logo

Beskrivelsen er aktuell på 09/22/2014

  • Latinsk navn: amitriptylin
  • ATX-kode: N06AA09
  • Aktiv ingrediens: amitriptylin
  • produsent: Grindeks (Latvia), Nycomed (Danmark), Sintez (Russland), Ozon (Russland), ALSI Pharma (Russland)

struktur

Dragee og Amitriptyline tabletter inneholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligere stoffer i tablettene er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, laktosemonohydrat, silisiumdioksyd, magnesiumstearat, pregelatinisert stivelse.

Ytterligere stoffer i pellets er: magnesiumstearat, potetstivelse, talkum, polyvinylpyrrolidon, laktosemonohydrat.

I 1 ml av oppløsningen inneholder 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroksyd), dextrosemonohydrat, vann til infusjoner, natriumklorid, benzethoniumklorid.

Skjema for utstedelse

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, drageer og oppløsning.

Farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressiv. Har en beroligende, timoleptisk effekt. Har en ekstra smertestillende effekt av sentralgenese.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet reduserer appetitten, eliminerer sengevett, antiserotonin-virkning. Legemidlet har en utpreget sentral og perifer anticholinerge effekt. Antidepressiv effekt oppnås ved å øke konsentrasjonen av serotonin i nervesystemet og norepinefrin i synapsene. Langtidsbehandling fører til en reduksjon av den funksjonelle aktiviteten til serotonin og beta-adrenerge reseptorer i hjernen. Amitriptylin reduserer alvorlighetsgraden av depressive symptomer, agitasjon, angst med angst-depressive tilstander. På grunn av blokkering av H2-histaminreseptorer i magen i magen (parietalceller), er en antiulcer-effekt tilveiebrakt. Legemidlet er i stand til å redusere kroppstemperatur, blodtrykksnivå med generell anestesi. Legemidlet hemmer ikke monoaminoksidase. Antidepressiv effekt manifesteres etter 3 ukers behandling.

Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet oppstår om noen timer, vanligvis etter 2-12. Leaves metabolitter med urin. Det binder godt til proteiner.

Indikasjoner for bruk av amitriptylin

Fra hvilke tabletter og en løsning utnevner eller nominerer vanligvis?

Preparatet er vist på depresjon (agitasjon, angst, søvnforstyrrelser, alkoholavhold, organiske hjerneskade, neurotisk tilbaketrekning), adferdsforstyrrelser, blandede følelsesmessige lidelser, natt enuresis, kronisk smertesyndrom (med onkopatologi, med postherpetic neuralgi), med bulimia nervosa, med migrene (for forebygging), med ulcerative lesjoner i fordøyelsessystemet. Indikasjoner for bruk av Amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse sammenfaller.

Kontra

Ifølge merknaden er ikke legemidlet brukt for hjerteinfarkt, intoleranse av hovedkomponenten, med vinkel-lukkende glaukom, akutt beruselse av psykoaktive, smertestillende, hypnotika, akutt alkoholforgiftning. Legemidlet er kontraindisert ved amming, alvorlige brudd på intraventrikulær ledning, anti-ventrikulær ledning. Med patologien til det kardiovaskulære systemet, med undertrykkelse av benmarvhematopoiesis, manisk-depressiv psykose, bronkial astma, kronisk alkoholisme, nedsatt motorfunksjon i fordøyelsessystemet, hjerneslag, lever og nyresykdom, intraokulær hypertensjon, forsinkelse av urinering, prostatahyperplasi, blødningens hypotensjon, tyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin administreres med forsiktighet.

Bivirkninger av amitriptylin

Nervesystemet: spenning, hallusinasjoner, desorientering, svimmelhet, asteni, døsighet, angst, hypomanisk tilstand, økt depresjon, depersonalisering, motorisk angst, økte epileptiske anfall, ekstrapyramidalt syndrom, ataksi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, tremor av små muskler, hodepine.

Anticholinerge effekter: økt intraokulært trykk, sløret syn, mydriasis, tørr munn, takykardi, problemer med urinering, paralytisk tarmobstruksjon, delirium, forvirring, nedsatt svette.

Kardiovaskulær system: ustabilitet av blodtrykk, intraventrikulære ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, hjertebank, takykardi.

Fordøyelseskanalen: mørkere av tungen, diaré, endring i smakoppfattelse, oppkast, halsbrann, gastralgi, hepatitt, kolestatisk gulsott.

Endokrine system: galaktorrhea, hyperglykemi, nedsatt potens eller økt libido, økt brystkjertelstørrelse, gynekomasti, testikulært ødem, utilstrekkelig ADH-sekresjonssyndrom, hyponatremi. Også bemerket hypoproteinemia, pollakiuri, urinretensjon, lymfadenopati, hyperpyreksi, puffiness, tinnitus, håravfall.

Når stoffet trekkes ut uvanlig spenning, søvnforstyrrelser, ubehag, hodepine, diaré, kvalme, uvanlige drømmer, motorisk angst, irritabilitet. Ved intravenøs administrering er det en brennende følelse, lymphangitt, tromboflebitt, allergisk respons.

Anmeldelser av bivirkningene av Amitriptylin er ganske hyppige. Ved bruk av et preparat, inkludert det kan det være vant.

Amitriptylin, bruksanvisning (Metode og dose)

Legemidlet tas oralt rett etter å ha spist, uten å tygge, noe som sikrer minst irritasjon av magen i magen. Den første doseringen er 25-50 mg per natt for voksne. Innen 5 dager økes mengden av legemidlet til 200 mg per dag i 3 delte doser. I fravær av effekt innen 2 uker økes dosen til 300 mg.

Løsningene administreres sakte intravenøst ​​og intramuskulært, 20-40 mg 4 ganger daglig med en gradvis overgang til oral administrering. Behandlingsforløpet - ikke mer enn 8 måneder. Med langvarig hodepine, med migrene, kronisk smertesyndrom av nevrogen opprinnelse, med migrene, foreskrives 12,5-100 mg per dag.

Instruksjoner for bruk Amitriptyline Nycomed er lik. Før du bruker, bør du alltid lese kontraindikasjoner til stoffet.

overdose

Manifestasjoner fra siden nervesystemet: koma, stupor, økt døsighet, angst, hallusinasjoner, ataksi, epileptisk syndrom, choreoathetose, hyperrefleksi, ataxiophemia, stivhet i muskelvev, forvirring, desorientering, nedsatt konsentrasjon, psykomotorisk agitasjon.

Manifestasjoner av overdosering av amitriptylin fra kardiovaskulær system: Krenkelse av intrakardiell ledning, arytmi, takykardi, en dråpe i blodtrykk, sjokk, hjertesvikt, sjelden - hjertestans.

Også bemerket anuri, oliguri, økt svette, hypertermi, oppkast, dyspné, undertrykkelse av luftveiene, cyanose. Narkotikaforgiftning er mulig.

For å unngå de negative konsekvensene av overdose, en nødmagasin, er det nødvendig å administrere kolinesterasehemmere med uttalt antikolinerge manifestasjoner. Det krever også å opprettholde vann-elektrolyttbalansen, nivået på blodtrykk, kontroll over arbeidet i kardiovaskulærsystemet, gjennomføre resirkulative og antikonvulsive tiltak, om nødvendig. Tvungen diurese, samt hemodialyse har ikke vist seg å være effektive ved overdosering med amitriptylin.

interaksjon

Den hypotensive effekten, respiratorisk depresjon, Den deprimerende effekten på nervesystemet observeres ved felles utnevnelse av medisiner som presser ned sentralnervesystemet: generell anestetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Legemidlet øker alvorlighetsgraden av anticholinerge effekten ved opptak amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsoniske midler, fenotiazin. Legemidlet forsterker den antikoagulerende aktiviteten til indadion, kumarinderivater, indirekte antikoagulantia. Det er en reduksjon i effektiviteten Alfablokkere, fenytoin. fluvoksamin, fluoksetin øke konsentrasjonen av medikament i blodet. Risikoen for epileptiske anfall øker, og sentrale cholinblokkerende og beroligende effekter styrkes med leddbehandling med benzodiazepiner, fenotiaziner, holinoblokere. Samtidig mottak metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin reduserer alvorlighetsgraden av deres hypotensive effekt. Med administrasjon av kokain utvikler arytmi. Delirium utvikles med inntak av acetal dehydrogenase hemmere, disulfiram. Amitriptylin øker effekten på kardiovaskulærsystemet fenylefrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyreksi øker ved bruk av neuroleptika, m-holinoblokatorov.

Salgsbetingelser

På resept eller ikke? Uten resept er medisinen ikke til salgs.

Lagringsforhold

På et tørt mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på ikke over 25 grader Celsius.

Utløpsdato

Spesielle instruksjoner

Før behandling utføres, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket. Parenteral amitriptylin administreres utelukkende under tilsyn av en lege under sykehusets tilstand. I de første dagene av behandlingen, bør du ligge i hvilen. Det krever en fullstendig nektelse av å ta etanol. Skarpt avslag på behandling kan forårsake uttakssyndrom. Legemidlet i en dose på mer enn 150 mg per dag fører til en reduksjon i terskelen av konvulsiv aktivitet, noe som er viktig å vurdere når man utvikler epileptiske anfall hos pasienter med en predisponering. Mulig utvikling av hypomaniacal eller maniske tilstander hos personer med sykliske, affektive forstyrrelser i depressiv fase. Om nødvendig gjenopptas behandlingen fra små doser etter lindring av disse forholdene. Det må tas forsiktighet ved behandling av pasienter som tar skjoldbruskhormonmedisinering ved behandling av pasienter med tyrotoksikose på grunn av mulig risiko for å utvikle kardiotoksiske effekter. Medisinering kan provosere utviklingen av paralytisk tarmobstruksjon hos eldre, og også utsatt for kronisk forstoppelse. Det er obligatorisk å advare anestesiologer om å ta amitriptylin før de foretar lokal eller generell anestesi. Langtidsbehandling fremkaller utviklingen av karies. Kanskje økt etterspørsel etter riboflavin. Amitriptylin trer inn i morsmelk, hos spedbarn fører til økt døsighet. Legemidlet påvirker styringen av motorvogner.

Medisinen er beskrevet i Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt å blande stoffet med alkohol.

Amitriptylin - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og formuleringer (tabletter og piller 10 mg og 25 mg, injeksjoner i ampuller) av et legemiddel til behandling av depresjon og psykose hos voksne, barn og graviditet. Kombinasjon med alkohol

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet amitriptylin. Det er vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Amitriptyline i deres praksis. En stor forespørsel er å aktivt legge til tilbakemelding på stoffet. Legemidlet hjalp eller hjalp ikke med å kvitte seg med sykdommen, som observerte komplikasjoner og bivirkninger, muligens ikke erklært av produsenten i merknaden. Analoger av amitriptylin i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Bruk til å behandle depresjon, psykose og skizofreni hos voksne, barn, så vel som i svangerskap og amming. Kombinasjon av stoffet med alkohol.

amitriptylin - antidepressiva (trisykliske antidepressiva). Det har også noen smertestillende (sentralgenese), antiserotoninvirkning, bidrar til å eliminere nattinkontinens og reduserer appetitten.

Har en sterk perifer og sentral antikolinerge virkning på grunn av høy affinitet for m-holinoretseptoram; en sterk beroligende effekt forbundet med affinitet for H1-histaminreseptorer, og en alfa-adrenerge blokkeringsvirkning.

Har egenskapene til antiarytmisk legemiddel klasse IA, som kinidin i terapeutiske doser, reduserer ventrikulær ledning (i tilfelle av overdose kan det føre til alvorlig intraventrikulær blokkering).

Mekanismen for antidepressiv virkning er assosiert med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin og / eller serotonin i sentralnervesystemet (CNS) (en reduksjon i reversert absorpsjon).

Akkumulering av disse nevrotransmittere skjer som et resultat av inhibering av deres inverse innfangning av membranene av presynaptiske nevroner. Langvarig bruk reduserer den funksjonelle aktiviteten til beta-adrenerge og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerge transmisjon, gjenopprettes likevekten av disse systemene, forstyrret i depressive tilstander. Med angst-depressive tilstand reduserer angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Mekanismen av virkningen av anti-sår på grunn av evnen til å tilveiebringe sedering og m-antikolinerg virkning. Effekt på Sengevæting skyldes tilsynelatende, antikolinerg aktivitet, som fører til en økning i blærekapasitet trekkbarhet, direkte beta-adrenerg stimulering, aktiviteten til a-adrenerge agonister, er ledsaget av en økning i sphincter tone, og sentral serotoningjenopptaksblokade. Har en sentral analgetisk virkning, som er antatt å være assosiert med endringer i konsentrasjonen av monoaminer i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og effekten på endogene opioid-systemet.

Virkningsmekanismen for bulimia nervosa er uklart (det kan være lik den som er i depresjon). Det viser en tydelig effekt av stoffet med bulimi hos pasienter med både depresjon og tilstedeværelse, mens en reduksjon i bulimi kan noteres uten samtidig nedsettelse av depresjonen selv.

Når generell anestesi reduserer blodtrykk og kroppstemperatur. Inhiberer ikke monoaminoksidase (MAO).

Antidepressiv effekt utvikler seg innen 2-3 uker etter begynnelsen av påføringen.

farmakokinetikk

Absorpsjon er høy. Passerer (inkludert nortriptylin-amitriptylinmetabolitten) gjennom histohematetiske barrierer, inkludert blod-hjernebarrieren, placenta barriere, trer inn i morsmelk. Det utskilles av nyrene (hovedsakelig i form av metabolitter) - 80% om 2 uker, delvis med galle.

vitnesbyrd

  • depresjon (spesielt med angst, agitasjon og søvnforstyrrelser, inkludert i barndommen, endogen, involusjonell, reaktiv, nevrotisk, medikament, med organiske hjernesår);
  • i komplekset terapi påføres med blandede følelsesmessige forstyrrelser, psykoser, schizofreni, alkoholabstinens, forstyrrelser i oppførsel (aktivitet og konsentrasjon), nattlig enurese (unntatt i pasienter med hypotensjon blære), bulimia nervosa, kronisk smerte syndrom (kronisk smerte hos kreftpasienter, migrene, revmatisk sykdom, atypisk ansiktssmerte, postherpetisk nevralgi, traumatisk nevropati, diabetisk eller lignende. perifer neuropati), hodepine, migrene og (profylakse), magesår og 12 duodenalsår.

Skjema for utgivelse

Tabletter 10 mg og 25 mg.

Løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon (injeksjoner i ampuller til injeksjon).

Instruksjoner for bruk og dosering

Tilordne innsiden, ikke væske, umiddelbart etter måltider (for å redusere irritasjon av mageslimhinnen).

Voksne med depresjon startdose - 25-50 mg per natt, deretter gradvis dosen kan økes for å ta hensyn til effektiviteten og toleransen av et maksimum på 300 mg per dag i 3 doser (maks del av dosen blir tatt om natten). Når den terapeutiske effekten oppnås, kan dosen gradvis reduseres til det minste effektive avhengig av pasientens tilstand. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av pasientens tilstand, effektivitet og toleranse for behandlingen og kan variere fra flere måneder til 1 år, og om nødvendig mer. I alderdommen, når lyset brudd, samt nervøs bulimi, i kombinert terapi med blandede følelsesmessige forstyrrelser og atferdsforstyrrelser, psykoser, schizofreni og alkoholabstinens, administrert i en dose på 25-100 mg daglig (om natten), etter flytting den terapeutiske effekten ved minimal effektive doser - 10-50 mg per dag.

For forebygging av migrene, kronisk smerte syndrom, nevrogen tegn (inkludert lang hodepine), så vel som i behandlingen av magesår og tolvfingertarm 12 - fra 10-12.5-25 til 100 mg per dag (maksimal dose parti tatt om natten).

Barn som antidepressiv: Fra 6 til 12 år - 10-30 mg per dag eller 1-5 mg / kg per dag fraksjonalt, i ungdomsår - opp til 100 mg per dag.

Når nattlig enuresis hos barn 6-10 år - 10-20 mg per dag om natten, 11-16 år - opp til 50 mg per dag.

Bivirkning

  • sløret syn
  • mydriasis;
  • økt intraokulært trykk (bare hos personer med lokal anatomisk predisponering - en smal vinkel på fremre kammer);
  • døsighet;
  • besvimelse;
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • angst;
  • desorientering;
  • hallusinasjoner (spesielt hos eldre pasienter og pasienter med Parkinsons sykdom);
  • angst;
  • mani;
  • minneverdigelse;
  • redusert evne til å konsentrere seg;
  • søvnløshet;
  • "mareritt" drømmer;
  • asteni;
  • hodepine;
  • ataksi;
  • økning og intensivering av epileptiske anfall
  • endringer på elektroencefalogrammet (EEG);
  • takykardi;
  • en følelse av hjertebank
  • svimmelhet;
  • ortostatisk hypotensjon
  • arytmi;
  • labilitet av blodtrykk (reduksjon eller økning i blodtrykk);
  • tørr munn;
  • forstoppelse,
  • kvalme, oppkast;
  • halsbrann;
  • gastralgia;
  • økt appetitt og kroppsvekt eller nedsatt appetitt og kroppsvekt;
  • stomatitt;
  • forandring i smak;
  • diaré;
  • mørkningen av tungen;
  • en økning i størrelsen (hevelse) av testiklene;
  • gynekomasti;
  • økning i størrelsen på brystkjertlene;
  • galaktoré;
  • redusert eller økt libido;
  • redusert styrke;
  • hudutslett;
  • kløe;
  • foto;
  • angioødem;
  • elveblest;
  • tap av hår;
  • støy i ørene;
  • hevelse;
  • hyperpyrexia;
  • forstørrede lymfeknuter;
  • oppbevaring av urin.

Kontra

  • overfølsomhet;
  • påføring i kombinasjon med MAO-hemmere og 2 uker før behandlingsstart;
  • hjerteinfarkt (akutt og subakutt perioder);
  • akutt alkoholforgiftning;
  • akutt beruselse med hypnotika, smertestillende midler og psykoaktive stoffer;
  • vinkel-lukkede glaukom;
  • alvorlige forstyrrelser av AV og intraventrikulær ledning (blokkering av bunden av bunten, AV blokkering av 2 elementer);
  • amming periode;
  • barns alder til 6 år;
  • intoleranse mot galaktose;
  • mangel på laktase;
  • glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Søknad under graviditet og amming

Hos gravide skal legemidlet bare brukes dersom den tiltenkte fordelen til mor overskrider den potensielle risikoen for fosteret.

Penetreres i morsmelk og kan forårsake døsighet hos spedbarn. For å unngå syndromet "kansellering" hos nyfødte (manifestert ved åndenød, tretthet, kolikk, irritabilitet, økt eller redusert blodtrykk, tremor eller spastisk fenomener) som mottok amitriptylin gradvis avbrutt i minst 7 uker før forventet fødsel.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn under 6 år.

Hos barn, ungdom og unge voksne (under 24 år) med depresjon og andre. Psykiske lidelser antidepressiva sammenlignet med placebo, økt risiko for selvmordstanker og selvmordsatferd. Derfor er utnevnelsen av amitriptylin eller andre. Antidepressiva i denne pasientgruppen, bør være knyttet til risikoen for selvmord og dra nytte av deres bruk

Spesielle instruksjoner

Før behandlingsstart er det nødvendig å kontrollere blodtrykket (hos pasienter med lavt eller labilt blodtrykk kan det redusere enda mer); i løpet av behandlingsperioden - kontroll av det perifere blod (i noen tilfeller kan utvikle agranulocytose, og derfor anbefales det å overvåke blodbildet, spesielt når en økning i kroppstemperatur, influensalignende symptomer og utvikling av angina), langtidsterapi - CAS kontrollfunksjoner, og leveren. Hos eldre og pasienter med SSS-sykdommer, er kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og EKG vist. På EKG kan det være klinisk ubetydelige endringer (T-bølgeutjevning, S-T-segmentdepresjon, QRS-kompleks ekspansjon).

Vær forsiktig når du hopper i vertikal stilling fra "liggende" eller "sittende" stilling.

Under behandlingen bør det utelukkes bruk av etanol.

Tilordne ikke tidligere enn 14 dager etter avskaffelsen av MAO-hemmere, med utgangspunkt i små doser.

Med en plutselig seponering etter langvarig behandling kan syndromet "uttak" utvikles.

Amitriptylin ved en dose høyere enn 150 mg daglig reduserer terskelverdien for anfallsaktivitet (merk risikoen for epileptiske angrep på utsatte pasienter, og også i nærvær av andre. Predisponerende til beslag faktorer slik som hjerneskade av en hvilken som helst etiologi, den samtidige anvendelse av antipsykotiske legemidler (neuroleptika ), i bruddperioden fra etanol eller tilbaketrekking av medikamenter som har antikonvulsive egenskaper, for eksempel, benzodiazepiner). Major depresjon er særegen risiko for suicidale handlinger, som kan vedvare inntil signifikant remisjon. I denne forbindelse, i begynnelsen av behandling med en kombinasjon av legemidler fra benzodiazepiner eller nevroleptika og kontinuerlig medisinsk overvåkning (lading fullmakter oppbevaring og fordeling av medikamenter) kan vises. Hos barn, ungdom og unge voksne (under 24 år) med depresjon og andre. Psykiske lidelser antidepressiva sammenlignet med placebo, økt risiko for selvmordstanker og selvmordsatferd. Derfor bør utnevnelse av amitriptylin eller andre. Antidepressive hos disse pasientene være relatert til risikoen for selvmord og dra nytte av deres bruk. I korttidsstudier hos personer eldre enn 24 år, gjorde risikoen for selvmord øker ikke, og hos personer over 65 år er noe redusert. Under antidepressiv behandling Alle pasienter bør overvåkes for tidlig deteksjon av suicidale tendenser.

Hos pasienter med sykliske stemningslidelser i løpet av depressive fase av terapien kan utvikle maniske eller hypomaniske tilstander (nødvendig for reduksjon av dosen eller tilbaketrekning av stoffet, og tilsetting av et antipsykotisk legemiddel). Etter at lindring av disse tilstander med mindre målingene blir behandlet ved lave doser kan gjenopptas.

På grunn av mulige kardiotoxiske virkninger, må det tas hensyn til behandling av pasienter med tyrotoksikose eller pasienter som får skjoldbruskhormonpreparater.

I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi foreskrives kun under forsiktighet av forsiktig medisinsk tilsyn.

Hos predisponerte pasienter og pasienter i avansert alder kan provosere utviklingen av narkotika psykoser, hovedsakelig om natten (etter at stoffet er trukket tilbake i flere dager).

Kan forårsake paralytisk tarmobstruksjon, hovedsakelig hos pasienter med kronisk forstoppelse, eldre eller hos pasienter som er forpliktet til å følge sengestøtten.

Før anestesiologen utføres generell eller lokalbedøvelse, må man advare om at pasienten tar amitriptylin.

På grunn av antikolinerg virkning, kan redusere lakrimasjon og relativ økning i mengden av slim i tårevæske, noe som kan forårsake skade på hornhinne-epitelet hos pasienter ved bruk av kontaktlinser.

Ved langvarig bruk er det en økning i hyppigheten av tannråte. Behovet for riboflavin kan økes.

Studien av reproduksjon på dyr har vist en ugunstig effekt på fosteret, og tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier hos gravide har ikke blitt utført. Hos gravide skal legemidlet bare brukes dersom den tiltenkte fordelen til mor overskrider den potensielle risikoen for fosteret.

Penetreres i morsmelk og kan forårsake døsighet hos spedbarn. For å unngå syndromet "kansellering" hos nyfødte (manifestert ved åndenød, tretthet, kolikk, irritabilitet, økt eller redusert blodtrykk, tremor eller spastisk fenomener) som mottok amitriptylin gradvis avbrutt i minst 7 uker før forventet fødsel.

Barn er mer følsomme overfor akutt overdose, som bør betraktes som farlig og potensielt dødelig for dem.

I løpet av behandlingsperioden må det tas hensyn når du kjører biler og engasjerer seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Drug Interaksjoner

Når den felles anvendelse av etanol (alkohol) og narkotika, CNS-depressive midler (inkludert andre. Antidepressiva, barbiturater, benzadiazepinov og generelle anestetika), muligens signifikant økning hemmende virkning på CNS, respiratorisk depresjon og hypotensiv effekt. Øker følsomheten for drikkevarer som inneholder etanol (alkohol).

Øker antikolinerge midler med antikolinerg aktivitet (f.eks fenotiazinderivater, antiparkinsonmidler, amantadin, atropin, biperiden, antihistamine stoffer), noe som øker risikoen for bivirkninger (CNS, syn, og blære tarmen). Når kombinert med bruk holinoblokatorami, derivater av fenotiazin og benzodiazepiner - gjensidig forsterkning av sedasjon og sentrale anticholinergiske effekter og øke risikoen for beslag (krampeterskelen reduksjon); derivater av fenotiazin, i tillegg, kan øke risikoen for malignt syndrom hos nevrologisk behandling.

Når det kombineres med antikonvulsive medikamenter, er det mulig å øke den hemmeffekten på sentralnervesystemet, redusere terskelen for konvulsiv aktivitet (når den brukes i høye doser), og redusere effektiviteten til sistnevnte.

Når det kombineres med antihistaminmedisiner, øker klonidin økt undertrykkende effekt på sentralnervesystemet. med atropin - øker risikoen for paralytisk tarmobstruksjon; med rusmidler som forårsaker ekstrapyramidale reaksjoner - en økning i alvorlighetsgraden og frekvensen av ekstrapyramidale virkninger.

Ved samtidig bruk av amitriptylin og indirekte antikoagulantia (kumarinderivater eller indadion) er det mulig å øke antikoagulantaktiviteten til sistnevnte. Amitriptylin kan øke depresjon forårsaket av glukokortikosteroider (GCS). Legemidler til behandling av tyrotoksikose øker risikoen for agranulocytose. Reduserer effekten av fenytoin og alfa-blokkere.

Inhibitorer av mikrosomale oksidasjon (cimetidin) strekker T1 / 2, øker risikoen for toksiske effekter av amitriptylin (kan kreve dosereduksjon av 20-30%), som induserer mikrosomale leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin og oral prevensjon) redusere konsentrasjonen i plasma og redusere effektiviteten av amitriptylin.

Felles bruk med disulfiram og andre hemmere av acetaldehydgenase provokerer delirium.

Fluoksetin og fluvoxamin øker konsentrasjonen av amitriptylin i plasma (det kan være nødvendig med en reduksjon i dosen av amitriptylin med 50%).

Østrogenholdige orale prevensjonsmidler og østrogener kan øke biotilgjengeligheten av amitriptylin.

Med samtidig bruk av amitriptylin med klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin og metyldopa - reduserer den hypotensive effekten av sistnevnte; med kokain - risikoen for hjertearytmi.

Antiarytmiske stoffer (som kinidin) øker risikoen for å utvikle rytmeforstyrrelser (muligens senker metabolismen av amitriptylin).

Pimozid og probukol kan øke hjertearytmier, noe som manifesteres i forlengelsen av Q-T-intervallet på EKG.

Det forbedrer effekten av SCA adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og fenylefrin (også når disse stoffene er en del av lokalbedøvelsesmidlet) og øker risikoen for hjertearytmier, takykardi, alvorlig hypertensjon.

Når den gis sammen med alfa-adrenerge agonister for intranasal administrering eller for anvendelse i oftalmologi (med betydelig systemisk absorpsjon) kan forsterkes vasokonstriktor-virkning av den sistnevnte.

Med en felles opptak med skjoldbruskhormoner - en gjensidig forbedring av den terapeutiske effekten og toksiske effekter (inkludere hjertearytmier og en stimulerende effekt på sentralnervesystemet).

M-holinoblokatoriske og antipsykotiske stoffer (neuroleptika) øker risikoen for hyperpyreksi (spesielt i varmt vær).

Når det gis samtidig med andre hematotoksiske stoffer, er det mulig å øke hematotoksisiteten.

Uforenlig med MAO-hemmere (det kan forekomme en økning i hyppigheten av perioder med hyperpyreksi, alvorlige anfall, hypertensive kriser og pasientens død).

Analoger av stoffet Amitriptylin

Strukturelle analoger for det aktive stoffet:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Amitriptylin Lechiva;
  • Amitriptylin Nycomed;
  • Amitriptylin-ICCO;
  • Amitriptylin-Grindeks;
  • Amitriptylin-linse;
  • Amitriptylin-Verein;
  • Amitriptylinhydroklorid;
  • Apo-Amitriptyline;
  • Vero amitriptylin;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

Amitriptylinpreparat - instruksjoner for bruk og interaksjon med andre legemidler

Amitriptylin er et stoff fra den farmakologiske gruppen av antidepressiva, som har en timoleptisk, antidepressiv, anxiolytisk og beroligende effekt. På grunn av utviklingen av toleranse med vanlig bruk av amitriptylin og trenden mot bivirkninger, som forstoppelse, anbefales det ikke å bruke stoffet hos eldre pasienter.

Aktivt stoff: Amitriptylinhydroklorid

Produkt: belagte tabletter

Farmakologiske effekter

Amitriptylin virker primært som en inhibitor reopptak av serotonin og noradrenalin, med en tilstrekkelig undertrykkelse av transport av serotonin og noradrenalin moderat innvirkning på transport. Legemidlet har liten effekt på transporten av dopamin og påvirker derfor ikke gjenopptaket av dopamin. Under eksponering, amitriptylin derivater metaboliseres til nortriptylin - mer potent og selektiv noradrenalin reopptaksinhibitor, som utfyller dens effekt på reopptak av norepinefrin.

Amitriptylin har i tillegg 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 og a-1-adrenerg virkning. I tillegg hemmer stoffet natriumkanaler, L-typer kalsiumkanaler og lukker noen kaliumbaner. Amitriptylin virker også som en funksjonell inhibitor i det sure miljøet av sfingomyelinase.

Indikasjoner for bruk

Amitriptylin er et stoff som ofte brukes i behandlingen av følgende psykopatologiske tilstander og lidelser:

  • All slags skizofreni.
  • Uorganisk psykose, uspesifisert etiologi og genese.
  • Depressive manifestasjoner av alle typer.
  • Gjentatt depressiv lidelse.
  • Bulimi av nevralgenese.
  • Emosjonell ustabil personlighetsforstyrrelse.
  • Overtredelse av atferd og sosial tilpasning.
  • Uorganisk enuresis.
  • Migrene.
  • Konstant smerte, resistent mot terapi.

I tillegg studeres den eksperimentelle bruken av amitriptylin i stor utstrekning for:

  • Kosttilskudd av ulike typer. Flere randomiserte studier har vist effekten av stoffet i palliativ terapi for å spise funksjonsforstyrrelser.
  • Søvnløshet.
  • Urininkontinens. I de fleste tilfeller fremmer amitriptylin aktivering av trang til å utføre urinering.
  • Syklisk oppkast syndrom.
  • Kronisk hosting.
  • Profylaktisk støtte til pasienter med tilbakevendende dyskinesi av gallekanaler - Dysfunksjon av Oddi sfinkter.
  • Attention Deficit Disorder og Hyperactivity Disorder - i tillegg til det klassiske mønsteret av å bruke stimulerende medisiner.

Bivirkninger av amitriptylin og kontraindikasjoner

Vanlig, ca. 1% av hyppigheten av bivirkninger som skyldes bruk av amitriptylin innbefatter svimmelhet, hyppig hodepine, vektøkning, og - en bivirkning som er felles for antikolinergika. Til de omfatter kognitive lidelser så som delirium og forvirring, affektive forstyrrelser slik som angst og spenning, så vel som kardiovaskulære sykdommer - ortostatisk hypotensjon, tachycardia. I tillegg er seksuelle lidelser mulige i form av impotens og en reduksjon eller total fravær av libido. Søvnforstyrrelser - døsighet og søvnløshet, er også mulig med regelmessig bruk av amitriptylin.

De kjente kontraindikasjoner av amitriptylin er:

  • Overfølsomhet overfor tricykliske antidepressiva eller noen av hjelpestoffene.
  • Myokardinfarkt i anamnesen.
  • Kronisk hjerteinsuffisiens i en hvilken som helst grad.
  • Andre kompliserte hjertepatologier.
  • Mangel på koronararteriene.
  • Mani og paranoider.
  • Alvorlig leversykdom.
  • Alder til 7 år.
  • Amming.
  • Pasienter som tar monoaminoksidasehemmere eller har tatt dem i løpet av de siste 14 dagene.

Interaksjon av amitriptylin med andre legemidler

Amitriptylin, som har en bestemt bred effekt på regulatoriske funksjoner i nervesystemet, interagerer med et betydelig antall medikamenter som brukes i behandling med amitriptylin, anbefales ikke:

  • Inhibitorer av monoaminoxidase, som potensielt kan forårsake et syndrom av serotoninmangel.
  • CYP2D6-hemmere og substrater, for eksempel fluoksetin, på grunn av risikoen for økt plasmakonsentrasjon av stoffet;
  • Guanetidin. Det er mulig å undertrykke de antihypertensive effektene av dette legemidlet.
  • Antikolinergiske midler, slik som benztropin, hyoscine (skopolamin) og atropin, som kunne forverre gjensidig antikolinerg virkning uttrykkes som regel i form av tarmobstruksjon og takykardi.
  • Neuroleptika. Deres bruk med amitriptylin kan føre til økt sedering, anticholinerge, epileptogene og stimulere en økning i kroppstemperatureffekten. En slik kombinasjon av medisiner øker også risikoen for ondartet nevoleptisk syndrom.
  • Cimetidin - på grunn av brudd på amitriptylins hepatiske metabolisme og dermed en økning i konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet.
  • Disulfiram, på grunn av trenden med delusional syndrom.
  • Antithyroid-legemidler og amitriptylintabletter kan øke risikoen for agranulocytose.
  • Skjoldbruskhormoner og amitriptylin har potensial til å øke bivirkninger, for eksempel overdreven CNS-stimulering og arytmi.
  • Analgetika, for eksempel tramadol, i kombinasjon med amitriptylin, kan øke risikoen for hjertefeil.
  • Levodopa, på grunn av forsinkelser i tømming av magen og redusering av intestinal motilitet.

Overdosering av amitriptylin

Symptomer og behandling med overdosering av amitriptylin, på omtrent samme måte som for andre trisykliske antidepressiva. Mange studier bekrefter at amitriptylin kan være spesielt farlig ved overdosering, så det er ikke anbefalt å bruke det som en førstelinjebehandling for depresjon.

Mulige symptomer på overdosering av amitriptylin inkluderer:

  • døsighet;
  • hypotermi;
  • takykardi;
  • Andre arytmier med uregelmessigheter i benene til Hans bunt;
  • EKG indikerer ledningsforstyrrelser;
  • kronisk hjertesvikt;
  • utvidede elever;
  • kramper, oftere myoklonisk type;
  • alvorlig hypotensjon
  • stupor;
  • koma;
  • polynevropatiradikulitt;
  • hyperaktive reflekser;
  • økt tone i skjelettmuskler;
  • oppkast.

For behandling av overdosering av amitriptylin er det ingen spesifikke motgift. Aktivert trekull kan redusere absorpsjon av stoffet hvis det tas innen 1-2 timer etter en overdose. Hvis offeret er bevisstløs eller har oppkast i tilbakeløp, er det mulig å bruke et nasogastrisk rør for å levere aktivt kull til magen.

Alle manipulasjoner for nøytralisering av amitriptylin bør utføres på bakgrunn av EKG-overvåking og innen de neste fem dagene etter forbedringen. Hjertearytmier anbefales å overvåkes med propranolol og hjertesvikt med digitalis.

Amitriptylin øker den depressive effekten på sentralnervesystemet, men reduserer ikke den antikonvulsive effekten av barbiturater. Inhalasjoner av diazepam anbefales for å kontrollere anfall. Dialyse er ikke fornuftig på grunn av den høye bindingsgraden av amitriptylin til proteiner.

Amitriptylin: bruksanvisning

ATS-kode N06A A09.

Doseringsform: belagte tabletter.

Utgivelsesform: runde bikonkavetabletter med gul farge, dekket med en filmmembran.

Klinisk farmakologisk gruppe: Legemidler som har tymolytiske, antioxiotiske, beroligende og antidepressive virkninger på nervesystemet.

Farmakoterapeutisk gruppe: Psykoanaleptika. Antidepressiva. Ikke-selektive blokkere av revers neuronal fange av biogene aminer som inneholder en amingruppe.

struktur

Aktivt stoff: amitriptylinhydroklorid

  • enkeltkrystall cellulose;
  • laktosemonohydrat;
  • valium;
  • kolloidalt vannfritt silisiumdioksyd;
  • E171 (titandioksyd);
  • polysorbat 80;
  • talkum;
  • natrium croscarmellose;
  • magnesiumstearat;
  • polyetylenglykol 6000;
  • E122 (carmozine).

pakking

Tabletter i en blister (10 stk hver), pappkasse.

farmakodynamikk

Mekanismen for antidepressiv virkning av legemidlet er basert på inhibering av revers neuronal anfall av dopamin, norepinefrin og serotonin. Det er en antagonist av muskariniske kolinerge reseptorer, har antiadrenerge og antihistaminiske egenskaper, er effektiv i bedwetting. Har en sentral analgetisk effekt, anti-bulimisk og antiulcer-virkning. For fullstendig manifestasjon av antidepressiv virkning, tar det 2-4 uker.

farmakokinetikk

Biodostupnst Amitriptyline ved parenteral administrasjon er 30-60%, nortriptylin biotilgjengelighet, som er den aktive metabolitten - 46 til 70%. For å oppnå maksimal konsentrasjon i blodet, tar det 2-7,5 timer fra begynnelsen av inntaket.

C max i blodplasma - 0,04-0,16 μg / ml. Legemidlet har evnen til å passere gjennom de histohematologiske barrierer, inkludert blod-hjernebarrieren. I vev akkumuleres i større konsentrasjon enn i blodet. Forbindelsen med plasmaproteiner er 92-96%.

Legemidlet disintegrerer i leveren med dannelsen av aktive og inaktive metabolitter. Halveringstid fra blodplasma: For amitriptylin - 10-28 timer, for nortriptylin - 16-80 timer. 80% av stoffet utskilles av nyrene, delvis utskilt sammen med gallen i flere dager. Det er i stand til å trenge inn i placenta barriere, i morsmelk er funnet i samme mengder som i plasma.

Indikasjoner for bruk

  • schizofreni;
  • Angst-depressive forhold;
  • Uspesifisert organisk psykose (involusjonær, neurotisk, endogen, reaktiv hjerneskade);
  • Bulimia nervosa;
  • Behavioral lidelser;
  • Medisinsk psykose;
  • Forebygging av migrene;
  • Uorganisk enuresis;
  • Kronisk smertesyndrom av en neurogen natur;
  • Blandede følelsesmessige lidelser.

Bivirkninger

Tørr munn, smak, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og andre forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Hudallergiske reaksjoner, svimmelhet, svakhet, søvnforstyrrelser. Forsinket vannlating, økt svette, bevegelsesforstyrrelser. Symptomer på hjertesvikt, synsforstyrrelser, økt intraokulært trykk, parese av øyets ciliarymuskulatur. Endre sammensetningen av blodet, et brudd på potens, en endring i libido, tarmobstruksjon. Ved langvarig bruk av legemidlet, vektøkning, økning i brystkjertelenes størrelse (hos kvinner og menn), hårtap og forstørrede lymfeknuter.

Kontra

  • Overfølsomhet for stoffets komponenter;
  • Myokardinfarkt (akutt fase og rehabiliteringstid);
  • Bruk i 2 uker før behandling, antidepressiva (MAO-hemmere);
  • Arteriell hypertensjon;
  • Adenom av prostata;
  • pyrolusstenos;
  • Hjertesvikt (dekompensasjonstrinn);
  • Blokkering av hjertet (brudd på intrakardial ledning);
  • Blærens atoni;
  • Intestinal obstruksjon;
  • Barn under 6 år;
  • Graviditet og amming;
  • Nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Interaksjon med andre legemidler

Amitriptylin er uforenlig med antidepressiva (MAO-hemmere). Styrker den deprimerende effekten på sentralnervesystemet mens det brukes sammen med antikonvulsive stoffer, hypnotika, anestesi og smertestillende midler. Ved interaksjon med antikolinerge legemidler og neuroleptika er det mulig å øke kroppstemperaturen, utviklingen av tarmobstruksjon. Samtidig bruk med katecholaminer og andre adrenostimulerende midler kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser og utvikling av alvorlig arteriell hypertensjon. Det er i stand til å redusere effekten av sympatolytiske og vasokonstriktive legemidler. Samtidig bruk av Amitriptyline og cimetidin, på grunn av en økning i plasmakonsentrasjonen av den antidepressive, fører til utvikling av toksiske effekter, barbiturater, karbamazepin og redusere dets konsentrasjon. Orale østrogenholdige prevensjonsmidler øker biotilgjengeligheten av stoffet, kinidin reduserer stoffskiftet. Når det kombineres med acetal dehydrogenaseinhibitorer, kan delirium utvikle seg (en psykisk lidelse som fortsetter med et bevisst brudd). Interaksjon med Probucol øker hjertearytmen. Mot bakgrunnen for å ta Amitriptyline kan det øke depresjonen, provosert av glukokortikoid medisiner. Felles bruk med legemidler som brukes til behandling av tyrotoksikose, øker risikoen for agranulocytose. Med stor forsiktighet, bruk stoffet med Baclofen og Digitalis.

Dosering og administrasjon

Startdosen for voksne er 25-50 mg;

Gjennomsnittlig daglig startdose for voksne: 150-250 mg, delt inn i 2-3 doser. Innen 5-6 dager økes dosen gradvis;

For behandling i ambulant innstilling er maksimal dose 150 mg / dag;

For behandling under stasjonære forhold er maksimal dose opp til 300 mg / dag;

For eldre pasienter - opptil 100 mg / dag;

Ved behandling av kronisk hodepine av nevrogen natur - 12,5-25 mg / dag;

For barn eldre enn 6 år (med behandling av enuresis) - 12,5-25 mg / dag (ikke mer enn 2,5 mg mg per 1 kg kroppsvekt).

overdose

Med en overdose av Amitriptyline er observert økning i kroppstemperatur, nedsatt hjerteledning, ventrikkelflimmer, premature slag, hallusinasjoner, delirium, kramper, koma.

Vilkår for gjennomføring

Tabletter Amitriptylin refererer til reseptbelagte legemidler, dvs. er utgitt på resept.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted, beskyttet mot lys og fuktighet, utilgjengelig for barn, ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Utløpsdato

Legemidlet er egnet til bruk i 4 år fra utgivelsesdatoen. Ikke bruk produktet utover utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Analoger av amitriptylin

  • Amizole tabletter
  • Amyrol tabletter
  • Amitriptylin - Lens tabletter
  • Vero-amitriptyline tabletter
  • Saroten retard tabletter
  • Damilene Maleate Tablets
  • Amitriptylin-Ferein Tablets

Priser for Amitriptyline

Amitriptyline tabletter 10 mg, 50 stk. - fra 20r.

Amitriptyline tabletter 25 mg, 50 stk. - fra 31r.

Amitriptyline instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, vurderinger

Antidepressiva fra gruppen av trisykliske forbindelser, dibenzocykloheptadinderivat.
Forberedelse: AMITRIPTYLINE

Den aktive substansen av stoffet: amitriptylin
Koding ATX: N06AA09
KFH: Antidepressiva
Registreringsnummer: П nr. 015860/01
Dato for registrering: 22.07.04
Eierreg. Forfatter: ZENTIVA a.s.

Amitriptylin, produktemballasje og formulering.

Løsningen for introduksjonen er klar, fargeløs, fri for mekaniske inneslutninger.
1 ml
1 amp.
amitriptylinhydroklorid
10 mg
20 mg

Hjelpestoffer: dextrose, vann d / og.

2 ml - ampuller (5) - støpte beholdere (2) - pakker kartong.

Tablettene dekket med et deksel av gul farge, rund, biconcave; 2 lag er synlige på tverrsnittet.
1 faneblad.
amitriptylinhydroklorid
25 mg

Hjelpestoffer: Laktosemonohydrat, maisstivelse, gelatin, kalsiumstearat, talkum, silisiumdioxid-kolloid.

skall sammensetning: dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Gul (hypromellose, mikrokrystallinsk cellulose, polyoksyl 40-stearat, titandioksyd, kinolin gul).

10 stk. - blemmer (2) - pakker av papp.
10 stk. - blister (5) - pakker av papp.
10 stk. - blemmer (10) - pakker av papp.

BESKRIVELSE AV DET AKTIVE STOFFET.
All informasjon gitt er kun gitt for bekjennelse med stoffet, det er nødvendig å konsultere legen om muligheten for å bruke den.

Farmakologisk virkning av amitriptylin

Antidepressiva fra gruppen av trisykliske forbindelser, dibenzocykloheptadinderivat.

Mekanismen for antidepressiv virkning forbundet med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin i synapser og / eller serotonin i CNS ved å hemme revers neuronalt opptak av disse mediatorer. Langvarig bruk reduserer den funksjonelle aktiviteten til adrenerge og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerge transmisjon, gjenoppretter balansen av disse systemene forstyrret i depressive tilstander. Med angst-depressive tilstand reduserer angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Det har også noen smertestillende effekt, som antas å være forbundet med endringer i monoaminkonsentrasjoner i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og i påvirkning av endogene opioidsystemer.

Har en utprøvd perifer og sentral antikolinerge virkning på grunn av høy affinitet for m-holinoretseptoram; en sterk beroligende effekt assosiert med affinitet for histamin H1-reseptorer og alfa-adrenoblokeringsvirkning.

Har antiulcus virkningsmekanisme er på grunn av evnen til å blokkere histamin H2-reseptorer i de gastriske parietalceller, og utøver sedativ og m-antikolinerg virkning (magesår og duodenalsår reduserer smerte og akselerere helingen av magesår).

Effekt på Sengevæting skyldes tilsynelatende, antikolinerg aktivitet, som fører til en økning i blærekapasitet trekkbarhet, direkte stimulering av adrenerge agonister, adrenoreseptor-aktivitet, ledsaget av en økning i sphincter tone og sentral serotoningjenopptaksblokade.

Mekanismen for terapeutisk virkning for bulimia nervosa er ikke etablert (muligens lik den i depresjon). Det er vist den klare effekten av amitriptylin hos pasienter med bulimi, både uten depresjon og med dets tilstedeværelse, og en reduksjon i bulimi kan noteres uten samtidig nedsettelse av depresjonen selv.

Når generell anestesi reduserer blodtrykk og kroppstemperatur. Inhiberer ikke MAO.

Antidepressiv effekt utvikler seg innen 2-3 uker etter begynnelsen av påføringen.

Farmakokinetikk av stoffet.

Biotilgjengeligheten av amitriptylin er 30-60%. Binding til plasmaproteiner er 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolisert med dannelsen av en aktiv metabolitt av nortriptylin.

T1 / 2 - 31-46 h. Det utskilles hovedsakelig av nyrene.

Indikasjoner for bruk:

Depresjon (spesielt angst, uro og søvnforstyrrelser, inkludert barndom, endogent, involutional, reaktivt og nevrotiske, medikament, når organiske hjerneskader, alkoholabstinens), schizofrene psykoser, blandede stemningslidelser, atferdsforstyrrelser (aktivitet og oppmerksomhet), nattlig enurese (unntatt i pasienter med hypotensjon blære), bulimia nervosa, kronisk smerte syndrom (kroniske kreftsmerter, migrene, smerte revmatiske, atypisk ansiktssmerte, ostgerpeticheskaya nevralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk neuropati, perifer neuropati), migrene profylakse, gastrisk ulcus og duodenal ulcus.

Dosering og administreringsvei.

For oral administrering er startdosen 25-50 mg per natt. Så innen 5-6 dager økes dosen individuelt til 150-200 mg / dag (det meste av dosen tas om natten). Hvis det ikke var noen forbedring i løpet av den andre uken, økes den daglige dosen til 300 mg. Ved forsvunnelse av tegn på depresjon reduseres dosen til 50-100 mg / dag og fortsetter behandlingen i minst 3 måneder. Hos eldre pasienter med milde sykdommer er dosen 30-100 mg / dag, vanligvis 1 time / dag om natten, etter å ha nådd den terapeutiske effekten, gå til den minimale effektive dosen på 25-50 mg / dag.

Om natten enuresis hos barn i alderen 6-10 år - 10-20 mg / dag om natten, i alderen 11-16 år - 25-50 mg / dag.

In / m - initialdosen er 50-100 mg / dag i 2-4 injeksjoner. Om nødvendig kan dosen gradvis økes til 300 mg / dag, i unntakstilfeller - opptil 400 mg / dag.

Amitriptylin Bivirkninger:

På den delen av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: døsighet, tretthet, besvimelse, rastløshet, forvirring, agitasjon, hallusinasjoner (spesielt hos eldre pasienter og hos pasienter med Parkinsons sykdom), angst, rastløshet, mani, hypomania, aggressivitet, svekket hukommelse, depersonalization, økt depresjon, svekket evne til å konsentrere seg, søvnløshet, mareritt, gjesping, aktivering av psykotiske symptomer, hodepine, myoklonus, dysartri, Tremor (spesielt hender, hode, tunge), perifer neuropati (parestesi), myasthenia gravis, myoklonus, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom, akselerasjon og intensivering av beslag, EEG endringer.

Fra det kardiovaskulære system: ortostatisk hypotensjon, tachycardia, ledningsforstyrrelser, svimmelhet, ikke-spesifikke endringer i EKG (intervallet ST eller tann T), arytmi, labilt blodtrykk, forstyrrelse av intraventrikulær ledning (forlengelse komplekse QRS, endres PQ-intervallet, grenblokk ).

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, halsbrann, oppkast, gastralgia, økt eller redusert appetitt (økning eller reduksjon av kroppsvekt), stomatitt, smaksendringer, diaré, mørkfarging av tungen; sjelden - et brudd på leveren, kolestatisk gulsott, hepatitt

Fra det endokrine: testikkel hevelse, gynekomasti, brystforstørrelse, galaktoré, endringer i libido, redusert potens, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (redusert produksjon av vasopressin), syndromet utilstrekkelig sekresjon av ADH.

På den delen av hematopoiesis-systemet: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløende hud, urtikaria, fotosensibilisering, hevelse i ansikt og tunge.

Virkninger som skyldes antikolinerg aktivitet: tørr munn, takykardi, akkommodasjonsforstyrrelser, uklart syn, mydriasis, økt intraokulært trykk (bare de med en smal vinkel av fremre kammer), forstoppelse, paralytisk ileus, urinretensjon, redusert svetting, forvirring, delirium eller hallusinasjoner.

Annet: Hårtap, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, forstørrede lymfeknuter, pollakiuri, hypoproteinemi.

Kontraindikasjoner til stoffet:

Akutt periode og begynnelsen av rekonvalesensperiode etter myokardinfarkt, akutt alkoholforgiftning, akutt forgiftning sovemidler, smertestillende midler og psykofarmaka, vinklet glaukom, alvorlige brudd på AV- og intraventrikulær lednings (blokk grenblokk, AV-II-blokade grad), laktasjon, barn under en alder av 6 år (for oral), barn opp til 12 år (v / m og / i innledningen), samtidig behandling med MAO-hemmere og perioden frem til 2 uker før deres bruk, øket følsomhet til amitriptylin.

Søknad under graviditet og amming.

Amitriptylin skal ikke brukes under graviditet, særlig i I og III trimester, unntatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet. Tilstrekkelige og strengt kontrollerte kliniske studier av sikkerheten til amitriptylin under graviditet er ikke utført.

Det utskilles i morsmelk og kan forårsake døsighet hos spedbarn.

Mottak av amitriptylin bør gradvis kanselleres, minst 7 uker før forventet levering for å unngå utvikling av tilbaketrekningssyndrom hos nyfødte.

I eksperimentelle studier hadde amitriptylin en teratogen effekt.

Spesielle instruksjoner for bruk av amitriptylin.

Med forsiktig bruk ved ischemisk hjertesykdom, arrytmier, hjerteblokk, hjertesvikt, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, hjerneslag, kronisk alkoholisme, hypertyroidisme, under behandling med skjoldbrusk medisiner.

På bakgrunn av behandling med amitriptylin er det nødvendig med forsiktighet når man bytter til vertikal stilling fra "liggende" eller "sittende" stilling.

Med en skarp opphør av mottak, er det mulig å utvikle abstinenssyndrom.

Amitriptylin i doser over 150 mg / dag reduserer terskelen for kramper må ta hensyn til risikoen for epileptiske anfall hos følsomme pasienter, og tilstedeværelsen av andre faktorer som øker risikoen for anfall (inkludert hjerneskader av en hvilken som helst etiologi, samtidig bruk av antipsykotika i svikt perioden fra etanol eller tilbaketrekking av narkotika har antikonvulsiv aktivitet).

Det skal bemerkes at selvmordsforsøk er mulige hos pasienter med depresjon.

I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi skal kun brukes under omhyggelig medisinsk tilsyn.

Hos predisponerte pasienter og pasienter i avansert alder kan provosere utviklingen av narkotika psykoser, hovedsakelig om natten (etter at stoffet er trukket tilbake i flere dager).

Kan forårsake paralytisk tarmobstruksjon, hovedsakelig hos pasienter med kronisk forstoppelse, eldre eller hos pasienter som er forpliktet til å følge sengestøtten.

Før anestesiologen utføres generell eller lokalbedøvelse, må man advare om at pasienten tar amitriptylin.

Ved langvarig bruk er det en økning i kariesfrekvensen. Kanskje økt etterspørsel etter riboflavin.

Amitriptylin kan brukes ikke før 14 dager etter avskaffelsen av MAO-hemmere.

Ikke bruk samtidig med adreno- og sympatomimetika, inkl. med epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenylefrin, fenylpropanolamin.

Forsiktig gjelder samtidig med andre legemidler som har anticholinerge effekter.

Ikke drikk alkohol mens du tar amitriptylin.

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og styre mekanismer

I behandlingsperioden bør man avstå fra potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Interaksjon av amitriptylin med andre legemidler.

Med samtidig bruk med legemidler som utøver deprimerende effekt på sentralnervesystemet, en signifikant økning i hemmerende effekt på sentralnervesystemet, hypotensiv virkning, respiratorisk depresjon.

Når det brukes samtidig med legemidler med antikolinerge aktiviteter, kan antikolinerge effekter bli forbedret.

Ved samtidig bruk er det mulig å øke effekten av sympatomimetiske legemidler på kardiovaskulærsystemet og øke risikoen for hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, alvorlig arteriell hypertensjon.

Når det brukes samtidig med antipsykotiske legemidler (neuroleptika), hemmer metabolisme gjensidig, mens terskelen for kramper er redusert.

Ved samtidig bruk med antihypertensive midler (unntatt klonidin, guanetidin og deres derivater), er det mulig å øke antihypertensiv virkning og risikoen for utvikling av ortostatisk hypotensjon.

Ved samtidig bruk med MAO-hemmere er utviklingen av hypertensive kriser mulig. med klonidin, guanetidin - muligens redusert den hypotensive effekten av klonidin eller guanetidin; med barbiturater, karbamazepin - det er mulig å redusere effekten av amitriptylin på grunn av økt metabolisme.

Saken om utvikling av serotoninsyndrom med samtidig bruk med sertralin er beskrevet.

Ved samtidig bruk med sukralfat reduseres absorpsjonen av amitriptylin; med fluvoxamin - øker konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasmaet og risikoen for å utvikle toksiske effekter; med fluoksetin - øker konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasmaet og utvikler giftige reaksjoner på grunn av inhibering av isoenzym CYP2D6 under påvirkning av fluoksetin; med kinidin - muligens redusert metabolisme av amitriptylin; med cimetidin - muligens senker metabolismen av amitriptylin, øker konsentrasjonen i blodplasmaet og utviklingen av toksiske effekter.

Ved samtidig bruk med etanol øker virkningen av etanol, spesielt i løpet av de første dagene av behandlingen.

Top