logo

Beskrivelsen er aktuell på 09/22/2014

  • Latinsk navn: amitriptylin
  • ATX-kode: N06AA09
  • Aktiv ingrediens: amitriptylin
  • produsent: Grindeks (Latvia), Nycomed (Danmark), Sintez (Russland), Ozon (Russland), ALSI Pharma (Russland)

struktur

Dragee og Amitriptyline tabletter inneholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligere stoffer i tablettene er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, laktosemonohydrat, silisiumdioksyd, magnesiumstearat, pregelatinisert stivelse.

Ytterligere stoffer i pellets er: magnesiumstearat, potetstivelse, talkum, polyvinylpyrrolidon, laktosemonohydrat.

I 1 ml av oppløsningen inneholder 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroksyd), dextrosemonohydrat, vann til infusjoner, natriumklorid, benzethoniumklorid.

Skjema for utstedelse

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, drageer og oppløsning.

Farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressiv. Har en beroligende, timoleptisk effekt. Har en ekstra smertestillende effekt av sentralgenese.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet reduserer appetitten, eliminerer sengevett, antiserotonin-virkning. Legemidlet har en utpreget sentral og perifer anticholinerge effekt. Antidepressiv effekt oppnås ved å øke konsentrasjonen av serotonin i nervesystemet og norepinefrin i synapsene. Langtidsbehandling fører til en reduksjon av den funksjonelle aktiviteten til serotonin og beta-adrenerge reseptorer i hjernen. Amitriptylin reduserer alvorlighetsgraden av depressive symptomer, agitasjon, angst med angst-depressive tilstander. På grunn av blokkering av H2-histaminreseptorer i magen i magen (parietalceller), er en antiulcer-effekt tilveiebrakt. Legemidlet er i stand til å redusere kroppstemperatur, blodtrykksnivå med generell anestesi. Legemidlet hemmer ikke monoaminoksidase. Antidepressiv effekt manifesteres etter 3 ukers behandling.

Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet oppstår om noen timer, vanligvis etter 2-12. Leaves metabolitter med urin. Det binder godt til proteiner.

Indikasjoner for bruk av amitriptylin

Fra hvilke tabletter og en løsning utnevner eller nominerer vanligvis?

Preparatet er vist på depresjon (agitasjon, angst, søvnforstyrrelser, alkoholavhold, organiske hjerneskade, neurotisk tilbaketrekning), adferdsforstyrrelser, blandede følelsesmessige lidelser, natt enuresis, kronisk smertesyndrom (med onkopatologi, med postherpetic neuralgi), med bulimia nervosa, med migrene (for forebygging), med ulcerative lesjoner i fordøyelsessystemet. Indikasjoner for bruk av Amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse sammenfaller.

Kontra

Ifølge merknaden er ikke legemidlet brukt for hjerteinfarkt, intoleranse av hovedkomponenten, med vinkel-lukkende glaukom, akutt beruselse av psykoaktive, smertestillende, hypnotika, akutt alkoholforgiftning. Legemidlet er kontraindisert ved amming, alvorlige brudd på intraventrikulær ledning, anti-ventrikulær ledning. Med patologien til det kardiovaskulære systemet, med undertrykkelse av benmarvhematopoiesis, manisk-depressiv psykose, bronkial astma, kronisk alkoholisme, nedsatt motorfunksjon i fordøyelsessystemet, hjerneslag, lever og nyresykdom, intraokulær hypertensjon, forsinkelse av urinering, prostatahyperplasi, blødningens hypotensjon, tyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin administreres med forsiktighet.

Bivirkninger av amitriptylin

Nervesystemet: spenning, hallusinasjoner, desorientering, svimmelhet, asteni, døsighet, angst, hypomanisk tilstand, økt depresjon, depersonalisering, motorisk angst, økte epileptiske anfall, ekstrapyramidalt syndrom, ataksi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, tremor av små muskler, hodepine.

Anticholinerge effekter: økt intraokulært trykk, sløret syn, mydriasis, tørr munn, takykardi, problemer med urinering, paralytisk tarmobstruksjon, delirium, forvirring, nedsatt svette.

Kardiovaskulær system: ustabilitet av blodtrykk, intraventrikulære ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, hjertebank, takykardi.

Fordøyelseskanalen: mørkere av tungen, diaré, endring i smakoppfattelse, oppkast, halsbrann, gastralgi, hepatitt, kolestatisk gulsott.

Endokrine system: galaktorrhea, hyperglykemi, nedsatt potens eller økt libido, økt brystkjertelstørrelse, gynekomasti, testikulært ødem, utilstrekkelig ADH-sekresjonssyndrom, hyponatremi. Også bemerket hypoproteinemia, pollakiuri, urinretensjon, lymfadenopati, hyperpyreksi, puffiness, tinnitus, håravfall.

Når stoffet trekkes ut uvanlig spenning, søvnforstyrrelser, ubehag, hodepine, diaré, kvalme, uvanlige drømmer, motorisk angst, irritabilitet. Ved intravenøs administrering er det en brennende følelse, lymphangitt, tromboflebitt, allergisk respons.

Anmeldelser av bivirkningene av Amitriptylin er ganske hyppige. Ved bruk av et preparat, inkludert det kan det være vant.

Amitriptylin, bruksanvisning (Metode og dose)

Legemidlet tas oralt rett etter å ha spist, uten å tygge, noe som sikrer minst irritasjon av magen i magen. Den første doseringen er 25-50 mg per natt for voksne. Innen 5 dager økes mengden av legemidlet til 200 mg per dag i 3 delte doser. I fravær av effekt innen 2 uker økes dosen til 300 mg.

Løsningene administreres sakte intravenøst ​​og intramuskulært, 20-40 mg 4 ganger daglig med en gradvis overgang til oral administrering. Behandlingsforløpet - ikke mer enn 8 måneder. Med langvarig hodepine, med migrene, kronisk smertesyndrom av nevrogen opprinnelse, med migrene, foreskrives 12,5-100 mg per dag.

Instruksjoner for bruk Amitriptyline Nycomed er lik. Før du bruker, bør du alltid lese kontraindikasjoner til stoffet.

overdose

Manifestasjoner fra siden nervesystemet: koma, stupor, økt døsighet, angst, hallusinasjoner, ataksi, epileptisk syndrom, choreoathetose, hyperrefleksi, ataxiophemia, stivhet i muskelvev, forvirring, desorientering, nedsatt konsentrasjon, psykomotorisk agitasjon.

Manifestasjoner av overdosering av amitriptylin fra kardiovaskulær system: Krenkelse av intrakardiell ledning, arytmi, takykardi, en dråpe i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt, sjelden - hjertestans.

Også bemerket anuri, oliguri, økt svette, hypertermi, oppkast, dyspné, undertrykkelse av luftveiene, cyanose. Narkotikaforgiftning er mulig.

For å unngå de negative konsekvensene av overdose, en nødmagasin, er det nødvendig å administrere kolinesterasehemmere med uttalt antikolinerge manifestasjoner. Det krever også å opprettholde vann-elektrolyttbalansen, nivået på blodtrykk, kontroll over arbeidet i kardiovaskulærsystemet, gjennomføre resirkulative og antikonvulsive tiltak, om nødvendig. Tvungen diurese, samt hemodialyse har ikke vist seg å være effektive ved overdosering med amitriptylin.

interaksjon

Den hypotensive effekten, respiratorisk depresjon, Den deprimerende effekten på nervesystemet observeres ved felles utnevnelse av medisiner som presser ned sentralnervesystemet: generell anestetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Legemidlet øker alvorlighetsgraden av anticholinerge effekten ved opptak amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsoniske midler, fenotiazin. Legemidlet forsterker den antikoagulerende aktiviteten til indadion, kumarinderivater, indirekte antikoagulantia. Det er en reduksjon i effektiviteten Alfablokkere, fenytoin. fluvoksamin, fluoksetin øke konsentrasjonen av medikament i blodet. Risikoen for epileptiske anfall øker, og sentrale cholinblokkerende og beroligende effekter styrkes med leddbehandling med benzodiazepiner, fenotiaziner, holinoblokere. Samtidig mottak metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin reduserer alvorlighetsgraden av deres hypotensive effekt. Med administrasjon av kokain utvikler arytmi. Delirium utvikles med inntak av acetal dehydrogenase hemmere, disulfiram. Amitriptylin øker effekten på kardiovaskulærsystemet fenylefrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyreksi øker ved bruk av neuroleptika, m-holinoblokatorov.

Salgsbetingelser

På resept eller ikke? Uten resept er medisinen ikke til salgs.

Lagringsforhold

På et tørt mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på ikke over 25 grader Celsius.

Utløpsdato

Spesielle instruksjoner

Før behandling utføres, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket. Parenteral amitriptylin administreres utelukkende under tilsyn av en lege under sykehusets tilstand. I de første dagene av behandlingen, bør du ligge i hvilen. Det krever en fullstendig nektelse av å ta etanol. Skarpt avslag på behandling kan forårsake uttakssyndrom. Legemidlet i en dose på mer enn 150 mg per dag fører til en reduksjon i terskelen av konvulsiv aktivitet, noe som er viktig å vurdere når man utvikler epileptiske anfall hos pasienter med en predisponering. Mulig utvikling av hypomaniacal eller maniske tilstander hos personer med sykliske, affektive forstyrrelser i depressiv fase. Om nødvendig gjenopptas behandlingen fra små doser etter lindring av disse forholdene. Det må tas forsiktighet ved behandling av pasienter som tar skjoldbruskhormonmedisinering ved behandling av pasienter med tyrotoksikose på grunn av mulig risiko for å utvikle kardiotoksiske effekter. Medisinering kan provosere utviklingen av paralytisk tarmobstruksjon hos eldre, og også utsatt for kronisk forstoppelse. Det er obligatorisk å advare anestesiologer om å ta amitriptylin før de foretar lokal eller generell anestesi. Langtidsbehandling fremkaller utviklingen av karies. Kanskje økt etterspørsel etter riboflavin. Amitriptylin trer inn i morsmelk, hos spedbarn fører til økt døsighet. Legemidlet påvirker styringen av motorvogner.

Medisinen er beskrevet i Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt å blande stoffet med alkohol.

Bivirkninger av amitriptylin

Et av de første antidepressiva stoffene er Amitriptyline, hvis bivirkninger er ikke bare kjent for spesialister, men også til de pasientene som har vært nødt til å benytte seg av denne metoden. Til tross for dette, er dette stoffet nå mye brukt i slike problemer som emosjonelle lidelser og andre sykdommer, som vil bli beskrevet nedenfor.

Til tross for tilstedeværelsen av et betydelig antall bivirkninger av amitriptylin, er dette stoffet godt tolerert av de fleste pasienter, men forutsatt at alle nødvendige forholdsregler blir strenge observert. Det er nødvendig å ta legemidlet utelukkende under tilsyn av den behandlende legen, og når han utvikler noen forandringer i kroppen, informer han om dette for å forhindre eller rette bivirkninger.

Hvorfor har Amitriptyline mange bivirkninger?

Amitriptylin er foreskrevet for depresjon av ulike opprinnelser, med blandede følelsesmessige lidelser, atferdsforstyrrelser, fobier, psykogen anoreksi eller bulimi og migrene. Bruk av dette legemidlet til behandling av barn fra enuresis (inkontinens) er tillatt.

Dette stoffet er et antidepressivt middel, som er en del av gruppen av trisykliske forbindelser. Arbeidet er å forhindre sekundær fangst av de stoffene som overfører nerveimpulser i nevroner (norepinefrin, acetylkolin, serotonin, dopamin), slik at antallet i hjernen øker. Det er med et overskudd av ovennevnte stoffer at de fleste bivirkningene fra legemidlet er assosiert.

For å unngå bivirkninger når du tar stoffet, er det nødvendig å ta hensyn til alle funksjonene i virkemekanismen før du bruker medisinen. Dette kan bare gjøres av en ekspert, så ikke begynn å ta et antidepressivt middel uten å konsultere legen din. Bivirkninger i forbindelse med undertrykkelse av acetylkolin. Acetylkolin som et stoff som bærer overføring av nerveimpulser, er ansvarlig for å forårsake noen fysiologiske effekter. Holinoblokiruyuschy effekt, det vil si oppsigelsen av virkningen av stoffet, kan ha motsatt effekt. Vanligvis er konsekvensene manifestert allerede i første behandlingsstadiet med Amitriptyline. Og her kan vi nevne følgende bivirkninger:

  1. Iris ikke kontrakt, så elevene slutter å reagere på lys og stopper på avansert stadium. Visjon fra dette blir fuzzy. Mulig økt intraokulært trykk.
  2. Redusert spyttutskillelse, tørrhet i munnområdet.
  3. Undertrykkelse av tarmens motormuskulatur, noe som medfører forstoppelse og sjeldnere intestinal obstruksjon.
  4. Undertrykkelse av motorens funksjon i urinveiene. Derfor forsinkelsen av vannlating.
  5. Økt kroppstemperatur.

Bivirkninger relatert til nervesystemet

Siden amitriptylin er et psykotropt middel, kan pasienter observere visse bivirkninger i sentrale og perifere nervesystemet:

  1. Generell svakhet, høy tretthet.
  2. Dårlig søvn, mareritt, vanskeligheter med å sovne.
  3. Migrene.
  4. Svimmelhet.
  5. Økt irritabilitet, angst.
  6. Ataxia som en av motorforstyrrelsene og en lignende forstyrrelse av koordinering av bevegelser.
  7. Redusert konsentrasjon av oppmerksomhet, vanskeligheter med å uttale individuelle lyder eller til og med ord.
  8. Forstyrrelse av følsomhet.
  9. Mindre vanlig er forvirring, desorientering av terrenget, en mulig bivirkning kan være hallusinasjoner.
  10. Kramper.

Bivirkninger på andre organer og systemer

Hvis Amitriptyline er foreskrevet, er instruksjonene for bruk av stoffet signert av legen. På sirkulasjonssystemet kan endringer forekomme, for eksempel et raskt hjerterytme eller rett og slett et brudd på rytmen, blodtrykkssprang, tegn på hjertesvikt, et kort bevisst bevissthetstab.

Med hensyn til blodtilstanden er det mulig å endre sukkernivået, samt en reduksjon i totalt antall leukocytter og blodplater. Den andre fører til en reduksjon i immunitet og økt blødning.

På den delen av tarmkanalen, forekommer reaksjoner på Amitriptylin som kvalme og oppkast, halsbrann, stomatitt, endringer i smak, magesmerter, forstoppelse eller diaré (vekselvis). Mulig nedsatt leverfunksjon. I prosessen med å ta Amitriptylin kan hormonelle lidelser observeres, manifestert i brystforstørrelse hos både menn og kvinner; utslipp fra brystkjertlene; seksuell dysfunksjon.

Andre bivirkninger inkluderer varierende grader av hårtap, vektendringer - ofte oppover og kraftig svetting, ulike allergiske reaksjoner, som utslett, utslipp på huden.

Amitriptylin: bruksanvisning

Amitriptylin er foreskrevet for bruk umiddelbart etter måltider. Tabletten er uønsket å tygge for å sikre minimal irritasjon av magen i magen. Den første dosen er 25-50 mg og tas av en voksen pasient før sengetid. I fem dager er det nødvendig å øke dosen til 200 mg per dag i tre doser. Hvis effekten ikke oppstår innen to uker, er det mulig å øke dosen med ytterligere 100 mg.

Hvis Amitriptylin er foreskrevet som en løsning, bør den administreres enten intravenøst ​​(sakte) eller intramuskulært. Dosering er 20-40 mg fire ganger daglig med en gradvis overgang til den orale ruten for å ta stoffet.

Behandlingsforløpet med amitriptylin bør ikke overstige åtte måneder.

Hvis det ikke er observert tre til fire ukers endring, er fortsatt behandling med legemidlet upassende og kan føre til negative konsekvenser og forverring av pasientens tilstand som tar legemidlet.

Amitriptylin - bivirkninger

Amitriptylin er et antidepressivt stoff fra en gruppe av trisykliske forbindelser. Det har en beroligende, smertestillende, antihistamin, hypnotisk, antiulcer effekt. Oftest er dette legemidlet foreskrevet for depresjon av ulike genese, nevroser, psykoser og noen andre patologiske forhold.

Amitriptyline tabletter er kraftige nok til å produsere systemiske effekter på kroppen. I tillegg til den positive terapeutiske effekten av dette legemidlet, som oppnås raskt nok, registrerer mange pasienter utseendet på ulike bivirkninger når det brukes. I de fleste tilfeller oppstår bivirkninger bare 1 til 2 dager etter starten av medisinering. Tenk på hva er bivirkningene av Amitriptylin, hvorfor de oppstår, og til hvem behandling med dette legemidlet er forbudt.

Bivirkninger av amitriptylin

Ofte er utseendet på bivirkninger av amitriptylin forbundet med overdoseringen (maksimal dose av legemidlet er individuelt for hver person). Også, de kan være relatert til det faktum at når man bruker stoffet, forandrer en person skarpt liggende stilling til sittende og stående (alle bevegelser skal være glatte). Negativ virkning manifesteres også ved interaksjonen av Amitriptyline med andre medisiner. Blant dem er:

  • monoaminoxidaseinhibitorer;
  • antipsykotika;
  • antikoagulanter;
  • glukokortikoider, etc.

Blant bivirkningene av amitriptylin bemerker vi følgende:

1. Fra siden av fordøyelsessystemet:

  • magesmerter;
  • halsbrann;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • gulsott på grunn av kongestiv fenomen i galdeveiene;
  • avføring lidelser;
  • endringer i oppfatning av smak;
  • nedsatt leverfunksjon.

2. Fra siden av kardiovaskulærsystemet og hematopoiesis-systemet:

  • hjertesvikt;
  • redusert blodtrykk;
  • svimmelhet;
  • forstyrrelser av hjertets ledningssystem;
  • endringer i prosentandelen erytrocytter, leukocytter og blodplater;
  • endringer i elektrokardiogrammet.

3. Fra siden av nervesystemet:

  • hallusinasjoner;
  • apati;
  • besvimelse;
  • døsighet eller søvnløshet;
  • forekomsten av ukontrollerte bevegelser av hender og føtter;
  • forvirring av bevissthet;
  • skjelving av hode og lemmer;
  • hodepine;
  • kramper;
  • gjesping;
  • epileptiske anfall
  • redusere og øke nervøs excitabilitet.

4. På den delen av det endokrine systemet:

  • endringer i seksuell lyst;
  • endring i glukoseinnhold
  • reduksjon i innholdet av natriumioner;
  • utvidelse av brystkjertler.

5. Andre bivirkninger, inkludert de som er forbundet med stoffets terapeutiske effekt:

  • en rekke allergiske manifestasjoner (angioødem, elveblest, kløe, etc.);
  • økt intraokulært trykk;
  • synsforstyrrelse;
  • tørr munn;
  • støy i ørene;
  • tap av hår;
  • feber,
  • hyppig vannlating, etc.
Amitriptylin og alkohol

Under ingen omstendigheter kan alkoholholdige drikker forbrukes ved behandling av dette legemidlet. Interaksjonen mellom amitriptylin og alkohol har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet, og med depresjon av sentrum av respirasjon kan det forårsake kvelning og død.

Kontraindikasjoner for å ta Amitriptylin:

  • graviditet og amming
  • hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
  • hjerteinfarkt (akutt og gjenopprettingsfase);
  • høyt blodtrykk;
  • brudd på myokard ledningsevne
  • akutt stadium av magesår
  • lever og nyresykdom i en akutt periode;
  • svekker tonen i blærens vegger;
  • en hindring av tarm.

Amitriptyline instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, vurderinger

Antidepressiva fra gruppen av trisykliske forbindelser, dibenzocykloheptadinderivat.
Forberedelse: AMITRIPTYLINE

Den aktive substansen av stoffet: amitriptylin
Koding ATX: N06AA09
KFH: Antidepressiva
Registreringsnummer: П nr. 015860/01
Dato for registrering: 22.07.04
Eierreg. Forfatter: ZENTIVA a.s.

Amitriptylin, produktemballasje og formulering.

Løsningen for introduksjonen er klar, fargeløs, fri for mekaniske inneslutninger.
1 ml
1 amp.
amitriptylinhydroklorid
10 mg
20 mg

Hjelpestoffer: dextrose, vann d / og.

2 ml - ampuller (5) - støpte beholdere (2) - pakker kartong.

Tablettene dekket med et deksel av gul farge, rund, biconcave; 2 lag er synlige på tverrsnittet.
1 faneblad.
amitriptylinhydroklorid
25 mg

Hjelpestoffer: Laktosemonohydrat, maisstivelse, gelatin, kalsiumstearat, talkum, silisiumdioxid-kolloid.

skall sammensetning: dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Gul (hypromellose, mikrokrystallinsk cellulose, polyoksyl 40-stearat, titandioksyd, kinolin gul).

10 stk. - blemmer (2) - pakker av papp.
10 stk. - blister (5) - pakker av papp.
10 stk. - blemmer (10) - pakker av papp.

BESKRIVELSE AV DET AKTIVE STOFFET.
All informasjon gitt er kun gitt for bekjennelse med stoffet, det er nødvendig å konsultere legen om muligheten for å bruke den.

Farmakologisk virkning av amitriptylin

Antidepressiva fra gruppen av trisykliske forbindelser, dibenzocykloheptadinderivat.

Mekanismen for antidepressiv virkning forbundet med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin i synapser og / eller serotonin i CNS ved å hemme revers neuronalt opptak av disse mediatorer. Langvarig bruk reduserer den funksjonelle aktiviteten til adrenerge og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerge transmisjon, gjenoppretter balansen av disse systemene forstyrret i depressive tilstander. Med angst-depressive tilstand reduserer angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Det har også noen smertestillende effekt, som antas å være forbundet med endringer i monoaminkonsentrasjoner i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og i påvirkning av endogene opioidsystemer.

Har en utprøvd perifer og sentral antikolinerge virkning på grunn av høy affinitet for m-holinoretseptoram; en sterk beroligende effekt assosiert med affinitet for histamin H1-reseptorer og alfa-adrenoblokeringsvirkning.

Har antiulcus virkningsmekanisme er på grunn av evnen til å blokkere histamin H2-reseptorer i de gastriske parietalceller, og utøver sedativ og m-antikolinerg virkning (magesår og duodenalsår reduserer smerte og akselerere helingen av magesår).

Effekt på Sengevæting skyldes tilsynelatende, antikolinerg aktivitet, som fører til en økning i blærekapasitet trekkbarhet, direkte stimulering av adrenerge agonister, adrenoreseptor-aktivitet, ledsaget av en økning i sphincter tone og sentral serotoningjenopptaksblokade.

Mekanismen for terapeutisk virkning for bulimia nervosa er ikke etablert (muligens lik den i depresjon). Det er vist den klare effekten av amitriptylin hos pasienter med bulimi, både uten depresjon og med dets tilstedeværelse, og en reduksjon i bulimi kan noteres uten samtidig nedsettelse av depresjonen selv.

Når generell anestesi reduserer blodtrykk og kroppstemperatur. Inhiberer ikke MAO.

Antidepressiv effekt utvikler seg innen 2-3 uker etter begynnelsen av påføringen.

Farmakokinetikk av stoffet.

Biotilgjengeligheten av amitriptylin er 30-60%. Binding til plasmaproteiner er 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolisert med dannelsen av en aktiv metabolitt av nortriptylin.

T1 / 2 - 31-46 h. Det utskilles hovedsakelig av nyrene.

Indikasjoner for bruk:

Depresjon (spesielt angst, uro og søvnforstyrrelser, inkludert barndom, endogent, involutional, reaktivt og nevrotiske, medikament, når organiske hjerneskader, alkoholabstinens), schizofrene psykoser, blandede stemningslidelser, atferdsforstyrrelser (aktivitet og oppmerksomhet), nattlig enurese (unntatt i pasienter med hypotensjon blære), bulimia nervosa, kronisk smerte syndrom (kroniske kreftsmerter, migrene, smerte revmatiske, atypisk ansiktssmerte, ostgerpeticheskaya nevralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk neuropati, perifer neuropati), migrene profylakse, gastrisk ulcus og duodenal ulcus.

Dosering og administreringsvei.

For oral administrering er startdosen 25-50 mg per natt. Så innen 5-6 dager økes dosen individuelt til 150-200 mg / dag (det meste av dosen tas om natten). Hvis det ikke var noen forbedring i løpet av den andre uken, økes den daglige dosen til 300 mg. Ved forsvunnelse av tegn på depresjon reduseres dosen til 50-100 mg / dag og fortsetter behandlingen i minst 3 måneder. Hos eldre pasienter med milde sykdommer er dosen 30-100 mg / dag, vanligvis 1 time / dag om natten, etter å ha nådd den terapeutiske effekten, gå til den minimale effektive dosen på 25-50 mg / dag.

Om natten enuresis hos barn i alderen 6-10 år - 10-20 mg / dag om natten, i alderen 11-16 år - 25-50 mg / dag.

In / m - initialdosen er 50-100 mg / dag i 2-4 injeksjoner. Om nødvendig kan dosen gradvis økes til 300 mg / dag, i unntakstilfeller - opptil 400 mg / dag.

Amitriptylin Bivirkninger:

På den delen av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: døsighet, tretthet, besvimelse, rastløshet, forvirring, agitasjon, hallusinasjoner (spesielt hos eldre pasienter og hos pasienter med Parkinsons sykdom), angst, rastløshet, mani, hypomania, aggressivitet, svekket hukommelse, depersonalization, økt depresjon, svekket evne til å konsentrere seg, søvnløshet, mareritt, gjesping, aktivering av psykotiske symptomer, hodepine, myoklonus, dysartri, Tremor (spesielt hender, hode, tunge), perifer neuropati (parestesi), myasthenia gravis, myoklonus, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom, akselerasjon og intensivering av beslag, EEG endringer.

Fra det kardiovaskulære system: ortostatisk hypotensjon, tachycardia, ledningsforstyrrelser, svimmelhet, ikke-spesifikke endringer i EKG (intervallet ST eller tann T), arytmi, labilt blodtrykk, forstyrrelse av intraventrikulær ledning (forlengelse komplekse QRS, endres PQ-intervallet, grenblokk ).

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, halsbrann, oppkast, gastralgia, økt eller redusert appetitt (økning eller reduksjon av kroppsvekt), stomatitt, smaksendringer, diaré, mørkfarging av tungen; sjelden - et brudd på leveren, kolestatisk gulsott, hepatitt

Fra det endokrine: testikkel hevelse, gynekomasti, brystforstørrelse, galaktoré, endringer i libido, redusert potens, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (redusert produksjon av vasopressin), syndromet utilstrekkelig sekresjon av ADH.

På den delen av hematopoiesis-systemet: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløende hud, urtikaria, fotosensibilisering, hevelse i ansikt og tunge.

Virkninger som skyldes antikolinerg aktivitet: tørr munn, takykardi, akkommodasjonsforstyrrelser, uklart syn, mydriasis, økt intraokulært trykk (bare de med en smal vinkel av fremre kammer), forstoppelse, paralytisk ileus, urinretensjon, redusert svetting, forvirring, delirium eller hallusinasjoner.

Annet: Hårtap, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, forstørrede lymfeknuter, pollakiuri, hypoproteinemi.

Kontraindikasjoner til stoffet:

Akutt periode og begynnelsen av rekonvalesensperiode etter myokardinfarkt, akutt alkoholforgiftning, akutt forgiftning sovemidler, smertestillende midler og psykofarmaka, vinklet glaukom, alvorlige brudd på AV- og intraventrikulær lednings (blokk grenblokk, AV-II-blokade grad), laktasjon, barn under en alder av 6 år (for oral), barn opp til 12 år (v / m og / i innledningen), samtidig behandling med MAO-hemmere og perioden frem til 2 uker før deres bruk, øket følsomhet til amitriptylin.

Søknad under graviditet og amming.

Amitriptylin skal ikke brukes under graviditet, særlig i I og III trimester, unntatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet. Tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten til amitriptylin under graviditet er ikke utført.

Det utskilles i morsmelk og kan forårsake døsighet hos spedbarn.

Mottak av amitriptylin bør gradvis kanselleres, minst 7 uker før forventet levering for å unngå utvikling av tilbaketrekningssyndrom hos nyfødte.

I eksperimentelle studier hadde amitriptylin en teratogen effekt.

Spesielle instruksjoner for bruk av amitriptylin.

Med forsiktig bruk ved ischemisk hjertesykdom, arrytmier, hjerteblokk, hjertesvikt, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, hjerneslag, kronisk alkoholisme, hypertyroidisme, under behandling med skjoldbrusk medisiner.

På bakgrunn av behandling med amitriptylin er det nødvendig med forsiktighet når man bytter til vertikal stilling fra "liggende" eller "sittende" stilling.

Med en skarp opphør av mottak, er det mulig å utvikle abstinenssyndrom.

Amitriptylin i doser over 150 mg / dag reduserer terskelen for kramper må ta hensyn til risikoen for epileptiske anfall hos følsomme pasienter, og tilstedeværelsen av andre faktorer som øker risikoen for anfall (inkludert hjerneskader av en hvilken som helst etiologi, samtidig bruk av antipsykotika i svikt perioden fra etanol eller tilbaketrekking av narkotika har antikonvulsiv aktivitet).

Det skal bemerkes at selvmordsforsøk er mulige hos pasienter med depresjon.

I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi skal kun brukes under omhyggelig medisinsk tilsyn.

Hos predisponerte pasienter og pasienter i avansert alder kan provosere utviklingen av narkotika psykoser, hovedsakelig om natten (etter at stoffet er trukket tilbake i flere dager).

Kan forårsake paralytisk tarmobstruksjon, hovedsakelig hos pasienter med kronisk forstoppelse, eldre eller hos pasienter som er forpliktet til å følge sengestøtten.

Før anestesiologen utføres generell eller lokalbedøvelse, må man advare om at pasienten tar amitriptylin.

Ved langvarig bruk er det en økning i kariesfrekvensen. Kanskje økt etterspørsel etter riboflavin.

Amitriptylin kan brukes ikke før 14 dager etter avskaffelsen av MAO-hemmere.

Ikke bruk samtidig med adreno- og sympatomimetika, inkl. med epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenylefrin, fenylpropanolamin.

Forsiktig gjelder samtidig med andre legemidler som har anticholinerge effekter.

Ikke drikk alkohol mens du tar amitriptylin.

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og styre mekanismer

I behandlingsperioden bør man avstå fra potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Interaksjon av amitriptylin med andre legemidler.

Med samtidig bruk med legemidler som utøver deprimerende effekt på sentralnervesystemet, en signifikant økning i hemmerende effekt på sentralnervesystemet, hypotensiv virkning, respiratorisk depresjon.

Når det brukes samtidig med legemidler med antikolinerge aktiviteter, kan antikolinerge effekter bli forbedret.

Ved samtidig bruk er det mulig å øke effekten av sympatomimetiske legemidler på kardiovaskulærsystemet og øke risikoen for hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, alvorlig arteriell hypertensjon.

Når det brukes samtidig med antipsykotiske legemidler (neuroleptika), hemmer metabolisme gjensidig, mens terskelen for kramper er redusert.

Ved samtidig bruk med antihypertensive midler (unntatt klonidin, guanetidin og deres derivater), er det mulig å øke antihypertensiv virkning og risikoen for utvikling av ortostatisk hypotensjon.

Ved samtidig bruk med MAO-hemmere er utviklingen av hypertensive kriser mulig. med klonidin, guanetidin - muligens redusert den hypotensive effekten av klonidin eller guanetidin; med barbiturater, karbamazepin - det er mulig å redusere effekten av amitriptylin på grunn av økt metabolisme.

Saken om utvikling av serotoninsyndrom med samtidig bruk med sertralin er beskrevet.

Ved samtidig bruk med sukralfat reduseres absorpsjonen av amitriptylin; med fluvoxamin - øker konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasmaet og risikoen for å utvikle toksiske effekter; med fluoksetin - øker konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasmaet og utvikler giftige reaksjoner på grunn av inhibering av isoenzym CYP2D6 under påvirkning av fluoksetin; med kinidin - muligens redusert metabolisme av amitriptylin; med cimetidin - muligens senker metabolismen av amitriptylin, øker konsentrasjonen i blodplasmaet og utviklingen av toksiske effekter.

Ved samtidig bruk med etanol øker virkningen av etanol, spesielt i løpet av de første dagene av behandlingen.

Amitriptylin.

Den andre dagen (september 2013) Jeg hadde en samtale med en "avansert" Internett-bruker, og i kombinasjon, min pasient. Essensen av spørsmålet: Legen utpeker pasienten Amitriptyline, og han nekter.

På grunn av det faktum at. Jeg leste på internett om dette stoffet, "dårlige ting": en gammel narkotika, i andre land ikke lenger i produksjon, og bare den tette, bakover Russland, som til hans ulykke, resulterte ulykke av en pasient født, nyte deres avkom denne medisinen. På legens anmodning om å angi forfatter av "dårlige ord om Amitriptyline," pasienten har unnlatt å svare. Følg legens fraråding hadde ingen effekt - Internett (virtuell guru) denne pasient tillit mer enn legen din.

Forresten, min pasient (gå til legen bare for å skrive ut en resept på vanlig, godkjent av Internett, hypnotisk) i over ti år til ingen nytte, "behandlet" i et virtuelt samfunn; og uten noen sjanse (etter min mening) å komme seg.

Hva er den virkelige effekten av Amitriptyline? Hva kan pasienten håpe på, og hva skal fryktes?

1) Amitriptylin (som hører til gruppen av tricykliske antidepressiva), virkelig, "over" sin kar - selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).

2) Den viktigste fordelen med amitriptylin er at den beroligende effekten av legemidlet er realisert umiddelbart! Uten effekten av akkumulering. Hva gir dette på klinikken? Det faktum at Amitriptyline er i stand til å undertrykke et panikkanfall eller angstsyndrom, som de sier, "på nålen".

Jeg har gjentatte ganger observert dette: I dag skriker pasienten med angst, og neste dag, etter den første administrasjonen av legemidlet, er det allerede en "levende person" som er i stand til å oppfatte tilstrekkelig virkelighet.

Tilsvarende er Amitriptylin i stand til å gjenopprette en persons sunne søvn over natten (!).

Og den motsatte effekten observeres i SSRI: i de første tre til fire dagene øker angst bare, noen ganger når et nivå av panikkanfall. Mine forsøk på å foreskrive SSRI for natten, de som produsenter posisjonerer som "beroligende midler", forvandlet til alvorlig pasientangst og forverring av søvnløshet. Resultatet av slike avtaler var den kategoriske avvisningen av pasienten å bli behandlet med et "beroligende" stoff fra SSRI-gruppen eller å bli behandlet hos en slik lege generelt!

3) I ambulant praksis, foreskrive vanligvis små doser av legemidlet. Oftere, på "kvartett" -tablettene (25 mg.) Fire ganger om dagen. Legemidlet er kortvirkende.

4) Av de store manglene som førte til tilbaketrekking av stoffet, bemerker jeg den samme uttalt beroligende effekten (mangler, som du vet, er bare fortsettelse av fortjeneste). Sedasjon, i spesielt følsomme pasienter, forårsaket søvnløshet i dag, noe som var årsaken til seponering av legemidlet.

En annen, hyppig bivirkning av amitriptylin er tørrhet i munnen (tørrhet av slimhinner).

Det må sies at disse bivirkningene er doseavhengige. dvs. Beror direkte på doseringen av stoffet: Hvis du tar små doser av legemidlet, vil bivirkningene ikke manifestere seg.

5) Det er (som uten dem) og kontraindikasjoner for utnevnelsen av amitriptylin. Jeg snakker ikke om dem i detalj, tk. Legenes oppgave er å ta hensyn til alle slags kontraindikasjoner når du forskriver medisin (pasienten trenger ikke å tenke på det).

Instruksjoner for Amitriptylin, jeg sitat nedenfor:

Internasjonalt, ikke-privatnavn: amitriptylin

Kjemisk rasjonelt navn: 5- (3-dimetylaminopropyliden) -10,11-dihydrodibenzocyklohepten.

ingredienser:
1 tablett inneholder
Aktivt stoff: amitriptylinhydroklorid 11,3 mg og 28,3 mg
Hjelpestoffer: propylenglykol, magnesiumstearat, povidon, titandioksyd, hypromellose, talkum, mikrokrystallinsk cellulose, potetstivelse, laktose monohydrat.

Doseringsform: belagte tabletter

Beskrivelse:
Runde, bikonvekse tabletter, belagt med et lag hvitt.

ATS kode: N06AA09


Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel fra en gruppe av diskriminerende inhibitorer av nevronisk fange av monoaminer. Har en utpreget timoanaleptisk og beroligende effekt.

Mekanismen for antidepressiv virkning forbundet med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin i synapser og / eller serotonin i CNS ved å hemme revers neuronalt opptak av disse mediatorer. Langvarig bruk reduserer den funksjonelle aktivitet av p-adrenergiske reseptorer og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerge transmisjon, gjenoppretter balansen av disse systemene forstyrret i depressive tilstander. Med angst-depressive tilstand reduserer angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Det har også noen smertestillende effekt, som antas å være forbundet med endringer i monoaminkonsentrasjoner i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og i påvirkning av endogene opioidsystemer.

Har en utprøvd perifer og sentral antikolinerge virkning på grunn av høy affinitet for m-holinoretseptoram; en sterk beroligende effekt forbundet med affinitet for histamin H1-reseptorer, og alfa-adrenerge blokkerende virkninger.

Har antiulcer handling, mekanismen som skyldes evnen til å blokkere histamin H2-reseptorer i gastriske parietalceller, og utøver sedativ og m-antikolinerg virkning (magesår og duodenalsår reduserer smerte og akselerere helingen av magesår).

Effekt på Sengevæting skyldes tilsynelatende, antikolinerg aktivitet, som fører til en økning i blærekapasitet trekkbarhet, direkte β-adrenerg stimulering, aktiviteten til a-adrenerge agonister, er ledsaget av en økning i sphincter tone og sentral serotoningjenopptaksblokade.

Mekanismen for terapeutisk virkning for bulimia nervosa er ikke etablert (muligens lik den i depresjon). Det er vist den klare effekten av amitriptylin hos pasienter med bulimi, både uten depresjon og med dets tilstedeværelse, og en reduksjon i bulimi kan noteres uten samtidig nedsettelse av depresjonen selv.

Når generell anestesi reduserer blodtrykk og kroppstemperatur. Inhiberer ikke MAO.


Mekanismen for antidepressiv virkning av amitriptylin er assosiert med inhibisjon av revers neuronalt opptak av katekolaminer (noradrenalin, dopamin og serotonin) i CNS.
Amitriptyline er en antagonist av muskarine cholinerge reseptorer i CNS og periferien, og derfor en av de mest potente tricykliske antidepressive midler i denne forbindelse. Det har også antihistamin og antiadrenerge egenskaper.


Ved oral administrasjon av amitriptylin oppnås maksimale plasmakonsentrasjoner innen 4-8 timer. Dens biotilgjengelighet er 33 til 62%. Siden amitriptylin reduserer transittiden i fordøyelseskanalen, kan absorpsjonen reduseres, spesielt når overdosert. Med intramuskulær injeksjon er toppkonsentrasjonene i plasma høyere og nås tidligere.
Effektive konsentrasjoner i amitriptylin og nortriptylin (dets aktive metabolitt) blod, i gjennomsnitt 120 til 240 ng / ml.
Konsentrasjonen av amitriptylin i vev er høyere enn i plasma, hvor 92% er assosiert med proteiner.
Metabolisert i leveren, halveringstiden fra plasmaet fra 10 til 28 timer for amitriptylin og 16 til 80 timer for nortriptylin. Det er tildelt, hovedsakelig med urin. Komplett utskillelse innen 7 dager.
Amitriptylin penetrerer placenta barrieren, utskilles i morsmelk i konsentrasjoner som ligner på plasma.


Påfør strengt etter legenes resept.

  • Depresjon av noen etiologi. Spesielt effektiv i angst - depressive tilstander, på grunn av alvorlighetsgraden av sedasjon. Ikke forårsaker en forverring av produktive symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner), i motsetning til antidepressiva med en stimulerende effekt.
  • Blandede følelsesmessige lidelser og atferdsforstyrrelser, fobiske lidelser.
  • Barns enuresis (unntatt barn med hypotonisk urinblære).
  • Psykogen anoreksi, bulimisk neurose.
  • Nevrogen smerte av kronisk natur, for forebygging av migrene.
  1. Dekompenserte hjertesykdommer.
  2. Akutt og gjenopprettingstid for hjerteinfarkt.
  3. Krenkelser av ledningen av hjertemuskelen.
  4. Hypertensiv sykdom 3 ss.
  5. Akutt lever- og nyresykdom, med alvorlig funksjonsnedsettelse.
  6. Sykdommer i blodet.
  7. Mavesår og 12 duodenalt sår i eksacerbasjonsstadiet.
  8. Glaukom.
  9. Hypertrofi av prostata.
  10. Blærens atoni.
  11. Pylorosthenose, paralytisk obstruksjon av tarmen.
  12. Samtidig behandling med MAO-hemmere.
  13. Graviditet, ammingsperioden.
  14. Barn under 6 år (injeksjonsformer opptil 12 år).
  15. Overfølsomhet overfor amitriptylin.
  16. Forholdsregler: alkoholisme, astma, manisk-depressiv psykose, CAS sykdom (angina pectoris, arytmi, hjerteblokk, hjertesvikt, myokardialt infarkt, arteriell hypertensjon), slag, lever og / eller nyre-svikt, hypertyroidisme, urinretensjon, hypotensjon, blære, schizofreni (mulig aktivering av psykose), epilepsi, alderdom.

Tilordne innsiden (under eller etter et måltid), intramuskulært eller intravenøst.

Initial daglig inntak dose er 50 - 75 mg (25 mg i løpet av 2-3 timer), og deretter gradvis øke doseringen av 25-50 mg, for å oppnå den ønskede anti-depressiv effekt. Den optimale daglige terapeutiske dosen er 150-200 mg (maksimal del av dosen tas om natten). Ved alvorlig depresjon, motstandsdyktig mot terapi, ble dosen øket til 300 mg eller mer, opp til maksimal tolerert dose (maksimal dose for outpatients - 150 mg / dag). I slike tilfeller er det tilrådelig å starte behandlingen med intramuskulær eller intravenøs injeksjon, mens påføring av et høyere initialdose, eskalerende doser av akselerasjon under styring av den medisinske tilstand (et gjennomsnitt på 10 til 30 mg og opp til 4 ganger om dagen, men ikke mer enn 150 mg / dag). Etter å ha oppnådd en vedvarende antidepressiv effekt, reduseres dosene gradvis og sakte etter 2-4 uker. Ved tegn på depresjon med reduserende doser, er det nødvendig å gå tilbake til forrige dose. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg innen 3-4 ukers behandling, er ytterligere terapi upraktisk.
Hos eldre pasienter med milde sykdommer, i ambulant praksis, er dosene 25-50-100 mg (maks) i delte doser eller en gang om dagen om natten.
Barn som antidepressiv middel: 6-12 år, innenfor 10-30 mg (1-5 mg / kg) per dag i 2 delte doser; over 12 år (12-18) innad på 10 mg tre ganger daglig og 20 mg ved sengetid, om nødvendig, og det tas hensyn til toleranse dosen økes til 100 mg per dag i oppdelte doser, eller en gang før sengetid.
For forebygging av migrene, kroniske smerter av en neurogen natur (inkludert langvarig hodepine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag.


Amitriptylin potenserer CNS-depresjon følgende legemidler: antipsykotiske midler, sedativer og hypnotika, antikonvulsive midler, sentrale og narkotiske analgetika, generelle anestetika, alkohol.
Med kombinert bruk av amitriptylin med nevoleptika og / eller antikolinerge legemidler, kan en febertemperaturreaksjon oppstå, paralytisk tarmobstruksjon.
Amitriptylin forsterker de hypertensive effektene av katecholaminer, men hemmer effektene av narkotika som virker ved frigjøring av norepinefrin. Amitriptylin kan redusere den antihypertensive effekten av sympatholytika (oktadin, guanetidin og medikamenter med lignende virkningsmekanisme). Ved samtidig administrering av amitriptylin og cimetidin er det mulig å øke plasmakonsentrasjonen av amitriptylin.
Samtidig administrering av amitriptylin med MAO-hemmere kan føre til død. En pause i behandlingen mellom å ta MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva bør være minst 14 dager!
Pimozid og probukol kan øke hjertearytmier, noe som manifesteres i forlengelsen av PT-intervallet på EKG.
Det forbedrer effekten av SCA adrenalin, noradrenalin, izoprenatina, efedrin og fenylefrin (også når disse stoffene er en del av lokalbedøvelsesmidlet) og øker risikoen for hjertearytmier, takykardi, alvorlig hypertensjon. Parenteral påføring er kun mulig på sykehus, under tilsyn av lege, med overholdelse av sengestøt i løpet av de første dagene av behandlingen.
Vær forsiktig når du hopper i vertikal stilling fra "liggende" eller "sittende" stilling.
Under behandlingen bør det utelukkes bruk av etanol.
Tilordne ikke tidligere enn 14 dager etter avskaffelsen av MAO-hemmere. starter med små doser. Med en plutselig seponering etter langvarig behandling kan syndromet "uttak" utvikles.
Amitriptylin ved en dose høyere enn 150 mg / dag senker terskelen for anfallsaktivitet (merk risikoen for epileptiske angrep på utsatte pasienter, og også i nærvær av andre. Predisponerende til beslag faktorer slik som hjerneskade av en hvilken som helst etiologi, den samtidige anvendelse av antipsykotiske legemidler (neuroleptika) i bruddperioden fra etanol eller avbryt medikamenter med krampestillende egenskaper, for eksempel benzodiazepiner).
Depresjon er preget av risikoen for selvmordstiltak, som kan fortsette til en betydelig remisjon oppnås. I denne forbindelse kan i kombinasjon med legemidler fra benzodiazepin-gruppen eller nevrologiske medisiner og konstant medisinsk tilsyn (betrodd personer med lagring og dispensering av legemidler) i begynnelsen angis. Hos pasienter med sykliske affektive sykdommer i depressivfasen kan terapi utvikle maniske eller hypomaniske symptomer.


Før behandlingsstart er det nødvendig å kontrollere blodtrykket (hos pasienter med lavt eller labilt blodtrykk kan det redusere enda mer); i løpet av behandlingsperioden - kontroll av det perifere blod (i noen tilfeller kan utvikle agranulocytose, og derfor anbefales det å overvåke blodbildet, spesielt når en økning i kroppstemperatur, influensalignende symptomer og utvikling av angina), langtidsterapi - CAS kontrollfunksjoner, og leveren. Hos eldre og pasienter med SSS-sykdommer, er kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og EKG vist. På EKG kan det være klinisk ubetydelige endringer (T-bølgeutjevning, S-T-segmentdepresjon, QRS-kompleks ekspansjon). Vær forsiktig når du hopper i vertikal stilling fra "liggende" eller "sittende" stilling.
Under behandlingen bør det utelukkes bruk av etanol.
Med en plutselig seponering etter langvarig behandling kan syndromet "uttak" utvikles.
Major depresjon er særegen risiko for suicidale handlinger, som kan vedvare inntil signifikant remisjon. I denne forbindelse kan i kombinasjon med legemidler fra benzodiazepin-gruppen eller nevrologiske medisiner og konstant medisinsk tilsyn (betrodd personer med lagring og dispensering av legemidler) i begynnelsen angis. I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi foreskrives kun under forsiktighet av forsiktig medisinsk tilsyn. (Før anestesi foretas generell eller lokal anestesi, må man advare om at pasienten tar amitriptylin.)
På grunn av antikolinerg virkning, kan redusere lakrimasjon og relativ økning i mengden av slim i tårevæske, noe som kan forårsake skade på hornhinne-epitelet hos pasienter ved bruk av kontaktlinser. Ved langvarig bruk er det en økning i hyppigheten av tannråte. Behovet for riboflavin kan økes.


Hovedsakelig forbundet med anticholinergisk aktivitet av medikamentet, ccomodation, økt intraokulært trykk, tørr munn, forsinket krakk, ileus, urinretensjon, økning i kroppstemperatur, letargi. Alle disse fenomenene passerer vanligvis etter tilpasning til stoffet eller redusere doser.
Fra kardiovaskulærsystemet: takykardi, arytmier, ortostatisk arteriell hypotensjon.
Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, anoreksi, stomatitt, smaksforstyrrelser, en følelse av ubehag i epigastrium, sjelden et brudd på leverfunksjonen.
Fra det endokrine systemet: gynekomasti, galaktorrhea, endringer i ADH-sekresjon, nedsatt libido, potens.
andre: agranulocytose og andre blodendringer, hudutslett, hårtap, forstørrede lymfeknuter, vektøkning med langvarig bruk.
Amitriptylin i doser over 150 mg / dag reduserer terskelverdien for anfallsaktivitet, og derfor er det nødvendig å ta hensyn til risikoen for anfall hos pasienter med en slik historie, og i den kategori av pasienter som er predisponert for det på grunn av alder eller skade.
amitriptylin behandling av den eldre bør skje under nøye overvåking av de somatiske og med minimale doser, øke gradvis dem, for å unngå utvikling av delirium lidelser, hypomania og andre komplikasjoner.
Pasienter med depressiv TIR-fase kan gå inn i et manisk stadium. Antikolinerge virkninger: uklart syn, paralyse av overnatting, mydriasis, økt intraokulært trykk (bare hos personer med lokal anatomisk predisposisjon - smal vinkel av fremre kammer), takykardi, tørr munn, forvirring, delirium eller hallusinasjoner, forstoppelse, paralytisk ileus, urinveisobstruksjon, redusert svette. Fra nervesystemet: døsighet, tretthet, besvimelse, rastløshet, forvirring, hallusinasjoner (spesielt hos eldre pasienter og hos pasienter med Parkinsons sykdom), angst, uro, rastløshet, mani, hypomania, aggressivitet, svekket hukommelse, depersonalisering, økt depresjon, svekket evne til å konsentrere seg, søvnløshet, "mareritt" drøm, gjesping, tretthet; aktivering av psykotiske symptomer; hodepine, myoklonus; dysartri, skjelvinger hos små muskler, særlig armer, hender, hode og tunge, perifer neuropati (parestesi), myasthenia gravis, myoklonus; ataksi, ekstrapyramidalt syndrom, hyppige og økte epileptiske anfall EEG forandringer. Fra CCC: tachycardia, hjertebank, svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, uspesifikke EKG-forandringer (S-T-intervall og T-bølgen) i pasienter som ikke lider av kardial sykdom; arytmi, labilt blodtrykk (reduksjon eller økning blodtrykk), forstyrrelse av intraventrikulær ledning (forlengelse komplekse QRS intervallet P-Q, grenblokk blokade). Fra fordøyelsessystemet: kvalme, sjelden - hepatitt (inkludert endret leverfunksjon og kolestatisk gulsott), halsbrann, oppkast, endring i smak, diaré, mørkfarging av tungen.
Fra det endokrine systemet: økning i størrelse (ødem) testikler, gynekomasti; en økning i størrelsen på brystkjertlene, galactorrhea; nedsatt eller økt libido, nedsatt potens, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (redusert vasopressinproduksjon), ADH utilstrekkelig sekresjonssyndrom.
Fra hematopoiesis: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, purpura. eosinofili.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, hud kløe, elveblest, fotosensibilisering, hevelse i ansikt og tunge.
Annet: Hårtap, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, forstørrede lymfeknuter, urinretensjon, pollakiuri, hypoproteinemi.
Uttak symptomer: plutselig avbestilling etter langtidsbehandling - kvalme, oppkast, diaré, hodepine, uvelhet, søvnløshet, unormale drømmer, uvanlig spenning; med gradvis avbestilling etter lang behandling - irritabilitet, motorisk angst. søvnforstyrrelser. uvanlige drømmer.
Kommunikasjon med administreringen av legemidlet er ikke klarlagt: lupus syndrom (migrere artritt, forekomst av antinukleære antistoffer og reumatoid faktor positive), leveren, ageusi, gastralgia, økt appetitt og vektøkning eller reduksjon av appetitt og kroppsvekt, sykdoms.
Under mottak av amitriptylin er det forbudt å kjøre biler. vedlikehold av mekanismer og andre typer arbeid som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon.


Døsighet, forvirring, forvirring, mydriasis, feber, dyspné, dysartri, agitasjon, hallusinasjoner, kramper, muskelstivhet, Supor, koma, brekninger, arytmi, hypotensjon, hjertesvikt, respirasjonsdepresjon.
Hjelpetiltak: amitriptylin-stoppterapi, gastrisk lavage, infusjonsvæsker, fysostigmin administrering på 1-3 mg hver 1 / 2-2 timer / m eller / i (barn begynne med physostigmin administrasjon av 0,5 mg dosen gjentas med 5- minutters intervaller for å bestemme den minimale effektive dose, men ikke mer enn 2 mg), må fysostigmin brukes bare i pasienter i koma, respiratorisk depresjon, epileptiske anfall, alvorlig hypotensjon, og alvorlig hjertearytmi; symptomatisk terapi, vedlikehold av blodtrykk og vann-elektrolyttbalanse. Overvåking av kardiovaskulær aktivitet (EKG) i 5 dager er vist, siden tilbakefall kan forekomme etter 48 timer og senere.


For 50 tabletter i et hetteglass med mørkt glass, forseglet med en skruehett av polypropylen, hvoretter en pakning med en ring for tåre installeres, som gir kontroll over den første åpningen. En del av etiketten er festet til flasken med et spesielt tape, som gjør det mulig å heve etiketten. Bruksanvisningen er laget i form av et brettark plassert under den bevegelige delen av etiketten.

Tricyklisk antidepressiv Amitriptylin er inkludert i det forente legemiddelregisteret som er tillatt for bruk i Russland. Følgelig er bruk av Amitriptylin lovlig og anbefalt. Derfor snakker alt om "dårlige og gode antidepressiva", bare rykter og fiksjon. En annen ting er om pasienten har intoleranse for dette legemidlet eller alvorlige kontraindikasjoner for det - i dette tilfellet kan du søke alternativ behandling ved hjelp av homøopatiske midler.

Personlig side av forfatteren: https://www.b17.ru/klevd/

Nøkkelord: amitriptylin, psykofarmakologi, terapi.

Nøkkelord: amitriptylin, psykofarmakologi, terapi.

Ytterligere notater for verten Amitriptyline.

ALARM-forventning: men plutselig, hva skjer?

Den såkalte, angstvarsling.

Denne typen angst forekommer ganske ofte i pasientens klager. Vi kan si at det er - "?!, Og plutselig" den mest smertefulle, den mest utmattende slags alarm når en hendelse eller handling av pasienten bøyer / deformeres gjennom linsen.

- "Hvis jeg går til legen, hva om han gjør meg til et psykiatrisk sykehus?"

- "Hvis jeg går til legen, vil han plutselig gi meg noen psykotrope?"

- "Hvis jeg går ut i gaten, vil det plutselig være dårlig for meg?"

- "Og plutselig skjer noe med meg?"

- "Og plutselig vil testene vise kreft?"

- "Hva om jeg finner noe på undersøkelsen." Noe dårlig. "

- "Ah, plutselig vil jeg ikke bli kurert? Og plutselig, så vil alt forbli, for livet?"

- "Og plutselig, legen gjorde en feil med diagnosen, en person kan gå galt?! Og folk skrive på internett, at leger er ofte feil, og feil er diagnostisert. Kanskje legen var galt?! Kanskje jeg har ikke angst, hvordan vet han? Jeg, som og ikke nervøs, så hvor er alarmen? Kan det ikke være alarm ute fra ingensteds? Og plutselig har jeg en alvorlig og sjelden sykdom, så jeg har en angst? Jeg må gjøre en MR. har dechifret MR? Og kan noen spør? Og hvorfor sa denne legen det? Plutselig, vet han noe og snakker ikke til meg? Jeg sa, og da - på en annen måte ".

- "Men plutselig vil Amitriptyline ikke hjelpe meg!" Men plutselig vil det bare få meg til å bli verre? "

- "Jeg er redd for å drikke medisin, plutselig, bivirkninger? Du åpner Internett - det er hundre historier om pobochki! Plutselig, og jeg vil?"

- "Jeg vil ikke sitte på AD-ah, plutselig, ikke en tåre! De skriver at du endelig kan tinn!"

- "Og plutselig vil jeg drikke denne medisinen, og jeg vil få anafylaktisk sjokk?"

- "Jeg røykt lenge, plutselig påvirket det meg!" Og hva skal jeg gjøre nå? "

Slike utmattende opplevelser kan vare lenge nok. Føre til tretthet, samt pasientens Hypokondri (- "Hva sa han Hypochondria Hva er dette, og plutselig, det er meg Og plutselig, det er -?!?!?! For livet og plutselig er det ikke behandles? ! ").

Vanligvis går en slik lidelse i hånd med mistillit og mistanke om pasienten, som hindrer dem i å akseptere hjelp fra utsiden (- "men plutselig gjør det meg verre?"). Derfor er det obsessivt ønske om å kontrollere doktors handlinger (hvis uorden eller slektninger er tvunget til å søke hjelp).

En utmattende ventetid angriper ut i en annen lidelse - konsekvenser av å vente. Karakterisert av høy grad av asteni og vedleggsomatoform lidelser (I likhet med den somatiske, men uten organiske endringer i de indre organer, en type av mentale lidelser) - svimmelhet, tinnitus, hjertebank, diare / forstoppelse, svetting, lav grad av kroppstemperaturen, en rekke trekk smerte.

Denne symptomatologien, til tross for dens funksjonelle karakter og fraværet av organiske endringer (som bekreftet av mange undersøkelser), videre hypokondriell hypokondriak pasient; "overbevise" ham - at han faktisk er syk med en sjelden og uhelbredelig sykdom, så hvis leger ikke kan sette den rette diagnosen og si hva som er viktig med ham? Det kan ikke være på grunn av en alarm! Og plutselig, dette. Schizofreni.

Og videre, på en ny! Men med en mer alvorlig opplevelse (depressiv bakgrunn og selvmordstanker).

Det er to typer angstforventninger:

1) Usikker ventingalarm, - "Plutselig skjer noe?" Jeg vet ikke hva. "

2) Angst alarm, med en fiksering på noe spesifikt. Nøyaktig noe som gjør at man går tilbake pasientens tanker igjen og igjen til denne faktoren eller omstendighetene i livet hans.

Det er utrolig! Men! Uansett hvor forferdelig og håpløst bildet av engstelig forventning ikke vises, behandles behandlingen raskt nok dersom legen bruker homøopatisk tilnærming til pasientens tilfelle.

I motsetning til syntetiske psykotropiske legemidler, som virker så lenge deres nødvendige konsentrasjon i pasientens blod vedvarer, eliminerer homøopatiske midler helt sykdommen i alle dens manifestasjoner og er ikke avhengig av slike forhold.

Som jeg har gjentatte ganger fått anledning til å verifisere, i tilfeller angst forventninger -- homeopatiske medisiner virker mer nøyaktig og mer pålitelig enn syntetiske psykotrope stoffer. Ikke forårsak avhengighet og allergiske reaksjoner.

Og plutselig er ikke jernet slått av?!

I dette essayet vil vi snakke om angst forventninger forbundet med en viss faktor. Med fiksering på denne faktoren. Den såkalte, "Fixed idé" eller monomani.

Variasjoner av uorden, uttrykt i pasientens klager:

- "Å, plutselig, jeg slår ikke av jernet!" (vann, gass, elektrisitet, låser ikke døren osv.). Til slutt, utmattende angst forventninger, obsessive tanker og konstant vender hjem for re-eksamen. Videre tilbake og sjekke jernstatus, lindrer angst bare for en stund - alt det samme, all den tid borte fra hjemmet, lider pasienten av tvangstanker, og jeg slått av strykejernet?!

Andre varianter av monomanier er forbundet med, en gang en traumatisk faktor.

For eksempel. En person kan plutselig frykte å kvele et bein fra en fisk, hvis denne episoden har skjedd med ham en gang før. I dette tilfellet nekter personen å spise fisk, til og med en fiskfilet: - "Og plutselig faller benet?". Mer enn det. Frykt kan generalisere og dekke næringsemnet generelt: den fattige mannen begynner å lytte til hans følelser - ble benet i halsen fast?

I tillegg, "frykt for nåler", "plutselig mistet jeg en nål, og den vil falle i halsen min," en ganske vanlig klage av pasienter. Det er også frykt for kniver - "Plutselig vil jeg kutte meg med en kniv?!". Mer sjeldne frykt - for å få noen skade (slektninger). Denne frykten er selvsagt veldig traumatisk for en person, men "han kan ikke tenke på det", kan han ikke.

Et annet eksempel. Frykt for å krysse veien eller nærmere motorveien, der biler gå ut av frykt - "Og plutselig, maskinen vil dukke opp på fortauet?!", Det er en mann som selv led eller bil kollisjon, eller vært vitne til en slik tragedie.

Fiksering på eget utseende i jenter, sammen med frykt - "Ah, plutselig blir jeg fett?", Også, kan tilskrives manifestasjoner av monomania.

Kvinner, det er obsessive frykt for "menn", "deres dumhet", "plutselig angrep?!", Frykt for voldtekt. På menn er det frykt for "en viss person" - "konflikt med ham."

Felles for disse fryktene er det er fikseringen på ett tema og obsessive fobiske tanker om dette.

En lignende frustrasjon er også svært utmattende til pasienten; fører til en depressiv episode og utseendet av selvmordstanker.

Psykofarmaka (f.eks amitriptylin), som bruker en pasient med det formål å stoppe frykt bidrar bare for en tid (så lenge det er en tilstrekkelig konsentrasjon av medikamentet i pasientens blod). I tillegg er en alvorlig ulempe av psykotrope legemidler deres innflytelse på konsentrasjonen av pasientens oppmerksomhet (kontraindisert i kjøring, arbeid som krever nøyaktighet).

I tilfeller av monomania, "ideas-fix" og angst forventninger, bruker jeg homøopatiske midler, som, i henhold til loven om likhet, eliminerer helt pasientens lidelse. Et sikkert og effektivt alternativ til syntetiske psykotropiske stoffer. Forresten, frykt "og plutselig er ikke strykejernet slått av", er så spesifikt at det er kurert av ett stoff.

Top