Hva innerverer den tredje grenen av trigeminusnerven?

Mandibularnerven er blandet, den utfører en sensorisk og motorisk innervering. Det leverer dura mater, hud av den nedre leppe, hake, kinn slimete nedre del, munn gulv, den fremre 2/3 av språket, de lavere tennene, den fremre delen av atriet, den ytre hud av øregangen, trommehinnen porsjon. Nerven gir motor innervasjon av musklene, kjeve-hyoid og den fremre buk digastric-.

Fra kranialhulen oppstår den mandibulære nerve gjennom den ovale blikkåpningen og deler seg i en rekke grener i inframammary fossa. Tre noder av det autonome nervesystemet er forbundet med grenene til mandibulærnerven:

- en øreknute (ganglion oticum) - en diameter på 3-5 mm, plassert under den ovala åpningen på den bakre medialoverflaten av mandibulærnerven. Den mottar sympatiske og parasympatiske sekretoriske fibre, som deretter går inn med r.r. parotid til parotid spyttkjertelen.

- submandibular kjeve (ganglion submandibulare) - med den lingale nerven, eller mer presist med den submandibulære spyttkjertelen; - den sublinguale knuten (ganglion sublinguale) - med sublinguale grenen, med sublinguale spyttkjertelen.

Fra knutene er det parasympatiske sekretoriske fibre til spyttkjertlene.

Mandibularnerven gir følgende grener:

1. The meningeal gren (r. Meningeus) - passerer gjennom den spinnende blenderen i kranialhulen sammen med meningealarterien og grener inn i dura materen.

2. Nervenerven (n. Massatericus) er overveiende motor. Ofte har en vanlig begynnelse med andre nerver i tyggemuskelpruppen. Den passerer utenfor den øvre kanten av den ytre pterygoidmuskel og gjennom snittet i underkjeven, hvorpå den kommer inn i tyggemuskelen. Før du går inn i muskelen, sender en tynn gren til TMJ, som gir sensitiv innervering.

3. Dype temporale nerver (n. N. Temporales profundus) motorgrener. De går langs den ytre overflaten av basen av skallen, skjuter ned den nedre ligamenten, og går inn i den temporale muskelen fra sin indre overflate. Dype temporale nerver gir kvist til TMJ.

4. Den ytre pterygoidnerven (n. Pterigoideus lateralis) er motor. Leaves en felles stamme med buccal nerve, på vei mot den ytre pterygoidmuskel.

5. Den indre pterygoidnerven (n. Pterigoideus lateralis) er primært motor. Passerer gjennom ørehodet eller støter til overflaten, følger fremover og nedover til overflaten av samme muskel. Han gir kvistene til musklene som strekker trommehinnen, palatalet.

6. Buccal nerve (n buccalis.) - følsom, trenge inn mellom de to ytre hoder pterygoide muskel, er på den indre overflate av den temporale muskel og deretter distribuert av Nara bukkal overflate muskler til munnviken. På sin vei gir tynne kvister perforering bukkal muskel, og leverer den bukkale slimhinne og alveolart ben på projeksjonen av midt bit av den første eller andre premolar til den midt-bit av den første eller andre molar.

7. Den språklige nerveen (n. Lingualis) er følsom. Separert fra mandibulærnerven i nærheten av den ovala blenderåpningen og går mellom pterygoiderne fremre for den nedre alveolarusen. Ved den øvre kanten av den mediale pterygoid-muskelen eller nedre er en trommestreng (Horde tympani) festet til den. Den inneholder sekretoriske fibre til submandibulær og sublingual nerve ganglia og smakfibre til tungenes papiller. Videre passerer lingual nerve mellom den indre overflate av grenene av den nedre kjeve og den indre pterygoide muskelen bør være over kjevespyttkjertelen er ved den ytre overflate av den sideflate av tungen muskler. I munnen strekker seg fra den linguale nerve grenene til slimhinnen i svelget og bakre seksjon bunnen av munnhulen, for tannkjøttet og sublingual spyttkjertel, tunge til tuppen. I sammensetningen av de lingale grenene sendes smaksfibre til papillene av tungen, som går fra trommestrengen. Den submandibulære knutepunktet 3-3,5 mm i diameter ligger under stammen av den lingale nerven på den øvre overflaten av den submandibulære spyttkjertelen. Den består av parasympatiske nerveceller.

8. Nedre alveolar nerve (n. Alveolaris inferior) blandet. Det er den største grenen av mandibularnerven. Dens stamme passerer mellom pterygoidmusklene bak og sideveis fra den lingale nerven, mellom grenen av underkjeven og kile-mandibulære ligamentet. Mandibular nerve, sammen med lignende vene og arterie i den del av underkjevens kanalen hvor den gir mange grener anastomosering av hverandre og danner den nedre tann plexus. Fra plexus avgår terminalene grener til tennene, tannkjøttet, alveolar septa, periodontale vev. Lever den mandibulære kanalnerven gjennom hakeåpningen i form av en kvist - hakenes nerve. En annen terminalgren er den brennende nerveen, en middelmådig forlengelse av den nedre alveolare nerven i kanalen.

Mental nerve innerverer huden av haken, huden og slimhinnene i den nedre leppe, og danner en fremre incisal skarpt nerve plexus og leverer fortennene og hjørnetennene, periodontitt, ben periost fremre kjevebenet. Nedre alveolarkanal nerve, mental nerve, og dessuten den fremre incisal pleksus vendte maxillo-hypoglossal nerve, (n mylogyoideus.) I nærheten av utløpsåpningen og underkjevens gående spor i homonymous kjeven til homonymous muskel og den fremre buk digastric-;

9. Øre-temporal nerve (n. Auriculotemporalis) følsom, starter fra den bakre overflaten av mandibulærnerven med to korte røtter, som deretter kobles til felles stammen. Den er koblet til knutepunkt grener fra øret, nær scheyki knokkelen går opp gjennom parotid spyttkjertelen og sendt til tinning, hvor ende deler seg i grener. På vei gir øre-temporal nerve følgende grener:

1) leddgrener - til TMJ;

2) parotid grener - til parotid spyttkjertelen;

3) nerven til den eksterne hørbare meatusen - til huden på den eksterne hørskanalen og den tympaniske membranen;

4) de fremre øret nerver - til huden på den fremre delen av auricle og midtdelen av den tidlige regionen.

Hva er lokalbedøvelse, dens typer?

Lokal anestesi - bedøvelse av operasjonsområdet uten å dreie på stoffet av bevissthet hos pasienten når handlingen utføres på de perifere delene av nervesystemet. Det er injeksjon (infiltrering, leder) og ikke-injeksjonsmetoder (kjemiske, fysiske, fysisk-kjemiske) metoder for lokalbedøvelse.

Noninjektiv lokalbedøvelse tillater bare overfladisk anestesi av vev. Til dette bruk legemidler (eller kjemisk påføringsmetoden), effekten av lav temperatur (frysing), laserstråler, elektromagnetiske bølger (fysisk metode), innføring av bedøvelses vev ved elektroforese (fysisk og kjemisk metode).

Injeksjon av en bedøvelsesløsning utføres ved infiltrering og ledende anestesi.

Ved infiltrering, avkjølt søknad anestesi og analgesi stenge perifere reseptorer, oppfatte smertestimuli. Når lednings anestesi blokkerer nervestammen (hoved eller de fleste av sine perifere grener), gjennomfører smerte impulser fra operasjonen området. Når anestesi av ledende bedøvelse administreres ikke i vevet av operasjonsområdet, og i en avstand fra det - i det nerve-regionen, gjennomfører smerte impulser fra å forstyrre sone bedøvelse oppløsning kan komme inn endoneurial og perinevral. Når endoneurial metode bedøvelse administreres direkte til nervestammen ved perinevral, brukes som oftest - i umiddelbar nærhet. I dette tilfellet penetrerer bedøvelsen gradvis nervefibrene.

Anatomi av trigeminusnerven hos mennesker

Vårt nervesystem er delt inn i flere avdelinger. Allokere, og alle vet dette fra skoleplanen, den sentrale og perifere avdelingen. Isoler det autonome nervesystemet. Den sentrale avdelingen er ikke noe annet enn en ryggmargen og en hjerne. Den perifere delen, direkte forbundet med sentralnervesystemet (CNS), representeres av rygg- og kranialnervene. For dem overfører CNS alle slags "informasjon" fra reseptorer som ligger i forskjellige deler av kroppen vår.

Generell ide om strukturen av kraniale nerver

Plassering av kraniale nerver, utsikt fra under

Til sammen blir de tildelt 12 eller noen ganger 13. Hvorfor noen ganger tretten? Faktum er at en av dem, i mellom, bare noen av forfatterne kaller 13 par.

Mer på trigeminusnerven

Den femte, en av de største, par kraniale nerver, nemlig (trigeminus nerve-nerve trigeminus). Vi vil dvele mer detaljert på anatomien og trigeminusnervesystemet. Fibrene stammer fra kjernen i hjernestammen. I dette tilfellet er kjernene plassert i projeksjonen av bunnen av IV-ventrikelen. For mer nøyaktig å forstå hvor trigeminusnerven er i en person, se bildet.

Utgangssted og lokalisering av hovedgrenene til trigeminusnerven

Generell struktur

Nerve trigeminus selv er blandet, det vil si, bærer motor (motor) og sensitive (sensoriske) fibre. Motorfibre overfører informasjon fra muskelceller (myocytter), og sensorisk "tjener" en rekke reseptorer. Fra hjernen kommer trigeminal ansiktsnerven bare i regionen der broen møter den midtre cerebellar pedicle. Og straks "forgrenet".

Grunnleggende grener

Tenk deg en gren av et tre hvorfra de mer delikate grenene divergerer i forskjellige retninger. Presentert? Her også med trigeminusnerven. I anatomien til trigeminusnerven diver dets grener også i sidene av en rekke grener. Det er tre grener:

De viktigste grenene til trigeminusnerven og sonen av deres innervering

Øye gren

Øyen (latinsk navn - nervus ophtalmicus) er den første (1) grenen av trigeminusnerven (bildet er det øverste). Den består helt av sensoriske fibre. Dette betyr at det bare overfører data fra forskjellige regulatorer. For eksempel er reseptorene av taktil, temperatur, smertefølsomhet. Hvis vi fortsetter analogien med treet, grenser øyennerven også, bare det skjer i bane. Dermed er det øvre orbitalfissuret (n.ophthalmicus går inn i bane gjennom det) et av punktene i trigeminal nerveutgangen fra kranialhulen. Overraskende grener n.ophtalmicus også i flere grener:

• frontal - den lengste.
• lacrimal, som passerer mellom musklene som er ansvarlige for øye bevegelser, og innervates lacrimal kjertel.
• sår, og det er det som inertiserer våre øyenvipper og en del av neseepitelet.

Maxillary gren

Maxillary (latinsk navn - nervus maxillaris) er den andre (2) grenen. Sensorisk, det er også ett hundre prosent består av sensitive fibre. Avdelinger i den bane, faller imidlertid det til ikke gjennom toppen og gjennom bunnen orbitale sprekk (det blir en andre utløpspunktet fra hjernekassen, karakterisert ved at nerven er et ternært sammen med kjerner). Tenk på grenene til maxillarynerven. En viktig del, som er et nettverk av fibre som strekker seg fra n. maxillaris er en øvre tann plexus, som navnet tilsier, er dens funksjon for å sikre forbindelsen med det sentrale nervesystemet reseptorer lokalisert på tannkjøttet og tennene. Hvis den maksillære nerveen skal passere inn i den infraorbitale furgen, blir den infraorbital. Dens innervasjon område blir klart fra navnet på sine små grener: ytre nasal, øvre leppe, de nedre grener av øyelokkene. Hodeskallenes nerve er den eneste grenen av maxillaryen, som skiller seg fra sistnevnte utenfor banen. Men da han fortsatt får i bane, men ikke gjennom bunnen og gjennom den øvre orbital sprekken. Og han innerverer for det meste ansiktets hud, i området ved siden av kinnbenet, som navnet antyder.

Nedre kjeftgren

Mandibularen (latinsk navn - nervus mandibularis) er den tredje (3) grenen av trigeminusnerven. Sensorisk motor, i motsetning til de to tidligere grenene, blandes, bærer sensoriske og motorfibre. Det er den største. Blader fra skallen nær den store oksipitale åpningen, gjennom det ovale hullet. På produksjonen, nesten umiddelbart forgrenet til flere grener.

3 gren av trigeminal nerve

Den tredje grenen av trigeminal nerve N. mandibularis, er kjevenerven består av, i tillegg til sensoren, er hele motoren roten av trigeminal nerve, som kommer fra den nevnte motor kjernen, kjerne motorius, til muskulaturen som følge av underkjevens bue, og derfor leverer musklene som festes til bunnen kjeve, hud, dekk og andre derivater av mandibulærbuen. Ved å forlate skallen gjennom foramen ovale, er den delt inn i to grupper av grener.

A. Muskulære grener: Til felles muskler: Masseteric oss, pl. temporales profundi, nn. pterygo-idei medialis et lateralis, n. tens6ris tympani, n. tens6ris veJi palatini, n. mylohyoideus; sistnevnte avgår fra n. alveolaris inferior, gren av mandibularis, og innerverer også den fremre buken m. digastricus. B. følsomme grener:

1. N. buccrflis til slimhinnen i kinnet.

N. lingualis ligger under slimhinnen i bunnen av munnen. Har n. Sublingualis til slimhinnen i munnen gulvet, innervates det tungeslimhinnen ryggskallet i forhold til sine fremre to tredjedeler.. På det punkt, hvor n lingualis strekker seg mellom begge pterygoide muskler, blir den imidlertid går ut fissura petrotympanica tynn gren av ansiktsnerven - chorda tympani. Den ble testet som strømmer ut fra kjernen salivatorius overlegen f. Intermedii sekretoriske parasympatiske fibre for sublingual og submandibulære spyttkjertler. Den bærer også i sammensetningen gustatory fibre fra de fremre to tredjedeler av tungen. Fibrene i n. Lingualis, som forplanter seg i språket, er midler i den totale følsomhet (berøring, smerte, temperaturfølsomhet)._e

N. alveolaris mindreverdig gjennom foramen mandibulae med homonymous arterien går underkjevens kanalen, hvor alle grenene gir tennene i underkjeven, på forhånd dannede nettet, plexus dentalis dårligere. På den fremre enden av canalis mandibulae n. alveolaris mindreverdig gir en tykk gren og mentalis, som kommer ut av foramen mentale og sprer seg i huden på haken og underleppen. N. alveolaris mindreverdig - følsom nerve med små mengder av motoriske fibre som strekker seg fra denne ved foramen mandibulae sammensatt krav mylohyoideus.. (supra).

4. N. aurfcutoternporalis penetrerer øvre del av parotidkjertelen og går til den tidlige regionen, som følger med a. temporalis superficiahs. Gir sekretoriske grener til parotid spyttkjertel (opprinnelsen til deres cm. Under), samt sensitive til grenene av kjeveledd til huden på forsiden av atriet, den eksterne akustiske meatus og tempel hud.

I regionen av den tredje grenen av trigeminusnerven er det to noduler som tilhører det vegetative systemet, gjennom hvilket i hovedsak innerveringen av spyttkjertlene forekommer. En av dem - ganglion oticum, øre representerer en liten rund kropp lokalisert under foramen ovale på medial side av mandibularis. Det er nådd parasympatiske sekretoriske fibre består av n. Petrosus mindre, noe som er en fortsettelse av n. Tympanicus, som stammer fra den glossofaryngeal nerve. Disse fibre er avbrutt i node og går til parotidkjertelen til n. Auncuiotemporalis, som ligger i ganglion oticum forbindelsen. En annen knute, ganglion submandibuldre, submandibular node, ligger på den fremre kanten av m. pterygoideus medialis, på toppen av den submandibulære spyttkjertelen, under varen lingualis. Knutepunktet er forbundet med grener med elementet lingualis. Gjennom disse grenene går du til knutepunktet og avslutter i fibrene av chorda tympani; deres fortsettelse er fibrene som kommer fra ganglion submandi-bulare, innervating submandibular og sublingual spyttkjertler.

Lesjoner av grenene og hjernekjernene i trigeminusnerven

Patologiske prosesser i det femte paret av kranialnerven - trigeminal generere slike komplekse symptomer at medisinen det betraktes ikke som en enkelt nerve, og ikke engang som en plexus, men som et hele systemet, bestående av:

• fra en motor og tre sensitive kjerner;
• sensorisk og motorisk ryggrad;
• Gasser (semilunar) trigeminal knutepunkt, hvor sensitive nevroner er lokalisert;
• tre grener (oftalmisk, submandibular og mandibular).

Den tredobbelte nerve har blandede funksjoner: den er ansvarlig for følsomheten i ansiktet, så vel som munnhulen, men i tillegg gir det tyggekjærmuskelens arbeid.

Hvor er trigeminusnerven

Anatomisk tvillingnerven hos et menneske er et plexus (Gasser ganglion), plassert på toppen av templet, hvorfra et frontale, nasal, kjeve og underkjeve strekning tre grener. Siden nerven er paret, er det bare to av dem: de er symmetrisk plassert på begge sider av ansiktet. Anatomi av trigeminusnerven er kompleks, hvis vi vurderer TN i projeksjonen av forbindelsen med hjernen og ryggmargen.

Anatomi av trigeminusnerven

Den tredobbelte nerven starter fra sensorisk og motorisk ryggrad, anatomisk relatert til hverandre, og kommer fra bakre horn i ryggmargen og kjernen i hjernen. Røtter kan forandre sine fibre. Diameteren til den følsomme ryggraden er fra 2 til 2,8 mm, motordiameteren er fra 0,8 til 1,4 mm. Disse røttene kommer ut på bunnen av midtbenet av cerebellum, som strekker seg fra varioliumbroen.

Gasserov trigeminal knutepunkt (trigeminal plexus, ganglion) ligger på den nedtrykte delen av den temporale bein i lagene av dura materen. Den når en lengde på opptil 30 mm, og i høyde - opp til 10 mm.

Hvordan dannes de stigende og nedadgående måtene til trigeminusnerven

• Nerve Gasser knuteceller har vedheng på aksoner forgrenede (sentrale prosesser) og dendrittene (perifere prosesser), der den første sensoriske neuroner er TN
• Aksoner følsom counterfoil følgende tre følsomme kjerner (bro spinal bane pons og medulla oblongata, midthjerne bane midthjerne), hvor det er andre nervecellene.
• Axons av de andre nevronene av følsomme kjerne i medialsløyfen langs trigeminusløyfen er rettet mot talamus, mens en del av axonene på vei til den passerer til den andre siden.
• På cellene i de ventrolaterale kjernene til de visuelle tuberklene (thalamus) er det tredje nevroner, hvor aksonene følger hjernens post-sentrale gyrus.
• Motor nedlink trigeminus rot kommer i første postcentral gyrus nevroner lokalisert i cortex av de cerebrale hemisfærer, og går til den andre perifere motoriske nevroner kjerne iden av pons, aksonene danner ryggraden av motoren.

På fig. Stier og kjerner i trigeminusnerven.

Overføring av puls langs trigeminusnerven utføres i henhold til prinsippet om en refleksbue.

Fra en irritert reseptor passerer impulsen gjennom tre eller fire koblinger:

• avferent, transmitterende impuls fra følsomme reseptorer i sentralnervesystemet;
• den sentrale lenken (hjernen) - den deltar ikke alltid i buen, siden refleksaksonsene ikke sender et signal til sentrum;
• efferent link - overfører impuls fra sentrum til utøvende organ (effektor);
• effektor - et organ som reagerer på en refleks.

Perifere prosesser av tvillingnerven, avhengig av arten av irritasjon - ytre eller dyp sendepuls i overflate følsomhet kjerne anbrakt i ryggbanen, eller følsomhet i en dyp kjerne ligger i dorsolateral pons tegmentale område.

Innerveringen av trigeminusnerven

Hver av de tre grenene av trigeminusnerven grener ut i tre grener:

• man når for byens harde skall;
• de indre grenene er rettet mot slimhinnene i nasorotisk hulrom, adnexale bihulene, lakrimale spyttkirtler, og også til tennene;
• eksterne mediale og laterale grener - henholdsvis til fremre og laterale flater av ansiktet.

Fig. Diagram over forgreningen av trigeminusnerven.

Den optiske nerve

• Den okulære nerve består i utgangspunktet av sensitive nerver.
• Tykkelsen på optisk nerve er opptil 3 mm.
• Innervation: frontal region, temporal, parietal, vinger av nesen; øvre øyelokk, øyeboll, paranasal bihuler, neses slimhinne (delvis).

Den maksillære nerven

• Bare følsom.
• Tykkelse fra 2,5 til 4,5 mm.
• Innervation: Hard shell, m, fremre temporal region; nedre øyelokk; det ytre hjørnet av øyet, de øvre områdene av kinnene, slimhinnene i den maksillære maksillære sinus og overleppen.
• Den er delt inn i nodale grener:
  • meningeal grenen (går til skallet av byen),
  • en gren som går til nesens vinger og himmelen;
  • zygomatiske, sublinguelle og infrarbitalnervene.

Den infraorbital nerve har bred forgrening fra de øvre og nedre alveolære nerver, de ytre og indre nese nerver innervating henholdsvis øvre kjeve og tennene, hud av det nedre øyelokk, nesen av vingen huden, slimhinnene i nese inngangsåpningene og overleppen.

Den mandibulære nerven

• Blandet (både følsomt og motorisk).
• Den er den kraftigste, tykkelsen kan overstige 7 mm.
• Innervasjon følsomme: hardt skall av m, huden av haken, den nedre leppe, det nedre parti av kinnet, det fremre området av øremuslingen, hørekanalen, trommehinnen, to tredjedeler av tungen, tennene i underkjeven, munnhulen og nedre hulrom..
• Innervering av motoren: tyggemuskulaturen, musklene i trommehinnen, ganen, maksillo-hyoid og bilabiale muskler.
• Skaper mange nerver: meningeal, tygge, temporal, pterygoid, buccal, øre-temporal, lingual, etc.

Årsaker og typer nederlag av trigeminusnerven

• Nedfallet av trigeminusnerven kan forekomme på forskjellige nivåer, mens det kan bli påvirket:
  • gren (ophthalmic, maxillary, mandibular);
  • følsomme og motoriske røtter;
  • kjernen i hjernestammen, cerebrospinal og median cerebral pathways;
  • Gasser knute.
• Nederlaget kan ledsages av en betennelse i nerven, som kalles nevroitt.
• Nederlaget for TN-følsomhetskjerner fører til følsomme forstyrrelser. Med nederlaget for kjernen av overflatefølsomhet, avhenger plasseringen av sonen med nedsatt følsomhet (Zelder-sonen) på nivået av nederlaget for kjernen: jo lavere er det jo bredere Zelder-sonen. Krenkelser av dyp følsomhet i dette tilfellet der.
• Når lesjon av motorneuroner kommer trism (sterk spasme) tyggemuskulatur.
• Neuralgi - nederlag av trigeminusnerven, ledsaget av brennende, uutholdelig smerte, nervøsitet, sekretorisk og vasomotorisk lidelse.

Nedfallet av trigeminusnerven kan forårsake:

• Alvorlig hypotermi i ansikt og hode.
• Smittsomme og giftige prosesser.
• Sårtenner.
• Patologier i øvre og nedre kjeve, maksillære bihuler, den øvre delen av livmorhalsområdet.
• Herpes virus.
• Degenerative, hjertesykdommer i hjernen (bulbar, pseudobulbar lammelse, etc.)
• Endokrine sykdommer, vaskulære patologier, allergier.
• Aneurysme av halspulsåren.
• Betennelse i det tidsmessige beinet.
• Psykogene faktorer.

Deretter vurder symptomene og behandlingen i nederlaget til trigeminusnerven.

Symptomer på nederlag av trigeminusnerven

Siden nedgangen i trigeminusnerven oppstår på forskjellige nivåer av CNS og PNS, fører det til et stort antall lidelser: motor, sensorisk, refleks, somatisk, vegetativ.

Symptomer i lesjonen av motorens ryggrad og kjernen

Når roten til den tredje grenen påvirkes:

• Atrofi og lammelse av masticatory muskler.
• Avvik i kjeften når du prøver å flytte den mot lammelsen.
• Følsomhetsforstyrrelser.
• Med en bilateral perifer lesjon, fullstendig immobilitet i kjeften, det henger ned, den mandibulære refleksen forsvinner.
• Endring av ansiktets kontur på grunn av temporal temporal depresjon.

Hvis du treffer sentral motor kjerne (i lokket på hjernen av broen), deretter den sentrale lammelse av tyggemusklene er kun observert i bilaterale lesjoner, som motoren impulsen kommer fra både halvkule på grunn av det motsatte cortex.

Symptomer på sentral bilateral slag av motor kjernen:

• sentral lammelse av maxillary masticatory muskler;
• fravær av muskelatrofi;
• styrking av maksillære reflekser;
• fremveksten av en sterk tonisk krampe (trismus), som ikke varer lenge: det er umulig å løsne kjeven, ansiktsuttrykket av pasienten kan bli forvrengt.

På bildet: en pasient med en sentral lesjon av motorkjernene i trigeminusnerven.

Infeksjoner og forgiftninger, for eksempel tetanus eller rabies, kan bidra til det sentrale motoriske nederlaget i trigeminusnerven.

Symptomer på følsomhetsforstyrrelse i nederlaget i trigeminusnerven

Forstyrrelser av følsomhet kan være perifer (overfladisk) og segmental (dyp) type.

Patologier av den første typen er mulige med lesjoner av trigeminalt Gasserian plexus, grener av TN, den følsomme roten.

Med perifere lidelser er det tegn:

• smerte i halvparten av ansiktet som den berørte nerven er plassert på;
• hypoestesi (nedsatt sensitivitet), anestesi (fullstendig tap av sensitivitet), sjeldnere - hyperestesi (økt følsomhet);
• reduserte maksillære reflekser.

Segmental brudd assosiert med en lesjon i kjernen, som ligger i rygg banen i nærheten av medulla og pons, så symptomene ligner på symptomer som oppstår når et nederlag for baksiden av ryggmargen horn (tap av temperatur og smerte sensasjon), men det skjer ikke på stammen og ekstremiteter, men på ansiktet. Taktil og dyp følsomhet er bevart.

Plasseringen av de konsentriske sonene av Zelder-følsomhet i skjemaet nedenfor (de er angitt med parentesene til høyre, til venstre - TN innerveringssoner):

• nederlag på den øvre delen av den følsomme kjernen - sonen av tap av følsomhet ligger rundt munnen og nesen;
• nederlag på midtdelen av kjernen - det berørte området påvirker frontflaten, kinnene, området under underleppen;
• nederlag av den nedre, kaudale delen av kjernen - ansikts side og parotid områder.

Segment lidelser forårsaket av lesjoner av hjernestammen kjerner på den dekk aksel, ikke forekommer på den berørte side og på den motsatte side (alternerer Wallen syndrom).

Vegetative forstyrrelser i nederlaget av trigeminusnerven

Autonom dysfunksjon med lesjoner i synsnerven, overkjevens nerve, og noden gasserova manifestert i brudd på ansikts kjertler (tåre, spytt, svette, talg), noe som fører til:

• økt tørrhet i øyet;
• mangel på lakrimation;
• brudd på saliv og svette;
• keratitt (med lesing av gasser node);
• sårdannelse av huden i nasolabiale folder og på vingen av nesen;
• puffiness og rødhet i ansiktet.

Refleksforstyrrelser i nederlaget av trigeminusnerven

Trigeminus er involvert i dannelsen av dype (øyenbryns-, kinnben) og overflaterefleksjoner (f.eks hornhinnen) er reflekser afferent enhet lokalisert i de første og andre grener og efferente - i ansiktsnerven.

Når okulare lesjoner og kjevenerven er en reduksjon eller tap av dype reflekser (øyenbryns-, topp og underkjevens) refleks og hornhinnens overflate (hornhinnen og konjunktival): brudd hornhinnerefleks forsvinner hornhinnerefleks og nedsatt følsomhet av neseslimhinnen.

Når de kortikale og nukleare nerveveiene påvirkes, tvert imot, blir de verre.

Neuralgi av trigeminusnerven

Neuralgi av trigeminusnerven eller trigeminale neuralgi er en kronisk lidelse, manifestert av en rekke symptomer, hvorav den viktigste er et sterkt smertesyndrom.

Neuralgi krever komplisert behandling, og det kan ikke herdes, og man må derfor ty til kirurgi. Det kan være av to typer - sentralt og perifert, avhengig av hvilke trigeminale nervestrukturer som påvirkes.

Neuralgia er mer sannsynlig enn kvinner etter fylte 40 år, hvor aldersrelaterte hormonelle endringer forekommer.

Central Neuralgi

Årsaker til sentral neuralgi TN:

• endokrine og vaskulære sykdommer;
• metabolske forstyrrelser;
• allergier;
• psykogene faktorer.

• et plutselig angrep av svært alvorlig smerte i sone 2 eller 3. enten samtidig i begge grenene av trigeminusnerven;
• smerten er så sterk at pasienten bokstavelig talt fryser, griper ansiktet, gnider det, hans ansiktsuttrykk er forvrengt;
• smerten varer noen få sekunder og forsvinner også plutselig;
• vegetative lidelser observeres (tåre og salivasjon øker, hud på ansiktet blir rødt).

Angrepet kan ikke gjenta i flere måneder eller til og med år.
Med kronisk lang sentral neuralgi av trigeminusnerven oppstår:

• Trofiske lidelser:
  • ansiktets hud blir tørr, skumlet;
  • ansiktsmuskler - flabby;
  • håret blir grått.
• Fenomenet av parestesi med følelser av varme, nummenhet, kløe, vond smerte i flere og noen ganger i alle tennene, krypende kryper i ansiktet etc.
• Dannelsen av smertefulle utløsningssoner i munnen, tannkjøttet og tennene, med stimuleringen av hvilken en annen forverring begynner.

Perifer neuralgi

Perifer neuralgi av trigeminusnerven er forbundet:

• med patologier av tenner og kjeve (odontogen neuralgi) - osteomyelitt i kjeve, pulpitis, periodontitt, mislykket tannutvinning eller proteser, etc.;
• med nevralgi av dental plexus (dental N.) - i tillegg til odontogene faktorer, kan det provosere sykdommer i nakken, bihuler i nesen; kjeftens ledd;
• nederlag av Gasser-noden og nerver i det perifere systemet TN;
• herpes (herpesisk N.).

Odontogen og dental neuralgi manifesterer seg i utmattende og stumme smerter, spesielt om natten, i tennene og tannkjøttet, og smerten kan være bilateral.

Postherpetic neuralgi faller ofte sammen med nederlaget for trigeminal (gasser) node. Hennes symptomer er:

• akutt brennende smerte i den første (oftalmologiske) sonen;
• når eksacerbasjon i området av smerte på huden ser ut små vesikler, etter helbredelsen som det er arr og flekker;
• Asymmetrisk ødem i ansiktet (kun halvt svelling).

Neuralgi av mindre nerver er også mulig TN:

• Nosoresnichnogo (Symptomer: unilateral typen rennende nese, konjunktivitt, keratitt, neyrotonichesky pupillrefleks): Grunnen oftest assosiert med betennelse i bihulene.
• språklige (brennende smerter av en større front av tungen): årsaker - traumer, irritasjon av tungen med tannkanter eller protese, infeksjon, vaskulær og hjernepatologi.
• Ushno-temporalt (akutt pulserende smerte i vetch, øre, temporo-mandibulær ledd): Neuralgi skyldes hovedsakelig betennelse i parotidkjertelen.

Nevrolitt i trigeminusnerven

Nervebetennelse (nevrolitt) kan begynne på grunn av skader, infeksjoner, rusmidler, svulster, anomalier i ansiktsdelen og et hull i skallen.

Nevritt noen ganger forveksles med neuralgi, selv om de er forskjellige sykdommer: nevralgi - et symptom som oppstår når forskjellige nervelesjoner, og nevritt - en betennelsessykdom: det er diagnostisert bare hvis nerve er betent.

Svært vanlige faktorer for utvikling av nevritt:

• en brudd på basen av skallen som påvirker stedene for trigeminal nerveutgangen fra skallenes åpning og den øvre pyramide av det tidsmessige beinet og fører til nederlaget for den tredje grenen;
• mislykket fjerning av nedre tenner - tredje molar;
• bihulebetennelse og otitis media.

Symptomer med nevritt: smerte, parestesi, følsomhetsforstyrrelser. Avhengig av lesjonen av individuelle grener, er symptomene som følger:

• Når den første grenen av trigeminusnerven påvirkes:
  • konstant smerte og tap av følsomhet i frontal, okulær region og i nesebroen;
  • hornhinne- og konjunktivhypnose;
  • keratitt;
  • redusere eller fravær av panne og hornhindereflekser.
• Når den andre grenen av TN.: smerte- og følsomhetsforstyrrelser i øvre del av kinnet, tannkjøtt og gane, nedre øyelokk, nese, overleppe og øvre tenner.
• Når den tredje grenen er berørt: De samme symptomene som observeres hos parotid, tygging, haken, underlegne timelige områder, på innsiden av kinnet, i den nedre leppe, lavere tenner, på den fremre overflate av tungen.

I tillegg til betennelse i hovedgrenene til trigeminusnerven, er nevritt mulig:

• Nedre og øvre månens nerve (Patologi forbundet hovedsakelig med fjernings jeksler eller behandlingssvikt når tetningen stikker ut fra overflaten av tannen såvel som pulpitt, periodontitt, sinusitt, noen ganger diffundere osteomyelitt) forårsaker smerte, nummenhet i tannkjøttet, tenner, på den overflate av den øvre eller nedre leppe og hake, slimhinner i kinnene.
• Tunge eller palatinus (årsaken er oftest tannutvinning): smerte, samt parestesi ⅔ av den fremre delen av tungen; tørrhet, brennende, tap av følsomhet midt på himmelen.
• Genital nerve - Krenkelse av overflatefølsomhet i hjørnet av munnen og slimhinnen i kinnet.

Gassens nederlag (ganglionitt)

Ganglionitt oppstår av samme grunner som trigeminusneuritt.

Av infeksjoner tilhører en spesiell plass blant alle etiologiske tilfeller herpes: Gassnoden til trigeminusnerven er dens favorittsted. Andre grunner til det mulige tapet av Gasser-noden er syndromet av cerebellarvinkelen og intrakraniale tumorer (neurinomer, sarkomer, meningiomer, etc.).

Symptomer på nederlag av trigeminalenoden:

• smerte, tap av følsomhet,
• Herpetic utslett og sårdannelse i sonene av alle tre grener;
• komplikasjoner i form av keratitt eller konjunktivitt.

Med svulster i Gasser-noden, er skiltene som følger:

• overfladisk parestesi i ansiktet;
• moderat smerte i sonene i første og andre grener;
• smerte først i øyet eller bane, og senere på hele halvparten av ansiktet, nesehulen, øvre og nedre kjeve;
• svakhet i masticatory muskler;
• reduksjon i hornhinnen refleksjon.

Med veksten av tumoren blir tilsatt til symptomer på andre hjernenerver: oculomotor første, utslipp, blokk, og deretter glossopharyngeal, hypoglossal, vagus og inkrementell.

Diagnose av nederlag av trigeminusnerven

Den tredoble nerven på ansiktet er overrasket av mange grunner, og derfor er det nødvendig å foreta en grundig diagnose først:

• electroneuromyography;
• angiografi;
• kraniogram av skallen;
• om nødvendig, en MR eller CT-skanning av hjernen.

For å utelukke en infeksiøs betennelse i nerven (trigeminusnerven er betent, og som vi vet, ofte på grunn av dype abscesser i tannkjøttet, dårlig tilstand av tennene, bihulebetennelse, bihulebetennelse, herpes), må du gå til den første undersøkelsen av en tannlege og en otolaryngologist.

Også, hvis trigeminusnerven gjør vondt, er det nødvendig å etablere:

• i hvilken form er patologien (neuralgi, nevrolitt, nederlag av Gasser node, etc.);
• hva er de berørte områdene på ansiktet;
• hvilke grener, røtter og kjerne av trigeminusnerven påvirkes.

Hvordan behandle trigeminusnerven

Sykdommen er så kompleks at det er umulig å gi noen generelle anbefalinger, "fra lanternen." Behandlingen bør eliminere årsaken som forårsaket nederlag av trigeminusnerven: for eksempel i traumer, en svulst, et syndrom i cerebro-trachealbanen, vil behandlingsregimene være forskjellige. Behandlingen av nevralgi, nevritt, nederlag av Gasser node eller kjerner er også forskjellig.

Behandling av trigeminal neuralgi

Med neuralgia TN. i første omgang utnevne:

• Antiepileptika (karbamazepim, oskarbazepin, baclofen, gabapentin, fenytoin, klonazepam).
• Spasmolytika, vasodilatorer, antihistaminer, sedativer, vitaminer B12.
• Fysioterapi (UFO, UVT, elektroforese, fonophorese ved bruk av analgetika), akupunktur)

Hvis behandlingen ikke har effekt, utføres en intraosøs blokkade eller radiokirurgi (bestråling av det berørte området).

Behandling av neuritt i trigeminusnerven

• Hvis nevrolitt er traumatisk, vanligvis begrenset til konservativ behandling med smertestillende behandling, eller ty til kirurgi.
• Infeksjon neuritt på grunn av betennelse i munnhulen eller på den flate som skal behandles ved å fjerne inflammatorisk fokus (anti-inflammatoriske midler, antibiotika, abscess åpning, fjerning av tannen fra pasienten, pumping av puss fra maksillære sinuser, og så videre. D.). For å raskt passere sykdommen, foreskrive hjelpestoffer som hjelper til med å fjerne giftstoffer (glukose, rikelig drikk, isotonisk NaCl-løsning).
• I kronisk treg nevrolitt foreskrives tonic drugs og drugs (koffein, strychnin, vaksinebehandling).
• Hvis alvorlig smerte og ikke passerer, til tross for medisinen, er en del av nerven skåret ut, og segmenter inneklemt mellom stykker av vev (fascia, muskel).

Behandling av ganglionitt

• Eliminer prosessen som førte til dette ledet: herpes, infeksjon, hevelse.
• Godartede svulster fjernes kirurgisk, og maligne svulster behandles med strålebehandling.

Hvordan behandle nederlag av trigeminal nerve

Tapet av ryggradenes kjerne kan oppstå på grunn av sirkulasjonssykdommer, cervikalpatologier, hypertensjon, aterosklerose.

Behandlingen er veldig lik cervikal osteokondrose:

• anestesi;
• vasodilatorer (dibazol, nikotinsyre);
• midler for å forbedre kardiovaskulær aktivitet (eufillin);
• fysioterapi, nakke og nakke massasje.

I bestemte atomkjerner lesjoner (tumorer, tick-borne encefalitt, amyotrofisk lateral sklerose, syringomeli) som har sentral og perifer muskel parese etiotropic terapi og utføres i disse tilfellene.

Hva skal jeg gjøre hvis trigeminusnerven påvirkes

Konsekvensene av TN T. kan være seriøs, og her er "bestemors oppskrifter" uakseptable. Det er nødvendig å behandle sykdommen bare i det neurologiske rommet.

• Med neuralgia TN. legen vil foreskrive antikonvulsive midler.
• Hvis nevrologen vil sette nevritt av trigeminus lesjon området gasserova spesifikke lesjoner kjerner (tumor, infeksiøse og t.), Må fortsette med behandling av andre medisinsk (tannlege, onkolog, indre, dermatolog, og D. osv.).
• Den kirurgiske behandlingen av lesjoner av trigeminusnerven utføres av en nevrokirurg.

Forebygging av sykdommer i trigeminusnerven

Chill trigeminal nerve, for å skape ugunstige forhold veldig enkelt for ham: for eksempel ikke nok til å behandle kronisk bihulebetennelse i mange år ikke å trekke ut de gjenværende rot i tannkjøttet, ikke ta hensyn til konstant trivielle sår på leppen (et tegn på herpes). Men det er veldig vanskelig å kurere ham. Noen ganger kan ingen sterke stoffer spare noen sterke smerter, spesielt når hjernestammen er skadet.

Ta vare på trigeminusnerven din:

• Ikke sitte i et trekk, fjern ikke hatten før tiden.
• Besøk tannlegen regelmessig.
• Ikke tillate kroniske purulente betennelsesprosesser i nesofarynx og ører.
• Behandle cervikal osteokondrose i tide.
• Sjekk umiddelbart med en nevrolog med smerter i de tidlige, frontale, nasale, maksillære områdene i ansiktet.

Det er bedre å ikke beseire trigeminusnerven enn å behandle den.

3 gren av trigeminal nerve

Den tredobbelte nerve dukker opp på hjernebunnen med to røtter (sensorisk og motorisk) på stedet der broen passerer inn i den midtre cerebellar pedicle. Den følsomme ryggraden, radix Sensoria, mye tykkere enn motorens ryggrad, radix motoria. Deretter går nerveen fremover og noe lateralt, går inn i spaltningen av det harde skallet i hjernen - trigeminale hulrom, cavum trigeminale, liggende i regionen av trigeminal depresjon på den fremre overflaten av den tidsmessige beinpyramiden. I dette hulrommet er det en fortykkelse av trigeminusnerven - en tredobbelt knute, gjengenløve trigeminale (gassens knutepunkt). Den tredobbelte knuten er en halvmåneformet og representerer en akkumulering av pseudo-unipolare følsomme nerveceller, hvor de sentrale prosessene danner en sensitiv ryggrad og går til dens følsomme kjerne. Perifere prosesser av disse cellene er rettet i sammensetningen av grenene av trigeminusnerven og slutter med reseptorer i huden, slimhinner og andre organer i hodet. Motorens ryggrad i trigeminusnerven er festet til trigeminalknude fra under, og dets fibre deltar i dannelsen av den tredje grenen av denne nerveen.

Tre grener av trigeminusnerven dukker opp fra trigeminalnoden: 1) Optisk nerve (første gren); 2) maxillary nerve (andre gren); 3) mandibulærnerven (den tredje grenen). De okulære og maksillære nerver er følsomme, og mandibulære nerver blandes, det inneholder sensoriske og motorfibre. Hver av grenene av trigeminusnerven ved begynnelsen gir en sensitiv gren til det harde skallet i hjernen.

Optisk nerve, n. ophthalmicus, avgår fra trigeminusnerven i regionen av knuten sin, befinner seg i tykkelsen av den laterale veggen av den hulbundne sinus, penetrerer bane gjennom det øvre omløpsspalte. Før øyet kommer inn i øyet gir øyens nerve Tentorial (skall) gren, g. tentorii (meningeus). Denne grenen er rettet bakover og forgrenet ut i hint av cerebellum. I øyekontakten er optisk nerve delt inn i tåre, frontale og nosoreschniske nerver (Figur 173).

1. Den lacrimale nerven, n. lacrimdlis, går langs bane sidevegg til lacrimal kjertel. Før du kommer inn i lacrimal kjertelen, blir nerveen forbinder gren, g. communicans, cum n. zygomatico, forbinder den med den zygomatiske nerveen (nerveen til den andre grenen, n. trigeminus). Denne grenen inneholder parasympatiske (postganglioniske) fibre for innervering av lacrimalkirtlen. Den terminale grenen av lacrimal nerve innervate huden og konjunktiva i øvre øyelokk i området av øyets sidekant. 2. Den fremre nerve, n. frontalis, Går videre under øvre vegg av øyekontakten, hvor den deler seg i to grener. En av sine grener - supraorbital nerve, n. supraorbitalis, gjennom supraorbital hakk kommer fra bane, gir medial og laterale grener ender i pannen hud. Den andre grenen av frontalderen - supra-neural nerve, n. supratrochledris, går over blokken av den øvre skrå muskel og slutter i nesens rot, nederste panne, i hud og konjunktiv i øvre øyelokk, i medialvinkelen til øyet. 3. Nosoresnic nerve, n. nasociliaris, ledes fremover mellom mediallinjen og øvre øvre skråmuskler og i bane gir følgende grener: 1) foran og bakre lattiserte nerver, n. ethmoiddles enhvis indre et posterior, til slimhinnene i bindebenets bihuler og til slimhinnen i den fremre delen av neshulen; 2) lange ciliary grener, n. ciliares langs, 2- 4 grener er rettet frem til sclera og choroide av øyeeball;

3) underenhet nerve, n. infratrochledris, passerer under øvre øvre skråmuskulatur og er rettet mot huden på medialvinkelen på øyet og nesenes rot; 4) forbinder gren (med ciliary knute), communicans (cum gdnglio cilidri) som inneholder sensitive nervefibre, nærmer seg ciliarynoden, som tilhører den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet. Avreise fra knutepunkt 15-20 korte ciliary nerver, n. ciliares Brevess, gå til øyebollet, utfør sin følsomme og vegetative innervering.

Den maksillære nerven, n. maxillaris, går fra trigeminalen knutepunktet, er rettet fremover, forlater hodeskallen av hodeskallen gjennom en sirkulær åpning i pterygoid-palatine fossa.

Selv i kranialhulen fra den maksillære nerven meningeal (midtre) gren, g. meningeus (medius) som følger med den fremre grenen av den midterste meningale arterien og innervater det harde skallet i hjernen i regionen av den midtre kranial fossa. I pterygo-palatine fossa av den maksillære nerven, strekker de infrarbital- og zygomatiske nerver og nakkegrenene seg til den vingede knutepunktet.

1 Underordnet nerve, n. infraorbitdlis, er en direkte forlengelse av maxillarynerven. Gjennom det nedre omløpsspaltet trenger denne nerven inn i bane, passerer først i den infraritiske furgen og går inn i infraritskanalen i overkjeven. Ved å forlate kanalen gjennom de infrarøde foramen på den fremre overflaten av overkjeven, er nerven delt inn i flere grener: 1) øyelokkens nedre grener, rr. palpebrdles infe-riores, gå til huden på det nedre øyelokket; 2) eksterne nasale grener, rr. nasdles externi, gren i huden på den ytre nesen; 3) øvre labial grener, rr. labiates superiores. I tillegg, på vei tilbake i infraorbitale fur og i kanalen gir infraorbitalnerven 4) øvre alveolar nerver, n. alveoldres superiores, og foran, mellom og bakre alveolære grener, rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, som i tykkelsen av overkjeven form den øvre dental plexus, plexus dentdlis overlegen. Den øvre tannlege grener, rr. DENT superiores, I denne plexus innerverer tennene i overkjeven og øvre gingival grener, rr. gingivdles superiores, - tannkjøtt; 5) indre nasale grener, rr. nasdles interni, gå til slimhinnen i de fremre delene av nesehulen.

2 Skolenes nerve, n. zygomdticus, avviker fra maxillarynerven i pterygo-palatine fossa nær pterygoid knutepunktet og penetrerer inn i bane via nedre banefissur. I bane gir forbindelsesgrenen som inneholder post-nodale parasympatiske fibre, fra den vingede nodule til lacrimal nerve for sekretorisk innervering av lacrimal kjertelen. Så kommer den zygomatiske nerven inn i kinnbenet hull i malarbenet. I tykkelsen av beinet er nerven delt inn i to grener, hvorav en - skalleformet gren, zygomaticotempordlis, går gjennom det eponymiske hullet i den tidlige fossa og slutter i huden til den tidlige regionen og øyets øvre hjørne. En annen gren - skulolitsevaya, city zygomaticofacidlis, gjennom hullet på den fremre overflaten av den zygomatiske bein er rettet mot huden av malar og buccal områder.

3Under grener, rr. gangliondres [ganglionici], Innhold av følsomme fibre, gå fra den maksillære nerveen (i pterygoid-palatine fossa) til den vingede knutepunktet og til grenene som grener ut fra den.

Pterygopalon, ganglion pterygopalatinum, refererer til den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet. Denne noden er egnet for: 1) nodale grener (følsomme - fra den maksillære nerven), hvor fibrene går gjennom noden i transitt og er inkludert i grenene til denne noden; 2) preganglioniske parasympatiske fibre fra nerveen til pterygoidkanalen, som slutter i den vingede knutepunktet på cellene til den andre nevronen. Prosessene til disse cellene kommer ut av noden som en del av dets grener; 3) postganglioniske sympatiske fibre fra nerven til pterygoidkanalen, som passerer gjennom noden i transitt og går inn i sammensetningen av grener som kommer fra denne noden. Grenene av den vingede knuten:

1mediale og laterale overordnede bakre nesegrener, rr. nasdles posteriores superiores medidles et laterdles, trenge gjennom den kil-palatale åpningen og innervate slimhinnet i nesehulen, inkludert kjertlene. Den største av de øvre medialgrenene - nosonebus nerve, n. nasopala-Tinus (nasopalatini) legger seg på nesens septum, går deretter gjennom den skarpe kanalen til slimhinnen i den harde gane;

2store og små palatin nerver, n_L Palatinus stor et tinn. palatini Minores, Følg slimhinnene i den harde og myke ganen gjennom de samme kanalene.

3nedre bakre nesegrener, rr. nasdles posteriores i-feriores, er grener av den store palatinusnerven, passere i palatinkanalen og innervate slimhinnen i de nedre delene av nesehulen.

Den mandibulære nerven, n. mandibuldris, forlater hodeskallen av skallen gjennom et ovalt hull. Den inneholder motor og følsomme nervefibre. Når du forlater den ovale blikkåpningen fra mandibularnerven, grener motoren mot tyggemuskulaturen med samme navn.

Motorgrener: 1) tygge nerve, n. mas-setericus; 2) dype temporale nerver, n. tempordles profundi; 3) laterale og mediale pterygoid nerver, pars. pterygoidei laterdlis et medidlis (Figur 175); 4) muskelens nerve, som stammer palataltallet, musculi tensoris slør palatini; 5) nerve i muskelen, som stammer trommehinnen, musculi tensoris tympani.

1Meningell gren, by meningeus, Returnerer til kranialhulen gjennom markiseringshullet (følger med den midterste meningealarterien) for å innervare det harde skallet i hjernen i regionen av den midtre kraniale fossa;

Den 2 nerve nerve,. buccdlis, Den strekker seg mellom en første lateral pterygoide muskel hoder, deretter kommer ut fra den fremre kant av tyggemuskelen, hviler på den ytre overflate av kinnmuskulaturen, og perforerer sine ender i munnslimhinnen, såvel som vinkelen i huden hulrom.

3Ushno-temporal nerve, n. auriculotempordlis, begynner med to røtter som strekker seg over den midterste meningealarterien, og deretter går med i en koffert. Etter å ha passert over den indre overflate av coronoid prosessen med kjeven, traverser nerve dens bakre hals og ligger foran den ytre øregang brusk, tilhørende overfladisk temporal arterien. Fra en øre-temporal nerve fremre ører, n. auriculdres anteriores, til den fremre delen av auricleen; nerver av den eksterne hørbare kanalen, medtus acustici externi; grener av trommehinnen, rr. Membrdnae tympani, til trommehinnen; overfladiske tidlige grener [nerver], rr. [nn.] tempordles super feler, til huden av den tidlige regionen; parotid grener, rr. parotidei, inneholdende post-nodale parasympatiske sekretoriske nervefibre til parotid spyttkjertelen. Disse fibrene sluttet seg til øre-temporal nerve i bindende gren (med en øre-temporal nerve), communicans (cum n. auriculotempordlis).