriving. En person forstår ikke essensen av den foreslåtte teksten, og ved skriving erstatter noen bokstaver med andre (spesielt diktat).

Semantisk avasi utvikler seg når den nedre lob av den rådende halvkule er påvirket. Med denne typen taleforstyrrelser forstår en person talespråken, uttrykker ord korrekt og utfører selv instruksjoner. Men samtidig er forståelsen av logiske tilkoblinger i taleanvisninger brutt. For eksempel, hvis du ber pasienten å tegne en sirkel og en firkant, vil han enkelt gjøre det, og hvis du inviterer ham til å tegne en sirkel inne i torget, vil det føre til vanskeligheter. Det vil si at midlertidige og romlige forhold brytes (inkludert betydningen av preposisjoner "under", "over", "for" og så videre). Dessuten vil pasienten ikke kunne forklare forskjellen i uttalelsene av typen "mors datter" og "datterens mor".

Når semantisk afasi utvikler en manglende evne til å forstå de metaforiske betydningen ord uttalt eller skrevet mellom linjene, ordtak miste all mening.

Å lese en pasient med semantisk avasi kan, men å gjenfortell i sine egne ord - nei.

Amnestisk avasi

Amnestisk avasi utvikler seg når den nedre halvkule-regionen på den rådende halvkule er påvirket. Essensen av denne typen taleforstyrrelser er glemsomhet. En person kan ikke huske og uttale et ord som betegner et objekt, mens han vet helt godt hva objektet er ment for. For eksempel, på en kamp vil pasienten si "dette er hvilket lys". Hvis du forteller ordet, etter at du har gitt den første stavelsen, vil pasienten si det (som om du husker), men etter et minutt alene kan det ikke gjentas.

Spontan fortellende tale fra slike pasienter inneholder for det meste verb, er dårlig i substantiv. Men lesing og skriving blir ikke brutt i det hele tatt.

Blandet og totalt avasi

I de fleste tilfeller har en pasient flere typer taleforringelse samtidig, som er forbundet med den anatomiske nærheten til talekontrollsoner i hjernen. Så snakker de om blandet avasi.

Det er fortsatt et konsept av total avasi, når all slags tale brytes samtidig. Vanligvis skjer denne situasjonen med et stort slag, når det berørte området fanger nesten hele frontal-temporale regionen på den rådende halvkule.

Hvordan oppdage avasi?

Spesielle metoder har blitt utviklet for å bestemme typen taleforringelse. Det er enda en spesialist på taleforstyrrelser (aphasiology). I de fleste tilfeller utføres oppdagelsen av avasi i klinisk praksis av en nevrolog. Han gjennomfører en serie enkle tester som denne eller den typen taleforstyrrelser er etablert på. Hva er disse testene? La oss finne ut:

  • å studere pasientens tale blir bedt om å fortelle om seg selv. En enkel samling av klager er derfor også en test for taleforringelse;
  • og pasienten blir bedt om å liste opp de dagene i uken eller måneder, gjenta individuelle lyder og stavelser (like og forskjellige seg imellom, "w" og "w", "x" og "o", "frame-dame" og så videre);
  • gi noen tekst og tilbud å lese høyt, og deretter gjenfortell lese;
  • Pasienten er vist kjente gjenstander (en stol, et bord, en dør, en penn) og blir bedt om å nevne dem;
  • be om å svare på et spørsmål som inneholder ord som avviger i uttale (for eksempel "hva driver vinden - støv eller ardor?");
  • foreslår å forklare betydningen av ethvert kjent ordsprog;
  • Stem på instruksjonene for utførelsen av en handling og be den om å utføre (for eksempel, "berør høyre øre med venstre hånd");
  • stille spørsmål for å forstå den logiske-grammatiske konstruksjoner ( "hvem er min fars bror og hans brors far?"), rom-tid relasjoner ( "hva som kommer først: sommeren før våren eller våren før sommeren?");
  • foreslår å tegne en trekant under en firkant, en sirkel til venstre for trekanten, og så videre;
  • be om å skrive passet data (navn, alder) og enhver setning, så vel som uttrykket diktert.

Denne gruppen av ganske enkle tester er vanligvis nok til å oppdage en bestemt type taleforstyrrelse. Som du kan se, er teknikken enkel og krever ingen ekstra verktøy eller instrumenter, noe som er et ubestridelig pluss for diagnostikk.

Så, aphasi er et nevrologisk symptom på en hvilken som helst sykdom i hjernen. Det er enten en uttaleforstyrrelse eller en forståelse av tale, eller begge deler. Det er mange typer symptomer, hvor forekomsten av hver av disse er tydelig knyttet til et bestemt område i hjernen. Å identifisere sykdommen skapte spesielle teknikker. Men selv på en vanlig ambulant klinikk med enkle tester kan man finne en eller annen type avasi.

En kognitiv video om emnet "Typer av afasi":

Hvordan overvinne amnestisk avasi

Fra en sykdom som kalles amnestisk avasi, lider folk i alle aldre. Denne artikkelen er viet til studiet av symptomene på denne sykdommen, samt årsakene til dens utvikling og behandlingsmetoder.

Amnestisk avasi - en sykdom som er karakterisert ved pasientens manglende evne til å indikere navn på bestemte objekter. I dette tilfellet er det ingen alvorlige brudd på tale, bortsett fra at pasientens tale adskiller seg fra et lite antall substantiv og en overflod av verb. Ved navngivning av objekter bruker pasienter aktivt parafraser (beskriver dem i egne ord, men kan ikke bruke et bestemt navn).

Klassifisering av avasi

For isolering og beskrivelse av visse typer sykdommer i Russland brukes klassifiseringen av den sovjetiske psykologen Alexander Romanovich Luria primært. Tabellen under viser hvilke typer afasi som er karakterisert.

Som tabellen viser, observeres utviklingen av ulike former for avasi i lesjonene i et bestemt hjerneområde, men i de fleste tilfeller påvirkes flere avdelinger samtidig, noe som indikerer klassifiseringens konvensjonalitet. Typer av afasi utvikler seg parallelt, kombinerer symptomer og påvirker likevel pasientens tale.

Symptomatologi av sykdommen

Amnestisk avasi forekommer i mild form med en implisitt manifestasjon av symptomer. Det er mulig å oppdage utviklingen av sykdommen bare ved langvarig kommunikasjon med pasienten. Sykdommen ser ut som følger:

  • pasienten er ikke i stand til å huske navnene på objekter, men kan indikere deres funksjoner og utseende;
  • pasientens tale er enten bremset med et stort antall pauser, eller er borte med misbruk av ord;
  • pasienten gjentar gjentatte ganger visse ord eller setninger;
  • talen er rik på parafraser og beskrivende konstruksjoner;
  • i uttalelser blir ord ofte utelatt (for det meste substantiver);
  • pasienten har ikke et delvis eller fullt tap av lese- og skriveferdigheter;
  • talen er konstruert grammatisk og logisk riktig;
  • pasienten opplever ikke vanskeligheter forbundet med lydens uttale;
  • pasienter har riktig artikulasjon.

Disse symptomene kan snakke om utviklingen av både amnestisk avasi og relaterte former for sykdommen. For å nøyaktig diagnostisere sykdomsformen er det nødvendig å identifisere årsaken til forekomsten.

årsaker

Amnestisk avasi opptrer når hvitt materiale er skadet på grensen til parietale, oksipitale og tidsmessige deler av venstre (til høyrehendede) hjerter i hjernen. Det er disse delene av hjernen som representerer sentrum av menneskets minne og, når det er skadet, forårsaker brudd ikke bare av minnet, men også av offerets tale. Hovedårsakene er følgende faktorer:

  • Ved kraniocerebralt traume har pasienten hjerneskade i ulike grader. Lettere skader (hjernerystelse) er preget av kortsiktig hukommelsestap og rask gjenoppretting. Alvorlig skade på den hvite delen av hjernen kan føre til alvorlige hukommelsessvikt, og med det, menneskelig taleaktivitet;
  • Alzheimers sykdom og Picks sykdom provoserer en gradvis forverring av minne og tale, noe som er et resultat av progressive negative endringer i hjernens arbeid;
  • smittsomme sykdommer (encefalitt og meningitt);
  • forvirring forårsaket av akutt beruselse av kroppens ytre (giftige stoffer, narkotika osv.) eller interne forgiftninger (giftige stoffer som er inneholdt i blodet av en person som lider av nyre- eller leversvikt);
  • ondartede neoplasmer;
  • kronisk sirkulasjonsforstyrrelse;
  • akutte brudd på cerebral sirkulasjon, som fører til slag, vaskulær trombose, etc.;
  • betennelse (hjerne abscess);
  • noen mentale tilstander.

Følgende personer er i fare:

  • eldre og senile alder;
  • personer som lider av noen vanlige sykdommer (koronar hjertesykdom, hypertensjon, epilepsi, vanlige angrep av akutt hodepine og andre sykdommer);
  • folk som har en arvelig disposisjon for slike sykdommer.

Uansett årsakene som har blitt utgangspunktet for utviklingen av amnestisk avasi, er det tilrådelig å starte utvinningskurset så snart som mulig. Begynnelsen av behandlingen i de tidlige stadiene av sykdommen øker sjansene for utvinning.

behandling

Før foreskriv behandling for en pasient utføres hjernene ved hjelp av moderne utstyr (magnetic resonance imaging, computertomografi, angiografi, ultralydundersøkelse av hjernen skip og andre prosedyrer) som gjør det mulig å bestemme de berørte områdene av hjernen.

Basert på informasjonen som mottas, foreskriver spesialister behandling. Avhengig av type lesjon kan både kirurgiske behandlingsmetoder og tradisjonelle metoder foreskrives. I spesielt alvorlige tilfeller (slag, abscess), er det nødvendig med øyeblikkelig kirurgi og visse prosedyrer, avhengig av skaden.

For å gjenopprette tale hos noen pasienter krever en helhetlig tilnærming, som inkluderer arbeid med spesialister, medisiner, fysiske øvelser og andre typer restorative terapier.

Unge pasienter har større sjanse for full oppfølging enn eldre pasienter. Det er sjeldne tilfeller av plutselig gjenoppretting blant unge pasienter med god helse.

Gjenoppretting av pasienter med noen form for avasi varer ganske lang tid (ca. 5 år). Samtidig kan ingen lege gi pasienten og hans familie 100% garanti for vellykket utvinning, selv om alle reseptene blir observert.

utvinning

For pasienter med noen form for avasi er det viktig å gå gjennom trinnvis trening, i løpet av hvilke ferdigheter som er tapt eller svekket av sykdommen, gjenopprettes.

Gjenopprettingsperioden kan deles betinget i flere trinn, hvor pasienten gradvis øker mengden memorisert informasjon mottatt gjennom den akustiske og visuelle kanalen.

  1. I første fase er pasienten opplært til å jobbe med visuelle bilder. For å gjøre dette, er han utstyrt med bilder signert av navnet på nevnte emne. I prosessen med å jobbe med bilder, studerer pasienten objektets funksjoner, applikasjonsfeltet og det ytre utseende. På dette stadiet lærer pasienten også å korrelere deler av kroppen med tegningene som er avbildet på de utstedte kortene.
  2. Den neste behandlingsfasen refererer til restaurering av situasjonskondisjonert tale. Pasienten begynner å orientere, stole på talenetninger, kan støtte diskusjon av et emne, selvstendig overfører ulike typer spørsmålstegn og utfører andre aktiviteter med sikte på å konsolidere resultatet oppnådd på forrige nivå.
  3. Det tredje trinnet relaterer seg til en økning i volumet av lyd- og visjonsminne. På dette stadiet, utfører pasienten en mer kompleks oppgave: løse gåter og kryssord, gjenforteller hører eller leser en passasje komponerer sine historier på et gitt emne eller fag avbildet, husker alle slags faktainformasjon (viktige datoer, adresser, telefonnumre, etc.).

Pasienter med amnestisk avasi anbefales av ergoterapi, fysioterapi, se på filmer, lese bøker, praktisere stille hobbyer og så videre.

Amnestisk avasi oppstår med hjerneskade. Gjenoppretting etter spesielt vanskelige tilfeller varer mer enn ett år og krever tålmodighet og støtte fra nær pasienten. Amnestisk afasi er ikke den mest alvorlige konsekvens av hjerneskade, imidlertid, og det har en negativ innvirkning på livet til pasienten, noe som er grunnen til at det er viktig for tidlig behandling og påfølgende reduktiv passasje hastighet.

afasi

Hjelper en mann med avasi

afasi - tap eller forvrengning av tale hos en voksen er oftest en konsekvens av et slag. Gjenopprettingsprosessen tar vanligvis lang tid, og her er samarbeidet med taleterapeuter og nærstående mennesker svært viktig. Les mer om hvordan du hjelper en person til å gjenopprette talen deres i artikkelen.

Ikke alltid, ikke alltid, gjenoppretter en person i 21-24 dager for å være på sykehuset. Ikke nøl med å spørre legene om hva de skal gjøre neste, fordi prosessen med rehabilitering (gjenoppretting) går fra seks måneder til seks år. Varigheten av det avhenger av:

-Fra fartøyets tilstand. Ulike undersøkelser vil vise evne til vaskulært vev å gjenopprette eller bestemme hvordan nærliggende steder kan kompensere for den tapte funksjonen.

-Fra pasientens alder. Dette betyr ikke at hvis du er 73, så er det ingenting å vente på. Tvert imot viser praksis at eldre pasienter blir raskere og fyldigere. Men aldersfaktoren må tas i betraktning.

-På pasientens natur og typen av hans psyke. Folk, "rask på vei opp", enklere å tilpasse, ta tak i hjelp på fluen.

-Fra hjelpen som en taleperson har til pasienten. dvs. Pasienten trenger en taleterapeut. Ikke prøv å starte alene, uten spesiell forberedelse, for å starte utvinning, du kan "bryte slik brann", som ikke kan løses. Det vil ikke være mulig å bryte stereotyper av tale som kan oppstå med slik inkompetent hjelp. Ikke gi en nær person en "bearish service", enig i at hvert tilfelle - hans spesialist.

Du kan snakke med en syke person sammen:

Dager i uken, måned på året

Telling til 10, 15, 20, opp til 100

Dette gjelder muntlig tale. Men som regel lider brevet og kontoen - den såkalte agra, acalculia, og leser også - alexia. Det er handlinger som ikke vil føre til uopprettelige konsekvenser. For eksempel kan du skrive i en kolonne i en ganske stor skrift:

-geografiske navn (følelsesmessig signifikant for din slektning relatert til livet hans);

Typer av afasi og dets manifestasjoner

Efferent motorphasia skjer i lesjoner av de lavere divisjoner i premotor cortex av venstre halvkule av hjernen (motor tale sentrum Brock), utvikler seg når skadet lav rygg divisjoner av frontallappene i hjernen (Brocas område) den dominerende halvkule

Fordelingen av grammatikken av uttalen (den telegrafiske stilen til uttrykk) og vanskeligheten ved å bytte fra ett ord (eller stavelse) til et annet på grunn av inertiteten til talestereotyper. Det er observerte bokstavelige parafaser (substitusjoner av noen lyder av andre), grove brudd på lesing og skriving. Krenkelse av innvielsen av uttrykksfull tale og vanskeligheten ved å bytte taleprogrammer. Pasienter er stille, noen ganger i en akutt periode kan spontan tale være helt fraværende. Deretter er pasientens tale vanligvis dårlig artikulert, intonasjonelt ikke farget. Pasienten snakker kort grammatisk feil setninger, der verb (telegrafisk stil) er nesten fraværende, ofte er det lange pauser. Lyder og verbal utholdenhet er svært karakteristiske. Like forstyrret er både pasientens spontane tale og repetisjon av ord eller uttrykk for legen. Det er vanskeligheter med å navngi gjenstander på skjermen, og hinten hjelper pasienten til riktig navn på motivet. Lesingen av teksten er høyt. Brevet er også gitt med vanskeligheter, pasienten innrømmer både stavemåte og grammatiske feil, det er mulig å forfølge enkelte bokstaver. Forståelsen av muntlig og skriftlig tale lider ikke. I de fleste tilfeller utvikler denne type avasi kraftig i kombinasjon med hemiparese og hemihypestesi som et resultat av et slag i bassenget i venstre midtre cerebral arterie.

Faktisk motorafasi Det forekommer i lesjoner av de bakre-sentral og parietale områder av cortex, med tap av de øvre seksjoner av parietallappen av den dominante halvkule for språk, som et resultat av sekundære lidelser av uttrykkstale vanskelighetene ved konstruksjonstypen produkt.

For slike pasienter er preget av et brudd på koblingen av lydvalget. Den primære feilen ligger i disjunksjonen av lyder som er nært i artikulasjon. De blander articulums inne i gruppen (robe-hadat, elefant-snegl). Violerte kinestetiske følelser fra artikulasjonsorganene. Den ledende feilen er manglende evne til å finne presise articulatory poser og mønstre for å uttale ordet. Forståelse av tale lider ikke. Uavhengig tale er dårlig artikulert, og bokstavelig paraphasi er typisk for typen substitusjoner nær artiklen. Det kan noteres både i spontan tale og i repetisjon, lesing høyt, navngi objekter. Imidlertid er talefrekvensen ikke redusert, det er ingen pauser, grammatiske konstruksjoner er riktige.

Sansefasi utvikler seg når de bakre øvre delene av øvre temporal gyrus på den dominerende halvkule påvirkes, vanligvis som et resultat av et slag i bassenget i venstre midtre cerebral arterie eller annen lokal lesjon.

Tap av fonemisk hørsel. Brudd på forståelsen av muntlig og skriftlig tale, det er alienasjon av ordets mening: pasienten er ikke i stand til å isolere den semantiske komponenten fra lydene av talen han hører. Forståelsen av skriftlig tale lider, siden pasienten ikke kan matche brevet med tilhørende fonem.

Uttrykkede brudd er også notert i den uttrykksfulle talen til pasientene. Det er nær erstatte fonemer til konsonant (bokstavelig paraphasia), blir pasientens tale uforståelig for andre ( "stemme hash"). Lider av selvprat, gjentakelse av legen, navngivning av objekter på skjermen og lesing høyt. Feil i typen bokstavelig paraphasi kan noteres skriftlig. Taleveksling er ikke brutt. Pasientens tale er jevn, det er ingen pauser, artikulasjonen endres ikke. I hjertet av denne afasi ligger brudd på fonemisk hørsel, differensiering av lydsammenstillingen av ord. Med akustisk gnostisk avasi er det tap av evnen til å forstå lydsiden av talen.

Sensorisk motorfasi med omfattende infarkter i bassenget i venstre midtre cerebral arterie, kan sonen av iskemisk skade dekke både posterolobes og tidsmessige divisjoner i hjernen.

Initieringen av tale lider, den phonemic høringen. Det kliniske bildet er preget av en kombinasjon av symptomer på sensorisk og motorafasi (sensorimotorisk avasi). Alle aspekter av talfunksjonene lider, så det andre navnet på denne taleforstyrrelsen er totalphasia. Som regel er total avasi kombinert med uttalt høyresidig hemiparese, hemihypestesi og hemianopsi.

Dynamisk avasi (transkortisk motor) utvikler seg med lesjoner av de prefrontale delene av frontallobene i hjernen på den dominerende halvkule

Det manifesterer seg i umuligheten av å bygge et internt program av uttale og dets realisering. Forfall av indre tale. Brudd på initiering av talevirksomhet og vanskeligheter med å bytte taleprogrammer. Reduksjon av talefløyte, spesielt når man navngir verber, telegrafisk stil og grammatiske uttrykk i muntlig tale og skrift. Pasientens tale er dårlig formulert, intonasjonelt ikke farget. Forståelse av tale lider ikke. Repetisjonen av ord og uttrykk for legen er bevart. Mer typisk er verbale utholdenhet.

Acoustico-mnestic afasi - utvikler seg med lokale lesjoner av de tidlige lobes i hjernen på den dominerende halvkule. Det oppstår som et resultat av en primær svekkelse av imponerende tale. Grunnlaget er et brudd på volumet av oppbevaring av den hørbare informasjonen, innsnevring av volumet og inhiberingen av det hørbare minnet. Forståelse av individuelle fonemer med akustokompresjon avasi er bevart. Det er umulig å syntetisere fonemer i ord. For det meste lider anerkjennelsen av substantiv, som fører til fremmedgjøring av betydningen av substantiver. Pasienten forstår ikke fullt ut talen som er adressert til ham, og forståelsen av det som leses, blir også brutt. Hans egen tale er dårlig i substantiver, som vanligvis erstattes av pronomen. Karakteristisk verbal paraphasia. Fluency lider ikke, men prøver å "huske" det riktige ordet kan føre til pauser i samtalen. Et utvalg av kategoriske foreninger avslører en betydelig reduksjon i vokabularet av substantiver. Repetisjonen av ord for legen er ikke krenket.

Amnestisk avasi manifestert i nederlaget for den parietal-temporale regionen. Feil ligger i vanskeligheten ved å navngi gjenstander, selv om pasienten vet hva de betyr og bruker. For eksempel, når en pasient er vist en nøkkel, kan han ikke nevne den, men svarer at dette er det som åpner og lukker lås, eller gjør nøkkelrotasjonsbevegelsene. Verbale parafaser, amnestiske okklusjoner, observeres. Noen forskere anser diskrimineringen av disse tre former for avasi som rent teoretisk.Nominell avasi, nær den ovenfor beskrevne amnesticen, manifesterer seg i vanskeligheten ved å navngi objekter og er et av symptomene på Alzheimers sykdom.

Subkortisk avasi. I de fleste tilfeller er forekomsten av avasi forbundet med skade på hjernens kortikale områder. Imidlertid er aphasic taleforstyrrelser beskrevet i patologien til de basale kjernene.

thalamic lesjon kan føre til forstyrrelser i uttrykks tale, som av sine kliniske egenskaper ligner afasi VernikeKozhevnikova (uttrykt bokstavelig og verbal paraphasia som konverterer stemme produkter i "verbal sammensurium"). Et karakteristisk trekk ved thalamic afasi Wernickes afasi er bevaring og forståelse av tale lidelser i fravær av repetisjon av setninger for legen.

Når lesjon av striatum er beskrevet, reduseres fluen i tale og paraphasi sammen med et brudd på artikulasjon. Repetisjon for en lege og forståelse av tale forblir intakt.

Nederlaget for de bakre delene av den indre kapsel fører ofte til forekomst av milde verbale forstyrrelser, som er vanskelige å tilskrive for en bestemt type avasi.

Semantisk avasi (transkortisk sensorisk). Semantisk avasi (i en annen term transcortical sensorisk afasi) er preget av et brudd på forståelsen av det grammatiske forholdet mellom ord i setninger. Pasienten er vanskelig å oppfatte talen adressert til ham, hvis den inneholder komplekse logikogrammatiske konstruksjoner. Pasienten opplever lignende vanskeligheter med å forstå hva som er lest. Pasientens egen tale, som regel, består av enkle setninger der det ikke kan være noen offisielle ord. Forsøket på å snakke med mer komplekse setninger fører uunngåelig til grammatiske feil. Imidlertid lider ikke gjentakelsen av legen, inkludert grammatisk komplekse setninger. Også, ikke krenkelse av navngivning av objekter på skjermen. Som med andre primære brudd på den imponerende talen, blir tale- og artikulasjonsflyt med semantisk avasi ikke krenket.

Semantisk avasi utvikler seg når den felles sone av den tidlige, parietale og occipitale lobes i hjernen på den dominerende halvkule påvirkes, vanligvis som et resultat av et slag. Grunnlaget for semantisk avasi Løg mangler av samtidig analyse og syntese av tale (samtidig anfall av informasjon). Den ledende mangelen på dette skjemaet er et brudd på forståelsen av komplekse logisk-grammatiske konstruksjoner som beskriver romlige og kvasi-romlige relasjoner.

Innenfor rammen av en forenklet klassifisering, "Motorafasi" - når pasienten ikke kan snakke, selv om han forstår muntlig tale, og "Sensorisk avasi, Når han ikke forstår tale, selv om han kan uttale ord og uttrykk.

Opticomnestic afasi. Opticomnestic afasi karakteriseres først og fremst av betydelige vanskeligheter ved å navngi gjenstander for visning. I dette tilfellet gjør pasienten med sin oppførsel det klart at han er kjent med motivet, kan forklare formålet, har spissen av de første lydene en positiv effekt. Disse funksjonene skiller optiskomfasisk avasi fra visuelt objektiv agnosia. Ved den siste pasienten er i stand til å beskrive emnet, men ikke gjenkjenne det, er den litterære spørsmålet ineffektiv.

I motsetning til akusto-comonics i optiskomfasisk avasi blir ikke anerkjennelse av substantiver ved hørsel og uavhengig tale av pasienter ikke brutt. Opticomnestic afasi opptrer når de tilstøtende delene av de temporale og occipitale lobber dominerer talhalveren. Den antatte utviklingsmekanismen er dissociasjonen av sentrene til visuelt objektiv gnosis og sentre av imponerende tale.

Subcortical motorphasia (aphomia, lite Broca syndrom). Det oppstår også når bakre delene av frontallobene i hjernen påvirkes, men vanligvis med mindre skade på hjernevevet. Små Broca syndrom kjennetegnes av en reduksjon i spontan talefrekvens, vanskeligheten ved repetisjon av ord og navngivelse av objekter på skjermen, et brudd på artikulasjon. Samtidig forblir en skriftlig tale med aphomia, i motsetning til kraftig motorafasi, intakt, inkludert i den mest akutte perioden. Den sistnevnte omstendigheten gir noen forfattere anledning til å vurdere apefiaens apefia, og ikke en av aphasiaene.

Årsaken til aphomia er vanligvis en akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon i bassenget av kortikale grener av venstre midtre cerebral arterie. Som regel er det ingen vedvarende motorforstyrrelser, men i den akutte perioden kan det være en sentral forlamning av ansiktsmuskler, en lett forbigående hemiparese.

Transkortikal blandet avasi. Cerebrovaskulære hendelser av hemodynamisk typen noen ganger føre til samtidig ischemisk skade på prefrontale og frontallappene skjøtområdet av de tidsmessige, parietale og oksipitale lapper av hjernen. Samtidig kan taleforstyrrelser forekomme, i det kliniske bildet som det er symptomer på dynamisk (transkortisk motor) og semantisk (transcortisk sensorisk) avasi. Denne tilstanden ble kalt transkortisk blandet avasi. Som med andre trans-kortikale avasi er et viktig diagnostisk kriterium for denne type taleforstyrrelser sikkerheten ved gjentakelse av setninger for legen.

Gjennomføring av avasi. Det viktigste kliniske tegn på ledningsavasi er et utbredt brudd på gjentakelsen av setninger for en lege og lesing høyt. Overtredelse av navngivning av objekter på skjermen. Uavhengig tale er sikrere, talefølge er ikke endret, det er ingen brudd på artikulasjon. Det kan imidlertid være bokstavelige og verbale parafaser. Når du skriver under diktering, tolererer pasienten stavefeil, savner bokstaver og ord. Forståelsen av muntlig og skriftlig tale med ledningsavasi er ikke krenket.

Conduction aphasi utvikler seg når den hvite delen av de øvre delene av parietalloben på den dominante halvkule er påvirket. Den formodede mekanismen for utvikling av taleforstyrrelser er separasjonen av sentrene til den imponerende og uttrykksfulle talen. Imidlertid forandrer lederens avasi noen ganger sensorisk i prosessen med regresjon av taleforstyrrelser.

AMNESTIC AFRAY

Innhold:

Funnet 4 definisjoner av begrepet AMNESTIC AFRAY

AMNESTIC AFRAY

Vanskeligheter ved navngivning av objekter er det eneste sentrale symptomet. Mekanismen for dette bruddet ligger ikke i sfæriske eller motoriske forstyrrelser, og ikke i området for optisk minnebrudd. Brudd på valg av ord som dukket opp i pasientens sinn, ifølge Luria, er den viktigste mekanismen for brudd på navngivning av objekter.

Diagnose av den kliniske formen for amnestisk avasi gir betydelige vanskeligheter. Spontan og dialogisk tale denne pasientgruppen er nesten bevart: setning, utfoldet seg, uten agrammatism, men noen ganger kan det nevnes en overvekt av verb og andre ordklasser enn med substantiver. Vanskeligheter med å finne de rette ordene, som kommer frem i lyset under langvarig kontakt, pasienter pre vinne ved hjelp av klisjeer og gjenta det som har blitt sagt. Automatisert og reflektert tale er bevart. Volumet av retensjon av taleserien etter øre innenfor den gjennomsnittlige normen er 5-6 ord. Forstå situasjonell tale og enkle oppgaver er bra. Alienering av ordets betydning er ofte fraværende selv i sensibiliserte prøver. Forstå komplekse logiske og grammatiske konstruksjoner er ikke ødelagt eller ødelagt veldig enkelt. Vanskeligheter oppstår når navngi relativt sjelden brukt i talen til gjenstander og kroppsdeler, samt en økning i den tiden husker navnet på objektet. Ofte er det verbale parafraser og erstatning av nominasjonen med en indikasjon på formålet med emnet. Sideparaphasi er fraværende. Hint og kontekst bidrar til å huske ordet. Skrive med amnestisk afasi vanligvis ikke lide dersom lesjonen ikke strekker seg og fanger opp ikke occipital-parietal områder av venstre hjernehalvdelen. I dette tilfellet kan du ha spesifikke lese- og skrivevansker - optisk bokstavelig Alexia (manglende anerkjennelse enkeltbokstaver) eller optisk verbal Alexia (manglende anerkjennelse av ord), eller ene og den andre sammen, så vel som en krenkelse av brevet forbundet med nedsatt visuell-romlig gnosis.

Amnestisk avasi er alltid kombinert med parietale symptomer, og derfor kalles det noen ganger "parietal amnestic afasi" i klinikken. Oftest er dette syndromet Herstma - en invasjon av kontoen, orientering i høyre venstre, finger agnosia og brudd på fingerspiss. Ofte er det brudd på kroppsordningen, konstruktiv praksis.

Nevnte syndrom er vanligvis forbundet med en lesjon i den tinning lav rygg avdelinger og divisjoner lav rygg parietalregion av den venstre hjernehalvdel (i høyrehendt).

På emnet: "AFASIA AMNESTIC"

1. Begrepet amnestisk avasi 3

2. Årsaker til amnestisk avasi 4

3. Behandling av amnestisk avasi 14

4. Referanser 15

1. Begrepet amnestisk avasi

Amnestisk avasi er en verbal lidelse som består i et brudd på nominativ funksjon av tale. Pasienter finner det vanskelig å oppdatere ordnavnet for det presenterte objektet. Brudd på navnet kan oppstå når forlengelsen brytes). Amnestisk afasi oppstår når skade på parietal-temporale og parietale-occipital dominant halvkule (Trousseau, 1864, Bateman, 1898).

Synonym: Aphasia Nomine (Latin Nomina - nazaniya, navn).

Amnestisk avasi manifesteres ved et brudd på evnen til å kalle objekter med den bevarte evne til å karakterisere dem; Når du blir bedt om den første stavelsen eller bokstaven, husker pasienten ordet. Oppstår når feltene 37 og 40 (nedre og bakre deler av parietale og tidlige områder) er skadet. Som regel er det kombinert med et brudd på visuelle representasjoner. Pasienten beskriver emnet, og forstår dens betydning (til forespørselen om å gi navnet pennen svarer: "Dette er hva de skriver"). I tale av en pasient med amnestisk avasi har få substantiv og mange verb.

2. Årsaker til amnestisk avasi

Hvis vi snakker om årsakene til utviklingen av denne patologiske prosessen, bør de inkludere vaskulære lesjoner i hjernen), tumorer, traumer, smittsomme sykdommer (encefalitt, leukoencefalitt), Pick's sykdom.Det er akseptert å skille mellom sensorisk, motorisk, amnestisk, dynamisk og semantisk avasi. I denne forelesningen vil vi være oppmerksom på amnestisk avasi.

Det er amnestisk avasi med skade på de bakre delene av den parietal-temporale regionen på venstre halvkule, hovedsakelig den kantede gyrus (felt 37 og 40), og det er umulig å nevne gjenstander. I dette tilfellet kan pasienten korrekt uttrykke sin avtale (for eksempel når undersøkeren spør om blyanten skal vises, sier pasienten: "Vel, dette er hva de skriver", og søker vanligvis å vise hvordan dette gjøres). Hinten hjelper ham til å huske det riktige ordet for fagets navn, og han kan gjenta dette ordet. I tale av en pasient med amnestisk afasi er få substantiver og mange verb, mens aktiv tale er flytende, blir forståelsen av både muntlig og skriftlig tale bevaret. Mulig samtidig hemiparese, på siden av subdominant halvkule, er ukarakteristisk.

Vanskeligheter ved navngivning av objekter er det eneste sentrale symptomet. Mekanismen for dette bruddet ligger ikke i sfæriske eller motoriske forstyrrelser, og ikke i området for optisk minnebrudd. Brudd på valg av ord som dukket opp i pasientens sinn, ifølge Luria, er den viktigste mekanismen for brudd på navngivning av objekter.

Diagnose av den kliniske formen for amnestisk avasi gir betydelige vanskeligheter. Spontan og dialogisk tale denne pasientgruppen er nesten bevart: setning, utfoldet seg, uten agrammatism, men noen ganger kan det nevnes en overvekt av verb og andre ordklasser enn med substantiver. Vanskeligheter med å finne de rette ordene, som kommer frem i lyset under langvarig kontakt, pasienter pre vinne ved hjelp av klisjeer og gjenta det som har blitt sagt. Automatisert og reflektert tale er bevart. Volumet av retensjon av taleserien etter øre innenfor den gjennomsnittlige normen er 5-6 ord. Forstå situasjonell tale og enkle oppgaver er bra. Alienering av ordets betydning er ofte fraværende selv i sensibiliserte prøver. Forstå komplekse logiske og grammatiske konstruksjoner er ikke ødelagt eller ødelagt veldig enkelt. Vanskeligheter oppstår når navngi relativt sjelden brukt i talen til gjenstander og kroppsdeler, samt en økning i den tiden husker navnet på objektet. Ofte er det verbale parafraser og erstatning av nominasjonen med en indikasjon på formålet med emnet. Sideparaphasi er fraværende. Hint og kontekst bidrar til å huske ordet. Skrive med amnestisk afasi vanligvis ikke lide dersom lesjonen ikke strekker seg og fanger opp ikke occipital-parietal områder av venstre hjernehalvdelen. I dette tilfellet kan du ha spesifikke lese- og skrivevansker - optisk bokstavelig Alexia (manglende anerkjennelse enkeltbokstaver) eller optisk verbal Alexia (manglende anerkjennelse av ord), eller ene og den andre sammen, så vel som en krenkelse av brevet forbundet med nedsatt visuell-romlig gnosis.

Amnestisk avasi er alltid kombinert med parietale symptomer, og derfor kalles det noen ganger "parietal amnestic afasi" i klinikken. Oftest er dette syndromet Herstma - en invasjon av kontoen, orientering i høyre venstre, finger agnosia og brudd på fingerspiss. Ofte er det brudd på kroppsordningen, konstruktiv praksis.

Nevnte syndrom er vanligvis forbundet med en lesjon i den tinning lav rygg avdelinger og divisjoner lav rygg parietalregion av den venstre hjernehalvdel (i høyrehendt).

Seks former for avasi i henhold til klassifiseringen av AR Luria er beskrevet. I sin klassifisering er det en annen - den syvende form for avasi - amnestic, som oppstår når de posterior-temporale lesjonene påvirkes - parieto-occipitale deler av hjernen. I disse tilfellene er vanskeligheter med å navngi objekter det eneste og sentrale symptomet. Mekanismen for dette bruddet ligger ikke i sfæriske eller motoriske forstyrrelser, men i området for optisk minnebrudd. Hittil har mekanismen for denne form for avasi vært lite studert.

I mange tiår var læren om amnestisk avasi fortsatt et av de minst tydelige kapitlene nevrologi. Defekt-ønskede ord tilbakekalling her gjenstand er en av de tidlige symptomer som er beskrevet (eller former) afasi, som oppstår ved en lesjon i parieto-occipital venstre (dominant) halvkule. Det kliniske bildet av amnestic afasi har blitt beskrevet av mange forfattere i XIX århundre og tidlig XX århundre (Wernicke 1872, Lotmar 1919, 1935, Isserlin, 1932; Goldstein, 1926). Fenomener av denne formen for afasi, ligner verbale hukommelsessvikt på mange måter, faktisk, som vist ved videre forskning, har en kompleks mekanisme for brudd. Studie av amnestic afasi presenterte forskere med en rekke spørsmål som i mange år var en diskusjon: Hva er natur og mekanismer av sykdommer navngi hva et syndrom kjennetegnes ved en ren «hukommelsestap verbalis», enten det er en selvstendig form for afasi, etc...? Disse problemene er fortsatt diskutable til denne dagen. Den største av XIX århundre, nevrologer på å forklare innholdet av afasi og amnestiske lidelser navngi mekanismer kom fra den smale konsepter localizationism som rådet på den tiden i psykologi, og fra standpunktet om associationism i å forstå tale. Ordet på den tiden ble sett på som et forhold (forening) lydsett med et visuelt bilde av motivet, og oppdatering av ord-navnet på faget - som en enkel erindring av denne kommunikasjonen. Carl Wernicke, Lihtgeym A., J. Kussmaul et al. Tenkte amnesiske afasi følge av sammenbrudd i kommunikasjonen mellom "sentrum av motoriske og sensoriske bilder av ordet" og "sentrum av ideer," og Karl Kleist og C. Henschen tro at et brudd på nom funksjon av tale er resultatet av sammenbruddet av "minnesenteret av ord". Forskere senere periode (første kvartal av XX århundre) i behandling av amnestisk afasi har satte fra stillingen Gestalt psykologi, og anså det som en konsekvens av "kategoriske" tenkning; Det er derfor, etter deres mening, at pasienter med amnestisk avasi forstyrres ved å operere med ordet som et symbol.

Den mest utbredte i sin tid var teorien om K. Goldstein, som tilskrev prosessen med å navngi, i motsetning til fraseferd, til en abstrakt type aktivitet. Han skrev at hos pasienter "... slutter å være abstrakte symboler på ideer, går en abstrakt innstilling bort." Og videre: "Vi kom til den konklusjon at vanskeligheten med å finne ord i disse pasientene bare er et uttrykk for brudd på abstraktet" (Goldstein, 1948, s. 258).

Plasseringen av russiske forskere på dette problemet kraftig motstridende synspunkter K. Goldstein, Vygotsky mente at disse pasientene trolig brutt vei fra det abstrakte til det konkrete, snarere enn omvendt. Forskning Luria (1969) viste at navngi manglene er et resultat av brudd på valgsystemet av verbal kommunikasjon, t. E. En pasient med et problem som kalles objektet (fenomen, objekt) dukker opp flere alternativer som er like sannsynlig det. Brudd på ordvalg av noen få ord, overflate i hodet til pasienten, i samsvar med Luria, og er den viktigste mekanisme for å navngi brudd ved amnestic afasi.

VM Kogan (1962), som også behandlet dette problemet mye, dirigerer amnestiske forstyrrelser fra uorganiseringen av forbindelser i talesystemet. Denne uorganiseringen, etter hans mening, kan opprettes med vanskeligheter, enten i verbal-visuelle representasjoner, eller innen ordets polysemi. Hovedmekanismen for brudd på navngivning, anser han pasientens stive orientering til en type ord-objekt forhold, manglende evne til å bytte fra en søkemetode til en annen.

ED Markova (1961), undersøkte klinikken og patofysiologien av forstyrrelser i å navngi med amnestic afasi, fant at grunnlaget for denne defekten er brudd mezhanalizatornyh bånd, t. E. Vanskeligheten i å navngi forekomme når et signal tilføres gjennom både lyd og visuelt via og taktile analysatorer.

Aphasia refererer til nevrologiske patologier, hvor tale er forstyrret, men det er ingen forstyrrelser i det artikulatoriske apparatet og hørselen. Årsakene til afasi er i strid med hjernesirkulasjonen i hjerneslag, traumer, forekomst av svulster og organiske lesjoner i hjernen. Et karakteristisk trekk ved patologien er fullstendig bevaring av intellektet og fravær av taleforstyrrelser i fortiden.

Aphasia refererer til overførte sykdommer. I medisinsk praksis er det vanlig å skille flere variasjoner av avvik som er gruppert i tre hovedkategorier:

§ Et partielt brudd, hvor evnen til å uttale navn på bestemte ting går tapt (for eksempel ser en person et objekt, forstår dets formål, men evnen til å kalle det går tapt);

§ Ekspressivt brudd der evnen til å reprodusere tale går tapt (personen forstår alt, men kan ikke si);

§ Imponerende brudd, der det er tap av evnen til å forstå talespråk.

Type avasi er bestemt av hjernens område der endringene skjedde. For eksempel er efferent motorphasia en patologi av uttrykksfull tale (reproduksjon generelt) og amnestisk - et brudd på reproduksjon av individuelle navn.

Denne avviken er karakteristisk ved skade på nedre lobe av den tidlige regionen på den dominerende halvkule. Navnet snakker for seg selv: det er vanskelig for en person å huske navnet på et objekt, selv om det godt forstår sitt formål. Eksempel: Han ser en tallerken, vet hva som spises fra den, men kan ikke uttale navnet. Hvis assistenten gir ham en anelse, er pasienten i stand til å gjenta ordet, men i fremtiden - glemmer igjen. Talekonstruksjoner er preget av fravær av tall og en overflod av verb. Les og skriv en person er i stand, som før. Oftest er årsakene til amnestisk avasi slag, organisk hjerneskade og ondartede svulster.

Vanligvis kan amnestisk avasi deles inn i to typer:

§ Akustisk-mnestic, hvor sammenhengen mellom hukommelse og hørsel er skadet. I conversational tale savner pasienten substantivene, erstatter ordene, samtalen fører sakte, uten intonasjoner;

§ Optisk-mnestic, som er preget av en forstyrrelse av kommunikasjonen mellom syn og minnesenteret. Talen til en slik person er flytende, men det er mange substitusjoner av begreper i den.

I deres rene form er disse to typer avasiene sjeldne, oftest en kombinasjon av forskjellige.

En nevrolog eller aphasiolog kan invitere en person til å gjennomgå noen enkle tester for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av forstyrrelser. Metodene for diagnose inkluderer:

§ en forespørsel til pasienten om å fortelle om seg selv

§ Vennligst gjenta ekspert en rekke ord som ligner på lyd;

§ Vennligst oppgi dager i uken, måneder i året;

§ Svar på enkle spørsmål (Navnobjekter, Definer fenomener);

§ analyse av evnen til å oppfylle enkle forespørsler

§ En analyse av forståelsen av grammatiske konstruksjoner, betydningen av ordsprog.

Som ytterligere diagnostiske metoder, encefalografi, magnetisk resonans imaging, angiografi brukes.

Basert på resultatene av slike enkle tester, er det ikke vanskelig for en spesialist å sette en korrekt diagnose og å velge metoder for utvinning.

Tale er en av formene til menneskets høyere nervøsitet, gjennom hvilken folk kommuniserer med hverandre. Forstyrrelser av denne hjernefunksjonen forekommer i ulike situasjoner forbundet med alvorlige nevrologiske sykdommer og skader. I tilfelle at en person har hatt et delvis eller fullstendig tap av en allerede dannet tale, snakker de om et symptom som avasi. Studien av denne nevrologiske lidelsen ble startet allerede i århundret før sist, men det er fortsatt en rekke spørsmål og temaer for diskusjon blant forskere. Avhengig av lesjonen av denne eller den sone i hjernebarken, kan taleforstyrrelser manifestere seg på forskjellige måter, derfor utmerker seg flere hovedtyper av avasi. En av de relativt enkle taleforstyrrelsene er amnestisk avasi. Hva er spesifisiteten til dette nevrologiske symptomet? Generelt amnestic afasi kan betraktes som et brudd på tale med minimale tap. I dette tilfellet blir pasienten fratatt muligheten til raskt å velge riktig ord i samtalen, glemmer navnene på objektene, selv om det kan beskrive dem, noe som gjør det vanskelig å uttrykke tanker og kommunisere med andre. Samtidig har personen ikke et brudd på intellekt og artikulasjon, og de auditive dataene blir bevart. Denne tilstanden er et symptom på lesjonen av temporo-parieto-occipital regionen på venstre halvkule. Alle pasienter med denne lidelsen opplever undertrykkelse av funksjonen av dette området av hjernebarken og en reduksjon i volumet av lyd- og / eller visuelt minne. Noen spesialister bruker begrepet amnestisk afasi for å kombinere to typer taleforstyrrelser. Disse inkluderer: akustikomnesticheskaya afasi er observert i lesjoner av den mediale temp gyrus og patologisk virkning på den auditive analysatoren område, er den basert på reduksjoner i verbal hukommelse; optikonestichekaya afasi - forekommer i lesjoner av de nærliggende avdelinger av tinning og oksipital lob i den venstre hjernehalvdel, i motsetning til den tidligere form av pasienten er ikke svekket auditiv oppfatning av substantiver, og lider visuelle representasjoner av objekter.

Hvor kommer problemet fra

Hovedårsakene til afasi er sykdommer eller traumatiske skader som fører til brudd på nerveimpulsen til den visuelle analysatoren. Problemet kan være i sentrene i hjernebarken eller ledningsbanene. Avhengig av årsaken kan taleforstyrrelser ha en gradvis utvikling eller rask kurs. I det første tilfellet dominerer følgende forhold i etiologi: tumorformasjoner i den tilsvarende hjernegion; smittsomme prosesser (encefalitt, meningitt); sykdommer av inflammatorisk natur (hjerne abscess); langsiktige patologiske forhold som fører til overførte vaskulære eller degenerative endringer (Alzheimers, Pick's disease). Den raske utviklingen av amnestisk avasi oppstår i følgende tilfeller:

- akutte brudd på hjernens sirkulasjon (slag, trombose i blodkar);

- hode traumer med alvorlig forvirring når hjernen er skadet;

- noen mentale tilstander.

Predisponerende faktorer for utvikling av afasi er: eldre og alderdom; arvelig predisposition; generelle sykdommer (arteriosklerose av blodkar, IHD, hjertefeil, hypertensjon, epilepsi, hyppige migreneangrep).

Den amnestiske formen av afasi kan være vanskelig å gjenkjenne og diagnostisere under den første undersøkelsen av pasienten. Slike mennesker har ikke en forstyrrelse av dialogtalet, inkludert spontan tale, de konstruerer setninger på riktig måte, uten grammatiske feil, men verb er fremherskende i deres samtale, og substantiver er praktisk talt fraværende.

Karakteristisk er også følgende talefunksjoner: flere gjentakelser av de samme ordene i spontan tale; vanskelig søk etter ønsket navn på emnet eller hendelsen; erstatning av et ord med en beskrivelse av dens utseende og funksjoner; fravær av motorforstyrrelser (ingen problemer med uttale av lyder), korrekt artikulasjon; bevaring av lese- og skriveferdigheter (riktig kaller det riktige ordet hvis det ser sitt grafiske bilde); Det er et fenomen av fremmedgjøring av ordet semantiske belastning når det er korrekt gjentatt. I de fleste aphemia er et symptom på en sykdom eller tilstand truende, men kan være til stede i kliniske og andre nevrologiske manifestasjoner, for eksempel, Relaterte hemiparesis. Alvorlighetsgraden av kliniske tegn kan ha forskjellig alvorlighetsgrad avhengig av slike faktorer som: lokalisering av lesjonen og dens størrelse; årsaken til sykdommen (for eksempel er berolighet preget av mer alvorlige taleforstyrrelser enn trombose eller arteriosklerose i blodkar); pasientens alder (unge har flere muligheter for tidlig og fullstendig gjenoppretting av tale); Tilstedeværelse av samtidig alvorlige sykdommer; egenskaper av kroppens kompenserende evner. Aphemia rene blandede sjeldne former, f.eks, en kombinasjon av sensoriske og motoriske afasi blant glemsomhet ord i tumorer eller cerebrale vaskulære sykdommer.

Prinsipper for behandlingsterapi av slike tilstander utføres etter undersøkelse og undersøkelse av pasienten ved bruk av metoder som MR eller CT, angiografi, ultralyd av cerebral fartøy, etc. Valget av behandlingsmetode avhenger av typen impulsgirigering til analysatoren. Hvis en direkte årsak til taleforstyrrelse er identifisert, utføres eliminering ved operativ rute (for svulster, hjernebryst) eller konservative metoder. Strokes krever umiddelbar og intensiv intervensjon. Inflammatoriske og smittsomme prosesser er underlagt antibakterielle, hormonelle og andre typer terapi i henhold til situasjonen. Restaureringen av talefunksjoner innebærer vanligvis deltagelse av en tale terapeut, en nevrolog og en psykiater, dette kan vare i mange år. For hver pasient velges et individuelt omfattende program som består av medisinsk behandling, økter med taleterapeut, fysioterapeutøvelser og andre aktiviteter. Spesialister kan ikke alltid gi garantier for fullstendig kur, spesielt hos eldre pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer. Sjelden er det tilfeller av spontan gjenoppretting av tale, for eksempel hos unge med et innledende godt helsevern og høye kompensasjonsmuligheter. Korrigeringsstadier Opplæring og korreksjon spiller en viktig rolle i rehabiliteringsbehandling av pasienter med ulike typer avasi, spesielt med amnestisk form. De er rettet mot en gradvis økning i volumet av pasientens lyd- og lydhukommelse. Vanligvis er arbeidet utført i flere etapper: Sport på objektive referanse av ord - studiet av bilder med bildetekster under bilder av objekter, klarlegging av deres funksjon, sammenligning av deres kroppsdeler malt med bildene. Klasser utvinning situasjonsutløst tale - implementering av taleinstruksjoner, fylle ut skjemaer, finne objekter i rommet som instruert, holder foredrag om en bestemt situasjon. Utvider grensene for oral dempende og visuell hukommelse - kryssord, gåter, historier tegning på oppgitt tema for en serie bilder og skrive ned, omskrive hører eller leser produktet, lagre adresser og telefonnumre fiktive karakterer.

Amnestisk avasi - en form for brudd på evnen til å kalle kjente objekter ("tap av minne om ord", verbal amnesi). Pasienten, som det var, glemte navnet på objektene, ting, fenomener, dyr som omgir ham. I tale bruker en person svært få substantiver, erstatter dem med verb, dvs. Det er lettere for ham å si hva som blir gjort et gitt objekt enn å huske navnet hans.

Det er amnestisk avasi i alle aldre - alt avhenger av årsaken som forårsaket det. Men enda ofte er hukommelsesforstyrrelser forbundet med utviklingen av degenerative dystrofiske forandringer i hjernens substans som oppstår i aldringsprosessen, slik at de er mest typiske i alderen.

Patologisk fokus med amnestic afasi ligger dypt i den hvite substansen ved forbindelsen av de parietale, occipitale og temporale regioner (den såkalte hukommelsessenter) av det venstre hjernehalvdel (høyrehendte).

Årsaker som kan forårsake amnestisk avasi:

 akutt forvirring som kan oppstå som et resultat av akutt forgiftning med eksterne giftstoffer, innbefattende legemidler, og interne (forgiftning av giftstoffer som inneholdes i blodet i løpet av akutt nyre- eller leversvikt). Disse stoffene skader hjernevævet, og sammen med minnetap er det andre generelle cerebrale symptomer (sløvhet, døsighet, desorientering);

 kraniocerebralt trauma, hukommelsestap på hvilket tidspunkt, avhenger av alvorligheten av skaden, av hjernen varighet hukommelsesforstyrrelser støt kan være bare 1-2 minutter, men kan vare lenge nok til alvorlige, spennende hvitt faststoff i minnet senterområde, hukommelsestap tid;

 Alzheimers sykdom. Minnehemming i Alzheimers sykdom øker gradvis som et resultat av utviklingen av endringer i hjernen;

 akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, når det forekommer nær minnesenteret;

 Kroniske sykdommer i hjernecirkulasjon;

 Progresjon av karsirkulatorisk encefalopati;

 hjernesvulster;

 Kortsiktig hukommelsessvikt kan forekomme etter epileptiske anfall og migrene.

Informasjon til hjernen kan gå på bekostning av visuell eller auditiv analysator, i denne forbindelse, klinisk isolert 2 danner amnestic afasi, avhengig av hvilken vei den informasjonen fra utsiden mest berørt.

1. Akustisk mnesticheskimi utvikles når skadet bånd mellom den auditive analysator og hukommelse senter, er det er et brudd på verbal hukommelse (med tap av de skorpe midtre deler av tinninglappen)

 Krenkelse av gjentakelsen av et sett med ord i en bestemt rekkefølge;

 Tale er lite, ord blir savnet i setninger (vanligvis substantiver);

 verbal paraphasia - erstatte ett ord med en annen;

 Tale er treg, det er store pauser, der folk prøver å huske det riktige ordet.

2. Optisk maseisk avasi er preget av en adskillelse mellom objektets visuelle bilde og dets navn på grunn av hvilket en person ikke kan nevne et objekt, men uten vanskeligheter beskriver dens formål. Denne typen avasi opptrer når fellesområdet av den tidlige og occipitale loben er skadet i den vinklede gyrus. De viktigste symptomene er følgende:

 brudd på navngivning av motivet når bildet vises;

 Pasienter kan ringe det ønskede ordet på spørsmål om første bokstav eller den første stavelsen i navnet;

 Tale er flytende, men dens betydning lider på grunn av unøyaktig bruk av ord.

Oppdelingen i disse artene kan kalles betinget, siden svært sjelden en liten del av hjernen blir angrepet, så i de fleste situasjoner observeres kombinasjoner av forskjellige typer avasi.

Med amnestisk avasi, er valg av ord som dukker opp i pasientens sinn, forstyrret. Sterke former for avasi kan ikke oppdages, det er mye vanskeligere med enkle minneforstyrrelser. Noen ganger har det en person har problemer med å huske navn på objekter, blir merkbar først etter en lang kommunikasjon - slike folk er vel finne synonymer for ord som ikke kan huske å bruke klisjeer og innøvde fraser.

3. Behandling av amnestisk avasi

Det er tilfeller der, i nærvær av en diagnose av amnestisk avasi, kan tale spontant gjenopprette, men generelt, for normalisering av talefunksjon, er det nødvendig med en lang og seriøs behandling. Det særegne er at under behandlingen av amnestisk avasi er de delene av hjernen der det ikke er noen skader involvert. På denne bakgrunn er hovedfokuset på prosessene for visuell og kinestetisk analyse.

Først av alt utfører en kvalifisert spesialist en rekke nødvendige studier som er nødvendige for å identifisere den eksakte årsaken til afasi.

Top