logo

Afasi - en fullstendig eller delvis tap av tale på grunn av tap av tale sentrene i hjernebarken eller deres mekanismer ved sikkerhetsdetaljer på tale muskler (tunge, munn, svelg). Afasi oppstår når hjernen blødning, blodpropp, hjerneblodårer, abscesser, traumatiske hjerneskader, etc. afasi er ofte ledsaget av leseforstyrrelse -.. Alex bokstaver - agrafi, regninger - dyskalkuli. Avhengig av det berørte området, utvikler ulike former for avasi.

Motorphasia preget av vanskeligheten eller manglende evne til å uttale ord mens du opprettholder uttalen av individuelle lyder og forståelse av tale. Med den mest alvorlige motorafasi er talen helt fraværende. I disse tilfellene, selv etter talgjenoppretting, har pasienten vanskeligheter med å kombinere uttalene, med gjentagelse av en rekke ord (hus, skog, katt), setninger.

Sansefasi preget av et brudd på forståelse av tale (verbal døvhet) samtidig som evnen til å snakke opprettholdes. I milde tilfeller forstår pasienten individuelle ord og til og med korte setninger, spesielt de kjente ("åpne munnen", "vis tungen"). I motsetning til pasienter med motorafasi, er disse pasientene snakkesomme, men siden de ikke forstår deres ord, mister de kontroll over talen sin, og den er også ødelagt, det er erstatninger av bokstaver, stavelser og til og med helt ord.

Semantisk (semantisk) avasi preget av svekket forståelse av betydningen av fraser som er relatert til hverandre preposisjoner, konjunksjoner, osv Pasientene er flytende forstår blir sagt til dem, men kan ikke forstå forskjellen i slike fraser som "fars bror" og "fars bror"..; kan vise en blyant, en nøkkel, men forstår ikke oppgaven med å vise en blyant eller en blyant-nøkkel. Semantisk avasi kombineres ofte med amnestiske taleforstyrrelser.

ved amnestisk avasi pasienter glemmer navn på objekter. I stedet for å kalle en skje, en blyant, beskriver de deres egenskaper og formål: "Dette er hva de spiser", "dette er hva de skriver". Det er imidlertid ofte nok å si den første stavelsen, slik at pasienten husker ordet og uttalt det, men etter noen minutter glemmer han igjen det.

ved total avasi Pasienten snakker ikke og forstår ikke tale. Lesing og skriving er helt umulig.

Med alle former for avasi er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen og gjennomføre lange økter med en taleterapeut. Det må huskes at afasi ikke er en psykisk lidelse, og disse pasientene er ikke underlagt behandling av psykiater.

Afasi (fra gresk afasi -. Speech Loss) - forstyrrelse av talen som følge av endringer innenfor et strengt andre signalsystem (Pavlov), som utfører analyse og syntese-ord som representerer "signaliserer signaler" eller forholdstall andre signalsystem med den første. Dermed ekskluderes fra afasi dysartri (cm.) Og disse taleforstyrrelser, som avhenger av døvhet (døve hører ikke tale i afasi pasienten kan høre det, men ikke forstår sin mening, ikke oppfatter ordet som "signal signal").

I det andre signalsystemet, så vel som i det første, er det avferente og efferente deler; Ordet er ikke bare uttalt av en person til å kommunisere med seg selv, men oppfattes også av ham. Derfor kan vi snakke om uttrykks tale, som inkluderer både muntlig og skriftlig språk (hvis den siste skrevne eller trykte ord er den samme "signal signal", men gjennomføres en pensel bevegelser og oppfattes av syne), og imponerende tale - taleforståelse av å høre og lese. Den verbale prosessen er en, men den kan brytes i forskjellige deler, ifølge hvilken de aphasiske lidelsene er preget av stor variasjon.

Nedsatt kan være fordelaktig uttrykks (motor afasi) eller imponerende tale (sensorisk afasi), snakker (faktisk afasi) eller skriftlig (Alex - brudd lese agrafi - overtredelses bokstaver).

Studie av avfasiske lidelser. Muntlig tale. Forskning av gjentatt tale (bokstaver, ord, setninger), ordinær tale (tallrekkefølge, notering av ukedag, måneder, etc.), navngivning av viste emner, samtale (svar på spørsmål), historie. Når du forsker, er det nødvendig å være oppmerksom på ønsket eller uvillighet til å snakke, til fattigdom i tale eller logoer. Med amnestisk avasi faller bestemte betegnelser og navn på objekter ut. Med motorafasi, lider grammatisk struktur av tale (tilfeller og tilbaketrekk), den såkalte agrammatismen, hovedsakelig. Lateralparafasi er preget av en permutasjon eller substitusjon av bokstaver i et ord, verbalt - ved å erstatte ord i en setning.

Skriftlig tale. Pasienten får muligheten til å skrive av, skrive under diktering, skrive tidligere lærte ord, navnene på de viste objekter; skriv svar på spørsmål spurt muntlig eller skriftlig, en historie om et gitt emne, en fortelling av et litterært arbeid.

Forstå muntlig tale. Forstå betydningen av ord, setninger, viser de nevnte elementene, forstå og utfør enkle og komplekse (multi-link) instruksjoner (det er nødvendig å utelukke apraxia), forstå historien med enkelt innhold og komplisert i semantisk forstand. Det er svært viktig å bestemme diffusiteten i taleoppfattelsen, for hvilke setninger og instruksjoner er ment med absurd innhold, med overflødige ord, grammatiske og syntaktiske uregelmessigheter, etc.

lesing. Separat studerer de å lese høyt og forstå hva de leser for seg selv, siden det er tilfeller der disse funksjonene brytes mer eller mindre uavhengig av hverandre. Også å utforske musikalsk tale er både uttrykksfulle og imponerende (auditiv og visuell). Brudd på musikalsk tale kalles amusias.

Aphasia syndromer. I de tilfeller hvor lesjonen er meget store (slag, traume), og det er et initialt trinn i lesjon (diaschisis, bestråling hemming), forstyrrelse av talen omfatter alle aspekter av prosessen, og det er total afasi. Totalt avasi forblir noen ganger i fremtiden, men i mange tilfeller blir tale i noen grad gjenopprettet, og syndromene blir avslørt som viser dissosiasjon av talfunksjoner, som i mildere tilfeller kan observeres i den første fasen av sykdommen. De grunnleggende former for afasi, karakterisert ved dissocierte taleforstyrrelser, er motorisk, sensorisk, ledende, amnestisk avasi, alexi.

Sansefasi (aphasia Wernicke). Hovedsymptomen er et brudd på forståelsen av muntlig og skriftlig tale. I alvorlige tilfeller refererer pasienten til tale om støy som ikke har en semantisk betydning. I mindre alvor i lydens kaos fanger han likevel individuelle ord - det vanligste, spesielt hans navn. Ekspressiv tale er også svekket, men ganske annerledes enn med motorafasi. Ved den siste pasienten sier han motvillig og lite, med sanselig avasi er han unødvendig langvarig (logorey), snakker flytende, uten spenning. Denne produktive produksjonen kan imidlertid være så rik på verbale parafraser og utholdenhet at talen blir helt uforståelig. Pasienten forstår ikke lest og muntlig tale, tar bare riktig inn i teksten, enkelte individuelle, mest kjente ord. I flere sjeldne tilfeller av "ren" (subcortical, ifølge Wernicke) sensorisk afasi muntlig og skriftlig språk, samt leseforståelse (indre tale) lagres, kun brutt av forståelsen av tale. Det er også tilfeller av sensorisk avasi (transkortisk sensorisk avasi, ifølge Wernicke), når gjentakelse fortsetter i strid med forståelsen av muntlig tale.

Ledende avasi er karakterisert, ifølge Wernicke, ved parafasi, gjentakelse, lese- og skriveforstyrrelser, samtidig som man opprettholder forståelse av tale og avskrivning.

Med amnestisk afasi, pasienten "glemmer" navnene på objekter med en velbevart setningsstruktur og fraværet av parafasi. Den samme "glemme" notasjonen er preget av en skriftlig tale.

Alexia, agrafi som observert i varierende grad, i de fleste tilfeller, motorisk og sensorisk afasi, men er noen ganger funnet i isolasjon, i form av "ren verbal blindhet": pasienten ser det skrevne ord, men forstår ikke betydningen.

Den aktuelle diagnostiske verdien av aphasiske syndromer. Naturen av afasi syndromer som bestemmes av den plass av tap, arten av patologisk prosess, en vanlig tilstand, spesielt tilstanden av hjernen vaskularisering, pasienter alder, deres pre-sykelig tilstand, typen høyere nerveaktivitet. Når motoren afasi nederlag er lokalisert i utbredelsesområdet av fremre grener av venstre (for høyrehendte), midtre cerebral arterie, som oftest (men ikke alltid) med en lesjon gyrus Broca.

Sensorisk avasi oppstår når venstre (høyrehendt) tidsregion påvirkes. Og i slike tilfeller kan man ikke snakke om noen smal lokalisering innenfor denne sonen, selv om lesjonen oftest finnes i den bakre delen av øvre temporal gyrus (bakre delen av felt 22). Amnestisk afasi ofte observert i tilfeller hvor senteret er lokalisert i overgangen temporo-parietal-occipital subregion (Field 37), ren alexia - med overvinnelsen av vinkel gyrus (felt 39).

Nåværende og prognose Afasi er hovedsakelig avhengig av naturen til den underliggende sykdommen. Som et midlertidig fenomen oppstår aphasi sjelden i løpet av et migreneangrep eller i forbindelse med et epileptisk anfall. Prognosen er, for øvrig, gunstigere for sensorisk avasi enn mot motorphasia, og er mye gunstigere i ung alder enn hos eldre. Terapi bør være rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, spesielle tiltak er også viktige - systematiske øvelser i tale og skriving.

afasi

Hjelper en mann med avasi

afasi - tap eller forvrengning av tale hos en voksen er oftest en konsekvens av et slag. Gjenopprettingsprosessen tar vanligvis lang tid, og her er samarbeidet med taleterapeuter og nærstående mennesker svært viktig. Les mer om hvordan du hjelper en person til å gjenopprette talen deres i artikkelen.

Ikke alltid, ikke alltid, gjenoppretter en person i 21-24 dager for å være på sykehuset. Ikke nøl med å spørre legene om hva de skal gjøre neste, fordi prosessen med rehabilitering (gjenoppretting) går fra seks måneder til seks år. Varigheten av det avhenger av:

-Fra fartøyets tilstand. Ulike undersøkelser vil vise evne til vaskulært vev å gjenopprette eller bestemme hvordan nærliggende steder kan kompensere for den tapte funksjonen.

-Fra pasientens alder. Dette betyr ikke at hvis du er 73, så er det ingenting å vente på. Tvert imot viser praksis at eldre pasienter blir raskere og fyldigere. Men aldersfaktoren må tas i betraktning.

-På pasientens natur og typen av hans psyke. Folk, "rask på vei opp", enklere å tilpasse, ta tak i hjelp på fluen.

-Fra hjelpen som en taleperson har til pasienten. dvs. Pasienten trenger en taleterapeut. Ikke prøv å starte alene, uten spesiell forberedelse, for å starte utvinning, du kan "bryte slik brann", som ikke kan løses. Det vil ikke være mulig å bryte stereotyper av tale som kan oppstå med slik inkompetent hjelp. Ikke gi en nær person en "bearish service", enig i at hvert tilfelle - hans spesialist.

Du kan snakke med en syke person sammen:

Dager i uken, måned på året

Telling til 10, 15, 20, opp til 100

Dette gjelder muntlig tale. Men som regel lider brevet og kontoen - den såkalte agra, acalculia, og leser også - alexia. Det er handlinger som ikke vil føre til uopprettelige konsekvenser. For eksempel kan du skrive i en kolonne i en ganske stor skrift:

-geografiske navn (følelsesmessig signifikant for din slektning relatert til livet hans);

Typer av afasi og dets manifestasjoner

Efferent motorphasia skjer i lesjoner av de lavere divisjoner i premotor cortex av venstre halvkule av hjernen (motor tale sentrum Brock), utvikler seg når skadet lav rygg divisjoner av frontallappene i hjernen (Brocas område) den dominerende halvkule

Fordelingen av grammatikken av uttalen (den telegrafiske stilen til uttrykk) og vanskeligheten ved å bytte fra ett ord (eller stavelse) til et annet på grunn av inertiteten til talestereotyper. Det er observerte bokstavelige parafaser (substitusjoner av noen lyder av andre), grove brudd på lesing og skriving. Krenkelse av innvielsen av uttrykksfull tale og vanskeligheten ved å bytte taleprogrammer. Pasienter er stille, noen ganger i en akutt periode kan spontan tale være helt fraværende. Deretter er pasientens tale vanligvis dårlig artikulert, intonasjonelt ikke farget. Pasienten snakker kort grammatisk feil setninger, der verb (telegrafisk stil) er nesten fraværende, ofte er det lange pauser. Lyder og verbal utholdenhet er svært karakteristiske. Like forstyrret er både pasientens spontane tale og repetisjon av ord eller uttrykk for legen. Det er vanskeligheter med å navngi gjenstander på skjermen, og hinten hjelper pasienten til riktig navn på motivet. Lesingen av teksten er høyt. Brevet er også gitt med vanskeligheter, pasienten innrømmer både stavemåte og grammatiske feil, det er mulig å forfølge enkelte bokstaver. Forståelsen av muntlig og skriftlig tale lider ikke. I de fleste tilfeller utvikler denne type avasi kraftig i kombinasjon med hemiparese og hemihypestesi som et resultat av et slag i bassenget i venstre midtre cerebral arterie.

Faktisk motorafasi Det forekommer i lesjoner av de bakre-sentral og parietale områder av cortex, med tap av de øvre seksjoner av parietallappen av den dominante halvkule for språk, som et resultat av sekundære lidelser av uttrykkstale vanskelighetene ved konstruksjonstypen produkt.

For slike pasienter er preget av et brudd på koblingen av lydvalget. Den primære feilen ligger i disjunksjonen av lyder som er nært i artikulasjon. De blander articulums inne i gruppen (robe-hadat, elefant-snegl). Violerte kinestetiske følelser fra artikulasjonsorganene. Den ledende feilen er manglende evne til å finne presise articulatory poser og mønstre for å uttale ordet. Forståelse av tale lider ikke. Uavhengig tale er dårlig artikulert, og bokstavelig paraphasi er typisk for typen substitusjoner nær artiklen. Det kan noteres både i spontan tale og i repetisjon, lesing høyt, navngi objekter. Imidlertid er talefrekvensen ikke redusert, det er ingen pauser, grammatiske konstruksjoner er riktige.

Sansefasi utvikler seg når de bakre øvre delene av øvre temporal gyrus på den dominerende halvkule påvirkes, vanligvis som et resultat av et slag i bassenget i venstre midtre cerebral arterie eller annen lokal lesjon.

Tap av fonemisk hørsel. Brudd på forståelsen av muntlig og skriftlig tale, det er alienasjon av ordets mening: pasienten er ikke i stand til å isolere den semantiske komponenten fra lydene av talen han hører. Forståelsen av skriftlig tale lider, siden pasienten ikke kan matche brevet med tilhørende fonem.

Uttrykkede brudd er også notert i den uttrykksfulle talen til pasientene. Det er nær erstatte fonemer til konsonant (bokstavelig paraphasia), blir pasientens tale uforståelig for andre ( "stemme hash"). Lider av selvprat, gjentakelse av legen, navngivning av objekter på skjermen og lesing høyt. Feil i typen bokstavelig paraphasi kan noteres skriftlig. Taleveksling er ikke brutt. Pasientens tale er jevn, det er ingen pauser, artikulasjonen endres ikke. I hjertet av denne afasi ligger brudd på fonemisk hørsel, differensiering av lydsammenstillingen av ord. Med akustisk gnostisk avasi er det tap av evnen til å forstå lydsiden av talen.

Sensorisk motorfasi med omfattende infarkter i bassenget i venstre midtre cerebral arterie, kan sonen av iskemisk skade dekke både posterolobes og tidsmessige divisjoner i hjernen.

Initieringen av tale lider, den phonemic høringen. Det kliniske bildet er preget av en kombinasjon av symptomer på sensorisk og motorafasi (sensorimotorisk avasi). Alle aspekter av talfunksjonene lider, så det andre navnet på denne taleforstyrrelsen er totalphasia. Som regel er total avasi kombinert med uttalt høyresidig hemiparese, hemihypestesi og hemianopsi.

Dynamisk avasi (transkortisk motor) utvikler seg med lesjoner av de prefrontale delene av frontallobene i hjernen på den dominerende halvkule

Det manifesterer seg i umuligheten av å bygge et internt program av uttale og dets realisering. Forfall av indre tale. Brudd på initiering av talevirksomhet og vanskeligheter med å bytte taleprogrammer. Reduksjon av talefløyte, spesielt når man navngir verber, telegrafisk stil og grammatiske uttrykk i muntlig tale og skrift. Pasientens tale er dårlig formulert, intonasjonelt ikke farget. Forståelse av tale lider ikke. Repetisjonen av ord og uttrykk for legen er bevart. Mer typisk er verbale utholdenhet.

Acoustico-mnestic afasi - utvikler seg med lokale lesjoner av de tidlige lobes i hjernen på den dominerende halvkule. Det oppstår som et resultat av en primær svekkelse av imponerende tale. Grunnlaget er et brudd på volumet av oppbevaring av den hørbare informasjonen, innsnevring av volumet og inhiberingen av det hørbare minnet. Forståelse av individuelle fonemer med akustokompresjon avasi er bevart. Det er umulig å syntetisere fonemer i ord. For det meste lider anerkjennelsen av substantiv, som fører til fremmedgjøring av betydningen av substantiver. Pasienten forstår ikke fullt ut talen som er adressert til ham, og forståelsen av det som leses, blir også brutt. Hans egen tale er dårlig i substantiver, som vanligvis erstattes av pronomen. Karakteristisk verbal paraphasia. Fluency lider ikke, men prøver å "huske" det riktige ordet kan føre til pauser i samtalen. Et utvalg av kategoriske foreninger avslører en betydelig reduksjon i vokabularet av substantiver. Repetisjonen av ord for legen er ikke krenket.

Amnestisk avasi manifestert i nederlaget for den parietal-temporale regionen. Feil ligger i vanskeligheten ved å navngi gjenstander, selv om pasienten vet hva de betyr og bruker. For eksempel, når en pasient er vist en nøkkel, kan han ikke nevne den, men svarer at dette er det som åpner og lukker lås, eller gjør nøkkelrotasjonsbevegelsene. Verbale parafaser, amnestiske okklusjoner, observeres. Noen forskere anser diskrimineringen av disse tre former for avasi som rent teoretisk.Nominell avasi, nær den ovenfor beskrevne amnesticen, manifesterer seg i vanskeligheten ved å navngi objekter og er et av symptomene på Alzheimers sykdom.

Subkortisk avasi. I de fleste tilfeller er forekomsten av avasi forbundet med skade på hjernens kortikale områder. Imidlertid er aphasic taleforstyrrelser beskrevet i patologien til de basale kjernene.

thalamic lesjon kan føre til forstyrrelser i uttrykks tale, som av sine kliniske egenskaper ligner afasi VernikeKozhevnikova (uttrykt bokstavelig og verbal paraphasia som konverterer stemme produkter i "verbal sammensurium"). Et karakteristisk trekk ved thalamic afasi Wernickes afasi er bevaring og forståelse av tale lidelser i fravær av repetisjon av setninger for legen.

Når lesjon av striatum er beskrevet, reduseres fluen i tale og paraphasi sammen med et brudd på artikulasjon. Repetisjon for en lege og forståelse av tale forblir intakt.

Nederlaget for de bakre delene av den indre kapsel fører ofte til forekomst av milde verbale forstyrrelser, som er vanskelige å tilskrive for en bestemt type avasi.

Semantisk avasi (transkortisk sensorisk). Semantisk avasi (i en annen term transcortical sensorisk afasi) er preget av et brudd på forståelsen av det grammatiske forholdet mellom ord i setninger. Pasienten er vanskelig å oppfatte talen adressert til ham, hvis den inneholder komplekse logikogrammatiske konstruksjoner. Pasienten opplever lignende vanskeligheter med å forstå hva som er lest. Pasientens egen tale, som regel, består av enkle setninger der det ikke kan være noen offisielle ord. Forsøket på å snakke med mer komplekse setninger fører uunngåelig til grammatiske feil. Imidlertid lider ikke gjentakelsen av legen, inkludert grammatisk komplekse setninger. Også, ikke krenkelse av navngivning av objekter på skjermen. Som med andre primære brudd på den imponerende talen, blir tale- og artikulasjonsflyt med semantisk avasi ikke krenket.

Semantisk avasi utvikler seg når den felles sone av den tidlige, parietale og occipitale lobes i hjernen på den dominerende halvkule påvirkes, vanligvis som et resultat av et slag. Grunnlaget for semantisk avasi Løg mangler av samtidig analyse og syntese av tale (samtidig anfall av informasjon). Den ledende mangelen på dette skjemaet er et brudd på forståelsen av komplekse logisk-grammatiske konstruksjoner som beskriver romlige og kvasi-romlige relasjoner.

Innenfor rammen av en forenklet klassifisering, "Motorafasi" - når pasienten ikke kan snakke, selv om han forstår muntlig tale, og "Sensorisk avasi, Når han ikke forstår tale, selv om han kan uttale ord og uttrykk.

Opticomnestic afasi. Opticomnestic afasi karakteriseres først og fremst av betydelige vanskeligheter ved å navngi gjenstander for visning. I dette tilfellet gjør pasienten med sin oppførsel det klart at han er kjent med motivet, kan forklare formålet, har spissen av de første lydene en positiv effekt. Disse funksjonene skiller optiskomfasisk avasi fra visuelt objektiv agnosia. Ved den siste pasienten er i stand til å beskrive emnet, men ikke gjenkjenne det, er den litterære spørsmålet ineffektiv.

I motsetning til akusto-comonics i optiskomfasisk avasi blir ikke anerkjennelse av substantiver ved hørsel og uavhengig tale av pasienter ikke brutt. Opticomnestic afasi opptrer når de tilstøtende delene av de temporale og occipitale lobber dominerer talhalveren. Den antatte utviklingsmekanismen er dissociasjonen av sentrene til visuelt objektiv gnosis og sentre av imponerende tale.

Subcortical motorphasia (aphomia, lite Broca syndrom). Det oppstår også når bakre delene av frontallobene i hjernen påvirkes, men vanligvis med mindre skade på hjernevevet. Små Broca syndrom kjennetegnes av en reduksjon i spontan talefrekvens, vanskeligheten ved repetisjon av ord og navngivelse av objekter på skjermen, et brudd på artikulasjon. Samtidig forblir en skriftlig tale med aphomia, i motsetning til kraftig motorafasi, intakt, inkludert i den mest akutte perioden. Den sistnevnte omstendigheten gir noen forfattere anledning til å vurdere apefiaens apefia, og ikke en av aphasiaene.

Årsaken til aphomia er vanligvis en akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon i bassenget av kortikale grener av venstre midtre cerebral arterie. Som regel er det ingen vedvarende motorforstyrrelser, men i den akutte perioden kan det være en sentral forlamning av ansiktsmuskler, en lett forbigående hemiparese.

Transkortikal blandet avasi. Cerebrovaskulære hendelser av hemodynamisk typen noen ganger føre til samtidig ischemisk skade på prefrontale og frontallappene skjøtområdet av de tidsmessige, parietale og oksipitale lapper av hjernen. Samtidig kan taleforstyrrelser forekomme, i det kliniske bildet som det er symptomer på dynamisk (transkortisk motor) og semantisk (transcortisk sensorisk) avasi. Denne tilstanden ble kalt transkortisk blandet avasi. Som med andre trans-kortikale avasi er et viktig diagnostisk kriterium for denne type taleforstyrrelser sikkerheten ved gjentakelse av setninger for legen.

Gjennomføring av avasi. Det viktigste kliniske tegn på ledningsavasi er et utbredt brudd på gjentakelsen av setninger for en lege og lesing høyt. Overtredelse av navngivning av objekter på skjermen. Uavhengig tale er sikrere, talefølge er ikke endret, det er ingen brudd på artikulasjon. Det kan imidlertid være bokstavelige og verbale parafaser. Når du skriver under diktering, tolererer pasienten stavefeil, savner bokstaver og ord. Forståelsen av muntlig og skriftlig tale med ledningsavasi er ikke krenket.

Conduction aphasi utvikler seg når den hvite delen av de øvre delene av parietalloben på den dominante halvkule er påvirket. Den formodede mekanismen for utvikling av taleforstyrrelser er separasjonen av sentrene til den imponerende og uttrykksfulle talen. Imidlertid forandrer lederens avasi noen ganger sensorisk i prosessen med regresjon av taleforstyrrelser.

Typer av afasi i nevrologi

Aphasia er en taleforstyrrelse på grunn av problemer med de kortikale sentralene av tale i hjernen. Samtidig er det ingen hørselshemmede, og det artikulatoriske apparatet er helt bevart, det vil si at det ikke finnes andre anatomiske årsaker til taleforstyrrelser. Afasi forekommer hyppigst i akutte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (hjerneslag), traumatisk hjerneskade, svulster, infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i hjernen vev (encefalitt). Derfor er avasi et symptom på en formidabel nevrologisk sykdom. La oss prøve å finne ut hva eksakt avasi manifesterer seg, hva dens typer er og hvordan det er diagnostisert. Denne artikkelen er viet til disse problemene.

Begrepet aphasi ble foreslått tilbake i 1864 av A. Trusso, kommer fra det greske prefikset "a" som betegner negasjon, og ordene "phasis", som betyr tale. Siden da, det tok mye tid på å studere ulike alternativer for taleforstyrrelser (fra ingen til en mindreårig, umerkelige endringer i den gjennomsnittlige person), men ordlyden og til denne dag forblir nettopp det.

Om avasi som et symptom på en nevrologisk sykdom er sagt når intellektet ikke lider og i utgangspunktet ikke tale forstyrret, det vil si at talen blir vanlig før sykdommen. Underutviklingen av evnen til å snakke fra barndommen kalles alalia, og dette er en helt annen frustrasjon.

Varianter av afasi

Det er ganske mange afasi arter, som alle er angitt av ikke helt tydelige nevrologiske termer. Her i denne terminologien, prøver vi å finne ut det.

Alle typer avasi kan deles inn i tre grupper:

  • svekket evne til å snakke;
  • et brudd på evnen til å forstå talespråk;
  • brudd på navngivning av individuelle objekter.

Den første gruppen av taleforstyrrelser er problemer med talegjengivelse, det vil si når man klar over at det må sies, men kan ikke (formuleringen er i hodet, men hun ikke spiller talen apparat eller gjengis brudd). I medisin er dette betegnet som følger: brudd på uttrykksfull tale.

Den andre gruppen er et brudd på evnen til å forstå meningen med det som er sagt. Dette er angitt som et brudd på en imponerende tale.

Den tredje gruppen av brudd er sagt, når både forståelse og reproduksjon ikke lider, men ordlyden (matrisen) av ordet i hjernen er tapt. I dette tilfellet innser en person for eksempel hva som er objektet foran ham, hva de gjør, men kan ikke kalle ham. Det er ved synet av en skje, vil han si: "Dette er hva de spiser og rører mat."

Hver av de ovenfor beskrevne gruppene av taleforstyrrelser er delt inn i flere varianter. Denne klassifiseringen er basert på det anatomiske prinsippet. Faktum er at det er klart definerte områder av hjernebarken som sørger for visse typer tale. Alle disse nettstedene er studert, de er identiske i de fleste. Følgelig oppstår denne eller den slags taleforstyrrelser på et bestemt sted av den patologiske prosessen i hjernen. Den logiske kjeden er ganske enkel: slikt og et slikt brudd på tale er et sted for patologi i hjernen. Dette er grunnlaget for å diagnostisere stedet for hjerneskade. Det er for dette at legen bestemmer typen avasi.

Ved brudd på uttrykksfull tale er det en såkalt motorafasi, i tilfelle brudd på den imponerende talen - sensorisk avasi, i tilfelle brudd på navngivelse av bestemte fag - amnestic. La oss snakke om hver type avasi mer detaljert.

Motorphasia

Denne typen taleforringelse er heterogen i sin struktur. Motorafasi er delt inn i:

  • efferent motorafasi;
  • afferent (artikulatorisk) motorafasi;
  • dynamisk motorphasia.

Egentlig motorafasi forekommer når patologien er lokalisert i den bakre delen av den nedre frontale gyrus av den fremherskende halvkule (venstre i høyre hånd og høyre hånd i venstre hånd). Denne sonen kalles Broca-sonen, så noen ganger kalles kraftig motorphasia - Brocas avasi. Når neuronene i Broca-sonen er berørt, bryter personen syllabisk og ordformasjon, gjengir alle eller individuelle lyder. I de mest alvorlige tilfeller går spontan tale tapt i det hele tatt, pasienten forklares bare av ansiktsuttrykk og bevegelser.

Noen ganger er hele talen til pasienten verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba", "for"). En bestemt manifestasjon av efferent motorafasi kan være ord-embolus, det vil si et enkelt ord som en pasient kan uttale. For hvert spørsmål sier han bare ham.

Med en mindre uttalt feil blir talen dårlig, består hovedsakelig av substantiver, virker analfabeter på grunn av mangel på sammenheng (det er ingen tilfeller, ikke fødsler eller preposisjoner). Pasienten er forklart som en utlending som ikke kjenner språket godt. For eksempel "morgen-lege-bypass". Samtidig er pasienten fullt klar over sin talefeil og prøver å hjelpe seg med bevegelser.

Efferent motorphasia er preget av pasientens sykling på deler av ord. For eksempel ber du pasienten å gjenta ordet "økse". I stedet for hele ordet sier en person "dette og det", ikke i stand til å uttale slutten av ordet.

For denne typen avasi er preget av en forvirring av bokstaver, og de er forskjellige i uttale. For eksempel, i stedet for ordet "mor" er pasienten uttalt "dame", i stedet for "arbeid" - "kohort" og så videre.

En annen funksjon av efferent motorafasi er et brudd på lesing høyt.

Affektiv motorphasia oppstår når det patologiske fokuset ligger bak den nedre delen av den bakre sentrale gyrus av den fremherskende halvkule (parietal lobe). I dette tilfellet bryter en person i hjernen som forbindelsen mellom lyduttrykket av individuelle bokstaver og articulatoriske muligheter. Et karakteristisk trekk ved denne typen avasi er forvirringen av lyder som er nært i uttale ("b" og "n", "z" og "c", "g", "k", "x") som forvrenger betydningen av det som er sagt. For eksempel, i stedet for "på papir vi skriver", sier pasienten "på mansjetten vi drikker". I tillegg er pasienten ikke i stand til å utføre enkle språkbevegelser, for eksempel å legge ned tungen med et rør, legg tungen mellom de øvre tennene og overleppen, pisk tungen. Med denne typen motorafasi er lesing også svekket.

Dynamisk motorafasi utvikler seg i lesjonen av de fremre og midterste delene av den nedre frontale gyrusen på den fremherskende halvkule, det vil si sonen ved siden av Broca-sonen. Denne typen motorafasi er preget av en reduksjon i spontan tale, som om en reduksjon i taleinitiativ. I dette tilfellet er pasienten i stand til å ordulere lydene ordentlig, uttale alle ordene. Identifisere slike brudd kan være i en spontan fortellende tale, og be patienten om å fortelle om seg selv. Historien vil være dårlig, mager, som om bremset ned. Ytterligere stimulerende spørsmål er nødvendig. I tale er det få verb, adjektiver, det er ingen interjections. Det ser ut til at pasienten motvillig kommer i kontakt.

Sansefasi

Denne typen taleforstyrrelser er delt inn i to grupper: ren sensorisk og semantisk avasi.

Sensorisk afasi forekommer i lesjoner i bakre deler av den øvre temporale gyrus av den dominerende halvkule, som kalles den Wernicke sentrum. Med denne taleforstyrrelsen mister pasienten muligheten til å fornemme betydningen av lyder, stavelser og ord. Det er at ryktet er fullt bevart, men noen lyder virker inarticulate. Det er som om du snakket i et helt ukjent språk.

Ved alvorlig sensorisk avasi forstår en person ikke talen som er adressert til ham, han kan ikke engang utføre enkle verbale instruksjoner (for eksempel "løft hendene"). Med lettere former for sensorisk avasi er forståelsen av visse lignende lyder forstyrret. For eksempel er en person tilbød seg å svare på spørsmålet: "Hvor høst - i tårnet eller i feltene", "Paint male et gjerde eller forstoppelse?". Hvis en slik pasient blir bedt om å gjenta et ord, kan han ikke gjøre det riktig (for eksempel i stedet for "datter" si "punkt").

Et annet trekk ved sensorisk avasi er en fullstendig mangel på forståelse for dens mangel, det vil si pasienten merker ikke feil i sin tale. Han er sikker på at alt sier riktig, de som ikke er i ham, forstår ikke, så han tar ofte forfølgelse.

I tillegg til brudd på forståelsen av reversert tale, med sensorisk avasi, blir sekundær uttale brutt igjen, da den semantiske kontrollen over ord går tapt. Ofte er tale fra slike pasienter verbose, inkonsekvent og helt meningsløs. Denne situasjonen heter "verbal okroshka."

I tillegg til det ovenfor nevnte, er sensorisk avasi preget av et brudd på lesing og skriving. En person forstår ikke essensen av den foreslåtte teksten, og ved skriving erstatter noen bokstaver med andre (spesielt diktat).

Semantisk avasi utvikler seg når den nedre lob av den rådende halvkule er påvirket. Med denne typen taleforstyrrelser forstår en person talespråken, uttrykker ord korrekt og utfører selv instruksjoner. Men samtidig er forståelsen av logiske tilkoblinger i taleanvisninger brutt. For eksempel, hvis du ber pasienten å tegne en sirkel og en firkant, vil han enkelt gjøre det, og hvis du inviterer ham til å tegne en sirkel inne i torget, vil det føre til vanskeligheter. Det vil si at midlertidige og romlige forhold brytes (inkludert betydningen av preposisjoner "under", "over", "for" og så videre). Dessuten vil pasienten ikke kunne forklare forskjellen i uttalelsene av typen "mors datter" og "datterens mor".

Når semantisk afasi utvikler en manglende evne til å forstå de metaforiske betydningen ord uttalt eller skrevet mellom linjene, ordtak miste all mening.

Å lese en pasient med semantisk avasi kan, men å gjenfortell i sine egne ord - nei.

Amnestisk avasi

Amnestisk avasi utvikler seg når den nedre halvkule-regionen på den rådende halvkule er påvirket. Essensen av denne typen taleforstyrrelser er glemsomhet. En person kan ikke huske og uttale et ord som betegner et objekt, mens han vet helt godt hva objektet er ment for. For eksempel, på en kamp vil pasienten si "dette er hvilket lys". Hvis du forteller ordet, etter at du har gitt den første stavelsen, vil pasienten si det (som om du husker), men etter et minutt alene kan det ikke gjentas.

Spontan fortellende tale fra slike pasienter inneholder for det meste verb, er dårlig i substantiv. Men lesing og skriving blir ikke brutt i det hele tatt.

Blandet og totalt avasi

I de fleste tilfeller har en pasient flere typer taleforringelse samtidig, som er forbundet med den anatomiske nærheten til talekontrollsoner i hjernen. Så snakker de om blandet avasi.

Det er fortsatt et konsept av total avasi, når all slags tale brytes samtidig. Vanligvis skjer denne situasjonen med et stort slag, når det berørte området fanger nesten hele frontal-temporale regionen på den rådende halvkule.

Hvordan oppdage avasi?

Spesielle metoder har blitt utviklet for å bestemme typen taleforringelse. Det er enda en spesialist på taleforstyrrelser (aphasiology). I de fleste tilfeller utføres oppdagelsen av avasi i klinisk praksis av en nevrolog. Han gjennomfører en serie enkle tester som denne eller den typen taleforstyrrelser er etablert på. Hva er disse testene? La oss finne ut:

  • å studere pasientens tale blir bedt om å fortelle om seg selv. En enkel samling av klager er derfor også en test for taleforringelse;
  • og pasienten blir bedt om å liste opp de dagene i uken eller måneder, gjenta individuelle lyder og stavelser (like og forskjellige seg imellom, "w" og "w", "x" og "o", "frame-dame" og så videre);
  • gi noen tekst og tilbud å lese høyt, og deretter gjenfortell lese;
  • Pasienten er vist kjente gjenstander (en stol, et bord, en dør, en penn) og blir bedt om å nevne dem;
  • be om å svare på et spørsmål som inneholder ord som avviger i uttale (for eksempel "hva driver vinden - støv eller ardor?");
  • foreslår å forklare betydningen av ethvert kjent ordsprog;
  • Stem på instruksjonene for utførelsen av en handling og be den om å utføre (for eksempel, "berør høyre øre med venstre hånd");
  • stille spørsmål for å forstå den logiske-grammatiske konstruksjoner ( "hvem er min fars bror og hans brors far?"), rom-tid relasjoner ( "hva som kommer først: sommeren før våren eller våren før sommeren?");
  • foreslår å tegne en trekant under en firkant, en sirkel til venstre for trekanten, og så videre;
  • be om å skrive passet data (navn, alder) og enhver setning, så vel som uttrykket diktert.

Denne gruppen av ganske enkle tester er vanligvis nok til å oppdage en bestemt type taleforstyrrelse. Som du kan se, er teknikken enkel og krever ingen ekstra verktøy eller instrumenter, noe som er et ubestridelig pluss for diagnostikk.

Så, aphasi er et nevrologisk symptom på en hvilken som helst sykdom i hjernen. Det er enten en uttaleforstyrrelse eller en forståelse av tale, eller begge deler. Det er mange typer symptomer, hvor forekomsten av hver av disse er tydelig knyttet til et bestemt område i hjernen. Å identifisere sykdommen skapte spesielle teknikker. Men selv på en vanlig ambulant klinikk med enkle tester kan man finne en eller annen type avasi.

En kognitiv video om emnet "Typer av afasi":

Er det mulig å gjenopprette den tapte talen: aphasia

Den moderne medisinske vitenskapen vurderer tale som et annet signal system. Tegn og bevegelser som kommunikasjonsmiddel for lenge siden kom fram. Muntlig og skriftlig tale lenge bidro til menneskets intellektuelle utvikling. Kommunikasjon med ord er grunnlaget for samfunnet. Brevet lar deg ta opp informasjon om ulike medier. Lesing er anerkjent som en av de viktigste komponentene av kunnskap om verden rundt oss. Taleforstyrrelser, for eksempel avasi, utfordrer alltid hele livet til en person i samfunnet.

Karakteristikker av patologi

Alle funksjoner i menneskekroppen styres av hjernen. Kroppen kontrollerer informasjonen mottatt og gir en tilstrekkelig respons situasjon.

Hjernen er plassert i hodeskallen og er delt inn i flere seksjoner. Den siste av disse er skorpen, som består av et sett av separate strukturer kalt konvolutter. Hver av dem er ansvarlig for realiseringen av visse aspekter av organismenes eksistens.

Talefunksjon er iboende bare hos mannen. I hjernen er det ingen enkelt analysator senter, ansvarlig for dannelsen av meningsfulle muntlige og skriftlige setninger.

Den sentrale avdelingen som behandler all innkommende informasjon fra utsiden er den sentrale gyrus i hjernebarken. Nerveimpulser født i den visuelle, auditive og andre typer analysatorer flyter til cellene. Menneskelige reaksjoner på den omkringliggende virkeligheten har sin opprinnelse i precentrale gyrus. Reproduksjon av tale er dannet i sin nedre del (Broca sonen). For hørsel og minne er strukturen til de tre timelige gyrusene ansvarlige.

Aphasia er et medisinsk begrep som beskriver tapet av et tidligere dannet tal på grunn av den patologiske lesjonen av en eller flere analysator sentre i hjernebarken.

Det skal bemerkes at begrepet "avasi" gjelder for barn etter å ha fylt tre år. Fraværet av tale fra fødselen i vitenskap kalles alalia.

Aphasia som følge av den patologiske prosessen kan forekomme i alle aldre, men hovedrisikogruppen er mennesker over 50 år. Taleforstyrrelser som fant sted i en alder av fem til syv år, kan føre til et komplett og irreversibelt tap.

Klassifisering av taleforstyrrelser (afferent aphasi, dynamisk, grov, semantisk, amnestisk, tospråklig og andre typer) og deres symptomer

Aphasia er et komplekst sett med forskjellige typer forstyrrelser i talefunksjon.

I form av alvorlighetsgrad er taleforstyrrelser:

  • totalt, hvor det blir umulig å realisere alle former for muntlig og skriftlig tale;
  • grovt - preget av manglende evne til å bygge tale fra hele ord eller ordkombinasjoner, skjer kommunikasjon i dette tilfellet ved hjelp av individuelle lyder;
  • delvis - påvirker bare enkelte komponenter i talefunksjonen: konto, skriving, lesing;
  • utvikler seg - preges av en økning i tegn på sykdommen i tide, noe som fører til en sammenbrudd av alle de nye komponentene i tale.

Av naturen til årsaken som forårsaket utviklingen av den patologiske prosessen, er aphasia delt inn i følgende former:

  • primær, hvor årsaken til sykdommen ligger i den forandrede strukturen eller funksjonen av vevet til talesentrene i hjernen;
  • sekundær, utvikling mot bakgrunn av mangel på blodtilførsel til hjernen, dannelse av blodpropper, virkningen av et traumatisk middel.

Personens tale er et komplekst sett med funksjoner, for hver av dem svarer avdelingen til hjernebarken. Tapet av noen av dem forårsaker aphasi, men manifestasjonene av sykdommen er direkte relatert til lokaliseringen av det patologiske fokuset. Sykdommen fører til uorden av den spesielle komponenten av tale som styres av det berørte området av hjernebarken.

Avhengigheten av lokaliseringen av de kliniske manifestasjoner av primær fokus med motorskjemaer (Broca afasi, ledning, efferente, Landau-Kleffners syndrom, etc.) - tabell

Sensory aphasias er preget av et brudd på oppfatningen av alle former for fremmed tale mens du opprettholder ditt eget. Med denne sykdomsformen, er hørsel ikke skadet, påvirker patologiske forandringer behandlingen av lydsignaler i hjernebarken.

Avhengigheten av de kliniske manifestasjoner av primær lesjon lokalisering med sensortyper (akustisk gnostiske eller Wernicke afasi, optisk mnesticheskimi nominell et al.) - tabell

Ulike typer avasi og spesifisiteten av deres kliniske bilde - galleri

Aphasia observeres ofte i form av en kombinasjon av flere former. Årsaken til dette fenomenet ligger i storheten av cortexskader, hvor den patologiske prosessen påvirker flere talesentre. I dette tilfellet, i tillegg til avasi, er parese og lammelse ofte notert, samt nedsatt motorfunksjon. Taleforstyrrelser kan gå alene og komme tilbake igjen.

En spesiell type avasi er tospråklig. Som regel skjer denne patologien etter en traumatisk hjerneskade, ledsaget av utvikling av koma. Etter oppvåkning får en person muligheten til å snakke et fremmed språk, selv om han ikke lærte ordene til andres adverb før den gangen.

Årsakene til dannelsen av forstyrrelser hos voksne og barn

Hovedårsaken til utviklingen av afasi er skaden på nervesenter-analysatorer. Strukturen i hjernevævet kan degenerere på et mikroskopisk nivå i Alzheimers eller Pick's sykdom.

Den sekundære formen blir vanligvis utformet på en bakgrunn av patologiske prosesser som forårsaker sirkulatoriske forstyrrelser i hjernevevet ved å endre vaskulære struktur eller kompresjons foldinger neoplasmer. I dette tilfellet er de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommen:

  • aterosklerose av karene i nakken og hjernen (iskemisk berøring);

Tegn på strekk - video

Metoder for å diagnostisere ulike former for taleforstyrrelser hos en pasient

I diagnosen avasi er to stadier skilt. For å bestemme årsaken til patologien, lokaliserer lesjonens fokus, nevrologgen bruker følgende metoder:

  • nøye undersøkelse av pasienten - for å identifisere alle stadier av utviklingen av sykdommen;
  • måling av blodtrykk;
  • registrering av et elektrokardiogram for påvisning av atrieflimmer;

Studien av alle komponentene i muntlig og skriftlig tale er utført av en talespesialist-defektolog:

  • Studien av reproduksjon av muntlig tale lar deg evaluere uttalen av individuelle lyder, ord og uttrykk, konstruere setninger, fortell teksten;
  • diagnosen taleforståelse bidrar til å identifisere sensoriske former for avasi når man utfører verbale kommandoer, repetisjon av teksten;
  • Analysen av skriftlig tale gjør det mulig å bestemme sikkerheten til lesefunksjonen, skrive av lyder og ord.

Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer:

  • psykiske lidelser;
  • hørselsforstyrrelser;
  • mental retardasjon;
  • Alalia;
  • dysartri.

Behandling av afasi: leksjoner med en taleterapeut, terapi med rusmidler, kirurgisk inngrep, muligheten til å bruke tradisjonell medisin

Behandling av afasi er en komplisert oppgave. Terapi involverer en nevrolog, tale terapeut, psykolog og om nødvendig en nevrokirurg.

Tradisjonell medisin har ikke vist seg å være effektiv i å gjenopprette tale i avasi, så det er ikke brukt i terapi.

Farmakologisk behandling

Terapi av den underliggende sykdommen er en viktig komponent i behandlingen av afasi. Avhengig av hovedårsaken kan følgende legemiddelgrupper brukes:

  • metabolsk, forbedret metabolisme i nervesvev: Actovegin, Mexidol, Cortexin;
  • nootropics: Piracetam, Fezam;
  • vitaminer: tiamin, riboflavin, pyridoksin;
  • statiner: Liprimar, Atorvastatin, Torvacard;
  • blodfortynning: heparin, fraksiparin, warfarin, pradaxa, xarelto;
  • trombolytisk: Actylase, Metalase;
  • steroidhormoner: Prednisolon, hydrokortison;
  • vanndrivende middel: Furosemid, Lasix, Diacarb.

Medisinsk behandling av den underliggende sykdommen i avasi - galleri

Kirurgisk inngrep: kirurgi for tumor, blødning og andre lesjoner

Operativ behandling gjelder kun på indikasjoner:

  • signifikant blødning i hjernen mer enn 60 ml;
  • hjerne svulst;
  • lokal opphopning av pus i hjernevævet (abscess);
  • aneurisme (patologisk ekspansjon) av cerebral fartøyet;
  • signifikant innsnevring av fartøyets lumen med en aterosklerotisk plakk på nivået av karoten arterier.

Med blødning i hjernen utføres trepanering av skallen. Terapi av aterosklerotiske plaques utføres ved endarterektomi (ekskisjon). Kirurgisk behandling av en svulst består i fjerning. Metoden for anestesi er valgt i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Leksjoner med en taleterapeut: øvelser for disinhibition og talgjenoppretting

Klasser med en tale terapeut-defektolog - grunnlaget for terapi av taleforstyrrelser. Behandlingen bruker en differensiert tilnærming, som tillater selektiv bruk av teknikker for å korrigere eksisterende lidelser, for eksempel tale disinhibition.

Øvelser for å gjenopprette tale som grunnlag betyr en konstant praksis i å snakke, lese og skrive. Noen pasienter må faktisk lære å snakke og skrive på nytt. I dagens stadium av medisinutviklingen, hjelper datateknologien i økende grad talesperten.

Komplikasjoner og prognose

Prognosen for behandling for avasi er alltid forsiktig. Muligheten for talegenoppretting, som regel, avhenger av den underliggende sykdommen og størrelsen på det patologiske fokuset. Kirurgisk inngrep er utformet for å utelukke kompresjon av talesentrene i hjernen. Operasjonen kan føre til følgende komplikasjoner og konsekvenser:

  • betydelig tap av blod;
  • infeksjon og påfølgende sår suppuration;
  • skade på nærliggende hjernestrukturer med fremveksten av nye nevrologiske symptomer;
  • totalt tap av tale og irreversibel immobilisering;
  • dødelig utfall.

forebygging

Følgende tiltak brukes for å forhindre utvikling av afasi:

  • tilstrekkelig behandling av hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus;

Aphasia er en kompleks taleforstyrrelse. Restaureringen av den tapte funksjonen er nevropologens, tale terapeutens, pasientens og hans slektninger. Gjennomføring av alle anbefalinger er nøkkelen til suksess i behandlingen av denne sykdommen.

Hva er afasi og hvorfor er det forferdelig?

Aphasia er en tilstand preget av taleforstyrrelser. Det oppstår når talesone i hjernen er påvirket.

Årsaker til avasi

Problemene med patogenese, klinikker og behandling av sykdommen blir ikke løst til slutten. Det er imidlertid kjent at årsaken til sykdommen - lesjonene i hjernenes vertebrale deler er oftest mekaniske skader eller alvorlige sykdommer. Det skjer at sykdommen utvikler seg gradvis og sakte. Årsakene til dette fenomenet er:

  • infeksjon;
  • inflammatoriske sykdommer;
  • hjernesvulster;
  • langsiktige kliniske forhold.

Faktorer som påvirker den raske forekomsten av avasi er:

  • craniocerebral trauma, blødning;
  • skade på blodkarene i hjernen, trombose;
  • hjerteinfarkt;
  • noen psykiske lidelser.

I risikosonen er eldre som har hjertesykdommer (som iskemi, reumatoiddefekter), en arvelig predisponering for en slik sykdom. Brudd på talevirksomhet i denne alderen er vanskeligere å korrigere.
Symptomer på defekter i afasi manifesterer seg avhengig av form. Et vanlig symptom er en forstyrrelse i talenes formasjon. Hvordan sykdommen vil manifestere seg, avhenger av lokaliseringen av lesjonen (i den fremre talesonen eller den bakre talesonen). Aphasia er bare et brudd på en allerede dannet tale.

Individuelle segmenter av hjernebarken i menneskekroppen er ansvarlige for en bestemt taleforstyrrelse. De områdene som er ansvarlige for tale, omfatter temp gyrus, bakre del av den nedre frontpartiet gyrus, parietalregion, arealet av den venstre (dominant) halvkule av hjernen, som ligger på grensen av den temporale, parietale og occipitale regioner. Dette er grunnlaget for de særegne bruddene.

Når det gjelder talefeil, er de vanligvis delt inn i

  • svekket evne til å snakke;
  • svekket evne til å forstå tale;
  • brudd på evnen til å uttale enkelte ord.

Dette er basert på klassifisering av sykdommen, behandlingen blir utført.

Klassifisering av Luria A.R. er den mest berømte. Det inkluderer følgende typer taleforstyrrelser, karakteristikkene avhenger av de berørte områdene i hjernen.

  • motorphasia av avferent og efferent type;
  • dynamisk;
  • berøring;
  • akustisk-mnemonisk;
  • semantisk.

Bedre avasi uttrykkes av en alvorlig taleforstyrrelse, en person med avasi kan ikke tale et ord etter vilje eller forespørsel. Alle lydene av tale er gitt med vanskeligheter. Dette er den tyngste formen av det, en person er fratatt muligheten til å snakke ord. Man kan uttale denne eller den lyden ufrivillig. Men hvis du spør ham, vil du ikke kunne gjøre dette. Det er vanskelig for pasienten å forstå hvordan man arbeider språket når man spiller lyder, hvordan man lukker og åpner leppene.

Med denne form for lidelse er den primære oppgaven å lære pasienten å uttale lyder. Ofte kan du ikke gjøre uten tale terapeut.

Efferent type sykdom.

En person med avasi kan si individuelle ord, men det er vanskelig for ham å bytte mellom dem. Pasienten er brutt syllabisk og ordformasjon. Taleaktivitet er svært vanskelig. Effektiv kommunikasjon skjer gjennom bruk av ansiktsuttrykk. Ofte er det psykologisk vanskelig for en person å bygge en tale. Med dette skjemaet krever pasienten betydelig innsats for å lære å flytte fra en lyd til en annen.

Sensorisk avasi (akustisk-gnostisk)

Det er preget av skade på hjerneområdene som er ansvarlig for riktig oppfatning av tale. Folk hører talen, men forstår heller ikke det (spesielt vanskelig). Fonemisk analyse er vanskelig. På grunn av manglende forståelse er tale av en person med en sensorisk type sykdom rask, uforståelig. Men han kan uttale lyder og danne ord fra dem.

Dynamisk avasi

I dette tilfellet er lesionssonen i de posterolaterale områdene på venstre halvkule, på et sted ved siden av Brock-sonen, hos pasienter med avasi. En funksjon av denne typen avasi i å redusere taletall. Pasienten uttaler ordene alle ordene, men talen er liten og langsom. Verbs, interjections kan være fraværende i tale. Taleren trenger stimulerende spørsmål.

Semantisk avasi

Oppstår når parietal-occipital delen av venstre halvkule er påvirket. Funksjon - pasientens manglende evne til å forstå komplekse talestrukturer, logiske forbindelser mellom dem. Han forstår ikke betydningen av noen preposisjoner, komplekse uttalelser. Imidlertid er pasientens verbale uttalelser normale. Han forstår taleren, følger instruksjonene, sier seg selv.

Acoustico-mnestic afasi

Lokalisering av sykdommen - midter- og bakre del av den tidlige regionen. En defekt med slike aphasia forekommer i sfæren av hørselsaktivitet. Pasienter med vanskeligheter husker informasjonen som blir sagt høyt. Acoustico-mnestichesky form for forstyrrelsen påvirker mengden memorisering, klarer pasienten å huske veldig lite. I den talte talen til pasientene, er et lite ordforråd utmerkt.

De vanligste former for avasi i nevrologi er avferent, efferent og sensorisk. Slike sykdommer er motor. Blant dem er det blandede former: afferent-afferent, motorsensorisk (mer alvorlig).

Mange spesialister skiller andre former for sykdommen. For eksempel, i verkene redigert av Tsvetkova LS En mer omfattende klassifisering kan bli funnet. Den vanligste sykdommen av andre typer er amnestisk avasi.

Amnestisk avasi blir observert når hjernens parietale tidlige område påvirkes. Med denne typen sykdom har pasienten en rekke vanskeligheter med å navngi objekter. For eksempel kan han få vite navnet på emnet, men ikke kunne forklare hva det er for. Eller tvert imot kan pasienten si om hvorfor noe er nødvendig, men navnet hennes minnes med vanskeligheter. Etter spørringen (den første bokstaven i ordet), husker han den nødvendige informasjonen, men om et øyeblikk kan han glemme igjen. Amnestisk avasi er også et brudd på tale. Det er spontant med forekomsten av verb med et lite antall substantiv.

Så, glemsomhet er det mest levende tegn på den amnestiske formen for brudd. Nær denne typen nominell afasi - et av symptomene på Alzheimers sykdom. I dette tilfellet finner folk det vanskelig å nevne fenomener eller objekter.

Sammen med amnestic er det nødvendig å skille sykdommens ledertype. Conduction aphasia er preget av det faktum at det er vanskelig for en person å gjenta ord for noen høyt. Denne faktoren er et klinisk tegn på dette skjemaet. En komplikasjon utvikler seg på grunn av nederlaget for den hvite saken på de øvre delene av hjernen. Pasienten savner bokstaver, ord, hvis han skriver teksten under diktering. Men forståelsen av det som er sagt av en annen person, blir ikke krenket.

Ti prosent av alle tilfeller av lesjon av frontotemporale soner er progressiv avasi. Det er et kompleks av isolerte taleforstyrrelser. Vanligvis oppstår de uten en bestemt grunn, utvikler seg raskt. Ofte er denne typen sykdom en harbinger av nevrodegenerativ hjernesykdom, for eksempel frontotemporal, kortikobasal degenerasjon eller Alzheimers sykdom.

Tale status med alle former for lidelse er betinget, fordi det i praksis er sjelden klare standard kliniske bilder. Dens egenskaper varierer avhengig av den spesifikke typen sykdom.

Vanligvis er pasienten preget av utseende av agrammatisme med forskjellige typer avasi. Med en viss form manifesterer de seg på forskjellige måter. For eksempel, tilsvarer sensorisk afasi imponerende agrammatism (uttrykt som en total eller delvis mangel på forståelse av grammatiske konstruksjoner syke) for motoruttrykks (vedrører aktive tale, velger pasienten en feil misvisning endelser og preposisjoner).

Diagnose av afasi

Diagnose av denne sykdommen er nevrolog. Men det er en spesialist i taleforstyrrelser - en lege - en aphasiolog. Bestem sykdommens tilstedeværelse vanligvis ved hjelp av spesielle tester. Diagnostikk inkluderer:

  • spørre pasienten (når det var verbale brudd, hvilke hendelser skjedde før dette);
  • undersøkelse av pasienten, påvisning av nevrologiske sykdomssymptomer, så som endret høyde reflekser, ansikts asymmetri, senket hjørnene av munnen og t d..;
  • diagnose av sykdommen av en taleterapeut for å avgjøre scenen av overtredelsen og det kommende arbeidet;
  • elektroencefalografi (en metode som gjør det mulig å evaluere aktiviteten til visse soner i hjernen);
  • datamaskin og magnetisk resonans avbildning av hodet er rettet mot å studere hjernen, dens struktur, avslørende blødninger, abscesser, svulster;
  • magnetisk resonans angiografi (metoden er rettet mot å studere patency av fartøy i hjernebarken, kan detektere aneurysmer av blodårer).

Barnas avasi

Det bør bemerkes at avasi har en høy prevalens hos voksne. I pediatri er slike brudd mye mindre vanlige. De er preget av tap av et barn med talevansker som ble dannet tidligere. Barnas avasi er mer vanlig hos gutter.

Jo yngre barnet er, desto mindre varierer tegnene på taleavvik.

Årsakene til barns taleforstyrrelser er lik voksne. Dette er craniocerebrale skader, problemer med hjernens kar, svulster, aneurysmer, blåmerker, encefalitt.

Den spesielle barndommen avasi er at barnets tale vanligvis blir restaurert om noen få måneder. Men dette er bare mulig med rettidig tilgang til legen og overholdelse av alle anbefalinger.

Behandling er obligatorisk med deltagelse av en taleterapeut. For klasser brukes ulike kort, tegninger, dataprogrammer. Materialet fremstilles avhengig av sykdomsformen. Barnets hjerne er plast, det tilpasser seg raskt til endringer. Men hvor effektiv klassene vil være, bestemmer formen og alvorlighetsgraden av bruddene.

Forebygging av barndommen avasi kan inkludere å minimere muligheten for hodeskader og rettidig undersøkelse av hjernen, diagnose av sykdommer i sentralnervesystemet, hjerneskip.

Behandling av avasi

Terapi er avhengig av problemet som forårsaket sykdommen

  1. Hvis uorden er forårsaket av en svulst - bruker legemet kirurgisk inngrep.
  2. Blødning elimineres hvis sykdommen er forårsaket av denne årsaken.
  3. Det praktiseres å fjerne absessen fra hulen i hodeskallen ved kirurgiske midler.

Mye brukt i terapi er stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen sammen med metabolisme, normaliserende blodtrykk

Behandlingen inkluderer leksjoner med en taleterapeut, de inkluderer ulike øvelser som påvirker feilen.

Aphasia blant left-handers og right-handers.

Det antas at talesentrene er lokalisert i hjernens dominerende venstre halvkule. For høyrehendte mennesker er imidlertid halvkulen ansvarlig for tale den rette. Derfor er aphasi i venstre hånd diagnostisert med lesjoner av høyre hjernehalvdel, i motsetning til høyrehåndere.

Forebygging av avasi

Det er umulig å eliminere alle risikoene som kan resultere i verbale brudd. I noen tilfeller er årsakene skader og svulster. Men noen tiltak kan tas. Disse inkluderer kontroll over blodtrykk, som bidrar til å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, og unngår farlige traumatiske situasjoner.

Top