logo

Aphasia hos barn påvirker ca. 1% av barna over hele verden. Barnet med avasi utvikler aktivt observasjon, men kommunikasjonen med jevnaldrende er svært komplisert.

Årsaker til manifestasjon av patologi i barnet

Årlig registreres flere tusen nye tilfeller av lesjon av en barns organisme. Gutter lider mye oftere enn jenter. De utvikler aktivt observasjon, men kommunikasjon med andre barn er svært vanskelig. På grunn av det faktum at sykdommen er forbundet med hjerneskade, blir det diagnostisert mye mindre ofte hos voksne enn hos voksne. Årsakene blir oftest hjerne traumer, traumer under fødsel og svulster i hjernen. Undersøkelsen av barn med avasi bør være omfattende og gjennomføres i en tverrfaglig medisinsk institusjon.

Hver hjernehalvdel av den menneskelige hjerne er ansvarlig for en bestemt type aktivitet, og noen ganger krever det deltakelse av to halvkugler samtidig. De fleste har en venstre halvkule i hjernen for sin talevirksomhet. Det styrer evnen til å lytte, å snakke og lese. I denne forbindelse ble det funnet at omtrent 95% av tilfellene tilsvarer dannelsen av afasi til brudd på venstre halvkule i hjernen. I de resterende 5% av tilfellene ligger ansvaret for skaden i henhold til pediatriske nevrologers vurdering på høyre hjernehalvdel av hjernen.

Symptomatologi og tegn på utvikling av barnas avasi

Det første symptomet er vanskeligheten ved å finne riktig ord. Ordet kan nesten "spinne på spissen av tungen", men pasienten kan ikke huske det. Noen ganger, sammen med et gitt ord, brukes et synonym eller en definisjon, det vil si hva ordet betyr.

Uten å velge riktig ord, kan pasientens barn eller voksen forlate setningen uferdig. En slik prosess regnes ikke som et minnebrudd. Det er bare noen problemer med å finne de riktige ordene til rett tid. I en annen situasjon kan et slikt ord matches uten unødvendige problemer.

Dette er viktig! Det skadde barnet mister begrepet "kategori". For eksempel er et slikt konsept som "en tusenblomst" vanskelig for ham. Han er ikke i stand til å koble to slike ord, som for pasienten eksisterer som om den er separat.

Barnet plaget med afasi er nesten alltid forstyrret oppfatning av tid og han begynner å oppleve problemer knyttet til å forstå sekvens av handlinger, ikke er i stand til å arrangere dem i kronologisk rekkefølge, og selve begrepet tid, som det var fraværende.

Barn som har blitt syke med avasi, kan ikke og vil ikke snakke mye, så antallet ord som blir sagt er redusert, og barnet svarer ganske enkelt på spørsmål - ja eller nei. Alt dette er korrelert med vanskeligheten ved å velge og konstruere et uttrykk. Slike vanskeligheter er dannet i prosessen med å skrive ned tanker. Noen ganger vises en stereotype når barnet, uavhengig av situasjonen, gjentar de samme uttrykkene.

Noen ganger lider slike barn tvert imot av en endeløs strøm av ord, de føler et godt ønske om å snakke. I denne forbindelse uttaler de lange setninger, vanligvis uten mening. Ordene i setningen er så forvirrende at det er umulig å forstå den generelle meningen med uttrykket.

Noen ganger er det et brudd på artikulasjon, og lydene blir for strukte eller raske. Denne talen er svært vanskelig å oppleve av andre. Noen ganger er den syntaktiske siden av tale brutt.

Skjemaer av tegn på substitusjon av bokstaver i ord og setninger for andre bokstaver eller lyder på muntlig eller skriftlig språk. Ofte opplever et barn med avasi vanskeligheter med å forstå talen til mennesker rundt ham, selv med god hørsel og ingen unormaliteter fra hørselen. Kort setninger blir oppfattet mye lettere.

Behandling av avasi

Noen ganger er det en uventet gjenoppretting av tale, men dette skjer svært sjelden. Generelt, ved behandling av afasi i barn - det er en lang prosess som er involvert kun friske områder av hjernen, slik at de mest oppmerksomhet rettes mot de prosesser av kinetisk og visuell analyse.

I utgangspunktet kreves det noen diagnostiske tiltak for å fastslå de etiologiske faktorene som utløste sykdommen. På nåværende tidspunkt utføres en spesiell skanning, noe som gjør det mulig å nøyaktig identifisere hvilke områder av hjernen som kan bli skadet og som forblir sunne. I tillegg er det svært viktig å etablere årsakene til skade. Først da kan spesialisten utvikle en egnet behandling som tar sikte på å gjenopprette talevirksomhetens funksjon og evnen til å oppleve tale.

Dette er viktig! Det legges stor vekt på øvelser for utvikling av skriving og tale. De må utføres av barn sammen med foreldrene sine. Barnet skal føle omsorgen og støtten til den eldre generasjonen. Slik behandling kan organiseres i grupper. Som regel blir barn med avasi trent med barn som er rammet av Alalia.

Under behandlingen blir individuelle øvelser med en taleterapeut, som utgjør en individuell behandlingsplan, hjulpet, hvor stor betydning er for foreldrenes arbeid med barnet hjemme. Men selv med å realisere en fullverdig behandling med utviklingen av noen former for avasi, kan et barn til og med gjenopprette talevirksomhet på nivå med sunne barn.

Skadede nevroner i hjernen er ikke i stand til å erstatte noen medisiner, og ingen behandling av stoffer i denne situasjonen vil hjelpe. Med andre ord, behandling blir bare mulig når nye sammenhenger vises i hjernen eller med mindre skade på nevrale veier.

I en slik situasjon er det nødvendig med hjelp av en taleperson eller en defektolog, og gjenopprettelsen av talen er for det meste bare delvis. Det er mulig på grunn av den menneskelige hjernens evne til å skape nye neuronale forhold. For eksempel kan taleopprettelse skje gjennom sang, da musikk og melodi behandles i hjernen ved hjelp av høyre halvkule.

Lange og forsiktige økter med en taleterapeut og en defektolog lar barnet lære å velge de riktige ordene og bygge de riktige setningene i henhold til deres konstruksjon. Alt dette letter vesentlig pasientens videre liv og bidrar til å normalisere talen.

Baby avasi

Baby avasi Er en heterogen gruppe av CNS-patologier som manifesterer seg i delvis eller fullstendig tap av tidligere tale. I tillegg kan de ledsages av brudd på lesing, skriving, oppfatning, telling, emosjonelle og atferdsreaksjoner. Grunnlaget for diagnostisering av barndom afasi - en direkte vurdering av tale- og ikke-tale-funksjoner i sentralnervesystemet, så vel som bestemmelsen av strukturell og funksjonell svekkelse av cerebral cortex ved hjelp av CT, MRI og EEG. Behandling inkluderer gjennomføring av et kurs med spesiell gjenopplæringstrening og eliminering av den etiologiske faktoren (hvis mulig). Antikonvulsiv terapi utføres også i Landau-Kleffner syndromet.

Baby avasi

Barnas avasi er en gruppe av polyetylpologiske sykdommer i sentralnervesystemet som er preget av delvis eller totalt tap av talfunksjoner hos barn med tidligere dannet tale. I pediatrik er slike forhold sjeldne - disse patologiene er vanligere hos voksne. Den totale forekomsten blant barn er mindre enn 1%. Barnas avasi er vanligere hos gutter. I barndommen manifesterer avasi mindre forskjellig enn hos voksne, siden tale hos barn ikke er så utviklet. Jo yngre barnet, desto mindre mangfoldige er de kliniske symptomene på barndommen avasi. Også for barn av barnets alder er det en rask regresjon av symptomene, etter noen måneder kan talfunksjonene bli fullstendig restaurert.

Årsaker til barnas avasi

Barnas avasi er en heterogen tilstand. Den utvikler seg som et resultat av nederlaget i talesystemene i sentralnervesystemet i perioden av den dannede talen. I de fleste tilfeller diagnostiseres disse forholdene på bakgrunn av craniocerebrale skader og patologien til blodkar som forsyner blod til hjernen - den indre karoten eller den midtre cerebrale arterien. Blant TBI blir den ledende rollen spilt av åpne lesjoner ledsaget av tap av hjernesubstansen. Lukkede hjerneskade fremkaller barndommen avasi mye mindre ofte.

Også i rollen som etiologiske faktorer er tumorer, aneurysmer, hematomer, hjerneabser, encefalitt. Med Landau-Kleffner syndrom oppstår tap av tale i forbindelse med epileptiske anfall. Den nøyaktige etiologien til denne form for spedbarnsfasi er ikke etablert. Ifølge mange forfattere kan det skyldes en genetisk eller oppnådd strukturell predisponering for epileptiform aktivitet. Utviklingen av ervervet epileptisk avasi kan antagelig fremkalle en tidligere overført encefalitt.

Klassifisering av barnas avasi

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), kan barndommen avasi bli delt inn i to grupper:

1. Barnas avasi, som skyldes organiske eller strukturelle endringer i hjernebarken. Dette inkluderer taleforstyrrelser på grunn av svulster, skader, vaskulær patologi etc. Avhengig av stedet for lesjon og patogenetiske mekanismer, er denne gruppen delt inn i undergrupper, som vil bli diskutert nedenfor.

2. Landau-Kleffner syndrom eller ervervet epileptisk pediatrisk avasi. I dette tilfellet forekommer taleforstyrrelser uten organiske patologier i hjernen, er grunnlaget for deres utvikling epileptiform aktivitet.

Separat er det verdt å fremheve kombinasjonen av disse syndromene. Denne tilstanden utvikler seg i de situasjoner når bakgrunnen av svulst, hematom eller andre strukturelle hjerneendringer vises beslag, betydelig vekting det kliniske bildet og progresjon av å stimulere barnas afasi.

Symptomer på barnas avasi

Karakteristisk alder for barnas avasi er 3-7 år. Men i mange tilfeller avhenger sykdomstidspunktet av når den etiologiske faktoren ble påvirket - et hematom eller en skade. Avhengig av verbale og ikke-verbale tegn, så vel som plasseringen av lesjon i pediatri og tale terapi er følgende strukturelle former av barndom afasi: akustisk-gnostisk eller trykk, akustisk-mnemonisk, afferente og efferente motor dynamisk. Til stede hos voksne, er det ikke observert den semantiske formen i barndommen, for i denne perioden er systemet med symbolsk tegn generalisering av signaler ennå ikke blitt dannet.

Akustisk gnostisk eller en sensorisk form. Det berørte området er den bakre 1/3 av den øvre temporal gyrus på venstre side av hjernen. Denne form for barndomsavasi oppstår på grunn av brudd på akustisk analyse og behandling av talelyder, som er preget av nederlaget for fonemisk hørsel. Klinisk manifestert brudd på alle former for muntlig og skriftlig tale, lesing og muntlig telling, rytmisk reproduksjon. Også slike barn har overdreven angst og spenning, følelsesmessig ustabilitet.

Acoustico-mnestic afasi. Lokaliseringen av lesjonen er den midterste og bakre delen av den tidlige regionen. Essensen av denne barndommen avasi er en økning i inhiberingen av auditive spor, som fører til forstyrrelse av lyd- og lydhukommelse. Det er også en feil i de visuelle og objektive bilder-representasjonene. Slike barn forstår ikke underteksten, allegoriet, kan ikke nevne objekter. Det er et moderat brudd på muntlig tale og dens oppfatning. Det kan være økt aktivitet og emosjonell ustabilitet, angst.

Faktisk motorafasi. Lesionsstedet er de nedre parietalområdene på den dominerende halvkule. Patogenetisk basert på brudd på kinestetisk oppfatning. Hovedfunksjonen er anomaliene av små articulatoriske bevegelser av lepper og tunge. Slike barn er heller ikke i stand til å uttrykke tale eller ha et stort antall bokstavelige parafaser. Ufrivillig og automatisert (sanger, dikt) tale, skriving og lesing er lagret.

Egentlig motorform barn avasi. Med dette skjemaet påvirkes de bakre frontarealene. Inertien til de dannede stereotypene lider, noe som manifesteres ved utholdenhet. Evnen til muntlig uttale er minimal eller helt fraværende. Individuelle lyder kan lagres, automatisert tale. Det er et brudd på lesing, skriving, apraksi.

Dynamisk avasi. Ekstremt sjelden form i pediatrisk behandling, kan observeres hos barn i eldre aldersgrupper. Lokalisering av det patologiske fokuset - bakre frontdeler. Patogenetisk er denne typen sykdom forårsaket av mangler i intern tale, et brudd på den etterfølgende organisasjonen av uttalen. Det manifesteres av uorden av produktiv tale, manglende aktiv kommunikasjon - normale setninger er erstattet av stereotyper eller mønstre, verbene er helt fraværende. Pasienter med denne form for barndomsavasi spør nesten ikke noe og inngår ikke dialoger, men vil gjerne svare på de stillte spørsmålene. Lesing og skriving kan lagres.

Landau-Kleffner syndrom. Lokaliseringen av paroksysmal aktivitet kan være forskjellig, de tidlige områdene blir oftest påvirket. Tap av tale kan forekomme både brått (oftest) og gradvis, over flere måneder. Også evnen til å oppleve tale går tapt, det kan være forstyrrelser i atferd og følelsesmessig sfære - hyperexcitability, emosjonell labilitet. Et karakteristisk trekk ved denne form for barndomavasi er kramper, som imidlertid ikke observeres hos alle pasienter.

Diagnose av barnas avasi

Diagnose av barnas avasi inkluderer innsamling av anamnese data, objektiv undersøkelse og kommunikasjon med barn, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. Ved bestemmelse av foreldrenes historie bestemmer de etiologiske faktorene (skader, samtidige sykdommer), samt dynamikken i symptomer fra forekomsten til undersøkelsestidspunktet. Ved objektiv undersøkelse av barnet ta hensyn til mulig nevrologisk frustrasjon som kan spesifisere karakter av nederlag av en hjerne. Når du arbeider med et barn barnelege eller barnepsykiater vurdere pasientens evne til å snakke, skriving, lesing og regning, og andre verbale og ikke-verbale funksjoner, slik at du kan bestemme formen av barns afasi.

Laboratorietester, som regel, er lite informative. I noen tilfeller kan de indikere en mulig etiologi (leukocytose med et skifte av formelen til venstre med en abscess, etc.). Blant de instrumentelle metodene er EEG, radiografi av skallen, CT og MR. EEG brukes til å vurdere aktiviteten til et bestemt område av hjernebarken og i Landau-Kleffner syndromet - for å oppdage epileptiforme anfall. Radiografi og CT av skallen er vist i hodeskader, siden det gjør det mulig å bestemme tilstanden til skallenbeinene, for å diagnostisere deres brudd. MR i hjernen er den mest informative metoden for å evaluere strukturen i sentralnervesystemet. Det gjør det nesten alltid mulig å etablere den etiologiske faktoren av barndommen avasi og forekomsten av den patologiske prosessen og å bestemme ytterligere terapeutisk taktikk.

Behandling av barnas avasi

Behandling av barnas avasi innebærer spesiell rehabiliteringsopplæring under kontroll av en taleterapeut. Dens essens er å aktivere hjernens kompenserende mekanismer ved hjelp av direkte og indirekte metoder. Direkte metoder vises tidlig, basert på bruk av aktivering av reservekapasiteter på celler. Indirekte eller bypass-metoder kompenserer for tapte funksjoner på grunn av funksjonelle omlegginger. Avhengig av situasjonen og formen av barnas avasi, blir tekster, kort, bilder, dataprogrammer, ulike fag brukt som undervisningsmateriale, men øvelser med talepraktiker spiller hovedrollen.

Effektiviteten av rehabiliteringstrening avhenger av flere faktorer: form og varighet av sykdommen, alvorligheten av det sentrale nervesystemet, etiologiske faktor, barnets alder og begynnelsen av behandlingen. Barnets hjerne er veldig plast, derfor med milde former, er det ofte en rask regresjon av symptomer. Med strukturelle barnas avasi av mild sværhet, kan evnen til å kommunisere tilbake i 3-5 uker, i gjennomsnitt 1-6 måneder. I Landau-Kleffner syndrom, i tillegg til trening, kan det brukes egnet medisin for antikonvulsiv behandling. Imidlertid er det mulig å oppnå ganske sjelden, selv mot bakgrunnen av den positive dynamikken i aldersnormen.

Prognose og forebygging av barnas avasi

Prognosen for barndommen avasi er ofte gunstig. Med tidlig diagnose og rettidig opplæring i løpet av de første ukene eller månedene, kan rask regresjon av patologi oppnås. I alvorlige former for CNS-lesjon eller Landau-Kleffner-syndrom er prognosen tvilsom. Et prognostisk ugunstig tegn er mangelen på positiv dynamikk i løpet av de første ukene. Spesifikk profylakse av barnas avasi eksisterer ikke. Ikke-spesifikke tiltak for å utelukke alle mulige etiologiske faktorer, tidlig diagnose og behandling av bakgrunns sykdommer i sentralnervesystemet og blodkar, noe som kan føre til ischemi i cerebral cortex, noe som minsker risikoen for hodeskader.

Funksjoner av avasi hos barn

Aphasia hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne. Men med en slik sykdom snakker vi bare om de bruddene som oppstår etter dannelsen av tale, og dens tidlige utvikling var på en gang innenfor grensene for aldersnormen.

I øyeblikket lider 1% av verdens barn av afasi, blant dem flere gutter.

Årsakene til avasi i barndommen er de samme som hos voksne - tumorprosesser, traumatisk hjerneskade, infeksjoner. Barn har praktisk talt ikke akutte forstyrrelser i hjernesirkulasjonen i form av slag. Det kliniske bildet av afasi i barndommen fullstendig kopierer det av en voksen.

Likevel er det noen forskjeller i avasi hos unge pasienter. De konkluderer med at i verste fall oppstår omvendt utvikling raskt nok. Prognosen er ikke lenger gunstig dersom ingen positiv dynamikk observeres i flere uker.

Aphasia er et alvorlig nevrologisk problem, og til tross for at mange former for denne sykdommen skiller seg ut hos voksne, hos barn, er det ikke veldig representert av så mange.

Barn som ikke har begynt å gå på skole, kan ganske enkelt ikke utvikle det samme mangfoldet av verbale forstyrrelser som de gjør hos voksne pasienter. Dette skyldes det faktum at svært talefunksjonen ennå ikke har nådd den alderen sin endelige utvikling, og kan derfor ikke funnet hos barn eller dynamisk semantisk afasi, ofte registrert motorisk eller sensorisk.

Jo yngre barnet med denne typen forringelse, jo mindre uttalt og fargerikt, blir det kliniske bildet av disse lidelsene observert. Derfor er talesystemets umodenhet manifestert i barn i form av begrensede endringer som er karakteristiske for manifestasjon av talepatologi i voksen alder.

Det er nødvendig å skille aphasi og alalia fra barn. I begge sykdommene diagnostiseres avvik i fonetikk, grammatikk og ordforråd, så det er vanskelig å trekke en klar linje mellom disse avvikene. Egenskapene til styringen av både pasienter i tidlig barndom og behandlingsmetoder er svært like.

Hovedforskjellen er i målkampanjen til problemet. I alalikov brudd oppstå på nivået av fosterutviklingen, slik målet med legen er å lære disse pasientene ferdighetene til tale og tale svekket i afasi etter dannelsen, og så behandlingen vi snakker om utvinning.

Kliniske manifestasjoner

Den første symptomatologien til sykdommen kan manifesteres i umuligheten eller store vanskeligheter ved å velge riktig ord eller erstatte det med en definisjon. Dette har ingenting å gjøre med forringelsen av minnesfunksjonen.

Barnene med avasi er forstyrret av midlertidig oppfatning, og de finner det vanskelig å reprodusere sekvensen av handlinger, dekomponere dem i kronologisk rekkefølge. Ofte et slikt barn skal ikke gå inn i samtaler på egen hånd, og svar på spørsmål i enstavelsesord, eller helt nekter å svare, noen ganger syk baby i enhver situasjon kan gjenta det samme uttrykket.

Det er også varianter av sykdommen, der barnet aktivt inntar en samtale, men å snakke lenge, meningsløse setninger som består av et sett med ord. Barn med avasi kan nesten ikke oppleve tale, som er adressert til dem, spesielt hvis det består av et sett komplekse svinger og lange setninger, men arbeidet i hørselsorganene blir ikke krenket. Korte og lakoniske setninger blir opplevd mye lettere.

Med motorversjonen av afasi forstår barnet alt som folk snakker om, men kan ikke fullt ut svare. Han lider ikke bare tale, men også muligheten til å skrive forslag skriftlig. Det er også en agrammatisme - utelatelse av preposisjoner, fraværet av bruk av endinger for en masse ord. Et annet tegn på dette bruddet er innsetting av korte ord som ikke har en logisk betydning for noen setning.

Hvis et slikt barn tilbys å omskrive andres tekst, vil han gjøre det enkelt. Imidlertid kan han ikke fritt uttrykke tanker etter å ha lest eller diktert. Det er også vanskeligheter med å skrive en gratis komposisjon. Å lese for ham blir også vanskelig. Hvis avasi begynner i en alder da barnet ennå ikke har lært å lese, tar det svært lang tid å lære dette i motorfasen av afasi, og fører ikke alltid til et positivt resultat.

Diagnose og behandling

Undersøkelsen av barn med avasi er først og fremst i påvisning av et patologisk fokus. For dette blir hjernen skannet. I dette tilfellet er behandlingen av årsakene som forårsaket en slik avvik, av særlig betydning.

Terapeutiske aktiviteter for slike barn inkluderer gruppesamtaler med det formål å undervise bokstaver og lesing. Trenger regelmessige individuelle økter med logoped, er dens oppgave ikke bare å undervise barn med afasi tale ferdigheter, men også arbeide med foreldre, lærer dem riktig håndtering og ytelse øvelser med barnet hjemme.

afasi behandling hos barn med skadede store områder av hjernen er sjelden meget effektiv, positiv utvikling er et resultat av dannelsen av nye nerveforbindelser i sentralnervesystemet, eller restaurere visse hjernestrukturer.

En svært viktig rolle i muligheten for utvinning er hjelp og støtte fra foreldre, vanlige klasser med babyen. Du må hele tiden bestrebe seg på å opprettholde en samtale, spør barnet spørsmål nøye og uten hastverk å høre hans svar, for å gi ham muligheten til å gjøre uten å bli fortalt den grad det er mulig, alt på egen hånd, noen ganger bare å gi litt hjelp.

Med en slik variasjon som motorafasi, beholder barnet en kritisk holdning til seg selv, han forstår at han sier feil ting, og kan lukke. En slik prosess vil føre til en enda større forverring av problemet. For å unngå dette må du studere med en psykolog, som vil hjelpe deg å oppnå selvtillit og dermed påvirke mulighetene for vellykket gjenoppretting av tale og skriving.

Aphasia hos barn

Aphasia er en av de mest komplekse taleabnormaliteter. Det er preget av en delvis (i sjeldne tilfeller, komplett) tap av tale i barnet, som allerede var fullt dannet.

Denne patologien påvirker 1% av alle barn på planeten. Med avasi er den kommunikative talefunksjonen hovedsakelig forstyrret, og hele den psyko-emosjonelle sfæren av barnet slår også opp.

årsaker

Aphasia utvikler seg som et resultat av tapet av talesentre og nerveender, ansvarlig for talesignaler, hjernebark. Dette syndromet refererer til et organisk brudd på temporal, frontal, parietal eller occipital deler av hjernen.

Oftere forekommer aphasic lidelser av følgende grunner:

  • sykdommer i hjernens kar og sirkulasjonssystem, de er svært sjeldne hos barn,
  • craniocerebral trauma og hjernerystelse, er denne årsaken en av de ledende i barndommen,
  • inflammatoriske prosesser i hjernen (encefalitt, abscess),
  • neoplasmer inne i skallen (maligne og godartede svulster),
  • sykdommer i sentralnervesystemet, som har et progressivt kurs (for eksempel Alzheimers sykdom),
  • operasjoner på hjernen,
  • nærvær av en arvelig faktor.

Svimmelheten i afasi og muligheten for eliminering avhenger av hvilken del av hjernebarken som er skadet, hva er årsakene til syndromet og hvor sterk er kompensasjonsfunksjonene til kroppen.

På små barn, på grunn av det uformerte sentralnervesystemet, kan avfasiske prosesser begynne sin omvendte utvikling.

symptomer

Hos barn er motor og sensoriske former for afasi sykdom mest vanlige. La oss vurdere deres hovedtrekk og funksjoner.

Motorafasi er delt inn i avferent og efferent.

Tegn på avferent tale (muntlig og skriftlig):

  • umuligheten av spontan tale,
  • utvikling av bokstavelige parafaser (erstatning av lyder, stavelser, bytte dem på steder),
  • vanskeligheter med lyd,
  • bevaring av ferdighetene til automatisert tale (navn på kjære, memoriserte dikt og sanger av hjerte).

Tegn på efferent tale:

  • patologisk gjentakelse av ett ord, stavelse, lyd,
  • umulighet å konstruere forslag,
  • fullstendig fravær av muntlig tale,
  • brutt reglene for stress, intonasjon,
  • vanskeligheter med å inkludere i dialog.

Sensorisk avasi (det er også akustisk-gnostisk) manifesteres av følgende bilde:

  • grove brudd på forståelse av ord og tale,
  • brudd på lesing og skriving,
  • tap av rytme,
  • angst, spenning, humørsvingninger.

Disse tegnene kan være manifestasjoner av det kliniske bildet og andre barndomssykdommer forbundet med oppfatning av muntlig og skriftlig tale (hørselstap, alalia).

Diagnose av afasi hos et barn

For nøyaktig å diagnostisere en fullstendig undersøkelse av barns tale, hørsel, minne og andre intellektuelle prosesser er nødvendig. Spesielle tester brukes til dette.

  • Diagnose av muntlig tale. Hennes tale terapeut under en samtale med barnet. Under kommunikasjon er evnen til å forstå ord og setninger, å lage setninger avklart. Tilknytningen til barnas tale, dens dynamiske egenskaper og egenskapene til barnets stemme er bestemt.
  • Diagnose av skriftlig tale. Utført i form av presentasjon, diktering, lesing og fortelling.
  • Diagnose av lydhukommelse. Den vanligste teknikken er tester for å huske en streng av ord.
  • For å bestemme de berørte områdene og identifisere årsaken til syndromet, er det nødvendig å gjennomføre kliniske studier:
  • magnetisk resonans og computertomografi av hjernen,
  • angiografi
  • ultralyd diagnose av blodkar i hodet og nakken,
  • dupleksskanner av cerebral fartøy,
  • biopsi.

komplikasjoner

Hvis talepersonen er dårlig, kan aphasic prosesser bli irreversibel og føre til mer alvorlige taleforstyrrelser og til og med fullstendig tapt tale.

Ved en skarp utgang fra et syndrom (ved motorisk avasi) er det mulig å utvikle stamming.

Barn med taleproblemer vil finne det vanskelig å kommunisere med jevnaldrende og andre mennesker. Dette kan føre til psykiske lidelser.

behandling

Hva kan du gjøre

Hvis det er problemer med tale etter at barnet allerede har snakket flytende (og selv skrev), bør foreldrene umiddelbart konsultere en taleterapeut. I barndommen er aphasic prosesser reversible hvis de er identifisert helt fra begynnelsen og begynner en umiddelbar korreksjon.

Kun samarbeidet mellom spesialister, foreldre og pasienten selv kan føre til et godt resultat. Under behandlingen anbefales lekser for talgjenoppretting. Sysselsetting fra en spesialist kan ikke være nok til å gjenopprette barnets tale så snart som mulig.

Foreldre skal fullt ut overholde alle vitnesbyrdene fra spesialister om behandling av den underliggende sykdommen og fjerning av avasi.

Hva legen gjør

Behandlingen går samtidig i to retninger. Behandling av den underliggende sykdommen:

  • bruk av medisiner,
  • operasjoner om nødvendig
  • Restorativ terapi (massasje, fysioterapi, fysioterapi).

Korrigering av tale. Behandlingsregimet avhenger av graden av avasiforstyrrelse i barnet, dets type. I alle fall er det utført primært av en taleterapeut.

forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre barndom avasi. For å unngå dette syndromet bør foreldrene:

  • gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser av barnet,
  • rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
  • for å beskytte barnet mot traumatiske hjerneskauser,
  • styrke barnas immunitet
  • med klager fra barnet (spesielt etter alvorlige slag eller påkjenninger) for å kontakte barnelege.

Aphasia hos barn

Apati er en verbal lidelse der et barn allerede har dannet en velformet tale. Afasi oppstår på grunn av lesjoner av kortikale områder av tale venstre hjernehalvdel som følge av blødning i hjernebarken, traumatisk hjerneskade, forstyrrelser i hjernen fartøy. Aphasia kan utløses av disse typer blodsykdommer, der dets koagulerbarhet forverres. I noen tilfeller er afasi en komplikasjon etter inflammatoriske sykdommer i hjernen, mens en nedgang i intellekt og atferdsforstyrrelser blir lagt til taleforstyrrelsen.

Merk at noen ganger følger avasi en slik sykdom som epilepsi, og er det ekstra symptomet. Dette fenomenet ble kalt Landau-Klefner syndromet. Mistanke om avasi kan føre til taleavstengning hos et barn som hadde et godt dannet tale inntil tre år. I tilfelle at barnet ennå ikke har begynt å snakke, og taleoppløsningen foregår, kan man snakke om en blanding av afasi og alalia.

Det er to typer avasi: motor og sensorisk avasi
Motorfasi er preget av at barnet delvis eller helt mister uttalefaren, det vil si at hans egen tale blir ødelagt. I de fleste tilfeller er noen ord fortsatt bevart, og barnet prøver å bygge fra dem enkle setninger som ikke er forskjellige i variasjon. Hos pasienter med avasi overveies tale overveiende "telegrafisk". Denne talen er preget av uavhengige verbs og substantiver. Barnet forvrenger og omarrangerer lyder i ord, erstatter dem med lignende, eller hopper over dem.

Et barn med sensorisk avasi ved helt sikker hørsel forstår ikke talen som er adressert til ham. Lignende lyder, stavelser og ord som barnet heller ikke skiller eller tar for lyder. Motor- og sensoriske talesentre plassert i hjernebarken er anatomisk relatert til hverandre, så hos barn blir avasi ofte blandet - sensorisk motor.

Førskolearbeidere, i motsetning til voksne, kan bare ha disse to typer avasi, som vi har undersøkt. Dette kan forklares ved at et barns tale har et lavere nivå enn en voksenes tale. Jo yngre barnet, jo mindre har han de produktive symptomene på avasi. Ufødt talefunksjonssystem og andre høyere mentale funksjoner forbundet med tale i barnebarn gir ikke et stort utvalg av manifestasjoner av denne sykdommen.
Aphasia inkluderer flere komponenter, det er først og fremst en forstyrrelse av tale- og talekommunikasjon, feil i arbeidet med andre mentale prosesser, omdannelsen av personligheten, en personlig reaksjon på sykdommen.

Barn som lider av afasi bør observeres hos en nevrolog. Jo tidligere et barn begynner å systematisk engasjere seg med en talesperapeut, desto større er sjansen for utvinning. Slike systematiske arbeid på alle partier av tale, tatt i betraktning spesifikkene til bruddet, er nødvendig for vellykket behandling av avasi. Også taleterapeut hjelper mødre med faglig rådgivning om å jobbe med barnet sitt. Siden det er tale om behandling av taleforstyrrelser, er det foreldre som har størst mulighet til å korrigere tale av barn i hjemmet, naturlige forhold. Med avasi er det alltid problemer med skriving og lesing, noe som i stor grad forstyrrer læringsprosessen. Generelle utviklingsklasser med barn som lider av afasi, utføres i henhold til et spesialutviklet program individuelt.

afasi

Generelt konsept

Aphasia er en lokal lidelse i hjernebarkens sentre, som er ansvarlig for talefunksjonen. Vanligvis er lidelsen lokalisert i hjernens ledende veier. Aphasia hos barn og voksne kjennetegnes av delvis eller absolutt brudd på taleoppfattelse, mangel på kompetent bygging av setninger, uttale av ord eller lyder. Både barn og voksne med bekreftet avasi, kan normalt ikke uttrykke en tanke gjennom tale.

symptomer afasi

spesialister

  • neuropsychiatrist
  • nevrokirurg
  • Tale terapeut
  • neuropsychologist

Lag en avtale

Typer av avasi

Aphasia former varierer i språklige, anatomiske og psykologiske kriterier. Klassifisering av afasi:

  1. Egentlig motorform. De nedre delene av den premotoriske regionen påvirkes. Inertien til talestereotypen er brutt, en person kan ikke utføre leksikalske, syllabiske og lydpermutasjoner og repetisjoner.
  2. Faktisk motorform. De nedre delene av postkroppen er påvirket. Funksjonen til korrekt uttale av lyder er forstyrret hos barn og voksne.
  3. Akustisk-gnostisk form. Fokuset er lokalisert i øvre temporal gyrus (bakre tredje). Karakterisert av et brudd på forståelsen av samtalepartens tale.
  4. Acoustico-mnesticheskaya form. Midt temporal gyrus er berørt. Hos pasienter blir auditorisk minne forstyrret og noen ganger visuell oppfatning av omgivende objekter.
  5. Amnestiko-semantisk. De bakre og fremre delene av cortex påvirkes. Karakterisert av minneverdigheter og misforståelse av komplekse grammatiske konstruksjoner.
  6. Dynamiske former for avasi. De bakre delene av hjernen påvirkes. På grunn av dette er pasienten ikke i stand til å uttrykke sine egne tanker.
  7. Totalt avasi. Korrupsjon av den dominerende halvkule er skadet. Barn og voksne kan ikke snakke og oppfatte andres tale.
  8. Blandede arter.

Årsaker til avasi

Årsakene til avasi hos barn og voksne kan variere avhengig av type sykdom. De provokerende faktorene inkluderer:

  1. Tumor-neoplasmer. De utvikler seg i hjernen og påvirker ofte de delene som er ansvarlige for talefunksjonen. Det er den ødelagte talen, ofte er et symptom som indikerer utviklingen av svulsten.
  2. Forstyrret hjernecirkulasjon. Iskemiske angrep kan være forbigående og forbigående. De kan forårsake et slag eller et kort angrep.
  3. Skade. Den viktigste årsaken, på grunn av hvilken sykdommen utvikler seg. Som et resultat av skader oppstår patologiske forandringer i strukturene, noe som fører til at enkelte funksjoner går tapt. Patologi kan oppstå umiddelbart etter skaden eller etter en stund.
  4. Demyeliniserende patologier. Dette er diffus encefalomyelitt og multippel sklerose. I løpet av disse patologiene blir myelin, et strukturprotein, ødelagt, der overføringen av nerveimpulser i hjernen avhenger.
  5. Epilepsi. I hjernens vev dannes foci av elektriske impulser, forårsaker tap av bevissthet og kramper. Hvis impulser er i områdene som er ansvarlige for talefunksjonen, kan patologi utvikles.
  6. Degenerative sykdommer. Patologier, som forårsaker nekrose og atrofi av hjerneceller.
  7. Forgiftning. Mange giftige stoffer har en ødeleggende effekt på hjernen og nervesystemet. Som et resultat av nevronforgiftning kan talefunksjonen gå tapt.
  8. Genetisk predisposisjon og avansert alder.

50.Aphasia hos barn og voksne. Funksjoner av avasi hos barn, dens likhet og forskjeller fra alalia og avasi hos voksne.

Af. - Taleforstyrrelser forårsaket av skade på kortikale talzoner (nedre lobe eller parieto-temporal occipital region) på den dominerende halvkule. Af. - ervervet i alle aldre (barnet - etter 3 år) taleforstyrrelser; de uttrykkes i total eller delvis tap av sin egen tale eller forståelse for andres tale. Af.u voksen. Det virket oftere som et resultat av en unormalitet i blodsirkulasjonen i midten, blødninger (slag) i kortikale talzoner.

Af. hos barn. Følgende kan forekomme:

- på grunn av craniocerebrale skader, forårsaker skade på kortikale talzoner eller blødninger i dem.

-Noen ganger intrakraniell blødning hos barn. og vokst opp. kan være assosiert med en unormal struktur av hjernekarene,

-med blodsykdommer, med en kattenavbrytende blodkoagulasjon (f.eks. hemofili) eller vaskulær veggen påvirkes.

- Etter de overførte sykdommene, øker hjernen (encefalitt). I disse tilfellene er det ofte kombinert med intellektuelle funksjonshemminger.

Likhet av barn. Af. med аф. hos voksne:

1. Og i 1 og 2 nd tilfellet står vi allerede i forfallet formet tale.

2. Årsakene til barn og voksne. til en viss grad liknende: skader, betennelsesprosesser etter smittsomme sykdommer, svulster; Bare hos barn. Krenkelse av hjernesirkulasjon (fornærmelser).

3. Når barn. og når vokst opp. Af. tidlig utvikling OK.

4. hos barn ASC. Fokal hjernelesjoner manifesterer de samme kliniske mønstrene som hos voksne.

Forskjellen mellom barndommen avasi og avasi hos voksne:

1. Afatiske syndrom hos barn, uansett hvor alvorlige de er, veldig raskt gjennomgå en omvendt utvikling.

2. Hos barn doshas. ASC. Det kan ikke være så mangfoldig a., Slik at y voksne (f.eks. semantisk, dynamisk, etc., oftere motorisk eller sensorisk, er det ingen semantisk form, siden systemene med symbolsk tegns generalisering av talesignaler hos barn ennå ikke er dannet). Dette skyldes at talen ikke nådde et utviklingsnivå i barnet som den voksne. Og jo yngre barnet med av. Så blir det kliniske bildet mindre fargerikt, mindre rik på produktive symptomer (symptomer på "disinhibition").

3. Forskjellen er i eliminering.

Spesielt funksjonell umodenhet av alle høyere mentale funksjoner i det re-logiske minnet, vilkårlig, tenkning, og spesielt tale-fører til at den er liten. Fokalfeilen kan ikke spontant kompenseres av det komplekse intersystemiske funksjonsforholdet som er så karakteristisk for den voksne. De siste manifestasjonene av de aphasiske syndromene regnes for både i diagnose og i taleterapi.

56.Acoustico-mnestic afasi.- oppstår når det er berørt midtre og bakre deler av tinning (Luria-LS Tsvetkova, mener.A. Luria at den er basert på reduksjon av verbal hukommelse, som er forårsaket av økt bremse auditive spor. I oppfatningen av hvert nytt ord, og dens realisering Pasienten mister det forrige ordet. Dette bruddet manifesterer seg også i gjentakelsen av en rekke stavelser og ord.

Krenkelse av forståelse. For akustikk-mnestic. afasi er preget av en dissosiasjon mellom den relativt bevarte evne til å gjenta individuelle ord og brudd på muligheten for å gjenta tre eller fire ikke-relaterte ord (for eksempel: håndhus - himmel. Vanligvis gjentar pasienter første og siste ord, i mer alvorlige tilfeller - bare ett ord fra den oppgitte ordserien, og forklarer dette ved ikke å huske alle ordene. Når de lytter igjen, holder de heller ikke sin sekvens eller senker en av dem.L. S. Tsvetkova forklarer at det er umulig å holde tilbake antall talen ikke bare tormozitelno verbal hukommelse, men også innsnevring sin obema.Narush volum oppbevaring av talen informasjon, inhibitability det føre til vanskeligheter med å forstå denne formen for afasi lang, polysyllabic ytringer som består av fem · Familie ord kan en person angi eller gi ikke gjenstand for katten i spørsmålet, knapt et landemerke i samtale med to eller tre ledsagere, "slått av" i en vanskelig situasjon, tale, sliten i oppfatningen av musikk og radioperedach.Pri trekke dem eller andre elementer Op ayutsya, nedorisovyvayutsya viktig for deres identifikasjonsopplysninger. Så kan en person tegne en nese fra en tekanne, håndtere en kopp. Karakteristisk nedorisovyvayutsya de deler av elementene som, på den ene side er spesifikke for dem, og på den andre - forbundet med de tvetydige ord (f.eks ord: nese, kamskjell, håndtak). Pasienten i stedet for en hane maler en ubestemt form for en fugl, i stedet for en vannkoker som ligner en sukkerskål, i stedet for en kopp en bolle eller et glass osv.

Krenkelse av uttrykksfull tale. Med dette skjemaet, a. uttrykksfulle tale har. vanskeligheter med å velge ordene som er nødvendige for organisasjonen av uttalelsen. Tale for akustisk-mnestic. som i tilfelle av akustisk-gnostisk. av., beholder sin uttalt predikative karakter.

finne ord vanskeligheter forklart uttømming visuelle representasjoner av ord predmete.Semanticheskaya uklarhetsverdier fører til rikelig verbale parafasi sjeldne bokstave substitusjoner sammenslåing av to ord til ett, for eksempel, "nozhilka" (kniv + plug).Brudd på nominativ funksjon av tale med akustisk-mnestic. afasi manifesterer seg ikke bare i vanskeligheter i navngiving, men også i valg av ord i sin tale i historiene til bildene, og så videre. d. I fortellingen handlingen i serien av bilder, tekst gjenfortelling i spontan tale substantiv. er erstattet av pronomen. Agrammatisme i denne afasi er preget av en blanding av bøyninger av verb og substantiv i kjønn og nummer.

I motsetning til akustisk-gnostisk avasi er uttalen med akustisk maseisk avasi mer komplett, det er ingen tale okroshka i tale.

Overtredelse av lesing og skriving. Når akustisk-mnemonisk avasi i bokstavene. tale mer enn i munn, er fenomenene uttrykksfulle agrammatikk, det vil si en blanding av preposisjoner, samt bøyning av verb, substantiv og pronomen. Når du skriver en tekst for diktering, opplever pasientene betydelige vanskeligheter ved å beholde en setning som består av tre ord i talesponserende minne, og de ber om å gjenta hvert fragment av uttrykket.

Med akustisk-mnestic. afasi er det betydelige vanskeligheter med å forstå lese teksten. Dette skyldes at den trykte teksten består av setninger med betydelig lengde, og det faktum at oppbevaring av den lesbare teksten også krever bevaring av det hørbare minnet.

Defekter av lydhukommelse påvirker løsningen av aritmetiske eksempler. Dermed når det er akustisk-mnestic. aphasia forstyrrelser av lydhukommelse igjen føre til vanskeligheter i normal implementering av skriving, lesing og telling.

58. Amnesty-semantisk avasi.oppstår når det er berørt parieto-okkipitalt område dominerende i talen halvkule. Med nederlag parietal-occipital cerebral halvkule holdes jevn syntagmatic organiseringen av tale, ikke er observert noen søk lyden strukturen i ord, er det ingen nedgang i verbal hukommelse fenomen eller lidelse fonematich oppfatning. Observert spesifisitet amnestic problemer med å finne de rette ordene eller vilkårlig navngiving av objekter, når pasienter med vanskelighetene med å finne leksikalske paradigmet er å snu til beskrivelsen av de funksjoner og kvaliteter av faget syntagmatic midler, altså. E. Ikke skift ett ord med hverandre (verbal paraphasia), og erstatte ordet hele uttrykket sier: "vel, det er hva de skriver", og på den annen side, det er karakteristisk for denne formen for afasi agrammatism imponerende kompleks. Med semantisk avasi er forståelsen av vanlige uttrykk som overfører "kommunikasjon av hendelser" bevaret. Pasientene er godt klar over betydningen av individuelle preposisjoner, men de finner det vanskelig å ordne tre elementer i henhold til instruksjonene. Selv større vanskeligheter de opplever på plasseringen av geometriske figurer, er ikke i stand til å løse dette logisk-grammatisk problem, hvordan å tegne en sirkel og krysse over plassen, og kan ikke finne veien i sammenlignings setninger som: Kohl Misha over og under Vasey. De samme problemene oppstår fra dem i å forstå komparative collocations med adverb mer - nærmere til venstre -.. Høyre, etc. De største vanskelighetene oppstår med semantisk afasi løse logiske og grammatiske setninger, overføre "kommunikasjon forholdet" like "farbror" - "far bror ", som kun kan løses ved å korrelere med visse semantiske kategorier: onkelbror - far. Pasienter har problemer med å forstå komplekse syntaktiske konstruksjoner uttrykker årsaks, tidsmessige og romlige relasjoner, verbal partisipp og participial. Så, de finner det vanskelig å forstå setninger som jeg gikk til spisestuen etter at jeg snakket med søsteren min. Mistet forståelse av metaforer, ordtak, ordtak, bevingede ord ikke finnes i deres billedlig forstand. Overtredelse av muntlig og skriftlig tale.Ekspressiv tale i semantisk avasi er preget av bevaring av artikulatorisk side av tale. Imidlertid kan det være merket hukommelsestap uttrykt vanskeligheter be den første stavelsen av et ord eller lyd hjelper pasienten. Ord blir erstattet av beskrivelsen av faget funksjon, "Vel, det er gjennom det ser ut i gaten." I hjertet av amnestiske vanskeligheter i semantiske afasi er et brudd av den såkalte "lov av force" (Luria), slik at normal til nøyaktig å velge ordet fra serien av ord som ligner på kategorisk beslektethet, i henhold til. fattigdom vokabular er uttrykt i en sjelden brukte adjektiver, adverb, beskrivende rotasjoner involvert revolusjoner involvert og verbale partisipp fraser, ordspråk, i fravær av en eksakt søk eller "label" slova.Pri denne formen for afasi skriftspråk skiller lindring, stereotypt syntaktiske former, det få komplekse og komplekse setninger, er bruken av adjektiver redusert. Med semantisk avasi observeres brutto brudd på telleoperasjoner. Hos pasienter med både aksjonslinjer i å løse aritmetiske eksempler opplever vanskeligheter i aksjon med overgangen gjennom dusinvis, tunghørte plate med store tall. Brudd på kontoer vises i vanskelighetene med å forstå oppgavene til teksten, som de inkluderer de samme logiske elementer mer - mindre enn - nærmere hvor mye, hvor mange ganger, etc., noe som også forklarer brudd på samtidig analyse og syntese av samme logikk og grammatikk.. konstruksjoner ".

Motorafasi hos barn: manifestasjoner og prognose

Hos barn er to typer avasi vanligvis oppstått - en alvorlig taleforstyrrelse forbundet med organisk hjerneskade-sensorisk og motorisk.

Motorphasia

Motorafasi ved leger kan kalles taleapraxia eller Brocaas avasi. Det forekommer oftere enn den sensoriske formen og oppstår fra nederlaget av frontal gyrus i den bakre delen av den.

Med denne formen av avasi blir både hemmelig tale og evnen til å skrive (brudd på skriftlig tale-agrafi) oftest krenket. I dette tilfellet, med en helt bevart taleanordning og ubrudd artikulasjon, forstår barnet hva andre sier til ham, men han kan ikke svare.

Forstå tale er bevart det bare innenfor de ordinære ordene ting rundt, vanlig i dagligdagse verb, adjektiv, preposisjoner, og opplever mer komplekse konstruksjoner med leddsetninger, som ikke er knyttet til livet rundt seg, begynner barnet å være tapt.

Med et lettere sykdomsforløp kan barnet ha et lite ordreserve - for det meste substantiver og en av de verbene som han prøver å kommunisere med andre. I den svære forløpet av avasi, kan barnet heller ikke snakke eller utelukt.

bevis

Et tegn på motorafasi - agrammatisme - feil grammatisk talesystem. Barnet vet ikke hvordan man bruker ordets ende, hopper over preposisjoner. Tale terapeuter diagnostiserer også bokstavelig parafasi - forvrengning av ord, overføring eller omorganisering av lyder og bokstaver.

Det er også verbal paraphasia, hvor babyen erstatter ordene med andre, ligner på uttale, men forskjellig i betydning. Samtidig, hvis du ber barnet om å gjenta en kort setning for en voksen, kan han mest sannsynlig gjøre det riktig og uten store problemer.

Embolofasi er et annet tegn på motorphasia: barnet legger tilfeldig inn korte substantiver, preposisjoner eller interjections i sin tale.

Med en slik feil i pasienten oppstår det vanskeligheter med en skriftlig tale. Det er enklest for et barn å omskrive andres tekst, men evnen til å skrive ned til diktat eller komponere selvstendig er utilgjengelig for ham. Samtidig, enkle forslag om hva han vet godt, til en skolepike å skrive lettere enn komplekse og abstrakte emner.

I andre henseender er brudd på motorphasia på samme måte som i tilfelle samtale: bokstavelig og verbal parafasi, agrammatisme.

Denne sykdommen i nesten 100% av tilfellene berøver barnet muligheten til å lese. Barnet kan uttale bokstavene han ser, og til og med sette dem inn i ord, men han kan ikke forstå hva han leser.

Med denne feilen, kan pjokket også noen ganger glemme tallene, men samtidig sette det enkelt ut enkle ord fra bokstaver, for eksempel hans navn.

outlook

En viktig diagnostisk tegn på motor afasi - besparende prosesser av tenkning, det vil si at barnet forstår at sier er galt, og derfor nøler, prøver litt mer rolig.

Med en så alvorlig mangel som motorafasi, bør foreldre konsultere en psykolog for å lære å støtte babyen med hele familien. Jo lavere nivået av selvtillit i et barn, desto vanskeligere vil det være å takle hans mangel.

Lider av psykologisk vekst, og i noen tilfeller kan depresjon forekomme. Viktig faktum: i hvilken grad brudd er alvorlige, avhenger ikke bare av omfattende skader i hjernebarken, men også på hvordan barnet ble utviklet før starten av sykdommen, det vil si fra hans alder.

Top